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Ⅲ型便携式睡眠呼吸监测仪对阻塞性睡眠呼吸暂停患者的诊断价值
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作者 温永飞 常远 +8 位作者 许力月 赵龙 张雪丽 李静 左玉花 张伟 高莹卉 韩芳 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第38期2994-2999,共6页
目的 评估Ⅲ型便携式睡眠呼吸监测仪(PM)对中国成人阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的诊断价值.方法 收集2015年10月至2019年3月就诊于北京大学人民医院睡眠中心的89例疑诊OSA的成年人,先用Nox-T3进行1次整夜无人值守的家庭睡眠呼吸暂停监... 目的 评估Ⅲ型便携式睡眠呼吸监测仪(PM)对中国成人阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的诊断价值.方法 收集2015年10月至2019年3月就诊于北京大学人民医院睡眠中心的89例疑诊OSA的成年人,先用Nox-T3进行1次整夜无人值守的家庭睡眠呼吸暂停监测(HSAT),然后进行整夜实验室多导睡眠监测(PSG),同时进PM的监测.PM记录先使用自动分析进行评分,然后进行人工判读,评价PSG的呼吸暂停低通气指数(AHI)和PM的呼吸紊乱指数(RDI)相关性.结果 HSAT的RDI为(30.0±20.9)次/h,实验室PM的RDI为(33.4±22.4)次/h,PSG的AHI为(35.1±23.7)次/h,三组间有显著差异(P<0.001).但HSAT的RDI与PSG的AHI(r=0.877,P<0.001)、实验室PM的RDI与PSG的AHI结果(r=0.962,P<0.001)显著相关.PSG的AHI与HSAT的RDI之间差值均值为4.4次/h,一致性界限为-17.6~26.5;PSG的AHI与实验室PM的RDI之间差值均值为1.4次/h,一致性界限为-11.3~14.2.当AHI≥5次/h时,与PSG相比,HSAT具有98.8%的敏感度,40.0%的特异度.当AHI≥15次/h时,HSAT具有91.5%的敏感度,76.5%的特异度.结论 Ⅲ型PM对中国成人OSA患者具有较好的诊断价值,与PSG具有良好的一致性. 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 监测 便携式 多导睡眠描记术 诊断
维吾尔族和汉族阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼吸中枢低氧反应性损害及其影响因素
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作者 何忠明 郭红 +9 位作者 蒋雪龙 李剑平 张庆龙 杨燕鹏 达·霹雳情 石娟 李敏 史明春 韩芳 《中华结核和呼吸杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期296-300,共5页
目的探讨维吾尔族和汉族阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者呼吸中枢低氧反应性及其相关影响因素。方法收集2016年1—12月克拉玛依市中心医院呼吸与危重症医学科睡眠中心住院及门诊的166例OSAHS患者,其中汉族69例,男42例,... 目的探讨维吾尔族和汉族阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者呼吸中枢低氧反应性及其相关影响因素。方法收集2016年1—12月克拉玛依市中心医院呼吸与危重症医学科睡眠中心住院及门诊的166例OSAHS患者,其中汉族69例,男42例,女27例,年龄(50±9)岁;维吾尔族97例,男58例,女39例,年龄(52±8)岁;同期73名健康维吾尔族体检者73名(对照组),男49名,女34名,年龄(50±7)岁。所有受试者均经睡眠呼吸监测、夜间SaO2监测、肺功能及采用国际标准重复呼吸法测定呼吸中枢低氧反应性,计算Δ分钟通气量/Δ血氧饱和度(ΔVE/ΔSaO2)得到呼吸中枢低氧反应性。结果年龄、性别、体重指数和呼吸暂停指数相匹配的汉族与维吾尔族OSAHS患者组间的氧减指数分别为(30±22)和(24±19)次/h,ΔVE/ΔSaO2分别为(-0.41±0.23)和(-0.36±0.22)L·min-1·%-1,组间比较差异有统计学意义(P〈0.05)。轻度维吾尔族OSAHS患者ΔVE/ΔSaO2为(-0.31±0.21)L·min-1·%-1,明显低于汉族OSAHS患者[(-0.41±0.22)L·min-1·%-1,P〈0.05],重度维吾尔族OSAHS患者的低氧通气反应性仍低于汉族,但差异无统计学意义。结论维吾尔族OSAHS患者呼吸中枢低氧反应性低于汉族OSAHS患者及正常值。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 低氧 呼吸暂停低通气指数 维吾尔族
猝倒并HLA-DQB1*0602阳性对发作性睡病患者下丘脑分泌素-1降低的预测价值
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作者 常远 +9 位作者 李静 张晓喆 闫涵 张伟 赵龙 左玉花 余永波 窦亚伦 冯军军 韩芳 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第40期3253-3257,共5页
