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机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术后早期拔除导尿管的临床疗效 认领
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作者 王岩 费笑晨 +6 位作者 樊连城 王艳青 沙建军 潘家骅 朱寅杰 薛蔚 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2020年第9期806-809,共4页
目的总结机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术(RALP)后早期拔除导尿管的临床疗效。方法回顾性分析2016年12月至2018年1月期间157例接受RALP的前列腺癌患者的临床资料,分为术后7d拔除导尿管组(n=55)和术后14d拔除导尿管组(n=102)。术... 目的总结机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术(RALP)后早期拔除导尿管的临床疗效。方法回顾性分析2016年12月至2018年1月期间157例接受RALP的前列腺癌患者的临床资料,分为术后7d拔除导尿管组(n=55)和术后14d拔除导尿管组(n=102)。术后7d拔除组中位年龄68(63~72)岁;术后14d拔除组中位年龄68(63~72)岁。临床分期T2aN0M0~T4N0M0期,其中T2a期36例,T2b期24例,T2c期64例,T3a期18例,T3b期10例,T4期8例。Gleason评分6~10分,其中<7分35例,7分75例,>7分47例。记录患者拔除导尿管后有无发生尿潴留、即刻漏尿量、疼痛评分(VAS)、术后1个月和3个月尿控恢复情况。结果两组均没有发生尿潴留。术后7d拔除组、术后14d拔除组拔管后即刻漏尿量中位数分别为5(5~15)、10(5~16.25)mL(P=0.118);术后1个月尿控恢复分别为18.18%(10/55)、20.59%(21/102)(P=0.923);术后3个月尿控恢复分别为40.38%(21/55)、42.16%(43/102)(P=0.63);差异均无显著性统计学意义。拔管当天VAS评分术后7d拔除组显著优于术后14d组,差异具有显著统计学差异(P<0.001)。结论RALP术后早期拔除导尿管在无法行膀胱造影的前提下仍然安全、有效,可以有效减轻患者疼痛症状,不影响近期尿控恢复。 展开更多
关键词 机器人 腹腔镜 前列腺肿瘤 前列腺切除术 早期拔除 导尿管
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上海市某三甲综合性医院创建国际一流学科的探索与思考 认领
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作者 谷茜 房静远 +3 位作者 邵兴华 扶琼 王育 《中国医院》 2020年第8期50-53,共4页
目的:探索三甲综合性医院建设国际一流学科的方向。方法:通过总结国际一流学科的共性特点,以A院重点学科建设现况为例进行对标分析,探索国际一流学科建设方向。结果:国际一流学科拥有专科疾病诊疗能力强大、科研创新水平领先、人力保障... 目的:探索三甲综合性医院建设国际一流学科的方向。方法:通过总结国际一流学科的共性特点,以A院重点学科建设现况为例进行对标分析,探索国际一流学科建设方向。结果:国际一流学科拥有专科疾病诊疗能力强大、科研创新水平领先、人力保障充足与设备配置先进等共性特点;A院重点学科虽然在国内处于一流水平,但对标国际仍存在疑难重症诊治率不高、科研创新能力有待提升、人力结构尚不完善、先进医用设备配备不足的问题。结论:三甲综合性医院可通过进一步聚焦疑难重症诊疗、加强科研尤其是临床研究、优化人员配置、合理配备医用设备等方面助力学科建设。 展开更多
关键词 国际化 学科建设 三甲综合医院
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日间手术模式下行经会阴前列腺穿刺活检术的围手术期管理 认领
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作者 周沁 陈莉 《中国男科学杂志》 CAS CSCD 2020年第2期66-68,共3页
