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软组织平衡重建改善Wassel Ⅳ-D型复拇畸形外观及功能的短期随访研究
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作者 沈小芳 明宇 +3 位作者 印飞 余炯 林伟枫 芮永军 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期532-535,共4页
目的探讨靴形顺行岛状瓣结合肌腱韧带平衡重建在改善Wassel Ⅳ-D型复拇畸形外观及功能中的应用。方法2014年10月至2017年3月,共手术治疗20例Wassel Ⅳ-D型复拇畸形,手术采用带甲侧襞的顺行指动脉岛状皮瓣改善指体细小、甲侧襞不对称的外... 目的探讨靴形顺行岛状瓣结合肌腱韧带平衡重建在改善Wassel Ⅳ-D型复拇畸形外观及功能中的应用。方法2014年10月至2017年3月,共手术治疗20例Wassel Ⅳ-D型复拇畸形,手术采用带甲侧襞的顺行指动脉岛状皮瓣改善指体细小、甲侧襞不对称的外观,肌腱韧带平衡重建结合关节成形术预防重建指体再畸形。术后随访采用日本手外科学会(Japanese Society for Surgery of the Hand,JSSH)评分对所有重建拇指的外观及功能进行评价。结果所有患儿皮瓣无坏死情况发生,随访时间9~38个月,平均17.4个月。所有患儿重建拇指细小、甲侧襞不对称外观均得到改善,末次随访JSSH评分得分平均18.9分,优11例,良8例,中1例,无指体侧偏畸形复发。结论采用带甲侧襞的靴形顺行岛状瓣结合肌腱韧带重建治疗Wassel Ⅳ-D型复拇畸形,指体功能良好,外观优良。 展开更多
关键词 外科皮瓣 手畸形 美学
一期拇对掌功能重建结合多边形皮瓣治疗先天性铲状手畸形
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作者 沈小芳 印飞 +3 位作者 明宇 余炯 林伟枫 芮永军 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期199-202,共4页
目的探讨一期掌骨截骨、拇对掌功能重建结合多边形皮瓣治疗先天性铲状手畸形的临床疗效。方法 2013年1月-2017年3月收治铲状手畸形患儿8例。男5例,女3例;年龄13~35个月,平均17.5个月。患儿均表现为手指完全并指的"平板样"畸形... 目的探讨一期掌骨截骨、拇对掌功能重建结合多边形皮瓣治疗先天性铲状手畸形的临床疗效。方法 2013年1月-2017年3月收治铲状手畸形患儿8例。男5例,女3例;年龄13~35个月,平均17.5个月。患儿均表现为手指完全并指的"平板样"畸形,患手较健侧短小;所有对侧手均无异常,均未合并胸部、头颅、面部畸形。手术均采用掌骨截骨、拇指对掌功能重建并通过掌背矩形瓣重建虎口、多边形皮瓣旋转重建拇指指蹼及拇示指甲侧襞,拇指尺背侧及示指桡侧近节通过植皮修复。术后采用手功能评定专用游标卡尺测量患手虎口距离,拇指功能采取改良Tada评分评价。结果 8例患儿对掌功能重建与虎口成形均一期完成,术后拇指尺背侧及示指桡侧植皮均成活。患儿均获随访,随访时间13~29个月,平均16.1个月。术后无皮瓣坏死、拇指侧偏、虎口挛缩等并发症发生。末次随访时所有患儿虎口区皮肤颜色与健侧无明显区别;患手虎口开大距离3.5~5.0 cm,平均4.2 cm;术后拇指功能采用改良Tada评分,获优7例、良1例,优良率100%。术后拇指均可主动行抓握、对捏等动作,对掌功能良好。结论一期拇对掌功能重建结合多边形皮瓣治疗先天性铲状手畸形术后手部功能改善良好,皮瓣设计合理能有效覆盖重要区域,手术安全可靠。 展开更多
关键词 先天性铲状手畸形 掌骨截骨 对掌功能重建 虎口成形 外科皮瓣
一期拇对掌功能重建结合多边形皮瓣治疗先天性铲状手畸形
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作者 印飞 芮永军 +3 位作者 沈小芳 余炯 明宇 林伟枫 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期115-117,共3页
