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皮肤型奴卡菌病二例并文献分析 预览
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作者 李善友 郝岱峰 +6 位作者 万立 段红杰 冯光 张海军 赵景峰 赵帆 陈泽群 《中华损伤与修复杂志(电子版)》 CAS 2019年第6期430-434,共5页
目的探讨皮肤型奴卡菌感染的临床表现、诊断、治疗及预后,提高对奴卡菌的认识。方法选取2016年6月至2017年5月解放军总医院第四医学中心烧伤整形科收治的皮肤型奴卡菌病患者2例,患者入院后积极进行外科清创,清创术后行负压封闭引流治疗... 目的探讨皮肤型奴卡菌感染的临床表现、诊断、治疗及预后,提高对奴卡菌的认识。方法选取2016年6月至2017年5月解放军总医院第四医学中心烧伤整形科收治的皮肤型奴卡菌病患者2例,患者入院后积极进行外科清创,清创术后行负压封闭引流治疗,细菌培养结果明确为奴卡菌后,使用敏感抗生素结合口服复方磺胺甲[HT5",7"SS]口[KG-*5][HT5",7SS]恶唑治疗。分析患者的临床资料、治疗过程,并结合检索、查阅奴卡菌相关文献,对奴卡菌病进行系统性陈述。结果2例患者最终均治愈。皮肤型奴卡菌病临床表现及影像学检查无特异性,易误诊。结论皮肤型奴卡菌病少见,病原菌培养为奴卡菌是诊断本病的主要依据,伴有脓肿需行外科手术切开引流,并结合磺胺类药物治疗。 展开更多
关键词 皮肤疾病 感染 清创术 负压伤口疗法 奴卡菌 奴卡菌病
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胰岛素治疗对严重烫伤大鼠骨骼肌消耗的作用及相关机制
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作者 万立 柴家科 +2 位作者 王晓腾 韩绍芳 刘玲英 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期333-340,共8页
目的探讨胰岛素治疗对严重烫伤大鼠骨骼肌消耗的作用及相关机制。方法将48只雄性7~8周龄Wistar大鼠按随机数字表法分为单纯烫伤组和胰岛素治疗组,每组24只。2组大鼠称取体质量、用血糖仪检测尾部末梢血糖水平后,均在94℃热水中浸烫12s制... 目的探讨胰岛素治疗对严重烫伤大鼠骨骼肌消耗的作用及相关机制。方法将48只雄性7~8周龄Wistar大鼠按随机数字表法分为单纯烫伤组和胰岛素治疗组,每组24只。2组大鼠称取体质量、用血糖仪检测尾部末梢血糖水平后,均在94℃热水中浸烫12s制成30%体表总面积Ⅲ度背部烫伤模型。伤后1~7d每天8:00,胰岛素治疗组大鼠皮下注射甘精胰岛素1U/kg,单纯烫伤组大鼠给予等量生理盐水;伤后1~7d每天8:00(注射胰岛素后)、13:00、18:00,2组大鼠均给予肠内营养乳剂灌胃各1次,每次10mL/kg。伤后1~4、6、7d每天注射胰岛素前及伤后8、9、11、12、14d晨,用血糖仪检测2组大鼠尾部末梢血糖水平。称取2组大鼠伤后14d未行任何处理时的体质量。伤后4、7、14d,每组分别取8只大鼠,采集胫骨前肌标本,称取伤后14d胫骨前肌质量,透射电镜观察伤后7d胫骨前肌肌细胞超微结构变化,末端脱氧核苷酸转移酶介导的脱氧尿三磷酸缺口末端标记法测定伤后4、7、14d胫骨前肌肌细胞凋亡率,免疫组织化学法检测伤后4、7、14d胫骨前肌半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(caspase-3)表达,蛋白质印迹法检测伤后4、7、14d胫骨前肌内质网应激反应(ERS)相关蛋白葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、caspase-12活性体、CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)蛋白表达。对数据行完全随机设计t检验、重复测量方差分析、析因设计方差分析、t检验及Bonferroni校正。结果伤前2组大鼠血糖水平、体质量相近(t=0.204、0.405,P>0.05)。伤后1、6、9、11、12、14d,2组大鼠血糖水平相近(t=0.229、3.339、1.610、0.178、0.181、0.079,P>0.05);伤后2、3、4、7、8d,胰岛素治疗组大鼠血糖水平显著低于单纯烫伤组(t=7.245、4.165、4.609、4.018、3.995,P<0.05或P<0.01)。伤后14d,胰岛素治疗组大鼠体质量和胫骨前肌质量分别为(271±19)、(0.47±0.05)g,均明显高于单纯烫伤组的(254±12)、(0.43±0.04)g(t=2.1 展开更多
关键词 烧伤 骨骼 胰岛素 细胞凋亡 内质网应激反应
糖尿病足筋膜间隙感染的治疗 预览
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作者 李善友 郝岱峰 +7 位作者 万立 陈泽群 李涛 冯光 张新健 张海军 赵景峰 赵帆 《中华损伤与修复杂志(电子版)》 CAS 2019年第3期238-240,共3页
