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洗必泰湿巾擦浴预防ICU患者多重耐药菌传播的效果研究 预览
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作者 郑晓红 郑兰 +3 位作者 彭灵 琼华 刘小琴 张文胜 《西南国防医药》 CAS 2019年第3期364-366,共3页
目的评价使用洗必泰湿巾擦浴ICU患者对医院内常见多重耐药菌传播和医院感染的防控效果。方法选取2016年7月~2017年2月入住ICU的605例患者为试验组,2015年7月~2016年2月入住的488例患者为对照组,试验组每日采用洗必泰湿巾进行全身擦浴,... 目的评价使用洗必泰湿巾擦浴ICU患者对医院内常见多重耐药菌传播和医院感染的防控效果。方法选取2016年7月~2017年2月入住ICU的605例患者为试验组,2015年7月~2016年2月入住的488例患者为对照组,试验组每日采用洗必泰湿巾进行全身擦浴,对照组采取传统的全身清水擦浴,比较两组多重耐药菌院内分离率及医院感染发病率。结果试验组多重耐药菌的分离率(20.02‰)明显低于对照组(30.14‰)(P<0.01),其中耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌分离率低于对照组(P<0.05),而其他多重耐药菌的分离率两组无显著差异(P>0.05);两组检出的多重耐药菌构成比无统计学差异(P=0.685)。两组导尿管相关性尿路感染和血液感染及呼吸机相关性肺炎发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论使用洗必泰湿巾每日檫浴ICU患者,可有效降低ICU内常见多重耐药菌的院内传播,特别是耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌,但并不能降低导尿管相关性尿路感染、呼吸机相关性肺炎和导管相关性血流感染的发生。 展开更多
关键词 洗必泰 擦浴 ICU 多重耐药菌 医院感染
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自制半月板缝合装置在半月板损伤手术患者中的应用效果
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作者 徐兵 马红兵 +4 位作者 琼华 蒋华 郑亚林 王俊瑞 汪华清 《临床合理用药杂志》 2019年第3期139-140,共2页
目的 探讨自制半月板缝合装置在半月板损伤手术患者中的应用效果。方法 选取成都市第二人民医院2014年9月—2016年8月收治的半月板损伤患者15例,采用自制半月板缝合装置进行手术。随访1年,评定患者术前及术后1年膝关节功能。结果 术后1... 目的 探讨自制半月板缝合装置在半月板损伤手术患者中的应用效果。方法 选取成都市第二人民医院2014年9月—2016年8月收治的半月板损伤患者15例,采用自制半月板缝合装置进行手术。随访1年,评定患者术前及术后1年膝关节功能。结果 术后1年,患者Lysholm膝关节评分高于术前(P<0.05)。术后1年,患者Lysholm膝关节评分优9例,良4例,差2例,优良率为86.7%(13/15)。患者均未发生感染、神经血管损伤。结论自制半月板缝合装置使用简单、有效,经济,可有效促进半月板损伤患者膝关节功能恢复,且安全性高。 展开更多
关键词 半月板损伤 缝合装置 应用效果
2012年~2016年某院重症监护室鲍曼不动杆菌分布及耐药性分析 预览
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作者 刘小琴 徐治波 +4 位作者 琼华 崔巍 保勇 尹亚非 史梦 《吉林医学》 CAS 2018年第9期1675-1678,共4页
目的:了解2012年~2016年成都市第二人民医院重症监护室鲍曼不动杆菌的临床分布与耐药性变化趋势,为耐药菌防控及经验用药提供参考依据。方法:对成都市第二人民医院重症监护室2012年1月~2016年12月分离的鲍曼不动杆菌来源和药敏试验结... 目的:了解2012年~2016年成都市第二人民医院重症监护室鲍曼不动杆菌的临床分布与耐药性变化趋势,为耐药菌防控及经验用药提供参考依据。方法:对成都市第二人民医院重症监护室2012年1月~2016年12月分离的鲍曼不动杆菌来源和药敏试验结果进行统计分析。结果:2012年~2016年重症监护室送检标本共分离细菌1 965株,其中鲍曼不动杆菌551株(28.04%),5年鲍曼不动杆菌分别占分离病原菌的26.23%(90/343)、26.03%(107/411)、34.31%(152/443)、30.56%(114/373)、22.28%(88/395)。标本来源主要为痰(521株,94.56%)。2012年~2016年对亚胺培南耐药率分别为86.7%、89.7%、95.4%、93%、86.4%,对头孢哌酮舒巴坦耐药率分别为14.3%、3.6%、23.1%、32.7%、50.8%,对复方新诺明的耐药率分别为0、0、9.3%、31%、70.1%,2014年~2016年对替加环素耐药率分别为3.1%、3.7%、3.4%,对其他类常用抗生素耐药率基本在50%以上。结论:成都市第二人民医院重症监护室鲍曼不动杆菌的分离率高,耐药率高,多重耐药及泛耐药现象明显,亚胺培南耐药率超过80%,对头孢哌酮舒巴坦耐药率呈总体上升趋势,复方新诺明耐药率快速上升,对替加环素保持较低耐药率。临床科室对比应予以重视,加强防控措施,规范应用抗生素,加强耐药性监测分析,指导临床经验用药。 展开更多