目的探讨典型猝倒并人类白细胞抗原(HLA)-DQB1*0602(+)对发作性睡病患者脑脊液下丘脑分泌素(HCRT)-1降低的预测价值。方法收集2003年3月至2017年3月在北京大学人民医院和北京大学国际医院睡眠中心就诊的发作性睡病患者共165例... 目的探讨典型猝倒并人类白细胞抗原(HLA)-DQB1*0602(+)对发作性睡病患者脑脊液下丘脑分泌素(HCRT)-1降低的预测价值。方法收集2003年3月至2017年3月在北京大学人民医院和北京大学国际医院睡眠中心就诊的发作性睡病患者共165例,对所有入组患者进行DQB1*0602基因及脑脊液HCRT-1测定。依据能否同时满足猝倒并DQB1*0602(+)将入组患者分为2组:同时具有典型猝倒和DQB1*0602(+)的患者为CH组,不能同时满足典型猝倒病史和DQB1*0602(+)的患者为NCH组,后以脑脊液中HCRT-1≤110ng/L作为HCRT-1明显降低标准对上述两组再分亚组进行分析,判断典型猝倒并DQB1*0602(+)对HCRT-1降低的预测价值。结果CH组患者142例,其中HCRT-1降低137例,无HCRT-1降低5例;NCH组患者23例,其中NCH组中HCRT-1降低15例,无HCRT-1降低8例。典型猝倒并DQB1*0602(+)对脑脊液HCRT-1降低的阳性预测值为96.5%;典型猝倒并DQB1*0602(+)与脑脊液HCRT-1降低具有很好的一致性(X^2=26.7,P〈0.001)。结论典型猝倒联合DQB1*0602(+)对发作性睡病患者脑脊液中HCRT-1降低具有较好的预测价值。 展开更多
关键词 发作性睡病 下丘脑分泌素 猝倒症 DQB1*0602基因
胃癌合并肺淋巴管癌病7例的临床病理特征分析
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作者 曹键 祝丽宇 +5 位作者 叶颖江 谢启伟 尹慕军 杨晓东 梁斌 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期821-823,共3页
目的分析胃癌致肺淋巴管癌病患者的临床资料、病理特征以及随访资料。方法回顾性分析2000年1月至2017年12月期间北京大学人民医院诊治的胃癌合并肺淋巴管癌病的7例患者。结果本组7例患者均为女性,平均年龄(54±18)岁。4例以呼吸... 目的分析胃癌致肺淋巴管癌病患者的临床资料、病理特征以及随访资料。方法回顾性分析2000年1月至2017年12月期间北京大学人民医院诊治的胃癌合并肺淋巴管癌病的7例患者。结果本组7例患者均为女性,平均年龄(54±18)岁。4例以呼吸道症状就诊,3例以消化道症状就诊。1例患者行胃切除术,1例患者行化疗。5例合并其他部位转移,1例患者仍存活,自症状出现后的平均生存时间为(4.8±4.0)个月。结论胃癌所致肺淋巴管癌病的临床表现多以呼吸道症状为主,胸部高分辨CT提示双肺间质和小叶间隔弥漫性结节状增厚。胃活检病理多见于低分化腺癌和印戒细胞癌,预后极差。 展开更多
关键词 胃肿瘤 淋巴转移 病理学 临床
周期性嗜睡患者的临床特征分析 被引量:2
5
作者 胡嫣 王晶玉 +6 位作者 李静 闫涵 王配配 赵龙 张晓喆 韩芳 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第16期1236-1239,共4页
目的总结分析周期性嗜睡[即Kleine-Levin综合征(KLS)]患者的临床特征。方法系统整理2002年1月至2013年7月年在北京大学人民医院睡眠中心确诊的44例KLS患者的临床资料,总结其发病诱因、临床症状并与国外大型KLS研究结果进行对比;患... 目的总结分析周期性嗜睡[即Kleine-Levin综合征(KLS)]患者的临床特征。方法系统整理2002年1月至2013年7月年在北京大学人民医院睡眠中心确诊的44例KLS患者的临床资料,总结其发病诱因、临床症状并与国外大型KLS研究结果进行对比;患者行整夜多导睡眠图(PSG)监测、多次小睡睡眠潜伏期试验(MSLT),比较患者缓解期及发作期的睡眠潜伏期和睡眠起始于快眼动睡眠期(SOREM)现象的差异;并行人类白细胞抗原(HLA)-DQB1*0602基因型测定及分析。结果44例患者中男28例(63.6%),女16例(36.4%),年龄(18.3±8.9)岁。患者多为青春期发病,主要诱因为感染或发热;临床表现包括嗜睡44例(100.0%)、健忘31例(70.5%)、食欲减退26例(59.1%)、低龄化表现24例(54.5%)、抑郁18例(40.9%)等;与国外研究报道患者以食欲亢进为主不同,本组患者以食欲减退居多。PSG检查结果未见明显异常;MSLT显示患者睡眠潜伏期在发作期显著短于缓解期[(10.4±5.4)比(15.3±3.4)min,P=0.009]。40例患者中12例(30.0%)HLA-DQB1*0602基因检测阳性,与既往报道的中国人群的数据相似。结论KLS的临床特征具有多样性,中西方患者食欲表现可能不同。 展开更多
关键词 克莱恩-莱文综合征 嗜睡 发作性睡病 疾病特征
腕动仪结合血氧监测仪在诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征中的价值
6
作者 李清华 王碧瑛 +6 位作者 张春芳 李静 安培 赵龙 张雪丽 韩芳 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第42期3411-3415,共5页
