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微创左心室折叠减容术后左心室血流动力学变化的双模态影像学对比研究
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作者 王慧敏 苏茂 +9 位作者 肖国胜 王斌 张国明 尤颢 林智 陈旭 王心宇 王建 赵之伟 王焱 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期588-594,共7页
目的应用心脏磁共振及超声心动图双模态影像学技术评价左室心尖部室壁瘤患者经皮微创左室折叠减容术(Revivent)后左室血流动力学变化.方法选取左室心尖部室壁瘤拟行Revivent术患者22例,在Revivent术前1周、术后1个月及术后1年行经胸二... 目的应用心脏磁共振及超声心动图双模态影像学技术评价左室心尖部室壁瘤患者经皮微创左室折叠减容术(Revivent)后左室血流动力学变化.方法选取左室心尖部室壁瘤拟行Revivent术患者22例,在Revivent术前1周、术后1个月及术后1年行经胸二维及三维超声心动图,术前1周与术后1年行心脏磁共振检查,测量左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、每搏输出量指数(SVI)、心排量(CO)及心排血指数(CI)等血流动力学参数,并进行统计学分析.结果心脏磁共振及超声心动图双模态影像学数据表明Revivent术前与术后1个月LVEDV、LVESV、LVEDd、LVEF差异有统计学意义(均P<0.05),术前与术后1年LVESd差异有统计学意义(P<0.01);但SV、SVI、CO、CI在Revivent术前及术后不同时间段相比较,差异均无统计学意义(P>0.05).Bland‐Altman图分析显示数据点均位于95%的一致性界限内且临床可接受,说明超声心动图与心脏磁共振影像学数据具有较好的一致性.结论Revivent术为左室心尖部室壁瘤患者提供了一种有效及可行的治疗方法,超声心动图及心脏磁共振双模态影像学检查是评价该手术疗效的可靠技术方法. 展开更多
关键词 超声心动描记术 磁共振成像 心尖室壁瘤 微创心室折叠减容 血流动力学
二维斑点追踪技术对二尖瓣反流术后左心室收缩功能改变的预测研究
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作者 陈静辉 苏茂 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期487-492,共6页
目的探讨重度二尖瓣反流患者手术前二维斑点追踪技术获得的左室纵向应变参数对术后经胸全自动左室三维射血分数(Heart Model EF)减低的预测价值。方法选取33例拟行二尖瓣反流手术患者及39例健康志愿者作为对照组,获取各组临床资料、二... 目的探讨重度二尖瓣反流患者手术前二维斑点追踪技术获得的左室纵向应变参数对术后经胸全自动左室三维射血分数(Heart Model EF)减低的预测价值。方法选取33例拟行二尖瓣反流手术患者及39例健康志愿者作为对照组,获取各组临床资料、二维及三维超声动态图像,分析左室心肌二维应变参数并计算左室Heart Model EF值,根据二尖瓣反流术后6个月的Heart Model EF值将二尖瓣反流患者分为MR1组(Heart Model EF值未降低或降低≤10%)和MR2组(Heart Model EF值降低>10%),运用Logistic回归分析评价术前左室心肌各纵向应变参数中可作为术后6个月Heart Model EF减低的预测因子,并通过ROC曲线计算敏感预测因子的临界值。结果①MR2组左室纵向应变参数绝对值与MR1组及对照组比较均有不同程度降低,三者比较差异有统计学意义(P<0.05),单因素Logistic回归分析及ROC曲线分析结果显示二尖瓣反流术前左室心肌整体收缩期纵向峰值应变(GLS)、左室基底段心肌收缩期纵向峰值应变(BLS)及左室下壁心肌收缩期纵向峰值应变(I-LS)可作为术后Heart Model EF值降低的预测因子(P<0.05),其OR(95%CI)值、临界值、敏感性及特异性分别为0.752(0.753,0.987)、-19.35、67%、92%(GLS),0.757(0.590,0.970)、-19.01、78%、77%(BLS)及0.821(0.675,0.998)、-18.43、67%、92%(I-LS);②多因素Logistic回归分析二尖瓣反流术前左室心肌纵向应变参数显示只有BLS可作为术后Heart Model EF降低的预测因子,其OR(95%CI)和P值分别为0.757(0.590,0.970)、0.028。结论二维斑点追踪技术可以检测二尖瓣反流术前左室亚临床功能异常,为重度二尖瓣反流患者选择手术时机提供可靠的参考指标,除左室GLS外,术前左室BLS和I-LS亦可作为术后Heart Model EF减低的预测因子,其中BLS更有意义。 展开更多
关键词 斑点追踪显像 二尖瓣反流 纵向应变
经导管主动脉瓣置换术中急性左主干闭塞一例
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作者 王斌 康慧元 +2 位作者 苏茂 赖可可 王焱 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期63-64,共2页
