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静动脉二氧化碳分压差在胸腔镜心脏手术后的应用价值 预览 被引量:2
1
作者 刘新梅 时华英 +4 位作者 仇杰 马冬纹 刘宏生 《心肺血管病杂志》 2016年第3期193-195,203共4页
目的:探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[P(cv-a)CO2]在胸腔镜心脏手术后的应用价值。方法:选择2014年1月至2014年12月,本院施行胸腔镜体外循环心脏手术后患者50例。分别于术后即刻、6h、12h、18h及24h抽取动静脉血气,计算P(cv-a... 目的:探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[P(cv-a)CO2]在胸腔镜心脏手术后的应用价值。方法:选择2014年1月至2014年12月,本院施行胸腔镜体外循环心脏手术后患者50例。分别于术后即刻、6h、12h、18h及24h抽取动静脉血气,计算P(cv-a)C02,根据P(cv-a)C02平均值将患者分为A组(Pcv-a CO2≤6mm Hg,1mm Hg=0.133k Pa)和B组(Pcv-a CO2﹥6mm Hg),比较两组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、术后平均动脉压、中心静脉压、EF、乳酸、呼吸机应用时间及监护室滞留时间。结果:A组较B组呼吸机辅助时间、监护室滞留时间明显缩短(P分别为:0.043和0.039),A组与B组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间,差异无统计学意义(P〉0.05),A组与B组术后平均动脉压、中心静脉压、EF、乳酸无明显相关性。结论:P(cv-a)C02可作为评估胸腔镜心脏手术后患者组织灌注与疾病严重程度的临床指标。 展开更多
关键词 胸腔镜 心脏手术 静动脉二氧化碳分压差
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基于GIS的城市地下电力管网信息系统设计与实现 预览 被引量:5
2
作者 吕卫民 白晓龙 《中国新通信》 2016年第1期114-116,共3页
随着城市的不断扩张,城市地下电力管线也变得越来越复杂,各种管线交叉与并行现象日益严重,管线规模的迅速增长,加上管理模式的滞后,使电力企业对地下电力管网信息管理的需求变得越来越迫切,因此建立一套基于GIS的地下电力管网信... 随着城市的不断扩张,城市地下电力管线也变得越来越复杂,各种管线交叉与并行现象日益严重,管线规模的迅速增长,加上管理模式的滞后,使电力企业对地下电力管网信息管理的需求变得越来越迫切,因此建立一套基于GIS的地下电力管网信息系统显得迫在眉睫。本文通过对地下电力管网现状和特点进行了解,从实际管理的业务需求出发,综合运用当前先进的技术,实现城市地下电力管网信息系统,对城市地下电力管网信息化管理提供全方位的支持。 展开更多
关键词 GIS 电力地下管网 信息系统
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老年与中青年患者冠状动脉旁路移植术后焦虑抑郁危险因素比较分析 预览 被引量:1
3
作者 许明珠 费忠化 +2 位作者 张春英 刘宏生 《齐鲁护理杂志》 2015年第9期45-47,共3页
目的:研究老年与中青年患者冠状动脉旁路移植术(CABG)后焦虑抑郁状态发生率及危险因素。方法:将150例CABG患者按年龄分组,术后应用综合性医院焦虑抑郁量表行心理评估,比较老年组与中青年组术后焦虑抑郁发生率及危险因素。结果:老... 目的:研究老年与中青年患者冠状动脉旁路移植术(CABG)后焦虑抑郁状态发生率及危险因素。方法:将150例CABG患者按年龄分组,术后应用综合性医院焦虑抑郁量表行心理评估,比较老年组与中青年组术后焦虑抑郁发生率及危险因素。结果:老年患者CABG术后焦虑和抑郁状态发生率分别为31.0%、45.9%,二者均有的占26.4%,中青年患者发生率分别为47.6%、22.2%,二者均有的占12.7%(P〈0.05)。老年组术后焦虑抑郁危险因素主要为患者文化程度低、负性家庭生活事件、合并脑卒中、ICU住院时间。中青年组危险因素主要为家庭经济状况、胸痛发作方式及时间、术后切口疼痛程度。结论:CABG术后老年患者焦虑并抑郁状态发生率高于中青年,老年患者以抑郁状态为主,中青年焦虑状态为主,且危险因素亦不尽相同。 展开更多