关键词 重症监护室 鲍曼不动杆菌 耐药性 多重耐药 泛耐药
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对接受全髋关节置换术的髋关节强直畸形患者进行快速康复治疗的效果研究 预览
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作者 徐兵 琼华 +3 位作者 李金龙 肖强 欧阳晨波 周宗科 《当代医药论丛》 2018年第18期46-49,共4页
目的 :评价对接受全髋关节置换术的髋关节强直畸形患者进行快速康复治疗的效果。方法 :对2010年1月1日至2016年12月31日在四川大学华西医院骨科接受全髋关节置换术的85例髋关节强直畸形患者的临床资料进行回顾性分析。根据围手术期处... 目的 :评价对接受全髋关节置换术的髋关节强直畸形患者进行快速康复治疗的效果。方法 :对2010年1月1日至2016年12月31日在四川大学华西医院骨科接受全髋关节置换术的85例髋关节强直畸形患者的临床资料进行回顾性分析。根据围手术期处理方式的差异将其分为A组(21例)和B组(64例)。对A组患者进行常规的围手术期处理,对B组患者进行快速康复治疗。然后比较两组患者围手术期的失血量、引流管的留置率、输血率、各项术后并发症的发生率、出院时髋关节屈曲及外展的活动度、Harris评分的改善率、术后住院的时间、治疗的费用和术后30d内再入院率。结果:1)B组患者围手术期的失血量少于A组患者,其输血率、引流管的留置率均低于A组患者,差异有统计学意义(P 〈0.05)。2)B组患者术后住院的时间短于A组患者,其切口相关并发症的发生率低于A组患者,差异有统计学意义(P 〈0.05)。3)B组患者出院时髋关节的屈伸活动度大于A组患者,其Harris评分的改善率及治疗的费用均高于A组患者,差异有统计学意义(P 〈0.05)。4)两组患者出院时髋关节的外展活动度、血栓的发生率、髋关节假体脱位的发生率、髋关节假体周围感染的发生率、术后30 d内再入院率相比,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:对接受全髋关节置换术的髋关节强直畸形患者进行快速康复治疗能够促进其髋关节功能的恢复,缩短其住院的时间,降低其术后并发症的发生率。 展开更多
关键词 全髋关节置换术 髋关节强直畸形 快速康复治疗
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食管癌术后吸入性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的预后高危因素分析 预览
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作者 琼华 《实用癌症杂志》 2018年第6期914-916,共3页
目的探究食管癌术后吸入性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者预后的高危因素。方法选取79例食管癌术后吸入性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象,将其中的存活率与死亡率进行统计,并将其中不同基本情况(性别、年龄、心率、呼吸及... 目的探究食管癌术后吸入性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者预后的高危因素。方法选取79例食管癌术后吸入性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象,将其中的存活率与死亡率进行统计,并将其中不同基本情况(性别、年龄、心率、呼吸及氧合指数)和疾病治疗情况(吻合口瘘、MODS发生情况、呼吸困难病程、手术方式及TNM分期)患者的死亡率与存活率进行比较,同时采用Logistic分析处理上述因素与此类患者预后的关系。结果 79例死亡29例(36.71%),其中不同性别患者的死亡率无显著性差异(P〉0.05),而其他不同基本情况和疾病治疗情况患者的死亡率则存在显著性差异。经Logistic显示,年龄、心率、呼吸及氧合指数、吻合口瘘、MODS发生情况、呼吸困难病程、手术方式及TNM分期均是此类患者死亡的高危因素(P〈0.05)。结论食管癌术后吸入性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者的预后较差,且受多种高危因素影响,应根据其危险因素给予针对性干预。 展开更多
关键词 食管癌 手术 吸入性肺炎 急性呼吸窘迫综合征 预后 高危因素
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连续性肾替代疗法对严重脓毒症患者血清IL-6、PCT、hs-CRP和SAA水平的影响 预览
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作者 崔巍 赵丰莹 琼华 《解放军预防医学杂志》 CAS 2018年第9期1148-1150,共3页
