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感染性休克液体复苏治疗
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作者 尤勇 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期628-630,共3页
脓毒症,尤其合并感染性休克时,是引起多器官功能衰竭的重要原因之一。早期恰当处理是降低脓毒症和感染性休克病人病死率的关键。在2016版国际脓毒症和感染性休克管理指南中,感染性休克的定义更新为脓毒症状态下经过充分液体复苏仍不能... 脓毒症,尤其合并感染性休克时,是引起多器官功能衰竭的重要原因之一。早期恰当处理是降低脓毒症和感染性休克病人病死率的关键。在2016版国际脓毒症和感染性休克管理指南中,感染性休克的定义更新为脓毒症状态下经过充分液体复苏仍不能纠正的组织低灌注和低血压,通常指血乳酸>2mmol/L和平均动脉压<65mmHg(1mmHg=0.133 kPa)。 展开更多
关键词 脓毒症 感染性休克 液体复苏
连续性肾替代治疗规范化治疗流程 预览
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作者 杨向红 张丽娜 +5 位作者 胡波 郑瑞强 翟茜 隆云 重症基层协作组 《中华重症医学电子杂志》 2019年第1期27-31,共5页
连续性肾替代治疗(CRRT)是重症患者临床救治的一种常用方法,CRRT的复杂性、重症患者病情千变万化的特点迫切需要建立切实可行的规范化治疗流程,以保证CRRT临床实践的顺利进行。CRRT规范化治疗流程主要包括4大步骤:(1)对是否需要实施CRR... 连续性肾替代治疗(CRRT)是重症患者临床救治的一种常用方法,CRRT的复杂性、重症患者病情千变万化的特点迫切需要建立切实可行的规范化治疗流程,以保证CRRT临床实践的顺利进行。CRRT规范化治疗流程主要包括4大步骤:(1)对是否需要实施CRRT进行评估;(2)对评估后需要实施CRRT的患者开具CRRT处方;(3)CRRT治疗过程中的监测管理和参数调整;(4)CRRT停止时机评估。在CRRT的临床实践中,应严格遵循上述CRRT规范化治疗流程,依据患者的具体病情,开展规范化的CRRT治疗。规范化的CRRT流程也使得CRRT的同质化管理的持续质量改进成为可能。 展开更多
关键词 连续性肾替代治疗 规范化流程CRRT处方 适应证 禁忌证 时机 治疗模式 治疗剂量 治疗参数 抗凝 容量管理 监测
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早期足量蛋白质摄入对重症患者结局的影响
3
作者 徐颖 梁培 +9 位作者 朱章华 刘宁 董丹江 唐健 尤勇 王妍 陈鸣 刘洋 顾勤 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2019年第3期133-137,共5页
目的探讨疾病早期及晚期蛋白质摄入量对重症患者结局的影响。方法采用前瞻性观察研究的方法,将2016年9月至2018年3月收住南京大学医学院附属鼓楼医院ICU的重症患者326例纳入研究,根据28d结局情况分为死亡组和存活组,以入ICU前3d蛋白质... 目的探讨疾病早期及晚期蛋白质摄入量对重症患者结局的影响。方法采用前瞻性观察研究的方法,将2016年9月至2018年3月收住南京大学医学院附属鼓楼医院ICU的重症患者326例纳入研究,根据28d结局情况分为死亡组和存活组,以入ICU前3d蛋白质摄入量≥0.8g/(kg·d)定义为早期蛋白质达标(EPT),入ICU4~7d蛋白质摄入量≥0.8g/(Rg.d)定义为晚期蛋白质达标(LPT)。结果死亡组患者入ICU后D1、D3每日蛋白质摄入量以及D1~3累计蛋白质摄入量均明显高于存活组(P<0.05),但D2、D4、D5、D6、D7每日蛋白质摄入量以及D4~7、D1~7累计蛋白质摄入量两组差别无统计学意义(P>0.05).LPT达标组的死亡率最低,ERT+LPT均达标组的死亡率和ERT+LPT均不达标组的死亡率次之,EPT达标组的死亡率最高(P<0.05)。生存曲线分析显示仅EPT达标组生存时间明显低于仅LPT达标组(P<0.05)。年龄、性别、D1~7热量累计摄入量以及D1~7蛋白质累计摄入量均为死亡独立危险因素。结论重症患者早期低蛋白摄入有利于改善结局,联合后期足量蛋白质摄入可能进一步改善结局。 展开更多
