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脊柱内镜下经椎板锁孔技术治疗重度脱垂型腰椎间盘突出症的疗效分析
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作者 张西 +2 位作者 黄鹏 周建伟 强华 《中国骨与关节损伤杂志》 2019年第5期464-467,共4页
目的探讨脊柱内镜下经椎板锁孔技术治疗重度脱垂型腰椎间盘突出症的可行性、有效性。方法回顾性分析自2015-01-2017-10采用脊柱内镜下经椎板锁孔技术治疗的12例重度脱垂型腰椎间盘突出症。比较术前及术后1 d、术后1个月腰痛VAS评分、下... 目的探讨脊柱内镜下经椎板锁孔技术治疗重度脱垂型腰椎间盘突出症的可行性、有效性。方法回顾性分析自2015-01-2017-10采用脊柱内镜下经椎板锁孔技术治疗的12例重度脱垂型腰椎间盘突出症。比较术前及术后1 d、术后1个月腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分及ODI指数。术后1年时采用改良MacNab评分标准评定疗效。结果本组手术时间为48~77 min,平均63 min;术中出血量为10~45 ml,平均24.2 ml。12例均获得随访,随访时间平均22.2(14~35)个月。术后3个月随访时复查腰椎MRI证实髓核均成功摘除,无残留髓核突出及复发患者。术后1年随访时采用改良MacNab评价标准评定疗效:优7例,良4例,可1例。术后1 d腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分及ODI指数均较术前明显改善,而且术后1月以上指标较术后1 d明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱内镜下经椎板锁孔技术治疗重度脱垂型腰椎间盘突出症安全有效,创伤小、髓核摘除彻底、术后康复迅速、功能恢复满意。 展开更多
关键词 重度脱垂型腰椎间盘突出症 脊柱内镜 椎间盘切除 经椎板锁孔技术
脊柱内镜下经椎板间入路翻修L5~S1开窗术后复发的早期临床报告
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作者 昝鹏飞 +3 位作者 张西 黄鹏 周建伟 强华 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第7期525-530,共6页
目的论证脊柱内镜下经椎板间入路进行L5~S1开窗术后腰椎间盘突出复发翻修的可行性和有效性。方法纳入2015年6月至2017年6月间治疗组应用脊柱内镜经椎板间入路完成L5~S1腰椎间盘突出开窗术后复发翻修14例,其中男8例,女6例,年龄26~61岁,平... 目的论证脊柱内镜下经椎板间入路进行L5~S1开窗术后腰椎间盘突出复发翻修的可行性和有效性。方法纳入2015年6月至2017年6月间治疗组应用脊柱内镜经椎板间入路完成L5~S1腰椎间盘突出开窗术后复发翻修14例,其中男8例,女6例,年龄26~61岁,平均44.4岁,至少随访1年时间。收集围术期临床指标,采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评价患者的临床疗效。结果 14例复发椎间盘均顺利去除,无硬膜撕裂、神经损伤等并发症发生。手术时间37~57 min,平均47.6 min。术后3天VAS评分下腰(2.7±1.8)分、下肢(2.4±1.6)分,较术前获得明显改善,差异有统计学意义(P<0.001);术后1个月[下腰(1.6±1.2)分、下肢(1.5±0.9)分]较术后3天比较亦具有明显改善,差异有统计学意义(P=0.006和P=0.005);随后的两个相近随访时间点上VAS评分亦获得改善,但差异无统计学意义。术后3天的ODI评分为(21.9±7.3)分,较术前(53.1±16.4)分具有明显改善,差异有统计学意义(P<0.001);术后1个月(12.9±5.5)分较术后3天、术后3个月(9.0±4.0)分较术后1个月亦具有明显提高(P=0.001和P=0.04);随后两个随访时间点ODI评分差异无统计学意义。改良MacNab评价标准提示该组翻修病例术后整体优良率达80.0%,随访期间内无复发病例出现。结论针对L5~S1椎间盘突出开窗术后复发的病例,脊柱内镜下经椎板间入路可作为一种安全有效的翻修手段,具有以下优势:手术时间短、术中透视少、创伤小;术后早期疼痛控制和功能满意,尤其适用于椎间孔狭窄及高髂嵴的病例。 展开更多
关键词 椎间盘移位 最小侵入性外科手术 再手术 复发
借“三风”育“三带”打造党群网格新气象 预览