目的探讨在日间手术模式下开展经会阴前列腺穿刺活检术的围手术期管理。方法 2017年7月至2018年11月B超引导下经会阴前列腺穿刺活检患者852例,所有患者均通过日间流程完成术前准备及评估,术前给予肠道抗生素抗炎、开塞露清洁肠道和心理... 目的探讨在日间手术模式下开展经会阴前列腺穿刺活检术的围手术期管理。方法 2017年7月至2018年11月B超引导下经会阴前列腺穿刺活检患者852例,所有患者均通过日间流程完成术前准备及评估,术前给予肠道抗生素抗炎、开塞露清洁肠道和心理支持,术中严格无菌操作、静脉麻醉联合利多卡因局部麻醉、标本收集和伤口加压包扎,术后加强病情观察及随访并做好常见并发症的防治。结果 852例患者全部穿刺成功,患者满意率99.3%(846/852),穿刺阳性率46.9%(400/852),术后出现轻微肉眼血尿205例(24.1%),严重血尿9例(1.1%),尿潴留18例(2.1%),会阴部疼痛38例(4.5%),及时给予对症处理后恢复,无感染、迷走神经反射等并发症发生。结论规范有效的围手术期管理对保证前列腺穿刺活检术顺利进行和减少术后并发症意义重大。 展开更多
关键词 经会阴 前列腺穿刺活检术 日间手术 围手术期管理
机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术结合扩大盆腔淋巴结清扫术治疗极高危局部进展期前列腺癌疗效分析 认领
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作者 潘家骅 邵晓光 +7 位作者 朱寅杰 迟辰斐 钱弘阳 徐凡 王艳青 沙建军 薛蔚 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期737-742,共6页
目的观察机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RARP)结合扩大盆腔淋巴结清扫术(ePLND)治疗极高危局部进展期前列腺癌的安全性及有效性,探讨新辅助内分泌治疗(NHT)及新辅助化学治疗联合内分泌治疗(NCHT)对术后病理特征的影响。方法回顾... 目的观察机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RARP)结合扩大盆腔淋巴结清扫术(ePLND)治疗极高危局部进展期前列腺癌的安全性及有效性,探讨新辅助内分泌治疗(NHT)及新辅助化学治疗联合内分泌治疗(NCHT)对术后病理特征的影响。方法回顾性分析2015年10月至2019年3月我院收治的156例行RARP+ePLND治疗的极高危局部进展期前列腺癌患者的临床资料。记录并分析患者的初始前列腺特异抗原(PSA)、初始肿瘤TNM分期、Gleason评分、新辅助治疗方案、手术时间、术后血红蛋白下降幅度、围手术期并发症、住院时间及术后病理结果。结果156例患者年龄为(67.9±6.9)岁,初始PSA为56.5(8.4~629.0)ng/mL,Gleason评分≥8分者占63.5%(99/156),临床分期≥cT3者占95.5%(149/156),35.3%(55/156)的患者存在盆腔区域淋巴结转移;手术时间为(186.7±35.5)min,术后血红蛋白下降幅度为(18.8±9.9)g/L,住院时间为5(3~66)d;2例(1.3%)出现直肠损伤,3例(1.9%)在扩大淋巴结清扫过程中出现髂血管损伤;64.1%(100/156)的患者术后PSA下降至0.2 ng/mL以下,6.4%(10/156)的患者术后病理完全缓解(pT0),25.6%(40/156)的患者切缘阳性。51.3%(80/156)的患者出现病理降期,15.4%(24/156)的患者出现病理升期。35例确诊后未接受新辅助治疗而直接行RARP+ePLND(non-NT组),54例先接受4~6个周期NHT再行RARP+ePLND(NHT组),67例先接受4~6个周期NCHT再行RARP+ePLND(NCHT组)。NCHT组初始PSA和TNM分期高于NHT组和non-NT组(P均<0.01),但3组围手术期并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。NHT组与NCHT组术后PSA达到根治水平以下的患者分别为72.2%(39/54)和82.1%(55/67),高于non-NT组的17.1%(6/35),3组间差异有统计学意义(P<0.01)。NHT组和NCHT组分别有57.4%(31/54)和68.7%(46/67)的患者出现病理降期,而non-NT组仅8.6%(3/35),3组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论RARP+ePLND治疗极高危局部进展期前列腺癌安全有效。术前新辅助治疗并 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 极高危局部进展期前列腺癌 机器人手术 根治性前列腺切除术 扩大淋巴结清扫术 新辅助内分泌治疗 新辅助化学治疗 病理降期
前列腺癌根治术后转移耐药伴BRCA突变病例的多学科协作诊治讨论 认领