目的 探讨腕动仪结合血氧监测仪在诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)中的价值.方法 收集2013年12月至2014年9月期间至北京大学人民医院睡眠中心疑诊的SAHS受试者,同时记录多导睡眠记录仪(PSG)、腕动仪及血氧监测仪的开灯时间和关... 目的 探讨腕动仪结合血氧监测仪在诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)中的价值.方法 收集2013年12月至2014年9月期间至北京大学人民医院睡眠中心疑诊的SAHS受试者,同时记录多导睡眠记录仪(PSG)、腕动仪及血氧监测仪的开灯时间和关灯时间.腕动仪用于矫正血氧监测仪的总睡眠时间(TST).血氧监测仪所得氧减指数(ODI4)为每小时Sp02下降≥4%的次数,经腕动仪矫正时间后的ODI4命名为ODIA,用受试者工作特征(ROC)曲线评定0DI4及ODIA诊断价值及判定诊断SAHS的界值.腕动仪和血氧监测仪所得指标与PSG所得指标分别使用配对t检验或符号秩和检验进行比较.四格表法计算ODI4和ODIA的敏感度和特异度.根据PSG所得的呼吸暂停低通气指数(AHI)对SAHS进行病情分级:AHI <5次/h为无SAHS,5~ <15次/h为轻度,15~< 30次/h为中度,≥30次/h为重度.结果 213例受试者中,无SAHS者38例,轻、中、重度SAHS各有34、51、90例.与PSG相比,腕动仪在无SAHS组(P=0.408)和轻度SAHS组(P =0.949)能够准确地估测TST;在中度和重度SAHS组,腕动仪所得TST均显著低于PSG所得TST[(405±51)比(419±40) min和(399±62)比(422±60)min](均P<0.05).在诊断SAHS中ODI4的ROC曲线下面积(AUC)为0.956,界值为5;ODIA的AUC为0.951,界值也为5.ODI4诊断轻度、中度和重度SAHS的敏感度分别为80.6%、66.7%和58.9%,特异度均为100%.经腕动仪矫正TST后,ODIA诊断轻度、中度和重度SAHS敏感度分别为84.0%、73.8%和68.9%,特异度分别为94.7%、100%和99.2%.结论 腕动仪在无SAHS组和轻度SAHS组可准确估测TST.ODI4在SAHS的诊断中具有一定价值,经腕动仪矫正TST后的ODIA诊断SAHS的敏感度提高. 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 低通气指数 多导睡眠记录仪 腕动仪 血氧监测仪
高级呼吸事件自动探测装置对睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床应用评价 被引量:3
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作者 周薇 +3 位作者 李静 赵龙 安培 韩芳 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期844-847,共4页
目的 探讨内置于智能型无创呼吸机内的高级呼吸事件自动探测装置(AED)在睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者无创正压通气(CPAP)治疗中的应用价值.方法 收集2013年1-8月于北京大学人民医院睡眠中心确诊的SAHS患者28例,其中男26例,... 目的 探讨内置于智能型无创呼吸机内的高级呼吸事件自动探测装置(AED)在睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者无创正压通气(CPAP)治疗中的应用价值.方法 收集2013年1-8月于北京大学人民医院睡眠中心确诊的SAHS患者28例,其中男26例,女2例;年龄36~79岁,平均(51.9±14.6)岁.分别进行整夜CPAP治疗,同时进行整夜多导睡眠呼吸监测(PSG),比较PSG得出的呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸暂停指数(AI)和低通气指数(HI)和AED自动评分得出的AHI、AI和HI,分析AED能否有效评价无创呼吸机治疗过程中AHI、AI和H1的变化.结果 两种方法得到的AHI分别为(6.1±5.6)和(7.1±5.3)次/h(P >0.05),AI分别为(5.4±5.4)和(4.6±4.2)次/h(P>0.05),HI分别为(0.77±1.07)和(2.54±1.98)次/h(P <0.05);Spearman相关系数相关分析结果显示AHI相关系数为0.698(P <0.01),AI相关系数为0.767(P <0.01),HI相关系数为0.141(P>0.05);Bland-Altman一致性检验结果显示两种方法得到的残余AHI指数具有较高的一致性.结论 高级呼吸事件自动探测装置(AED)对于SAHS患者智能型CPAP治疗中AHI和AI的评估相关性较好,但对于HI的监测准确性不佳,使用AED技术评估家庭智能型CPAP治疗效果具有一定的临床参考价值. 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停低通气综合征 多导睡眠监测 高级呼吸事件自动探测装置 智能型无创正压通气
输入型肺组织胞浆菌病的临床和影像及病理学特征 被引量:5
8
作者 公丕花 曹照龙 +6 位作者 穆新林 王克强 冯瑞娥 孙昆昆 王辉 高占成 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期23-28,共6页
