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ICU患者耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的菌群分布及其生物膜形成能力分析 预览
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作者 伍艳兰 戈伟 +5 位作者 许文 李颖 曹小琴 马黎黎 王逸 范珊 《临床医学研究与实践》 2019年第26期28-29,34共3页
目的主动监测ICU患者耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的菌群分布情况及其生物膜形成能力。方法选择2019年1月至2019年3月某三甲综合性医院ICU住院患者,收集临床医师送检的标本,采用细菌自动鉴定仪分离鉴定CRAB。分析各ICU患者CRAB分布... 目的主动监测ICU患者耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的菌群分布情况及其生物膜形成能力。方法选择2019年1月至2019年3月某三甲综合性医院ICU住院患者,收集临床医师送检的标本,采用细菌自动鉴定仪分离鉴定CRAB。分析各ICU患者CRAB分布情况。将临床分离的CRAB菌株于体外培养24、48h,比较CRAB临床菌株与标准菌株不同体外培养时间点(24、48h)的生物膜定量。结果ICU患者中共分离出CRAB67株,其中52株源于痰液,占77.61%;6株源于肺泡灌洗液,占8.96%;3株源于脑脊液,占4.48%;3株源于尿液,占4.48%。呼吸科ICU的CRAB菌株所占比例最高,为26.87%(18/67),其次为综合ICU[20.90%(14/67)]、胸腔外科ICU[19.40%(13/67)]、神经外科ICU[17.91%(12/67)]、神经内科ICU[8.96%(6/67)]、感染科ICU[5.97%(4/67)]。在体外培养24、48h时,CRAB临床菌株的A值均显著大于Ac值,差异有统计学意义(P<0.05)。体外培养24、48h的A值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ICU中CRAB的定植力及生物膜形成能力强,是医院ICUCRAB感染的重要原因。医院感染控制应以各ICU为重点,加强对ICU患者多重耐药菌的监测力度,做好消毒隔离措施,以预防和控制耐药菌的产生和传播。 展开更多
关键词 ICU 鲍曼不动杆菌 碳青霉烯类 生物膜形成
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耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌血流感染影响因素的Meta分析
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作者 胡兰兰 李颖 +2 位作者 邵中军 吉兆华 范珊 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期1136-1141,共6页
目的对耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌(Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)血流感染的影响因素进行综合评价,为临床预防和控制感染提供依据。方法使用计算机检索国内外数据库PubMed、Embase、中国知网(CNKI)、万方、维普、中... 目的对耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌(Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)血流感染的影响因素进行综合评价,为临床预防和控制感染提供依据。方法使用计算机检索国内外数据库PubMed、Embase、中国知网(CNKI)、万方、维普、中国生物医学文献数据库(CBM)等,辅以互联网络检索,手工检索初步入选文献的全文。收集国内外公开发表的关于耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌血流感染的影响因素的相关文献,选择符合标准的临床资料。由两名研究者按照纳入和排除标准筛选文献并提取资料,参考Newcastle-Ottawa Scale的质量评价标准进行质量评价,使用CMA软件进行Meta分析。结果共15篇文献入选本研究,累计1 893例,对15个影响因素进行分析,其中有11个因素差异具有统计学意义,分别是深静脉置管(OR=2.581,95%CI=1.630~4.086)、气道开放(OR=3.370,95%CI=2.015~5.637)、基础疾病(OR=2.587,95%CI=1.711~3.913)、使用≥2种抗菌药物(OR=3.014,95%CI=1.636~5.550)、留置导尿管(OR=2.656,95%CI=1.382~5.014)、使用碳青霉烯类抗菌药物(OR=2.683,95%CI=2.017~3.570)、留置鼻胃肠管(OR=2.335,95%CI=1.220~4.467)、胃肠外营养治疗(OR=2.835,95%CI=1.648~4.876)、有原发感染灶(OR=4.219,95%CI=1.274~13.974)、APACHEII评分≥22分(OR=8.332,95%CI=2.836~24.481)、入住ICU≥2周(OR=2.835,95%CI=1.391~5.776)。结论应对CRAB血流感染的影响因素采取针对性措施,减少和预防CRAB血流感染的发生。 展开更多
