期刊文献+
共找到118篇文章
< 1 2 6 >
每页显示 20 50 100
T细胞表面程序性死亡受体-1表达水平对脓毒症患者预后的预测价值 认领
1
作者 徐畅 李莉 +4 位作者 甄军海 周佳 龚仕金 严静 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期796-800,共5页
目的:探讨T细胞表面程序性死亡受体-1(PD-1)表达水平在预测脓毒症患者预后的价值。方法:入选2017年9月—2019年5月6所医院重症医学科的脓毒症患者,流式细胞术测患者外周血T细胞表面PD-1表达水平。Logistic回归分析影响脓毒症患者死亡的... 目的:探讨T细胞表面程序性死亡受体-1(PD-1)表达水平在预测脓毒症患者预后的价值。方法:入选2017年9月—2019年5月6所医院重症医学科的脓毒症患者,流式细胞术测患者外周血T细胞表面PD-1表达水平。Logistic回归分析影响脓毒症患者死亡的独立危险因素,受试者操作特征(ROC)曲线分析T细胞表面PD-1表达对脓毒症患者预后的预测价值。结果:共纳入脓毒症患者64例,生存者32例,死亡者32例。第1、2、3、5、7天死亡者PD-1^+/CD3^+T细胞百分比、PD-1^+/CD4^+T细胞百分比高于生存者(P<0.05)。相关性分析显示,PD-1^+/CD3^+T细胞百分比、PD-1^+/CD8+T细胞百分比与降钙素原呈正相关(r=0.313,P=0.015;r=0.375,P=0.003)。Logistic回归分析显示,第3天PD-1^+/CD3^+T细胞百分比、PD-1^+/CD4^+T细胞百分比、PD-1^+/CD8+T细胞百分比是影响脓毒症患者死亡的独立危险因素。PD-1^+/CD3^+T细胞百分比为3.63%,预测脓毒症患者28 d死亡的敏感度96.43%,特异度59.38%。PD-1^+/CD4^+T细胞百分比为4.65%,预测脓毒症患者28 d死亡的敏感度96.43%,特异度62.50%。PD-1^+/CD8+T细胞百分比为3.91%,预测脓毒症患者28 d死亡的敏感度64.29%,特异度81.25%。结论:脓毒症死亡者T细胞表面PD-1表达水平更高,T细胞表面PD-1表达增加是影响脓毒症患者死亡的独立危险因素,对脓毒症患者28 d死亡有较好的预测价值,联合使用PD-1^+/CD3^+T细胞百分比、PD-1^+/CD4^+T细胞百分比、PD-1^+/CD8+T细胞百分比进一步提高对预后的预测价值。 展开更多
关键词 程序性死亡受体-1 脓毒症 共抑制分子 预后
CXC趋化因子配体12/CXC趋化因子受体4轴在脓毒症中的研究进展 认领
2
作者 陈敏 袁佳辉 +2 位作者 郭冬阳 杨舟鑫 《中华危重症医学杂志:电子版》 CAS CSCD 2020年第3期225-228,共4页
CXC趋化因子受体4(CXC chemokine receptor 4,CXCR4)属于G蛋白偶联受体(G-protein coupled receptor,GPCR),可表达于中性粒细胞、T淋巴细胞、B淋巴细胞、单核细胞、巨噬细胞等大量免疫细胞表面,与CXC趋化因子配体12(CXC chemokine ligan... CXC趋化因子受体4(CXC chemokine receptor 4,CXCR4)属于G蛋白偶联受体(G-protein coupled receptor,GPCR),可表达于中性粒细胞、T淋巴细胞、B淋巴细胞、单核细胞、巨噬细胞等大量免疫细胞表面,与CXC趋化因子配体12(CXC chemokine ligand 12,CXCL12)所构成的CXCL12/CXCR4轴在免疫反应中发挥重要作用,参与炎症性肠炎(inflammatory bowel disease,IBD)、类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)及特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)等炎症性疾病的发生发展[1]。近年来发现CXCL12/CXCR4轴也参与脓毒症中机体固有免疫及获得性免疫的免疫调节。脓毒症指由感染引起的宿主全身性炎症反应综合征,是重症监护室患者死亡的首要原因之一,其病死率高达20%[2-3]。脓毒症时机体常处于免疫紊乱状态,对脓毒症患者免疫状态的进一步研究有利于指导临床早期开展免疫干预治疗,从而改善其生存率[4]。因此,本研究讨论了CXCL12/CXCR4轴在脓毒症中的免疫调节作用,并分析其作为脓毒症生物标志物以及治疗靶点的意义。 展开更多
关键词 特发性肺纤维化 CXCL12 免疫紊乱 固有免疫 类风湿关节炎 G蛋白偶联受体 脓毒症 免疫细胞
在线阅读 下载PDF
基于迁移学习的小样本重症疾病预后模型 认领 被引量:1
3
作者 夏静 潘素 +3 位作者 颜默磊 严静 宁钢民 《生物医学工程学杂志》 EI CAS CSCD 北大核心 2020年第1期1-9,共9页
