期刊文献+
共找到38篇文章
< 1 2 >
每页显示 20 50 100
脓毒症患者血栓调节蛋白和纤溶酶原激活物抑制剂-1及内皮细胞损伤程度的研究初探 认领
1
作者 郭俊 《中华内科杂志》 CAS 北大核心 2021年第2期143-146,共4页
研究血栓调节蛋白(TM)和纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)与脓毒症内皮细胞损伤严重程度的相关性。选2017年2月—2019年2月华中科技大学协和江北医院重症医学科脓毒症患者100例,根据疾病严重程度分为感染性休克组50例,脓毒症组50例,另选... 研究血栓调节蛋白(TM)和纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)与脓毒症内皮细胞损伤严重程度的相关性。选2017年2月—2019年2月华中科技大学协和江北医院重症医学科脓毒症患者100例,根据疾病严重程度分为感染性休克组50例,脓毒症组50例,另选健康体检者80例为健康对照组。检测3组受试者TM、PAI-1及循环内皮祖细胞(cEPCs)、内皮特异性分子1(ESM-1)、血管性血友病因子(vWF)水平,分析其相关性。结果显示,感染性休克组TM、PAI-1高于脓毒症组;脓毒症组TM、PAI-1高于健康对照组(P<0.05)。感染性休克组、脓毒症组cEPCs、ESM-1、vWF水平均高于健康对照组,感染性休克组高于脓毒症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,cEPCs、ESM-1、vWF与TM、PAI-1均存在正相关关系(r分别为0.561、0.576,P值均<0.05;r分别为0.558、0.603,P值均<0.05;r分别为0.677、0.692,P值均<0.05)。TM、PAI-1与脓毒症患者内皮细胞损伤严重程度密切相关,当内皮细胞损伤越严重,TM、PAI-1及cEPCs、ESM-1、vWF水平越高,为脓毒症患者后期治疗提供有利依据。 展开更多
关键词 脓毒症 血栓调节蛋白 纤溶酶原激活物抑制物1 循环内皮祖细胞 内皮特异性分子1 血管性血友病因子
心脏手术后患者的心率优化进展 认领
2
作者 刘凤琪 +2 位作者 张恺 张淑芳 张根生 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期299-302,共4页
心律失常是心脏手术后引起心率(heart rate,HR)改变的最普遍因素,发生的类型多样,产生的原因也十分复杂。心律失常会引起心输出量(cardiac output,CO)下降,进而出现外周脏器灌注不足表现导致患者术后卒中风险增加,重症监护病房(intensiv... 心律失常是心脏手术后引起心率(heart rate,HR)改变的最普遍因素,发生的类型多样,产生的原因也十分复杂。心律失常会引起心输出量(cardiac output,CO)下降,进而出现外周脏器灌注不足表现导致患者术后卒中风险增加,重症监护病房(intensive care unit,ICU)住院和总住院时间延长,医疗费用和死亡率增加,给患者和医疗资源带来沉重负担,是临床医师面临的巨大挑战21。在心脏手术后改善心功能的治疗过程中,心率优化是首要前提。因此,本文就心脏手术后引起心律失常的因素、心率优化的方法以及存在的问题和进展作一综述。 展开更多
关键词 心脏手术后 灌注不足 临床医师 医疗资源 心律失常 心输出量 卒中风险 重症监护病房
脓毒症大鼠血清假性血友病因子、血栓调节蛋白、血小板活化因子、抗凝血酶-Ⅲ变化及辛伐他汀的干预作用 认领 被引量:1
3
作者 吕晓春 蔡国龙 +3 位作者 胡才宝 颜默磊 张慧慧 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期52-57,共6页