目的 分析连续性肾替代疗法(CRRT)对严重脓毒症患者血清白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血清样淀粉酶A(SAA)水平的影响。方法 采用随机抽签法将80例严重脓毒症患者分为病例组与对照组,各40例。对照... 目的 分析连续性肾替代疗法(CRRT)对严重脓毒症患者血清白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血清样淀粉酶A(SAA)水平的影响。方法 采用随机抽签法将80例严重脓毒症患者分为病例组与对照组,各40例。对照组接受常规干预,病例组除常规干预外,还行CRRT治疗,两组均连续干预1周。测定治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、多器官功能障碍综合征(MODS)评分、血清IL-6、PCT、hs-CRP及SAA水平,统计28 d病死率。结果 与治疗前比较,两组治疗1周APACHEⅡ、MODS评分、血清IL-6、PCT、hs-CRP及SAA水平均显著下降,差异有统计学意义(P〈0.05);病例组治疗1周APACHEⅡ、MODS评分、血清IL-6、PCT、hs-CRP及SAA水平均显著低于对照组(P〈0.05);病例组28 d病死率为5.00%,显著低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 CRRT能明显降低严重脓毒症患者血清IL-6、PCT、hs-CRP与SAA水平,能有效清除炎症因子,降低28 d病死率,改善患者预后。 展开更多
关键词 连续性肾替代疗法 严重脓毒症 炎症因子
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乌司他丁联合持续性肾脏替代疗法治疗感染性休克临床效果观察 预览 被引量:1
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作者 琼华 周瑜 +4 位作者 张鸣 崔巍 徐治波 高柯 徐兵 《临床误诊误治》 2018年第2期56-62,共7页
目的观察乌司他丁联合持续性肾脏替代疗法(continuousrenal replacement therapy,CRRT)治疗感染性休克临床效果.方法选取符合纳入及排除标准的感染性休克90例,采用计算机随机数字表法随机将其分为A组、B组和C组3组各30例,A组予常规治... 目的观察乌司他丁联合持续性肾脏替代疗法(continuousrenal replacement therapy,CRRT)治疗感染性休克临床效果.方法选取符合纳入及排除标准的感染性休克90例,采用计算机随机数字表法随机将其分为A组、B组和C组3组各30例,A组予常规治疗,B组在常规治疗基础上予CRRT治疗,C组在常规治疗基础上予乌司他丁联合CRRT治疗.观察比较治疗前及治疗后3、7d3组血白细胞、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血乳酸(Lac)、氧合指数(PaO2/FiO2)、血肌酐(SCr)、血尿素(BUN)水平及急性生理学和慢性健康状况评分系统II(APACHEII)评分,以及治疗后3、7d病死率.结果治疗后3及7d,3组血白细胞、PCT、CRP、IL-6、IL-10、TNF-α、Lac、SCr、BUN水平及APACHEII评分均较治疗前下降,PaO2/FiO2较治疗前升高,且随着治疗时间延长,血白细胞、PCT、CRP、IL6、IL10、TNFα、Lac、SCr、BUN水平及APACHEII评分下降更明显,PaO2/FiO2升高更明显,差异具有统计学意义(P〈0.05).治疗后3及7d,3组血白细胞、PCT、CRP、IL-6、IL-10、TNF-α、Lac、PaO2/FiO2、SCr、BUN水平及APACHEII评分总体比较差异均有统计学意义(P〈0.05);B、C组血白细胞、PCT、CRP、IL-6、IL-10、TNF-α、Lac、SCr、BUN水平及APACHEII评分均低于A组,B、C组PaO2/FiO2高于A组,C组血白细胞、PCT、CRP、IL-6、IL-10、TNF-α、Lac、SCr、BUN水平及APACHEII评分低于B组,C组PaO2/FiO2高于B组,差异具有统计学意义(P〈0.05).治疗后3及7d,3组病死率总体比较差异均具有统计学意义(P〈0.05);B、C组病死率均低于A组,差异具有统计学意义(P〈0.05).结论乌司他丁联合CRRT治疗感染性休克可通过抑制炎症反应、清除炎性因子来增加组织再灌注血流,改善血流动力学,维持内环境稳定,从而降低病死率. 展开更多
关键词 乌司他丁 肾替代疗法 休克 脓毒性
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不同机械通气在重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者中的应用 预览
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作者 琼华 张献全 +4 位作者 王志伟 周瑜 崔巍 徐治波 徐兵 《内科急危重症杂志》 2018年第2期140-142,157共4页