关键词 冠心病 冠状动脉旁路移植术 焦虑 抑郁 危险因素
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冠状动脉旁路移植术后患者焦虑抑郁状态危险因素研究 预览 被引量:5
4
作者 费忠化 刘宏生 +2 位作者 张春英 马冬纹 《心肺血管病杂志》 CAS 2015年第2期113-116,共4页
目的:探讨三级医院冠状动脉旁路移植术(CABG)患者,术后焦虑抑郁状态及其相关危险因素。方法:应用前瞻性研究方法,采用综合性医院焦虑抑郁量表,对本院180例CABG患者围术期行心理测评,评价术后焦虑抑郁状态的发生率,根据术后是否存在... 目的:探讨三级医院冠状动脉旁路移植术(CABG)患者,术后焦虑抑郁状态及其相关危险因素。方法:应用前瞻性研究方法,采用综合性医院焦虑抑郁量表,对本院180例CABG患者围术期行心理测评,评价术后焦虑抑郁状态的发生率,根据术后是否存在焦虑状态或(和)抑郁状态将患者分为焦虑抑郁状态组(n=103例)和对照组(n=77),对可能影响因素进行多因素Logistic回归分析。结果:1CABG患者术后焦虑、抑郁状态的发生率分别为42.2%、39%,二者均有的占23.9%;2单因素分析:文化程度低、无固定工作、负性家庭生活事件、患者为家中主要经济来源、术前合并焦虑抑郁、术前脑卒中史、初发心绞痛或心肌梗死、术后刀口疼痛评分〉6分及ICU停留时间长为术后出现焦虑抑郁的危险因素(P〈0.05);3Logistic回归分析:文化程度(P=0.018)、负性家庭生活事件(P=0.046)、术前合并焦虑抑郁(P=0.023)、初发心绞痛或心肌梗死(P=0.038)是术后出现焦虑抑郁的独立危险因素。结论:在基层三级医院,CABG患者术后焦虑抑郁状态发病率比较高,应该重视围手术期焦虑抑郁状态的筛查,采取有针对性的干预,从而改善预后,提高手术质量。 展开更多
关键词 冠心病 冠状动脉旁路移植术 焦虑 抑郁 危险因素
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婴幼儿法洛四联症矫治术后毛细血管渗透症的诊断与治疗 预览 被引量:2
5
作者 李祥 马黎明 +7 位作者 程前进 刘高利 赵永亮 宗良 武庆全 朱心愿 刘斌 《心肺血管病杂志》 CAS 2014年第3期383-385,共3页
目的:探讨婴幼儿法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)矫治术后,毛细血管渗透症发病机制、诊断及处理.方法:我院2005年3月至2010年1月施行婴幼儿TOF矫治术161例,术后并发毛细血管渗透症6例,男性4例,女性2例,年龄9 ~36个月,平均(8&... 目的:探讨婴幼儿法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)矫治术后,毛细血管渗透症发病机制、诊断及处理.方法:我院2005年3月至2010年1月施行婴幼儿TOF矫治术161例,术后并发毛细血管渗透症6例,男性4例,女性2例,年龄9 ~36个月,平均(8±0.6)个月;体质量8.5~15.5kg,平均(8.2±2.10)kg.全组均及时给予提高胶体渗透压、应用血管活性药、腹膜透析、呼吸机辅助维持呼吸、循环稳定和组织灌注治疗.结果:治愈5例,死亡1例,死于肾、肺、心多脏器衰竭.结论:婴幼儿心脏术后毛细血管渗透症发病机制与补体致炎性介质释放,使毛细血管通透性增加有关,低心排出量综合征(低心排)、呼吸衰竭、急性肾衰竭、脑损害是致死主要原因,及时采用腹膜透析和免疫球蛋白可获得较好疗效. 展开更多
关键词 毛细血管渗透综合征 法洛四联症 婴幼儿 手术治疗
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动-静脉二氧化碳分压监测对组织氧供需平衡的评价 预览 被引量:2
6
作者 仇杰 刘宏生 +5 位作者 李清贤 王彦富 张春英 刘高利 李祥 《心肺血管病杂志》 CAS 2014年第6期838-840,共3页