目的探讨一期掌骨截骨、拇对掌功能重建结合多边形皮瓣治疗先天性铲状手畸形的临床疗效。方法自2013年1月至2017年3月我们共收治铲状手畸形患儿8例,手术均采用掌骨截骨、拇指对掌功能重建并通过掌背矩形皮瓣重建虎口、多边形皮瓣旋转重... 目的探讨一期掌骨截骨、拇对掌功能重建结合多边形皮瓣治疗先天性铲状手畸形的临床疗效。方法自2013年1月至2017年3月我们共收治铲状手畸形患儿8例,手术均采用掌骨截骨、拇指对掌功能重建并通过掌背矩形皮瓣重建虎口、多边形皮瓣旋转重建拇指指蹼及拇示指甲侧襞,拇指尺背侧及示指桡侧近节通过植皮修复。结果所有患儿对掌功能与虎口重建均一期完成,植皮完全成活。术后随访时间为13~29个月,平均16.1个月,末次随访时所有患者虎口区皮肤颜色与健侧无明显区别,患手虎口距离为3.5~5.0 cm,平均4.2 cm。术后拇指功能根据改良Tada评分评定:优7例,良1例。结论一期拇对掌功能重建结合多边形皮瓣治疗先天性铲状手畸形术后手部功能改善良好,皮瓣设计合理,能有效覆盖重要区域,手术安全可靠适合临床推广。 展开更多
关键词 外科皮瓣 手畸形 先天性 铲状手 显微外科手术
指蹼穿支为蒂的超长逆行掌背岛状皮瓣修复手指侧方大面积软组织缺损
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作者 陶先耀 明宇 +3 位作者 强力 芮永军 卜凡玉 周晓 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期280-282,共3页
目的探讨以指蹼动脉穿支为蒂的超长逆行掌背岛状皮瓣修复手指侧方的大面积软组织缺损的临床应用.方法自2016年1月至2017年12月,以指蹼动脉穿支为蒂的逆行掌背岛状皮瓣修复手指侧方软组织缺损创面12例,皮瓣大小为6.5cm×1.6cm~7.5cm&... 目的探讨以指蹼动脉穿支为蒂的超长逆行掌背岛状皮瓣修复手指侧方的大面积软组织缺损的临床应用.方法自2016年1月至2017年12月,以指蹼动脉穿支为蒂的逆行掌背岛状皮瓣修复手指侧方软组织缺损创面12例,皮瓣大小为6.5cm×1.6cm~7.5cm×3.0cm.观察术后皮瓣成活情况和患者手指外形与功能的恢复情况.术后门诊定期随访.结果术后创面愈合良好,皮瓣全部成活.术后随访9~16个月,皮瓣质地柔软,手指外形与功能恢复满意,皮瓣感觉恢复良好.功能恢复根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优10例、良1例、差1例.结论以指蹼动脉穿支为蒂的超长逆行掌背岛状皮瓣修复手指侧方软组织缺损,血供可靠,皮瓣修复范围大,质地良好,对于手指侧方大面积的软组织缺损是一种较理想的方法. 展开更多
关键词 掌背岛状皮瓣 指蹼动脉穿支 软组织缺损
近节指背横形V-Y筋膜推进皮瓣修复指动脉逆行岛状皮瓣供区
5
作者 陶先耀 明宇 +3 位作者 芮永军 强力 卜凡玉 周晓 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期180-182,共3页
目的总结近节指背横形V-Y筋膜推进皮瓣修复指动脉逆行岛状皮瓣供区的疗效。方法自2017年1月至2018年2月收治14例指端缺损患者,急诊4例,亚急诊10例。指端缺损范围1.6cm×0.6cm~2.5cm×1.4cm.切取指动脉逆行岛状皮瓣修复指端创面... 目的总结近节指背横形V-Y筋膜推进皮瓣修复指动脉逆行岛状皮瓣供区的疗效。方法自2017年1月至2018年2月收治14例指端缺损患者,急诊4例,亚急诊10例。指端缺损范围1.6cm×0.6cm~2.5cm×1.4cm.切取指动脉逆行岛状皮瓣修复指端创面后,供区以近节指背横形V-Y筋膜推进皮瓣修复。结果术后皮瓣均顺利存活,供、受区创面均I期愈合。随访时间为9~15个月,平均10.6个月。皮瓣质地、色泽良好,外形不臃肿,指端无触痛。末次随访时指动脉逆行岛状皮瓣两点分辨觉为7~12mm,平均8.6mm;指背V-Y推进皮瓣两点分辨觉为5~9mm,平均6.2mm。指蹊无挛缩,最大外展角达38°~45°,平均42°;根据手指总主动活动度(TAM)系统评定:优12例,良2例。结论采用近节指背横形V-Y筋膜推进皮瓣修复指动脉逆行岛状皮瓣供区,手指外观和功能、感觉均恢复较好,并避免了游离植皮修复的相关并发症。 展开更多