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作者 李晶 +7 位作者 李永红 孙忠全 杨斌 陆元志 曹漫明 何立儒 史艳侠 杜新星 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2020年第8期724-726,733,共4页
2病例介绍患者男性,60岁,2015年5月于当地医院体检时查总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,tPSA)9 ng/mL,前列腺穿刺活检病理示“前列腺腺癌,Gleason评分:5+5=10”。于当地医院行根治性前列腺切除术,术后病理示“前列... 2病例介绍患者男性,60岁,2015年5月于当地医院体检时查总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,tPSA)9 ng/mL,前列腺穿刺活检病理示“前列腺腺癌,Gleason评分:5+5=10”。于当地医院行根治性前列腺切除术,术后病理示“前列腺腺癌,Gleason评分:5+4=9,分级分组5组,侵犯神经,尖部及基底部切缘阴性”。术后给予辅助内分泌治疗(戈舍瑞林+比卡鲁胺方案)。2015年12月因tPSA升高给予局部放疗(38次)。2017年1月因tPSA升高(具体数值不祥)开始行阿比特龙新型内分泌治疗,效果不佳。2018年3月复查骨扫描示“左侧髂骨翼异常信号并周围软组织肿胀,考虑转移瘤可能”,改行多西他赛全身化疗后tPSA仍持续升高。行外周血cfDNA多基因靶向测序示“雄激素受体(androgen receptor,AR)扩增13.70倍;BRCA1 pC328fs胚系突变”。 展开更多
关键词 前列腺癌 BRCA基因突变 多学科病例讨论
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拉曼光谱在前列腺癌的应用现状和最新进展 认领
6
作者 胡嘉年 邵晓光 +2 位作者 潘家骅 薛蔚 《临床泌尿外科杂志》 2020年第4期326-329,共4页
拉曼光谱是一种基于拉曼散射效应,具有非侵入性,高特异性等优点且适用于多种生物样本的物质检测方法,可以提供细胞、组织或生物液体等的分子结构特征和物质组成信息。前列腺组织癌变的发生和进展都会伴随着组织细胞代谢的变化,而拉曼光... 拉曼光谱是一种基于拉曼散射效应,具有非侵入性,高特异性等优点且适用于多种生物样本的物质检测方法,可以提供细胞、组织或生物液体等的分子结构特征和物质组成信息。前列腺组织癌变的发生和进展都会伴随着组织细胞代谢的变化,而拉曼光谱可以准确地检测和量化这些变化,从而为研究前列腺癌的发生和进展提供帮助。本文就拉曼光谱原理及其在前列腺癌组织活检、术中探查、判断预后和肿瘤筛查等方面的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 拉曼光谱 前列腺癌 应用
文章速递1例原发性混合病理类型的前列腺恶性肿瘤患者的多学科综合诊治 认领
7
作者 杨斌 +5 位作者 陈伟 李晶 孙忠全 何立儒 殷薇薇 姚旭东 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2020年第11期1015-1018,共4页
1参加人员1.1讨论嘉宾(医师)杨斌同济大学附属第十人民医院泌尿外科董柏君上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科陈伟温州医科大学附属第一医院泌尿外科李晶上海海军军医大学长海医院泌尿外科孙忠全复旦大学附属华东医院泌尿外科何立儒... 1参加人员1.1讨论嘉宾(医师)杨斌同济大学附属第十人民医院泌尿外科董柏君上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科陈伟温州医科大学附属第一医院泌尿外科李晶上海海军军医大学长海医院泌尿外科孙忠全复旦大学附属华东医院泌尿外科何立儒中山大学肿瘤防治中心放疗科殷薇薇温州医科大学附属第一医院放疗科姚旭东同济大学附属第十人民医院泌尿外科1.2病例汇报及记录医师杨斌同济大学附属第十人民医院泌尿外科2病例介绍患者男性,初诊年龄49岁,2017年5月因下尿路症状于当地医院就诊,查总前列腺特异抗原(total prostate specific antigen,tPSA)为23 ng/mL,肿瘤标志物CEA、CA724、CA199、CA242、CA125均显著升高;盆腔多参数磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)示:前列腺癌,膀胱颈部侵犯、精囊侵犯、盆壁侵犯,盆腔多发淋巴结转移、骨盆骨转移(图1);前列腺穿刺活检病理示:前列腺腺泡腺癌,Gleason评分=5+4,合并印戒细胞癌和黏液腺癌;全身骨扫描示:第4腰椎、左侧髂骨、双侧耻骨、双侧坐骨共6处骨转移;胸部CT及腹部B超未见明显异常。 展开更多
关键词 前列腺癌 基因检测 多学科病例讨论 混合病理类型