目的 探讨输入型肺组织胞浆菌病的临床、影像及病理特征及治疗方法,提高临床医生对该病的鉴别诊断能力.方法 对3例输入型肺组织胞浆菌病病例的临床、影像及病理学表现和治疗进行分析,并分别以“imported pulmonary histoplasmosis”、... 目的 探讨输入型肺组织胞浆菌病的临床、影像及病理特征及治疗方法,提高临床医生对该病的鉴别诊断能力.方法 对3例输入型肺组织胞浆菌病病例的临床、影像及病理学表现和治疗进行分析,并分别以“imported pulmonary histoplasmosis”、“输入病例”和“肺组织胞浆菌”为关键词在PubMed数据库和中国期刊全文数据库、万方数据库和维普数据库中检索1989-2014年发表的相关文献,对其中所有输入型肺组织胞浆菌病病例进行分析,阐述输入型肺组织胞浆菌病的临床特征、诊断和治疗措施.结果 3例肺组织胞浆菌病患者均为免疫正常宿主,均为男性,年龄44~67岁,有流行区蝙蝠洞/坑道暴露史,发病后症状轻重不一,但均出现流感样症状,影像学表现为双肺多发随机分布的结节影,伴纵隔淋巴结肿大.3例分别行经皮肺穿刺或开胸肺活检,病理组织学均表现为肉芽肿性炎症伴坏死,1例穿刺肺组织培养肺组织胞浆菌阳性.3例经伊曲康唑治疗后肺部病变吸收良好.共检索到13篇关于输入型肺组织胞浆菌病的外文文献,共报道60例患者,男42例,女16例,未报道性别2例,年龄为17 ~64岁.未检索到中文文献.这些患者的共同特征与本文病例一致,即流行病学史、流感样症状、双肺多发结节样病变,经抗真菌治疗或自行好转.结论 输入型肺组织胞浆菌病例的流行病史、流感样症状、双肺多发结节样病变等临床表现有重要的诊断价值,如果排除其他原因,即使无明确病原,根据临床表现、组织病理和对抗真菌治疗的良好反应也可诊断. 展开更多
关键词 组织胞浆菌病 肺疾病 流行病学
发作性睡病患者人类白细胞组织相容性抗原DQB1*0602基因阳性率分析 被引量:2
9
作者 李静 +7 位作者 闫涵 刘亚男 安培 赵龙 李清华 张晓喆 高占成 韩芳 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期763-765,共3页
目的分析发作性睡病患者人类白细胞组织相容性抗原(HLA)-DQB1*0602基因阳性率。方法1998年8月至2011年7月在北京大学人民医院睡眠中心确诊的发作性睡病患者共1223例,根据临床表现中有无典型猝倒将其分为猝倒组(1132例)与非猝倒组... 目的分析发作性睡病患者人类白细胞组织相容性抗原(HLA)-DQB1*0602基因阳性率。方法1998年8月至2011年7月在北京大学人民医院睡眠中心确诊的发作性睡病患者共1223例,根据临床表现中有无典型猝倒将其分为猝倒组(1132例)与非猝倒组(91例)2组,将其中发病年龄明确的1218例患者根据发病年龄分为早发型组(发病年龄≤15岁,1037例)和晚发型组(发病年龄〉15岁,181例)。患者均进行特异性引物.聚合酶链反应技术测定HLA-DQBls0602基因型,其中156例进行了脑脊液下丘脑分泌素(hcrt)-1的测定,并据此分为hcrt缺失组(herr.1〈138ng/L,115例)和herr正常组(herr-1≥138ng/L,41例)。另征集728名健康志愿者为对照组,对各组研究对象的HIJA-DQB1*0602阳性情况进行调查分析。结果发作性睡病患者中男825例(67.5%),女398例(32.5%),就诊时平均年龄为(16.6±12.6)岁;对照组中男443名(60.9%),女285名(39.1%),平均年龄为(26.6±11.4)岁。患者总体HLA—DQBl%0602阳性率为94.7%(1158/1223),其中猝倒组为97.0%(1098/1132),非猝倒组为65.9%(60/91)(r=155.4,P=0.000),三者均高于对照组的19.5%(142/728)。早发型患者阳性率为95.5%(990/1037),晚发型患者为90.1%(163/181)(X2=9.25,P=0.010)。hcrt缺失组阳性率为98.3%(113/115),hcrt正常组为25.6%(11/43)(X2=94.6,P=0.001)。结论HLA—DQB1*0602在发作性睡病患者中阳性率高,伴有典型猝倒、早发以及hcrt缺失者阳性率更高。 展开更多
关键词 发作性睡病 组织相容性抗原 猝倒症 下丘脑分泌素 发病年龄
经皮CO2分压监测在睡眠呼吸障碍性疾病中的应用价值 被引量:3
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作者 刘亚男 +5 位作者 周薇 李静 安培 赵龙 高占成 韩芳 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期408-411,共4页
目的 探讨经皮CO2分压(TcPCO2)监测在睡眠呼吸障碍性疾病中的应用价值.方法前瞻性入组2013年1-8月于北京大学人民医院睡眠中心就诊并进行多导睡眠图(PSG)监测的患者29例,其中男23例,女6例;平均年龄(49.5±12.9)岁;体质指数(... 目的 探讨经皮CO2分压(TcPCO2)监测在睡眠呼吸障碍性疾病中的应用价值.方法前瞻性入组2013年1-8月于北京大学人民医院睡眠中心就诊并进行多导睡眠图(PSG)监测的患者29例,其中男23例,女6例;平均年龄(49.5±12.9)岁;体质指数(BMI)(28.2±3.6)kg/m2.行夜间PSG监测的患者同时行整夜TcPCO2监测,TcPCO2信号整合到PSG系统,并与动脉血CO2分压(PaCO2)结果进行对比及Pearson相关分析;对比不同睡眠时相包括非快动眼(NREM)睡眠的N1、N2、N3+4期、快动眼(REM)睡眠期及无创呼吸机治疗前后TcPCO2的变化.