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白血病患儿伴发阑尾炎的诊治体会 预览
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作者 尹强 刘朝阳 《中国小儿血液与肿瘤杂志》 CAS 2019年第3期150-152,共3页
目的探讨白血病患儿伴发急性阑尾炎的诊断、治疗方法、手术时机及预后。方法回顾分析2013年1月-2018年9月收治的12例白血病患儿并发急性阑尾炎诊断并行腹腔镜阑尾切除术的临床资料,并复习相关文献。结果患儿在全麻下完成腹腔镜阑尾切除... 目的探讨白血病患儿伴发急性阑尾炎的诊断、治疗方法、手术时机及预后。方法回顾分析2013年1月-2018年9月收治的12例白血病患儿并发急性阑尾炎诊断并行腹腔镜阑尾切除术的临床资料,并复习相关文献。结果患儿在全麻下完成腹腔镜阑尾切除术10例,保守治疗2例。术后出现高热3例,盆腔积脓3例,脐部穿刺孔渗血、积血1例,均经处理后治愈出院,无死亡病例。结论白血病患儿伴发急性阑尾炎,诊断多依赖体征及超声,一旦确诊应首选手术治疗。腹腔镜阑尾切除术并发症少、康复快、住院时间短,为治疗白血病患儿并发急性阑尾炎提供了很好的选择。 展开更多
关键词 白血病 阑尾炎 腹腔镜
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肝脏中叶切除术治疗小儿肝脏肿瘤疗效与安全性分析 预览
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作者 尹强 刘朝阳 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第10期859-863,共5页
目的 探讨肝脏中叶切除术治疗小儿肝脏肿瘤的安全性及临床疗效。 方法 回顾性分析2017年6月至2019年5月由湖南省儿童医院收治的4例肝脏肿瘤行肝中叶切除术患儿的临床资料。其中男童2例,女童2例;年龄4~24个月,中位年龄11.25个月。完善腹... 目的 探讨肝脏中叶切除术治疗小儿肝脏肿瘤的安全性及临床疗效。 方法 回顾性分析2017年6月至2019年5月由湖南省儿童医院收治的4例肝脏肿瘤行肝中叶切除术患儿的临床资料。其中男童2例,女童2例;年龄4~24个月,中位年龄11.25个月。完善腹部CT、MRI及肝脏三维成像检查后,均行肝中叶切除术。结果 所有患儿顺利实施肝中叶切除术,手术时间分别为300min、240min、250min和240min,术中出血量分别为600mL、150mL、400mL和250mL,术中均有输血,输血量分别为浓缩红细胞320mL、240mL、400mL、320mL,血浆分别为200mL、150mL、150mL和150mL。术后病理诊断分别为间叶性错构瘤、上皮型-胎儿型肝母细胞瘤、混合上皮间叶型肝母细胞瘤和胎儿型肝母细胞瘤。术后1例发生胆漏,经充分引流等保守治疗后治愈;无一例发生围手术期死亡。随访时间5~18个月,随访期间无一例肿瘤复发。 结论 完善术前相关检查以及肝脏肿瘤的三维成像,且熟练掌握Glission鞘分离的技巧,精准把控手术切除平面,可实现解剖性精准肝中叶切除;肝中叶切除术治疗小儿肝脏肿瘤是安全、有效的。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝中叶切除 治疗结果 儿童
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儿童肝移植20例诊治分析 预览
3
作者 彭宇明 司中州 +5 位作者 陈立健 盛新仪 谢惟心 吴秀婷 尹强 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第8期681-685,共5页
