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游离骨间后动脉双皮瓣移植修复两指软组织缺损
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作者 魏苏明 陆征峰 +2 位作者 刘宇舟 龚灏 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期59-61,共3页
目的 总结游离骨间后动脉双皮瓣移植修复两指软组织缺损的临床疗效. 方法 2016年7月-2018年1月,多指软组织损伤8例,术前CDU穿支定位下设计骨间后动脉双皮瓣,术中每块皮瓣均以骨间后动脉及其发出的皮支单独供血.皮瓣切取范围为2.0 cm... 目的 总结游离骨间后动脉双皮瓣移植修复两指软组织缺损的临床疗效. 方法 2016年7月-2018年1月,多指软组织损伤8例,术前CDU穿支定位下设计骨间后动脉双皮瓣,术中每块皮瓣均以骨间后动脉及其发出的皮支单独供血.皮瓣切取范围为2.0 cm×5.5 cm~4.5 cm×9.0 cm,双皮瓣修复两个手指创面后分别单独吻合动脉、静脉及神经.前臂背侧供区宽度小于3.0 cm的创面直接缝合,大于3.0 cm的创面需全厚皮片移植修复,术后定期随访.结果 本组中8例共16块皮瓣均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合.所有病例术后均获随访5~14个月,平均10个月.皮瓣外形、质地均良好,末次随访时,皮瓣两点辨别觉为8~12 mm.术后各指各关节活动基本正常.供区线状瘢痕愈合无并发症,手部握力未见减弱.结论 游离前臂中远段骨间后动脉双皮瓣移植修复两指软组织缺损,手术在同侧肢体完成,不损伤主干血管,术后效果满意,是修复两个手指中、末节软组织缺损的一种较好方法. 展开更多
关键词 骨间后动脉皮瓣 双皮瓣 指损伤 修复
半切开行锁扣阻挡改良Krackow缝合法结合早期功能康复治疗跟腱断裂的早期疗效分析 预览
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作者 田建 +4 位作者 许亚 张宇轩 陈学明 许同龙 张兴飞 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第5期371-375,共5页
背景:经皮微创治疗跟腱断裂可明显降低手术切口并发症的发生率,但是其生物力学强度存疑,且缝合装置价格较昂贵。目的:探讨半切开行锁扣阻挡改良Krackow缝合法结合早期功能康复治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法:回顾分析2015年10... 背景:经皮微创治疗跟腱断裂可明显降低手术切口并发症的发生率,但是其生物力学强度存疑,且缝合装置价格较昂贵。目的:探讨半切开行锁扣阻挡改良Krackow缝合法结合早期功能康复治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法:回顾分析2015年10月至2017年2月收治的20例急性闭合性跟腱断裂患者。男17例,女3例;年龄18~47岁,平均31.7岁;左侧8例,右侧12例。致病原因:主要由运动伤导致,其中羽毛球6例,篮球8例,足球3例,下楼梯踩空3例;受伤至手术时间2~10 d,平均3.7 d。在距离跟腱断端远、近端2.5 cm左右各做2个纵行切口,长2~3 cm,在正常腱性组织中行改良Krackow缝合法,然后经皮沿跟腱表面互相过线至对侧,穿锁扣后出线打结。最后在远、近端再加用一股横行缝线环绕加固。结果:所有患者门诊随访至术后12~16个月,平均14.2个月。切口均甲级愈合,无感染、伤口愈合不良、跟腱再次断裂、腓肠神经激惹等手术相关并发症。术后6周MRIT2相提示跟腱间隙为(1.1±0.5)mm,12周时MRI检查无论在T1相还是T2相,跟腱连续性均完好,未见明显间隙。术后12个月,相对跟腱休息角为-4.0±3.4;健侧一分钟提踵次数为63±21,患侧提踵次数为60±18,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。AOFAS踝与后足评分为92~98分,平均95.8分。结论:锁扣阻挡改良Krackow缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂缝合强度高,能够满足早期功能康复的要求,半切开入路具有微创,并发症少,恢复快,费用低廉等优点。 展开更多
关键词 跟腱断裂 半切开 锁扣阻挡 改良Krackow 早期康复