结果 TcPCO2监测结果为(44.2±4.0)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)与对应的 PaCO2(43.2±4.7)mmHg行Pearson直线回归分析发现TcPCO2与PaCO2之间显著相关(r=0.896,P=0.000).清醒期TcPCO2为(45.8±5.4)mmHg,与各睡眠时相包括N1、N2、N3和REM期均有较好的相关性(r=0.658、0.871、0.898、0.775,P=0.009、0.000、0.003、0.000),且低于各睡眠时相的数值.REM期TcPCO2有升高趋势,但与N1、N2、N3各期差异均无统计学意义(均P>0.05).经无创呼吸机治疗后,患者NREM和REM 睡眠期的TcPCO2显著下降至与清醒时相同水平.结论 TcPCO2监测可以较准确评估PaCO2,且信号稳定,对分析各睡眠分期中CO2的动态变化及指导无创呼吸机的压力滴定具有一定参考价值. 展开更多
关键词 血气监测 经皮 睡眠障碍 睡眠呼吸暂停综合征 通气机 机械
伴呼吸衰竭的肥胖低通气综合征患者的呼吸中枢反应性 被引量:5
11
作者 王慧玲 王晶玉 +6 位作者 李静 安培 赵龙 胡彦峰 张雪丽 韩芳 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第46期3633-3636,共4页
目的探讨伴呼吸衰竭的肥胖低通气综合征(OHS)患者的呼吸中枢反应性。方法选择2009年1月至2011年12月住院的伴呼吸衰竭的重度肥胖(平均体质指数34.3±2.68,均I〉30ks/m2)14例,行肺功能检查、多导睡眠图监测和自主过度通气... 目的探讨伴呼吸衰竭的肥胖低通气综合征(OHS)患者的呼吸中枢反应性。方法选择2009年1月至2011年12月住院的伴呼吸衰竭的重度肥胖(平均体质指数34.3±2.68,均I〉30ks/m2)14例,行肺功能检查、多导睡眠图监测和自主过度通气试验前后脉搏血氧饱和度(SpO:)测定、动脉血气分析及呼吸中枢低氧反应性(AVE/ASp02)、高CO:反应性(AVE/APaCO2)测定。其中的10例患者经1周的双水平气道正压通气(BiPAP)治疗后行动脉血气分析。结果14例患者均符合Ⅱ型呼吸衰竭的诊断,睡眠呼吸监测发现睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)为(66.6.4±30.1)次/h。FEV,/FVC的预计值均〉70%,不存在明显的阻塞性通气功能障碍。自主过度通气后Pa02和PaCO:均显著改善[(52.5±7.6)比(81.3±11.1)mmHg(1mmHg=0.133kPa)和(50.4±5.3)比(43.2.4±1.9)mmHg,均P=0.001],Ⅱ型呼吸衰竭均逆转。呼吸中枢AVE/ASp02和AVE/APaC02绝对值均显著低于正常人群水平[(一0.11±0.08)比(-0.38.4±0.04)L·min^-1·%Sp02^-1和0.31(0.18,0.66)比1.20(0.82,1.50)L·min^-1·mmHg^-1,均P〈0.001)]。10例患者在应用BiPAP呼吸机治疗1周后,体重无明显改变,睡眠呼吸紊乱趋于正常;日间PaCO2随治疗显著降低、PaO:明显升高,8例患者白天高CO2的患者的PaCO2恢复到正常水平。结论OHS患者存在睡眠呼吸紊乱及呼吸中枢反应性降低,导致的呼吸衰竭属于“不愿呼吸”类型,自主过度通气试验后呼吸衰竭好转,有助于明确诊断,无创通气可以改善夜间呼吸紊乱和白天的血气异常。 展开更多
关键词 肥胖低通气综合征 呼吸功能不全 睡眠呼吸暂停 呼吸调节 自主过度通气试验
发作性睡病患者呼吸中枢低氧反应性与临床表现的相关性 被引量:2
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作者 张晓喆 +5 位作者 李静 韩芳 闫涵 安培 赵龙 高占成 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第24期1870-1873,共4页
目的 探讨猝倒型发作性睡病患者呼吸中枢低氧反应性与临床表现的相关性.方法 选择2007年6月至2008年5月北京大学人民医院睡眠中心就诊的伴猝倒且人类白细胞组织相容性抗原(HLA) DQB1* 0602阳性的113例典型发作性睡病患者(发作性睡... 目的 探讨猝倒型发作性睡病患者呼吸中枢低氧反应性与临床表现的相关性.方法 选择2007年6月至2008年5月北京大学人民医院睡眠中心就诊的伴猝倒且人类白细胞组织相容性抗原(HLA) DQB1* 0602阳性的113例典型发作性睡病患者(发作性睡病组)和128名年龄和性别匹配的健康志愿者(对照组)作为研究对象.分别测定其HLA-DQB1*0602状态、高CO2反应性[分钟通气量(VE)降低量与CO2分压(PCO2)下降量的比值]和低O2反应性[VE降低量与脉氧饱和度(SpO2)下降率的比值].其中93例嗜睡严重的患者在应用盐酸哌甲酯治疗嗜睡、另20例猝倒严重患者应用盐酸氯咪帕明治疗猝倒后分别重复测定了高CO2和低O2反应性.结果 发作性睡病组对低氧的反应性显著低于对照组[(-0.135±0.105)比(-0.223±0.136)L·min-1·%SpO2-1,P<0.001].经盐酸哌甲酯治疗的93例患者白天嗜睡显著改善,但治疗前后低氧反应性无明显变化[(-0.151±0.111)比(-0.149±0.105)L·min-1·% SpO2-1,P=0.780];经盐酸氯咪帕明治疗的20例患者猝倒明显改善,但治疗前后低氧反应性亦无明显变化[(-0.114±0.054)比(-0.115±0.065)L·min-1·%SpO2-1,P=0.949].结论 发作性睡病患者呼吸中枢低氧反应性的降低与其临床表现无明显相关. 展开更多