糖尿病足是糖尿病所导致的多种并发症的一种,1999年,世界卫生组织对糖尿病足的定义是:糖尿病患者合并神经病变及各种不同程度末稍血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。糖尿病足往往合并有深层筋膜间隙的感染,其治疗... 糖尿病足是糖尿病所导致的多种并发症的一种,1999年,世界卫生组织对糖尿病足的定义是:糖尿病患者合并神经病变及各种不同程度末稍血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。糖尿病足往往合并有深层筋膜间隙的感染,其治疗时间长、难度大、致残率高,治疗过程中,除控制血糖、改善循环、营养神经、抗感染外,更重要的是准确判断筋膜间隙感染的状况、及时地对筋膜间隙的感染进行清创探查。而足部解剖是一个多筋膜间隙的腔隙结构,清创不当或不彻底会导致延误病情、增加后期截肢、畸形的概率。本文回顾性分析解放军总医院第四医学中心烧伤整形科2016年收治的糖尿病足筋膜间隙感染患者的治疗过程,探讨糖尿病足筋膜间隙感染治疗过程中的注意事项。 展开更多
关键词 糖尿病足 筋膜间隙 间隙感染 治疗时间 世界卫生组织 解放军总医院 感染患者 烧伤整形科
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富血小板血浆联合聚乳酸/聚己内酯对小型猪破片伤深部软组织缺损愈合的影响
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作者 姚丹 郝岱峰 +4 位作者 赵帆 郝秀峰 冯光 万立 陈泽群 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期31-39,共9页
目的探讨富血小板血浆(PRP)联合聚乳酸/聚己内酯(PLA/PCL)对小型猪破片伤深部软组织缺损愈合的影响。方法采用抽签法选取2只雄性巴马小型猪(11~12个月龄,下同)制备PRP。取27只雄性巴马小型猪,于每只猪双侧后肢股部各制造1处高爆弹破片... 目的探讨富血小板血浆(PRP)联合聚乳酸/聚己内酯(PLA/PCL)对小型猪破片伤深部软组织缺损愈合的影响。方法采用抽签法选取2只雄性巴马小型猪(11~12个月龄,下同)制备PRP。取27只雄性巴马小型猪,于每只猪双侧后肢股部各制造1处高爆弹破片伤深部软组织缺损,按照随机数字表法分为对照组、材料组、PRP+材料组,每组9只。创面清创后,材料组、PRP+材料组猪用PLA/PCL填塞伤道,PRP+材料组同时向伤道内注入2mL激活的PRP,3组猪均缝合皮肤全层封闭创口。记录各组猪手术时间,术后即刻测量伤道长度和体积。术后1、2、4周,每组各处死3只猪,取两侧股部伤道组织及材料组、PRP+材料组猪PLA/PCL,行伤道大体观察和材料降解情况观察。术后2、4周,取各组猪伤道组织,苏木精-伊红染色观察组织形态学变化,免疫组织化学法检测伤道组织转化生长因子β(TGF-β)、血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达和血管生成。取术后1、2、4周伤道组织,实时荧光定量反转录PCR法检测伤道组织TGF-β、VEGFmRNA表达。对数据行析因设计方差分析、单因素方差分析及LSD-t检验。结果(1)3组猪伤道长度及体积比较,差异无统计学意义(F=0.336、0.282,P>0.05)。对照组猪手术时间[(30.9±2.1)min]明显短于材料组[(39.7±2.2)min]和PRP+材料组[(40.0±2.6)min,t=-11.45、-11.88,P<0.01]。(2)对照组、材料组及PRP+材料组猪伤道感染数分别为10、7、5个。对照组猪术后1、2、4周伤道组织均发生感染。材料组及PRP+材料组猪伤道组织均未发生感染,术后1周材料与组织易分离;术后2周部分材料与组织融合,部分材料有降解趋势;术后4周材料与组织完全融合。(3)对照组猪伤道组织术后2周有红细胞及炎性细胞浸润,术后4周仍可见坏死组织及炎性细胞浸润。材料组及PRP+材料组猪伤道组织术后2周有大量红细胞及炎性细胞浸润;术后4周,与材料组比较,PRP+材料组� 展开更多
关键词 软组织损伤 富血小板血浆 生物相容性材料
2017年度北京市某三甲医院创面修复专科住院病例回顾分析 预览
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作者 杨义 郝岱峰 +2 位作者 万立 冯光 张海军 《中华损伤与修复杂志(电子版)》 CAS 2019年第5期344-349,共6页
目的调查北京市某区三甲医院创面修复专科皮肤软组织损伤住院病例,探讨其流行病学特征以及相关诊疗信息。方法回顾性分析解放军总医院第四医学中心烧伤整形暨创面修复中心2017年1月1日至12月31日收治的全部住院患者资料。统计患者基本信... 目的调查北京市某区三甲医院创面修复专科皮肤软组织损伤住院病例,探讨其流行病学特征以及相关诊疗信息。方法回顾性分析解放军总医院第四医学中心烧伤整形暨创面修复中心2017年1月1日至12月31日收治的全部住院患者资料。统计患者基本信息,创面的类型、部位与创面微生物培养结果,治疗方式和结果,以及卫生经济学信息。描述住院患者流行病学特征,分别比较性别、病程、类型、治疗方式因素对创面细菌感染、疗效、住院时间及住院费用的影响。数据行单因素方差分析、Wilcoxon秩和检验、Kruskal-Wallis H检验、χ^2检验与H检验。结果最终纳入研究639例患者,男420例,女219例。