目的:分析不同机械通气方案在重症急性胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼吸道管理中的应用效果。方法:选择129例SAP合并ARDS患者,采用随机数字表将其分为A组、B组、C组,每组43例。所有患者均选择相同的控制模式、肺... 目的:分析不同机械通气方案在重症急性胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼吸道管理中的应用效果。方法:选择129例SAP合并ARDS患者,采用随机数字表将其分为A组、B组、C组,每组43例。所有患者均选择相同的控制模式、肺保护通气策略、肺复张、最低PEEP策略、俯卧位通气。3组患者分别选择有创正压通气、无创正压通气、有创和无创序贯机械通气方案辅助治疗,C组患者于ARDS得到控制后撤机行无创正压通气治疗。比较3组患者治疗前、治疗后72 h后呼吸系统顺应性、气道峰压、呼吸频率、氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、APACHEⅡ评分的变化,统计并比较3组患者机械通气时间、住ICU时间、无辅助通气时间、气管切开率、气压伤发生率、28 d病死率。结果:治疗前3组患者呼吸系统顺应性、气道峰压、呼吸频率、PaO2、PaO2/FiO2、APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义(均P〉0.05);治疗后72 h 3组患者的呼吸系统顺应性均获改善、PaO2、PaO2/FiO2均显著升高,气道峰压和APACHEⅡ评分均降低(均P〈0.05),且B、C组患者上述指标的改善优于A组患者(P〈0.05)。C组患者的机械通气时间、住ICU时间、无辅助通气时间、气管切开率、28 d病死率均低于A与B组,但差异均无统计学意义(均P〉0.05);A组气压伤发生率明显高于B组和C组(均P〈0.05)。结论:有创、无创序贯通气方案可降低SPA合并ARDS患者的气压伤发生率,对SAP合并ARDS患者具有一定的临床价值。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 急性呼吸窘迫综合征 呼吸管理 机械通气 呼吸功能 预后
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乌司他丁联合地塞米松治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效观察
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作者 琼华 崔巍 +2 位作者 张鸣 周瑜 徐兵 《现代药物与临床》 CAS 2018年第3期528-531,共4页
目的观察注射用乌司他丁联合地塞米松磷酸钠注射液治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果。方法选取2016年3月—2017年3月成都市第二人民医院收治的急性呼吸窘迫综合征患者96例为研究的对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各48例。... 目的观察注射用乌司他丁联合地塞米松磷酸钠注射液治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果。方法选取2016年3月—2017年3月成都市第二人民医院收治的急性呼吸窘迫综合征患者96例为研究的对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各48例。对照组静脉滴注地塞米松磷酸钠注射液,5 mg加入到5%葡萄糖注射液250 m L中,2次/d。治疗组在对照组的基础上静脉滴注注射用乌司他丁,5万单位加入到5%葡萄糖注射液250 m L中,2次/d。两组患者均连续治疗2周。观察两组的临床疗效,比较两组的住院时间、住重症监护室(ICU)时间、病死率和肺功能指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为77.1%、95.8%,两组比较差异具有统计学意义(P〈0.05)。治疗后,治疗组住院时间、住ICU时间、病死率均低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P〈0.05)。治疗后,两组氧合指数均显著升高,治疗组呼吸频率显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P〈0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论注射用乌司他丁联合地塞米松磷酸钠注射液治疗急性呼吸窘迫综合征具有较好的临床疗效,可以改善肺功能,缩短住院时间和住ICU时间,降低病死率,具有一定的临床推广应用价值。 展开更多
关键词 注射用乌司他丁 地塞米松磷酸钠注射液 急性呼吸窘迫综合征 住院时间 住重症监护室时间 病死率 肺功能
脉波指数连续心搏量监测在连续肾脏替代疗法治疗脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征患者中的临床价值 预览
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作者 崔巍 李新 +1 位作者 琼华 徐治波 《内科急危重症杂志》 2017年第6期486-489,共4页