目的:评价动静脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)对组织氧供需平衡作用.方法:对本院2012年8月至2013年1月,行冠状动脉旁路移植术(CABG) 82例患者,分别于术后入监护室即刻,12小时和24小时检测动静脉血气分析.分析Pcv-aCO2与中心静脉血氧... 目的:评价动静脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)对组织氧供需平衡作用.方法:对本院2012年8月至2013年1月,行冠状动脉旁路移植术(CABG) 82例患者,分别于术后入监护室即刻,12小时和24小时检测动静脉血气分析.分析Pcv-aCO2与中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、动脉氧分压(PaO2)相关性;比较术后并有呼吸、循环并发症患者对Pcv-aCO2、ScvO2、PaO2、SaO2及乳酸(Lac)值的影响.结果:Pcv-aCO2与ScvO2呈负相关(P<0.01),与PaO2无相关性(P>0.05);并发症组较无并发症组Pcv-aCO2明显增高(P<0.01),ScvO2降低(P<0.05).Pcv-aCO2平均值<8组并发症发生率明显减低(P<0.01),ScvO2平均值>70并发症发生率无明显减低(P>0.05).结论:Pcv-aCO2和ScvO2较PaO2,SaO2和Lac能准确反映患者组织氧供需状态和组织损害程度,Pcv-aCO2较ScvO2敏感性更强,对判断组织缺氧损害程度具有较大临床指导价值. 展开更多
关键词 动-静脉二氧化碳分压差 中心静脉血氧饱和度 冠状动脉旁路移植术 血气分析 乳酸
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深低温停循环术后神经并发症危险因素及防治 被引量:3
7
作者 费忠化 李传文 +3 位作者 仇杰 刘宏生 马冬纹 《中国医师杂志》 CAS 2014年第7期871-874,共4页
目的探讨深低温停循环(DHCA)下主动脉手术后发生中枢神经系统(CNS)并发症的危险因素。方法2009年1月至2013年10月对70例主动脉夹层及主动脉瘤患者在DHCA下行手术治疗,根据术后有无CNS并发症分为并发症组(26例)和对照组(44例)... 目的探讨深低温停循环(DHCA)下主动脉手术后发生中枢神经系统(CNS)并发症的危险因素。方法2009年1月至2013年10月对70例主动脉夹层及主动脉瘤患者在DHCA下行手术治疗,根据术后有无CNS并发症分为并发症组(26例)和对照组(44例)。采用单因素和多因素Logistic回归分析危险因素。结果术后CNS并发症26例(37.14%),其中短暂性神经功能障碍18例,永久性神经功能障碍7例,截瘫1例;死亡1例。术前合并高血压(P=0.001)、发病72h内急症手术(P=0.009)、体外循环时间(P=0.015)、术中脑灌注流量(P=0.005)、术中血液稀释度(P=0.001)、术中及术后24h内红细胞(P=0.033)及血浆输注总量(P=0.034)、术后4h内氧合指数<200mmHg(P=0.043)、术后24h血压波动〉80mmHg(P=0.037)、术后24h内血钠峰值(P=0.001)、急性生理与慢性健康评分-Ⅱ(APACHEⅡ)评分(P=0.008)为术后CNS损伤的危险因素。术前高血压病史(P=0.017)、发病后72h内急症手术(P=0.048)、术中脑灌注流量(P=0.015)、术后24h血钠>150mmol/L(P=0.008)是术后CNS损伤的独立危险因素。结论术前充分评估病情,加强血压控制,术中选择合适的脑灌注方法和流量,合理控制血液稀释度,术后加强电解质监测及高钠血症及时防治,可望减少DHCA主动脉手术后CNS并发症的发生。 展开更多
关键词 动脉瘤 夹层 外科学 主动脉疾病 外科学 主动脉瘤 外科学 手术后并发症 停循环 深低温诱导 中枢神经系统 危险因素
左主干伴三支病变严重狭窄外科治疗体会 被引量:2
8
作者 马黎明 程前进 +7 位作者 李祥 刘高利 赵永亮 宗良 李庆臣 武庆全 刘斌 《中国医师杂志》 CAS 2014年第6期774-776,共3页