目的探讨脓毒症大鼠血清假性血友病因子(vWF)、血栓调节蛋白(TM)、血小板活化因子(PAF)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)的变化及辛伐他汀对腹主动脉内皮的保护作用。方法雄性SD大鼠54只,分为3组,(1)健康对照组:6只,大鼠腹腔注射生理盐水5 ml,3 h... 目的探讨脓毒症大鼠血清假性血友病因子(vWF)、血栓调节蛋白(TM)、血小板活化因子(PAF)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)的变化及辛伐他汀对腹主动脉内皮的保护作用。方法雄性SD大鼠54只,分为3组,(1)健康对照组:6只,大鼠腹腔注射生理盐水5 ml,3 h后再次注射生理盐水5 ml。(2)脓毒症模型组:24只,大鼠腹腔注射生理盐水5 ml,3 h后腹腔注射脂多糖2.5 mg制作脓毒症模型。(3)辛伐他汀干预组:24只,大鼠腹腔注射辛伐他汀5 ml,3 h后腹腔注射脂多糖2.5 mg制作脓毒症模型。3组大鼠于1 h、3 h、6 h、12 h时取血测vWF、TM、PAF、AT-Ⅲ。采用扫描电镜和透射电镜分别观察大鼠腹主动脉内皮细胞的形态及凋亡情况。结果与健康对照组比,脓毒症模型组1 h、3 h、6 h、12 h大鼠血清vWF[1 h:(68.3±4.8)ng/ml;3 h:(59.2±5.1)ng/ml;6 h:(74.2±20.1)ng/ml;12 h:(53.5±4.0)ng/ml]、TM[1 h:(1.4±0.3)ng/ml;3 h:(1.6±0.4)ng/ml;6 h:(2.8±0.9)ng/ml;12 h:(1.4±0.5)ng/ml]、PAF[(29.1±6.5)pg/ml;3 h:(28.6±1.5)pg/ml;6 h:(28.7±2.7)pg/ml;12 h:(18.2±4.1)pg/ml]、AT-Ⅲ[(262.2±38.1)mg/L;3 h:(233.0±70.4)μg/ml;6 h:(218.7±54.7)μg/ml;12 h:(162.2±37.2)μg/ml]水平明显升高(P<0.05)。与同时间点的脓毒症模型组比,辛伐他汀干预组1 h、3 h、6 h、12 h的PAF水平[1 h:(15.6±2.5)pg/ml;3 h:(10.4±5.3)pg/ml;6 h:(9.3±1.4)pg/ml;12 h:(11.0±2.7)pg/ml],6 h的TM水平[(1.6±0.9)ng/ml],1 h、6 h、12 h的AT-III水平[1 h:(190.3±29.2)μg/ml;6 h:(104.4±33.6)μg/ml;12 h:(73.6±39.0)μg/ml]均明显降低(P<0.05)。电镜下可见脓毒症模型组大鼠腹主动脉内皮细胞损伤,细胞内空泡化,细胞膜模糊甚至破裂、微绒毛化,核染色质边聚。辛伐他汀干预组大鼠腹主动脉内皮细胞损伤明显减轻,细胞膜清晰,细胞器空泡化减少,少量细胞器。结论脓毒症时毒素及过度激活的炎性因子损伤血管内皮,大量vWF、TM、PAF、AT-Ⅲ释放入血进而引起早期的高凝状态;辛伐他汀对脓毒症大鼠血管内皮具� 展开更多
关键词 脓毒症 辛伐他汀 内皮 血管 凝血功能
重症患者谵妄管理专家共识 认领 被引量:30
4
作者 汤铂 王小亭 +34 位作者 陈文劲 朱世 晁彦公 朱波 何伟 王滨 曹芳芳 刘轶君 范晓静 杨翃 张恒 龚瑞琛 柴文昭 石广志 李立 黄齐兵 张丽娜 尹万红 尚秀玲 王晓猛 田方 刘丽霞 朱然 武钧 吴娅秋 李春玲 宗媛 胡军涛 刘娇 翟茜 邓丽静 邓一芸 刘大为 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期108-118,共11页
谵妄是ICU中常见的一种急性临床综合征,可导致患者病死率增加,机械通气时间和住院时间延长,引起长期的认知功能障碍,增加医疗费用,严重影响患者的预后。为规范重症患者的谵妄管理,由中国冷静治疗研究组根据国内外最新文献资料和多年来... 谵妄是ICU中常见的一种急性临床综合征,可导致患者病死率增加,机械通气时间和住院时间延长,引起长期的认知功能障碍,增加医疗费用,严重影响患者的预后。为规范重症患者的谵妄管理,由中国冷静治疗研究组根据国内外最新文献资料和多年来的应用推广经验,组织相关重症医学专家在充分讨论和沟通基础上制定了"重症患者谵妄管理专家共识"。旨在改进重症患者的谵妄管理,优化镇痛镇静治疗,改善患者的预后。 展开更多
关键词 谵妄 重症
重症超声临床应用技术规范 认领 被引量:37
5
作者 尹万红 王小亭 +47 位作者 刘大为 晁彦公 管向东 康焰 严静 马晓春 汤耀卿 胡振杰 于凯江 陈德昌 艾宇航 张丽娜 武钧 刘丽霞 朱然 何伟 张青 丁欣 李莉 李易 刘海涛 曾琴兵 司向 陈焕 张军伟 陈文劲 陈秀凯 黄道政 蔡书翰 尚秀玲 关键 杜鹃 赵醴 王敏佳 崔嵩 王晓猛 周然 曾学英 王艺萍 吕立文 朱炜华 朱英 段军 杨婧 杨浩 中国重症超声研究组重症血流动力学治疗协作组 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期397-417,共21页