经导管主动脉瓣置换术围手术期出现的急性冠状动脉闭塞是一种极其严重的并发症,患者死亡风险高,尤其是合并左主干闭塞时,死亡风险更高。该文介绍1例患者经股动脉自膨式瓣膜置入术后即刻出现顽固性低血压,造影证实为左主干急性闭塞,立即... 经导管主动脉瓣置换术围手术期出现的急性冠状动脉闭塞是一种极其严重的并发症,患者死亡风险高,尤其是合并左主干闭塞时,死亡风险更高。该文介绍1例患者经股动脉自膨式瓣膜置入术后即刻出现顽固性低血压,造影证实为左主干急性闭塞,立即行介入治疗开通左主干,患者生命体征恢复平稳。术后随访1年,患者病情稳定。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 经导管主动脉瓣置换术
组织多普勒技术评价左束支区域起搏对心脏收缩同步性的影响
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作者 黄心怡 蔡彬妮 +1 位作者 李琳琳 苏茂 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期289-294,共6页
目的应用组织多普勒成像(tissue Doppler imaging,TDI)技术对比分析左束支区域起搏(left bundle branch area pacing,LBBP)术后心脏收缩同步性。方法对24例LBBP和20例右心室起搏(right ventricular pacing,RVP)术后的患者进行观察性研究... 目的应用组织多普勒成像(tissue Doppler imaging,TDI)技术对比分析左束支区域起搏(left bundle branch area pacing,LBBP)术后心脏收缩同步性。方法对24例LBBP和20例右心室起搏(right ventricular pacing,RVP)术后的患者进行观察性研究,其中35例术前诊断为病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS),9例诊断为Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞(atrioventricular block,AVB)。分别在LBBP和RVP心室起搏状态下,植入LBBP的SSS患者在起搏器程控条件下兼采集自身传导时的心脏超声图像,采用TDI测量左室12节段、右室2节段、心房3房壁心肌收缩峰值速度时间(Ts),计算左室侧壁基底段与右室游离壁基底段Ts之差(Ts-LV-RV),右室2节段Ts的平均值(Ts-2-RV),左室12节段Ts的平均值(Ts-12-LV)和标准差(Tsd-12-LV),心房3房壁之间的收缩峰值时间之差TAL-R、TAI-R、TAL-I。结果与RVP心室起搏状态相比,LBBP心室起搏状态下左室收缩同步性参数均缩短,两者差异有统计学意义(P<0.05)。LBBP组心室起搏状态下左、右室收缩同步性参数及心功能指标与自身传导状态差异无统计学意义(P>0.05)。结论LBBP起搏状态时左室收缩同步性优于RVP,且左、右心室收缩同步性及心功能与自身传导时无差别,LBBP是一种新的生理性起搏技术;TDI能定量评价心脏收缩同步性。 展开更多
关键词 超声心动描记术 机械同步性 左束支区域起搏 生理性起搏
右室心尖部起搏器电池耗竭更换左束支区域起搏超声心动图表现1例
5
作者 黄心怡 蔡彬妮 +1 位作者 李琳琳 苏茂 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1100-1102,共3页
患者男,53岁,因"反复晕厥20余年,心脏起搏器置入术后20年"于2018年6月1日入我院。患者1998年因劳累后出现短暂晕厥至外院行心电图检查提示"窦性心律,Ⅲ度房室传导阻滞",遂置入单腔心脏起搏器,导线植入右室心尖部。2... 患者男,53岁,因"反复晕厥20余年,心脏起搏器置入术后20年"于2018年6月1日入我院。患者1998年因劳累后出现短暂晕厥至外院行心电图检查提示"窦性心律,Ⅲ度房室传导阻滞",遂置入单腔心脏起搏器,导线植入右室心尖部。2008年5月因起搏器电池耗竭再次于外院更换单腔心脏起搏器(型号:美敦力SVVI103),并植入新导线。术后规范随访无异常。2015年8月起心室导线起搏阈值逐渐升高,至2018年3月随访测试心室导线起搏阈值为2.75 V/1.0 ms,阻抗540 Ω,给予调高起搏输出电压。3 d前再次随访显示脉冲发生器电池临近耗竭,起搏频率转为耗竭频率(65次/min),遂入我院行起搏器更换术。术前常规超声心动图提示左室舒张末期内径50 mm,左室射血分数43%。 展开更多
关键词 起搏器置入术 右室心尖部 超声心动图 电池耗竭 左室舒张末期内径 左束支 Ⅲ度房室传导阻滞 心脏起搏器
心外膜左心室重建术对前间壁瘢痕形成的缺血性心力衰竭患者的短期安全性及疗效评价 预览 被引量:1
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作者 王建 肖国胜 +9 位作者 王斌 林智 尤颢 胡珀元 杨谦 赖可可 苏茂 温红梅 赵之伟 王焱 《中国介入心脏病学杂志》 2018年第1期31-35,共5页