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作者 包海芬 黄佳佳 《管理学家》 2018年第10期38-39,共2页
随着从严治党的纵深推进、能源改革的突破进展、网省公司的战略新定位,探索基层党建管理新路径势在必行。国网嵊泗县供电公司总结认知局限、方法缺项、素质短板三项深层原因,在深化党群网格联创工作课题中,按照“统分有序、主体分级、... 随着从严治党的纵深推进、能源改革的突破进展、网省公司的战略新定位,探索基层党建管理新路径势在必行。国网嵊泗县供电公司总结认知局限、方法缺项、素质短板三项深层原因,在深化党群网格联创工作课题中,按照“统分有序、主体分级、整体推进”的整体思路,聚焦党支部,借引领引导之风,培植“健康肌体带”;聚焦党员团队,借融入融合之风,培植“神经末梢带”;聚焦党员群众,借善学善为之风、培植“毛细血管带”,实现组织—党员—群众服务全覆盖,并形成“I-N-S-P-I-RE”(激励)模型,塑造先锋品牌形象,从而使“红船精神”得以高效传承。 展开更多
关键词 党群网格联创 "三风三带" "I-N-S-P-I-RE"(激励)模型 "红船精神"
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腰椎椎间盘退变的临床及实验室评价方法研究进展 预览 被引量:1
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作者 马金超 伍骥 +7 位作者 郑超 黄蓉蓉 文偃伍 崔玉明 初冬 赵旭红 薛静 《脊柱外科杂志》 2016年第1期53-57,共5页
随着人口老龄化的发展,腰椎退变性疾病日益多见,主要包括椎间盘、骨质、小关节突、周围韧带以及软组织等的退变,其中引起腰痛的主要原因是腰椎椎间盘的退变。腰椎椎间盘退变的原因十分复杂,主要为遗传易感性、衰老、机械负荷及营养供应... 随着人口老龄化的发展,腰椎退变性疾病日益多见,主要包括椎间盘、骨质、小关节突、周围韧带以及软组织等的退变,其中引起腰痛的主要原因是腰椎椎间盘的退变。腰椎椎间盘退变的原因十分复杂,主要为遗传易感性、衰老、机械负荷及营养供应障碍因素的共同作用[1]。早期评价腰椎椎间盘退变状况对进一步明确退变机制、选择合适的治疗方案以及评价治疗效果有重要作用, 展开更多
关键词 腰椎 椎间盘 诊断显像 实验室技术和方法 综述
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模拟失重环境对腰椎间盘退变影响的实验研究
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作者 夏子寰 伍骥 +12 位作者 郑超 黄蓉蓉 崔玉明 薛静 初冬 赵旭红 尚咏 范恒华 李松林 门鹏翔 任力 周汇 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期704-706,共3页
研究显示,脊柱退变性病变在现役飞行员停飞原因中居第3位.病变的出现可能与多种因素有关,目前普遍认为失重环境和高载荷(+Gz)作用在各种影响因素中占主要作用.国外相关研究显示,飞行人员在飞行后椎间盘突出的发病率较高[引.但目前对... 研究显示,脊柱退变性病变在现役飞行员停飞原因中居第3位.病变的出现可能与多种因素有关,目前普遍认为失重环境和高载荷(+Gz)作用在各种影响因素中占主要作用.国外相关研究显示,飞行人员在飞行后椎间盘突出的发病率较高[引.但目前对于其椎间盘退变的机制尚未完全明确.我们采用尾部悬吊模拟失重实验动物模型,就模拟失重环境对于腰椎退变的影响以及分子生物学机制进行了研究. 展开更多
关键词 腰椎间盘退变 失重环境 模拟失重 实验研究 分子生物学机制 退变性病变 实验动物模型 现役飞行员
人工颈椎间盘置换:置换节段活动度及相邻节段退变分析 预览 被引量:5
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作者 陈渲宇 伍骥 +7 位作者 郑超 黄蓉蓉 崔玉明 尚咏 范恒华 赵旭红 初冬 《中国组织工程研究》 北大核心 2015年第17期2672-2676,共5页