目的回顾性分析20例肝移植患儿的临床资料,旨在总结儿童肝移植的临床诊治经验。方法回顾性分析2017年5月至2019年6月湖南省儿童医院联合中南大学湘雅附二医院对20例儿童实施肝脏移植手术的临床资料,原发疾病主要包括胆道闭锁、Alagille... 目的回顾性分析20例肝移植患儿的临床资料,旨在总结儿童肝移植的临床诊治经验。方法回顾性分析2017年5月至2019年6月湖南省儿童医院联合中南大学湘雅附二医院对20例儿童实施肝脏移植手术的临床资料,原发疾病主要包括胆道闭锁、Alagille综合征、先天性肝内门静脉海绵样变性。手术方式采用亲体部分肝移植手术(n=16)和儿童心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD)肝脏移植手术(n=4)。20例均应用他克莫司联合激素免疫抑制方案,其中3例增加了吗替麦考酚酯联合抗排斥反应。术后患儿给予抗感染、抗排斥等对症支持治疗,密切监测肝血管吻合处血流情况及肝功能变化,观察术后并发症及预后。结果 20例患儿均移植成功,肝移植供体均康复出院,无并发症发生。受体术后早期主要并发症为感染,以细菌感染为主,感染部位为肺部和腹腔。术后1例出现肝动脉栓塞,3例出现乳糜漏,2例出现胆道狭窄,3例出现早期排斥反应,1例出现消化道大出血,经对症治疗均痊愈出院,检测肝功能及血药浓度均在正常范围。结论儿童终末期肝病可通过活体肝移植或DCD肝移植手术取得理想的效果,手术方式可根据患儿的年龄、体重进行选择。 展开更多
关键词 肝移植 胆道闭锁/外科学 肝硬化/外科学 适应证 手术后并发症 儿童
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吲哚菁绿荧光染色引导下解剖性右半肝切除治疗儿童肝脏肿瘤 预览 被引量:1
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作者 彭宇明 尹强 +2 位作者 高红强 陈立健 《临床小儿外科杂志》 CAS 2018年第8期597-599,625共4页
目的探讨吲哚菁绿(ICG)荧光染色引导解剖性右半肝切除术在儿童肝脏肿瘤中应用价值.方法回顾性分析本院收治的一例儿童肝母细胞瘤,采用经外周静脉注射ICG,通过“反染法”标记半肝断面,成功完成荧光引导下解剖性右半肝切除术的临床资料... 目的探讨吲哚菁绿(ICG)荧光染色引导解剖性右半肝切除术在儿童肝脏肿瘤中应用价值.方法回顾性分析本院收治的一例儿童肝母细胞瘤,采用经外周静脉注射ICG,通过“反染法”标记半肝断面,成功完成荧光引导下解剖性右半肝切除术的临床资料.探讨儿童ICG使用剂量、染色方式、肝脏及肝外胆道染色时间指标,染色断面对肝脏切除平面的指导意义.结果应用ICG荧光染色引导下完成解剖性右半肝切除术,术中肝脏染色满意,肝外胆道染色显影清晰,术中出血150mL,手术时间300min.术后肝功能下降至正常,恢复顺利.结论应用ICG荧光染色引导对儿童解剖性肝脏切除有重要价值,可能成为全新的儿童解剖性肝切除手术方式;但对于ICG荧光染色成功率、安全性及对预后的影响还需大样本研究. 展开更多
关键词 吲哚菁绿 荧光染色 肝肿瘤 解剖 儿童
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小儿全腹腔镜下脾切除术体位与显露探讨 预览
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作者 尹强 周小渔 +3 位作者 刘朝阳 陈立健 季春宜 《临床小儿外科杂志》 CAS 2017年第1期73-76,共4页
目的 探讨全腹腔镜下脾切除术过程体位选择与显露技巧.方法 2014年3月至2016年3月我们实施全腹腔镜下脾切除术11例,其中男性6例,女性5例,年龄5岁3个月至11岁10个月,平均年龄7岁5个月.病种包括:遗传球形红细胞增多症8例,地中海性贫血1例... 目的 探讨全腹腔镜下脾切除术过程体位选择与显露技巧.方法 2014年3月至2016年3月我们实施全腹腔镜下脾切除术11例,其中男性6例,女性5例,年龄5岁3个月至11岁10个月,平均年龄7岁5个月.病种包括:遗传球形红细胞增多症8例,地中海性贫血1例,特发性血小板减少性紫癜1例,脾梭形细胞血管内皮瘤1例.结果 11例均在腹腔镜下完成手术.手术过程中采用平卧、右侧卧位或右侧斜卧位,均取前腹壁手术路径,术中结合体表缝线悬吊技术完成手术.手术时间92-213 min,平均135 min.术中失血50-200 mL,平均75 mL.术后患儿均顺利出院,术后住院时间7-10 d,平均8.7 d.结论 全腹腔镜下脾切除术创伤小,是小儿脾脏手术的有效方法.选择合适体位及结合悬吊技术获得有效显露,有利于小儿全腹腔镜下脾切除术的顺利实施. 展开更多
关键词 腹腔镜 脾切除术 儿童