目的初步评价使用Revivent系统进行心外膜左心室重建术,在前间壁瘢痕形成的缺血性心力衰竭患者中的安全性及有效性。方法 2017年2月起,厦门大学附属心血管病医院使用Revivent系统完成10例前间壁瘢痕形成的缺血性心力衰竭患者的心外膜左... 目的初步评价使用Revivent系统进行心外膜左心室重建术,在前间壁瘢痕形成的缺血性心力衰竭患者中的安全性及有效性。方法 2017年2月起,厦门大学附属心血管病医院使用Revivent系统完成10例前间壁瘢痕形成的缺血性心力衰竭患者的心外膜左心室重建术。本文使用磁共振分析这10例手术的短期临床效果并对初步的操作经验作一总结。结果入选10例前间壁瘢痕形成的缺血性心力衰竭患者,其中9例男性,1例女性。年龄(55.2±13.9)岁。患者均成功完成手术,顺利出院。术后1个月患者的NYHA分级由(2.9±0.6)改善至(1.5±0.5)(P〈0.01),左心室射血分数由(27.8±8.4)%提升至(37.5±11.4)%(增加35.0%,P〈0.01),左心室收缩末期容积由(149.9±61.6)ml降至(109.9±58.0)ml(降低26.7%,P〈0.01),收缩末期容积指数由(84.8±36.7)ml/m^2降至(63.0±34.2)ml/m^2(降低25.7%,P〈0.01);左心室舒张末期容积由(203.0±64.0)ml降至(167.9±58.2)ml(降低17.3%,P〈0.01),舒张末期容积指数由(114.5±37.8)ml/m^2降至(96.2±35.2)ml/m^2(降低16.0%,P〈0.01)。心输出量由(4.0±1.5)L/min增加至(4.8±1.2)L/min(增加20.0%,P=0.034),心脏指数由(2.2±0.7)L/(min·m^2)增加至(2.7±0.7)L/(min·m^2)(增加22.4%,P=0.023)。结论使用Revivent系统行心肌梗死后心外膜左心室重建术能够明显减少左心室舒张末期和收缩末期容积/容积指数,提高左心室射血分数和心输出量/心脏指数,改善患者的心力衰竭症状,对前间壁广泛瘢痕形成的缺血性心力衰竭患者的安全性和有效性有待大样本、长期的研究进一步证实。 展开更多
关键词 心外膜左心室重建术 缺血性心力衰竭 心肌梗死 心脏磁共振
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左房功能指数评价二尖瓣狭窄伴房颤球囊扩张术后左房功能的价值 预览
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作者 陈旭 苏茂 +1 位作者 田园 廖木兰 《中外医学研究》 2018年第36期1-4,共4页
目的:探讨左房功能指数评价二尖瓣狭窄合并房颤患者经皮球囊扩张术后左房功能的价值。方法:71例患者分为二尖瓣狭窄合并房颤组(A组)、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄伴房颤组(B组),测量左房前后径(LAD)、左房最大容积(LAVmax)、左房最小容... 目的:探讨左房功能指数评价二尖瓣狭窄合并房颤患者经皮球囊扩张术后左房功能的价值。方法:71例患者分为二尖瓣狭窄合并房颤组(A组)、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄伴房颤组(B组),测量左房前后径(LAD)、左房最大容积(LAVmax)、左房最小容积(LAVmin)、左房排空分数(LAEF),左房功能指数(LAFI)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)。组内术前术后及组间术后分析左房前后径及左房容积、左室舒张末期内径及左室射血分数、左房排空分数、左房功能指数。结果:A组LADd较术前减小(P<0.05),LAVmin较术前明显减小(P<0.01),LAEF较术前升高(P<0.05),LAFI较术前明显升高(P<0.01);LVEF较术前明显升高(P<0.01)。B组LAVmin较术前减小(P<0.05),LAFI较术前增高(P<0.05)。两组间患者术后LVDd、LAFI比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:左房功能指数评价二尖瓣狭窄合并房颤患者经皮球囊扩张术后左房功能较左房排空分数敏感。二尖瓣狭窄伴房颤经皮球囊扩张术后,两组患者左房功能均有恢复,以A组改善较为明显。 展开更多
关键词 左房功能指数 球囊扩张术 二尖瓣狭窄 房颤 左房功能
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经导管主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄的初步经验及中期随访结果 预览 被引量:1
8
作者 王斌 苏茂 +6 位作者 赖可可 邱风 肖国胜 叶涛 温红梅 王建 王焱 《中国介入心脏病学杂志》 2018年第3期138-143,共6页