针对临床上重症疾病样本数量少容易导致预后模型过拟合、预测误差大、不稳定的问题,本文提出迁移长短时程记忆算法(transLSTM)。该算法基于迁移学习思想,利用疾病间的相关性实现不同疾病预后模型的信息迁移,借助相关疾病的大数据辅助构... 针对临床上重症疾病样本数量少容易导致预后模型过拟合、预测误差大、不稳定的问题,本文提出迁移长短时程记忆算法(transLSTM)。该算法基于迁移学习思想,利用疾病间的相关性实现不同疾病预后模型的信息迁移,借助相关疾病的大数据辅助构建小样本目标病种有效模型,提升模型预测性能,降低对目标训练样本量的要求。transLSTM算法先利用相关疾病数据预训练部分模型参数,再用目标训练样本进一步调整整个网络。基于MIMIC-Ⅲ数据库的测试结果显示,相比传统的LSTM分类算法,transLSTM算法的AUROC指标高出0.02~0.07,AUPRC指标超过0.05~0.14,训练迭代次数仅为传统算法的39%~64%。应用于脓毒症疾病的结果显示,仅100个训练样本的transLSTM模型死亡率预测性能与250个训练样本的传统模型相当。在小样本情况下,transLSTM算法预测精度更高、训练速度更快,具有显著优势。它实现了迁移学习在小样本重症疾病预后模型中的应用。 展开更多
关键词 重症疾病 预后模型 小样本 长短时程记忆 迁移学习
脓毒症相关微循环障碍的研究进展 认领
4
作者 沈延飞 《中华重症医学电子杂志》 2020年第2期160-164,共5页
维持大循环灌注是脓毒症复苏过程中重要目标之一,但临床过程中,大循环-微循环失耦联状态并不少见,即大循环已处于稳态,但微循环仍存在障碍。若不能及早识别干预失耦联状态,往往导致器官功能障碍等不良事件发生。因此,如何合理地监测微... 维持大循环灌注是脓毒症复苏过程中重要目标之一,但临床过程中,大循环-微循环失耦联状态并不少见,即大循环已处于稳态,但微循环仍存在障碍。若不能及早识别干预失耦联状态,往往导致器官功能障碍等不良事件发生。因此,如何合理地监测微循环在脓毒症治疗中显得尤为重要。本文旨在对脓毒症中微循环障碍的发生、发展以及监测方法作一简要综述。 展开更多
关键词 脓毒症 微循环 大循环
在线阅读 下载PDF
ICU护士对开放性探视态度的调查及影响因素分析 认领
5
作者 陈芳 任奇 +4 位作者 刘彩霞 林娟 张慧娟 周玉意 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期998-1002,共5页
目的调查我国重症医学科护士对重症监护病房(ICU)开放性探视制度的态度,并分析其影响因素,为此ICU探视制度的推行提供参考依据.方法自制《ICU护士对ICU实行开放性探视制度的态度》问卷调查表,采用便利抽样方法,于2019年10月至12月对全... 目的调查我国重症医学科护士对重症监护病房(ICU)开放性探视制度的态度,并分析其影响因素,为此ICU探视制度的推行提供参考依据.方法自制《ICU护士对ICU实行开放性探视制度的态度》问卷调查表,采用便利抽样方法,于2019年10月至12月对全国31个省、自治区、直辖市的重症医学科护士进行匿名网络问卷调查,调查对象为在ICU(包括专科ICU,但不包括普通病区的重症病房)一线工作且愿意参与本次调查的在职护士;调查内容包括调查对象的一般信息以及对ICU实行开放性探视制度的态度及其相关潜在影响因素等35个条目.应用有序Logistic回归分析开放性探视的影响因素.结果发放问卷1558份,回收有效问卷1546份,回收率为99.2%.1546名调查对象中32.2%赞同实行ICU开放性探视制度,41.3%反对,26.5%持不确定态度.有序Logistic回归分析显示,开放性探视会增加患者感染风险及科室消毒隔离工作的难度〔反对:β=1.327,95%可信区间(95%CI)为0.242~2.413,P=0.017;不确定:β=0.697,95%CI为0.244~1.151,P=0.003〕,提升护士的职业满足感(反对:β=-1.406,95%CI为-1.750~-1.062,P=0.000;不确定:β=-0.748,95%CI为-1.030~-0.466,P=0.000),使家属能随时为医护人员提供对患者有价值的信息(反对:β=-0.644,95%CI为-1.048~-0.240,P=0.002;不确定:β=-0.422,95%CI为-0.721~-0.124,P=0.006),家属能辅助护士对患者进行基础护理(不确定:β=-0.465,95%CI为-0.729~-0.202,P=0.001),减少护士治疗护理患者的时间(不确定:β=0.349,95%CI为0.052~0.646,P=0.021),同时家属的陪伴利于患者康复(反对:β=-0.593,95%CI为-1.166~-0.019,P=0.043),并能增强患者的生存意志(反对:β=1.293,95%CI为0.426~2.159,P=0.003),也提高了家属的满意度(反对:β=-0.981,95%CI为-1.431~-0.531,P=0.000).上述各指标是ICU护士对开放性探视态度的独立影响因素.结论目前我国ICU护士已认识到开放性探视对患者的早期康复、生存意志及满意度等方面具� 展开更多
关键词 重症监护病房 护士 开放性探视 横断面研究 护理管理研究
老年重症新型冠状病毒肺炎治疗专家共识 认领
6
作者 +1 位作者 颜默磊 严静 《中华老年病研究电子杂志》 2020年第2期1-4,2,共5页