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有上腹部手术史的患儿行腹腔镜胆总管囊肿根治术的体会 被引量:9
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作者 尹强 周小渔 +3 位作者 刘朝阳 戴翼 陈立健 《中华小儿外科杂志》 CSCD 2015年第11期860-862,共3页
目的探讨腹腔镜胆总管囊肿根治术在既往有上腹部手术史患儿中的可行性及特点。方法收集2012年2月至2015年2月我院收治的15例既往有上腹部手术史且行腹腔镜胆总管囊肿根治术病例的临床资料,分析术前术中应注意事项,总结相关经验。所有... 目的探讨腹腔镜胆总管囊肿根治术在既往有上腹部手术史患儿中的可行性及特点。方法收集2012年2月至2015年2月我院收治的15例既往有上腹部手术史且行腹腔镜胆总管囊肿根治术病例的临床资料,分析术前术中应注意事项,总结相关经验。所有病例常规采用Hasson技术进腹建立第一孔作为观察孔,根据腹腔粘连情况,调整置入操作器械,四孔法手术,在腹腔镜下进行分离粘连及腹腔探查,获取合适的腔镜手术操作空间,进而行胆总管囊肿切除以及肝管空肠Roux-en-Y吻合术。结果11例在腔镜下完成手术,4例中转开腹手术,其中2例由于手术区域渗血多中转开腹手术,2例由于肝门区域致密粘连中转开腹手术,中转率26.7%0(4/15)。所有患儿术中未发生腹腔镜手术副损伤,术后未发生胆汁漏、腹腔感染等并发症,均康复出院,住院时间6~10d(平均7.6d)。结论采用腹腔镜技术治疗既往有上腹部手术史的患儿是安全可行的,需要外科医师有丰富的腔镜外科手术经验,但宜从宽掌握中转开腹手术指征,确保手术安全。 展开更多
关键词 外科手术 腹腔镜 胆总管囊肿
56例肠神经发育异常患儿结肠旷置后的诊疗分析
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作者 尹强 周小渔 +4 位作者 刘朝阳 戴翼 陈立健 李碧香 《中国医师杂志》 CAS 2015年第5期773-775,共3页
目的 探讨婴儿肠神经发育异常病例结肠旷置后的诊疗流程及手术方案选择.方法 对本院2011年1月至2014年1月间收治的一期手术病理证实为肠神经发育异常且结肠旷置病例56例进行回顾性分析[年龄为5d至3个月,平均(17.5±17.2)d].结果 ... 目的 探讨婴儿肠神经发育异常病例结肠旷置后的诊疗流程及手术方案选择.方法 对本院2011年1月至2014年1月间收治的一期手术病理证实为肠神经发育异常且结肠旷置病例56例进行回顾性分析[年龄为5d至3个月,平均(17.5±17.2)d].结果 根据二期手术病检的肠神经发育情况分为:改善组46例,无改善组10例.对二期手术患儿进行术前结肠功能评价:直肠肛管测压结果与直肠黏膜吸允活检结果,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组钡灌肠检查结果比较,差异有统计学意义(x2=30.435,P<0.01).改善组40例在距一期手术3个月左右如期关瘘,6例延期关瘘;无改善组7例确诊为先天性巨结肠症,行巨结肠根治术,3例诊断为肠神经发育不良,其中2例关瘘成功,1例关瘘后出现肠瘘,最终行结肠次全切除.结论 婴儿期肠神经发育异常,表现为发育不成熟的病例,随年龄增长,神经细胞的发育有逐渐成熟的趋势,并且能够维持正常的肠道功能.钡灌肠检查对于婴儿结肠旷置的肠神经异常的病例在二期处理前的初步评估有重要意义.对于诊断困难病例,适当延期观察以及再次手术时多处肠壁浆肌层活检快速冰冻切片检查很有必要. 展开更多
关键词 肠神经系统/生长和发育/病理学/外科学 生长障碍/诊断/外科学 结肠/外科学
手术治疗小儿颈部淋巴管瘤42例分析 预览 被引量:1
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作者 周小渔 +3 位作者 尹强 刘朝阳 戴翼 陈立健 《临床医学工程》 2015年第12期1601-1602,共2页