目的评估经导管主动脉瓣置换术(TAVR)在重度主动脉瓣狭窄(AS)患者中的应用。方法纳入2014年12月至2016年2月厦门大学附属心血管病医院实施TAVR的患者共10例。记录并分析这些患者的基线特征、围术期情况、超声心动图及临床随访资料... 目的评估经导管主动脉瓣置换术(TAVR)在重度主动脉瓣狭窄(AS)患者中的应用。方法纳入2014年12月至2016年2月厦门大学附属心血管病医院实施TAVR的患者共10例。记录并分析这些患者的基线特征、围术期情况、超声心动图及临床随访资料。结果 10例患者均合并严重心力衰竭(NYHA心功能Ⅲ级4例、Ⅳ级6例),平均年龄(75.1±6.2)岁,平均欧洲心脏手术风险回归评分(logistic Euro SCORE)为(27.2±23.6)%,平均美国胸外医师协会评分(STS)为(9.1±4.8)%,二叶式AS 5例(5/10)。10例手术全部成功,其中1例采用瓣中瓣技术。除1例患者于术后36 d死于消化道大出血,其余9例均随访(22.0±4.8)个月。与术前相比,左心室舒张末期内径术后30 d、3个月、12个月未明显降低,差异均无统计学意义(均P〉0.05),跨主动脉瓣最大流速术后30 d[(4.58±0.56)m/s比(2.31±0.39)m/s]、3个月[(4.58±0.56)m/s比(2.18±0.49)m/s]、12个月[(4.58±0.56)m/s比(2.23±0.29)m/s]均显著降低,差异均有统计学意义(均P〈0.001);跨主动脉瓣峰值压差术后30 d[(85.9±22.7)mm Hg比(21.5±7.1)mm Hg]、3个月[(85.9±22.7)mm Hg比(20.3±9.8)mm Hg]、12个月[(85.9±22.7)mm Hg比(20.0±5.2)mm Hg]显著降低,平均跨瓣压差术后30 d[(48.4±10.8)mm Hg比(11.9±3.6)mm Hg]、3个月[(48.4±10.8)mm Hg比(11.8±5.9)mm Hg]、12个月[(48.4±10.8)mm Hg比(10.6±3.1)mm Hg]均显著降低,差异亦均有统计学意义(均P〈0.05);左心室射血分数术后30 d[(58.9±12.7)%比(46.9±22.2)%]、3个月[(62.0±12.6)%比(46.9±22.2)%]、12个月[(63.7±9.4)%比(46.9±22.2)%]与术前比较,均有显著提升,差异均具有统计学意义(均P〈0.05)。结论本中心TAVR的初期经验显示,经过严格病例筛选、规范培训及有效团队协作实施TAVR安全、可行,中期结果良好,可进一步推广应用。 展开更多
关键词 经导管主动脉瓣置换术 主动脉瓣狭窄 心力衰竭
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超声评价左室心尖室壁瘤Parachute重建术后左心室血流动力学及收缩功能
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作者 马玉静 王斌 +8 位作者 苏茂 陈旭 王心宇 杜昕 王慧敏 黄心怡 吴越铭 林碧琴 陈静辉 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期656-660,共5页
目的应用超声心动图技术评价左室心尖室壁瘤患者经皮左室Parachute分区重建(PVR)术后左室血流动力学及收缩功能的变化。方法选取左室心尖室壁瘤患者50例,分为PVR组(25例)和对照组(内科保守治疗组,25例),应用经胸二维超声心动图... 目的应用超声心动图技术评价左室心尖室壁瘤患者经皮左室Parachute分区重建(PVR)术后左室血流动力学及收缩功能的变化。方法选取左室心尖室壁瘤患者50例,分为PVR组(25例)和对照组(内科保守治疗组,25例),应用经胸二维超声心动图(2D-TTE)及经食管实时三维超声心动图(RT-3DTEE)技术采集标准切面,并分别测量PVR组术前、术后1周、术后3个月及对照组应用延缓心室重构的药物治疗前、治疗后1周、治疗后3个月的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVSDD)、舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、体表面积(BSA)、每搏输出量(SV)、每搏输出量指数(SVI)、心排血量(C0)及心排血指数(CI)等血流动力学及收缩功能参数,并分析两组间的差异。结果与对照组比较,PVR组术后1周各参数比较差异均无统计学意义(P〉0.05);术后3个月各参数比较差异均有统计学意义(P〈0.05),其中LVEF及SVI明显增加(P〈0.01)。与术前比较,PVR组术后1周各参数差异均无统计学意义(P〉0.05);术后3个月各参数差异均有统计学意义(P〈0.05),其中LVEDD及EDV明显降低,SV明显增加(P〈0.01)。与应用延缓心室重构的药物治疗前比较,对照组治疗后1周及治疗后3个月各参数差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论PVR术对于心尖部室壁瘤患者左室收缩功能的提高在短期内具有明确的疗效,而2D-TTE及RT-3DTEE可为PVR术后临床评估提供可靠依据。 展开更多
关键词 超声心动描记术 心尖室壁瘤 经皮左室分区重建术 心室功能 血流动力学
经皮主动脉瓣球囊扩张术在钙化型重度主动脉瓣狭窄合并左心功能不全患者中的临床应用 预览 被引量:1