目的:探讨严重左主干狭窄伴三支血管病变严重狭窄患者的手术时机及方法选择。方法回顾分析2003年1月至2013年3月对严重左主干病变伴三支血管病变患者施行冠状动脉旁路移植术296例。其中体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)276例,非... 目的:探讨严重左主干狭窄伴三支血管病变严重狭窄患者的手术时机及方法选择。方法回顾分析2003年1月至2013年3月对严重左主干病变伴三支血管病变患者施行冠状动脉旁路移植术296例。其中体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)276例,非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)20例。60岁以上者172例(58.1%)。术前同时合并其他疾病患者246例(83.10%),包括瓣膜病、高血压病、高血脂、糖尿病、陈旧性心肌梗死、室壁瘤、脑梗死等。冠状动脉旁路移植(3.85±0.6)支,左乳内动脉旁路移植281例(95.10%)。围术期使用主动脉内气囊反搏(IABP)32例。结果手术早期死亡7例(2.36%),其中低心排综合征1例、心室纤颤2例、脑岀血1例、消化道岀血1例、肾功能衰竭1例、多脏器功能衰竭1例。术后并发症26例(8.78%),其中低心排量综合征8例、心室纤颤4例、呼吸衰竭3例、多脏器功能衰竭3例、心包压塞2例、肾功能衰竭2例、消化道出血2例及脑岀血2例。212例(71.62%)患者随访2-84个月,3例死亡(1.01%),2例与心脏病有关。结论严重左主干伴三支血管严重狭窄高危患者在体外循环下手术仍不失为一种安全有效的治疗方法,对左心功能低下者预先置入IABP可使CABG术的死亡率和并发症发生率均降低,改善了其预后。 展开更多
关键词 冠状动脉狭窄 外科学 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 冠状动脉分流术 方法 反搏动术
冠状动脉旁路移植术1077例临床分析 预览 被引量:3
9
作者 马黎明 程前进 +7 位作者 李祥 刘高利 赵永亮 李庆臣 武庆全 朱心愿 刘斌 《心肺血管病杂志》 CAS 2014年第5期713-715,共3页
目的:探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)指征、时机、危险因素及并发症防治。方法:选择2003年1月至2013年3月,我院施行CABG患者1 077例,其中体外循环下CABG(CCABG)1 027例,非体外循环CABG(OPCAB)50例。术前不稳定性心绞痛患者834例... 目的:探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)指征、时机、危险因素及并发症防治。方法:选择2003年1月至2013年3月,我院施行CABG患者1 077例,其中体外循环下CABG(CCABG)1 027例,非体外循环CABG(OPCAB)50例。术前不稳定性心绞痛患者834例,60岁以上者671例(62.3%)。合并其他疾病患者854例(79.3%)。左主干病变343例;3支或3支以上病变955例。左乳内动脉旁路移植992例,使用率92.1%(992/1077)。围术期使用主动脉内气囊反搏36例。结果:死亡10例(0.99%),分别死于低心排出量综合征(低心排)、心室颤动、感染性休克、脑干梗死、肾衰竭、消化道出血及多脏器衰竭。随访2-96个月,获访941例(88.2%)。结论:合理掌握手术指征、时机,严密术后监测和及时并发症防治,可使CABG术的病死率和并发症明显下降。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 冠状动脉硬化 乳内动脉 治疗效果
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婴幼儿法洛四联症外科治疗161例报告 被引量:2
10
作者 马黎明 +5 位作者 程前进 李祥 武庆全 陈国庆 郑善光 《北京医学》 CAS 2013年第7期524-526,共3页
目的探讨婴幼儿法洛四联症的矫治手术时机、心肺保护及术后并发症的防治。方法选择161例法洛四联症婴幼儿施行手术治疗,男91例,女70例,年龄4~36个月,平均(18±6)个月;体重5.0~15.5kg,平均(10.3±2.1)kg。一期根治156例,Gr... 目的探讨婴幼儿法洛四联症的矫治手术时机、心肺保护及术后并发症的防治。方法选择161例法洛四联症婴幼儿施行手术治疗,男91例,女70例,年龄4~36个月,平均(18±6)个月;体重5.0~15.5kg,平均(10.3±2.1)kg。一期根治156例,Green分流4例,B-T分流1例。结果术后早期死亡6例,病死率3.7%(6/161),术后并发症为低心排出量综合征、呼吸衰竭、急性肾衰竭、脑损害和血管渗透综合征。低心排出量综合征和呼吸衰竭是手术早期死亡的主要原因。结论婴幼儿法洛四联症根治手术效果良好,联合超滤可明显减轻肺损害,腹膜透析治疗血管渗透综合征可取得较好疗效。 展开更多