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软组织平衡重建改善Wassel Ⅳ-D型复拇畸形外观及功能的短期随访研究
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作者 沈小芳 薛明宇 +3 位作者 印飞 余炯 林伟枫 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期532-535,共4页
目的探讨靴形顺行岛状瓣结合肌腱韧带平衡重建在改善Wassel Ⅳ-D型复拇畸形外观及功能中的应用。方法2014年10月至2017年3月,共手术治疗20例Wassel Ⅳ-D型复拇畸形,手术采用带甲侧襞的顺行指动脉岛状皮瓣改善指体细小、甲侧襞不对称的外... 目的探讨靴形顺行岛状瓣结合肌腱韧带平衡重建在改善Wassel Ⅳ-D型复拇畸形外观及功能中的应用。方法2014年10月至2017年3月,共手术治疗20例Wassel Ⅳ-D型复拇畸形,手术采用带甲侧襞的顺行指动脉岛状皮瓣改善指体细小、甲侧襞不对称的外观,肌腱韧带平衡重建结合关节成形术预防重建指体再畸形。术后随访采用日本手外科学会(Japanese Society for Surgery of the Hand,JSSH)评分对所有重建拇指的外观及功能进行评价。结果所有患儿皮瓣无坏死情况发生,随访时间9~38个月,平均17.4个月。所有患儿重建拇指细小、甲侧襞不对称外观均得到改善,末次随访JSSH评分得分平均18.9分,优11例,良8例,中1例,无指体侧偏畸形复发。结论采用带甲侧襞的靴形顺行岛状瓣结合肌腱韧带重建治疗Wassel Ⅳ-D型复拇畸形,指体功能良好,外观优良。 展开更多
关键词 外科皮瓣 手畸形 美学
一期拇对掌功能重建结合多边形皮瓣治疗先天性铲状手畸形
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作者 印飞 +3 位作者 沈小芳 余炯 薛明宇 林伟枫 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期115-117,共3页
目的探讨一期掌骨截骨、拇对掌功能重建结合多边形皮瓣治疗先天性铲状手畸形的临床疗效。方法自2013年1月至2017年3月我们共收治铲状手畸形患儿8例,手术均采用掌骨截骨、拇指对掌功能重建并通过掌背矩形皮瓣重建虎口、多边形皮瓣旋转重... 目的探讨一期掌骨截骨、拇对掌功能重建结合多边形皮瓣治疗先天性铲状手畸形的临床疗效。方法自2013年1月至2017年3月我们共收治铲状手畸形患儿8例,手术均采用掌骨截骨、拇指对掌功能重建并通过掌背矩形皮瓣重建虎口、多边形皮瓣旋转重建拇指指蹼及拇示指甲侧襞,拇指尺背侧及示指桡侧近节通过植皮修复。结果所有患儿对掌功能与虎口重建均一期完成,植皮完全成活。术后随访时间为13~29个月,平均16.1个月,末次随访时所有患者虎口区皮肤颜色与健侧无明显区别,患手虎口距离为3.5~5.0 cm,平均4.2 cm。术后拇指功能根据改良Tada评分评定:优7例,良1例。结论一期拇对掌功能重建结合多边形皮瓣治疗先天性铲状手畸形术后手部功能改善良好,皮瓣设计合理,能有效覆盖重要区域,手术安全可靠适合临床推广。 展开更多
关键词 外科皮瓣 手畸形 先天性 铲状手 显微外科手术
幼儿无静脉吻合条件的IshikawaⅡ区断指的再植体会
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作者 印飞 +3 位作者 沈小芳 余炯 陆征峰 林伟枫 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期67-68,共2页
目的探讨拔甲结合动静脉转流术在无静脉吻合条件的幼儿IshikawaⅡ区断指再植中的治疗效果。方法自2013年6月至2018年5月我们采用拔甲结合动静脉转流术对19例21指无静脉吻合条件的幼儿IshikawaⅡ区断指进行再植术。统计术后指体存活情况... 目的探讨拔甲结合动静脉转流术在无静脉吻合条件的幼儿IshikawaⅡ区断指再植中的治疗效果。方法自2013年6月至2018年5月我们采用拔甲结合动静脉转流术对19例21指无静脉吻合条件的幼儿IshikawaⅡ区断指进行再植术。统计术后指体存活情况并对再植指体功能进行评定。结果术后21指均存活,所有患儿均获得随访,时间为6~18个月,平均10.3个月,患指指腹饱满,甲床无明显畸形,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优20指,良1指。结论拔甲结合动静脉转流术治疗无静脉吻合条件的幼儿IshikawaⅡ区断指临床疗效好,值得推广。 展开更多