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作者 王斌 苏茂 +4 位作者 邱风 赖可可 温红梅 王建 王焱 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期152-156,共5页
目的:评估经皮主动脉瓣球囊扩张术(PBAV)在合并左心功能不全的钙化型重度主动脉瓣狭窄患者中的应用。方法:2014-12至2017-02我院共为15例重度主动脉瓣狭窄患者实施PBAV。患者的基线情况、超声参数、围手术期情况及后期随访均有详细... 目的:评估经皮主动脉瓣球囊扩张术(PBAV)在合并左心功能不全的钙化型重度主动脉瓣狭窄患者中的应用。方法:2014-12至2017-02我院共为15例重度主动脉瓣狭窄患者实施PBAV。患者的基线情况、超声参数、围手术期情况及后期随访均有详细的记录。结果:15例PBAV患者术前均合并严重心力衰竭[纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅲ级3例,Ⅳ级12例],其中2例术前合并心原性休克,1例术前曾发生心原性猝死。15例中6例患者计划为姑息性PBAV,9例为过渡性措施(1例为非心脏手术术前过渡)。15例PBAV均顺利完成,术中平均扩张(2.6±1.3)次,2例患者术后即刻出现完全性左束支传导阻滞,1例患者术中发生室性心动过速,1例患者术后3天发生缺血性脑卒中,未发生其他并发症。PBAV后即刻导管测得有创跨主动脉瓣峰值压差由术前(75.0±24.0)mm Hg降至(39.8±14.2)mm Hg(P〈0.01)。出院前超声心动图评估跨主动脉瓣最大流速由术前(4.98±0.76)m/s降至(4.20±0.75)m/(sP〈0.01),峰值跨瓣压差由(101.3±30.4)mm Hg降至(72.9±23.3)mm Hg(P〈0.01),平均跨瓣压差由(62.4±19.0)mm Hg降至(44.9±15.1)mm Hg(P〈0.01),术前与术后的左心室舒张末期内径(LVDD)及左心室射血分数(LVEF)差异无统计学意义(P〉0.05)。N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)由术前(13 889±12 303)pg/ml降至术后(5 412±4 923)pg/ml(P〈0.01)。术后平均随访(10.9±7.1)个月(3~27个月),NYHA心功能分级中位数由Ⅳ级提升至Ⅱ级。结论:对合并左心功能不全的主动脉瓣狭窄患者进行姑息性或过渡性PBAV的短期疗效可靠且安全,并发症发生率低,应是高危主动脉瓣狭窄患者的可选治疗方案。 展开更多
关键词 主动脉瓣狭窄 心脏瓣膜成形术 心力衰竭
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经皮左心室重建术对心尖部室壁瘤形成的缺血性心肌病患者术后即刻心排量的影响 预览 被引量:6
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作者 王建 赖可可 +2 位作者 张哲义 苏茂 王焱 《中国介入心脏病学杂志》 2017年第3期133-137,共5页
目的评价经皮左心室重建术对心尖部室壁瘤形成的缺血性心肌病患者术后即刻心排量的影响。方法纳入2015年1月至2016年12月于厦门大学附属心血管病医院行经皮左心室重建术的心尖部室壁瘤形成的缺血性心肌病患者25例。监测患者在经皮左心... 目的评价经皮左心室重建术对心尖部室壁瘤形成的缺血性心肌病患者术后即刻心排量的影响。方法纳入2015年1月至2016年12月于厦门大学附属心血管病医院行经皮左心室重建术的心尖部室壁瘤形成的缺血性心肌病患者25例。监测患者在经皮左心室重建术前、后的心功能指标变化情况。结果 25例患者中男23例(92.0%),平均年龄(65.4±11.9)岁,体重指数(23.2±4.0)kg/m2。共24例(96.0%)患者成功进行经皮左心室重建术,1例因装置无法达到最佳位置而终止手术。PARACHUTE装置植入后,患者心排量[(4.85±0.93)L/min比(3.83±0.72)L/min,P〈0.01]、心排量指数[(2.90±0.82)L/(min·m~2)比(2.32±0.74)L/(min·m~2),P〈0.01]均显著高于开伞前,差异均有统计学意义。复苏后患者的心功能仍保持稳定,心排量[(5.01±0.92)L/min比(3.83±0.72)L/min,P〈0.01]、心排量指数[(3.01±0.87)L/(min·m~2)比(2.32±0.74)L/(min·m~2),P〈0.01]均较术前显著增加,差异均有统计学意义。结论经皮左心室重建术后即刻明显提高心尖部室壁瘤形成的缺血性心肌病患者的心排量和心排量指数,这可能与植入物即刻改善心尖部室壁瘤的矛盾运动相关。 展开更多
关键词 经皮左心室重建术 缺血性心肌病 心尖部室壁瘤
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二维应变显像评价房间隔缺损封堵术后妊娠母体的右心功能 预览
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作者 杜昕 张庆文 苏茂 《河北医科大学学报》 CAS 2017年第4期442-445,共4页