重症超声是在重症医学理论指导下,运用超声技术,针对重症患者,以问题导向的、多目标整合的动态评估过程,是确定重症治疗,尤其是血流动力学治疗方向及调整精细治疗的重要手段。重症超声不同于传统的诊断超声,实施者和影像结果解读... 重症超声是在重症医学理论指导下,运用超声技术,针对重症患者,以问题导向的、多目标整合的动态评估过程,是确定重症治疗,尤其是血流动力学治疗方向及调整精细治疗的重要手段。重症超声不同于传统的诊断超声,实施者和影像结果解读者均为重症医学专业人员,以评估脏器及系统的病理生理改变和病因学为核心,以重症医学诊疗思路整合上述临床信息。 展开更多
关键词 重症患者 超声技术 临床应用 医学专业人员 病理生理改变 动态评估 血流动力学 治疗方
致心律失常性右心室心肌病进展 认领 被引量:3
6
作者 黄小芳 张淑芳 +1 位作者 张根生 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期1307-1310,共4页
致心律失常性右心室心肌病(arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy,ARVC)又称致心律失常性右室发育不良(arrhythmogenic right ventricular dysplasia,ARVD),是一种致死性心肌疾病,多见于右心室,少数也累及左心室或... 致心律失常性右心室心肌病(arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy,ARVC)又称致心律失常性右室发育不良(arrhythmogenic right ventricular dysplasia,ARVD),是一种致死性心肌疾病,多见于右心室,少数也累及左心室或双心室,是目前心肌病研究的热点与难点。 展开更多
关键词 致心律失常性右心室心肌病 致心律失常性右室发育不良 心肌疾病 致死性 双心室 左心室
中国重症超声专家共识 认领 被引量:42
7
作者 王小亭 刘大为 +39 位作者 于凯江 管向东 马晓春 严静 康焰 艾宇航 胡振杰 隆云 晁彦公 张丽娜 尹万红 刘丽霞 武钧 何伟 朱然 丁欣 关键 李莉 刘海涛 司向 王敏佳 王艺萍 王晓猛 吕立文 陈文劲 张青 杜鹃 朱炜华 陈秀凯 尚秀玲 黄道政 蔡书翰 崔嵩 张军伟 赵醴 唐朝霞 中国重症超声研究组(CCUSG) 重症血流动力学治疗协作组(CHTCgroup) 《临床荟萃》 CAS 2017年第5期369-383,共15页
随着重症超声在重症疾病诊治中的作用被日益认知与理解,已越来越被广泛的接受和应用,重症医学专业医生在实施过程中开始面临各种问题,突显了对重症超声学术发展体系建设与质量控制的需求。为此,专家组根据多年来应用和推广经验,从基本... 随着重症超声在重症疾病诊治中的作用被日益认知与理解,已越来越被广泛的接受和应用,重症医学专业医生在实施过程中开始面临各种问题,突显了对重症超声学术发展体系建设与质量控制的需求。为此,专家组根据多年来应用和推广经验,从基本理念到实施规范,制定了本共识。 展开更多
关键词 重症监护 超声检查 指南
在线阅读 免费下载
左西孟旦治疗脓毒症的研究进展 认领 被引量:1
8
作者 修慧卿 王冬英 +1 位作者 张根生 《中国现代医生》 2017年第36期161-164,168共5页
脓毒症(sepsis)是宿主对感染的反应失调,并产生危及生命的器官功能障碍,常发生在烧伤、感染、多发伤等临床急危重疾病的基础上,也是导致多器官功能障碍综合征(MODS)的重要原因之一,病情凶险。临床病死率高。脓毒症诱导的心肌抑... 脓毒症(sepsis)是宿主对感染的反应失调,并产生危及生命的器官功能障碍,常发生在烧伤、感染、多发伤等临床急危重疾病的基础上,也是导致多器官功能障碍综合征(MODS)的重要原因之一,病情凶险。临床病死率高。脓毒症诱导的心肌抑制(sepsis—inducedmyocardialdysfunction,SIMD)是严重脓毒症和脓毒性休克常见的并发症之一,是导致脓毒症多器官功能障碍及其病死率增加的重要因素。一种新型钙增敏剂——左西孟旦。在失代偿性心衰治疗中发挥了较好的疗效,目前在脓毒症中也得到一定的应用,但是存在一定的争议。近年来对左西孟旦在脓毒症中的作用,国内外进行多项临床试验,现就其在脓毒症中的作用进展作一综述。 展开更多