(1)患者平均年龄为57.00(43.00~67.00)岁,女性患者平均年龄大于男性患者,差异有统计学意义(Z=-2.605,P<0.05);(2)290例患者合并有慢性基础性疾病,最常见的疾病依次为糖尿病、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病;(3)慢性皮肤软组织损伤患者数量多于急性皮肤软组织损伤患者;(4)最常见的创面类型依次为术后难愈性伤口、糖尿病足部溃疡、压力性损伤与皮肤软组织感染,最常见的创面部位依次为足部、下肢及胸部;(5)创面细菌学检查显示革兰氏阴性菌构成比最高(57.61%),常见细菌依次为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌、奇异变形杆菌、铜绿假单胞菌;(6)136例患者行单纯换药治疗,118例行单纯持续负压封闭引流治疗,385例行手术治疗,其中130例行多次手术治疗。治愈282例,好转313例,未愈39例,死亡5例;(7)人均花费34 354.15(16 449.72~75 018.24)元;人均住院时间21.00(11.00~40.00)d。按创面类型分类,免疫疾病性皮肤溃疡患者的住院费用和时间最高,肥厚性瘢痕患者的住院费用和时间最低。按费用类型划分,工伤保险患者的住院费用和时间最高,自费医疗患者的住院费用和时间最低。结论患者多为中� 展开更多
关键词 软组织损伤 感染 伤口愈合 流行病学 住院患者 分析
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“VAU”组织缺损分类法在骶尾部藏毛窦的外科治疗中的应用及疗效观察 预览
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作者 张海军 郝岱峰 +7 位作者 陈泽群 冯光 万立 李涛 李善友 赵景峰 张新建 赵帆 《中华损伤与修复杂志(电子版)》 CAS 2018年第2期123-124,共2页
目的探讨"VAU"组织缺损分类法在骶尾部藏毛窦的外科治疗中的应用及疗效。方法收集2013年至2017年解放军总医院第一附属医院烧伤整形科经临床和病理检查诊断为骶尾部藏毛窦患者22例,采用组织缺损分类法,按照清创后组织缺损的立体形态... 目的探讨"VAU"组织缺损分类法在骶尾部藏毛窦的外科治疗中的应用及疗效。方法收集2013年至2017年解放军总医院第一附属医院烧伤整形科经临床和病理检查诊断为骶尾部藏毛窦患者22例,采用组织缺损分类法,按照清创后组织缺损的立体形态将藏毛窦分为"V""A""U"3型,分别采取直接缝合、富血小板血浆凝胶填充直接缝合和皮瓣修复的手术方式,观察创面愈合情况及治疗效果。结果 22例患者术后均无皮肤组织坏死及创面裂开,切口愈合时间为(15.1±3.2)d。术后随访12个月,所有患者未见复发。结论按照"VAU"组织缺损分类法对清创后骶尾部局部组织立体形态不同采用相应的手术方式,实行个体化及科学化治疗,取得了较好的治疗效果。 展开更多
关键词 骶尾部 藏毛窦 外科手术 组织缺损
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异体富血小板血浆免疫原性的小型猪动物实验研究 预览
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作者 姚丹 赵帆 +3 位作者 郝岱峰 冯光 万立 陈泽群 《中华损伤与修复杂志(电子版)》 CAS 2018年第6期439-443,共5页
目的评价异体富血小板血浆(PRP)在小型猪体内产生的免疫原性反应。方法无菌条件下经颈动脉取1只雄性巴马小型猪全血,第1次以1 000×g力离心15 min分离红细胞,第2次以3 000×g力离心10 min获取PRP;剩余9只雄性巴马小型猪,抽签法... 目的评价异体富血小板血浆(PRP)在小型猪体内产生的免疫原性反应。方法无菌条件下经颈动脉取1只雄性巴马小型猪全血,第1次以1 000×g力离心15 min分离红细胞,第2次以3 000×g力离心10 min获取PRP;剩余9只雄性巴马小型猪,抽签法选取3只,取其耳缘静脉血各1.0 mL。后9只小型猪双侧股部分别注射激活的异体PRP 0.5 mL,按抽签法分为1、2、4周组,每组3只,于异体PRP注射后1、2、4周分别取对应组各小型猪耳缘静脉血1.0 mL,之后处死该小型猪,取注射部位组织。流式细胞仪检测比较CD4+/CD8+T淋巴细胞亚群比例,生物显微镜下观察组织形态学变化及免疫组织化学分析局部组织免疫原性反应。对数据行单因素方差分析和Dunnett-t检验。结果小型猪肌肉注射异体PRP前,CD4+/CD8+T淋巴细胞亚群比例为0.75±0.04,异体PRP注射后1、2、4周CD4+/CD8+T淋巴细胞亚群比例分别为0.96±0.02、0.85±0.02、0.79±0.02,比较差异有统计学意义(F=37.970,P<0.001)。异体PRP注射后1、2周CD4+/CD8+T淋巴细胞亚群比例与参照组比较,差异均有统计学意义(P<0.001、=0.004);异体PRP注射后4周CD4+/CD8+T淋巴细胞亚群比例与参照组比较,差异无统计学意义(P=0.201)。病理检查可见,异体PRP注射部位的局部组织于注射后1周有轻微炎性细胞浸润和白细胞介素-2(IL-2)的表达,注射后2、4周炎性细胞浸润逐渐消失,IL-2表达转为阴性。结论异体PRP注射仅在小型猪体内产生轻微的局部和全身免疫原性反应,且在注射后4周该免疫原性反应基本消失。 展开更多
关键词 富血小板血浆 移植 同种 雏型 动物实验 免疫原性
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美国国家压疮咨询委员会2016年压力性损伤的定义和分期解读 预览 被引量:47