背景:近年来人工颈椎间盘置换作为一种新的修复颈椎病的方法逐步被人们接受和了解,但与其相关的并发症也逐步引起重视。目的:探讨人工颈椎间盘置换修复颈椎病的临床效果及置换节段的活动度。方法:选取解放军空军总医院骨科2006年8月... 背景:近年来人工颈椎间盘置换作为一种新的修复颈椎病的方法逐步被人们接受和了解,但与其相关的并发症也逐步引起重视。目的:探讨人工颈椎间盘置换修复颈椎病的临床效果及置换节段的活动度。方法:选取解放军空军总医院骨科2006年8月至2012年4月收治的25例使用人工颈椎间盘置换修复颈椎病的患者,男15例,女10例;年龄31-76岁,平均51.04岁;6例双节段,19例单节段。随访24-93个月,临床效果采用日本骨科学会评分、颈椎功能障碍指数、疼痛目测类比评分进行评定,采用影像学观察置换节段活动度、颈椎曲度、异位骨化以及相邻节段的退变情况等一系列变化。结果与结论:所有患者神经系统功能均有不同程度的改善,1例出现轻微异位骨化,但无任何临床症状。置换前手术节段活动度、上下相邻节段活动度与末次随访比较差异无显著性意义(P〉0.05);置换前C2-C7活动度与末次随访时比较差异无显著性意义(P〉0.05);末次随访日本骨科学会评分、目测类比评分及颈椎功能障碍指数均较置换前显著改善,差异有显著性意义(P〈0.05)。提示人工颈椎间盘置换修复颈椎病可以取得较好的临床效果,同时可以保持置换节段的活动度,避免相邻节段的加速退变。 展开更多
关键词 颈椎 椎间盘 随访研究 植入物 人工假体 人工颈椎间盘置换 颈椎病 活动度
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内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症术后复发的影响因素分析 被引量:11
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作者 胡袒 郑超 +5 位作者 伍骥 黄蓉蓉 吴迪 崔玉明 张金康 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 北大核心 2015年第10期899-903,共5页
目的:回顾性分析内窥镜下椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症术后复发的发生率及影响因素。方法:2009年1月-2014年1月年经MED治疗的单节段腰椎间盘突出症患者共322例,男203例,女119例;年龄39±12岁(14-84岁);随访28.6±... 目的:回顾性分析内窥镜下椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症术后复发的发生率及影响因素。方法:2009年1月-2014年1月年经MED治疗的单节段腰椎间盘突出症患者共322例,男203例,女119例;年龄39±12岁(14-84岁);随访28.6±17.8个月(12-68个月)。应用日本骨科协会腰椎功能评分(腰椎JOA评分)评价治疗效果。采用卡方检验分别分析MED术后复发与年龄、性别、职业、体重指数、节段、突出类型、突出部位、术后活动程度等因素的关系。通过Logistic回归对MED术后复发的相关因素进行多因素分析。结果:术后21例患者复发,复发率为6.5%,其中19例为同部位复发,2例为对侧部位复发。复发时间为术后13.6±17.8个月(1-60个月),其中16例(76.2%)为MED术后1年内复发。单因素卡方分析显示突出类型及术后活动程度与MED术后复发有关,而与性别、年龄、职业、体重指数、节段、突出部位无显著相关性;多因素Logistic回归分析显示突出类型(P=0.009,OR=2.762,CI=1.282-5.942)、术后活动程度(P=0.026,OR=1.907,CI=1.079-3.370)与术后复发显著性相关。结论:脱出型、游离型及高强度术后活动程度为MED术后复发的危险因素。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 内窥镜下椎间盘切除术 复发 影响因素
模拟低压低氧暴露对大鼠脊髓损伤后有关行为和病理指标的影响 预览 被引量:1
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作者 尚咏 杨利谦 +2 位作者 徐於炘 门鹏翔 《空军医学杂志》 2015年第1期9-12,16共5页
目的分析低压低氧环境对大鼠脊髓损伤模型有关行为和病理指标的影响,为脊髓损伤患者航空后送的安全性论证和防护提供实验依据。方法将90只体重为200~250 g的雌性SD大鼠随机分为6组,每组15只,分别为A1(1 h对照组)、B1(2 h对照组)、C1... 目的分析低压低氧环境对大鼠脊髓损伤模型有关行为和病理指标的影响,为脊髓损伤患者航空后送的安全性论证和防护提供实验依据。方法将90只体重为200~250 g的雌性SD大鼠随机分为6组,每组15只,分别为A1(1 h对照组)、B1(2 h对照组)、C1(4 h对照组)、A2(1 h实验组)、B2(2 h实验组)、C2(4 h实验组)。大鼠水合氯醛腹腔注射麻醉后手术暴露T10节段脊髓,使用NYU脊椎冲击损伤仪(撞击高度25 mm,撞击针重10 g,接触面积约2 mm2)制作脊髓挫伤模型。