关键词 脓毒症 左西孟旦 心肌抑制 脓毒症性休克
在线阅读 下载PDF
替加环素治疗呼吸机相关性肺炎老年危重症患者的疗效观察 认领 被引量:9
9
作者 吕晓春 蔡国龙 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期535-538,共4页
目的评价替加环素治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)老年危重症患者的临床疗效。方法回顾性分析2011年6月至2014年3月浙江医院重症医学科应用替加环素治疗VAP老年危重症患者的病例资料,对其临床疗效进行评价。结果纳入79例患者(男83.5%... 目的评价替加环素治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)老年危重症患者的临床疗效。方法回顾性分析2011年6月至2014年3月浙江医院重症医学科应用替加环素治疗VAP老年危重症患者的病例资料,对其临床疗效进行评价。结果纳入79例患者(男83.5%),平均年龄84(65~100)岁。感染常见的致病菌为鲍曼不动杆菌(39.1%)、铜绿假单胞菌(35.0%)和肺炎克雷伯菌(23.8%)。所有患者均接受替加环素治疗,其中54.4%的患者联合其他抗菌药物,35.4%为加倍剂量应用,抗生素应用的平均时间为9(2—22)d。治疗结束后,临床成功44例(55.7%),临床失败29例(36.7%),临床不确定6例(7.6%)。治疗结束28d后,患者总体病死率为39.0%。亚组分析表明,临床成功率与APACHEII评分是否〈15相关(APACHEII〈15与APACHEⅡ≥15的临床成功率分别为72.2%和41.9%,P=0.007),同时比较差异有统计学意义的包括替加环素是否使用加倍剂量(71.4%比47.1%,P=0.037),以及是否联合应用其他抗菌药物(67.4%比41.7%,P=0.022)。结论替加环素治疗VAP的老年危重症患者联合用药或使用加倍剂量均可改善临床疗效。 展开更多
关键词 肺炎 通气机 负压 替加环素
静-动脉二氧化碳分压差与动-静脉氧含量差比值联合乳酸对感染性休克患者预后的预测价值 认领 被引量:13
10
作者 龚仕金 宋佳 +6 位作者 周娟娣 虞意华 戴海文 王敏佳 李莉 严静 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期673-678,共6页
目的 探讨静-动脉二氧化碳分压差(Pv-aCO2)/动-静脉氧含量差(Ca-vO2)比值联合血乳酸对感染性休克患者预后的预测价值.方法 浙江医院重症医学科104例感染性休克患者,按照2012严重脓毒症与感染性休克治疗国际指南(SSC 2012)进行液... 目的 探讨静-动脉二氧化碳分压差(Pv-aCO2)/动-静脉氧含量差(Ca-vO2)比值联合血乳酸对感染性休克患者预后的预测价值.方法 浙江医院重症医学科104例感染性休克患者,按照2012严重脓毒症与感染性休克治疗国际指南(SSC 2012)进行液体复苏.根据复苏6h后Pv-aCO2/Ca-vO2比值和乳酸水平将所有患者分为4组:A组,乳酸≥2.0 mmol/L及Pv-aCO2/Ca-vO2比值>1.0;B组,乳酸≥2.0 mmol/L及Pv-aCO2/Ca-vO2比值≤1.0;C组,乳酸<2.0 mmol/L及Pv-aCO2/Ca-vO2比值>1.0;D组,乳酸<2.0 mmol/L及Pv-aCO2/Ca-vO2比值≤1.0.记录诊断感染性休克时(基线)及液体复苏6h时患者的血流动力学参数、氧代谢参数.记录患者第1天、第3天的序贯器官衰竭评估(SOFA)评分及28 d病死率.结果 (1)复苏6h时B组、D组Pv-aCO2及Pv-aCO2/Ca-vO2比值低于A组、C组[(2.9±1.4)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),(2.8±1.3)mmHg,(8.9±3.5)mmHg,(7.8±2.5)mmHg;0.8±0.2,0.7±0.3,3.3±1.5,2.6±1.0],差异有统计学意义(P<0.05);四组复苏6h时血乳酸水平均较基线降低,且复苏6h时C组[(1.3±0.4)mmol/L]、D组[(1.2±0.5) mmol/L]血乳酸水平低于A组[(4.0±2.1)mmol/L]、B组[(4.5±2.2) mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05).