关键词 发作性睡病 缺氧 嗜睡 猝倒症
戴用义齿对无牙颌患者睡眠呼吸的影响 预览
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作者 邹东 +2 位作者 韩芳 潘韶霞 冯海兰 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期299-301,共3页
目的:探讨戴用义齿对无牙颌患者睡眠呼吸的影响。方法:对9位无牙颌受试者进行多导睡眠仪(poly—somnogram,PSG)监测自身对照睡眠研究,一夜不戴义齿,另一夜戴用义齿,比较患者呼吸暂停低通气指数(apneaandhypopneaindex,AHI)... 目的:探讨戴用义齿对无牙颌患者睡眠呼吸的影响。方法:对9位无牙颌受试者进行多导睡眠仪(poly—somnogram,PSG)监测自身对照睡眠研究,一夜不戴义齿,另一夜戴用义齿,比较患者呼吸暂停低通气指数(apneaandhypopneaindex,AHI)、最低血氧饱和度(L—SpO2)、晨起血压等指标。结果:9位无牙颌受试者中,佩戴义齿较不戴义齿AHI增加的有8人,减少的有1人;不戴义齿睡眠时,9位受试者的平均AHI为8.82,戴用义齿后AHI增加至11.72,差异有统计学意义(P〈0.05);而L—SpO2及晨起血压差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:无牙颌人群在睡眠时戴用义齿可能会增加睡眠呼吸暂停低通气发生的频次。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停综合征 无牙 义齿
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便携式睡眠监测代替多导睡眠监测诊断在我国广泛应用尚不成熟 被引量:4
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作者 闫涵 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期947-948,共2页
多导睡眠生理记录仪(polysomnography,PSG)睡眠呼吸监测是诊断睡眠疾病包括睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的金标准,应用于临床已达40余年.近年来,更为简单的便携式睡眠呼吸监测装置即实验室外检查(out center sleep test,OCST)... 多导睡眠生理记录仪(polysomnography,PSG)睡眠呼吸监测是诊断睡眠疾病包括睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的金标准,应用于临床已达40余年.近年来,更为简单的便携式睡眠呼吸监测装置即实验室外检查(out center sleep test,OCST)应用于临床,2014年美国睡眠学会(AASM)制定的国际睡眠疾病分类第3版(international classification of sleep diseases 3rd edition,ICSD-3)将OCST列为成人SAHS 的诊断手段之一,并建议推广应用.早在2003年AASM就发表指南就便携式睡眠监测仪应用于成人睡眠呼吸暂停诊断得指征作出详细描述.在欧洲的发达国家,相应的检查手段也早已广泛应用.在我国SAHS的诊疗已有30余年的历史,目前有大量的患者尚未得到诊治,除了认识不足外,有限的PSG睡眠监测床位也是患者难以得到及时诊疗而延误诊治的重要原因之一.能否像欧美发达国家一样,在我国也通过大量普及应用OCST以取代PSG睡眠呼吸监测来解决这一问题呢?结合国内睡眠医学的发展状况,我们认为为时尚早. 展开更多
关键词 便携式睡眠监测仪 多导睡眠监测 睡眠呼吸暂停低通气综合征 应用 诊断 DISEASES 睡眠呼吸监测 欧美发达国家
支气管肺泡灌洗液中纤毛柱状细胞与蠊缨滴虫甄别的临床研究 被引量:4
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作者 穆新林 尚颖 +9 位作者 郑姝颖 周兵 余兵 曹照龙 姜宁 孙昆昆 陈阳春 席雯 高占成 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期646-650,共5页
目的探讨我国现有文献中报道的蠊缨滴虫肺部感染是否被误判,蠊缨滴虫是否为引起肺部感染的致病原。方法对2012年6月至2013年5月北京大学人民医院诊治的6例肺部疾病患者BALF中发现的顶端带有纤毛的活细胞的活动状态、光镜特点及电镜下... 目的探讨我国现有文献中报道的蠊缨滴虫肺部感染是否被误判,蠊缨滴虫是否为引起肺部感染的致病原。方法对2012年6月至2013年5月北京大学人民医院诊治的6例肺部疾病患者BALF中发现的顶端带有纤毛的活细胞的活动状态、光镜特点及电镜下的超微结构进行研究,鉴定其来源和性质,确定是否为蠊缨滴虫,同时进行文献检索。以“蠊缨滴虫”和“Lophomonasblattarum”为关键词,在万方数据库、中国知识资源总库和PubMed数据库中检索相关文献,复习文献中提供的细胞图片及诊断方法,确定文献中肺蠊缨滴虫感染的诊断是否正确。结果6例患者BALF中发现的活细胞,在光镜及电镜下观察均表现为气道纤毛上皮细胞的特点,细胞核位于细胞的基底部,且不具有蠊缨滴虫特有的结构(萼器、核周小管、轴丝)。文献报道的蠊缨滴虫感染病例均依据细胞的活动性及具有纤毛的特点进行诊断,未对照文献报道的“蠊缨滴虫”的形态和结构进行超微结构研究。所有发表文献中的细胞染色图片与本研究发现的上皮细胞形态基本一致。结论在过去的20年中,我国报道的有关“蠊缨滴虫”肺部感染的病例均为误诊,目前尚不能确定蠊缨滴虫为引起肺部感染的致病原。 展开更多