目的 应用二维应变显像技术定量评价房间隔缺损封堵术后孕妇妊娠期的右心功能状态。方法 选择孕前行房间隔封堵术的孕妇25例(观察组),选择同期年龄、身高、体质量相匹配的正常孕妇25例(对照组)。应用二维应变显像技术分别测量2组右... 目的 应用二维应变显像技术定量评价房间隔缺损封堵术后孕妇妊娠期的右心功能状态。方法 选择孕前行房间隔封堵术的孕妇25例(观察组),选择同期年龄、身高、体质量相匹配的正常孕妇25例(对照组)。应用二维应变显像技术分别测量2组右心室游离壁基底段和中间段收缩期峰值应变(strain of systole,S)、舒张早期峰值应变率(strain rate of early diastolic,SRe)、舒张晚期峰值应变率(strain rate of atrial systole,SRa)、舒张期应变率比值;常规测量右心室横径、右心房横径、右心室舒张期末容积、右心室收缩期末容积、右心室射血分数以及三尖瓣反流速度估测肺动脉收缩压。结果 2组右心室横径、右心室收缩压随时间的延长逐渐增加,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P〈0.05)。2组SRe/SRa基底段、SRe/SRa中间段随时间的延长逐渐降低,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 房间隔缺损封堵术后妊娠母体右心功能部分指标出现有意义的变化,二维应变成像技术可以定量评价其右心功能状态。成年期后行房间隔封堵术同时房间隔缺损偏大的女性,在进入妊娠期要关注肺动脉压力进展及右心功能指标变化。 展开更多
关键词 房间隔缺损 经皮封堵术 妊娠 心脏功能 二维应变
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人体二尖瓣瓣膜厚度有限元分析及其仿真 预览 被引量:1
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作者 王聪 黄晓阳 苏茂 《厦门大学学报:自然科学版》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期272-277,共6页
建立了基于亚区结构的人体二尖瓣模型,对二尖瓣从开放到闭合的整个过程进行仿真,分析心动周期过程中二尖瓣前后叶的应力分布差异,证实该有限元模型与实际生理相符.在该模型的基础上建立11个具有不同瓣膜厚度的比对模型,对比不同瓣膜厚... 建立了基于亚区结构的人体二尖瓣模型,对二尖瓣从开放到闭合的整个过程进行仿真,分析心动周期过程中二尖瓣前后叶的应力分布差异,证实该有限元模型与实际生理相符.在该模型的基础上建立11个具有不同瓣膜厚度的比对模型,对比不同瓣膜厚度下二尖瓣的应力分布情况,分析瓣膜厚度对二尖瓣闭合程度的影响.实验结果表明随着二尖瓣瓣膜厚度增加,其整体应力水平虽然下降,但影响了二尖瓣性能的正常发挥,加重了二尖瓣关闭不全,同临床实际生理情况相吻合.实验结果验证了二尖瓣瓣膜厚度对二尖瓣应力分布具有较大影响,为更深入的研究和了解二尖瓣工作机制奠定了基础. 展开更多
关键词 二尖瓣 有限元分析 瓣膜厚度 应力分布
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左室室壁瘤分区术治疗缺血性心力衰竭并室壁瘤 被引量:3
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作者 李桂阳 王建 +1 位作者 苏茂 王焱 《中国分子心脏病学杂志》 CAS 2016年第3期1718-1720,共3页
目的评估针对缺血性心力衰竭并室壁瘤植入左室分区器的安全性和疗效。方法在2015年1月至2015年5月纳入8例心肌梗死并室壁瘤患者,成功行经皮左室室壁瘤分区术治疗,观察和及时处理手术相关并发症。随访观察6个月。在术前和术后6个月,... 目的评估针对缺血性心力衰竭并室壁瘤植入左室分区器的安全性和疗效。方法在2015年1月至2015年5月纳入8例心肌梗死并室壁瘤患者,成功行经皮左室室壁瘤分区术治疗,观察和及时处理手术相关并发症。随访观察6个月。在术前和术后6个月,进行纽约心功能分级、测定6分钟步行试验及行超声心动图检查评估心功能。结果共三例可能手术相关发症,包括室速发作、肾功能恶化、右髂动脉.股动脉夹层,目前数据无致死和致残事件发生。术后6个月左室射血分数较术前显著升高(43.4±7.9%比35.1±8.1%,P〈0.051,同时术后纽约心功能分级较术前下降(1.86±0.38比2.86±0.38,P〈0.05),术后六分钟步行距离较术前明显升高(414±102m比371±97m,P〈0.05)。结论左室室壁瘤分区术是相对安全及可行的。其能改善缺血性心力衰竭并室壁瘤患者的左室射血分数、心功能分级和提高运动耐量。 展开更多
关键词 左室室壁瘤分区术 缺血性心肌病 缺血性心力衰竭 室壁瘤
经皮左心室分隔术对心尖部室壁瘤形成的缺血性心力衰竭患者的安全性及疗效评估 预览 被引量:7
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作者 王建 王斌 +8 位作者 肖国胜 叶涛 郑明日 苏茂 邱风 赖可可 杨谦 温红梅 王焱 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2016年第8期775-779,共5页