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文章速递基因水平生物标志物在前列腺癌管理决策中的应用 认领
8
作者 杜新星 徐凡 +1 位作者 薛蔚 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2020年第11期1033-1037,1040,共6页
前列腺特异抗原(PSA)是前列腺癌重要的评估指标,目前广泛应用于前列腺癌的筛查、监测及随访中。然而PSA因缺乏特异性及预后预测作用,难以用于指导患者的个体化诊疗。随着第二代基因测序技术的发展,通过检测组织或者体液中关键基因的突... 前列腺特异抗原(PSA)是前列腺癌重要的评估指标,目前广泛应用于前列腺癌的筛查、监测及随访中。然而PSA因缺乏特异性及预后预测作用,难以用于指导患者的个体化诊疗。随着第二代基因测序技术的发展,通过检测组织或者体液中关键基因的突变、表达异常,能够有效预测肿瘤发生与进展风险、药物治疗反应等。本文对近年来代表性的基因水平生物标记物在前列腺癌临床决策中的应用研究进行综述。 展开更多
关键词 前列腺癌 生物标志物 诊疗决策 基因水平
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前列腺前角穿刺活检在前列腺癌诊断中的价值 认领 被引量:1
9
作者 谢少伟 +5 位作者 夏建国 王艳青 李红丽 张时 杨文琪 李凤华 《上海交通大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期518-521,共4页
目的·探讨前角穿刺活检在前列腺癌诊断中的临床价值。方法·回顾性分析1 679 例在上海交通大学医学院附属仁济医院行超声引导下经会阴12 点初次前列腺穿刺活检患者的临床及病理资料,分析比较12 点(包括前角)穿刺活检方案和10 ... 目的·探讨前角穿刺活检在前列腺癌诊断中的临床价值。方法·回顾性分析1 679 例在上海交通大学医学院附属仁济医院行超声引导下经会阴12 点初次前列腺穿刺活检患者的临床及病理资料,分析比较12 点(包括前角)穿刺活检方案和10 点(除外前角)穿刺活检方案在总体及不同亚组间前列腺癌检出率的差异。结果· 1 679 例患者经穿刺诊断为前列腺癌者678 例(40.4%),仅前角阳性59 例(8.7%)。排除前角穿刺点后,穿刺阳性率为36.9%(619/1 679),低于包含前角穿刺点的总体阳性率(40.4% vs 36.9%,P=0.046)。在对前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)及前列腺体积分组比较中,对PSA>10 ng/mL 或前列腺体积≥ 30 mL的患者,采用前角穿刺后可提高穿刺阳性率(P<0.05)。在临床特征比较中,仅前角穿刺阳性患者的前列腺体积显著高于除前角穿刺阳性患者(P=0.006),Gleason 评分显著低于除前角穿刺阳性患者(P=0.000)。结论·增加前角穿刺能提高穿刺阳性率,推荐在初次经会阴前列腺穿刺活检中常规应用。 展开更多
关键词 前列腺癌 穿刺活检 前角
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静脉麻醉下经会阴前列腺穿刺活组织检查术日间手术模式的临床应用 认领 被引量:1
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作者 王艳青 +4 位作者 忻志祥 张勇 潘家骅 朱寅杰 薛蔚 《上海医学》 CAS 北大核心 2019年第3期170-173,共4页
目的探讨静脉麻醉下经会阴前列腺穿刺活组织检查术在日间手术模式下开展的安全性和有效性。方法前瞻性收集2014年6月-2019年2月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的4497例连续行静脉麻醉下经会阴前列腺穿刺活组织检查日间手术患者的... 目的探讨静脉麻醉下经会阴前列腺穿刺活组织检查术在日间手术模式下开展的安全性和有效性。方法前瞻性收集2014年6月-2019年2月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的4497例连续行静脉麻醉下经会阴前列腺穿刺活组织检查日间手术患者的临床和随访资料。记录手术时间和病理结果,术后第1天随访患者满意度、术后并发症和慢性疼痛发生情况。结果所有患者均顺利完成手术。4465例于术后3~5h出院,32例因并发症于次日清晨出院。平均手术时间为(9.6±3.3)min。穿刺阳性率为47.5%,其中前列腺特异性抗原(PSA)<20μg/L的患者的穿刺阳性率为34.4%。患者满意率为99.4%。术后需要急诊处理的并发症发生率为1.4%,其中急性尿潴留34例,尿道严重出血26例,发热4例,经对症处理后均好转。术后24h内112例患者有会阴部轻微疼痛(疼痛VAS评分1~2分),口服镇痛药后好转。结论静脉麻醉下经会阴前列腺穿刺活组织检查日间手术安全、有效,住院时间短,并发症少,患者满意度高,适合作为常规日间手术推广开展。 展开更多