关键词 法洛四联症 婴幼儿 手术治疗
心脏瓣膜再次替换28例报告 被引量:1
11
作者 李鲁 马黎明 +6 位作者 程前进 邵状 李祥 宋小勇 周君君 《北京医学》 CAS 2013年第7期512-514,共3页
目的探讨再次心脏瓣膜替换手术时机和围手术期处理措施。方法选择1988年1月至2012年5月,施行再次心脏瓣膜替换者28例,男12例,女16例,年龄25~45岁;术前心功能Ⅲ级13例,Ⅳ级15例。二尖瓣病变26例,其中二尖瓣生物瓣瓣膜衰坏15例,二尖瓣机... 目的探讨再次心脏瓣膜替换手术时机和围手术期处理措施。方法选择1988年1月至2012年5月,施行再次心脏瓣膜替换者28例,男12例,女16例,年龄25~45岁;术前心功能Ⅲ级13例,Ⅳ级15例。二尖瓣病变26例,其中二尖瓣生物瓣瓣膜衰坏15例,二尖瓣机械瓣血栓形成致人工瓣膜功能障碍6例,二尖瓣人工瓣膜性心内膜炎并瓣周漏5例;主动脉瓣人工瓣膜性心内膜炎并瓣周漏2例。二尖瓣替换26例,主动脉瓣替换2例,同时施行三尖瓣成形12例。置入机械瓣28例。主动脉阻断时间34~108min,转流时间70~168min。结果早期死亡3例,死因为术后严重低心排出量综合征并多脏器功能衰竭,其余病例术后恢复顺利。随访1~20年,2例于术后2年死于心力衰竭,其余心功能恢复良好。结论及时、准确诊断,合理抉择手术时机及良好围术期处理是提高手术疗效的关键。 展开更多
关键词 心脏瓣膜病 瓣膜替换 再次手术
小儿房室管畸形外科治疗
12
作者 马黎明 +6 位作者 李鲁 程前进 邵状 李祥 宋小勇 周君君 《北京医学》 CAS 2013年第7期527-529,共3页
目的总结小儿心脏房室管畸形外科治疗的经验。方法选择手术治疗房室管畸形患儿38例,其中部分型房室管畸形31例,完全型房室管畸形7例。部分型房室管畸形均合并二尖瓣大瓣裂,瓣裂修补采用间断褥式缝合并连续缝合加固27例,反流较轻未处理4... 目的总结小儿心脏房室管畸形外科治疗的经验。方法选择手术治疗房室管畸形患儿38例,其中部分型房室管畸形31例,完全型房室管畸形7例。部分型房室管畸形均合并二尖瓣大瓣裂,瓣裂修补采用间断褥式缝合并连续缝合加固27例,反流较轻未处理4例;原发孔型房间隔缺损采用自体心包连续缝合补片修补,20例采用Kirklin的方法将冠状静脉窦开口隔入左心房,11例采用McGoon法将冠状静脉窦开口保留在右心房。完全型房室管畸形7例。按Rastalli分型属A型4例,C型3例,分别采用自体心包加涤纶片的双片法(4例)或自体心包单片法(3例)修复。结果早期死亡1例。术后发生低心排出量综合征6例;Ⅲ度房室传导阻滞1例,7d后恢复窦性心律。术后随访30例,随访时间2个月~6年,心功能均有明显改善,为Ⅰ~Ⅱ级。结论部分型房室管畸形手术治疗的关键是完善修复二尖瓣关闭不全和原发孔型房间隔缺损,避免房室传导阻滞。完全型房室管畸形除注重房室瓣修补完善外,还需将二尖瓣和三尖瓣环纠正至正常解剖位置,以恢复室间隔的面积和增宽左室流出道。 展开更多
关键词 儿童 心脏房室管畸形 外科治疗
根治手术联合介入栓堵术治疗重症法洛四联征合并体肺侧支形成疗效观察 预览
13
作者 仇杰 李清贤 +6 位作者 刘新梅 张春英 费忠化 刘宏生 马冬纹 蔡国强 《山东医药》 CAS 2013年第18期74-75,共2页
目的观察法洛四联征根治术联合介入栓堵术治疗重症法洛四联征(TOF)合并主动脉—肺动脉侧支(体肺侧支)形成的效果。方法 TOF合并体肺侧支形成患者6例,术前行CTA及主动脉造影检查,均行法洛四联征根治术,介入栓堵体肺侧支。结果本组根... 目的观察法洛四联征根治术联合介入栓堵术治疗重症法洛四联征(TOF)合并主动脉—肺动脉侧支(体肺侧支)形成的效果。方法 TOF合并体肺侧支形成患者6例,术前行CTA及主动脉造影检查,均行法洛四联征根治术,介入栓堵体肺侧支。结果本组根治术前栓堵体肺侧支2例,术后未发生灌注肺,顺利恢复出院。术后栓堵4例,3例栓堵后血痰消失,撤离呼吸机顺利,其中2例治愈出院,1例因畸形矫正不满意导致充血性心力衰竭,放弃治疗;另1例栓堵术后低氧血症加重,死亡。结论根治手术联合介入栓堵术治疗TOF合并体肺侧支形成可有效减少术中肺静脉回流和术后灌注肺的发生,疗效较好。 展开更多