关键词 鲍氏不动杆菌 耐碳青霉烯 血流感染 影响因素 META分析
综合干预措施提高医院保洁员环境清洁质量的效果研究
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作者 曹小琴 李颖 +6 位作者 许文 马黎黎 戈伟 伍艳兰 慕彩妮 王逸 范珊 《中国消毒学杂志》 CAS 2019年第4期261-263,共3页
目的采用综合干预措施对医院病区保洁员进行干预,以提高其环境清洁质量。方法通过培训、现场监督和清洁效果检测措施,对某教学医院病区在岗保洁员业务知识和工作质量进行干预,评价干预措施的效果。结果综合干预后,该医院病区保洁员的8... 目的采用综合干预措施对医院病区保洁员进行干预,以提高其环境清洁质量。方法通过培训、现场监督和清洁效果检测措施,对某教学医院病区在岗保洁员业务知识和工作质量进行干预,评价干预措施的效果。结果综合干预后,该医院病区保洁员的8项保洁知识知晓率由干预前的37. 98%~68. 22%提高到78. 68%~100. 00%。日常清洁频次执行率由干预前的65. 12%提高到100. 00%。病房高频接触物体表面卫生质量合格率由干预前的46. 23%提高到70. 48%。结论通过培训、现场监督和清洁效果检测的综合干预措施,明显提高了病区保洁员的业务素质和工作质量。 展开更多
关键词 医院保洁员 清洁效果 干预措施 监督 检测
三级医院老年患者医院感染现状及影响因素分析 被引量:3
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作者 李颖 许文 +5 位作者 戈伟 曹小琴 马黎黎 伍艳兰 王逸 范珊 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期1179-1182,共4页
目的了解老年患者医院感染现患情况及影响因素,找出老年患者医院感染防控的重点问题,为进一步完善老年人群医院感染预防与控制措施提供科学依据。方法采取横断面调查的方法,床旁调查和查阅住院病历相结合,对某三级医院2017年11月23... 目的了解老年患者医院感染现患情况及影响因素,找出老年患者医院感染防控的重点问题,为进一步完善老年人群医院感染预防与控制措施提供科学依据。方法采取横断面调查的方法,床旁调查和查阅住院病历相结合,对某三级医院2017年11月23日所有住院患者进行医院感染现患率调查,采用病例对照研究方法对老年患者医院感染现状和影响因素进行分析。结果共调查老年患者1192例,老年患者医院感染现患率为3.52%,高于非老年患者的2.24%(X^2=4.595,P=0.032);综合ICU老年患者医院感染现患率较高为80.OO%;老年患者医院感染共47例次,感染部位以下呼吸道感染29例次占6l.70%为主;医院感染病原菌共检出63株,老年患者与非老年患者医院感染检出病原菌均以革兰阴性菌为主;老年患者治疗用药前送检率为33.51%,低于非老年患者的57.83%(X^2=28.084,P〈0.001);多因素Logistic回归分析结果显示,有泌尿道插管、气管插管和气管切开为老年患者医院感染的独立影响因素(P〈O.05)。结论老年患者是医院感染的高危人群,应重点关注综合ICU、神经外科及康复科老年患者医院感染问题,提高病原学送检率,规范使用抗菌药物,尽量避免不必要的侵入性操作,降低老年患者医院感染发生率。 展开更多
关键词 老年患者 医院感染 现患率 影响因素 抗菌药物
神经外科术后患者脑脊液中肠杆菌科和不动杆菌属细菌主动监测及防控 被引量:1
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作者 伍艳兰 许文 +5 位作者 戈伟 李颖 曹小琴 马黎黎 王逸 范珊 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第18期2793-2795,2810共4页
目的主动监测神经外科术后患者脑脊液中肠杆菌科和不动杆菌属细菌感染的菌群分布及耐药性变化。方法选取2015年1月-2017年12月某三甲医院神经外科术后患者作为研究对象,由感染控制专职人员及神经外科主管医生进行前瞻性主动监测,对脑脊... 目的主动监测神经外科术后患者脑脊液中肠杆菌科和不动杆菌属细菌感染的菌群分布及耐药性变化。方法选取2015年1月-2017年12月某三甲医院神经外科术后患者作为研究对象,由感染控制专职人员及神经外科主管医生进行前瞻性主动监测,对脑脊液中肠杆菌科和不动杆菌属菌株分布和感染菌株的耐药性情况进行分析,提出干预对策。结果本研究共送检脑脊液样本3784份,共分离出细菌674株,检出率为17.81%,其中肠杆菌科细菌53株占7.86%,不动杆菌属细菌74株占10.98%;肠杆菌科细菌中大肠埃希菌18株占33.96%,其次依次为肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯氏菌、阴沟肠杆菌等,不动杆菌属中鲍氏不动杆菌53株占71.62%,其次是洛菲不动杆菌和鲁氏不动杆菌;脑脊液中培养分离得到鲍氏不动杆菌对阿莫西林/克拉维酸及氨曲南全部耐药,对美罗培南和亚胺培南中度敏感,未检出多粘菌素B及替加环素耐药菌株。结论加强神经外科手术后患者细菌耐药性的主动监测,及时了解神经外科脑脊液中常见病原菌的流行病学与耐药现状变化,对优化抗菌药物使用、制定有效的医院感染防控措施,降低感染发生率具有重要作用。 展开更多