新型冠状病毒肺炎病原体为新型冠状病毒(WHO命名COVID-19[1]),它是一种新发急性呼吸道传染病,无防护条件下人际间传播效率高。据国家卫健委统计数据显示,截止2020年2月17日24:00,我国累计报告新型冠状病毒肺炎确诊患者72 436例,现有确... 新型冠状病毒肺炎病原体为新型冠状病毒(WHO命名COVID-19[1]),它是一种新发急性呼吸道传染病,无防护条件下人际间传播效率高。据国家卫健委统计数据显示,截止2020年2月17日24:00,我国累计报告新型冠状病毒肺炎确诊患者72 436例,现有确诊患者58016例(其中重症患者11 741例,占20.23%);累计死亡1 665例,其中重症患者11 272例(占16.46%),重症病例以中老年患者为主,而且老年人及有慢性疾病的患者预后较差[2]。 展开更多
关键词 新型冠状病毒 肺炎治疗 防护条件 确诊患者 中老年患者 重症病例 专家共识 老年重症
在线阅读 下载PDF
脓毒症大鼠血清假性血友病因子、血栓调节蛋白、血小板活化因子、抗凝血酶-Ⅲ变化及辛伐他汀的干预作用 认领 被引量:1
7
作者 吕晓春 +3 位作者 许强宏 胡才宝 颜默磊 张慧慧 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期52-57,共6页
目的探讨脓毒症大鼠血清假性血友病因子(vWF)、血栓调节蛋白(TM)、血小板活化因子(PAF)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)的变化及辛伐他汀对腹主动脉内皮的保护作用。方法雄性SD大鼠54只,分为3组,(1)健康对照组:6只,大鼠腹腔注射生理盐水5 ml,3 h... 目的探讨脓毒症大鼠血清假性血友病因子(vWF)、血栓调节蛋白(TM)、血小板活化因子(PAF)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)的变化及辛伐他汀对腹主动脉内皮的保护作用。方法雄性SD大鼠54只,分为3组,(1)健康对照组:6只,大鼠腹腔注射生理盐水5 ml,3 h后再次注射生理盐水5 ml。(2)脓毒症模型组:24只,大鼠腹腔注射生理盐水5 ml,3 h后腹腔注射脂多糖2.5 mg制作脓毒症模型。(3)辛伐他汀干预组:24只,大鼠腹腔注射辛伐他汀5 ml,3 h后腹腔注射脂多糖2.5 mg制作脓毒症模型。3组大鼠于1 h、3 h、6 h、12 h时取血测vWF、TM、PAF、AT-Ⅲ。采用扫描电镜和透射电镜分别观察大鼠腹主动脉内皮细胞的形态及凋亡情况。结果与健康对照组比,脓毒症模型组1 h、3 h、6 h、12 h大鼠血清vWF[1 h:(68.3±4.8)ng/ml;3 h:(59.2±5.1)ng/ml;6 h:(74.2±20.1)ng/ml;12 h:(53.5±4.0)ng/ml]、TM[1 h:(1.4±0.3)ng/ml;3 h:(1.6±0.4)ng/ml;6 h:(2.8±0.9)ng/ml;12 h:(1.4±0.5)ng/ml]、PAF[(29.1±6.5)pg/ml;3 h:(28.6±1.5)pg/ml;6 h:(28.7±2.7)pg/ml;12 h:(18.2±4.1)pg/ml]、AT-Ⅲ[(262.2±38.1)mg/L;3 h:(233.0±70.4)μg/ml;6 h:(218.7±54.7)μg/ml;12 h:(162.2±37.2)μg/ml]水平明显升高(P<0.05)。与同时间点的脓毒症模型组比,辛伐他汀干预组1 h、3 h、6 h、12 h的PAF水平[1 h:(15.6±2.5)pg/ml;3 h:(10.4±5.3)pg/ml;6 h:(9.3±1.4)pg/ml;12 h:(11.0±2.7)pg/ml],6 h的TM水平[(1.6±0.9)ng/ml],1 h、6 h、12 h的AT-III水平[1 h:(190.3±29.2)μg/ml;6 h:(104.4±33.6)μg/ml;12 h:(73.6±39.0)μg/ml]均明显降低(P<0.05)。电镜下可见脓毒症模型组大鼠腹主动脉内皮细胞损伤,细胞内空泡化,细胞膜模糊甚至破裂、微绒毛化,核染色质边聚。辛伐他汀干预组大鼠腹主动脉内皮细胞损伤明显减轻,细胞膜清晰,细胞器空泡化减少,少量细胞器。结论脓毒症时毒素及过度激活的炎性因子损伤血管内皮,大量vWF、TM、PAF、AT-Ⅲ释放入血进而引起早期的高凝状态;辛伐他汀对脓毒症大鼠血管内皮具� 展开更多
关键词 脓毒症 辛伐他汀 内皮 血管 凝血功能
呼吸机内部回路消毒在机械通气患者中的应用观察 认领 被引量:5
8
作者 裘凯 郑永科 +3 位作者 顾南媛 周会霞 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期449-452,共4页
目的了解机械通气患者呼吸机内部回路污染状况,评价呼吸机内部回路消毒对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响。方法采用前后对照研究方法,选择2017年1月至2018年6月杭州市老年病医院重症医学科(ICU)收治的39例气管切开接受有创机械通气... 目的了解机械通气患者呼吸机内部回路污染状况,评价呼吸机内部回路消毒对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响。方法采用前后对照研究方法,选择2017年1月至2018年6月杭州市老年病医院重症医学科(ICU)收治的39例气管切开接受有创机械通气患者作为研究对象。患者均采用常规机械通气治疗,包括管路更换、无菌操作、预防感染等。