关键词 指损伤 再植术 拔甲 动静脉转流术
分步拉伸法治疗腘动脉创伤缺损的临床疗效
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作者 王建兵 顾三 +4 位作者 殷渠东 徐可林 李海峰 孙振中 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期81-84,共4页
目的探讨应用分步拉伸法治疗腘动脉创伤缺损的疗效。方法回顾性分析2011年7月至2016年3月无锡市第九人民医院骨科治疗的29例腘动脉创伤缺损的患者资料。男19例,女10例;年龄16~61岁,平均38.3岁。腘动脉缺损长度2~5cm,平均3.7cm。术中利... 目的探讨应用分步拉伸法治疗腘动脉创伤缺损的疗效。方法回顾性分析2011年7月至2016年3月无锡市第九人民医院骨科治疗的29例腘动脉创伤缺损的患者资料。男19例,女10例;年龄16~61岁,平均38.3岁。腘动脉缺损长度2~5cm,平均3.7cm。术中利用外固定支架固定膝关节于屈曲位,适当游离后直接吻合腘动脉断端,术后4周开始分步间断调整外固定支架至膝关节伸直位,逐渐拉伸血管至原来长度。术后严密观察足趾的颜色、皮温、趾腹张力、毛细血管反应等情况。术后6个月行CT血管造影(CTA)检查。术后12个月对伤肢膝关节和踝关节主动活动范围进行评估。结果所有患者均获随访,随访时间1~3年,平均2年。所有肢体血供恢复良好,分步拉伸过程中无吻合口破裂、血管痉挛或血栓形成,术后6个月CTA显示腘动脉通畅,无假性动脉瘤、动脉及静脉瘘形成。术后12个月膝关节功能:优15例,良10例,中4例。踝关节的功能:优18例,良8例,中3例。结论应用分步拉伸法治疗腘动脉创伤缺损是一种简单、有效的方法。 展开更多
关键词 腘动脉 膝损伤 踝损伤 分步拉伸
一期拇对掌功能重建结合多边形皮瓣治疗先天性铲状手畸形
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作者 沈小芳 印飞 +3 位作者 薛明宇 余炯 林伟枫 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期199-202,共4页
目的探讨一期掌骨截骨、拇对掌功能重建结合多边形皮瓣治疗先天性铲状手畸形的临床疗效。方法 2013年1月-2017年3月收治铲状手畸形患儿8例。男5例,女3例;年龄13~35个月,平均17.5个月。患儿均表现为手指完全并指的"平板样"畸形... 目的探讨一期掌骨截骨、拇对掌功能重建结合多边形皮瓣治疗先天性铲状手畸形的临床疗效。方法 2013年1月-2017年3月收治铲状手畸形患儿8例。男5例,女3例;年龄13~35个月,平均17.5个月。患儿均表现为手指完全并指的"平板样"畸形,患手较健侧短小;所有对侧手均无异常,均未合并胸部、头颅、面部畸形。手术均采用掌骨截骨、拇指对掌功能重建并通过掌背矩形瓣重建虎口、多边形皮瓣旋转重建拇指指蹼及拇示指甲侧襞,拇指尺背侧及示指桡侧近节通过植皮修复。术后采用手功能评定专用游标卡尺测量患手虎口距离,拇指功能采取改良Tada评分评价。结果 8例患儿对掌功能重建与虎口成形均一期完成,术后拇指尺背侧及示指桡侧植皮均成活。患儿均获随访,随访时间13~29个月,平均16.1个月。术后无皮瓣坏死、拇指侧偏、虎口挛缩等并发症发生。末次随访时所有患儿虎口区皮肤颜色与健侧无明显区别;患手虎口开大距离3.5~5.0 cm,平均4.2 cm;术后拇指功能采用改良Tada评分,获优7例、良1例,优良率100%。术后拇指均可主动行抓握、对捏等动作,对掌功能良好。结论一期拇对掌功能重建结合多边形皮瓣治疗先天性铲状手畸形术后手部功能改善良好,皮瓣设计合理能有效覆盖重要区域,手术安全可靠。 展开更多
关键词 先天性铲状手畸形 掌骨截骨 对掌功能重建 虎口成形 外科皮瓣
骨搬运与诱导膜技术修复胫骨大段骨缺损的疗效比较
8
作者 王建兵 顾三 +6 位作者 周子红 赵继 冯德宏 孙振中 许亚 殷渠东 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期398-404,共7页