目的 探讨手术治疗小儿颈部淋巴管瘤患儿的临床效果。方法 选取我院2014年3月至2015年3月收治的小儿颈部淋巴管瘤患儿92例为研究对象,随机分为观察组(42例)和对照组(50例)。对照组采用注射疗法,观察组采用手术治疗。比较两组患儿的... 目的 探讨手术治疗小儿颈部淋巴管瘤患儿的临床效果。方法 选取我院2014年3月至2015年3月收治的小儿颈部淋巴管瘤患儿92例为研究对象,随机分为观察组(42例)和对照组(50例)。对照组采用注射疗法,观察组采用手术治疗。比较两组患儿的治疗效果和并发症发生率。结果 观察组患儿的治疗总有效率为95.24%,明显高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组患儿的并发症发生率(4.76%)和对照组患儿的并发症发生率(4.00%)比较无显著性差异(P〉0.05)。结论 通过手术治疗的方法对小儿颈部淋巴管瘤患儿进行治疗,可以在保证患儿安全性的前提之下明显提升治疗效果,值得在临床上推广应用。 展开更多
关键词 手术治疗 小儿颈部淋巴管瘤 临床效果 分析
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CD68和MMP-9在小儿先天性胆总管囊肿中的表达及意义 预览
9
作者 尹强 周小渔 +3 位作者 刘朝阳 戴翼 陈立健 《临床小儿外科杂志》 2015年第1期48-50,共3页
目的 通过观察先天性胆总管囊肿(congenital choledochocgst,CCC)囊壁CD68和MMP-9的表达,探讨其与CCC发病机制的关系。方法 收集48例先天性胆总管囊肿患儿的临床资料以及组织标本,为观察组,取正常胆囊组织11例作为对照组。采用免... 目的 通过观察先天性胆总管囊肿(congenital choledochocgst,CCC)囊壁CD68和MMP-9的表达,探讨其与CCC发病机制的关系。方法 收集48例先天性胆总管囊肿患儿的临床资料以及组织标本,为观察组,取正常胆囊组织11例作为对照组。采用免疫组化方法检测CD68和MMP-9。结果 观察组CD68和MMP-9均有较高阳性表达,与对照组比较,差异有统计学意义(P≤0.05),其中MMP-9在囊性型囊肿和梭状型囊肿囊壁组织中的表达差异有统计学意义(P≤0.05)。结论 CD68和MMP-9的高表达,提示炎性因素可能参与了胆总管囊肿的形成过程。 展开更多
关键词 胆总管囊肿/病理学 金属蛋白酶类 巨噬细胞 儿童
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改良术式治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果及意义 预览 被引量:3
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作者 周小渔 +3 位作者 尹强 刘朝阳 戴翼 陈立健 《临床医学工程》 2015年第11期1483-1484,共2页
目的 探讨改良单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效及安全性. 方法 将我院收治的108例腹股沟斜疝患儿作为研究对象, 根据手术方法的不同分为两组各54例, 对照组行传统手术, 观察组行改良单孔腹腔镜疝囊高位结扎术, 对比两组患... 目的 探讨改良单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效及安全性. 方法 将我院收治的108例腹股沟斜疝患儿作为研究对象, 根据手术方法的不同分为两组各54例, 对照组行传统手术, 观察组行改良单孔腹腔镜疝囊高位结扎术, 对比两组患儿的手术时间、 住院时间、 切口长度、 并发症发生率、 复发率等治疗情况. 结果 观察组患儿的手术时间、 住院时间、切口长度均明显少于对照组 (P〈0.05); 观察组患儿术后的感染/睾丸萎缩、 切口积血/积液、 阴囊水肿发生率均显著低于对照组(P〈0.05); 观察组术后的止痛药物应用率及复发率均显著低于对照组 (P〈0.05). 结论 改良单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效确切, 且具有并发症较少、 恢复快、 复发率低的优势, 值得推广. 展开更多
关键词 腹股沟斜疝 小儿 疝囊高位结扎术 改良术式
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腹部神经母细胞瘤切除的标准化方法 被引量:1
11
作者 刘洲禄 陈迪祥 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期 303-305,共3页
