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荧光导航腹腔镜肝脏肿瘤切除吲哚菁绿术前给药时机:单中心60例经验
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作者 梁霄 翟淑亭 +4 位作者 梁岳龙 蒋桂星 谢阳阳 蔡秀军 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期90-93,共4页
目的探讨吲哚菁绿荧光导航腹腔镜下肝脏肿瘤切除的术前给药时机,以获得术中满意的荧光显影效果。方法回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院2017年4月-2018年10月60例肝脏肿瘤患者腹腔镜肝切除术中荧光显影情况,就显影效果进行简易分... 目的探讨吲哚菁绿荧光导航腹腔镜下肝脏肿瘤切除的术前给药时机,以获得术中满意的荧光显影效果。方法回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院2017年4月-2018年10月60例肝脏肿瘤患者腹腔镜肝切除术中荧光显影情况,就显影效果进行简易分级,分析其ICGR15值和术前给药天数,观察患者在不同时间给药的术中荧光显像效果。结果60例患者中59例行腹腔镜下肝切除术,1例中转开腹。术中荧光显影总体满意率73.4%(44/60)。ICGR15≤7%的患者,术前给药时间超过48h时更容易获得较好的显影,而术前给药时间超过5天时,能够获得满意的显影效果。ICGR15>7%的患者,短时间术前给药(<6天)时术中荧光显影多不满意;当术前给药时间≥6天时,可获得相对较好显影。结论在不改变患者术前ICG给药剂量的前提下,依据患者ICGR15的不同,适当延长患者的术前给药时间,可获得较好的术中肝脏肿瘤荧光显影效果。具体时间窗口尚需通过更大宗的病例研究进一步明确。 展开更多
关键词 肝切除术 腹腔镜 肝肿瘤 肝硬化 吲哚菁绿 荧光显影
肝脏三维重建技术在腹腔镜肝切除术中的应用价值
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作者 梁霄 +2 位作者 梁岳龙 谢阳阳 翟淑亭 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期439-446,共8页
目的探讨肝脏三维重建技术在腹腔镜肝切除术中的应用价值.方法采用回顾性队列研究方法.收集2014年1月至2018年12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的189例肝癌患者的临床病理资料;男142例,女47例;平均年龄为60岁,年龄范围为27~86岁.18... 目的探讨肝脏三维重建技术在腹腔镜肝切除术中的应用价值.方法采用回顾性队列研究方法.收集2014年1月至2018年12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的189例肝癌患者的临床病理资料;男142例,女47例;平均年龄为60岁,年龄范围为27~86岁.189例患者中,50例行腹腔镜复杂肝切除术,其中23例术前行肝脏三维重建设为复杂重建组,27例术前未行肝脏三维重建设为复杂对照组;139例行腹腔镜非复杂肝切除术,其中25例术前行肝脏三维重建设为非复杂重建组,114例术前未行肝脏三维重建设为非复杂对照组.观察指标:(1)肝脏三维重建脉管评估情况.(2)手术及术后情况.(3)典型病例分析.正态分布的计量资料以Mean±SD表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验.计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^2检验或Fisher确切概率法.结果(1)肝脏三维重建脉管评估情况:189例患者中,48例术前行肝脏三维重建.48例患者脉管评估结果显示:肝动脉MichelsⅠ型41例,Ⅱ型4例,Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅷ型各1例;肝静脉Ⅰ型35例,Ⅱ型12例,肝静脉走行不明确1例;门静脉Ⅰ型5例,Ⅱ型3例,门静脉走行正常38例,门静脉走行不明确2例.(2)手术及术后情况:189例患者中,50例行腹腔镜复杂肝切除术,139例行腹腔镜非复杂肝切除术.复杂重建组和复杂对照组患者手术时间、术中出血量分别为(234±64)min、(289±80)min,200mL(100~408mL)、500mL(400~800mL),两组比较,差异均有统计学意义(t=-2.474,Z=-2.981,P<0.05).而两组患者术后并发症、术后住院时间分别为8例、13例,6d(4~12d)、8d(6~13d),两组比较,差异均无统计学意义(χ^2=0.911,Z=-1.634,P>0.05).非复杂重建组和非复杂对照组患者手术时间、术中出血量、术后并发症和术后住院时间分别为160.0min(117.5~221.0min)、157.5min(100.0~222.5min),100mL(75~200mL)、100mL(50~200mL),8例、 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝癌 三维重建 手术规划 肝切除术 腹腔镜检查
腹腔镜Ⅶ、Ⅷ段肝肿瘤切除术的临床疗效及经验总结 被引量:5
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作者 梁霄 梁岳龙 +6 位作者 吕杰敏 陈国俊 童一凡 谢阳阳 罗饶俊 蔡秀军 《中华消化外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期860-864,共5页
目的:探讨腹腔镜Ⅶ、Ⅷ段肝肿瘤切除术的临床疗效及经验。方法:采用回顾性横断面研究方法。收集2010年6月至2016年8月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的94例行腹腔镜Ⅶ、Ⅷ段肝肿瘤切除术患者的临床病理资料。腹腔镜下建立可操作手... 目的:探讨腹腔镜Ⅶ、Ⅷ段肝肿瘤切除术的临床疗效及经验。方法:采用回顾性横断面研究方法。收集2010年6月至2016年8月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的94例行腹腔镜Ⅶ、Ⅷ段肝肿瘤切除术患者的临床病理资料。腹腔镜下建立可操作手术空间,根据肝硬化程度、肿瘤大小、与重要血管毗邻关系、剩余肝脏体积等个体化选择行非解剖性与解剖性肝切除术。术中精准定位肿瘤、确定肝切除平面,选择合适肝脏离断器械及肝门血流阻断技术。观察指标:(1)手术及术后恢复情况。(2)术后病理学检查结果。(3)随访及生存情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者生存情况。随访时间截至2017年6月。正态分布的计量资料以±s表示,偏态分布的计量资料以M(四分位数间距)表示。采用 KaplanMeier法计算生存率。结果:(1)手术及术后恢复情况:94例患者均顺利完成手术,无围术期死亡患者,73例行非解剖性肝切除术,21例行解剖性肝切除术。14例患者中转开腹。27例患者行肝门血流阻断。94例患者中位手术时间为187.5 min(75.0 min),中位术中出血量为200 mL(200 mL),15例患者予术中输血。18例患者发生术后并发症,其中胸、腹腔积液各6例,切口感染、腹腔感染、静脉血栓、出血、凝血功能障碍、肝功能不全各1例;并发症ClavienDindo分级:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别为11、1、5、1例。所有并发症经积极对症处理后好转。 94例患者中位术后住院时间为7 d(6 d)。(2)术后病理学检查结果:94例患者肿瘤病理学类型:肝细胞癌45例,胆管细胞癌5例,转移性肝癌9例,肝脏良性肿瘤35例。(3)随访及生存情况:59例恶性肝肿瘤患者均获得术后随访。随访时间为6.0~52.0个月,中位随访时间为42.6个月。59例恶性肝肿瘤患者术后1、3年总体生存率为98. 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝切除术 腹腔镜检查
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