目的比较骨搬运与诱导膜技术修复胫骨大段骨缺损的疗效。方法回顾性分析2005年6月至2017年2月无锡市第九人民医院骨科行骨搬运与诱导膜技术修复的89例胫骨大段骨缺损患者资料。男58例,女31例;年龄13~74岁,平均38.0岁。按修复骨缺损方法... 目的比较骨搬运与诱导膜技术修复胫骨大段骨缺损的疗效。方法回顾性分析2005年6月至2017年2月无锡市第九人民医院骨科行骨搬运与诱导膜技术修复的89例胫骨大段骨缺损患者资料。男58例,女31例;年龄13~74岁,平均38.0岁。按修复骨缺损方法不同分为骨搬运组(59例)和诱导膜技术组(30例)。比较两组患者术前一般资料、术后骨不连及骨愈合时间、并发症和骨修复术后患肢功能评分等。结果两组患者在年龄、性别、缺损原因、缺损类型、合并伤、病程、邻近关节功能、手术次数等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者术后获12~48个月(平均20个月)随访。骨搬运组临床愈合时间[(14.7±5.4)个月]、主要并发症发生率(50.8%)、次要并发症发生率(57.6%)和总体并发症发生率(83.1%)均大于诱导膜技术组[(11.2±2.8)个月、16.7%、26.7%、30.0%],骨修复术后患肢功能评分[(86.4±5.0)分]低于骨诱导膜组[(88.8±4.9)分],以上项目两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论骨搬运和诱导膜技术均是修复胫骨大段骨缺损有效方法,但在骨愈合效果、并发症和功能恢复等方面诱导膜技术优于骨搬运。 展开更多
关键词 骨缺损 骨搬运 诱导膜技术 骨愈合
阔筋膜包裹自体松质骨植骨治疗上肢骨缺损
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作者 韩晓飞 李海峰 +6 位作者 周子红 赵继 许亚 殷渠东 顾三 孙振中 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期125-127,共3页
目的探讨阔筋膜包裹自体松质骨植骨治疗上肢骨缺损的可行性和效果。方法自2011年6月至2016年12月,我们对12例上肢骨缺损患者采用阔筋膜包裹自体松质骨植骨+内固定治疗。骨缺损部位:肱骨3例,桡骨5例,尺骨4例。骨缺损长度2.5~6.0 cm,平均4... 目的探讨阔筋膜包裹自体松质骨植骨治疗上肢骨缺损的可行性和效果。方法自2011年6月至2016年12月,我们对12例上肢骨缺损患者采用阔筋膜包裹自体松质骨植骨+内固定治疗。骨缺损部位:肱骨3例,桡骨5例,尺骨4例。骨缺损长度2.5~6.0 cm,平均4.0 cm。结果切口延迟愈合1例,取骨区并发症2例。患者均获得随访,时间12~36个月,平均19个月。所有患者均骨愈合,临床愈合时间为2.5~4.0个月,平均2.9个月,无延迟愈合和骨不连发生,愈合率100%。移植区无深部感染、内固定断裂和再骨折。末次随访肢体功能恢复按DASH上肢功能调查表评价:优6例,良5例,可1例。结论阔筋膜供源丰富,取材方便;阔筋膜包裹自体松质骨植骨治疗上肢小段和大段骨缺损同样有效,手术操作简单,费用低,骨愈合快、愈合率高,功能恢复满意。 展开更多
关键词 上肢 骨移植 骨缺损 松质骨 阔筋膜
指蹼穿支为蒂的超长逆行掌背岛状皮瓣修复手指侧方大面积软组织缺损
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作者 陶先耀 薛明宇 +3 位作者 强力 卜凡玉 周晓 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期280-282,共3页
目的探讨以指蹼动脉穿支为蒂的超长逆行掌背岛状皮瓣修复手指侧方的大面积软组织缺损的临床应用.方法自2016年1月至2017年12月,以指蹼动脉穿支为蒂的逆行掌背岛状皮瓣修复手指侧方软组织缺损创面12例,皮瓣大小为6.5cm×1.6cm~7.5cm&... 目的探讨以指蹼动脉穿支为蒂的超长逆行掌背岛状皮瓣修复手指侧方的大面积软组织缺损的临床应用.方法自2016年1月至2017年12月,以指蹼动脉穿支为蒂的逆行掌背岛状皮瓣修复手指侧方软组织缺损创面12例,皮瓣大小为6.5cm×1.6cm~7.5cm×3.0cm.观察术后皮瓣成活情况和患者手指外形与功能的恢复情况.术后门诊定期随访.结果术后创面愈合良好,皮瓣全部成活.术后随访9~16个月,皮瓣质地柔软,手指外形与功能恢复满意,皮瓣感觉恢复良好.功能恢复根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优10例、良1例、差1例.结论以指蹼动脉穿支为蒂的超长逆行掌背岛状皮瓣修复手指侧方软组织缺损,血供可靠,皮瓣修复范围大,质地良好,对于手指侧方大面积的软组织缺损是一种较理想的方法. 展开更多
关键词 掌背岛状皮瓣 指蹼动脉穿支 软组织缺损
应用运动处方治疗断指再植松解术后的康复疗效观察