目的:评价经皮左心室分隔术对心尖部室壁瘤形成的缺血性心力衰竭患者的安全性及疗效。方法:筛选心尖部室壁瘤形成的缺血性心力衰竭患者,通过临床及影像学评估后进行经皮左心室分隔术,评估手术的安全性并随访术后患者的临床事件及心功... 目的:评价经皮左心室分隔术对心尖部室壁瘤形成的缺血性心力衰竭患者的安全性及疗效。方法:筛选心尖部室壁瘤形成的缺血性心力衰竭患者,通过临床及影像学评估后进行经皮左心室分隔术,评估手术的安全性并随访术后患者的临床事件及心功能指标。结果:共筛选19例心尖部室壁瘤形成的缺血性心力衰竭患者,平均年龄(68.1±8.2)岁,其中18例成功进行经皮左心室分隔术(95%),1例因装置无法达到最佳位置而终止手术。2例患者出现血管入路并发症置入股动脉支架。在术后(252±170)d的随访中,所有成功置入PARACHUTE的患者无器械衰败、心原性死亡、血栓栓塞或心力衰竭再住院。术后3个月患者的纽约心脏协会(NYHA)心功能分级较前明显改善(2.72±0.67 vs 1.67±0.59,P〈0.01),6 min步行距离由术前(462±96)m增加至(484±87)m(P〈0.01)。彩色超声心动图提示术后患者的左心室舒张末容积指数由([137.4±19.1)ml/m^2降至(125.6±18.5)ml/m^2,P=0.0056],左心室收缩末容积指数由([89.7±22.3)ml/m^2降至(78.8±20.7)ml/m^2,P=0.0019],左心室射血分数(LVEF)较术前明显提升[(34.8±8.1)%vs(41.3±6.2)%,P=0.031]。结论:初步的经验显示,使用Parachute行经皮左心室分隔术对严格筛选的心尖部室壁瘤形成的缺血性心力衰竭患者是安全、有效的;术后短期随访提示患者的血流动力学和功能性指标有所改善。 展开更多
关键词 经皮左心室分隔术 降落伞 心力衰竭 心脏室壁瘤
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经导管主动脉瓣置入术治疗Heyde综合征一例 被引量:1
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作者 王斌 王焱 +6 位作者 苏茂 邱风 叶涛 肖国胜 温红梅 江宏飞 程晔 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期269-270,共2页
患者女性,84岁.因重度主动脉瓣狭窄拟行经导管主动脉瓣置入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI),于2015年1月23日入住我院.患者在8年前因“活动后胸闷、气促”入院,无夜间呼吸困难及端坐呼吸,无头晕、头痛,无腹痛、腹胀... 患者女性,84岁.因重度主动脉瓣狭窄拟行经导管主动脉瓣置入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI),于2015年1月23日入住我院.患者在8年前因“活动后胸闷、气促”入院,无夜间呼吸困难及端坐呼吸,无头晕、头痛,无腹痛、腹胀,无尿少.冠状动脉造影显示:左主干远段狭窄30%;左前降支近段狭窄99%,血流TIMI 2级;左回旋支近段狭窄40%;右冠状动脉长段弥漫性病变,近段狭窄70%,中段狭窄70%~80%,左室后支远端完全闭塞. 展开更多
关键词 主动脉瓣狭窄 置入术 导管 综合征 右冠状动脉 治疗 AORTIC 夜间呼吸困难
斑点追踪技术评价左心房及左心耳功能的研究进展 预览 被引量:2
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作者 钟小芳 苏茂 《福建医药杂志》 CAS 2015年第6期150-152,共3页
传统的超声心动图技术评估左心房及左心耳功能受多种因素影响,经食管超声心动图是目前检测血栓及血栓前状态首选方法,但仍受评估范围受限等影响。组织多普勒技术及在此基础上形成的应变率成像技术均可评价左房功能,但受角度依赖性等... 传统的超声心动图技术评估左心房及左心耳功能受多种因素影响,经食管超声心动图是目前检测血栓及血栓前状态首选方法,但仍受评估范围受限等影响。组织多普勒技术及在此基础上形成的应变率成像技术均可评价左房功能,但受角度依赖性等缺点限制。斑点追踪(speckle tracking imaging,STI)技术通过测量心肌应变、应变率等以定性、定量的评价心功能,可弥补应变率显像技术的不足,提高评价组织运动的准确性,本文就STI技术评价左心房及左心耳功能的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 斑点追踪技术 左心房 左心耳
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斑点追踪技术评价心房颤动患者左心房重构及预测射频消融术疗效的研究 被引量:3
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作者 钟小芳 苏茂 +3 位作者 黄卫斌 陈超 王晶 郭骏 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第5期382-386,共5页