通气2周后使用呼吸机内部回路消毒机进行臭氧消毒,分别于消毒前后在呼吸机内部回路呼气端口3cm处进行微生物采样及检测,消毒后的管路合格标准为微生物菌落数<5cfu/cm2及无致病菌检出。观察期间如患者一旦并发VAP,则立即给予抗感染治疗,感染控制后更换一台内部回路消毒后的呼吸机治疗,并重新入组进行观察。记录消毒前后呼吸机内部回路微生物菌落数、消毒后的管路合格率及2周内VAP发生率。结果39例患者均纳入分析,男性23例,女性16例;年龄65~97岁,平均(78.7±7.6)岁。消毒前呼吸机内部回路检出9604株病原菌,其中革兰阴性杆菌8687株(占90.4%),革兰阳性球菌902株(占9.4%),真菌15株(占0.2%);呼吸机内部回路检出病原菌与患者下呼吸道痰培养检出菌株一致率为41%;呼吸机内部回路菌落数为150(15,500)cfu/cm2,消毒前的管路合格率为5.1%;机械通气2周发生VAP13例(33.3%)。机械通气2周对呼吸机内部回路消毒后检出785株病原菌,其中革兰阴性杆菌688株(占87.7%),革兰阳性球菌92株(占11.7%),真菌5株(占0.6%),病原菌较消毒前明显减少(均P<0.01);呼吸机内部回路菌落数也较消毒前明显减少〔cfu/cm^2:0(0,20)比150(15,500),P<0.01〕;消毒后的管路合格率达71.8%,明显高于消毒前(P<0.01);消毒后机械通气2周发生VAP8例,VAP发生率较消毒前略有下降〔20.5%(8/39)比33.3%(13/39),P>0.05〕。结论呼吸机内部回路检出病原菌与机械通气患者痰培养病原菌有较高一致性,对其消毒可显著减少呼� 展开更多
关键词 呼吸机内部回路 消毒 呼吸机相关性肺炎
肝素结合蛋白对成人脓毒症诊断价值的Meta分析 认领 被引量:3
9
作者 陈敏 袁佳辉 +1 位作者 杨舟鑫 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期1224-1230,共7页
目的 系统评价肝素结合蛋白(HBP)在成人脓毒症诊断中的价值.方法 检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘Embase数据库、Cochrane临床试验数据库、万方数据库、中国知网、维普数据库收录的自建库至2019年7月发表的有关HBP诊... 目的 系统评价肝素结合蛋白(HBP)在成人脓毒症诊断中的价值.方法 检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘Embase数据库、Cochrane临床试验数据库、万方数据库、中国知网、维普数据库收录的自建库至2019年7月发表的有关HBP诊断成人脓毒症的中、英文文献.由2位研究者独立提取相关资料;采用诊断准确性研究的质量评价工具QUADAS-2对文献进行质量评价;用Meta-Disc 1.4和STATA 12.0软件进行Meta分析,计算合并的敏感度、特异度、阳性似然比(PLR)、阴性似然比(NLR)和诊断优势比(DOR)等指标,绘制拟合受试者工作特征曲线(SROC)并计算曲线下面积(AUC);采用Deek检验法检测发表偏倚.结果 最终纳入10项研究共1 884例患者,文献质量相对适中.所有研究均采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆中HBP水平.Meta分析结果显示,各研究间存在异质性,随机效应模型分析显示,合并敏感度、合并特异度、合并PLR、合并NLR和合并DOR分别为0.80 〔95%可信区间(95%CI)为0.77~0.83〕、0.80(95%CI为0.78~0.82)、3.96(95%CI为2.45~6.41)、0.28(95%CI为0.20~0.39)、14.63(95%CI为6.83~31.30);合并AUC为0.86,Cochran-Q=0.79.为了探索异质性的潜在来源,对疾病严重程度、脓毒症诊断标准和地区进行亚组分析,结果显示无方法学上的共变量影响HBP的诊断准确性,表明仍存在不能解释的异质性.此外,通过逐个剔除各项研究进行敏感度分析,未发现异常值研究,结果相对稳定可靠.Deek检验显示纳入文献不存在发表偏倚.结论 HBP对成人脓毒症具有较好的诊断价值,但仍需进一步扩大样本量进行验证. 展开更多
关键词 脓毒症 肝素结合蛋白 诊断 META分析
二氧化碳偏移度对脓毒性休克患者液体复苏后微循环变化的预测价值 认领
10
作者 陈星星 胡才宝 +1 位作者 颜默磊 《中华危重症医学杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第5期311-316,共6页