关键词 麻醉 静脉 门诊外科手术 经会阴 前列腺穿刺活组织检查
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前列腺癌冷冻消融术安全共识 认领
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作者 中国医促会泌尿健康促进分会 中国研究型医院学会泌尿外科学专业委员会 +8 位作者 李永红 李志勇 连惠波 梁军号 龙智 施国海 司同国 曾星 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2019年第4期256-261,共6页
自20世纪60年代起,冷冻消融术便开始应用于前列腺疾病的治疗。1964年,GONDER等首先报道采用液氮冷冻毁损动物模型的前列腺组织获得成功;1968年,FLOCKS等首先采用经会阴切开直视下冷冻治疗前列腺癌。
关键词 前列腺癌 冷冻消融术 冷冻治疗 安全共识
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前列腺癌免疫治疗进展 认领
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作者 马泽华 薛蔚 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期234-236,共3页
随着免疫治疗在肿瘤治疗领域的发展,前列腺癌的治疗正在进入肿瘤免疫治疗时代。目前,前列腺癌的免疫疗法主要包括肿瘤疫苗和免疫检查位点抑制剂,免疫疗法与其他治疗方法如化疗、激素治疗等的联合应用也是研究的热点。免疫治疗在前列腺... 随着免疫治疗在肿瘤治疗领域的发展,前列腺癌的治疗正在进入肿瘤免疫治疗时代。目前,前列腺癌的免疫疗法主要包括肿瘤疫苗和免疫检查位点抑制剂,免疫疗法与其他治疗方法如化疗、激素治疗等的联合应用也是研究的热点。免疫治疗在前列腺癌治疗中的应用仍然有限,未来需要更多的深入研究。 展开更多
关键词 肿瘤免疫治疗 前列腺癌 免疫疗法 肿瘤疫苗 治疗方法 激素治疗 抑制剂
PET/CT对合并慢性淋巴细胞白血病的高危前列腺癌患者淋巴结清扫的指导价值:1例报道 认领 被引量:1
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作者 朱寅杰 王艳青 +2 位作者 潘家骅 薛蔚 《上海交通大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期440-442,共3页
患者,男性,70 岁。2009 年5 月确诊为慢性淋巴细胞白血病,2018 年3 月因体检发现前列腺特异性抗原(prostate specificantigen,PSA)增高收治入院,诊断为高危前列腺癌。18F-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像(18F-FDG positron emission... 患者,男性,70 岁。2009 年5 月确诊为慢性淋巴细胞白血病,2018 年3 月因体检发现前列腺特异性抗原(prostate specificantigen,PSA)增高收治入院,诊断为高危前列腺癌。18F-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像(18F-FDG positron emissiontomography/computed tomography,18F-FDG-PET/CT)提示全身淋巴结肿大,糖代谢轻度升高,慢性淋巴细胞白血病可能。全雄激素阻断新辅助治疗1 个月后行机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除和右侧髂血管闭孔旁淋巴结活检术,术后病理结果提示前列腺癌,右髂血管闭孔旁淋巴结为慢性淋巴细胞白血病累及。术后1 个月和3 个月的PSA 均达到根治水平。对于高危前列腺癌伴发慢性淋巴细胞白血病的患者,PET/CT 可能对肿大淋巴结的判别有较高的价值,可用于指导前列腺癌手术中淋巴结的清扫。 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 慢性淋巴细胞白血病 正电子发射计算机断层显像 淋巴结清扫术
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地域性文化元素在室内设计中的应用——以原长春市第一净水厂3号楼改造为例 认领