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作者 苏栩蓓 王骏 +1 位作者 邱玉宇 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期35-38,共4页
目的观察运动处方对于断指再植松解术后的康复疗效。方法断指再植松解术后患者20例随机数表分为对照组(10例,27指)和观察组(10例,28指)。对照组进行常规康复治疗;观察组在常规康复的基础上,配合运用运动处方系统生成的针对性的运动处方... 目的观察运动处方对于断指再植松解术后的康复疗效。方法断指再植松解术后患者20例随机数表分为对照组(10例,27指)和观察组(10例,28指)。对照组进行常规康复治疗;观察组在常规康复的基础上,配合运用运动处方系统生成的针对性的运动处方进行训练。治疗前后采用手指总活动度(TAM)与中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评估手功能情况。结果治疗后,断指再植功能评定试用标准评定,观察组(69.00±21.43)分,对照组(52.00±22.43)分;TAM:观察组(164.39±26.72)°,对照组(138.92±25.95)°;TAM优良率:观察组70.3%,对照组53.6%。较治疗前差异均具有统计学意义(P<0.05),两组组间比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组。结论对于断指再植松解术后患者应密切注意屈肌腱Ⅱ区鞘管内粘连的问题,配合切实可行的运动处方指导,督促患者行肌腱之间相对的滑动练习,帮助手功能进一步康复。 展开更多
关键词 再植术 康复 肌腱松解 运动处方 肌腱滑动
甘氨酸对大鼠皮瓣缺血再灌注损伤后保护的实验研究
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作者 张晓燕 +1 位作者 盛涛 潘筱云 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期55-58,共4页
目的研究不同浓度甘氨酸对皮瓣缺血再灌注损伤的影响及机制。方法取50只3个月龄左右的健康SD雄性大鼠,随机分为5组,手术暴露腹部岛状皮瓣,分别于阻断血流前30 min向皮瓣蒂部动脉注射1.5 ml 0.9%生理盐水(A组)、50 mmol/L甘氨酸(B组)、10... 目的研究不同浓度甘氨酸对皮瓣缺血再灌注损伤的影响及机制。方法取50只3个月龄左右的健康SD雄性大鼠,随机分为5组,手术暴露腹部岛状皮瓣,分别于阻断血流前30 min向皮瓣蒂部动脉注射1.5 ml 0.9%生理盐水(A组)、50 mmol/L甘氨酸(B组)、100 mmol/L甘氨酸(C组)、400 mmol/L甘氨酸(D组)、1000 mmol/L甘氨酸(E组)。缺血6 h后再灌注,灌注之前5 min腹腔注射1.5 ml 0.9%生理盐水或不同浓度甘氨酸,于再灌注后1、6、12 h从蒂部静脉采集血样,测定血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量;12 h时取大鼠皮瓣组织测定丙二醛(malondialdehyde,MDA)及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平。结果不同浓度甘氨酸组的TNF-α含量和MDA水平明显低于生理盐水组,而SOD水平明显高于生理盐水组(P<0.05)。甘氨酸浓度较高的D,E组与浓度较低的B,C组比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论甘氨酸通过降低血浆中TNF-α含量和MDA水平,并提高SOD水平来减轻大鼠皮瓣缺血再灌注损伤。 展开更多
关键词 甘氨酸 再灌注损伤 皮瓣 肿瘤坏死因子Α
关节松解联合肌腱松解术治疗断指再植术后近指间关节僵硬
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作者 刘宇舟 +4 位作者 陆征峰 王骏 苏栩蓓 魏苏明 龚灏 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期64-66,共3页