关键词 肠杆菌科细菌 不动杆菌属细菌 碳青霉烯类抗生素 耐药性监测
我国的医院感染管理与防控现状调研及分析 被引量:8
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作者 姚宏武 索继江 +9 位作者 邢玉斌 曹晋桂 王志刚 蒋伟 范珊 张群 罗爱武 刘运喜 马慧 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期1563-1568,共6页
目的对国内10所代表性医院的医院感染管理与防控工作进行调研,分析和探讨这些医院感染管理与防控存在的共性和个性问题。方法召集专家集体讨论,制定调查表,采取"飞行调研"的模式,三个调研组分别前往各所医院开展现场调研,通过查阅资... 目的对国内10所代表性医院的医院感染管理与防控工作进行调研,分析和探讨这些医院感染管理与防控存在的共性和个性问题。方法召集专家集体讨论,制定调查表,采取"飞行调研"的模式,三个调研组分别前往各所医院开展现场调研,通过查阅资料、现场查看等方法获取调研结果,分析调研结果,探讨医院感染管理存在的潜在风险及问题,并提出针对性的有效整改措施和建议。结果选取了全国分布较均匀的10所医院开展调研工作,其中包括了8所三甲综合医院,2所二甲综合医院。通过调研结果的分析发现,好的方面主要体现在"大部分医院的院领导对感染管理工作重视程度较高,感染防控培训工作更加扎实,感染防控设施条件有所改善"这三方面,但是仍存在很多突出的问题,所有医院都暴露出"重点科室布局流程不合理,国家规范要求落实不严谨,重点科室存在发生医院感染的安全隐患"这三大类问题,共性问题主要体现在"医院感染管理专业能力不足,环境设施达不到感染防控要求,复用医疗器械消毒处理未达标,医院感染防控措施落实不到位,感染管理监测信息化建设滞后"这五方面。结论医院感染是一个国际共性问题,当前时期下我国医院感染管理事业仍面临着严峻形势和巨大挑战,医院感染防控难度正不断加大,医院感染管理问题也愈发突出,在促进全国医院感染工作发展的同时,除了国家相关部门需给予政策支持以外,各医院也需在这方面制定相关的组织制度、培训规范和投入机制,准确把握医院感染管理趋势,主动承担医院感染防控责任,才能确保医疗质量和医疗安全的有效提升。 展开更多
关键词 医院感染管理 防控 调研 共性问题
神经外科老年患者颅脑手术手术部位感染调查及影响因素分析 被引量:4
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作者 许文 戈伟 +5 位作者 李颖 曹小琴 伍艳兰 马黎黎 王逸 范珊 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期1207-1210,共4页
目的了解神经外科老年患者颅脑手术手术部位感染(SSI)发生率及其影响因素,为预防SSI提供依据。方法调查2016年12月2017年12月某三级甲等综合医院神经外科行颅脑手术的老年患者,由感染控制专职人员及神经外科主管医生收集患者的年龄... 目的了解神经外科老年患者颅脑手术手术部位感染(SSI)发生率及其影响因素,为预防SSI提供依据。方法调查2016年12月2017年12月某三级甲等综合医院神经外科行颅脑手术的老年患者,由感染控制专职人员及神经外科主管医生收集患者的年龄、性别、体重指数(BMI)、基础疾病、手术类型等临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析颅脑手术SSI的影响因素。结果神经外科颅脑手术患者886例中手术部位感染49例,感染发生率为5.53%;多因素Logistic回归分析结果显示,有脑室外引流(EVD)、手术时长≥4h、EVD时间≥7d、术后住院时间≥10d是SSI发生的独立影响因素(P〈O.05)。结论留置EVD是神经外科老年患者SSI中重要的影响因素,医务人员应有针对性地采取有效预防和相关措施,以降低SSI发生率。 展开更多
关键词 神经外科 手术部位感染 脑室外引流 老年患者
综合干预措施对ICU医务人员呼吸机集束化策略执行率与呼吸机相关肺炎发病率的影响 被引量:15
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作者 李颖 许文 +5 位作者 戈伟 曹小琴 马黎黎 伍艳兰 王逸 范珊 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期1751-1753,1779共4页