关键词 重症患者 蛋白质摄入 热卡摄入 结局
术后认知功能障碍患者的定量脑电图特点 预览
4
作者 张北源 尤勇 +1 位作者 顾勤 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2019年第7期724-728,共5页
目的目前定量脑电图用于术后认知功能障碍(POCD)患者的相关研究报道较少。文中旨在探讨POCD患者的定量脑电图特点,为早期发现和诊断POCD提供帮助。方法选择2018年1月至10月南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科收治的术后患者31例。依... 目的目前定量脑电图用于术后认知功能障碍(POCD)患者的相关研究报道较少。文中旨在探讨POCD患者的定量脑电图特点,为早期发现和诊断POCD提供帮助。方法选择2018年1月至10月南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科收治的术后患者31例。依据手术前后简易智力状态评定量表评分变化(△MMSE)分为2组:POCD组(△MMSE>2分,n=11)、对照组(△MMSE≤2分,n=20)。所有患者均使用脑电图仪进行床旁监测,采用国际通用10~20系统安放电极,双极纵联F3-P3,F4-P4四通道,选取连续10min剪辑计算平均值。对振幅整合脑电图、相对频带能量、相对α变异及频谱熵进行分析,并观察相对频带能量、相对α变异与△MMSE的相关性。结果POCD组术后MMSE总分、定向力、记忆力评分[(18.91±2.34)、(6.82±1.47)、(2.09±1.04)分]显著低于对照组[(28.35±1.27)、(9.75±0.44)、(2.90±0.31)分],差异有统计学意义(P<0.05),注意力和计算力、回忆力及语言评分亦明显降低(P<0.05)。POCD组左、右侧α变异[(14.39±8.25)%、(15.70±9.59)%]、左、右侧α频带能量[(3.83±2.62)μV^2、(3.82±2.51)μV^2]较对照组[(22.59±10.98)%、(24.07±9.73)%及(7.17±4.73)μV^2、(6.94±4.53)μV^2]显著下降(P<0.05)。左侧α变异、右侧α变异、左侧α频带能量、右侧α频带能量与△MMSE评分均存在明显的负相关(r左侧α变异=-0.793,P=0.004;r右侧α变异=-0.835,P=0.00l;r左侧α频带能量=-0.633,P=0.037;r右侧α频带能量=-0.682,P=0.021)。结论POCD患者中量化脑电图多表现为α频带能量、α变异显著下降,可为早期发现和诊断POCD提供帮助。 展开更多
关键词 术后认知功能障碍 定量脑电图 简易智力状态评定量表
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腹腔镜手术与保守方法治疗阑尾周围脓肿的Meta分析
5
作者 董翼 谈善军 +2 位作者 方勇 李宁 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1433-1438,共6页
目的评价腹腔镜手术与保守方法治疗阑尾周围脓肿的安全性和有效性。方法计算机检索CNKI、万方、维普、PubMed、EMBASE、CochraneLibrary数据库有关比较腹腔镜手术与保守方法治疗阑尾周围脓肿的随机对照试验(RCT)或临床对照试验(CCT),检... 目的评价腹腔镜手术与保守方法治疗阑尾周围脓肿的安全性和有效性。方法计算机检索CNKI、万方、维普、PubMed、EMBASE、CochraneLibrary数据库有关比较腹腔镜手术与保守方法治疗阑尾周围脓肿的随机对照试验(RCT)或临床对照试验(CCT),检索语种为中文或英文。中文检索词包括阑尾、脓肿、腹腔镜;英文检索词包括append、abscess、laparoscope,检索日期截至2018年6月。并追索纳入文献的参考文献,相关综述或Meta分析的参考文献。文献纳入标准:(1)RCT或CCT,无论是否进行分配隐藏或采用盲法;(2)入院诊断为阑尾周围脓肿;(3)腹腔镜组:采用腹腔镜阑尾切除或腹腔镜冲洗引流等手术方法治疗阑尾周围脓肿;保守治疗组:采用抗生素或经皮穿刺脓肿引流等保守方法治疗阑尾周围脓肿。