对照组模拟地面环境,不进低压氧舱;实验组放入小动物低压氧舱内,匀速减压至模拟舱内保持2 500 m高度的气压值机舱环境。实验组与对照组各组分别维持1 h、2 h、4 h,模拟短程(1 h)、中程(2 h)、远程(4 h)航程。环境干预结束后即刻抽取动脉血,监测血氧分压及二氧化碳分压;于术后24 h分别观测大鼠后肢运动功能[Basso-Beattie-Bresnahan(BBB)评分、Rivlin斜坡法]及脊髓打击处血肿面积。结果分别比较各相应时长,实验组与对照组氧分压及二氧化碳分压差异均有统计学意义(P〈0.05);正常环境与低压低氧环境下,时长4 h组与时长1 h组氧分压及二氧化碳分压差异均有统计学意义(P〈0.05)。以BBB评分标准评价运动功能:实验组与对照组各时程差异均无统计学意义(P〉0.05)。R ivl i n斜坡法评价后肢肌力:实验组与对照组各时程差异均无统计学意义(P〉0.05)。实验组与对照组各时程脊髓撞击处血肿面积差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论短程(1 h)、中程(2 h)、远程(4 h)低压低氧环境下,脊髓损伤大鼠血氧分压和二氧化碳分压会受到明显影响,航空后送过程中应当注意呼吸监测与氧疗。 展开更多
关键词 低压低氧 脊髓损伤 行为和病理指标
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微创腰椎间盘镜手术并发脑脊液漏的处理 被引量:1
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作者 范恒华 杜俊杰 +4 位作者 朱克顺 崔玉明 伍骥 郑超 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第17期1612-1614,共3页
[目的]评价术后有限延长引流6∽7 d,或结合经皮穿刺置中心静脉导管持续引流,治疗腰椎MED术后脑脊液漏的效果。[方法]回顾性分析2009年10月∽2014年10月本科行腰椎MED手术560例,出现脑脊液漏21例,其中15例(A组)为术中发现,棉片覆盖硬... [目的]评价术后有限延长引流6∽7 d,或结合经皮穿刺置中心静脉导管持续引流,治疗腰椎MED术后脑脊液漏的效果。[方法]回顾性分析2009年10月∽2014年10月本科行腰椎MED手术560例,出现脑脊液漏21例,其中15例(A组)为术中发现,棉片覆盖硬膜破口,完成手术后,给予放置引流管及密闭引流袋引流6∽7 d直至拔管;6例(B组)术后发现有脑脊液漏,未置引流管,超声引导下,采用经皮穿刺置管、引流。观察脑脊液漏引流持续时间、术后卧床和切口愈合时间及相关并发症。[结果]A、B两组脑脊液漏消失或引流管拔出时间分别为术后(6.4±0.5)d,(6.7±0.8)d;卧床时间为(8.1±1.0)d,(13.5±1.3)d;切口愈合时间为(14.1±0.9)d,(17.5±2.5)d。B组患者术后第2∽3 d出现皮下膨隆,或穿刺发现积液,其中1例术后第3 d发现脑脊液从手术切口漏出,清创后,穿刺置中心静脉导管再延长引流时间后愈合。术后1年复查超声或MRI均未发现硬膜外明显脑脊液肿。[结论]采用有限延长引流6∽7 d,或结合经皮穿刺置中心静脉导管持续引流,治疗腰椎MED术后脑脊液漏,简单有效、并发症少。 展开更多
关键词 椎间盘镜椎间盘切除术 脑脊液漏 并发症 有限延长引流治疗 经皮穿刺置管
椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的手术技巧 被引量:6
10
作者 崔玉明 伍骥 +2 位作者 郑超 范恒华 《中国骨与关节损伤杂志》 2014年第5期483-484,共2页
目的探讨椎间盘镜手术系统(MED)治疗腰椎间盘突出症的手术技巧。方法回顾性分析采用MED技术进行腰椎间盘突出症髓核摘除、椎管及神经根管探查减压术178例的情况。结果 178例获得随访,无一例发生神经根及硬膜损伤,采用Macnab标准评定疗效... 目的探讨椎间盘镜手术系统(MED)治疗腰椎间盘突出症的手术技巧。方法回顾性分析采用MED技术进行腰椎间盘突出症髓核摘除、椎管及神经根管探查减压术178例的情况。结果 178例获得随访,无一例发生神经根及硬膜损伤,采用Macnab标准评定疗效:优166例,良7例,可4例,差1例,优良率97.2%。结论 MED技术是一种安全、有效的治疗腰椎间盘突出症的手术方法,具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 椎间盘镜 微创手术 手术技巧
自行设计轴向量化加压装置模拟正加速度致兔椎间盘退变模型的建立 预览 被引量:6