目的通过对重症监护病房(ICU)机械通气患者进行呼吸机集束化策略(VCB)干预,并利用综合措施提高医护人员对VCB的执行率,降低呼吸机相关肺炎(VAP)的发生率。方法采取整群抽样的方法,分别选取2015年5-7月和2015年9月-2016年8月入住重... 目的通过对重症监护病房(ICU)机械通气患者进行呼吸机集束化策略(VCB)干预,并利用综合措施提高医护人员对VCB的执行率,降低呼吸机相关肺炎(VAP)的发生率。方法采取整群抽样的方法,分别选取2015年5-7月和2015年9月-2016年8月入住重症ICU且行机械通气≥48h的患者37例和151例,分为干预前组和干预后组;基线调查结束后,通过问卷调查找出综合ICU医护人员对VCB不执行的原因,采取综合干预措施后比较两组医护人员对机械通气患者VCB的执行率及患者VAP发生率,评价干预效果。结果 ICU医护人员中认为VAP是可预防的仅占43.5%,对各项防控措施的知晓率为21.7%~52.2%,所有人员均认为表格繁琐是VAP防控措施未执行的主要原因;干预前后患者呼吸机使用率分别为26.8%和28.1%,差异无统计学意义;干预前VCB整体执行达标率为19.2%,干预后达到76.5%;床头抬高30~45°、每日拔管撤机评估、洗必泰口腔护理、气囊压力≥20cmH_2O和手卫生的执行达标率干预前与干预后比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 ICU医护人员对VAP防控措施知晓率及规范执行率较低,综合措施可提高ICU医护人员对患者VCB的执行率,降低VAP发病率,但呼吸机使用率未见显著降低。 展开更多
关键词 呼吸机相关肺炎 发病率 呼吸机集束化策略 干预 执行率
临床医务人员鼻前庭金黄色葡萄球菌定植现况调查 被引量:2
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作者 董宏亮 张默吟 +3 位作者 范珊 任碧云 周捷 索瑶 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期1710-1713,1735共5页
目的了解医院临床科室医务人员鼻前庭金黄色葡萄球菌(包括甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌)定植情况,并探讨影响金黄色葡萄球菌定植的主要因素,为临床干预提供科学依据。方法 2016年12月-2017年1月,研究人... 目的了解医院临床科室医务人员鼻前庭金黄色葡萄球菌(包括甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌)定植情况,并探讨影响金黄色葡萄球菌定植的主要因素,为临床干预提供科学依据。方法 2016年12月-2017年1月,研究人员对医院临床科室工龄≥1年的医务人员进行鼻前庭采样,根据MSSA检出排名分重点科室和普通科室;采样后对标本进行细菌学培养,金黄色葡萄球菌阳性标本使用头孢西丁纸片扩散法进一步判定是否为甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)或耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),收集数据使用SPSS 18.0统计软件进行统计分析。结果共调查11个临床科室,349名医务人员,采集标本349份,检出金黄色葡萄球菌18株,其中MSSA12株,医务人员人群定植率3.44%;MRSA6株,医务人员人群定植率1.72%;金黄色葡萄球菌的定植与医务人员年龄、性别、工龄、职业无关;重点科室医务人员鼻前庭的金黄色葡萄球(MSSA和MRSA)定植率均高于普通科室医务人员,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论金黄色葡萄球菌在医务人员鼻前庭定植率较低,重点科室医务人员鼻前庭的金黄色葡萄球菌特别是MRSA的定植需要关注。 展开更多
关键词 医务人员 金黄色葡萄球菌 定植
提高多重耐药菌防控措施执行力对降低多重耐药菌医院感染的影响 预览 被引量:12
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作者 李颖 许文 +3 位作者 戈伟 慕彩妮 曹小琴 范珊 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2017年第2期126-129,共4页
目的了解提高多重耐药菌(MDRO)预防控制措施依从率对重症监护病房(ICU)MDRO传播的影响。方法选择2014年3—6月某院5个ICU 的所有患者,2014年3月1日—4月30日为基线调查阶段,2014年5月1日—6月30日为干预阶段(采取综合干预措施)... 目的了解提高多重耐药菌(MDRO)预防控制措施依从率对重症监护病房(ICU)MDRO传播的影响。方法选择2014年3—6月某院5个ICU 的所有患者,2014年3月1日—4月30日为基线调查阶段,2014年5月1日—6月30日为干预阶段(采取综合干预措施),比较干预前后5个ICU MDRO患者接触隔离措施落实情况、医护人员MDRO相关知识知晓情况。结果干预后医务人员对MDRO传播方式、接触隔离措施和转科告知知晓率(分别为100.00%、98.89%、93.33%),均高于干预前(分别为67.22%、61.11%、45.56%);除单间隔离外,其他防控措施(隔离医嘱、床旁隔离、穿隔离衣、挂隔离标志)的依从率(〉70%)均高于干预前(〈50%)(均P〈0.01)。 干预后MDRO的检出率为7.16%(90/1 257),低于干预前9.65%(117/1 212)(χ^2=5.00,P=0.03)。结论采取综合干预措施,可以提高医务人员MDRO防控措施的执行力度,减少MDRO的传播。 展开更多