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作者 万立 郝岱峰 《中华损伤与修复杂志(电子版)》 CAS 2018年第1期64-68,共5页
压疮是临床常见的慢性难愈性创面,由于其发病率和患病率较高,治疗周期长,治疗花费高,压疮的防治一直受到广泛关注。针对压疮,目前已经发布了两版国际性的指南,在2016年,美国国家压疮咨询委员会(NPUAP)对压疮的定义和分期重新做了更新... 压疮是临床常见的慢性难愈性创面,由于其发病率和患病率较高,治疗周期长,治疗花费高,压疮的防治一直受到广泛关注。针对压疮,目前已经发布了两版国际性的指南,在2016年,美国国家压疮咨询委员会(NPUAP)对压疮的定义和分期重新做了更新,笔者在此做以简要阐述和解读。 展开更多
关键词 压力性溃疡 老年人 定义 分期
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小型猪高爆弹药破片致深部组织缺损动物模型的建立 预览 被引量:1
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作者 赵帆 郝岱峰 +6 位作者 冯光 万立 柴家科 王舒 金永喜 陈泽群 颜克松 《中华损伤与修复杂志(电子版)》 CAS 2017年第1期7-12,共6页
目的评估高爆弹药火器伤致小型猪深部组织缺损动物模型的弹道学及深部组织损伤特点,为该动物模型的建立提供明确的理论依据。方法根据弹药量和菱形破片质量的不同将16只巴马小型猪分成2组,致伤后分别测定投射物初速度、伤道深度、伤道... 目的评估高爆弹药火器伤致小型猪深部组织缺损动物模型的弹道学及深部组织损伤特点,为该动物模型的建立提供明确的理论依据。方法根据弹药量和菱形破片质量的不同将16只巴马小型猪分成2组,致伤后分别测定投射物初速度、伤道深度、伤道入口面积、单位长度伤道容积;伤后6 h伤道深部肌组织病理分析。结果相较于其他组,0.234 g大破片,弹药含量为0.5 g进行致伤实验,其致伤部位入口面积(0.66±0.05)cm~2,伤道长度(4.5±0.3)cm,单位长度伤道容积(2.11±0.24)cm~3,差异均无统计学意义(P>0.05),但其病理显示其深部肌肉组织损伤明显,有明显肌纤维变性、坏死,且无骨折及血管损伤发生。结论高爆弹药火器伤致深部组织的损伤程度与弹药含量和破片质量相关,此方法建立高爆弹药火器伤致深部组织损伤的动物模型可重复性好,且无骨折及血管损伤发生,适合用于研究高炮弹药的实验动物研究。 展开更多
关键词 火器 模型 动物 软组织损伤
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富血小板血浆治疗深部胸骨切口感染一例并文献回顾 预览 被引量:4
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作者 万立 郝岱峰 +7 位作者 赵景峰 冯光 李涛 张海军 李善友 张新健 陈泽群 赵帆 《中华损伤与修复杂志(电子版)》 CAS 2017年第1期46-51,共6页
目的探讨富血小板血浆治疗开胸术后胸骨切口感染的临床疗效。方法报道1例使用富血小板血浆成功治疗深部胸骨切口感染的诊疗经过,并以'胸骨切口感染、胸骨感染、纵隔炎、胸骨切开术、胸外科手术和富血小板血浆'为检索词检索中国... 目的探讨富血小板血浆治疗开胸术后胸骨切口感染的临床疗效。方法报道1例使用富血小板血浆成功治疗深部胸骨切口感染的诊疗经过,并以'胸骨切口感染、胸骨感染、纵隔炎、胸骨切开术、胸外科手术和富血小板血浆'为检索词检索中国知网、万方数据库和PubMed相关文献并分析。结果患者女,60岁,开胸术后切口不愈3周,诊断为深部胸骨切口感染,使用富血小板血浆治疗6周后胸骨窦道封闭,创面愈合。检索到富血小板血浆治疗胸骨切口感染的相关文献5篇,研究结果提示富血小板血浆可能是预防和治疗胸骨切口感染的有效方法。结论富血小板血浆是防治胸骨切口感染的方法之一,也有待进一步应用和研究。 展开更多
关键词 富血小板血浆 胸骨切口感染 胸骨切开术 胸骨骨髓炎
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富血小板血浆联合负压伤口疗法治疗患者开胸术后胸骨骨髓炎和窦道的效果 被引量:12
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作者 郝岱峰 冯光 +6 位作者 李涛 万立 陈泽群 李善友 张新健 赵景峰 赵帆 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期331-335,共5页
目的观察应用富血小板血浆(PRP)联合持续负压伤口疗法(NPWT)治疗开胸术后切口不愈合伴胸骨骨髓炎和窦道的疗效。方法回顾性分析2011年3月—2015年6月笔者单位收治的62例开胸术后切口不愈合伴胸骨骨髓炎和窦道患者,按是否采用PRP治... 目的观察应用富血小板血浆(PRP)联合持续负压伤口疗法(NPWT)治疗开胸术后切口不愈合伴胸骨骨髓炎和窦道的疗效。方法回顾性分析2011年3月—2015年6月笔者单位收治的62例开胸术后切口不愈合伴胸骨骨髓炎和窦道患者,按是否采用PRP治疗,将2011年3月—2012年12月收治的22例患者纳入单纯NPWT组,2013年1月—2015年6月收治的40例患者纳入联合治疗组。单纯NPWT组患者于清创手术后仅行持续NPWT(负压值为-15.96~-13.30 kPa);联合治疗组患者于清创手术后使用当天制备的PRP凝胶[PRP中血小板计数(1 450~1 800)×109/L,每次使用10~15 mL]填充窦道及创面,而后行持续NPWT。