关键词 法洛四联征 法洛四联征根治术 侧支循环
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C3a、C5a、TXA2、LT表达在婴幼儿体外循环肺损伤中作用及改良超滤效果
14
作者 刘宏生 杨宁 +4 位作者 马黎明 费忠化 仇杰 董海新 《中国医师杂志》 CAS 2013年第2期190-192,共3页
目的探讨婴幼儿体外循环(CPB)术后肺损害机制及改良超滤肺功能保护效果。方法收集本院先天性心脏病患儿施行手术40例,根据患儿家长意愿是否采用改良超滤分为无改良超滤组(20例)和改良超滤组(20例),患儿家长均签署知情同意书。... 目的探讨婴幼儿体外循环(CPB)术后肺损害机制及改良超滤肺功能保护效果。方法收集本院先天性心脏病患儿施行手术40例,根据患儿家长意愿是否采用改良超滤分为无改良超滤组(20例)和改良超滤组(20例),患儿家长均签署知情同意书。分别收集转流前及转流后不同时点所测定气道峰压、呼吸停顿压、潮气量、呼吸频率、吸人氧浓度和吸气比例,及所测量动脉血中C3a、C5a及血栓素(TXA,)、白三烯(LT)的浓度。结果两组患儿CPB后肺静态顺应性(Cstat)、氧合指数(OI)较术前降低,肺泡.动脉氧分压(AaDO2)增加(P〈0.05);在T3、T4、T,时间改良超滤组的Cstat、OI高于无改良超滤组,AaD02低于无改良超滤组(P〈0.05)。C3a、C5a术后浓度立即降低,但两组差异无统计学意义(P〉0.05);无改良超滤组TXA2、LT浓度术后升高;在T2、T3、L、T,时点改良超滤组的TXA2、LT低于无改良超滤组(P〈0.05)。结论术后肺功能损害可能与CPB术后补体激活及再灌注损伤(I/R)致肺毛细血管内皮损伤有关。血浆补体浓度减低可作为观察炎性反应及组织损害早期指标。改良超滤可通过迅速滤出水份,提高胶体渗透压及降低TXA2、LT浓度达到良好肺保护效果。 展开更多
关键词 N 损伤 体外循环 副作用 婴儿 心脏缺损 先天性 外科学 超滤 补体C3a 分析 补体C5A 分析 血栓烷A2 血液 白三烯类 血液
心脏围手术期主动脉球囊反搏疗效影响因素及对策 被引量:3
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作者 费忠化 +4 位作者 仇杰 刘宏生 马冬纹 刘新梅 蔡国强 《中国医师进修杂志》 2013年第8期19-21,共3页
目的探讨心脏围手术期应用主动脉球囊反搏(IABP)疗效影响因素及对策。方法回顾性分析心脏围手术期42例应用IABP患者的临床资料,将其分为生存组(32例)和死亡组(10例),比较两组植入IABP时机、术前心功能、术中体外循环(CPB)及... 目的探讨心脏围手术期应用主动脉球囊反搏(IABP)疗效影响因素及对策。方法回顾性分析心脏围手术期42例应用IABP患者的临床资料,将其分为生存组(32例)和死亡组(10例),比较两组植入IABP时机、术前心功能、术中体外循环(CPB)及主动脉阻断时间、植入IABP前平均动脉压(MAP)及正性肌力药物评分(Is)、术后并发症。结果死亡组中术前植入IABP2例、术中植入1例、术后植入7例。死亡组术前NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级8例,术中CPB及主动脉阻断时间分别为(144.43±49.03)、(97.29±39.99)min,植入IABP前MAP(57.34±7.25)mmHg(1mmHg=0.133kPa),植入IABP前IS(2S.22±17.72)分,IABP时间(86.00±52.31)min,与生存组[分另0为(100.43±35.03)min、(60.45±20.55)min、(69.34±8.05)mmHg、(10.82±15.75)分、(49.00±25.23)min]比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。死亡组术后并发症包括呼吸机依赖7例,急性肾衰竭6例,难治性代谢性酸中毒5例,恶性心律失常2例,急性心肌梗死1例,明显高于生存组的0、4、2、0、0例,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论IABP应用指征和时机不当、术前心功能差、术中CPB及主动脉阻断时间长、植入IABP前MAP〈60mmHg及正性肌力药物用量大是影响因素,术后并发症是影响IABP疗效的主要因素。合理选择适应证、准确把握应用时机、及时有效防治并发症有望提高IABP的疗效。 展开更多