关键词 蠊缨滴虫 感染 显微镜检查 电子 扫描 显微镜检查 电子 透射 误诊
脑脊液下丘脑分泌素水平测定对中国发作性睡病患者的诊断价值 被引量:11
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作者 李玉茜 +10 位作者 李静 安海燕 刘亚男 张晓喆 安培 闫涵 赵龙 李清华 杨拔贤 高占成 韩芳 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第26期2038-2042,共5页
目的评价脑脊液下丘脑分泌素-1(hcrt-1)水平测定对中国发作性睡病患者的诊断价值。方法2003年4月至2012年3月于北京大学人民医院就诊的发作性睡病患者139例(发作性睡病组),其中伴典型猝倒者(NC亚组)111例,不伴典型猝倒者(NWC... 目的评价脑脊液下丘脑分泌素-1(hcrt-1)水平测定对中国发作性睡病患者的诊断价值。方法2003年4月至2012年3月于北京大学人民医院就诊的发作性睡病患者139例(发作性睡病组),其中伴典型猝倒者(NC亚组)111例,不伴典型猝倒者(NWC亚组)28例。对照组为64例因下肢手术而进行硬膜外麻醉者,均无白天嗜睡而排除发作性睡病。两组均进行脑脊液hcrt-1测定。通过受试者工作特征(ROC)曲线确定适合中国人群的hcrt-1诊断界值,并以国际通用的hcrt-1≤110.0ng/L和hcrt-1≤30%正常平均值(即hcrt-1≤96.2ng/L)为标准,作为诊断标准分析hcrt·1测定对发作性睡病的诊断价值。结果发作性睡病组的hcrt-1水平为20(13,36)ng/L,明显低于对照组的319(244,379)ng/L和NWC亚组的36(15,114)ng/L(均P〈0.01);以hcrt-1≤110.0ng/L作为标准对发作性睡病诊断的敏感度为90.6%,特异度为100%。以hcrt-1≤30%正常平均值作为诊断标准,所得敏感度、特异度与以hcrt.1≤110.0ng/L为标准完全相同。通过ROC曲线得出适合中国人群的hcrt-1诊断界值为hcrt.1≤138.0ng/L,以该标准诊断对发作性睡病的特异度及敏感度分别为100%及92.8%,ROC曲线下面积达到0.98。结论脑脊液hcrt检测对中国发作性睡病患者具有很高的敏感度与特异度,以脑脊液hcrt-1≤138ns/L为标准更适合于对中国人群发作性睡病的诊断。 展开更多
关键词 下丘脑 分泌素 发作性睡病 诊断
汉族和维吾尔族阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者2型糖尿病患病调查 被引量:1
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作者 何忠明 艾山江·肉孜 +4 位作者 魏翠英 李鸿霞 李敏 韩芳 《中华全科医师杂志》 2013年第11期878-881,共4页
目的 调查35岁以上汉、维吾尔族自然人群阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者2型糖尿病(T2DM)的患病率,探讨OSAHS与T2DM的关系.方法 2010年至2012年间,对克拉玛依市区天山社区755例35岁以上(汉族398例,维吾尔族357例)鼾症... 目的 调查35岁以上汉、维吾尔族自然人群阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者2型糖尿病(T2DM)的患病率,探讨OSAHS与T2DM的关系.方法 2010年至2012年间,对克拉玛依市区天山社区755例35岁以上(汉族398例,维吾尔族357例)鼾症患者进行睡眠呼吸血氧监测(呼吸暂停低通气指数,氧减饱和度指数,夜间平均血氧饱和度,夜间最低血氧饱和度)和空腹血糖测定.按睡眠监测结果分为汉族OSAHS组(279例)和维吾尔族OSAHS组(226例),两组年龄、性别匹配,组间进行各项参数比较.体检项目包括身高、体重、颈围、腰围.结果 汉族与维吾尔族鼾症组间BMI分别为(24.9±3.2)和(28.2± 4.4) kg/m2,颈围分别为(35.2±3.2)和(37.4±3.4)cm,腰围分别为(87.1±9.5)和(98.0±11.6)cm,氧减饱和度指数分别为(9.9±0.5)和(8.2±0.4)次/h,夜间最低血氧饱和度分别为(83.3±6.9)%和(82.7±7.4)%,呼吸暂停低通气指数分别为(15.0±14.3)和(11.9±11.4)次/h,空腹血糖分别为(6.3±1.4)和(7.1±2.8)mmol/L,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).维吾尔族与汉族OSAHS组间T2DM患病率[30.5%(69/226)和16.8% (47/279)]差异有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.667)、呼吸紊乱指数(OR=2.074)和民族(OR=1.922)是T2DM患病的主要危险因素.结论 维吾尔族OSAHS患者T2DM患病率高于汉族,年龄、民族、呼吸暂停低通气指数是T2DM的患病高危因素,T2DM与OSAHS相关. 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停综合征 糖尿病 2型 相关性