排除标准:(1)综述、病例报告、单一队列研究等非对照性研究的文献资料;(2)单个研究样本量≤20;(3)研究对象为单纯性阑尾炎或阑尾穿孔形成弥漫性腹膜炎;(4)无有效数据可供提取;(5)文献重复发表。对符合标准的文献提取相关数据后采用RevMan5.1.0软件进行Meta分析。结果3项RCT和4项CCT纳入本次研究,共有591例患者,其中腹腔镜组312例,保守治疗组279例。Meta分析结果显示:腹腔镜组较保守治疗组治疗有效率明显提高(OR=11.91,95%CI:4.59~30.88,P<0.05),住院时间明显缩短(WMD=-2.98,95%CI:-5.96~-0.01,P=0.05),复发或残余脓肿发生率明显减少(OR=0.07,95%CI:0.03~0.20,P<0.05),体温和白细胞恢复正常时间均明显提前(SMD=-2.12,95%CI:-2.49~-1.75,P<0.05;SMD=-2.07,95%CI:-3.84~-0.29,P<0.05),但两组之间住院费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿能明显缩短住院时间,减少复发或残余脓肿发生率,加速患者康复,具有一定的安全性和有效性。 展开更多
关键词 腹腔镜 阑尾周围脓肿 保守治疗 META分析
免疫功能抑制患者发生血流感染的临床特征分析
6
作者 竹溪 张北源 +4 位作者 许莹 郝迎迎 唐健 顾勤 《中华危重病急救医学》 CSCD 北大核心 2018年第11期1087-1090,共4页
目的分析免疫功能抑制患者发生血流感染的临床特征。方法回顾性分析2015年8月1日至2017年12月31日南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科(ICU)收治的234例血流感染患者资料。根据发生血流感染当天免疫功能监测结果分为免疫功能正常组[... 目的分析免疫功能抑制患者发生血流感染的临床特征。方法回顾性分析2015年8月1日至2017年12月31日南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科(ICU)收治的234例血流感染患者资料。根据发生血流感染当天免疫功能监测结果分为免疫功能正常组[人白细胞DR抗原(HLA-DR)>30%,144例]和免疫功能抑制组(HLA-DR≤30%,90例)。比较两组患者的性别、年龄、原发病、合并症、入ICU 24h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评分(SOFA)、病原学结果、血流感染当天感染指标[体温峰值、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例、降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)]及预后指标(细菌清除时间、ICU和总住院时间、28d病死率)的差异。结果234例患者均纳入最终分析,男性132例,女性102例;年龄(60.5±18.4)岁;原发病以重症肺炎、腹腔感染为主。除免疫功能抑制组患者合并恶性肿瘤比例明显高于免疫功能正常组外[43.3%(39/90)比41.7%(60/144),P<0.05],两组患者性别构成、年龄、APACHEⅡ、SOFA评分、其他合并症和原发病比较差异均无统计学意义。与免疫功能正常组比较,免疫功能抑制组革兰阳性球菌感染率明显降低[40.0%(36/90)比56.2%(81/144)],革兰阴性杆菌[50.0%(45/90)比39.6%(57/144)]和真菌[10.0%(9/90)比4.2%(6/144)]的感染率均明显升高(均P<0.05)。免疫功能抑制组感染当天WBC、中性粒细胞比例、PCT水平均较免疫功能正常组明显降低[WBC(×10^9/L):10.2±2.1比13.5±3.6,中性粒细胞比例:0.87±0.17比0.96±0.22,,PCT(μg/L):1.3±1.1比4.7±2.1,均P<0.05],而体温峰值(℃:38.5±1.7比38.9±1.3)及CRP(mg/L:134.0±42.6比164.0±55.8)差异无统计学意义(均P>0.05)。与免疫功能正常组比较,免疫功能抑制组患者细菌清除时间明显延长(d:16.0±10.1比12.3±4.7),28d病死率明显提高[61.1%(55/90)比44.4%(64/144)],差异有统计学意义(均P<0.05);而ICU住院时间(d:21.0±17.1比18.7±10.4)及� 展开更多