目的:探讨脉波指数连续心搏量(PICCO)监测对连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者时临床参数调整的指导价值,寻找控制患者血容量更为精确的临床方法。方法:选择接受CRRT治疗的脓毒症并发ARDS患者8... 目的:探讨脉波指数连续心搏量(PICCO)监测对连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者时临床参数调整的指导价值,寻找控制患者血容量更为精确的临床方法。方法:选择接受CRRT治疗的脓毒症并发ARDS患者84例,采用数字随机表法将其分为对照组和观察组,每组42例,对照组采用常规方法对患者的血容量进行调节,观察组患者采用PICCO监测心指数(CI)、舒张末期容积指数(EDVI)及胸腔血容积指数(ITBI)对血容量进行调节。比较2组患者入组前、入组后12、48、96 h的炎症细胞因子(IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α)水平、呼吸功能指标[呼吸频率、氧分压(PaO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、APACHEⅡ评分]及循环功能指标(动脉收缩压、舒张压、心率),统计2组患者机械通气时间、住ICU时间及病死率。结果:2组患者入组前炎症细胞因子水平、呼吸功能及循环功能指标比较差异均无统计学意义(均P〉0.05);治疗后12、48、96 h时,2组患者炎症细胞因子(IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α)水平均降低,但观察组患者在48、96 h后均低于对照组(均P〈0.05);治疗后12h 2组患者的呼吸频率、APACHEⅡ评分均降低,PaO_2、PaO_2/FiO_2均升高,但观察组呼吸频率、APACHEⅡ评分低于对照组,PaO_2、PaO_2/FiO_2高于对照组(均P〈0.05),继续治疗48、96 h后变化不大。治疗后12、48、96 h时2组患者的心率降低,动脉收缩压、舒张压升高,但观察组心率、动脉收缩压、舒张压均低于对照组(均P〈0.05)。观察组住ICU时间、机械通气时间及病死率均低于对照组(均P〈0.05)。结论:PICCO监测CRRT治疗脓毒症合并ARDS对患者呼吸、循环各指标控制效果更优,患者的预后明显优于常规控制手段,对脓毒症合并ARDS具有较高的临床价值。 展开更多
关键词 脓毒症 急性呼吸窘迫综合征 连续肾脏替代疗法 脉波指数连续心搏量 循环功能 呼吸功能
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乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征的效果及其对血清炎性因子、血气指标的影响 预览
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作者 李新 崔巍 +2 位作者 徐治波 琼华 代艳梅 《疑难病杂志》 CAS 2017年第12期1225-1228,1232共5页
目的 观察乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征的效果及对血清炎性因子、血气指标的影响。方法将2015年4月—2017年4月成都市第二人民医院重症医学科收治的急性呼吸窘迫综合征患者96例作为研究对象,随机数字表法分为研究组和对照组各48例。... 目的 观察乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征的效果及对血清炎性因子、血气指标的影响。方法将2015年4月—2017年4月成都市第二人民医院重症医学科收治的急性呼吸窘迫综合征患者96例作为研究对象,随机数字表法分为研究组和对照组各48例。2组患者常规治疗基础性疾病,对照组在常规治疗基础上行机械通气;研究组在对照组基础上联合应用乌司他丁注射液30万U溶入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注,2次/d。2组患者均连续治疗7 d。比较2组患者的临床效果、机械通气时间及住院时间;治疗前后血清炎性因子(TNF-α、IL-1β、IL-6、ICAM-1)、血气指标(SaO_2、PaO_2、PaCO_2)变化水平,并记录2组患者不良反应发生情况。结果 治疗后研究组总有效率为93.7%,显著高于对照组的79.2%(χ~2=4.360,P=0.037);研究组机械通气时间、住院时间明显短于对照组(t=6.748、5.389,P=0.000、0.000);研究组TNF-α、IL-1β、IL-6、ICAM-1、PaCO_2水平显著低于对照组,SaO_2、PaO_2水平显著高于对照组(t=23.300、21.780、4.285、7.176、7.712、3.109、8.135,P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.001、0.000、0.000);2组患者治疗过程发生恶心、呕吐、腹泻、皮疹不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=1.098、0.443、0.218,P=0.295、0.506、0.641)。结论 乌司他丁应用于急性呼吸窘迫综合征患者疗效确切,有效降低炎性因子水平,改善患者血气指标,安全可靠,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 乌司他丁 炎性因子 血氧分析
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右美托咪定复合酒石酸布托啡诺用于ICU机械通气患者镇痛镇静的效果分析 预览 被引量:3
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作者 崔巍 刘小琴 琼华 《吉林医学》 CAS 2017年第5期928-929,共2页