2组患者均每5天更换负压材料直到术后20 d,联合治疗组患者更换负压材料前补充PRP凝胶。记录2组患者窦道封闭时间、创面愈合时间,行二次修复手术例数及创面愈合后3个月内窦道复发例数及住院时间。对数据行t检验、Fisher确切概率法检验、χ2检验。结果联合治疗组患者窦道封闭时间、创面愈合时间、住院时间分别为(16±8)、(27±13)、(43±13)d,均明显短于单纯NPWT组的(29±14)、(41±17)、(60±20)d,t值为3.88~4.67,P值均小于0.01。联合治疗组患者行二次修复手术例数明显少于单纯NPWT组(P〈0.01)。2组患者窦道复发例数相近(P〉0.05)。结论与单纯NPWT相比,PRP联合持续NPWT能有效治疗开胸术后切口不愈合伴胸骨骨髓炎和窦道的患者,显著缩短窦道封闭时间、创面愈合时间、患者住院时间,避免二次修复手术;且该方法简单易行、损伤小、安全可靠。 展开更多
关键词 富血小板血浆 胸骨切开术 负压伤口疗法 胸骨骨髓炎窦道
小型猪皮肤压疮模型的建立及其皮肤病理分析 预览 被引量:2
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作者 陈泽群 郝岱峰 +3 位作者 冯光 万立 赵帆 严克松 《中华损伤与修复杂志(电子版)》 CAS 2016年第6期共6页
目的:通过自制压力模具,观察不同压力和受压时间对小型猪皮肤的影响,为早期皮肤压疮制作适宜的动物模型。方法5~6个月龄的小型猪4头,雄性,体重35~40 kg。于脊柱两侧旁4 cm处做与身体长轴垂直的长约5 cm的皮肤切口,深达肌层,向... 目的:通过自制压力模具,观察不同压力和受压时间对小型猪皮肤的影响,为早期皮肤压疮制作适宜的动物模型。方法5~6个月龄的小型猪4头,雄性,体重35~40 kg。于脊柱两侧旁4 cm处做与身体长轴垂直的长约5 cm的皮肤切口,深达肌层,向切口两侧钝性分离组织,依次放入自制压力可调节模具,每头猪背部8个受压创面,共32个创面,将所有创面随机分到0、5、10、15、20 kg组,其中根据受压时间的不同,0 kg组又分为0 kg/12 h、0 kg/24 h亚组,5 kg组分为5 kg/12 h、5 kg/24 h亚组,10 kg分为10 kg/2 h、10 kg/6 h、10 kg/12 h、10 kg/24 h亚组,15 kg分为15 kg/2 h、15 kg/6 h、15 kg/12 h、15 kg/24 h亚组,20 kg分为20 kg/2 h、20 kg/6 h、20 kg/12 h、20 kg/24 h亚组,共计16个亚组,每亚组2个创面。制作小型猪压疮模型,观察创面大体情况,并于不同受压时间点后取受压组织进行苏木精-伊红( HE)染色,光镜下对受压部位皮肤组织进行观察。结果除0 kg组去除受压装置后受压皮肤与正常皮肤组织相似,光镜下观察未见异常外,其余组均有不同程度损伤。肉眼观,去除压力模具后,受压组织均存在不同程度红色或发白,皮肤呈现淤血或红斑,其中20 kg组颜色变化最明显;光学显微镜下典型表现为胶原纤维断裂或坏死、脂肪细胞坏死、血管内充血或破裂出血。结论使用该压力装置能够模拟压疮的临床及病理组织学表现,能够成功制作小型猪早期压疮模型。 展开更多
关键词 雏型 皮肤 压力性溃疡 模型 动物
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自体单采富血小板血浆凝胶临床制作与应用 预览 被引量:6
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作者 冯光 郝岱峰 +7 位作者 万立 张海军 李涛 赵帆 李善友 张新健 赵景峰 陈泽群 《中华损伤与修复杂志(电子版)》 CAS 2016年第5期334-339,
目的介绍利用全自动血液成分分离机制备自体富血小板血浆凝胶技术及其临床应用,总结其在各类创面修复中的应用方法及效果,并与传统制作方法进行比较,为临床修复各类创面提供新方案及治疗建议。方法 2013年1月至2016年3月,笔者科室使用... 目的介绍利用全自动血液成分分离机制备自体富血小板血浆凝胶技术及其临床应用,总结其在各类创面修复中的应用方法及效果,并与传统制作方法进行比较,为临床修复各类创面提供新方案及治疗建议。方法 2013年1月至2016年3月,笔者科室使用全自动血液成分分离机制备自体富血小板血浆凝胶技术,治疗各类创面92例。创面处理前,先使用全自动血液采集装置采集血小板,后二次离心浓缩,制成富血小板血浆;术中创面行彻底清创后,将富血小板血浆注入窦道或涂于创面,通过激活剂激活形成凝胶,术后经负压吸引治疗,定期更换辅料,部分创面可换药愈合,部分可通过自体皮移植修复。结果使用全自动血液成分分离机制备自体富血小板血浆凝胶技术治疗各类急慢性创面92例,创面肉芽增生满意,窦道封闭良好,抗感染能力强,特别对于骨质、肌腱外露创面,肉芽覆盖速度快,对于窦道封闭效果好,术后复查无死腔。结论全自动血液成分分离机制备自体富血小板血浆凝胶技术治疗各类急慢性创面,较以往换药、负压、手术清创、皮瓣(肌皮瓣)等修复方式有较大优势,同时与自体全血离心技术采集富血小板血浆凝胶比较,优势明显;该治疗技术简单易行,损伤小,治疗时间短,不易复发,安全可靠。 展开更多
关键词 富血小板血浆 血液成分除去法 伤口愈合
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重度烧伤休克期末大鼠骨骼肌微小RNA-190b的表达变化及意义 预览 被引量:1