目的探讨断指再植术后近指间关节僵硬的治疗方法与效果。方法自2015年2月至2017年9月,我们对10例(19指)断指再植术后近指间关节僵硬患者,同时行关节松解及肌腱松解术,术后进行系统康复训练。结果术后所有患者均获得随访,时间为3~12个月... 目的探讨断指再植术后近指间关节僵硬的治疗方法与效果。方法自2015年2月至2017年9月,我们对10例(19指)断指再植术后近指间关节僵硬患者,同时行关节松解及肌腱松解术,术后进行系统康复训练。结果术后所有患者均获得随访,时间为3~12个月,平均8个月,术后关节屈曲失能角度(F)减小,其中15指达到5°~25°,4指达到25°~35°;失能值降低,其中15指达到3%~15%,4指达到15%~21%,近指间关节稳定,活动无疼痛。结论关节松解联合肌腱松解术,并且术后进行系统康复锻炼,是治疗断指再植术后近指间关节僵硬的有效方法。 展开更多
关键词 指损伤 再植术 关节松解术 肌腱松解术
经皮加压钢板快速康复与传统方法治疗移位股骨颈骨折的比较
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作者 庄晓静 高慧秋 +3 位作者 王俊 顾三 徐耀增 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期501-505,共5页
[目的]通过与传统方法比较,分析经皮加压钢板(PCCP)固定结合快速康复外科(ERAS)治疗移位型股骨颈骨折的效果。[方法]回顾性分析2009年1月~2016年12月114例移位型股骨颈骨折患者。53例采用PCCP固定结合ERAS治疗(试验组),61例采用空心加... [目的]通过与传统方法比较,分析经皮加压钢板(PCCP)固定结合快速康复外科(ERAS)治疗移位型股骨颈骨折的效果。[方法]回顾性分析2009年1月~2016年12月114例移位型股骨颈骨折患者。53例采用PCCP固定结合ERAS治疗(试验组),61例采用空心加压螺钉固定和常规护理康复治疗(传统组)。比较两组患者围手术期与随访资料,采用基于Harris评分的髋关节功能评级和患者满意度评价临床效果。[结果]试验组的手术时间和术中出血量显著多于传统组,差异有统计学意义(P<0.05),但试验组的下地行走时间显著早于传统组,且临床愈合时间和愈合率均优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,试验组的并发症发生率和翻修手术率显著低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,试验组的患者自我满意度和基于Harris评分的髋关节功能评级均优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论] PCCP固定结合ERAS治疗移位型股骨颈骨折较传统方法下地康复更早,减少了手术并发症,髋关节功能恢复和患者满意度更好。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 内固定 经皮加压钢板 快速康复外科
诱导膜技术修复骨缺损研究现状及应用方法的改进 预览
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作者 李海峰 顾三 +1 位作者 殷渠东 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第30期4855-4860,共6页
背景:诱导膜技术具有良好的骨缺损修复效果,与诱导膜的生物成骨活性和机械性包裹作用有关。由于不同时期植骨诱导膜的生物成骨活性相差较大,尤其是在晚期阶段,诱导膜的生物成骨活性较弱,因此,到底是诱导膜的生物成骨活性或是机械性包裹... 背景:诱导膜技术具有良好的骨缺损修复效果,与诱导膜的生物成骨活性和机械性包裹作用有关。由于不同时期植骨诱导膜的生物成骨活性相差较大,尤其是在晚期阶段,诱导膜的生物成骨活性较弱,因此,到底是诱导膜的生物成骨活性或是机械性包裹作用对骨缺损修复的作用更大,仍有不同意见。目的:将有关诱导膜技术研究现状和应用方法的改良作一综述。方法:应用计算机检索CNKI 数据库、PubMed数据库及Elsevier 数据库中收录的相关文献,中文检索词为“骨缺损,诱导膜,诱导膜技术,骨水泥”,英文检索词为“Bone defect,Induced membrane,Inducedmembrane technique,Bone cement”。查阅1995年1月至2018年12月期间收录的相关文章,包括综述、基础研究及临床研究,通过阅读文题和摘要进行初步筛选,排除与文章主题相关度低的文献,根据纳入标准和排除标准,最终纳入40 篇文献进行结果分析。结果与结论:研究表明,诱导膜技术修复骨缺损既有生物成骨活性因素,又有机械性包裹因素。在感染性骨缺损第1 阶段手术可以采用内固定,骨水泥填塞物体外成型可以克服体内成型发热性损伤、难取出等缺陷。植骨时机不同,诱导膜成骨活性不同,因此植骨量应考虑到植骨时机,但最佳的植骨量和植骨材料比例尚缺乏实验研究。可降解填塞物的出现,使一次性诱导膜技术手术变为可能,但大多数可降解填塞物的力学强度较差,膜诱导力较弱。期待新的力学强度更好、膜诱导力更强或可促进骨生长的可降解填塞物出现,有望缩短治疗时间和减少自体骨用量。 展开更多