目的对于进行ICU机械通气的患者采用右美托咪定复合酒石酸布托啡诺进行镇痛镇静的临床效果 进行分析.方法:选取ICU(重症监护室)中120例进行机械通气的患者作为本次的研究对象,选取时间为2015年6 月 ~2016年6 月,将患者以随机数字表... 目的对于进行ICU机械通气的患者采用右美托咪定复合酒石酸布托啡诺进行镇痛镇静的临床效果 进行分析.方法:选取ICU(重症监护室)中120例进行机械通气的患者作为本次的研究对象,选取时间为2015年6 月 ~2016年6 月,将患者以随机数字表法为分组依据分为对照组和观察组,每组60例,对照组采用咪达唑仑复合酒石酸 布托啡诺为治疗方案,观察组采用右美托咪定复合酒石酸布托啡诺为治疗方案,对两组不同用药的患者进行病例分 析.结果:观察组酒石酸布托啡诺用量、达到目标镇静所需时间、停药后唤醒时间均低于对照组,观察组不良反应发生 率(23. 33% )明显低于对照组(50. 00% ),两组比较具有统计学意义(P 〈0. 05). 结论: ICU机械通气的患者采用右美 托咪定复合酒石酸布托啡诺进行镇痛镇静的临床效果显著,减少了酒石酸布托啡诺用量、达到目标镇静所需时间、停 药后唤醒时间,同时也降低了不良反应的发生率,值得临床中广泛应用. 展开更多
关键词 右美托咪定 酒石酸布托啡诺 ICU机械通气 镇痛镇静 病理
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早期肺康复训练对有创机械通气重症肺炎患者的影响 预览 被引量:11
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作者 周兴强 徐治波 +3 位作者 李汶静 琼华 石佳 张燕 《遵义医学院学报》 2016年第5期503-507,共5页
目的探讨有创机械通气的重症肺炎患者行早期肺康复训练对患者预后的影响。方法前瞻性随机对照实验,选择2014年6月至2016年6月成都市第二人民医院ICU收治的48 h〈机械通气时间〈72 h的重症肺炎患者80例。随机(随机数字法)分为康复训练... 目的探讨有创机械通气的重症肺炎患者行早期肺康复训练对患者预后的影响。方法前瞻性随机对照实验,选择2014年6月至2016年6月成都市第二人民医院ICU收治的48 h〈机械通气时间〈72 h的重症肺炎患者80例。随机(随机数字法)分为康复训练组和对照组,康复训练组每日进行两次康复训练,康复训练时间随病人病情调整;早期肺康复训练包括呼吸训练和运动训练;通过康复训练,比较康复训练组和对照组的年龄、性别、基础疾病、体重指数(BMI)、深静脉血栓发生率、APACHEII评分(入、出ICU)、sofa评分、氧合指数、外周白细胞计数(血象)、PCT、机械通气时间、ICU住院时间、不良事件发生率和住院病死率。组间差异比较采用成组t检验。结果两组患者的年龄、性别、基础疾病、体重指数(BMI)、深静脉血栓发生率、APACHEII评分、sofa评分、氧合指数、外周白细胞计数(血象)、PCT、不良事件发生率和住院病死率差异无统计学意义(P〉0.05),康复训练组机械通气时间、ICU住院时间与对照组相比较均明显缩短(P均〈0.05)。结论本研究表明有创机械通气的重症肺炎患者住院期间进行早期肺康复训练安全有效,可明显缩短机械通气时间、ICU住院时间。 展开更多
关键词 早期肺康复训练 重症肺炎 有创机械通气
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不同手术入路克氏针固定治疗小儿Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折 被引量:12
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作者 徐兵 吴飞鹏 +3 位作者 马红兵 琼华 蒋华 王俊瑞 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期567-569,共3页
[目的]探究不同手术入路克氏针固定治疗小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的疗效。[方法]选择2012年1月~2015年1月于本院进行手术的93例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿,随机分为后入路组43例和内外侧联合入路(侧入路)组50例,两组患者均采... [目的]探究不同手术入路克氏针固定治疗小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的疗效。[方法]选择2012年1月~2015年1月于本院进行手术的93例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿,随机分为后入路组43例和内外侧联合入路(侧入路)组50例,两组患者均采取交叉克氏针固定,记录并比较两组的手术效果和术后并发症。[结果]两组患儿术后Baumann角和提携角差异无统计学意义(P〉0.05),在术后并发症方面两组差异并无统计学意义(P〉0.05);侧入路组患儿肘关节功能恢复时间低于后入路组(P〈0.05),而Flynn评分显著高于后入路组(P〈0.05)。[结论]相比于后入路,内外双侧入路交叉克氏针固定在治疗GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿时,有着并发症发生率低、肘关节功能恢复时间短、恢复较为理想等优点,值得临床推广与应用。 展开更多