目的探讨二氧化碳偏移度对脓毒性休克患者液体复苏后微循环变化的预测价值。方法对63例脓毒性休克患者给予液体复苏,检测所有患者复苏前后的心率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心排血指数(CI)、动脉血pH值、剩余碱、动脉血氧饱和... 目的探讨二氧化碳偏移度对脓毒性休克患者液体复苏后微循环变化的预测价值。方法对63例脓毒性休克患者给予液体复苏,检测所有患者复苏前后的心率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心排血指数(CI)、动脉血pH值、剩余碱、动脉血氧饱和度(SaO2)、血红蛋白、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、经皮组织氧分压(TcpO2)、经皮组织二氧化碳分压(TcpCO2)、氧偏移度、二氧化碳偏移度及动脉血乳酸水平。同时根据28 d病死率将所有患者分成存活组(45例)及死亡组(18例)。比较两组患者液体复苏6 h后的PaO2、PaCO2、TcpO2、TcpCO2、氧偏移度、二氧化碳偏移度及动脉血乳酸水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析二氧化碳偏移度对脓毒性休克患者预后的预测价值。结果在接受液体复苏6 h后,MAP[(76±13)mmHg vs.(68±12)mmHg]、CVP[(12±4)cmH2O vs.(10±3)cmH2O]、CI[(4.1±1.4)L/min vs.(3.6±1.4)L/min]、剩余碱[(-5±3)mmol/L vs.(-7±4)mmol/L]、PaO2[(121±16)mmHg vs.(111±15)mmHg]及TcpO2[(77±11)mmHg vs.(62±12)mmHg]较复苏前均有显著升高(t=3.701、2.552、2.071、4.459、3.647、7.084,P均<0.05),PaCO2[(37±6)mmHg vs.(39±6)mmHg]、TcpCO2[(42±12)mmHg vs.(49±13)mmHg]、氧偏移度[(0.36±0.16)%vs.(0.44±0.13)%]、二氧化碳偏移度[(0.14±0.12)%vs.(0.26±0.19)%]及动脉血乳酸[(2.4±0.7)mmol/L vs.(3.6±0.6)mmol/L]较复苏前均显著下降(t=2.171、3.103、3.080、4.238、10.030,P均<0.05)。存活组患者在液体复苏6 h后所测的PaCO2[(35±6)mmHg vs.(40±5)mmHg]、TcpCO2[(41±10)mmHg vs.(53±11)mmHg]、二氧化碳偏移度[(0.15±0.19)%vs.(0.34±0.15)%]及动脉血乳酸水平[(2.2±0.7)mmol/L vs.(4.6±0.8)mmol/L]均较死亡组显著降低(t=2.572、4.289、3.790、11.740,P均<0.05),存活组患者的PaO2[(111±19)mmHg vs.(95±20)mmHg]及TcpO2[(76±9)mmHg vs.(60±9)mmHg]均显著高于死亡组(t=2.893、5.935,P均<0.05)。经ROC曲线分析,二氧化碳偏移度的曲线下面积� 展开更多
关键词 休克 脓毒性 微循环 液体复苏 二氧化碳偏移度
在线阅读 下载PDF
左心室整体纵向应变对脓毒/毒性休克患者预后影响的Meta分析 认领 被引量:2
11
作者 袁佳辉 陈敏 +3 位作者 陈上仲 胡才宝 严静 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期842-847,共6页
目的系统评价二维斑点追踪成像技术(2D-STI)检测左心室整体纵向应变(GLS)和左室射血分数(LVEF)对脓毒/毒性休克患者预后的影响。 方法检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘Embase数据库、Cochrane Library数据库、... 目的系统评价二维斑点追踪成像技术(2D-STI)检测左心室整体纵向应变(GLS)和左室射血分数(LVEF)对脓毒/毒性休克患者预后的影响。 方法检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘Embase数据库、Cochrane Library数据库、荷兰Elsevier数据库、Springer数据库及中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中国知网(CNKI)、万方数据库、中国科技期刊全文数据库、维普中文生物医学期刊数据库等,从建库至2018年4月发布的所有提供了GLS和LVEF数据及其与脓毒/毒性休克患者病死率关系的研究。由2位研究人员独立筛选文献、收集数据,并对纳入文献进行质量评价,应用RevMan 5.3软件进行敏感性和异质性分析,并计算合并后的综合效应;采用漏斗图评价纳入文献的发表偏倚。结果共纳入6篇文献,其中英文文献5篇,中文文献1篇;包括503例患者,存活组333例,死亡组170例;纳入文献质量较高,纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评分8~9分。Meta分析结果显示,脓毒/毒性休克患者的短期病死率与更高的GLS相关〔标准化均数差(SMD)=-0.47,95%可信区间(95%CI)=-0.76~-0.18,Z=3.16,P=0.002〕,但存活组与死亡组的LVEF差异无统计学意义(SMD=0.18,95%CI=-0.03~0.39,Z=1.64,P=0.10)。对各效应指标采用逐一剔除每篇文献的方法进行敏感性分析,结果显示,剔除每篇文献前后合并效应量均无明显变化,提示结果稳定。漏斗图显示,各文献的效应点大致呈以合并效应量为中心、大体对称分布的"倒漏斗"形,但本研究纳入研究数量偏少,故不能完全排除文献发表偏倚。结论与LVEF相比,GLS可能是检测脓毒/毒性休克患者心肌功能障碍更敏感的指标,可能对短期病死率有重要的预测价值。 展开更多