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作者 张海军 柴家科 +3 位作者 郝岱峰 万立 冯光 郁永辉 《中华损伤与修复杂志(电子版)》 CAS 2016年第1期20-23,共4页
目的探索微小RNA-190b在大鼠重度烧伤末期骨骼肌代谢中的变化及其意义。方法将8只Wistar大鼠按照随机数字表法分为对照组4只(致假伤)和烧伤组4只[背部造成30%总体表面积(TBSA)Ⅲ度烫伤,以下称烧伤]。两组分别于伤后经腹腔注射复方... 目的探索微小RNA-190b在大鼠重度烧伤末期骨骼肌代谢中的变化及其意义。方法将8只Wistar大鼠按照随机数字表法分为对照组4只(致假伤)和烧伤组4只[背部造成30%总体表面积(TBSA)Ⅲ度烫伤,以下称烧伤]。两组分别于伤后经腹腔注射复方氯化钠溶液,创面外涂1%碘酊。于休克期末(伤后72 h)留取同侧胫骨前肌标本;应用Trizol法提取胫骨前肌中总RNA,采用丹麦锁核苷酸技术Exiqon miRCURYTM LNA microRNA芯片,分别检测烧伤组与对照组胫骨前肌标本中微小RNA-190b的表达水平,实时荧光定量PCR验证以检验芯片数据的可靠性。组间数据差异比较使用t检验。结果芯片数据结果表明,微小RNA-190b在烧伤组的相对表达量为0.223,在对照组相对表达量为1.244,烧伤组与对照组相比明显降低差异有统计学意义(t=4.345,P<0.05)。同时,应用荧光定量PCR验证芯片数据,结果显示,微小RNA-190b相对表达水平在烧伤组中相对表达量为1.230,在对照组中相对表达量为3.405,两组差异具有统计学意义(t=4.639,P<0.05)。结果表明,芯片数据与定量PCR数据中微小RNA-190b的表达水平趋势一致。结论微小RNA-190b在大鼠重度烧伤后早期骨骼肌代谢过程中表达明显下调,其参与骨骼肌降解的作用机制需进一步研究证实。 展开更多
关键词 微RNAS 烧伤 休克 骨骼 表达 大鼠
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大鼠骨骼肌卫星细胞的原代培养鉴定和体外分化特点 被引量:3
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作者 冯永强 李峥 +3 位作者 万立 郁永辉 马丽 柴家科 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期971-974,共4页
目的建立骨骼肌卫星细胞(SMSC)的体外分离、原代培养、鉴定方法,观察细胞的成肌分化特点。方法采用组织块法结合差速贴壁法获得SMSC。采用免疫荧光和流式细胞仪以Pax7为标志物鉴定分离获得的卫星细胞纯度,用分化培养基诱导SMSC的体... 目的建立骨骼肌卫星细胞(SMSC)的体外分离、原代培养、鉴定方法,观察细胞的成肌分化特点。方法采用组织块法结合差速贴壁法获得SMSC。采用免疫荧光和流式细胞仪以Pax7为标志物鉴定分离获得的卫星细胞纯度,用分化培养基诱导SMSC的体外分化,实时定量PCR法检测分化标志基因成肌决定因子(MyoD)和生肌素的mRNA相对表达量。结果组织块法培养约1周,可见细胞从组织块边缘爬出。经差速贴壁法纯化后,流式细胞仪检测所获得的原代SMSC纯度可达97.6%。细胞体外诱导分化后,MyoD和生肌素基因呈时序性表达。结论组织块法可成功获得高纯度的SMSC,在体外具有良好的分化能力。 展开更多
关键词 卫星细胞 骨骼肌 细胞培养技术 细胞分化 细胞鉴定 大鼠
肿瘤坏死因子α促进烧伤后蛋白高分解代谢的潜在机制 预览 被引量:5
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作者 郁永辉 柴家科 万立 《中华损伤与修复杂志(电子版)》 CAS 2015年第1期62-64,共3页
骨骼肌蛋白高分解代谢导致的骨骼肌消耗是一种常见的骨骼肌病变,在肿瘤、慢性肾病、脓毒症及烧伤患者中较为常见。研究发现肿瘤坏死因子α(TNF-α)是骨骼肌高分解代谢的重要调控因子,骨骼肌细胞凋亡可能是骨骼肌蛋白高分解代谢的重要... 骨骼肌蛋白高分解代谢导致的骨骼肌消耗是一种常见的骨骼肌病变,在肿瘤、慢性肾病、脓毒症及烧伤患者中较为常见。研究发现肿瘤坏死因子α(TNF-α)是骨骼肌高分解代谢的重要调控因子,骨骼肌细胞凋亡可能是骨骼肌蛋白高分解代谢的重要机制之一,而TNF-α又可诱导骨骼肌细胞凋亡。本文将简要介绍TNF-α通过介导骨骼肌细胞凋亡而参与烧伤后骨骼肌蛋白高分解代谢的潜在机制。 展开更多
关键词 烧伤 肿瘤坏死因子Α 细胞凋亡 分解代谢
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脂多糖预处理对人脐带间充质干细胞内毒素耐受的影响 被引量:2
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作者 侯玉森 柴家科 +5 位作者 刘玲英 郁永辉 段红杰 胡泉 万立 马丽 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期948-951,共4页