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作者 《艺术品鉴》 2019年第7Z期301-302,共2页
一个地方的室内设计文化往往体现一个地方的人文精神和历史文化精神,将地域文化元素融入室内设计,既能满足功能需求,又能给人们带来独特的感受。本文拟从地域文化元素在室内设计中的应用为基点,研究长春市的历史文化,分析地域性文化元... 一个地方的室内设计文化往往体现一个地方的人文精神和历史文化精神,将地域文化元素融入室内设计,既能满足功能需求,又能给人们带来独特的感受。本文拟从地域文化元素在室内设计中的应用为基点,研究长春市的历史文化,分析地域性文化元素在旧厂房改造中如何应用以及旧厂房改造中加入地域性文化元素具有怎样的现实意义。 展开更多
关键词 地域文化 室内设计 改造
实时超声造影在局灶性前列腺癌靶向冷冻消融治疗后随访中的应用价值 认领 被引量:2
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作者 谢少伟 +6 位作者 王艳青 夏建国 李红丽 张时 杨文琪 薛蔚 李凤华 《肿瘤影像学》 2018年第5期370-374,共5页
目的:探讨实时经直肠超声造影(contrast-enhanced transrectal ultrasound,CETRUS)在局灶性前列腺癌靶向冷冻消融治疗后随访中的临床应用价值。方法:2014年6月-2015年3月对15例病理证实为局灶性前列腺癌的患者行靶向冷冻消融术治疗,术... 目的:探讨实时经直肠超声造影(contrast-enhanced transrectal ultrasound,CETRUS)在局灶性前列腺癌靶向冷冻消融治疗后随访中的临床应用价值。方法:2014年6月-2015年3月对15例病理证实为局灶性前列腺癌的患者行靶向冷冻消融术治疗,术后定期复查前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA),所有患者于术前,术后第1天、6个月、1年及之后每年和生化复发(PSA高于术后最低值2 ng/mL)时行CETRUS检查。对比冷冻消融前后CETRUS图像变化,观察冷冻消融灶的CETRUS图像转归,评估消融效果。结果:术后随访中位时间为31.0个月,15例患者均存活,无新发转移病灶,73.3%(11/15)的患者随访无生化复发,CETRUS随访亦未发现异常。术后第1天CETRUS示冷冻消融灶内造影剂增强缺损区,或仅见个别造影剂微泡进入,边界不清,周围神经血管束增强不明显。术后6个月CETRUS示冷冻消融灶造影边界清晰,内未见造影剂微泡进入,可见包膜及周围神经血管束增强。术后1年CETRUS示冷冻消融范围稳定。出现生化复发的4例患者中,2例CETRUS检查发现冷冻消融灶内出现造影剂增强,予间歇性内分泌治疗,PSA下降;2例行CETRUS检查示冷冻消融灶内未出现造影剂进入,予主动监测,PSA稳定。结论:实时CETRUS是临床上局灶性前列腺癌靶向冷冻消融术后随访的有效影像学技术。 展开更多
关键词 前列腺癌 冷冻消融 经直肠超声造影
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血清神经内分泌化标志物水平对阿比特龙治疗转移性去势抵抗性前列腺癌预后的预测价值 认领 被引量:3
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作者 樊连城 +13 位作者 迟辰斐 邵晓光 潘家骅 朱寅杰 王艳青 蔡文 钱宏阳 徐凡 上官勋 忻志祥 胡嘉年 周立新 黄翼然 薛蔚 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期362-366,共5页
目的 探讨阿比特龙(AA)治疗对转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者神经内分泌化(NED)标志物的影响,以及血清NED标志物水平对AA治疗预后的预测价值。方法 回顾性分析2013年1月至2017年6月收治的115例未经化疗的mCRPC患者的临床... 目的 探讨阿比特龙(AA)治疗对转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者神经内分泌化(NED)标志物的影响,以及血清NED标志物水平对AA治疗预后的预测价值。方法 回顾性分析2013年1月至2017年6月收治的115例未经化疗的mCRPC患者的临床资料。中位年龄70岁(65-76岁)。采用ELISA、电化学免疫发光法检测患者血清NED标志物嗜铬粒蛋白A(CgA)和神经元烯醇化酶(NSE),以及前列腺特异性抗原(PSA)水平。CgA 101.1 ng/ml(78.5-150.0 ng/ml),NSE 13.4 ng/ml(10.5-17.6 ng/ml),PSA 38.8 ng/ml(11.2-123.2 ng/ml)。