关键词 指损伤 外科皮瓣 供区 创面修复
小指尺掌侧指动脉穿支蒂小鱼际岛状皮瓣的临床应用 被引量:1
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作者 周晓 明宇 +3 位作者 许亚军 芮永军 强力 黄军 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期178-181,共4页
目的总结小指尺掌侧指动脉穿支蒂小鱼际岛状皮瓣的临床疗效。方法2013年1月-2014年12月,收治手掌尺侧远端较小皮肤软组织缺损及小指指掌侧皮肤软组织缺损13例,术中设计患肢小指尺掌侧指动脉穿支蒂小鱼际顺行或逆行岛状皮瓣,皮瓣切取... 目的总结小指尺掌侧指动脉穿支蒂小鱼际岛状皮瓣的临床疗效。方法2013年1月-2014年12月,收治手掌尺侧远端较小皮肤软组织缺损及小指指掌侧皮肤软组织缺损13例,术中设计患肢小指尺掌侧指动脉穿支蒂小鱼际顺行或逆行岛状皮瓣,皮瓣切取范围为1.4cm×2.0cm~6.0cm×3.0cm,小鱼际供区创面直接缝合。其中7例手掌尺侧远端较小皮肤软组织缺损,采用小鱼际穿支为蒂的V-Y推进皮瓣移位修复;6例为小指掌侧皮肤软组织缺损,则采用小指尺掌侧指动脉穿支蒂小鱼际皮瓣逆行旋转修复。术后定期随访。结果本组中1例小指尺掌侧动脉穿支蒂小鱼际逆行岛状皮瓣术后12h发生张力性水泡.经问断拆线后.皮瓣伤口周围肝素盐水纱布湿敷,勤换药2d后缓解;其余皮瓣均顺利成活,创面I期愈合。13例13指术后获得门诊随访.随访6-13个月,平均9个月。皮瓣外形、质地均良好,末次随访时,皮瓣两点辨别觉为7~10mm。术后小指各关节活动正常。供区线状瘢痕愈合无并发症,手部握力未见减弱。结论采用小指尺掌侧指动脉穿支蒂小鱼际岛状皮瓣修复手掌尺侧远端较小皮肤软组织缺损及小指指掌侧皮肤软组织缺损,手术操作简单,达到供区直接缝合.术后效果满意,适合在基层医院开展。 展开更多
关键词 小指 穿支皮瓣 岛状皮瓣
微型骨锚在急性近指间关节侧副韧带损伤修复中的应用探讨
7
作者 卜凡玉 王进 +3 位作者 强力 周晓 陶先耀 明宇 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期497-499,共3页
目的探讨采用微型骨锚修复急性近指间关节侧副韧带损伤的临床疗效。方法2013年3月-2016年9月,对17例21指急性手指侧副韧带损伤的患者,采用1.3 mm Mitek micro微型带双针3-0 Ethibond骨锚植入近节指骨头或中节指骨基底侧方侧副韧带的... 目的探讨采用微型骨锚修复急性近指间关节侧副韧带损伤的临床疗效。方法2013年3月-2016年9月,对17例21指急性手指侧副韧带损伤的患者,采用1.3 mm Mitek micro微型带双针3-0 Ethibond骨锚植入近节指骨头或中节指骨基底侧方侧副韧带的肌腱附着处,用锚尾部的缝合线缝合撕脱的侧副韧带重建起止点,同时选择一枚直径为0.8 mm克氏针斜行将患指近侧指间关节固定于伸直位,术后2周拔除克氏针,进行保护性功能练习,复查患者患指侧方应力试验及关节活动度(ROM),观察指体有无肿胀、畸形和疼痛。结果术后15例获得8~24个月随访,平均16个月。所有随访患者伤口一期愈合,无感染情况发生,指间关节被动活动稳定、无疼痛,关节ROM 70°~110°,平均90°;手指功能按Saetta等评定标准评定疗效:优13例,良2例,优良率88.24%。X线片示骨锚未见松动、脱落。结论采用微型骨锚修复与重建急性近指间关节侧副韧带损伤的方法简便易行,疗效可靠。 展开更多
关键词 指损伤 侧副韧带 微型骨锚 显微外科手术
指动脉顺行筋膜瓣在Wassel Ⅳ-D型复拇畸形美学修复中的应用