关键词 手术方式 小儿 GartlandⅢ型肱骨髁上骨折 疗效对比
24例农用旋耕机致损伤的治疗体会 预览 被引量:2
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作者 徐兵 琼华 +3 位作者 李林涛 陶奇峰 陈伟 吴飞鹏 《当代医学》 2012年第22期60-61,共2页
目的 总结分析农用旋耕机损伤的治疗措施.方法 24例农用旋耕机损伤的病人,均为男性,平均年龄39.8岁,损伤部位包括小腿、膝关节、大腿、骨盆,腹部、胸部.除不同程度的开放创伤外还伴有金属残留、膝关节脱位、骨折、股血管、血管、坐骨神... 目的 总结分析农用旋耕机损伤的治疗措施.方法 24例农用旋耕机损伤的病人,均为男性,平均年龄39.8岁,损伤部位包括小腿、膝关节、大腿、骨盆,腹部、胸部.除不同程度的开放创伤外还伴有金属残留、膝关节脱位、骨折、股血管、血管、坐骨神经损伤.根据病情行相应的处理:纠正休克、清理创面、复位固定骨折、修复神经血管、控制感染、皮瓣修复创面.结果 24例病人中22例获得随访,随访时间平均1.1年.6例行截肢手术,截肢术后2例出现残端感染,一期外固定架固定及行二期切开复位内固定骨折均愈合.血管损伤行吻合的病人肢体均存活.结论 旋耕机损伤病人损伤较重,应及时根据病人损伤情况进行个性化进行治疗. 展开更多
关键词 创伤和损伤 治疗 旋耕机
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双重建钢板治疗肱骨远段骨折29例疗效观察 预览 被引量:1
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作者 徐兵 琼华 +3 位作者 陶崎峰 李林涛 童伟 陈伟 《海南医学》 CAS 2012年第7期 46-48,共3页
目的探讨重建钢板治疗肱骨远段骨折的临床疗效。方法 29例肱骨远段骨折,骨折AO/ASIF分型:A3型5例;B1型14例,B2型8例,C1型2例,其中骨不愈合2例,伴桡神经损伤3例。采取劈开肱三头肌的入路,有桡神经损伤的同时探查桡神经,直视下复位骨折... 目的探讨重建钢板治疗肱骨远段骨折的临床疗效。方法 29例肱骨远段骨折,骨折AO/ASIF分型:A3型5例;B1型14例,B2型8例,C1型2例,其中骨不愈合2例,伴桡神经损伤3例。采取劈开肱三头肌的入路,有桡神经损伤的同时探查桡神经,直视下复位骨折。安放塑形好的两块重建钢板:内侧重建钢板正好贴于肱骨内侧嵴上,外侧重建钢板安放于肱骨后外侧,骨折不愈合病例、桡神经探查病例、C1型病例取自体髂骨植骨,术后逐渐开始功能锻炼。结果 27例病例得到随访,随访时间15~46个月,平均27.1个月。肘关节功能恢复按美国特种外科医院(HSS)肘关节评分表:优21例,良4例,一般2例,3例桡神经损伤恢复。结论双重建钢板治疗肱骨远段骨折是一种安全有效的方法。 展开更多
关键词 肱骨骨折 内固定 重建钢板
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重症监护治疗病房医院感染监测结果及分析 预览 被引量:1
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作者 琼华 徐兵 +3 位作者 吕胜 崔巍 张开龙 邓小东 《现代医药卫生》 2012年第10期 1500-1501,共2页
目的分析和探讨重症监护治疗病房(ICU)医院感染流行病学、病原菌分布及耐药,为ICU医院感染的防治提供依据和策略建议。方法通过院内感染监测系统对2010年5月至2011年1月收治的588例患者的医院感染情况、病原菌分布、药敏情况以及部分... 目的分析和探讨重症监护治疗病房(ICU)医院感染流行病学、病原菌分布及耐药,为ICU医院感染的防治提供依据和策略建议。方法通过院内感染监测系统对2010年5月至2011年1月收治的588例患者的医院感染情况、病原菌分布、药敏情况以及部分重症感染患者治疗情况进行回顾性分析。结果 ICU患者发生医院感染114例,感染发生率为19.4%(114/588);前3位感染部位分别为肺部感染54.4%(62/114),血液感染17.5%(20/114),泌尿系统感染15.8%(18/114);前3位侵入性操作相关感染分别为呼吸机相关性肺部感染42.5‰(25/588),留置尿管相关性泌尿道感染13.6‰(8/588),中心静脉插管相关性血液感染10.2‰(6/588);感染患者病情严重,肺部疾病(肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、呼吸衰竭)37.7%(43/114),脑部疾病(脑出血、脑梗死、脑挫伤)36.0%(41/114);分离出病原菌112株,以革兰阴性杆菌为主,其次是真菌和革兰阳性球菌,感染病原菌前3位为:真菌22.3%(25/112),鲍曼不动杆菌21.4%(24/112),肺炎克雷伯菌17.9%(20/112)。结论 ICU患者侵入性操作多且病情严重,导致医院感染发生率高,病原菌以革兰阴性杆菌、真菌和革兰阳性球菌比例较高,且耐药情况不乐观,对于重症感染患者应当积极地根据药敏结果,合理使用抗生素治疗,提高患者生存率。 展开更多
关键词 交叉感染 重症监护病房 肺部感染 病原菌 微生物敏感性试验
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咪达唑仑与芬太尼联用对ICU机械通气患者的临床镇静作用分析 预览 被引量:11