目的应用斑点追踪技术评价持续性心房颤动(房颤)患者左房结构功能变化,并对经导管射频消融术6个月后房颤复发的可能性进行临床预测研究。方法对25例健康志愿者和45例持续性房颤患者的左房结构功能及应变率进行分析,分别于经导管射... 目的应用斑点追踪技术评价持续性心房颤动(房颤)患者左房结构功能变化,并对经导管射频消融术6个月后房颤复发的可能性进行临床预测研究。方法对25例健康志愿者和45例持续性房颤患者的左房结构功能及应变率进行分析,分别于经导管射频消融术前1周、术后24h、术后3个月、术后6个月测量并计算左房前后径(LADI)、左房面积(LAAI)、左房最大容积(LAVImax)、左房射血分数(LAEF)和左室收缩期左房应变率(SRs)、左室舒张早期左房应变率(SRe)、左房收缩期应变率(SRa)及左房壁15节段的平均应变率。结果①与对照组相比,房颤组LADI、LAAI、LAVImax均明显增大,LAEF、左房壁SRs、SRe及左房壁平均SRs、SRe均明显减低,左房壁SRa及平均SRa均消失。②房颤组术后恢复窦性心律并随访至6个月,LADI、LAAI、LAVImax逐渐减小,LAEF、左房壁SRs、SRa、SRe及平均SRa、SRs、SRe均逐渐增高。③平均SRs预测房颤术后维持窦性心律的优势比、95%CI及校正P值分别为0.607、0.471-0.819、0.017。结论斑点追踪技术可定量评价持续性房颤患者射频消融术前后左房功能的动态演变过程;反映左房整体储存功能的左房平均SRs可以预测持续性房颤患者射频消融术后近期疗效。 展开更多
关键词 超声心动图描记术 心房颤动 心房功能 斑点追踪显像
基于亚区结构的人体二尖瓣的建模与仿真 预览 被引量:1
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作者 赵晓佳 宋晓 +2 位作者 黄晓阳 苏茂 钟琪 《厦门大学学报:自然科学版》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期276-280,共5页
通过建立精细的人体二尖瓣有限元模型,仿真前后瓣叶厚度不均匀的二尖瓣模型在心脏收缩初期的动态闭合过程,与前后瓣叶厚度均匀的二尖瓣模型的仿真结果相比较.仿真结果表明:两种模型的瓣叶应力分布不均匀,最大应力值都出现在后瓣叶亚区... 通过建立精细的人体二尖瓣有限元模型,仿真前后瓣叶厚度不均匀的二尖瓣模型在心脏收缩初期的动态闭合过程,与前后瓣叶厚度均匀的二尖瓣模型的仿真结果相比较.仿真结果表明:两种模型的瓣叶应力分布不均匀,最大应力值都出现在后瓣叶亚区与亚区之间的裂口位置,与临床二尖瓣撕裂常发生位置一致,表明了仿真方法以及结果的正确性,瓣叶厚度不均匀模型中瓣叶应力水平相对较低,更符合实际.最后根据临床数据,设置厚度不均匀模型中瓣环与乳头肌的二维运动,再次进行仿真.仿真结果表明该精细模型瓣叶的闭合度比之前瓣环与乳头肌固定不动模型的闭合度高,瓣叶应力分布相对较均匀,更接近实际生理情况,为后续的病理等的仿真奠定了基础. 展开更多
关键词 二尖瓣 有限元模型 应力分布 最大应力
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不同消融策略治疗持续性心房颤动对左心房结构与功能的影响 被引量:1
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作者 陈超 苏茂 +2 位作者 黄卫斌 钟小芳 蔡尚郎 《中华心律失常学杂志》 2015年第3期204-208,共5页
目的观察并比较环肺静脉隔离(CPVI)和线性消融,基础上结合或不结合心房碎裂电位(CFAEs)消融治疗持续性心房颤动(PAF)术后患者左心房结构和功能的变化。方法入选2010年10月至2012年10月在青岛大学医学院附属医院诊断为PAF患者69... 目的观察并比较环肺静脉隔离(CPVI)和线性消融,基础上结合或不结合心房碎裂电位(CFAEs)消融治疗持续性心房颤动(PAF)术后患者左心房结构和功能的变化。方法入选2010年10月至2012年10月在青岛大学医学院附属医院诊断为PAF患者69例,分别行CPVI+CFAEs+线性(Linear)消融(A组)或CPVI+Linear消融(B组)治疗,于术前、术后12个月行超声心动图检查,并根据随访结果进一步分为治疗有效组(A1组与B1组)、复发组(A2组与B2组),测量并比较左心房容积(LAY)、二尖瓣环舒张晚期峰值速度(Va),并使用二维斑点追踪成像(2D.STI)技术测量并比较A.组和B1组患者左心房各壁的收缩期、舒张早期、舒张晚期左心房峰值应变率(SRs、SRe、SRa)。结果60例患者完成随访,结果如下:①A,组与B,组的LAV与本组术前比较明显减小,Va明显升高(P〈0.05);A,组与B2组的LAV、Va与本组术前比较,差异无统计学意义(P〉0.05);②术后12个月,B,组的LAV、Va与A,组比较,差异无统计学意义;③术后12个月,B1组的前壁、下壁的SRs、SRa均高于A,组(P〈0.05)。结论不同术式治疗PAF有效者均可以使其LAV减小,左心房总体功能改善,虽然两组治疗有效者之间比较差异无统计学意义,但通过2D-STI观察发现,CPVI+Linear消融治疗有效者的左心房前壁、下壁的收缩与舒张功能优于结合CFAEs消融的患者。 展开更多
关键词 持续性心房颤动 导管消融 左心房 功能
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