115例中,未经AA治疗患者67例(未治组),AA治疗失败患者48例(失败组),两组的CgA分别为109.1 ng/ml(80.0-151.5 ng/ml)和105.4 ng/ml(78.8-175.5 ng/ml),NSE分别为13.8 ng/ml(10.8-18.2 ng/ml)和13.8 ng/ml(10.8-17.6 ng/ml),PSA分别为39.2 ng/ml(8.6-200.0 ng/ml)和39.0 ng/ml(8.4-219.8 ng/ml)。失败组中34例行连续监测,AA治疗前的CgA和NSE分别为115.9 ng/ml(90.1-201.5 ng/ml)和13.3 ng/ml(10.4-18.1 ng/ml),检测34例AA治疗后6个月CgA和NSE水平,并与治疗前比较。分析mCRPC患者AA治疗前后NED标志物水平与PSA无进展生存期(PSA PFS)和影像学PFS(rPFS)的相关性。结果 连续监测的34例中,AA治疗后6个月及治疗失败后血清CgA及NSE水平中位值分别为:129.6 ng/ml (75.5-230.5 ng/ml)和14.7(11.8-19.1 ng/ml), 130.4 ng/ml (95.7-205.7 ng/ml)和15.2 ng/ml (12.4-18.7 ng/ml)。AA治疗过程中、治疗失败时相较治疗前分别有21例、19例血清CgA或NSE水平升高,治疗前后血清NED标志物水平(CgA或NSE)未见明显变化(P=0.243)。logistic单因素分析结果显示AA治疗及其持续时间不是mCRPC患者血清NED标志物水平的影响因素(P=0.30;P=0.52)。生存分析结果显示基线NED标志物高水平及AA治疗后6个月NED标志物水平升高组患者接受AA治疗的预后显著差于 展开更多
关键词 阿比特龙 神经内分泌化 未经化疗 去势抵抗性前列腺癌
神经内分泌前列腺癌20例临床病理特征及预后分析 认领 被引量:1
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作者 忻志祥 迟辰斐 +3 位作者 朱寅杰 潘家骅 薛蔚 《临床泌尿外科杂志》 2018年第4期257-259,264共4页
目的:探讨神经内分泌前列腺癌(NEPC)的临床病理特征及预后情况。方法:回顾性分析我院2010年1月~2017年7月收治的20例NEPC的临床特征、病理特点、治疗及预后。结果:20例NEPC患者发病年龄59~78岁,平均68.4岁。临床症状主要包括排尿... 目的:探讨神经内分泌前列腺癌(NEPC)的临床病理特征及预后情况。方法:回顾性分析我院2010年1月~2017年7月收治的20例NEPC的临床特征、病理特点、治疗及预后。结果:20例NEPC患者发病年龄59~78岁,平均68.4岁。临床症状主要包括排尿不畅及肉眼血尿等。确诊时血清前列腺特异性抗原(PSA)0.18~24.29μg/L,平均4.08μg/L。临床分期局限性T_(2a)~T_(3a)8例,局限进展性T_(3b)~T_(4)8例,远处转移M_1 4例。免疫组化染色结果嗜铬素A阳性率为65%(13/20),突触素阳性率为90%(18/20),CD56阳性率为85%(17/20),P53阳性率为25%(5/20)。13例患者行静脉化疗,5例患者行手术治疗,其中4例患者术后辅以化疗,2例患者行姑息治疗。随访时间2~22个月(平均10.1个月),中位生存时间9个月,其中17例行静脉化疗患者的中位生存时间为11个月。结论:NEPC是一类少见的特殊类型前列腺癌,病理形态复杂,神经内分泌指标染色检测是确诊该病的可靠依据。静脉化疗短期可提高患者的生存率。 展开更多
关键词 前列腺 神经内分泌肿瘤 小细胞癌
CT平扫检查对急性梗阻性肾衰竭患者肾功能转归的预测价值 认领 被引量:4
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作者 邵晓光 陈奇 +3 位作者 潘家骅 朱寅杰 薛蔚 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期451-454,共4页