(2)第3天SOFA评分A组为(10.8±3.3)分,高于B组[(6.7±3.6)分]、C组[(5.6±3.1)分]、D组[(4.1±2.2)分],差异有统计学意义(P<0.05).28 d病死率A组为83.3%,高于B组(59.1%)、C组(60.0%)、D组(14.3%),差异有统计学意义(P<0.05).(3)多因素Cox回归分析显示,复苏6h的血乳酸水平(RR=4.306,95%CI1.979 ~9.369)和Pv-aCO2/Ca-vO2比值(RR=2.888,95% CI 1.676~4.976)是28 d病死率的独立预测因素.(4)预测28 d病死率的AUCRoC Pv-aCO2/Ca-vO2比值联合乳酸(0.910,95% CI0.857 ~0.963)高于乳酸(0.762,95% CI0.673~0.852)、Pv-aCO2/Ca-vO2比值(0.781,95% CI0.693 ~0.868),差异有统计学意义(Z =2.775, 展开更多
关键词 乳酸 静-动脉二氧化碳差 动-静脉氧含量差 休克 脓毒性
中国重症超声专家共识 认领 被引量:90
11
作者 王小亭 刘大为 +37 位作者 于凯江 管向东 马晓春 严静 康焰 艾宇航 胡振杰 隆云 晁彦公 张丽娜 尹万红 刘丽霞 武钧 何伟 朱然 丁欣 关键 李莉 刘海涛 司向 王敏佳 王艺萍 王晓猛 吕立文 陈文劲 张青 杜鹃 朱炜华 陈秀凯 尚秀玲 黄道政 蔡书翰 崔嵩 张军伟 赵醴 唐朝霞 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期900-912,共13页
随着重症超声在重症疾病诊治中的作用被日益认知与理解,已越来越被广泛的接受和应用,重症医学专业医生在实施过程中开始面临各种问题,突显了对重症超声学术发展体系建设与质量控制的需求.为此,专家组根据多年来应用和推广经验,从基本理... 随着重症超声在重症疾病诊治中的作用被日益认知与理解,已越来越被广泛的接受和应用,重症医学专业医生在实施过程中开始面临各种问题,突显了对重症超声学术发展体系建设与质量控制的需求.为此,专家组根据多年来应用和推广经验,从基本理念到实施规范,制定了本共识. 展开更多
关键词 专家组 重症 超声 中国 疾病诊治 医学专业 质量控制 应用
急性Ⅰ型单纯疱疹病毒感染性脑炎影像学表现 认领 被引量:4
12
作者 王成伟 吴尚锋 +1 位作者 陈松平 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第23期5424-5426,共3页
目的探讨急性Ⅰ型单纯疱疹病毒性脑炎(Herpes Simplex Virus Encephalitis,HSE)不同病理机制多种影像学表现,以提高治愈率。方法回顾性分析2003-2013年16例确诊HSE有脑出血病灶的患者临床资料,对其进行影像学检查,16例HSE患者均先行C... 目的探讨急性Ⅰ型单纯疱疹病毒性脑炎(Herpes Simplex Virus Encephalitis,HSE)不同病理机制多种影像学表现,以提高治愈率。方法回顾性分析2003-2013年16例确诊HSE有脑出血病灶的患者临床资料,对其进行影像学检查,16例HSE患者均先行CT检查,根据病情其中有7例患者行MRI检查,对影像学的多种重要表现结合文献进行分析总结。结果 HSE患者发病早期30min~2h在CT影像上基底节密度稍增高,基底节突出显示,即"基底节突显征";发生于基底节、脑灰质及灰白质交界区的细微小灶状、小疱疹样出血,具有一定的典型意义;发生于颞叶脑白质病变多呈水肿、变性样改变,CT上低密度、MRI上呈长T1长T2信号,多发生于颞叶而基底节未受累呈现"刀切征",则是公认的较为典型征像。结论影像诊断多种检查技术联合应用,总结出单纯疱疹病毒(HSV)感染所致HSE的影像的一些特征性表现,对HSE患者影像诊断、特别是早期诊断具有重要意义,对降低HSE患者的病死率及致残率有一定价值。 展开更多