关键词 治疗结果 因素分析 统计学 体外循环 主动脉球囊反搏
犬ECMO期间动静脉二氧化碳分压差与心输出量的关系 预览 被引量:1
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作者 仇杰 刘宏生 +5 位作者 费忠化 张春英 马冬纹 刘新梅 蔡国强 《山东医药》 CAS 2013年第38期18-20,共3页
目的 研究犬在体外膜肺氧合(ECMO)辅助期间动静脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)与心输出量(CO)的关系.方法 5只犬经股静脉放置中心静脉管,股动脉放置动脉测压管连接有创心输出量监测仪及心电监护仪,采用股静脉·颈静脉ECMO模式进... 目的 研究犬在体外膜肺氧合(ECMO)辅助期间动静脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)与心输出量(CO)的关系.方法 5只犬经股静脉放置中心静脉管,股动脉放置动脉测压管连接有创心输出量监测仪及心电监护仪,采用股静脉·颈静脉ECMO模式进行辅助,于ECMO建立前(T0)、转机后即可(T1)、辅助1 h(T2)和辅助2 h(T3)四个时点监测CO,并同时采集动静脉血进行血气分析计算Pcv-aCO2值,分析Pcv-aCO2、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、乳酸(Lac)与CO相关性.结果 Pcv-aCO2与CO呈负相关(r=-0.457,P<0.05);ScvO2、Lac与CO之间无明显相关.结论 犬ECMO辅助期间Pcv-aCO2与CO具有相关性,Pcv-aCO2可间接反映CO的变化趋势. 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 动静脉二氧化碳分压差 心输出量
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重症心脏瓣膜病瓣膜替换相关问题 被引量:2
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作者 《北京医学》 CAS 2013年第7期492-494,共3页
随着心脏瓣膜病的诊断水平、外科技术、麻醉及体外循环技术、围手术期监护及处理水平的不断提高和人工瓣膜不断改进,心脏瓣膜病外科治疗水平有了很大提高,手术早期死亡率已降至在3.23%-5.98%。但国内外报告重症心脏瓣膜病瓣膜替换术的... 随着心脏瓣膜病的诊断水平、外科技术、麻醉及体外循环技术、围手术期监护及处理水平的不断提高和人工瓣膜不断改进,心脏瓣膜病外科治疗水平有了很大提高,手术早期死亡率已降至在3.23%-5.98%。但国内外报告重症心脏瓣膜病瓣膜替换术的早期死亡率仍达6.5%-13.6%, 展开更多
关键词 重症心脏瓣膜病 瓣膜替换术 围手术期监护 早期死亡率 诊断水平 体外循环技术 外科技术 人工瓣膜
主动脉夹层深低温停循环术后并发高钠血症原因分析 预览 被引量:3
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作者 费忠化 仇杰 +4 位作者 马冬纹 刘新梅 蔡国强 刘宏生 《心肺血管病杂志》 CAS 2013年第5期594-597,共4页