关键词 骨缺损 诱导膜 诱导膜技术 骨水泥 植骨
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肌腱滑动对手部伸肌腱修复术后患者的疗效观察
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作者 张思淼 王骏 +2 位作者 邱玉宇 张愉 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期69-70,共2页
目的研究手部伸肌腱修复术后患者行肌腱滑动训练对其手部功能恢复的影响。方法从住院患者中筛取符合纳入标准的患者30例,随机分为观察组和对照组,每组各15例,一般资料无明显差异,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上增加肌腱滑... 目的研究手部伸肌腱修复术后患者行肌腱滑动训练对其手部功能恢复的影响。方法从住院患者中筛取符合纳入标准的患者30例,随机分为观察组和对照组,每组各15例,一般资料无明显差异,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上增加肌腱滑动训练,治疗前和治疗3周后,分别测量两组患者手总主动活动度和伸肌腱滑动距离以评估疗效。结果两组患者组内治疗前后对比,在总主动活动度和伸肌腱滑动距离方面差异均有统计学意义;两组间治疗后对比,在手总主动活动度和伸肌腱滑动距离方面差异均有统计学意义。结论伸肌腱滑动训练方式的临床使用,对手部伸肌腱修复术后患者的手功能恢复有较好的效果。 展开更多
关键词 腱损伤 治疗结果 肌腱粘连 肌腱滑动训练
近节指背横形V-Y筋膜推进皮瓣修复指动脉逆行岛状皮瓣供区
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作者 陶先耀 薛明宇 +3 位作者 强力 卜凡玉 周晓 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期180-182,共3页
目的总结近节指背横形V-Y筋膜推进皮瓣修复指动脉逆行岛状皮瓣供区的疗效。方法自2017年1月至2018年2月收治14例指端缺损患者,急诊4例,亚急诊10例。指端缺损范围1.6cm×0.6cm~2.5cm×1.4cm.切取指动脉逆行岛状皮瓣修复指端创面... 目的总结近节指背横形V-Y筋膜推进皮瓣修复指动脉逆行岛状皮瓣供区的疗效。方法自2017年1月至2018年2月收治14例指端缺损患者,急诊4例,亚急诊10例。指端缺损范围1.6cm×0.6cm~2.5cm×1.4cm.切取指动脉逆行岛状皮瓣修复指端创面后,供区以近节指背横形V-Y筋膜推进皮瓣修复。结果术后皮瓣均顺利存活,供、受区创面均I期愈合。随访时间为9~15个月,平均10.6个月。皮瓣质地、色泽良好,外形不臃肿,指端无触痛。末次随访时指动脉逆行岛状皮瓣两点分辨觉为7~12mm,平均8.6mm;指背V-Y推进皮瓣两点分辨觉为5~9mm,平均6.2mm。指蹊无挛缩,最大外展角达38°~45°,平均42°;根据手指总主动活动度(TAM)系统评定:优12例,良2例。结论采用近节指背横形V-Y筋膜推进皮瓣修复指动脉逆行岛状皮瓣供区,手指外观和功能、感觉均恢复较好,并避免了游离植皮修复的相关并发症。 展开更多
关键词 指损伤 外科皮瓣 供区 创面修复
下胫腓联合损伤改良分型及其指导临床治疗的意义
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作者 顾三 王建兵 +5 位作者 殷渠东 李海峰 徐可林 刘宇 《中国骨与关节损伤杂志》 2018年第4期428-429,共2页