关键词 血流感染 免疫抑制 人白细胞DR抗原
右美托咪定对内毒素血症大鼠下丘脑神经肽及骨骼肌萎缩基因表达的影响 预览 被引量:1
7
作者 杨佩 程旻桦 《医学研究生学报》 北大核心 2018年第12期1254-1257,共4页
目的 脓毒症表现为高分解代谢,可引起不能纠正的急性骨骼肌分解,右美托咪定在一定程度上减轻了脓毒症高分解代谢状态,因而具有潜在的改善急性骨骼肌分解的作用。文中探讨右美托咪定(DEX)对内毒素血症大鼠下丘脑神经肽及骨骼肌萎缩基因... 目的 脓毒症表现为高分解代谢,可引起不能纠正的急性骨骼肌分解,右美托咪定在一定程度上减轻了脓毒症高分解代谢状态,因而具有潜在的改善急性骨骼肌分解的作用。文中探讨右美托咪定(DEX)对内毒素血症大鼠下丘脑神经肽及骨骼肌萎缩基因表达的影响。 方法 36只雄性SD大鼠随机数字表法分为:空白对照组,模型组和干预组。利用腹腔注射脂多糖建立内毒素血症模型。干预24h后,采用RT-qPCR方法检测大鼠下丘脑神经肽(POMC、CART、AgRP、NPY)及骨骼肌MuRF-1、MAFbxmRNA的表达。 结果 空白对照组、模型组、干预组POMCmRNA表达分别为(0.51±0.22、1.65±0.32、0.84±0.36),CARTmRNA表达分别为(0.44±0.28、1.87±0.43、0.98±0.26),AgRPmRNA表达分别为(3.86±0.54、1.21±0.11、4.76±0.39),NPYmRNA表达分别为(0.74±0.31、1.05±0.17、0.87±0.22)。与空白对照组比较,模型组下丘脑食欲减退神经肽POMC和CARTmRNA表达显著升高,AgRPmRNA表达显着下降(P<0.05);与模型组比较,干预组下丘脑食欲减退神经肽POMC和CARTmRNA表达明显下降,AgRPmRNA表达明显升高(P<0.05)。与空白对照组比较,模型组和干预组MuRF-1和MAFbxmRNA表达显著升高(P<0.05);与模型组比较,干预组MuRF-1和MAFbxmRNA表达显著下降(P<0.05)。 结论 右美托咪定能调节内毒素血症大鼠下丘脑神经肽及骨骼肌肌肉萎缩基因的表达。 展开更多
关键词 右美托咪定 内毒素血症 下丘脑 神经肽 骨骼肌分解
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急性呼吸窘迫综合征有创机械通气治疗流程解析 预览 被引量:4
8
作者 郑瑞强 翟茜 +4 位作者 胡波 张丽娜 杨向红 隆云 《中华重症医学电子杂志》 2017年第3期202-207,共6页
有创机械通气是治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要手段之一。目前,临床对于ARDS的有创机械通气治疗并不十分规范,对此进一步流程化及规范化,有助于临床提高该病治疗成功率,降低其病死率。因此,本研究制定了ARDS有创机械通气治... 有创机械通气是治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要手段之一。目前,临床对于ARDS的有创机械通气治疗并不十分规范,对此进一步流程化及规范化,有助于临床提高该病治疗成功率,降低其病死率。因此,本研究制定了ARDS有创机械通气治疗的规范化流程,具体包括:建立人工气道和呼吸机初始参数的选择,小潮气量为主的肺保护性通气策略,辅助性治疗,挽救治疗,小潮气量通气治疗后高碳酸血症的处理,以及有创呼吸机的撤离。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 有创机械通气 流程
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注气听诊法及pH试纸检测法在外科重症患者床边放置鼻肠管中的应用 预览 被引量:1
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作者 万晓 习丰产 +1 位作者 朱志强 《中国临床保健杂志》 CAS 2017年第2期128-131,共4页