11
作者 王琦 李广 +3 位作者 张载清 刘斯瑶 王建昌 《空军医学杂志》 2014年第1期8-11,共4页
目的:用自行设计的可控轴向加压装置直接对兔椎间盘加压,建立椎间盘退变模型,模拟高性能战斗机飞行环境中正加速度负荷对腰椎间盘的影响。方法首先测量8只新西兰大白兔(体重2~2.5 kg,雌雄不限)的L4和L5椎标本的高度、中前后径和... 目的:用自行设计的可控轴向加压装置直接对兔椎间盘加压,建立椎间盘退变模型,模拟高性能战斗机飞行环境中正加速度负荷对腰椎间盘的影响。方法首先测量8只新西兰大白兔(体重2~2.5 kg,雌雄不限)的L4和L5椎标本的高度、中前后径和下前后径,根据测量结果选择穿刺进针点,用自行设计轴向定量可控加压装置直接加压,压力40 N,每次持续15 s,间隔5 min,每日重复10次。24只新西兰大白兔随机分为实验4周组、实验8周组和对照组,MRI观察兔椎间盘退变的情况。结果自行设计的加压装置,在实验中能够很好地准确加压,且压力可调、数值精确可读,动物实验操作简单,经皮穿针、创伤小、易存活;其间动物活动及生长发育并无明显受限,24只动物进入实验,达到要求的19只,成功率为79%。MRI检查初步结果显示,经椎间盘直接加压4周后即可导致兔椎间盘退变,8周后退变更显著。结论用可控加压装置建立动物模型成功率较高,对椎间盘发病节段进行轴向加压量化,可较好模拟飞行环境正加速度变化情景,实验动物模型的可重复性、稳定性、可靠性和经济实用性都较好,可为正加速度导致飞行员腰椎间盘退变进一步研究提供新的实验方法。 展开更多
关键词 可控轴向加压装置 正加速度 椎间盘退变 动物模型
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椎间盘镜下手术治疗高位腰椎间盘突出症的效果 预览 被引量:2
12
作者 崔玉明 伍骥 +2 位作者 郑超 范恒华 《空军医学杂志》 2014年第4期208-209,共2页
目的:探讨高位腰椎间盘突出症在椎间盘镜(micro-endoscopic discectomy,MED)下手术治疗方法的效果。方法对10例高位腰椎间盘突出症患者采用MED进行手术。结果10例均成功完成MED下微创手术,手术时间1.0~1.5 h,出血量在10~50 ml... 目的:探讨高位腰椎间盘突出症在椎间盘镜(micro-endoscopic discectomy,MED)下手术治疗方法的效果。方法对10例高位腰椎间盘突出症患者采用MED进行手术。结果10例均成功完成MED下微创手术,手术时间1.0~1.5 h,出血量在10~50 ml,切口均一期愈合,无一例发生感染,住院时间5~7 d,平均6 d,术后当天腰腿疼痛症状明显缓解,全部获得随访,随访时间1~4年。结论 MED手术治疗高位腰椎间盘突出症具有创伤小、操作简单、手术安全性好、术后恢复快等优点。 展开更多
关键词 高位腰椎间盘突出症 椎间盘镜 微创手术
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轴向量化载荷模拟+Gz致兔腰椎间盘退变的实验研究 被引量:2
13
作者 王琦 张载清 +3 位作者 李广 刘斯瑶 王建昌 《中华航空航天医学杂志》 CSCD 2014年第3期189-193,F0003共6页
目的 观察可控轴向量化机械载荷模拟正加速度(+Gz)重复暴露诱导的椎间盘退变动物模型病理变化,为+Gz致飞行员腰椎间盘退变研究提供实验依据. 方法 将24只新西兰大白兔按照随机数字表法分为对照组、4周组和8周组,每组8只.实验组采用... 目的 观察可控轴向量化机械载荷模拟正加速度(+Gz)重复暴露诱导的椎间盘退变动物模型病理变化,为+Gz致飞行员腰椎间盘退变研究提供实验依据. 方法 将24只新西兰大白兔按照随机数字表法分为对照组、4周组和8周组,每组8只.实验组采用自行设计的可控轴向、量化加压装置,对兔腰4-s椎间盘直接施加40 N的压力,每日10次,每次15s,间隔5 min,4周组加压4周,8周组加压8周,对照组不加压.用椎间盘高度指数(disc height index,DHI)、MRI、组织学及免疫组织化学染色评价兔椎间盘加压4周和8周的退变程度. 结果 ①实验8周组和对照组、实验4周组比较,DHI百分率差异均有统计学意义(P<0.01),实验4周组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);②实验8周组和对照组、实验4周组比较,MRI Pfirrmann分级差异均有统计学意义(Z=3.655、3.330,P<0.01),实验4周组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);③实验8周组和对照组、实验4周组比较,组织学Thompson分级差异均有统计学意义(Z=2.893、2.095,P<0.05),实验4周组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);④免疫组织化学示:实验8周组Ⅱ型胶原退变显著,Ⅰ型胶原在髓核中分布增加. 结论 DHI、MRI和病理学结果显示,实验组腰椎间盘较早发生退变,且受压时间越长,退变越显著.为飞行员腰椎间盘退变的进一步研究提供了实验依据. 展开更多