关键词 多重耐药菌 预防控制 干预措施 执行力
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陕西省两年间抗菌药物使用与临床标本送检情况对比分析 被引量:1
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作者 索瑶 王宁宁 +2 位作者 李颖 高晓东 范珊 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第18期4106-4109,共4页
目的通过对比陕西省2015-2016年197所医院住院患者抗菌药物使用与临床标本送检情况,为进一步规范病原学检测、抗菌药物使用提供理论依据。方法回顾性调查2015年1月-2016年12月陕西省197所二级以上医院住院患者抗菌药物使用、临床标本送... 目的通过对比陕西省2015-2016年197所医院住院患者抗菌药物使用与临床标本送检情况,为进一步规范病原学检测、抗菌药物使用提供理论依据。方法回顾性调查2015年1月-2016年12月陕西省197所二级以上医院住院患者抗菌药物使用、临床标本送检及多药耐药菌检出情况,数据采用SPSS19.0软件进行统计分析。结果 2016年住院患者抗菌药物使用率49.33%较2015年的53.12%降低,二级医院降低明显;2016年临床标本送检率为48.31%高于2015年的41.30%,二级医院升高明显;2016年痰培养占38.11%,三级医院痰培养占38.28%较2015年的46.70%降低明显;2016年血培养占16.55%,血培养标本送检以单需氧瓶为主,血培养送检瓶数为1.71瓶/次较2015年的1.69瓶/次明显增高;2016年多药耐药菌检出率为17.76%,痰标本占63.29%,血标本占2.95%;与2015年相比,CRAB(53.78%)检出率升高,MRSA、CRPA、CRE、CRKP多药耐药菌检出率降低。结论痰液、血培养送检仍然存在不规范,血培养送检偏低,多药耐药菌中CRAB有增长的趋势;应进一步加强抗菌药物规范管理,规范临床送检、精准预防控制耐药细菌。 展开更多
关键词 抗菌药物 使用 标本送检 痰液 血液 培养 耐药菌
陕西省医疗职业防护管理现况调查分析 被引量:4
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作者 范珊 李颖 +6 位作者 许文 戈伟 曹小琴 马黎黎 伍艳兰 王逸 索瑶 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第18期4282-4285,共4页
目的了解陕西省医务人员职业防护管理现状,为制定职业暴露防护措施提供理论依据。方法根据自愿参加的原则,于2016年11月-12月向陕西省9个市的147所二级以上医院各类医务人员发放电子调查问卷,调查各医院职业暴露与防护管理现况,共回收问... 目的了解陕西省医务人员职业防护管理现状,为制定职业暴露防护措施提供理论依据。方法根据自愿参加的原则,于2016年11月-12月向陕西省9个市的147所二级以上医院各类医务人员发放电子调查问卷,调查各医院职业暴露与防护管理现况,共回收问卷2386份,采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果医院感染控制科负责职业卫生防护的占81.3%(1939/2386);医院感染管理科、医务部、护理部的人员及主管医疗和护理的副院长中有44.2%(152/344)所在医院有物理、化学、生物等防护职业危险因素的管理制度;院领导和财务部门的人员中有56.8%(42/74)所在医院职业卫生不良事件处理经费由医院统一支出;临床/医技科室及后勤保障部门人员中有61.0%(1126/1845)所在医院为科室配备个人防护用品基数,有74.3%(1370/1845)所在岗位进行职业健康检查;医院感染管理科、医务部、护理部和党院办的人员中有39.2%(140/357)所在医疗机构职业防护培训频率每年1次或每年不足1次。结论陕西省医疗机构职业防护管理制度尚不够完善,管理经费及物质支持需进一步加强,医务人员职业防护培训还有些欠缺,应通过完善制度、加大经费投入和物质支持,加强教育培训等措施进一步规范医务人员职业防护管理工作。 展开更多
关键词 医务人员 职业防护 管理
集束化策略依从性对神经外科监护室机械通气患者呼吸机相关性肺炎发病率的影响 被引量:12
13
作者 范珊 李颖 +5 位作者 许文 戈伟 曹小琴 马黎黎 伍艳兰 袁军 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期169-171,共3页