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者日间高碳酸血症的相关因素分析 被引量:9
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作者 魏翠英 吕云辉 +4 位作者 李静 安培 赵龙 韩芳 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期490-492,共3页
目的分析OSAHS患者日间高碳酸血症的发生情况及其相关因素。方法收集2007--2009年就诊于北京大学人民医院,并进行了日间血气分析检查的OSAHS患者共1441例,了解日问高碳酸血症(PaCO,≥45mmHg,1mmHg=0.133kPa)的发生率。对测定了... 目的分析OSAHS患者日间高碳酸血症的发生情况及其相关因素。方法收集2007--2009年就诊于北京大学人民医院,并进行了日间血气分析检查的OSAHS患者共1441例,了解日问高碳酸血症(PaCO,≥45mmHg,1mmHg=0.133kPa)的发生率。对测定了肺功能且不存在明显阻塞性通气功能障碍(FEv,/FVC〉70%)的145例患者根据PaCO2水平分为高碳酸血症组(PaCO2≥45mmHg)和不伴高碳酸血症组(PaCO:〈45mmHg),比较二组的性别、年龄、体重指数、肺功能指标、多导睡眠图(PSG)指标和血气分析值,通过直线回归分析获得PaCO2与其他变量的相关性。结果在未经选择的OSAHS人群中,伴有日间高碳酸血症的发生率为25.2%,除外阻塞性通气功能障碍后,单纯OSAHS患者日间高碳酸血症的发生率为26.9%。伴高碳酸血症组与不伴高碳酸血症组中体重指数、FEV,/FVC%、夜间平均SpO2、夜间最低SpO:存在显著差异。在直线回归分析中,体重指数、Pa02、夜间平均SpO2、SIT90与PaCO2相关(r=1.990、-2.283、-3.023,P〈0.05)。结论约1/4的OSAHS患者存在日间高碳酸血症,CO,潴留可以发生在无明显气流阻塞的患者,与体重指数、PaO2、夜间平均SpO2、SIT与OSAHS患者合并日问高碳酸血症密切相关。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停综合征 阻塞性 高碳酸血症 持续气道正压通气
第298例打鼾及睡眠呼吸障碍-慢性呼吸衰竭-中枢性呼吸调节功能不全-Chiari畸形
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作者 李静 +2 位作者 安培 高占成 韩芳 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第34期2755-2758,共4页
病历摘要 患者女,50岁,因“夜间打鼾伴晨起头痛15年余,加重伴双下肢浮肿2年”于2007年5月15日入院。患者15年来夜间睡眠打鼾,鼾声不均匀,有呼吸暂停,伴晨起头痛,近2年症状加重,伴双下肢浮肿,未诊治。近半年日间嗜睡明显,伴... 病历摘要 患者女,50岁,因“夜间打鼾伴晨起头痛15年余,加重伴双下肢浮肿2年”于2007年5月15日入院。患者15年来夜间睡眠打鼾,鼾声不均匀,有呼吸暂停,伴晨起头痛,近2年症状加重,伴双下肢浮肿,未诊治。近半年日间嗜睡明显,伴记忆力减退。 展开更多
关键词 CHIARI畸形 睡眠打鼾 慢性呼吸衰竭 睡眠呼吸障碍 功能不全 呼吸调节 中枢性 双下肢浮肿
冷凝集素介导贫血的成人重症支原体肺炎2例并文献复习 预览 被引量:1
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作者 谭星宇 公丕花 +2 位作者 韩芳 高占成 《中国临床医生》 2013年第9期22-25,共4页
目的总结成人冷凝集素介导溶血性贫血的重症支原体肺炎病例的特点。方法报道2例成人冷凝集素介导溶血性贫血的重症支原体肺炎病例。结果病例1男,28岁,咳嗽、咳痰16天,发热14天,贫血,巩膜黄染,双肺可闻及细小湿啰音,胸片示双下肺多发小结... 目的总结成人冷凝集素介导溶血性贫血的重症支原体肺炎病例的特点。方法报道2例成人冷凝集素介导溶血性贫血的重症支原体肺炎病例。结果病例1男,28岁,咳嗽、咳痰16天,发热14天,贫血,巩膜黄染,双肺可闻及细小湿啰音,胸片示双下肺多发小结节,右下肺和右中叶片状阴影,伴树芽征,入院时静脉抽血几秒后就出现红细胞自凝现象,50℃温浴后解凝,肺炎支原体抗体1∶20480,抗人球蛋白综合试验阳性。莫西沙星、阿奇霉素加强的松30mg口服,治疗好转。病例2女,18岁,发热伴咳嗽、咳痰2周,1周前患者出现右侧胸痛,偶有腹泻,贫血貌,胸片示右肺下叶大片实变影,右侧中量胸腔积液,右下肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音。静脉抽血时均发现有红细胞自凝现象,肺炎支原体抗体1∶1280。环介导等温扩增技术检测出支原体,抗人球蛋白综合试验阳性,胸水为渗出液ADA 44.1U/L,予阿奇霉素、甲泼尼龙40mg,1日1次,低分子肝素抗凝好转。结论 2例人冷凝集素介导溶血性贫血的重症支原体肺炎患者都是青年,发热超过2周,静脉抽血有红细胞自凝现象,贫血,抗人球蛋白综合试验阳性,肺炎支原体抗体很高,影像学表现不特异,仅用大环内酯类和氟喹诺酮类药物效果不佳,最后需加以糖皮质激素,必要时抗凝治疗。 展开更多
关键词 成人 重症 冷凝集素 支原体肺炎
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