关键词 椎间盘 磁共振成像 加速度 模型 动物
前路手术治疗成人胸腰段Denis B型爆裂性骨折 被引量:17
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作者 郑超 伍骥 +7 位作者 黄蓉蓉 初冬 赵旭红 尚咏 李松林 崔玉明 范恒华 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期669-674,共6页
目的 通过前路手术治疗胸腰段Denis B型爆裂骨折,对临床效果进行评估,分析及总结前路手术的应用价值. 方法 选取2007年1月-2012年12月胸腰椎Denis B型爆裂性骨折并伴有部分神经功能障碍患者28例.采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry dis... 目的 通过前路手术治疗胸腰段Denis B型爆裂骨折,对临床效果进行评估,分析及总结前路手术的应用价值. 方法 选取2007年1月-2012年12月胸腰椎Denis B型爆裂性骨折并伴有部分神经功能障碍患者28例.采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)、美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIS)功能评分和背痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行评价.影像学指标测量Cobb后凸角和伤椎单位前缘高度,CT矢状位测量椎管狭窄指数. 结果 平均随访时间为37.7个月.术前平均椎管狭窄指数45.4%,终末随访为3.8%.患者终末随访时临床症状及神经功能明显改善.Cobb后凸角由术前的平均22.9°降至终末随访时10.4°(P<0.05).伤椎单位前缘高度由术前平均30.3 mm抬高至终末随访时38.7 mm.ODI、VAS终末随访与术前比较,分别平均降低38.4分和7.3分(P<0.05),术后与终末随访比较差异无统计学意义.ASIS运动、感觉评分手术前后差异无统计学意义,终末随访与术前比较,分别平均增加23.0分和30.7分(P<0.05).无内固定失败. 结论 前路手术具有直视下手术、椎管减压充分、后凸畸形矫正、融合率高、固定节段短、早期康复等优势. 展开更多
关键词 脊柱骨折 骨折固定术 胸椎 腰椎 前路
髓芯减压钽棒+自体骨植入治疗成人早期股骨头缺血性坏死的短期疗效观察 预览 被引量:11
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作者 尚咏 +3 位作者 赵旭红 卞斌 伍骥 陈名智 《山西医科大学学报》 CAS 2013年第3期240-244,共5页
目的通过对髓芯减压联合多孔钽棒+自体骨植骨植入术后临床和影像学结果进行回顾性分析,探讨该方法治疗成人早期缺血性股骨头坏死(ANFH)的短期疗效。方法选定Ficat分期Ⅰ-Ⅱ期成人ANFH患者11例(17髋),男10例,女1例,平均年龄为39.2(... 目的通过对髓芯减压联合多孔钽棒+自体骨植骨植入术后临床和影像学结果进行回顾性分析,探讨该方法治疗成人早期缺血性股骨头坏死(ANFH)的短期疗效。方法选定Ficat分期Ⅰ-Ⅱ期成人ANFH患者11例(17髋),男10例,女1例,平均年龄为39.2(21-58)岁。手术方式为髓芯减压联合多孔钽棒+自体骨植入。随访时间为12-21月。对手术前、后Harris评分进行配对t检验及患肢股骨头的影像学改变进行观察评估,得出术后12个月的股骨头生存率。结果 2例(3髋)失随访。随访9例14髋中,手术前及术后12个月患髋关节Harris评分分别为(56.93±4.93)分和(77.21±5.82)分(P〈0.05),差异有显著性;影像学X线片复查3例(3髋)有所加重,其中1例(1髋)已在术后14个月在外院行髋关节置换术。以股骨头塌陷或全髋关节置换为研究止点,股骨头生存率为78.6%。结论髓芯减压联合多孔钽棒+自体骨植入治疗早期股骨头坏死(Ficat分期,Ⅰ-ⅡB期),短期观察,髋关节功能改善较明显,是一种较为有效的股骨头坏死早期保头治疗的方案。 展开更多