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作者 印飞 芮永军 +3 位作者 明宇 林伟枫 刘帅 沈小芳 《中国修复重建外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期1201-1204,共4页
目的探讨采用指动脉顺行筋膜瓣对WasselⅣ-D型复拇畸形行指体重建、美学修复的效果。方法 2014年6月—2017年3月,共收治12例WasselⅣ-D型复拇畸形患儿。其中男7例,女5例;年龄9~32个月,平均13.3个月。左侧8例,右侧4例。主拇甲床横径为... 目的探讨采用指动脉顺行筋膜瓣对WasselⅣ-D型复拇畸形行指体重建、美学修复的效果。方法 2014年6月—2017年3月,共收治12例WasselⅣ-D型复拇畸形患儿。其中男7例,女5例;年龄9~32个月,平均13.3个月。左侧8例,右侧4例。主拇甲床横径为健侧的70%~85%,平均75.3%;饱满度为健侧的50%~75%,平均62.4%。采用携带一侧指固有动脉的顺行筋膜瓣填充保留指桡侧甲侧襞并增加指体周径。末次随访时测算患侧指体周径相对于健侧的比例;采用日本手外科学会(JSSH)评分对所有重建拇指的外观及功能进行评价。结果手术均顺利完成,术后无感染、皮肤坏死等早期并发症发生。所有患儿均获随访,随访时间7~27个月,平均14.3个月。末次随访时指体无"Z"字样畸形,手术创面无明显瘢痕挛缩。重建拇指甲侧襞基本对称,指体周径达健侧的93%~96%,平均94.7%。JSSH评分为15~20分,平均17.9分;其中获优8例,良2例,中2例。结论采用指动脉顺行筋膜瓣对WasselⅣ-D型复拇畸形进行指体重建,指体细小及甲侧襞不对称均获得明显改善,能获得较好的美学修复。 展开更多
关键词 指动脉顺行筋膜瓣 复拇畸形 显微外科
儿童Ⅵ-Ⅶ型复拇指畸形的显微外科组合治疗
9
作者 张全荣 芮永军 +4 位作者 陆征峰 沲海峰 明宇 杨凯 钱俊 《实用手外科杂志》 2018年第2期139-141,共3页
目的 探讨儿童先天性特殊类型Ⅵ-Ⅶ型复拇指畸形的显微外科组合治疗方法。方法 2009年3月-2016年7月,釆用赘生拇指指血管神经蒂的指移位矫形主干拇指10例,其中9例赘生拇指掌骨一同切除,并重建拇内收肌止点。结果 10例术后均获3-24个... 目的 探讨儿童先天性特殊类型Ⅵ-Ⅶ型复拇指畸形的显微外科组合治疗方法。方法 2009年3月-2016年7月,釆用赘生拇指指血管神经蒂的指移位矫形主干拇指10例,其中9例赘生拇指掌骨一同切除,并重建拇内收肌止点。结果 10例术后均获3-24个月随访,外形改善,骨轴线正常,矫形拇指指体接近正常指,矫形拇指对指及外展功能正常。虎口开大4-6 cm,矫形拇指感觉正常。结论 通过显微外科的组合方法将主干拇指和赘生拇指合二为一,恢复矫形拇指和虎口外形及功能,是矫正先天性Ⅵ-Ⅶ型复拇指畸形的一种有效途径。 展开更多
关键词 复拇指畸形 先天性 Ⅵ-Ⅶ型 显微外科
携带感觉神经的拇指指背侧穿支皮瓣的临床应用 被引量:5
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作者 周晓 芮永军 +2 位作者 明宇 许亚军 强力 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第1期15-17,共3页
目的探讨携带感觉神经的拇指指背侧穿支皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损的临厉i效果。方法自2010年9月至2014年6月,对20例20指拇指皮肤软组织缺损患者,缺损面积1.0cm×1.8cm-2.0cm×2.2cm,其中5例纵行缺损距离小于1.5cm的... 目的探讨携带感觉神经的拇指指背侧穿支皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损的临厉i效果。