目的 探讨注气听诊法、pH试纸检测法判断外科重症患者床边放置鼻肠管的准确性及影响因素。方法 采用标准操作流程为60例外科重症患者行床边放置鼻肠管,同时分别用注气听诊法、pH试纸检测法进行床边判定,记录判定结果;放置结束每例患者... 目的 探讨注气听诊法、pH试纸检测法判断外科重症患者床边放置鼻肠管的准确性及影响因素。方法 采用标准操作流程为60例外科重症患者行床边放置鼻肠管,同时分别用注气听诊法、pH试纸检测法进行床边判定,记录判定结果;放置结束每例患者再采用影像学方法作为判定鼻肠管位置金标准。检测质子泵抑制剂类药物的使用对pH试纸检测法判定准确率的影响。结果 累计为60例患者放置鼻肠管,置管成功38例,失败22例。注气听诊法及pH试纸检测法均提示在位组置管成功率显著高于单项提示组和未提示组,差异有统计学意义(P〈0.01);此外,质子泵抑制剂的使用显著降低pH试纸检测法的准确性(P〈0.01)。结论 行床边盲放鼻肠管时,当且仅当注气听诊法、pH试纸检测法均提示在位才有较高的置管成功率;使用质子泵抑制剂显著降低了pH试纸检测法准确性。 展开更多
关键词 插管法 胃肠 肠道营养 听诊 临床化学试验
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加速康复外科理念指导下的围手术期液体治疗 被引量:10
10
作者 李宁 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期342-344,共3页
加速康复外科(ERAS)是21世纪外科治疗的革命性理念。近年来,其在全球的应用已取得了良好的效果。ERAS旨在通过优化围手术期的多项治疗措施,减轻应激,降低并发症发生率及病死率,加速病人康复。围手术期液体治疗是ERAS的重要组成部... 加速康复外科(ERAS)是21世纪外科治疗的革命性理念。近年来,其在全球的应用已取得了良好的效果。ERAS旨在通过优化围手术期的多项治疗措施,减轻应激,降低并发症发生率及病死率,加速病人康复。围手术期液体治疗是ERAS的重要组成部分,贯穿于整个围手术期过程,对病人预后有重要影响。术前应注意避免脱水,缩短禁食时间,口服碳水化合物;术中注意在维持循环容量的同时避免发生水肿,根据病人体液丢失情况进行补液,实时监测血流动力学指标指导补液;术后鼓励病人早期进食、进水,尽早停止静脉入液,注意避免发生水电解质紊乱,严格控制血糖。 展开更多
关键词 加速康复外科 围手术期 液体治疗
多发伤急性期诊治流程 预览 被引量:4
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作者 胡波 张丽娜 +7 位作者 郑瑞强 翟茜 杨向红 张丹 尹海燕 彭志勇 隆云 《中华重症医学电子杂志》 2017年第2期122-126,共5页
多发伤是重症监护病房(ICU)最常见的创伤,也是早期死亡率最高的创伤性疾病。如何在多发伤急性期合理快速地处置伤情,是ICU治疗的重点与难点。本流程按照ICU收治多发伤的实际过程来构成主轴,分为初始ABC评估及处理,筛查处理最危及... 多发伤是重症监护病房(ICU)最常见的创伤,也是早期死亡率最高的创伤性疾病。如何在多发伤急性期合理快速地处置伤情,是ICU治疗的重点与难点。本流程按照ICU收治多发伤的实际过程来构成主轴,分为初始ABC评估及处理,筛查处理最危及生命伤情和系统排查伤情三个阶段,明确每个阶段必须完成的处理事项和时间节点,以达到规范多发伤急性期伤情处理顺序和复苏方法,降低死亡率和致残率的目的。 展开更多
关键词 多发伤 流程 重症监护病房
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重症感染诊疗流程 预览 被引量:2
12
作者 翟茜 胡波 +6 位作者 郑瑞强 张丽娜 杨向红 张丹 尹海燕 隆云 《中华重症医学电子杂志》 2017年第2期127-132,共6页
感染是重症患者重要的死亡原因之一。但在重症感染的诊疗过程中,临床医师仍然存在较多误区亟待纠正,制定本流程的目的在于,结合相应国内外指南和专家共识,对诊断-治疗-评估-调整的临床过程加以解析,规范重症感染的诊疗行为,以期... 感染是重症患者重要的死亡原因之一。但在重症感染的诊疗过程中,临床医师仍然存在较多误区亟待纠正,制定本流程的目的在于,结合相应国内外指南和专家共识,对诊断-治疗-评估-调整的临床过程加以解析,规范重症感染的诊疗行为,以期提升感染治愈率、降低死亡率,同时减少细菌耐药性的产生。 展开更多
关键词 重症感染 感染部位导向: 合理应用抗生素 评估 疗程