关键词 整体纵向应变 脓毒症 脓毒性休克 预后 META分析
脓毒症快速反应团队的建立与应用 认领 被引量:5
12
作者 陈芳 许瑛 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2018年第9期1270-1273,共4页
为了提高脓毒症和感染性休克患者的抢救成功率,2015年我院重症医学科建立了脓毒症快速反应团队,并制定了脓毒症预警触发标准,脓毒症快速反应团队职责和实施抢救的流程等。脓毒症快速反应团队建立后,从2016年1月至2017年12月,共抢... 为了提高脓毒症和感染性休克患者的抢救成功率,2015年我院重症医学科建立了脓毒症快速反应团队,并制定了脓毒症预警触发标准,脓毒症快速反应团队职责和实施抢救的流程等。脓毒症快速反应团队建立后,从2016年1月至2017年12月,共抢救脓毒症和感染性休克患者247例;脓毒症快速反应团队实施后,黄金3小时的脓毒症集束化治疗的执行率从33.3%提高到100.0%,24小时抢救成功率从90.7%提高到99.2%,脓毒症患者28天存活率从71.3%提高到77.3%。脓毒症快速反应团队的应用,对抢救脓毒症及感染性休克患者具有非常重要的意义。 展开更多
关键词 脓毒症快速反应团队 急救 脓毒症 感染性休克
左心室整体纵向应变在脓毒性心肌病诊断中的研究进展 认领
13
作者 袁佳辉 《心脑血管病防治》 2018年第5期410-414,共5页
脓毒性心肌病(SIC)在临床上十分常见。越来越多的证据表明心肌功能障碍与高死亡率相关,但若能早期诊断并及时治疗可提高患者生存率。目前常规超声心动图参数和肌钙蛋白及脑钠肽等心脏生物学指标在SIC早期诊断中的应用成为相关研究的热... 脓毒性心肌病(SIC)在临床上十分常见。越来越多的证据表明心肌功能障碍与高死亡率相关,但若能早期诊断并及时治疗可提高患者生存率。目前常规超声心动图参数和肌钙蛋白及脑钠肽等心脏生物学指标在SIC早期诊断中的应用成为相关研究的热点,但都不是反映脓毒症患者心肌功能障碍的可靠指标,与预后的相关性也存在争议。二维斑点追踪成像技术(2D-STI)是近年来发展起来的新技术,能定量显示不同维度上的心肌应变,准确评价心肌整体和局部功能。应用2D-STI测量左心室整体纵向应变(GLS)参数不仅是早期诊断SIC敏感可靠的指标,对脓毒症病情严重程度和预后也有一定的评估价值,具有临床应用的可行性。 展开更多
关键词 脓毒性心肌病 整体纵向应变 诊断 二维斑点追踪成像技术
在线阅读 免费下载
大黄提取物对脂多糖诱导的内皮细胞的保护作用研究 认领 被引量:2
14
作者 杨舟鑫 郭冬阳 《浙江中西医结合杂志》 2018年第5期349-352,357共5页
目的以脂多糖(LPS)诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)作为脓毒症内皮损伤的模型,研究大黄提取物对内皮细胞的保护作用。方法使用大黄提取物(1、2.5、5、10、20、40μg/mL)干预1μg/mL LPS处理的HUVEC细胞,实验分为空白对照组、LPS刺... 目的以脂多糖(LPS)诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)作为脓毒症内皮损伤的模型,研究大黄提取物对内皮细胞的保护作用。方法使用大黄提取物(1、2.5、5、10、20、40μg/mL)干预1μg/mL LPS处理的HUVEC细胞,实验分为空白对照组、LPS刺激组、大黄提取物组;CCK-8法检测HUVEC增殖;ELISA法检测HUVEC的血管内皮生长因子(VEGF)和血管生成素(Ang)的分泌变化;WB法研究大黄提取物对NF-κB和ERK信号通路激活的作用。结果 HUVEC用1μg/mL的LPS处理后,细胞增殖吸光度值与空白对照组相比有明显下降(0.36±0.02比0.65±0.02,P〈0.01);使用1μg/mL、2.5μg/mL、5μg/mL、10μg/mL、20μg/mL和40μg/mL大黄提取物干预LPS诱导的HUVEC,细胞增殖吸光度分别为(0.40±0.03)、(0.44±0.03)、(0.52±0.03)、(0.55±0.04)、(0.57±0.03)和(0.57±0.02),其中浓度〉5μg/mL的大黄提取物组与LPS处理组相比,差异有统计学意义(P均〈0.01)。5μg/mL大黄提取物处理组与单纯LPS处理组相比,VEGF分泌下降[(240.92±3.09)pg/mL比(283.59±1.38)pg/mL,P〈0.01],Ang1分泌上升[(115.64±0.61)pg/mL比(104.30±2.38)pg/mL,P〈0.05],Ang2分泌下降[(105.40±1.40)pg/mL比(118.79±6.81)pg/mL,P〈0.05]。同样,5μg/mL大黄提取物处理组与单纯LPS处理组相比,Ang1的基因表达上升(0.77±0.10比0.35±0.04,P〈0.01),Ang2的基因表达下降(1.76±0.09比2.30±0.37,P〈0.05)。5μg/mL大黄提取物处理后,pERK和p-p65明显下降。结论大黄提取物对脂多糖诱导的内皮细胞损伤和功能异常具有保护作用。 展开更多