目的通过对神经外科监护室(NSICU)机械通气患者进行呼吸机集束化策略(VCB)干预,降低呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率。方法采取整群抽样前后对照的研究方法,对干预前(2015年5-7月)64例和干预后(2015年9月-2016年2月)121例患... 目的通过对神经外科监护室(NSICU)机械通气患者进行呼吸机集束化策略(VCB)干预,降低呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率。方法采取整群抽样前后对照的研究方法,对干预前(2015年5-7月)64例和干预后(2015年9月-2016年2月)121例患者VCB的依从率及VAP发生率进行比较,评价干预效果。结果干预组VAP发病率(5.42‰)小于对照组(26.67‰),差异有统计学意义(P〈0.05);干预前后患者呼吸机使用率分别为17.64%和16.38%,差异无统计学意义;VCB整体依从率从干预前的11.11%提高到干预后的76.79%,干预后VCB中各项措施依从率也均高于干预前,差异均有统计学意义(P〈0.01)。结论通过培训教育、信息反馈、晨交班提醒、定期督导、考核奖罚等综合措施,可提高VCB的依从性,降低VAP的发病率,但呼吸机使用率未见明显降低。 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 发病率 集束化预防措施 依从性
脑胶质瘤与垂体瘤切除术后手术部位感染监测的多中心研究 被引量:6
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作者 杜明梅 曹晋桂 +20 位作者 刘丁 王志刚 王琼书 肖鹏云 张新玲 高延新 曾华 杨婧 黄怡 张群 张波 陈炜 史皆然 范珊 王芳 杨金燕 杨慧宁 索继江 邢玉斌 刘伯伟 刘运喜 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第13期2881-2884,共4页
目的调查我国19家军队医院脑胶质瘤与垂体瘤切除术的感染情况、流行病学分布特征,为相关疾病手术部位感染(SSI)的防治提供理论依据。方法对2015年1月-2016年6月19家医院脑部2种特定肿瘤的切除手术进行前瞻性目标性监测,19家医院均采... 目的调查我国19家军队医院脑胶质瘤与垂体瘤切除术的感染情况、流行病学分布特征,为相关疾病手术部位感染(SSI)的防治提供理论依据。方法对2015年1月-2016年6月19家医院脑部2种特定肿瘤的切除手术进行前瞻性目标性监测,19家医院均采用信息系统收集病人的资料,专职人员床旁观察病人切口情况,术后1月对所有病人进行电话随访。结果 2种手术共纳入3211例,手术部位感染191例,感染率5.95%。其中胶质瘤切除术纳入2068例,手术部位感染161例,感染率7.79%;垂体瘤切除术纳入1143例,手术部位感染30例,感染率2.62%;胶质瘤切除术SSI发病率是垂体瘤切除术的2.97倍,差异有统计学意义(P〈0.05);胶质瘤与垂体瘤手术最常见的SSI类型为器官腔隙感染,分别占88.82%与70.00%;出院后电话随访SSI感染占6.28%;脑部肿瘤手术后感染最常见的病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和鲍氏不动杆菌。结论获得我国多中心的脑胶质瘤切除术与垂体瘤切除术的手术部位发病情况的流行病学资料。 展开更多
关键词 手术部位感染 脑胶质瘤 垂体瘤 前瞻性监测 多中心研究
30家医院重症监护室多药耐药菌感染分布特征 被引量:10
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作者 贾宁 刘丁 +28 位作者 罗爱武 王志刚 李薇 王波 王琼书 肖鹏云 张新玲 徐晓莉 曾华 杨婧 黄怡 张群 柴明珍 张波 陈炜 史皆然 范珊 张晓东 蒋伟 祝丙华 冉素平 王芳 邢玉斌 杨慧宁 梅卫玲 李晓予 丁兆霞 刘运喜 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第13期2885-2888,共4页
目的通过对全国30家医院重症监护室多药耐药菌感染数据的调查,更加全面的了解重症监护病房多药耐药菌感染的病原体分布特点。方法选取2014年11月-2016年6月30家医院感染管理专职人员主动监测,每月上报1~2个ICU住院患者多药耐药菌感染病... 目的通过对全国30家医院重症监护室多药耐药菌感染数据的调查,更加全面的了解重症监护病房多药耐药菌感染的病原体分布特点。方法选取2014年11月-2016年6月30家医院感染管理专职人员主动监测,每月上报1~2个ICU住院患者多药耐药菌感染病原菌种类、标本来源、感染部位等情况,并观察医护人员手卫生执行情况,填写监测表格。结果共上报多药耐药菌感染3 152例次,多药耐药菌株3 313株,耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌1 572株,占47.45%;多耐药肺炎克雷伯菌476株,占14.37%;多耐药铜绿假单胞菌441株,占13.31%;MRSA共321株,占9.69%;大肠埃希菌238株,占7.18%;耐万古霉素肠球菌110株,占3.32%;其他多药耐药菌155株,占4.68%;痰、尿和血标本为最常见的送检标本,院外感染中痰标本所占比例大,而尿标本和血标本在院内感染所占比例大;医院内感染中呼吸机相关肺炎和导尿管相关感染发生率较高,院外感染中下呼吸道感染为主。结论重症监护室最常见的多药耐药菌为耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌、多耐药肺炎克雷伯菌、多耐药铜绿假单胞菌;在医院内感染中呼吸机相关肺炎和导尿管相关感染发生率较高,侵入性操作仍然是多药耐药菌感染的重点环节。 展开更多