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基层医院重症患者休克的诊断与治疗目标流程 预览
13
作者 张丽娜 胡波 +7 位作者 郑瑞强 翟茜 杨向红 张丹 尹海燕 隆云 艾宇航 《中华重症医学电子杂志》 2017年第4期280-285,共6页
休克是重症患者的常见疾病,抢救治疗具有黄金时限性.而基层医院大多存在基础理念不夯实,缺乏血流动力学监测技术手段,治疗缺乏流程,随意性大的问题.制定适合基层医院大部分休克患者的诊断与治疗目标流程将有助于休克患者的同质化管理,... 休克是重症患者的常见疾病,抢救治疗具有黄金时限性.而基层医院大多存在基础理念不夯实,缺乏血流动力学监测技术手段,治疗缺乏流程,随意性大的问题.制定适合基层医院大部分休克患者的诊断与治疗目标流程将有助于休克患者的同质化管理,提升基层医疗质量.通过皮肤、肾脏、意识改变 3 个观察“窗口”识别组织低灌注,并结合临床高乳酸血症(血乳酸〉 1.5 mmol/L)可早期识别休克.按照排除梗阻性休克、评估心脏功能和肺部情况明确心源性休克、了解容量状态和容量反应性鉴别低血容量性休克,评估心输出量是否增高识别分布性休克的流程可快速鉴别休克类型.同时基于乳酸、中心静脉压、上腔静脉血氧饱和度、动静脉二氧化碳分压差阶梯性应用理念的休克治疗目标流程,将有助于基层重症休克患者的临床管理. 展开更多
关键词 休克 乳酸 中心静脉压 血氧饱和度 二氧化碳分压
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胃冲洗对急性胃动力障碍伴胃潴留患者胃液pH值及细菌谱的影响 预览
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作者 顾璐璐 彭南海 +3 位作者 江萍 马嫦娥 吴翠丽 《护理学杂志》 CSCD 2017年第14期58-60,共3页
目的 探讨鼻胃冲洗对急性胃动力障碍伴胃潴留患者胃液pH值及细菌谱的影响。方法 选择腹部术后并发急性胃动力障碍伴胃潴留患者60例,均转入ICU且留置胃管。采用20mL注射器经鼻胃管匀速注入0.9%氯化钠20mL,缓慢抽吸出胃内容物,反复进行5次... 目的 探讨鼻胃冲洗对急性胃动力障碍伴胃潴留患者胃液pH值及细菌谱的影响。方法 选择腹部术后并发急性胃动力障碍伴胃潴留患者60例,均转入ICU且留置胃管。采用20mL注射器经鼻胃管匀速注入0.9%氯化钠20mL,缓慢抽吸出胃内容物,反复进行5次,必要时增加次数,直至无法抽吸出胃液为止。分别留取洗胃前即时、洗胃后4h及12h胃液标本,测其pH值并行细菌培养。结果 患者冲洗胃前即时胃液pH值为4.83±1.46,冲洗胃后4h为4.02±1.21,12h为3.68±1.31;60例患者冲洗胃前共培养出8种病原菌,各菌落数随着冲洗时间的延长呈下降趋势。结论 对急性胃动力障碍伴胃潴留患者进行胃冲洗,可降低胃液pH值及胃内有害细菌的定植。 展开更多
关键词 胃动力障碍 胃潴留 胃冲洗 胃液PH值 细菌谱
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膝关节等速肌力训练对慢性脑卒中偏瘫患者移动能力的影响 预览 被引量:8
15
作者 姜璧珺 +1 位作者 陈瑶 胡先进 《中国实用神经疾病杂志》 2016年第9期29-30,共2页
目的探讨膝关节等速肌力训练对慢性脑卒中偏瘫患者移动能力的影响。方法将40例慢性脑卒中偏瘫患者随机分为对照组和等速组,对照组采用常规康复训练,治疗组在此基础上进行膝关节等速肌力训练,治疗4周。结果 2组患者TUG和FTSST均较治疗前... 目的探讨膝关节等速肌力训练对慢性脑卒中偏瘫患者移动能力的影响。方法将40例慢性脑卒中偏瘫患者随机分为对照组和等速组,对照组采用常规康复训练,治疗组在此基础上进行膝关节等速肌力训练,治疗4周。结果 2组患者TUG和FTSST均较治疗前改善(P<0.05),但等速组较对照组有明显改善(P<0.05)。结论等速肌力训练可以明显改善慢性期脑卒中偏瘫患者的移动能力。 展开更多
关键词 等速训练 慢性脑卒中 移动能力
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早期肠内营养对胰十二指肠切除术后病人预后影响的Meta分析 被引量:13