关键词 大黄 内皮细胞 脂多糖
在线阅读 下载PDF
重症患者早期肠内营养临床实践专家共识 认领 被引量:46
15
作者 孙仁华 江荣林 +1 位作者 黄曼 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期715-721,共7页
重症患者早期实施肠内营养(EEN)的重要性已经被重症医学工作者认可,但在具体实施过程中仍面临应用时机选择、启动方式、途径选择及耐受性监测等诸多问题.为此,来自全国各地的20余位专家根据证据推荐等级评估(GRADE)系统的原则,讨论... 重症患者早期实施肠内营养(EEN)的重要性已经被重症医学工作者认可,但在具体实施过程中仍面临应用时机选择、启动方式、途径选择及耐受性监测等诸多问题.为此,来自全国各地的20余位专家根据证据推荐等级评估(GRADE)系统的原则,讨论并制定了《重症患者早期肠内营养临床实践专家共识》,最终形成了24条推荐意见,必将为重症医学工作者规范开展EEN支持治疗带来切实有效的帮助。 展开更多
关键词 肠内营养 重症疾病
肝素结合蛋白与感染相关的研究进展 认领 被引量:9
16
作者 孙玲玲 严静 《中华重症医学电子杂志》 2017年第2期148-152,共5页
肝素结合蛋白(HBP)的功能多样,其可以激活单核细胞和巨噬细胞,有显著的抗菌活性、趋化特性及调节炎症反应作用;还可以修饰内皮细胞,导致血管泄漏,促进白细胞从毛细血管迁移到感染部位,并可以增加血管通透性。HBP参与疾病的病理... 肝素结合蛋白(HBP)的功能多样,其可以激活单核细胞和巨噬细胞,有显著的抗菌活性、趋化特性及调节炎症反应作用;还可以修饰内皮细胞,导致血管泄漏,促进白细胞从毛细血管迁移到感染部位,并可以增加血管通透性。HBP参与疾病的病理生理过程,在血管通透性改变中发挥关键作用。HBP诊断性能作为一种生物标志物,以及潜在的使用HBP作为治疗的目标。本文综述HBP的结构和功能,辅助疾病诊断如早期呼吸循环衰竭、泌尿系统感染、细菌性皮肤感染、细菌性脑膜炎、早期脓毒症、儿童尿路感染、急性细菌性脑膜炎及作为治疗调节目标等方面的研究进展,为感染疾病的诊治提供新的手段。 展开更多
关键词 肝素结合蛋白 感染 脓毒症 诊断 血管通透性
在线阅读 下载PDF
老年严重脓毒症/脓毒性休克患者的预后影响因素分析 认领 被引量:7
17
作者 颜默磊 +4 位作者 吕晓春 陈昌勤 张慧慧 李声娜 严静 《全科医学临床与教育》 2017年第3期248-251,264共5页
目的分析319例老年严重脓毒症/脓毒性休克患者的预后影响因素。方法采用回顾性研究方法分析入选的319例严重脓毒症/脓毒性休克的老年患者的临床资料。根据28 d是否死亡分成死亡组及生存组,分析两组患者多项临床指标,应用ROC曲线分析评... 目的分析319例老年严重脓毒症/脓毒性休克患者的预后影响因素。方法采用回顾性研究方法分析入选的319例严重脓毒症/脓毒性休克的老年患者的临床资料。根据28 d是否死亡分成死亡组及生存组,分析两组患者多项临床指标,应用ROC曲线分析评价这些指标对严重脓毒症/脓毒性休克预后的预测价值,应用logistic回归分析预后的危险因素。结果单因素分析显示两组在混合感染、是否患有糖尿病、年龄、初始全身性感染相关性器官功能衰竭(SOFA)评分、初始急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分、乳酸(Lac)1、Lac6、早期血乳酸清除率、降钙素原(PCT)1、第5天PCT清除率(△PCT5)、△PCT7、初始脑钠肽(BNP)方面比较,差异有统计学意义(χ~2分别=4.63、5.46,Z分别=-6.37、-2.90、-2.16、-3.49、-4.16、-2.35、-6.13、-7.42、-2.25,P均〈0.05)。非混合感染、SOFA评分低、Lac1低、初始BNP低是老年严重脓毒症/脓毒性休克患者28 d死亡的保护因素,早期乳酸清除率低、△PCT7低是危险因素(P均〈0.05)。针对预测老年严重脓毒症/脓毒性休克患者的28 d是否死亡,初始血Lac、PCT和BNP的曲线下面积分别为0.57、0.57和0.58;SOFA评分、早期乳酸清除率、△PCT7的曲线下面积分别为0.67、0.64和0.76。结论SOFA评分及动态指标(早期乳酸清除率和第7天PCT清除率)对老年脓毒症/脓毒性休克的预后有相对较好的预测价值。 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒性休克 老年 预后
在线阅读 下载PDF
降钙素原清除率对老年严重脓毒症/脓毒性休克预后的预测价值 认领 被引量:5
18
作者 颜默磊 +5 位作者 胡才宝 李莉 吕晓春 陈进 虞意华 严静 《浙江医学》 CAS 2017年第9期708-712,共5页