目的探讨一种有效切除腹部神经母细胞瘤(NB)的方法和程序。方法收集2005年3月-2011年8月本院小儿外科收治且手术的腹部NB患儿40例。年龄6个月~13岁2个月。国际NB系列研究组织(INSS)分期:Ⅰ期4例,Ⅱ期3例,Ⅲ期13例,Ⅳ期20例。对所... 目的探讨一种有效切除腹部神经母细胞瘤(NB)的方法和程序。方法收集2005年3月-2011年8月本院小儿外科收治且手术的腹部NB患儿40例。年龄6个月~13岁2个月。国际NB系列研究组织(INSS)分期:Ⅰ期4例,Ⅱ期3例,Ⅲ期13例,Ⅳ期20例。对所有患儿进行术前CT影像评估、一致的肿瘤切除方法即骨骼化血管和网格样切除、腹膜后淋巴结清扫3个程序,对其结果进行分析。结果肿瘤的完全切除率为97.5%,10例患儿左肾或右肾被切除,手术持续时间1 h 5 min~10 h 50 min,平均4 h 22 min;术中出血量为50~1 200 mL,平均400 mL;术中输血0~1 200 mL,平均280 mL。术后7例患儿发生并发症,其中1例患儿死亡,1例患儿右上腹出现少量包裹性积液,2例出现乳糜腹水,3例出现腹泻。无肾萎缩、血管破裂、肠梗阻、切口感染等并发症。结论通过建立标准化的程序,能使大部分患者肿瘤安全、快速和完全地切除,并发症少。腹部NB手术的程序化有利于临床医师更容易掌握这门技术。 展开更多
关键词 神经母细胞瘤 外科学 血管 标准化方法
小儿神经母细胞瘤蛋白质组的初步探索
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作者 唐锁勤 +2 位作者 王鸿丽 刘洲禄 陈迪祥 《国际儿科学杂志》 2012年第3期 319-322,共4页
目的应用蛋白质组学方法筛选与小儿神经母细胞瘤(NB)相关的差异表达蛋白质。方法收集2011年7~12月解放军总医院小儿外科经穿刺活检病理证实为Ⅳ期NB的标本3例及其化疗后术后切除肿瘤标本3例,患儿平均年龄3.17岁。对化疗前后NB组织... 目的应用蛋白质组学方法筛选与小儿神经母细胞瘤(NB)相关的差异表达蛋白质。方法收集2011年7~12月解放军总医院小儿外科经穿刺活检病理证实为Ⅳ期NB的标本3例及其化疗后术后切除肿瘤标本3例,患儿平均年龄3.17岁。对化疗前后NB组织全蛋白进行二维凝胶电泳,应用超高效纳升液相色谱一电喷雾串联质谱进行蛋白质斑点鉴定和生物信息学分析。结果成功建立了组织化疗前后双向电泳图谱,应用图像分析软件发现化疗后有7个差异表达明显的蛋白质斑点,其中有2个蛋白质表达上调,分别为Nm23蛋白和神经多肽h3;5个蛋白质表达下调,分别为癌蛋白18、热休克蛋白27、线粒体烯酰脂辅酶A、过氧化物酶1和过氧化物酶3。结论应用二维凝胶电泳和超高效纳升液相色谱一电喷雾串联质谱能鉴定小儿NB化疗前后的差异表达蛋白。 展开更多
关键词 神经母细胞瘤 蛋白质组学 二维凝胶电泳 质谱 癌蛋白18
完全植入式静脉输液港在婴幼儿恶性肿瘤患者中的临床应用 预览 被引量:3
13
作者 陈迪祥 +5 位作者 肖元宏 王政 苏刚 彭少林 刘洲禄 刘贵麟 《军医进修学院学报》 CAS 2012年第10期1022-1023,1047共3页
目的探讨植入式静脉输液港的手术方法、植入深度和并发症。方法按Seldinger法穿刺右侧锁骨下静脉或左侧锁骨下静脉,在皮下埋入植入式静脉输液港。分析置管深度与年龄、身高及体重的相关性,并作出回归方程。结果 20例穿刺右侧锁骨下静脉... 目的探讨植入式静脉输液港的手术方法、植入深度和并发症。方法按Seldinger法穿刺右侧锁骨下静脉或左侧锁骨下静脉,在皮下埋入植入式静脉输液港。分析置管深度与年龄、身高及体重的相关性,并作出回归方程。结果 20例穿刺右侧锁骨下静脉,其中1例切开置管;2例穿刺左侧锁骨下静脉。1例渗液,予拔除输液港。1例出现血栓,用尿激酶溶栓后能继续使用。导管置入深度(穿刺点至导管尖的距离)与患者年龄、身高及体重呈正相关,相关系数分别为0.765 0、0.937 6、0.740 2。深度与身高的直线回归方程为:长度=0.766 3+0.095×身高。结论据此可术前预测导管置入深度,在没有C形臂透视下也可放入合适位置。 展开更多
关键词 完全植入式静脉输液港 锁骨下静脉穿刺 C形臂透视 置管深度
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