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作者 崔巍 谢正燕 +3 位作者 吕胜 琼华 张开龙 邓小东 《中国当代医药》 2011年第21期 104-105,共2页
目的:观察咪达唑仑联合芬太尼用于ICU行机械通气患者镇静程度时镇静效果和副作用的发生情况。方法:观察组采用咪达唑仑10mg和芬太尼200μg用0.9%NaCl溶液稀释到20ml,先静注2ml作为镇静诱导,后改用微量注射泵持续泵入,维持剂量为0.03~... 目的:观察咪达唑仑联合芬太尼用于ICU行机械通气患者镇静程度时镇静效果和副作用的发生情况。方法:观察组采用咪达唑仑10mg和芬太尼200μg用0.9%NaCl溶液稀释到20ml,先静注2ml作为镇静诱导,后改用微量注射泵持续泵入,维持剂量为0.03~0.20ml/(kg·h),使患者达到Ramsay镇静分级2~3级,对照组咪达唑仑10mg,先静注0.1mg/kg,后改用微量泵持续静脉输注,维持剂量为0.8~2.5μg/(kg·h)。观察记录两组患者镇静药用量、达到镇静级别所用的时间、呼吸循环功能变化及不良反应的发生率。结果:两组患者的镇静效率、药物起效时间及持续镇静时间差异均有统计学意义(P〈0.05);两组患者在持续输注期间均能达到满意的镇静效果,镇静过程中动脉压、心率、血氧饱和度差异无统计学意义。结论:咪达唑仑与芬太尼联用对ICU机械通气患者的镇静质量较高、遗忘效果好、能减少镇静药的用量,对循环功能无明显抑制,对呼吸抑制相对较轻且呼吸并发症较少,是理想的ICU行机械通气患者的镇静镇痛药物。 展开更多
关键词 咪达唑仑 芬太尼 ICU 镇静
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枸橼酸体外抗凝在连续性血液净化治疗中的综合效果观察 预览 被引量:7
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作者 崔巍 邓小东 +2 位作者 吕胜 琼华 张开龙 《齐齐哈尔医学院学报》 2011年第12期 1884-1886,共3页
目的探讨枸橼酸体外抗凝在连续性血液净化治疗中的综合效果。方法选取2009年12月~2011年5月于本院进行连续性血液净化治疗的46例患者为研究对象,将其随机分为对照组(肝素组)23例和观察组(枸橼酸钠组)23例,后将两组的滤器使用时间... 目的探讨枸橼酸体外抗凝在连续性血液净化治疗中的综合效果。方法选取2009年12月~2011年5月于本院进行连续性血液净化治疗的46例患者为研究对象,将其随机分为对照组(肝素组)23例和观察组(枸橼酸钠组)23例,后将两组的滤器使用时间、滤器及静脉壶凝血程度、滤器前后2、4、6、8h全血活化凝血时间、治疗前后血尿素氮、肌酐、Ca2+、pH、碱剩余、HCO3-、K+进行统计及比较。结果观察组的滤器使用时间长于对照组,滤器及静脉壶凝血程度优于对照组,滤器后2、4、6、8h全血活化凝血时间长于对照组,血尿素氮、肌酐低于对照组,P均〈0.05,均有显著性差异,而治疗后两组的Ca2+、pH、碱剩余、HCO3-、K+均无显著性差异,P均〉0.05。结论枸橼酸体外抗凝在连续性血液净化治疗中的综合效果较受肯定,安全性较高,综合优势优于肝素。 展开更多
关键词 枸橼酸体外抗凝 连续性血液净化 综合效果
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HIF-1α在缺氧性心搏骤停大鼠的表达和变化研究 预览
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作者 杜伟 琼华 +1 位作者 宋孟龙 张献全 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第8期 735-736,738,I0001,共4页
目的探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在缺氧性心搏骤停大鼠肺脏和脑组织的表达变化。方法将45只雄性SD大鼠随机分为3组,分别为CO中毒心搏骤停组(CO中毒组)、气管夹闭窒息性心搏骤停组(气管夹闭组)和对照组。大鼠心搏骤停模型制备... 目的探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在缺氧性心搏骤停大鼠肺脏和脑组织的表达变化。方法将45只雄性SD大鼠随机分为3组,分别为CO中毒心搏骤停组(CO中毒组)、气管夹闭窒息性心搏骤停组(气管夹闭组)和对照组。大鼠心搏骤停模型制备成功后,免疫荧光和ELISA检测HIF-1α在大鼠心搏骤停15 min时血浆、肺和脑组织中的表达和变化情况。结果 CO中毒组及气管夹闭组血浆HIF-1α水平明显增加,且显著高于对照组(P〈0.01),其中CO中毒组明显高于气管夹闭组(P〈0.05)。CO中毒组及气管夹闭组肺组织HIF-1α表达明显高于对照组(P〈0.05),其中CO中毒组高于气管夹闭组(P〈0.05);CO中毒组大脑皮层HIF-1α表达明显高于对照组和气管夹闭组(P〈0.05),但气管夹闭组与对照组差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 HIF-1α在缺氧性心搏骤停早期表达明显增强,其表达强度与缺氧程度、快慢速度等相关,可作为评价心搏骤停预后的参照指标。 展开更多
关键词 缺氧诱导因子1 Α亚基 缺氧 心搏骤停 大鼠
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