关键词 多药耐药菌 监测
ICU导尿管相关尿路感染预防及影响因素分析 被引量:12
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作者 李海峰 于力娜 +16 位作者 贾辰 张岩东 刘运喜 曹晋桂 姚娟 杨婧 张群 柴明珍 范珊 张晓东 庄英杰 王芳 邢玉斌 梅卫玲 李晓予 王效雷 陆辉 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第13期2897-2899,2911共4页
目的通过开展"全军医院感染预防与控制能力建设项目"导尿管相关尿路感染(CAUTI)的监测与控制项目,探讨预防控制措施,以减少CAUTI的发生。方法采用前瞻性研究,对2015年4月-2016年3月中15所医院20个ICU中留置导尿管≥2d的住院患者进行... 目的通过开展"全军医院感染预防与控制能力建设项目"导尿管相关尿路感染(CAUTI)的监测与控制项目,探讨预防控制措施,以减少CAUTI的发生。方法采用前瞻性研究,对2015年4月-2016年3月中15所医院20个ICU中留置导尿管≥2d的住院患者进行CAUTI监测,并采用多因素logistic分析发生CAUTI的危险因素,数据采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果共收集合格病例3635例,住院总日数64032d,留置导尿管总日数46727d,导尿管使用率为72.97%,发生CAUTI 202例,CAUTI发病率为5.56%,千日感染率为4.32‰;多因素logistic回归分析显示,年龄、住院天数、置管天数是CAUTI的独立危险因素;置管相关防控措施依从性中,是否具有置管指征,严格执行无菌操作等6项措施患者间CAUTI发病率比较,差异均有统计学意义(P〈0.05);干预期与基线观察期相比,患者CAUTI发病率由6.93%降至4.19%,差异有统计学意义(P〈0.05);置管相关防控措施依从性中,医务人员严格执行无菌操作、使用个人专用的收集装置、每日评估插管的必要性并有记录合格率均有所提高,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论通过项目的开展,ICU管理工作的重点从"事后把关"转移到"事前预防",CAUTI的防控取得了良好的干预效果。 展开更多
关键词 重症监护室 导尿管相关尿路感染 危险因素 防控措施
乳腺癌患者心理痛苦及其相关因素的研究 被引量:15
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作者 王阳 范珊 +1 位作者 曹蕾 马艳 《中华全科医学》 2016年第11期1912-1914,共3页
目的探讨乳腺癌住院患者化疗期间的显著心理痛苦发生情况及其相关因素,为临床制定心理干预对策提供依据。方法对2013年5月—2014年11月临潼区妇幼保健医院接受化疗的乳腺癌患者按入院次序连续抽取100名作为研究对象,采用一般资料问卷... 目的探讨乳腺癌住院患者化疗期间的显著心理痛苦发生情况及其相关因素,为临床制定心理干预对策提供依据。方法对2013年5月—2014年11月临潼区妇幼保健医院接受化疗的乳腺癌患者按入院次序连续抽取100名作为研究对象,采用一般资料问卷和心理痛苦温度计(distressthermometer,DT)进行问卷调查,收集到的资料录入EpiData3.0数据库,采用SPSS18.0软件进行统计学分析,P〈0.05表示差异有统计学意义。结果心理痛苦检出率(DT≥4分)为71.0%,单因素分析显示,心理痛苦程度与年龄、文化程度、医疗费用支付方式、家庭人均月收入、化疗前是否绝经及所处的化疗周期有关(P〈0.05)。Logistic回归发现,年龄大(OR=0.731,95%CI:0.409-0.842)和医疗费用医保支付(OR=0.349,95%CI:0.144—0.846)是乳腺癌患者化疗后出现心理痛苦的保护因素(P〈0.05),文化程度高(OR=1.463,95%CI:1.033—2.071)是乳腺癌患者化疗后出现心理痛苦的危险因素(P〈0.05)。结论较多乳腺癌患者化疗后出现心理痛苦,年龄、医疗费用支付方式、文化程度是引起心理痛苦的主要因素,这些因素可能成为减轻乳腺癌患者的心理痛苦的干预点。 展开更多
关键词 乳腺癌 心理痛苦 影响因素
荧光标记法在医院环境清洁质量评估中的试验研究 预览 被引量:4
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作者 慕彩妮 戈伟 +5 位作者 许文 曹小琴 李颖 伍艳兰 马黎黎 范珊 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2016年第11期872-875,共4页