目的 观察脂多糖预处理对人脐带间充质干细胞(hUCMSCs)内毒素耐受的影响,并探讨其可能机制.方法 将hUCMSCs(1&#215;104个/孔)分别暴露于0、0.1、1.0、10.0、20.0、30.0、40.0及50.0-μg/ml的脂多糖24 h,采用噻唑蓝(MTT)法检测细... 目的 观察脂多糖预处理对人脐带间充质干细胞(hUCMSCs)内毒素耐受的影响,并探讨其可能机制.方法 将hUCMSCs(1&#215;104个/孔)分别暴露于0、0.1、1.0、10.0、20.0、30.0、40.0及50.0-μg/ml的脂多糖24 h,采用噻唑蓝(MTT)法检测细胞存活率;以1μg/ml脂多糖为预处理浓度,50 μg/ml脂多糖为诱导凋亡浓度,核因子(NF)-κB特异性抑制剂PDTC浓度为20 μmol/L,处理时间为20 min.使用Stata软件产生随机数字将hUCMSCs随机分为:对照组(A组);脂多糖诱导组(B组);预处理+脂多糖诱导组(C组);PDTC组(D组);PDTC+预处理+脂多糖诱导组(E组);预处理组(F组);PDTC+预处理组(G组).利用Hoechst 33258染色及流式细胞术观察细胞凋亡,Western印迹法检测NF-κB p65及细胞型Fas相关死亡区域蛋白样白细胞介素-1β转换酶抑制蛋白(c-FLIP)的表达.结果 0、0.1、1.0、10.0、20.0、30.0、40.0及50.0μg/ml脂多糖刺激组的细胞存活率分别为:100%、(117.0±8.8)%、(134.7±6.9)%、(105.3±8.3)%、(99.2±8.3)%、(84.2±9.3)%、(66.4±6.6)%和(59.2±8.0)%;与0 μg/ml组比较,1.0 μg/ml组hUCMSCs的存活率明显提高(P=0.004),而40.0、50.0 μg/ml组细胞存活率显著降低(P =0.005、0.002).A组hUCMSCs染色质分布均匀,为弥散均匀的低强度荧光;B组细胞核呈浓染致密的固缩形态或颗粒状荧光的凋亡细胞明显增多;C组凋亡细胞较B组显著减少.A、B、C、D、E各组细胞凋亡率分别为:(2.8±0.8)%、(29.7±3.4)%、(17.8±3.0)%、(2.9±0.4)%和(23.2±2.6)%;细胞凋亡率B组显著高于A组(P<0.001),C组显著低于B组(P <0.001),E组显著高于C组(P=0.015).F组NF-κB p65、c-FLIP相对表达量(0.851 ±0.031、0.534±0.053)显著高于A组(0.220±0.021、0.049±0.009)(均P<0.001)和G组(0.418 ±0.007、0.299 ±0.061) (P <0.001,P=0.007).结论 脂多糖预处理 展开更多
关键词 间质干细胞 脂多糖类 内毒素类 脐带
内毒素/脂多糖对人脐带间充质干细胞增殖及凋亡的影响 被引量:1
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作者 侯玉森 柴家科 +6 位作者 刘玲英 段红杰 郁永辉 胡泉 万立 王一贺 罗红敏 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期148-152,共5页
目的体外观察不同浓度LPS对人脐带间充质干细胞(hUCMSC)增殖以及凋亡的影响,并探讨可能机制。方法取足月剖宫产健康胎儿的脐带组织,采用组织块法体外分离培养hUCMSC,实验选用第3代细胞。按随机数字表法将细胞分为对照组及0.1、1.... 目的体外观察不同浓度LPS对人脐带间充质干细胞(hUCMSC)增殖以及凋亡的影响,并探讨可能机制。方法取足月剖宫产健康胎儿的脐带组织,采用组织块法体外分离培养hUCMSC,实验选用第3代细胞。按随机数字表法将细胞分为对照组及0.1、1.0、10.0、100.0μg/mL LPS干预组,各LPS干预组细胞培养液中添加对应浓度的LPS,对照组细胞培养液中不添加LPS。对LPS干预组细胞,刺激12、24、48h采用噻唑蓝法检测细胞增殖活性(每组每时相点样本数为5),数据以吸光度值表示;刺激24h采用吖啶橙.溴化乙啶(AO-EB)染色观察细胞凋亡情况(每组样本数为4),并采朋流式细胞仪检测细胞凋亡率(每组样本数为5)。对照组细胞于相同时相点行相应检测。对数据行单因素方差分析、LSD-t检验。结果(1)刺激12h,各组细胞增殖活性无明显差异(t值为-1.67~1.33,P值均大于0.05)。与对照组比较,0.1、1.0、10.0μg/mL LPS干预组刺激24、48h细胞增殖活性均明显增高(t值为-l3.42~17.34,P〈0.05或P〈0.01),其中以1.0μg/mL LPS干预组最明显;100.0μg/mL LPS干预组刺激24、48h细胞增殖活性明显降低(t值分别为8.64、17.34,P值均小于0.01)。(2)AO-EB染色显示,对照组和0.1、1.0、10.0μg/mL LPS干预组未见明显细胞凋产,100.0μg/mLLPS干预组可见明昆细胞凋亡。(3)流式细胞仪显示,对照组及0.1、1.0、10.0、100.0μg/mL LPS干预组细胞凋亡率分别为(3.1±O.6)%、(2.6±0.7)%、(2.9±0.8)%、(3.1±0.4)%、(25.1±2.7)%,组问比较差异有统计学意义(F=272.19,P〈0.01)。0.1、1.0、10.0μg/mL LPS干预组细胞凋亡率与对照组相近(t值分别为1.22、0.57、-0.14,P值均大于0.05),100.0μg/mL LPS干预组细胞凋亡率明显高于对照组 展开更多
关键词 间质干细胞 脂多糖类 细胞增殖 细胞凋亡
丹曲林对严重烧伤大鼠骨骼肌损害的治疗作用及机制
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作者 马丽 柴家科 +3 位作者 万立 段红杰 李大伟 郁永辉 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第14期1087-1091,共5页