目的探讨动态监测降钙素原(PCT)清除率对老年严重脓毒症/脓毒性休克患者预后的预测价值。方法采用回顾性研究方法分析入选的319例严重脓毒症/脓毒性休克老年患者的临床资料。根据入组第1、3、5、7天的PCT,分别计算第3、5、7天PCT清除... 目的探讨动态监测降钙素原(PCT)清除率对老年严重脓毒症/脓毒性休克患者预后的预测价值。方法采用回顾性研究方法分析入选的319例严重脓毒症/脓毒性休克老年患者的临床资料。根据入组第1、3、5、7天的PCT,分别计算第3、5、7天PCT清除率。根据28d是否死亡分成死亡组及生存组,分析两组患者PCT及PCT清除率的差别,应用ROC曲线分析评价包括不同时点PCT、PCT清除率及入组第1天的血乳酸、早期乳酸清除率等多项临床指标对老年严重脓毒症/脓毒性休克预后预测的准确性,应用logistic回归分析预后的独立危险因素。结果与死亡组相比,生存组第1、3、5、7天PCT水平较低而第3、5、7天PCT清除率较高且差异均有统计学意义(均P〈0.05);单独应用第7天PCT清除率对预后的准确性较好,AUC为0.757;第7天PCT清除率是导致老年严重脓毒症/脓毒性休克患者28d死亡的独立危险因素之一。结论第7天PCT清除率是老年严重脓毒症/脓毒性休克患者28d死亡的独立的危险因素,对老年严重脓毒症/脓毒性休克患者预后具有一定的预测价值。 展开更多
关键词 脓毒症 老年 降钙素原 预后
在线阅读 免费下载
乌司他丁对脓毒症大鼠急性肺损伤的保护作用及其机制研究 认领 被引量:11
19
作者 张慧慧 +1 位作者 胡才宝 颜默磊 《中华危重症医学杂志(电子版)》 CAS CSCD 2017年第3期153-158,共6页
目的研究乌司他丁对脂多糖诱导的脓毒症大鼠急性肺损伤的保护作用及其机制。方法将52只大鼠分为乌司他丁组和对照组,每组26只。两组大鼠腹腔注射脂多糖溶液(10 mg/kg)以制备脓毒症模型,分别于建模前18 h和3 h,乌司他丁组大鼠给予乌司... 目的研究乌司他丁对脂多糖诱导的脓毒症大鼠急性肺损伤的保护作用及其机制。方法将52只大鼠分为乌司他丁组和对照组,每组26只。两组大鼠腹腔注射脂多糖溶液(10 mg/kg)以制备脓毒症模型,分别于建模前18 h和3 h,乌司他丁组大鼠给予乌司他丁(100 000 U/kg),对照组注射等量生理盐水。于造模成功后0.5、2、4、12、24、72 h各时间点采血检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-10及肺泡灌洗液蛋白浓度,并通过光学显微镜观察肺组织病理学改变。结果两组大鼠血浆TNF-α、IL-6、IL-10及肺泡灌洗液总蛋白浓度各时间点比较,差异均有统计学意义(F=5.899,P=0.040;F=7.932,P=0.029;F=18.450,P=0.005;F=6.467,P=0.038),且与对照组相比较,乌司他丁组在0.5、2、4、12、24、72 h各时间点的血浆TNF-α[(21.6±3.8)ng/L vs.(14.8±2.5)ng/L,(69.2±3.2)ng/L vs.(48.8±3.9)ng/L,(74.8±6.9)ng/L vs.(56.3±4.2)ng/L,(120.2±43.8)ng/L vs.(106.4±65.8)ng/L,(190.2±30.4)ng/L vs.(119.8±28.9)ng/L,(159.7±10.5)ng/L vs.(112.3±10.2)ng/L]、IL-6[(145±6)ng/L vs.(119±5)ng/L,(344±19)ng/L vs.(225±22)ng/L,(458±36)ng/L vs.(273±28)ng/L,(949±64)ng/L vs.(328±27)ng/L,(841±61)ng/L vs.(306±6)ng/L,(899±35)ng/L vs.(278±16)ng/L]及肺泡灌洗液总蛋白浓度[(320±8)mg/L vs.(290±17)mg/L,(400±7)mg/L vs.(336±9)mg/L,(536±10)mg/L vs.(492±14)mg/L,(806±10)mg/L vs.(608±17)mg/L,(781±17)mg/L vs.(579±16)mg/L,(662±24)mg/L vs.(505±9)mg/L]均明显降低(P均〈0.05),而血浆IL-10浓度[(5.7±0.8)ng/L vs.(11.7±0.9)ng/L,(17.2±1.6)ng/L vs.(31.9±2.6)ng/L,(22.3±2.1)ng/L vs.(54.7±4.8)ng/L,(42.3±4.9)ng/L vs.(80.7±1.9)ng/L,(29.7±1.4)ng/L vs.(69.4±3.4)ng/L,(21.4±2.9)ng/L vs.(74.3±5.5)ng/L]均明显升高(P均〈0.05)。对照组大鼠肺泡间隔增厚, 展开更多
关键词 急性肺损伤 脓毒症 乌司他丁 脂多糖类 大鼠
在线阅读 下载PDF
重症心脏超声与血流动力学监测 认领 被引量:4
20
作者 陈上仲 胡才宝 《中华诊断学电子杂志》 2017年第3期165-167,共3页
重症心脏超声有别于传统的超声,近年来已成为临床危重病患者血流动力学监测的重要手段。面对危重病患者重症心脏超声不仅可用于病情评估,及时发现问题,还可进行多目标整合的动态评估,与其他监测手段一同获得重要监测和评估数据,为诊断... 重症心脏超声有别于传统的超声,近年来已成为临床危重病患者血流动力学监测的重要手段。面对危重病患者重症心脏超声不仅可用于病情评估,及时发现问题,还可进行多目标整合的动态评估,与其他监测手段一同获得重要监测和评估数据,为诊断与治疗调整提供及时、准确的指导。 展开更多
关键词 超声心动描记术 床旁超声 血流动力学 监测
在线阅读 下载PDF
上一页 1 2 6 下一页 到第
使用帮助 返回顶部 意见反馈