目的:了解荧光标记法在医院环境清洁质量评估中的应用效果,为制定合理有效的考评策略提供依据。方法随机选择2014年10月—2015年2月某三甲综合医院病房的高频接触位点进行标记,待保洁员完成清洁后,同时采用荧光标记法与微生物培养... 目的:了解荧光标记法在医院环境清洁质量评估中的应用效果,为制定合理有效的考评策略提供依据。方法随机选择2014年10月—2015年2月某三甲综合医院病房的高频接触位点进行标记,待保洁员完成清洁后,同时采用荧光标记法与微生物培养法(金标准)评估医院环境清洁质量的效果。结果对病房216个高频接触位点进行采样,荧光标记法和微生物培养法合格率分别为43.06%、49.54%。荧光标记法评估环境清洁质量的灵敏度和和特异度分别为82.24%、94.50%,kappa 值为0.88,阳性预测值和阴性预测值分别为93.61%、84.43%。荧光标记法每个采样点检测费为0.15元,而微生物培养法每个采样点检测费为8.20元。结论荧光标记法应用于环境清洁质量的真实性、可靠性及经济实用性较好,可应用于评估医疗环境的清洁质量。 展开更多
关键词 荧光标记法 微生物培养法 环境 物体表面 清洁 消毒 医院感染
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陕西省247所医院抗菌药物使用与病原学送检分析 被引量:4
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作者 索瑶 李源 +1 位作者 李颖 范珊 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期2462-2464,2537共4页
目的调查2015年陕西省各医院住院患者抗菌药物使用、病原学送检及耐药菌的检出,为进一步规范抗菌药物使用提供理论依据。方法采用电子函调方式,对2015年1-12月陕西省247所二级以上医院出院患者抗菌药物使用、病原学送检及耐药菌的检出... 目的调查2015年陕西省各医院住院患者抗菌药物使用、病原学送检及耐药菌的检出,为进一步规范抗菌药物使用提供理论依据。方法采用电子函调方式,对2015年1-12月陕西省247所二级以上医院出院患者抗菌药物使用、病原学送检及耐药菌的检出进行回顾性问卷调查,数据采用SPSS17.0统计软件进行分析。结果下发调查问卷248份,回收有效问卷247份,实查率99.6%;出院患者抗菌药物使用率为53.3%;标本送检率为39.9%,其中血液培养和痰液培养标本送检率分别为17.7%和45.0%;共检出14 226株多药耐药菌,痰液标本中检出9 690株占68.1%,血液标本中检出595株占4.2%;多药耐药菌的耐药率由高到低依次为耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯类肠杆菌及耐万古霉素肠球菌,分别占46.8%、39.5%、22.5%、4.7%、4.4%及2.4%。结论临床常见的6种耐药菌大部分来自痰液,临床很难判断是否为定植或污染;应进一步加强抗菌药物规范管理,规范采样及送检要求,切实达到以标本培养指导抗菌药物使用,减少细菌耐药的目的。 展开更多
关键词 抗菌药物 使用 标本送检 痰液 血液 培养 耐药菌
陕西省医院感染管理体系现状调查及分析 预览 被引量:13
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作者 刘芳菲 董宏亮 +2 位作者 范珊 索瑶 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2016年第9期702-705,共4页
目的调查陕西省二级及以上医疗机构医院感染管理现状,分析发展趋势,提出改进建议。方法采用分层随机抽样方法抽取陕西省10个地市的170所二级及以上医院进行调查,调查时间为2016年5—6月。调查内容包括:医院的基本情况,医院感染管理情... 目的调查陕西省二级及以上医疗机构医院感染管理现状,分析发展趋势,提出改进建议。方法采用分层随机抽样方法抽取陕西省10个地市的170所二级及以上医院进行调查,调查时间为2016年5—6月。调查内容包括:医院的基本情况,医院感染管理情况以及医院感染相关监测情况等。结果共获取165所二级及以上医院的有效问卷资料,其中三级医院43所,二级医院122所。165所医院中90%以上医院感染管理组织机构及制度职责基本健全,但医院风险管理方面亟待加强,目前仅63.03%的医院完善了风险管理制度,66.06%的医院进行了风险评估。医院感染相关培训及效果反馈较好,分别为99.09%和88.41%。人员配置方面:88.48%的医院医院感染管理专职人员配备符合规范要求,但仅有34.55%的医院有人才培养计划。仅33.94%的医院有医院感染专项经费。医院感染监测方面:仅21.21%的医院已安装使用医院感染监测软件;监测项目开展情况:开展医院感染病例监测和环境卫生学监测的医院占90%左右;但开展重症监护病房和新生儿目标性监测的仅占34.55%和23.64%。结论陕西省医院感染管理组织结构健全,相关规章制度基本建立,基础监测项目普及;但风险管理意识有待加强,并存在专职人员配备及专业素质发展不均衡,信息化监测力度不够等问题。 展开更多
关键词 医院感染 管理 现状调查 风险评估 目标性监测
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