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作者 谈善军 +4 位作者 林志亮 陈启仪 石佳靓 董翼 李宁 《肠外与肠内营养》 北大核心 2016年第1期12-17,20共7页
目的:系统评价早期肠内营养(EEN)和肠外营养(PN)对胰十二指肠切除术后病人预后的影响。方法:选取CNKI、万方、维普、Pub Med、EMBASE、Cochrane Library等数据库,检索1995年1月至2014年4月有关EEN和PN对胰十二指肠切除术后病人预... 目的:系统评价早期肠内营养(EEN)和肠外营养(PN)对胰十二指肠切除术后病人预后的影响。方法:选取CNKI、万方、维普、Pub Med、EMBASE、Cochrane Library等数据库,检索1995年1月至2014年4月有关EEN和PN对胰十二指肠切除术后病人预后影响的随机对照试验(RCT)。根据纳入和剔除标准,筛选出符合标准的文献,并进行质量评价。提取相关数据后采用Revman 5.1.0软件进行Meta分析。结果:共有14项RCT纳入本次研究。在875例病人中,EEN组454例,PN组421例。经Meta分析结果显示,EEN组病人较PN组术后肠功能恢复时间明显提前,术后住院时间明显缩短,术后总并发症的发生率明显降低,住院费用明显减少。但两组之间胰瘘发生率、胃排空障碍发生率、病死率均无显著性差异(P〉0.05)。结论:胰十二指肠切除术后病人早期应用EN能有效地促进术后肠功能恢复,缩短住院时间,减少术后并发症,降低住院费用。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 早期肠内营养 META分析
雌激素在脓毒症大鼠骨骼肌蛋白高分解代谢中的作用及其可能机制研究
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作者 李君 习丰产 +3 位作者 石佳靓 高涛 黎介寿 《肠外与肠内营养》 北大核心 2016年第3期174-178,共5页
目的:探讨雌激素在脓毒症大鼠骨骼肌蛋白高分解代谢中的作用及其可能机制。方法:采用腹腔内注射10 mg/kg内毒素制造脓毒症动物模型。将36只大鼠随机分为正常对照组、脓毒症组、脓毒症+雌激素注射组,每组12只。采用高效液相色谱分析... 目的:探讨雌激素在脓毒症大鼠骨骼肌蛋白高分解代谢中的作用及其可能机制。方法:采用腹腔内注射10 mg/kg内毒素制造脓毒症动物模型。将36只大鼠随机分为正常对照组、脓毒症组、脓毒症+雌激素注射组,每组12只。采用高效液相色谱分析法测定酪氨酸和三甲基组氨酸,实时聚合酶链式反应(RT-PCR)分析肌肉和下丘脑组织中白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、骨骼肌萎缩基因(MuRF-1)、雌激素受体α(ER-α)和雌激素受体β(ER-β)mRNA的表达。结果:脓毒症组大鼠三甲基组氨酸(3-MH)、酪氨酸(Tyr)水平和萎缩基因MuRF-1 mRNA表达上调(P〈0.05),而且中枢IL-1βmRNA和TNF-αmRNA表达量增加(P〈0.05),ER-α、ER-βmRNA表达量减少(P〈0.05)。给予皮下注射雌激素后,外周骨骼肌消耗及中枢炎症减轻,且有显著性差异(P〈0.05)。下丘脑中雌激素受体表达与炎性递质表达呈负相关(P〈0.05)。结论:雌激素能缓解骨骼肌高分解代谢,可能与其能减轻下丘脑炎症有关。 展开更多
关键词 雌激素 脓毒症 骨骼肌 蛋白质代谢 下丘脑
血栓弹力图指导腹部术后出血可能的输血治疗 预览 被引量:8
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作者 曹春 高涛 +4 位作者 习丰产 石佳靓 程旻华 赵辰艳 《临床检验杂志》 CAS CSCD 2016年第10期748-750,共3页