方法自2010年9月至2014年6月,对20例20指拇指皮肤软组织缺损患者,缺损面积1.0cm×1.8cm-2.0cm×2.2cm,其中5例纵行缺损距离小于1.5cm的指背创面设计携带感觉神经的拇指背侧穿支V-Y推进皮瓣修复;11例拇指末节掌侧或者背侧皮肤软组织缺损的病例采用携带感觉神经的拇指背侧穿支逆行岛状皮瓣修复,供区直接缝合;4例拇指末节掌侧皮肤软组织缺损的病例采用携带感觉神经的拇指指背侧穿支逆行岛状皮瓣修复,供区无法直接缝合,采用拇指指背穿支蒂V-Y接力皮瓣修复供区创面;术中将逆行皮瓣内指背神经与一侧指神经或指背神经缝合重建皮瓣的感觉。结果20例20指术后获得随访,时间6-12个月,皮瓣全部顺利存活,蒂部无臃肿,质地柔软,外观满意,颜色与周围皮肤接近,两点分辨觉7-10mm,患指术后各关节活动正常。指背创面线形愈合,手功能采用手指关节总活动度(TAM)法评定:优16指,良3指,可1指;供区无并发症。结论该术式不损伤指动脉和指神经,优化了传统的指背筋膜岛状皮瓣手术,是修复拇指皮肤缺损的一种新型皮瓣。 展开更多
关键词 拇指 外科皮瓣 穿支
改良[足母]甲联合皮瓣修复拇指脱套伤的临床意义
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作者 张全荣 芮永军 +3 位作者 施海峰 陆征峰 明宇 魏苏明 《实用手外科杂志》 2017年第3期275-277,280共4页
目的 探讨改良[足母]甲瓣与第2趾胫侧联合皮瓣修复全拇指脱套伤临床意义.方法 1999年4月-2016年3月,釆用改良[足母]甲皮瓣修复拇指背侧和部分掌侧与第2趾胫侧皮瓣修复拇指掌侧软组织缺损,形成一个血管蒂的联合皮瓣修复拇指套状撕脱伤.... 目的 探讨改良[足母]甲瓣与第2趾胫侧联合皮瓣修复全拇指脱套伤临床意义.方法 1999年4月-2016年3月,釆用改良[足母]甲皮瓣修复拇指背侧和部分掌侧与第2趾胫侧皮瓣修复拇指掌侧软组织缺损,形成一个血管蒂的联合皮瓣修复拇指套状撕脱伤.并对足部皮瓣切取后的行走功能进行随访.结果临床应用11例拇指全部成活,受区伤口Ⅰ期愈合.术后随访8个月~3年.拇指指甲生长良好,外形接近正常,掌指关节屈伸活动和对指功能恢复正常,其中1例再造拇指冬天易生冻疮,拇指指腹感觉基本丧失,因拇指指神经未找到,仅接合足背皮神经与桡神经浅支者.其余病例感觉恢复.足部皮瓣切取后1例[足母]甲瓣供区植皮部分坏死,余植皮Ⅰ期愈合,供区行走良好,无疼痛,植皮处肤色深,关节活动无影响,随着足趾植皮处瘢痕的挛缩,植皮处范围的缩小,相应[足母]趾正常皮肤的生长,趾底负重区正常皮肤面积扩大,供区行走和活动良好.结论 改良[足母]甲皮瓣与第2趾胫侧联合皮瓣修复拇指套状撕脱伤,不但恢复了拇指的外形和功能,是治疗拇指脱套伤较好的术式;而且保留了[足母]趾胫侧的皮肤和趾底皮肤的负重区和一侧趾神经,随着[足母]趾皮肤的生长,使趾底负重区正常皮肤面积扩大,减少了单纯[足母]甲瓣移植后遗症. 展开更多
关键词 拇指 组织移植 显微外科手术
游离腕横纹嵌合皮瓣修复手指复合组织缺损八例 被引量:8
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作者 强力 明宇 +3 位作者 卜凡玉 周晓 沈小芳 黄军 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期371-373,共3页
目的探讨游离腕横纹嵌合皮瓣急诊修复手指复合组织缺损的临床效果。方法2013年1月至2014年2月,收治8例8指皮肤软组织缺损合并肌腱、指神经或指动脉缺损患者。采用同侧的游离腕横纹皮瓣修复创面,皮瓣携带掌长肌腱、桡神经浅支皮支或桡... 目的探讨游离腕横纹嵌合皮瓣急诊修复手指复合组织缺损的临床效果。方法2013年1月至2014年2月,收治8例8指皮肤软组织缺损合并肌腱、指神经或指动脉缺损患者。采用同侧的游离腕横纹皮瓣修复创面,皮瓣携带掌长肌腱、桡神经浅支皮支或桡动脉掌浅支.一期修复手指复合组织缺损或桥接指动脉,供区直接缝合。结果手指及皮瓣均顺利成活,创面I期愈合。8例均获随访.随访时间3。12个月。平均9个月。皮瓣质地软.色泽好,无臃肿,两点辨别觉为4.0~6.0mm.手指功能根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,获优6例,良2例,优良率100%。结论该皮瓣质地佳.可一期修复手指复合组织缺损并桥接指动脉,术后手指感觉、功能恢复良好。是修复手指复合组织缺损的理想方法之一。 展开更多