关键词 钽棒 成人早期股骨头坏死 髓芯减压 自体骨
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颈椎单开门椎管扩大术缝线悬吊与钛板固定疗效比较 预览 被引量:4
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作者 杨利谦 尚咏 《山西医科大学学报》 CAS 2013年第4期307-310,共4页
目的对比分析缝线悬吊固定与微型钛板固定两种技术应用于颈椎单开门椎管扩大术中治疗颈椎管狭窄的临床疗效。方法 2008-11~2011-11我院收治颈椎管狭窄患者中符合颈椎单开门椎管扩大术适应证并接受此手术治疗的患者37例。其中16例患者... 目的对比分析缝线悬吊固定与微型钛板固定两种技术应用于颈椎单开门椎管扩大术中治疗颈椎管狭窄的临床疗效。方法 2008-11~2011-11我院收治颈椎管狭窄患者中符合颈椎单开门椎管扩大术适应证并接受此手术治疗的患者37例。其中16例患者术中行缝线悬吊固定,为A组;21例患者术中行微型钛板固定,为B组。随访过程中分别记录并对比两组患者手术时间、术中出血量、JOA评分及轴性症状发生情况。根据患者X线、CT等影像学资料测量颈椎曲度和C5节段椎管矢状径,并观察门轴侧骨融合情况。通过上述数据评价术后神经功能及椎管扩大和维持情况。结果两组手术时间、术中出血量无明显统计学差异。根据术后12个月JOA评分,两组间神经功能改善率比较无统计学差异(P〉0.05)。术后12个月轴性症状发生率A组62.5%,B组19.0%,两组比较具有统计学差异(P〈0.05)。A组颈椎曲度术前为20.5°±1.8°,术后12个月为18.8°±1.3°,有统计学差异(P〈0.05);B组颈椎曲度术前20.3°±1.6°,术后12个月19.9°±1.5°,无统计学差异(P〉0.05)。C5节段椎管矢状径术前及术后12个月两组比较均无明显统计学差异(P〉0.05)。门轴侧骨融合率A组93.8%,B组100%,两组经卡方检验具有统计学差异(P〈0.05)。结论颈椎单开门椎管扩大术中应用微型钛板固定比缝线悬吊固定能够更坚强地固定掀开的椎板,进而有利于门轴侧骨折处骨融合,同时能在一定程度上避免发生术后轴性症状和颈椎曲度丢失。 展开更多
关键词 颈椎管狭窄症 椎管扩大术 微型钛板 内固定 疗效
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颈椎单开门椎管扩大术后“再关门”的预防进展 预览 被引量:2
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作者 杨利谦 尚咏 《医学综述》 2013年第14期2591-2593,共3页
颈椎单开门椎管扩大术是骨科的常见手术,但术后有开门推板向原位复位的风险,即"再关门"。近年来该手术的各种改良术式有了很大发展,选择合适的手术方案成为众多学者关注的重点。该研究结合"单开门"椎管扩大术发展衍变、并发症及相... 颈椎单开门椎管扩大术是骨科的常见手术,但术后有开门推板向原位复位的风险,即"再关门"。近年来该手术的各种改良术式有了很大发展,选择合适的手术方案成为众多学者关注的重点。该研究结合"单开门"椎管扩大术发展衍变、并发症及相关文献报道,对防治"再关门"的手术策略进行总结与讨论,并对各种手术方式的优劣进行比较。 展开更多
关键词 颈椎病 椎管扩大术 并发症 再关门
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退变性脊柱侧凸的诊治原则及面临问题 被引量:1
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作者 伍骥 黄蓉蓉 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 北大核心 2013年第2期189-191,共3页
1病例汇报(伍骥教授) 患者女,57岁,汉族,居民。主诉为腰痛、腰侧凸6年,加重2年。患者6年前无明显诱因出现腰部疼痛,以左侧为著,在当地行X线检查提示“脊柱侧凸畸形”。在当地行局部封闭治疗后有所缓解,但时有反复。近两年出... 1病例汇报(伍骥教授) 患者女,57岁,汉族,居民。主诉为腰痛、腰侧凸6年,加重2年。患者6年前无明显诱因出现腰部疼痛,以左侧为著,在当地行X线检查提示“脊柱侧凸畸形”。在当地行局部封闭治疗后有所缓解,但时有反复。近两年出现腰部疼痛进行性加重,以左侧为主,持续时间长,缓解时间短,轻微家务活动或站立后即能导致腰痛明显加重,以午后时段更为明显,自感非常影响生活。双下肢无明显疼痛和麻木等症状,无间歇性跛行,大小便功能无异常。术前患者腰痛VAS评分为7分。 展开更多