目的 探讨血栓弹力图(TEG)在腹部外科术后成分输血、预测术后出血风险以及判断预后中的价值。方法 选取南京大学医学院附属金陵医院普通外科2015年9月至2016年5月行腹部大手术后怀疑有出血可能的患者83例,随机分为TEG组(共39例)和... 目的 探讨血栓弹力图(TEG)在腹部外科术后成分输血、预测术后出血风险以及判断预后中的价值。方法 选取南京大学医学院附属金陵医院普通外科2015年9月至2016年5月行腹部大手术后怀疑有出血可能的患者83例,随机分为TEG组(共39例)和对照组(共44例)。检测TEG和常规凝血,TEG组根据TEG检测结果输血,对照组根据常规凝血检测采取经验性输血。统计分析成分输血量、并发症、术后活动性出血、治愈率、ICU入住时间、总住院时间等。结果 TEG检测阳性率显著高于常规凝血功能检查阳性率(56.62%vs 25.30%,P〈0.01)。TEG组血浆、血小板和冷沉淀的输入量显著减少(P均〈0.01),MA与输血量有显著负相关(r=-0.57,P〈0.01),MA值越低,输血量越多。根据TEG进行输血治疗能够有效减少并发症的发生(23.1%vs 45.5%,P=0.03);入住ICU时间(d)明显减少(3.3±1.3 vs 5.9±2.0,P〈0.01),总住院时间(d)差异无统计学意义(13.4±4.0 vs 14.8±4.3,P=0.119)。结论 根据TEG可个体化指导术后输血治疗,减少输血量以及判断活动性出血,提高腹部术后预后。 展开更多
关键词 血栓弹力图 腹部手术 输血
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重症急性胰腺炎血液净化治疗 被引量:8
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作者 石佳靓 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期365-367,共3页
重症急性胰腺炎(SAP)一般会经历严重炎症反应和胰腺或胰周坏死组织感染两个阶段,以病情复杂,合并症多为特点。随着技术的进步,血液净化治疗的治疗范围已从肾脏疾病延伸到如SAP等肾外疾病的治疗。目前血液净化在SAP治疗中仍存在很... 重症急性胰腺炎(SAP)一般会经历严重炎症反应和胰腺或胰周坏死组织感染两个阶段,以病情复杂,合并症多为特点。随着技术的进步,血液净化治疗的治疗范围已从肾脏疾病延伸到如SAP等肾外疾病的治疗。目前血液净化在SAP治疗中仍存在很多争议。文章综述了近年来相关研究文献,结合笔者临床工作,对血液净化治疗在SAP患者合并严重炎症反应综合征、急性肾功能障碍、腹腔高压、高脂血症性胰腺炎等应用进行概述。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 血液净化治疗 炎症反应综合征 急性肾损伤 腹腔高压 高脂血症性胰腺炎
蛋白质的摄入量对颅脑损伤患者术后功能康复的价值分析 预览 被引量:2
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作者 姜璧珺 《贵州医药》 CAS 2016年第9期932-934,共3页
目的对摄入蛋白质对颅脑损伤患者术后功能康复的影响进行分析。方法将80例合并有不同程度蛋白质摄入不足的颅脑损伤的患者随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组采用常规营养支持,观察组在对照组的基础上增加蛋白质的摄入量。比较两... 目的对摄入蛋白质对颅脑损伤患者术后功能康复的影响进行分析。方法将80例合并有不同程度蛋白质摄入不足的颅脑损伤的患者随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组采用常规营养支持,观察组在对照组的基础上增加蛋白质的摄入量。比较两组的营养指标、神经功能及预后、并发症。结果两组患者营养10d后,两组的前白蛋白、转铁蛋白、白蛋白、血红蛋白、氮平衡均较营养第1天显著改善(P〈0.05)。观察组的前白蛋白、转铁蛋白、白蛋白、血红蛋白高于对照组,氮平衡好于对照组(P〈0.05)。观察组中显效3例,好转33例,总有效率为90.0%高于对照组的72.5%(P〈0.05)。营养10d后,两组的GCS评分、NIHSS评分均较营养第1天显著改善(P〈0.05)。但观察组的GCS评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P〈0.05)。观察组的GCS良好率高于对照组(P〈0.05)。观察组的肺部感染、肠道感染、泌尿系统感染、混合感染均低于对照组(P〈0.05)。结论增加蛋白质的摄入量能够纠正颅脑损伤患者术后的负氮平衡状态,改善机体营养炎性状态,提高患者的免疫功能,加快患者神经功能的康复,减少并发症,改善预后。 展开更多
关键词 蛋白质摄入 颅脑损伤 功能康复
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