关键词 手指 复合缺损 桡动脉掌浅支 腕横纹皮瓣 嵌合皮瓣
游离上臂内侧穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损 被引量:3
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作者 卜凡玉 明宇 +3 位作者 强力 黄军 周晓 沈小芳 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期143-145,共3页
1983年,杨增年等对尺侧上副动脉的走行进行了详细地研究,提出尺侧上副动脉是臂内侧皮瓣的主要供血动脉.随着显微外科技术的发展及穿支皮瓣的应用逐渐成熟,以尺侧上副动脉发出的肌间隔穿支及肌皮穿支为血供的皮瓣,在修复手部软组织缺损... 1983年,杨增年等对尺侧上副动脉的走行进行了详细地研究,提出尺侧上副动脉是臂内侧皮瓣的主要供血动脉.随着显微外科技术的发展及穿支皮瓣的应用逐渐成熟,以尺侧上副动脉发出的肌间隔穿支及肌皮穿支为血供的皮瓣,在修复手部软组织缺损中得到广泛地应用.2011年3月至2015年9月,我们采用游离上臂内侧穿支皮瓣修复23例手部软组织缺损,取得较好效果. 展开更多
关键词 手部皮肤软组织缺损 皮瓣修复 穿支皮瓣 上臂内侧 游离 手部软组织缺损 尺侧上副动脉 显微外科技术
近创面穿支蒂V—Y推进皮瓣修复六种常用皮瓣供区缺损 被引量:3
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作者 周晓 明宇 +3 位作者 张雁 强力 芮永军 许亚军 《中华整形外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期328-334,共7页
目的总结采用7种近创面穿支蒂V—Y推进皮瓣修复6种常用皮瓣供区的临床经验。方法2007年6月至2014年1月,收治66例手、足部皮肤软组织缺损,创面肌腱或骨外露的患者,分别采用指动脉岛状皮瓣修复15例,拇指指背动脉逆行岛状皮瓣修复9例... 目的总结采用7种近创面穿支蒂V—Y推进皮瓣修复6种常用皮瓣供区的临床经验。方法2007年6月至2014年1月,收治66例手、足部皮肤软组织缺损,创面肌腱或骨外露的患者,分别采用指动脉岛状皮瓣修复15例,拇指指背动脉逆行岛状皮瓣修复9例,掌背动脉逆行岛状皮瓣修复9例,腹部带带皮瓣修复9例,游离股前外侧皮瓣修复15例,腓肠神经逆行岛状皮瓣修复9例。皮瓣供区无法直接拉拢缝合,分别采用近创面指蹼穿支蒂V—Y推进皮瓣、鼻咽窝穿支蒂V—Y推进皮瓣、腕背穿史蒂V—Y推进皮瓣、旋髂深动脉肌皮穿支为带的V—Y推进皮瓣、膝上外侧穿支带V—Y推进皮瓣和股内侧穿支蒂V—Y推进皮瓣、胫后动脉近端穿支V—Y推进皮瓣进行修复。结果本组66例采用6种常用皮瓣完全覆盖创面,术后全部成活,伤口平均愈合时间为15d。近创面穿支蒂V—Y推进皮瓣中,除1例膝上外侧穿支皮瓣近端尖角发生部分坏死,经换药后愈合,其余皮瓣均完全成活,术后随访5~24个月,平均8个月,6种常用皮瓣外观、质地、色泽及弹性良好。皮瓣供区伤口术后线状愈合,搬痕较小,较平整,无明最凹陷,皮瓣质地柔软,外观满意,颜色与周嗣皮肤接近。附近关节活动正常。患者均对术后效果满意。结论近创面穿支蒂V—Y皮瓣推进修复皮瓣供区,不牺牲主干血管、操作简单、术后效果满意,是对传统皮瓣供区修复方法的补充。 展开更多
关键词 穿支皮瓣 V—Y皮瓣 供区
一种图像小波域内分形零水印算法 预览
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作者 杨树国 张波 +2 位作者 王宇欣 李天颖 明宇 《电脑与电信》 2017年第4期7-10,共4页