目的:探讨主动脉夹层深低温停循环术(deep hypot-hermic circulatory arrest,DHCA)后出现高钠血症的原因。方法:51例主动脉夹层患者均在DHCA下手术,对18例术后出现高钠血症的患者(高钠组)和同期术后血钠正常的33例患者(对照组)... 目的:探讨主动脉夹层深低温停循环术(deep hypot-hermic circulatory arrest,DHCA)后出现高钠血症的原因。方法:51例主动脉夹层患者均在DHCA下手术,对18例术后出现高钠血症的患者(高钠组)和同期术后血钠正常的33例患者(对照组)的临床资料作回顾性分析,并对两组患者手术前后峰值血钠(Na+)、空腹血糖(GLU)、剩余碱(BE)、血乳酸含量(Lac)、Scr,术前左心室射血分数(LVEF),术中体外循环(CPB)时间、主动脉阻断时间、停循环时间,术后甘露醇日平均剂量、神经系统症状、机械通气时间、ICU停留时间、APACHE II评分及相关资料进行比较。结果:高钠组Stanford A型比例及术后神经功能障碍发生率均为88.9%,术后呼吸机辅助时间、ICU停留时间、Lac、甘露醇日平均剂量分别为(102.47±53.62)h、(6.82±2.48)d、4.40(2.15,8.75)mmol/L及(50.77±28.33)g/d,明显高于对照组(P〈0.01);高钠组CPB时间、主动脉阻断时间、术后GLU、APACHE II评分分别为(213.44±56.22)min、(121.39±38.23)min、(14.31±5.77)mmol/L及(18.15±6.66)分,均高于对照组(P〈0.05);高钠组术后BE、Scr、停循环时间分别为(-1.03±4.49)mmol/L、(61.67±17.17)μmol/L及(46.17±14.13)min,与对照组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:主动脉夹层DHCA术后高钠血症原因与病变复杂、体外循环及主动脉阻断时间长、术后高血糖、乳酸酸中毒、并发神经系统损伤及甘露醇日平均用量过大有关。高钠血症可导致细胞脱水加重病情,应及时给予纠正。 展开更多
关键词 高钠血症 主动脉夹层 深低温停循环 电解质紊乱
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手术切除左室后心包囊肿1例报告
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作者 邵壮 李鲁 +1 位作者 周君君 《北京医学》 CAS 2013年第7期517-517,532共2页
患者女,65岁。因咳嗽、咯白色黏痰6个月于2012年9月17日入院。患者自2012年3月出现无明显诱因的咳嗽,伴咯白色黏痰,无胸闷、胸痛、乏力等不适,无下肢肿胀,于2012年8月18日于外院行超声心动图检查,
关键词 心包囊肿 手术切除 超声心动图检查 左室 下肢肿胀 患者 咳嗽
小儿主动脉缩窄或主动脉离断合并心内畸形的诊断与外科治疗 被引量:2
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作者 马黎明 +5 位作者 程前进 李祥 张洪宇 陈国庆 郑善光 《中国胸心血管外科临床杂志》 2012年第5期563-564,共2页
目的探讨主动脉缩窄(CoA)或主动脉离断(IAA)合并心内畸形的诊断及手术方式选择。方法2003年1月至2010年3月济宁医学院附属医院手术治疗14例小儿CoA(9例)或IAA(5例)合并心内畸形[包括室间隔缺损(VSD)、房间隔缺损(ASD)、房... 目的探讨主动脉缩窄(CoA)或主动脉离断(IAA)合并心内畸形的诊断及手术方式选择。方法2003年1月至2010年3月济宁医学院附属医院手术治疗14例小儿CoA(9例)或IAA(5例)合并心内畸形[包括室间隔缺损(VSD)、房间隔缺损(ASD)、房室隔缺损(APSD)等畸形,但不包括单纯合并动脉导管未闭(PDA)]患者,其中男10例,女4例;年龄0.7~12.0(3.2±4.5)岁;体重5.5~25.5(10.2±5.5)kg。分期手术3例,经胸骨正中切口径路一期手术矫治11例。结果手术死亡2例,其中1例为分期手术,二次手术行VSD修补术后死于急性左心衰竭;1例术前诊断为VSD+PDA合并重度肺动脉高压,术前未发现IAA,术后死于急性肾功能衰竭。随访12例,随访时间6~84(32±22)个月,患者恢复良好。复查心脏超声心动图提示:胸主动脉轻度狭窄2例,继续随访观察。结论多层螺旋CT和核磁共振成像是目前诊断CoA和IAA的首选检查方法。经胸骨正中切口径路一期手术治疗CoA或IAA合并心内畸形婴幼儿,可获较好的显露及疗效。 展开更多
关键词 主动脉缩窄 主动脉离断 心脏畸形 诊断 外科治疗
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