关键词 退变性脊柱侧凸 诊治原则 腰部疼痛 脊柱侧凸畸形 局部封闭治疗 术前患者 进行性加重 间歇性跛行
人脐带间充质干细胞在胶原支架材料体外复合培养的生物学特性研究 预览
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作者 王琦 刘宏利 +2 位作者 张中东 初冬 《河北医学》 CAS 2013年第9期1287-1290,共4页
目的:观察体外人脐带间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)黏附胶原蛋白支架条件下的干细胞免疫表型及成骨特性的变化,为复合载体移植提供实验依据。方法:将人脐带间充质干细胞静态接种于胶原蛋白支架上,经体外培养两周后,检... 目的:观察体外人脐带间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)黏附胶原蛋白支架条件下的干细胞免疫表型及成骨特性的变化,为复合载体移植提供实验依据。方法:将人脐带间充质干细胞静态接种于胶原蛋白支架上,经体外培养两周后,检测细胞在胶原蛋白材料中的干细胞CD44、CD105、HLA-DR、Ⅰ型胶原表达,观察细胞特性变化。结果:细胞在支架上有较好的粘附,CD 44、CD105、Ⅰ型胶原表达阳性,HLA-DR表达阴性。结论:混合培养中人脐带MSCs不仅与胶原蛋白有较好的组织相容性,且细胞在支架上培养仍保持了其干细胞的特点,Ⅰ型胶原表达阳性,提示具有潜在的成骨能力,为人脐带间充质干细胞组织工程体外预制提供实验基础。 更多还原 展开更多
关键词 脐带间充质干细胞 胶原蛋白 生物特性
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Wallis棘突间动态稳定系统在预防腰椎相邻节段退变中的作用 预览 被引量:1
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作者 苏斌 伍骥 +5 位作者 郑超 黄蓉蓉 崔玉明 张新合 初冬 《中国骨与关节外科》 2013年第2期117-120,125共5页
背景:腰椎融合术一直被认为是治疗腰椎间盘退变性疾病的金标准。但有文献报道,腰椎融合术加速相邻节段的退变,因此提出了非融合技术。目的:探讨棘突间动态稳定系统(interspinous dynamic stabilization system,IDSS)植入在预防... 背景:腰椎融合术一直被认为是治疗腰椎间盘退变性疾病的金标准。但有文献报道,腰椎融合术加速相邻节段的退变,因此提出了非融合技术。目的:探讨棘突间动态稳定系统(interspinous dynamic stabilization system,IDSS)植入在预防相邻节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)中的作用。方法:回顾性分析2007年7月至2010年10月应用Wallis棘突间动态稳定系统(WIDSS)治疗单纯L4-L5节段椎间盘源性腰痛(discogenic low backpain,DLBP)患者的临床资料。共33例患者,男13例,女20例;年龄30~63岁,平均(46.2±12.3)岁。临床疗效采用腰痛的视觉模糊评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODD进行评价。摄X线片测量病变节段以及相邻节段活动范围(range of motion,ROM)及椎间盘高度(dis cheight,DH)的变化。结果:所有患者均获随访,随访时间18~52个月,平均32个月。腰痛VAS评分由术前的(7.8±1.4)分降至随访时的(2.5±1.6)分,ODI由术前的(69.3±8.5)%减至随访时的(27.3±9.4)%,术前与随访时的VAS、ODI比较有统计学差异(P〈O.05)。手术节段DH由术前(9.6±1.1)mm增至随访时(9.9±1.5)mm,ROM由术前的(14.2±1.7)°减少至随访时为(7.8±2.5)°,两者术前与随访时比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。但上下相邻节段的DH、ROM术前与随访时对比均无明显差异(P〉0.05)。结论:WIDSS在有效治疗DLBP的同时,保留了手术节段的一定活动度,不增加邻近节段的活动度及退变发生率,对相邻节段的退变具有一定的保护作用。 展开更多
关键词 腰椎 非融合 Wallis系统 椎间盘源性腰痛 相邻节段退变
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