目的探讨下胫腓联合损伤的改良分型及其在临床治疗中的指导意义。方法回顾性分析自2007—06—2013—06诊治的急性下胫腓联合损伤118例,总结经验提出下胫腓联合损伤改良分型:Ⅰ型为单纯前联合或后联合的韧带撕脱性骨折(Tillaux骨折)... 目的探讨下胫腓联合损伤的改良分型及其在临床治疗中的指导意义。方法回顾性分析自2007—06—2013—06诊治的急性下胫腓联合损伤118例,总结经验提出下胫腓联合损伤改良分型:Ⅰ型为单纯前联合或后联合的韧带撕脱性骨折(Tillaux骨折);Ⅱ型为一侧撕脱性骨折伴另一侧韧带损伤,如前联合撕脱性骨折伴后联合损伤,或者后联合撕脱性骨折伴前联合损伤;Ⅲ型为下胫腓联合前后均呈严重撕裂性损伤而没有骨折;Ⅳ型为Maisonneuve骨折。结果113例获得随访,随访时间平均13.7(6—32)个月。5例发生踝关节不稳定,4例踝关节慢性疼痛,3例螺钉断裂,2例出现下胫腓联合创伤性关节炎,2例下胫腓联合融合,2例出现踝关节撞击征。1例出现踝关节创伤性关节炎。末次随访时按蒋中远标准评定疗效:优73例,良27例,可10例,差3例,优良率88.5%。结论下胫腓联合损伤改良分型可很好地指导临床治疗,能够使手术规范化,大大提高手术效果,减少并发症发生。 展开更多
关键词 踝关节 下胫腓联合损伤 改良分型 下胫腓螺钉 内固定
自制爪形卡压钢板和空心螺钉固定治疗肱骨大结节骨折的前瞻性随机对照研究
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作者 印飞 +5 位作者 殷渠东 陆尧 马运宏 黎逢峰 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期445-448,共4页
目的比较自制爪形卡压钢板与空心钉治疗肱骨大结节骨折的临床效果。方法前瞻性地将2014年1月~2016年1月我科收治的符合纳入和排除标准的32例肱骨大结节骨折患者随机分为两组,分别施以自制爪形卡压钢板固定术(16例)和3枚空心钉固定术... 目的比较自制爪形卡压钢板与空心钉治疗肱骨大结节骨折的临床效果。方法前瞻性地将2014年1月~2016年1月我科收治的符合纳入和排除标准的32例肱骨大结节骨折患者随机分为两组,分别施以自制爪形卡压钢板固定术(16例)和3枚空心钉固定术(16例)。两组术前一般资料比较差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。比较两组患者骨折愈合时间、VAS疼痛评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分及Constant-Murley评分。结果所有患者均获得随访,随访时间14~38个月,平均21.2个月。两组患者在骨折愈合时间及末次随访VAS疼痛评分相比,差异无统计学意义(P〉0.05)。两组在末次随访时ASES评分及Constant-Murley评分比较差异有统计学意义(P〈0.05),自制爪形卡压钢板组优于空心螺钉组。结论自制爪形卡压钢板治疗肱骨大结节骨折,内固定牢靠,便于患者早期功能锻炼,术后功能恢复较空心钉内固定好,值得临床推广。 展开更多
关键词 肱骨大结节 空心螺钉 内固定 手术治疗
肋间动脉增压超长背阔肌皮瓣修复四肢创面
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作者 惠涛涛 黎逢峰 +3 位作者 马运宏 《中国修复重建外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1572-1575,共4页
目的探讨肋间动脉增压超长背阔肌皮瓣修复四肢创面的疗效。方法2016年1月-2017年12月,采用肋间动脉增压超长背阔肌皮瓣修复四肢软组织缺损5例。男4例,女1例,年龄43~59岁,平均45.8岁。受伤至皮瓣修复时间为7~25d,平均12.3d。致伤原因:机... 目的探讨肋间动脉增压超长背阔肌皮瓣修复四肢创面的疗效。方法2016年1月-2017年12月,采用肋间动脉增压超长背阔肌皮瓣修复四肢软组织缺损5例。男4例,女1例,年龄43~59岁,平均45.8岁。受伤至皮瓣修复时间为7~25d,平均12.3d。致伤原因:机器绞伤2例,交通事故伤2例,机器挤压伤1例。创面位于上肢前侧3例、后侧1例,小腿后侧1例。创面范围为26cm×8cm~38cm×10cm。背阔肌皮瓣切取范围为36cm×6cm~43cm×7cm,肌瓣切取范围为36cm×10cm~43cm×15cm。供区均直接拉拢缝合。结果术后1例背阔肌皮瓣远端坏死,经对症处理后愈合;其余4例皮瓣完全成活,创面均Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合。5例患者均获随访,随访时间8~18个月,平均14.9个月。皮瓣外形满意、质地柔软,有排汗功能。结论肋间动脉增压超长背阔肌皮瓣修复四肢创面能减少皮瓣远端坏死并发症的发生,取得满意临床疗效。 展开更多
关键词 背阔肌皮瓣 超长皮瓣 肋间动脉 四肢创面
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