针对数字图像版权的保护,本文提出了一种小波域内基于分形理论的零水印算法。首先对载体图像进行Haar小波变换,接着对小波低频系数进行分形编码,通过分形匹配获得图像的重要特征信息;然后建立特征信息与图像水印之间的关系,进行水印的... 针对数字图像版权的保护,本文提出了一种小波域内基于分形理论的零水印算法。首先对载体图像进行Haar小波变换,接着对小波低频系数进行分形编码,通过分形匹配获得图像的重要特征信息;然后建立特征信息与图像水印之间的关系,进行水印的双重嵌入;由于算法没有对图像进行任何修改就完成了水印的嵌入,很好地解决水印鲁棒性与不可见性之间的矛盾。仿真实验结果表明,算法对常见的图像处理及几何攻击有较强的鲁棒性。 展开更多
关键词 小波变换 分形编码 数字零水印 鲁棒性
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DCT域内视频分形脆弱水印算法 预览 被引量:1
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作者 杨树国 张波 +1 位作者 熊鹏程 明宇 《计算机与现代化》 2017年第12期33-38,共6页
针对视频完整性认证问题,提出一种DCT域内视频分形脆弱水印算法。首先把视频I帧的RGB色彩模式转换为YUV色彩模式,并对Y分量进行DWT变换;然后提取I帧的分形特征,结合每一帧的位置特征生成认证码,用Logistic混沌映射将认证码置乱;最后将... 针对视频完整性认证问题,提出一种DCT域内视频分形脆弱水印算法。首先把视频I帧的RGB色彩模式转换为YUV色彩模式,并对Y分量进行DWT变换;然后提取I帧的分形特征,结合每一帧的位置特征生成认证码,用Logistic混沌映射将认证码置乱;最后将置乱的认证码嵌入每一帧DCT块最后2个非0系数的LSB位上。在视频认证过程中,无需参考原视频,实现了盲检测。实验结果表明,该方法在保证原视频质量的情况下,能有效检测到对原视频的篡改和攻击,并能定位篡改和攻击的位置。 展开更多
关键词 脆弱水印 离散小波变换 离散余弦变换 分形
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掌背动脉穿支皮瓣在手指近、中节皮肤软组织缺损修复中的应用 被引量:5
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作者 周晓 明宇 +2 位作者 许亚军 强力 黄军 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期462-463,共2页
掌背动脉皮瓣质地优良、厚薄适中、可通过吻合皮神经重建皮瓣的感觉,是修复手指近、中节皮肤软组织缺损比较理想的皮瓣之一[1-3],以往对于无法直接缝合的皮瓣供区常采用皮片移植修复的方法,术后植皮区外形凹陷较为明显.2013年3月至2015... 掌背动脉皮瓣质地优良、厚薄适中、可通过吻合皮神经重建皮瓣的感觉,是修复手指近、中节皮肤软组织缺损比较理想的皮瓣之一[1-3],以往对于无法直接缝合的皮瓣供区常采用皮片移植修复的方法,术后植皮区外形凹陷较为明显.2013年3月至2015年6月,我们采用以掌背动脉远端穿支为蒂皮瓣修复手指近、中节皮肤软组织缺损,同时设计掌背动脉近端穿支蒂V-Y皮瓣修复供区,取得良好效果. 展开更多
关键词 皮肤软组织缺损 掌背动脉皮瓣 软组织缺损修复 穿支皮瓣 手指 应用 皮瓣供区 皮瓣修复
急诊V-Y推进皮瓣覆盖回植的指骨及甲床治疗指端离断伤 被引量:1
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作者 周晓 明宇 +2 位作者 强力 芮永军 许亚军 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期575-576,共2页
指端离断伤是较为常见的手外伤,修复重建的方法首选指端再植,但对于一些指端血管纤细或损伤严重及老年患者血管硬化退变没有再植条件的断指,如何进行合理修复一直是临床上的难题。本研究采用急诊V-Y推进皮瓣覆盖营养回植的指骨及甲... 指端离断伤是较为常见的手外伤,修复重建的方法首选指端再植,但对于一些指端血管纤细或损伤严重及老年患者血管硬化退变没有再植条件的断指,如何进行合理修复一直是临床上的难题。本研究采用急诊V-Y推进皮瓣覆盖营养回植的指骨及甲床修复指端离断伤15例,术后随访取得了满意的效果。 展开更多