目的探讨CT平扫检查对急性梗阻性肾衰竭患者解除梗阻后肾功能转归的预测价值。方法回顾性分析2012年1月至2017年8月我院收治的76例急性肾衰竭患者的临床资料。男50例,女26例。年龄25-93岁,平均58.5岁。肾积水病因:输尿管结石38例,... 目的探讨CT平扫检查对急性梗阻性肾衰竭患者解除梗阻后肾功能转归的预测价值。方法回顾性分析2012年1月至2017年8月我院收治的76例急性肾衰竭患者的临床资料。男50例,女26例。年龄25-93岁,平均58.5岁。肾积水病因:输尿管结石38例,肾结石4例,肿瘤压迫32例,腹膜后纤维化2例。53例放置双J管,23例行肾穿刺造瘘术。根据患者解除梗阻后3个月内生肌酐清除率(CCr),分为肾功能恢复组(CCr≥50ml/min)和肾功能失代偿组(CCr〈50ml/min)。肾功能恢复组26例,年龄(48.3±9.7)岁,术前肌酐中位值633.0μmol/L(150-1 628 μmol/L),血钾(4.2±0.7)mmol/L,血钠(135.8±5.3)mmol/L,术后3个月肌酐中位值96.0μmol/L(43-139 μmol/L),术后3个月CCr(65.3±12.8)ml/min。肾功能失代偿组50例,年龄(63.8±13.7)岁,术前肌酐中位值583μmol/L(152-1 712 μmol/L),血钾(4.3±0.7)mmol/L,血钠(132.7±20.1)mmol/L,术后3个月肌酐中位值160 μmol/L(87-1 379 μmol/L),术后3个月CCr(28.9±11.9)ml/min。比较两组梗阻性肾衰竭诊断时CT平扫检查测量的肾实质面积,采用单因素和多因素分析肾实质面积与肾功能恢复的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估CT平扫检查的预测效能。结果肾功能恢复组总肾面积为(3 765.5±628.6)mm^2(2 375.3-4 853.6 mm^2);肾功能失代偿组总肾面积为(2 493.0±830.6)mm^2(476.9-4 225.1 mm^2),两组比较差异有统计学意义(P〈0.001)。肾功能恢复组优势侧肾面积(2 283.5±430.2)mm^2(1 654.6-3 383.3 mm2);肾功能失代偿组优势侧肾面积(1 655.5±496.2)mm^2(476.94-2 816.0 mm^2),两组比较差异有统计学意义(P〈0.001)。多因素分析结果显示,总肾面积和年龄是解除梗阻后肾功能转归的独立预测因素。总肾面积预测解除梗阻后3个月肾功能转归的ROC曲线下面积为0.89。总肾面积最 展开更多
关键词 肾衰竭 急性 上尿路梗阻 CT平扫 肾功能
中国汉族人群家族性前列腺癌的初步研究 认领 被引量:1
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作者 胡嘉年 王艳青 +5 位作者 樊连城 沙建军 迟辰斐 潘家骅 薛蔚 《临床泌尿外科杂志》 2018年第12期995-999,共5页
目的:以中国汉族人群为研究对象,估计家族性前列腺癌的发病率,分析家族史对于前列腺癌发生的作用及家族性前列腺癌的临床和病理学特点。方法:回顾性分析我院2014年7月~2016年7月行穿刺并证实为前列腺癌的598例患者的一级亲属前列腺癌家... 目的:以中国汉族人群为研究对象,估计家族性前列腺癌的发病率,分析家族史对于前列腺癌发生的作用及家族性前列腺癌的临床和病理学特点。方法:回顾性分析我院2014年7月~2016年7月行穿刺并证实为前列腺癌的598例患者的一级亲属前列腺癌家族史。采取病例对照研究分析前列腺癌家族史对于前列腺癌发生的作用,病例组选择年龄56~79岁的495例前列腺癌患者,对照组选择同期接受穿刺且结果为前列腺增生的患者,匹配条件为年龄、民族(汉)和居住地相同。通过比较两组发病年龄、BMI、确诊时的PSA中位数、肿瘤分期、Gleason评分、D’Amico危险因素分级和首要治疗方式,来探究家族性前列腺癌患者和散发性前列腺癌患者临床病理学特点的差异。结果:年龄56~79岁且具有前列腺肿瘤家族史的患者,其前列腺癌发病率显著高于同年龄无前列腺癌家族史的人群(RR=3.0,P=0.010)。598例在我院穿刺并确诊为前列腺癌的患者中,有25例(4.2%)是家族性前列腺癌患者。和散发性前列腺癌患者相比,家族性前列腺癌患者中分级属低或中度危险分级的比例更高,但差异无统计学意义(P>0.05),并且家族性前列腺癌患者更愿意接受根治手术作为其首要治疗方式(P<0.05)。结论:在中国,家族性前列腺癌发生率远低于西方国家。前列腺癌家族史显著增加中国男性前列腺癌的发病风险。家族性与散发性前列腺癌之间并无显著的临床及病理学差异,但家族性前列腺癌患者更愿意接受根治手术作为首要的治疗方式。 展开更多
关键词 流行病学 中国汉族人口 前列腺肿瘤 家族性前列腺癌
医护患共享决策相关理论模式的研究进展 认领 被引量:4
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作者 郑红颖 胡嘉乐 +1 位作者 杨艳 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2018年第11期1575-1580,共6页
随着共享决策在护理领域中的应用越来越广泛,本文对共享决策的概念、决策支持方式及其相关理论模式进行综述,以期为国内学者开展相关研究提供参考。
关键词 共享决策 模式 综述
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