目的:探讨丹曲林对严重烧伤大鼠骨骼肌损害的治疗作用及可能机制。方法选取清洁级Wistar雄性大鼠56只,按照随机数字表法分为对照组8只、致伤组及丹曲林组各24只(两组3个时相点各8只)。致伤组和丹曲林组大鼠在麻醉后与其背部及腹部... 目的:探讨丹曲林对严重烧伤大鼠骨骼肌损害的治疗作用及可能机制。方法选取清洁级Wistar雄性大鼠56只,按照随机数字表法分为对照组8只、致伤组及丹曲林组各24只(两组3个时相点各8只)。致伤组和丹曲林组大鼠在麻醉后与其背部及腹部行50%总体表面积( TBSA )Ⅲ度烫伤,伤后腹腔注射林格平衡液抗休克,致伤组尾静脉注射5%甘露醇,丹曲林组尾静脉注射丹曲林钠2 mg/kg(溶于5%甘露醇)。对照组行假烫伤,其余操作同致伤组。于伤后第1、4、7天收集各组大鼠胫骨前肌组织,透射电镜观察组织超微结构,电子探针X射线显微分析法检测肌细胞微区Ca2+含量,蛋白印迹方法检测胫骨前肌总蛋白中钙蛋白酶1、2表达,酶法检测胫骨前肌中钙蛋白酶的活性。结果致伤组胫骨前肌肌丝伤后第1天出现排列混杂,第7天出现局部Z线消失。而丹曲林组第1、4天肌组织超微结构与对照相比无显著变化,仅在第7天肌丝存现排列卷曲、轻度断裂。伤后第1、4天致伤组胫骨前肌细胞质Ca2+水平显著高于对照组[(0.964±0.060)、(0.639±0.067)比(0.266±0.029)μmol/L],肌浆网Ca2+水平显著低于对照组[(0.368±0.060)、(0.814±0.089)比(1.337±0.112)μmol/L](均P<0.05);而丹曲林组细胞质和肌浆网Ca2+水平[(0.310±0.069)、(0.490±0.039)和(1.241±0.073)、(1.161±0.094)μmol/L]与对照组差异均无统计学意义(均P>0.05)。伤后第1、4天致伤组胫骨前肌钙蛋白酶1和钙蛋白酶2相对表达量均显著高于对照组(1.371±0.034、1.214±0.030比0.838±0.017和1.464±0.015、1.390±0.023比0.806±0.026)(均P<0.05),而丹曲林组钙蛋白酶1和钙蛋白酶2相对表达量(0.984±0.031、0.935±0.023和0.836±0.014与0.741±0.020)均显著低于致伤组(均P<0.05)。伤后第1、4、7天致伤组和丹曲林组钙蛋白酶活性分� 展开更多
关键词 丹曲林 烧伤 骨骼 大鼠 钙蛋白酶
严重烧伤后大鼠骨骼肌超微结构、微区Ca2+含量及钙蛋白酶变化规律的研究 预览
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作者 马丽 柴家科 +1 位作者 万立 王晓腾 《中华损伤与修复杂志(电子版)》 CAS 2014年第6期28-32,37共6页
目的:探讨严重烧伤后大鼠骨骼肌超微结构、骨骼肌细胞微区Ca2+含量及钙蛋白酶(calpain-1和calpain-2)的变化规律。方法选取48只雄性SD大鼠按照速记数字表法分为对照组(n=8)和实验组(n=40,5个时相点,每时相点8只)。实验组大... 目的:探讨严重烧伤后大鼠骨骼肌超微结构、骨骼肌细胞微区Ca2+含量及钙蛋白酶(calpain-1和calpain-2)的变化规律。方法选取48只雄性SD大鼠按照速记数字表法分为对照组(n=8)和实验组(n=40,5个时相点,每时相点8只)。实验组大鼠在麻醉后背部浸入94℃热水12 s,造成30%总体表面积(TBSA )Ш度烫伤;对照组大鼠背部同面积浸入37℃温水行假烫伤,其余操作同实验组。于伤后即刻、24h、3d、7d、14d采集两组大鼠腹主动脉血离心获取血清并收集各组大鼠胫骨前肌组织。透射电镜观察胫骨前肌组织超微结构,电子探针X射线显微分析法(EPMA)检测骨骼肌细胞微区Ca2+相对含量,酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定血清中乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)活性,酶法检测calpain的活性,蛋白印迹方法检测胫骨前肌中calpain-1和calpain-2的含量。对数据进行单因素方差分析和独立样本t检验。结果对照组大鼠胫骨前肌肌原纤维排列整齐;实验组大鼠伤后24 h胫骨前肌肌原纤维排列混杂,伤后3 d肌丝轻度溶解,Z线不规则,伤后7 d局部Z线消失。实验组骨骼肌细胞细胞质、线粒体Ca2+相对含量伤后即刻开始升高,伤后24 h 达到峰值,其Ca2+相对含量分别为0.96±0.06、1.08±0.11,与对照组0.27±0.03、0.60±0.07相比差异有统计学意义(P<0.05),同时伤后24 h肌浆网Ca2+相对含量迅速降低0.37±0.06,与对照组1.34±0.11相比差异有统计学意义(P<0.05);血清LDH和CK活性实验组伤后即刻和伤后24 h均明显升高,伤后24 h实验组血清LDH活性(3067.45±482.55)U/L显著高于对照组(735.00±291.30)U/L,差异有统计学意义(P<0.05);伤后24 h~14 d实验组calpain活性显著升高,伤后7 d达到峰值(10.59±0.18)μmol/L与对照组(7.62±0.19)μmol/L相比差异� 展开更多
关键词 烧伤 骨骼 超微结构 钙蛋白酶
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