关键词 V-Y推进皮瓣 甲床修复 离断伤 指端 指骨 回植 急诊 治疗
指蹼穿支蒂V-Y推进皮瓣修复指动脉逆行岛状皮瓣供区 被引量:3
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作者 卜凡玉 明宇 +3 位作者 强力 周晓 芮永军 许亚军 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期787-788,共2页
目的总结采用指蹼穿支蒂V-Y推进皮瓣修复指动脉逆行岛状皮瓣供区疗效。方法 2011年3月-2015年9月,收治35例(35指)指端缺损患者。男18例,女17例;年龄18-70岁,平均44岁。致伤原因:机器压砸伤19例,磨削伤7例,电刨伤5例,烫伤4例。受伤至... 目的总结采用指蹼穿支蒂V-Y推进皮瓣修复指动脉逆行岛状皮瓣供区疗效。方法 2011年3月-2015年9月,收治35例(35指)指端缺损患者。男18例,女17例;年龄18-70岁,平均44岁。致伤原因:机器压砸伤19例,磨削伤7例,电刨伤5例,烫伤4例。受伤至手术时间2-8 h,平均5 h。损伤指别:示指11例,中指17例,环指5例,小指2例。指端缺损范围1.5 cm×1.0 cm-2.0 cm×1.5 cm。首先切取大小为2.0 cm×1.5 cm-2.2 cm×2.0 cm的指动脉逆行岛状皮瓣修复指端创面后,供区以大小为2.0 cm×1.5 cm-2.5 cm×2.0 cm的指蹼穿支蒂V-Y推进皮瓣修复。结果术后皮瓣均顺利成活,供、受区创面均Ⅰ期愈合。32例获随访,随访时间6个月-3年,平均21个月。皮瓣质地、色泽良好,外形不臃肿,指端无触痛。末次随访时,指动脉逆行岛状皮瓣两点辨别觉为8-13 mm,平均10.5 mm;指蹼穿支蒂V-Y推进皮瓣两点辨别觉为7-12 mm,平均9.5 mm。指蹼无挛缩,最大外展角达30-40°,平均35°;根据手指总主动活动度(TAM)系统评定:获优30例,良1例,差1例,优良率96.87%。结论采用邻近创面的指蹼穿支蒂V-Y推进皮瓣修复指动脉逆行岛状皮瓣供区,手指外观和功能均恢复较好,并避免了游离植皮修复的相关并发症。 展开更多
关键词 指端缺损 指动脉逆行岛状皮瓣 V-Y推进皮瓣 供区 创面修复
不同构制的穿支皮瓣修复足踝部皮肤缺损 被引量:1
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作者 张全荣 芮永军 +4 位作者 许亚军 明宇 邱扬 钱俊 魏苏明 《实用手外科杂志》 2016年第2期131-133,139共4页
目的 探讨不同构制的穿支皮瓣修复足踝部皮肤缺损的治疗效果.方法 2003年7月-2015年8月,应用不同构制的穿支皮瓣I期修复足踝部皮肤软组织缺损33例,其中胫后动脉穿支血管蒂皮瓣12例,腓动脉穿支血管蒂皮瓣8例,吻合血管的股前外侧皮瓣移植1... 目的 探讨不同构制的穿支皮瓣修复足踝部皮肤缺损的治疗效果.方法 2003年7月-2015年8月,应用不同构制的穿支皮瓣I期修复足踝部皮肤软组织缺损33例,其中胫后动脉穿支血管蒂皮瓣12例,腓动脉穿支血管蒂皮瓣8例,吻合血管的股前外侧皮瓣移植13例.皮瓣面积4.5 cm×5.0 cm~5.0 cm×14.0 cm.结果 本组33例中,29例皮瓣全部成活,3例皮瓣部分远端坏死,经再次处理植皮愈合,1例游离股前外侧皮瓣坏死,改为对侧胫后动脉穿支血管蒂交腿皮瓣修复后治愈.术后25例获2~24个月随访,皮瓣血运、弹性和质地良好,逆行岛状皮瓣修复后恢复了本体感觉,两点辨别觉12~15mm,而肢体远端区皮肤麻木;吻合血管神经的皮瓣感觉恢复,两点辨别觉8~10 mm.结论 应用不同构制的穿支皮瓣移植修复足踝部不同程度的皮肤软组织缺损、肌腱及骨外露,可取得良好的临床效果. 展开更多
关键词 外科皮瓣 移植
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