关键词 急性Ⅰ型单纯疱疹病毒 感染 病毒性脑炎 影像诊断
ScVO2联合乳酸清除率指导脓毒症休克患者的容量复苏 认领 被引量:30
13
作者 吕晓春 +2 位作者 蔡国龙 严静 颜默磊 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期496-500,共5页
目的 评估中心静脉血氧饱和度(ScvO2)联合乳酸清除率(LC)指导脓毒症休克患者液体复苏的效果.方法 2012年6月至2014年6月浙江医院重症医学科纳入脓毒症休克患者100例,按照随机数字表法分为研究组及对照组,每组50例.患者诊断脓毒症休... 目的 评估中心静脉血氧饱和度(ScvO2)联合乳酸清除率(LC)指导脓毒症休克患者液体复苏的效果.方法 2012年6月至2014年6月浙江医院重症医学科纳入脓毒症休克患者100例,按照随机数字表法分为研究组及对照组,每组50例.患者诊断脓毒症休克后立即给予积极的对症处理,参照2008年严重脓毒症及脓毒症休克指南,并依据具体情况,尽早开始液体复苏.研究组使中心静脉压(CVP) ≥8 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)、平均动脉压(MAP) ≥65 mmHg、尿量≥0.5 ml·kg-1·h-1、ScvO2≥70%,LC≥10%或血乳酸≤2 mmol完成液体复苏,对照组使CVP≥8 mmHg、MAP≥65 mmHg、尿量≥0.5 ml·kg-1·h-1、ScvO2≥ 70%完成液体复苏.一直持续到所有相应指标达标,或达到6h.记录两组患者的一般情况及液体复苏使CVP,MAP,尿量,ScvO2以及LC或血乳酸水平的变化情况,以及相关预后指标.结果 两组脓毒症休克患者一般资料差异无统计学意义.研究组28 d死亡率40%,对照组56%,两组之间死亡率的差异无统计学意义(P≥0.05),但研究组病死率低于对照组.研究组机械通气时间及ICU住院时间均低于对照组[机械通气时间(11.2±17.1)d比(15.8±14.2)d,P=0.150];ICU住院时间[(13.2±17.1)d比(24.0±18.3)d,P=0.003)].研究组28 d死亡率与乳酸清除率及ScvO2达标之间相关性差异有统计学意义(x2=10.930,P=0.001),对照组28 d死亡率与ScvO2达标之间相关性差异有统计学意义(x2=6.395,P=0.011).所有患者单独ScvO2达标与28 d死亡率之间相关性差异有统计学意义(x2=14.530,P=0.000),单独乳酸清除率达标与28 d死亡率之间相关性差异无统计学意义(x2=1.175,P=0.278).结论 联合乳酸清除率及ScvO2可用于指导脓毒症休克患者的早期液体复苏治疗.两者联合较单独的ScvO2用于指导脓毒症休克患者的液体复苏更加准确,安全和可靠. 展开更多
关键词 休克 脓毒性 导管插入术 中心静脉 血氧测定法 乳酸
个性化心理护理对呼吸机依赖老年患者的影响 认领 被引量:12
14
作者 严玲 《中国现代医生》 2014年第12期102-104,共3页
目的 探讨个性化心理护理干预对呼吸机依赖老年患者心理状态的影响.方法 52例呼吸机依赖老年患者随机分为干预组和对照组各26例、对照组实施常规对症护理,干预组着重实施个性化心理护理干预,比较两组干预后的各项心理评分、成功脱机率... 目的 探讨个性化心理护理干预对呼吸机依赖老年患者心理状态的影响.方法 52例呼吸机依赖老年患者随机分为干预组和对照组各26例、对照组实施常规对症护理,干预组着重实施个性化心理护理干预,比较两组干预后的各项心理评分、成功脱机率及脱机时间、护理满意度.结果 干预组患者抑郁、焦虑、敌对、恐怖、睡眠障碍评分均较干预前及对照组明显降低(P<0.05).干预组患者干预2周后、干预3周后其脱机成功率均明显高于对照组(P<0.05).且干预组患者成功脱机平均时间明显短于对照组(P<0.05).干预组患者或家属护理满意度总分达(96.38±10.75)分,明显高于对照组(P<0.05).结论 个性化心理护理干预可以改善呼吸机依赖老年患者的负性心理状态,提高患者的脱机成功率及提高对护理人员的工作满意度. 展开更多
关键词 呼吸机依赖 个性化 心理护理 脱机 护理满意度
在线阅读 下载PDF
伏立康唑治疗老年重症患者侵袭性真菌感染的疗效与安全性 认领 被引量:13
15
作者 余海燕 蔡国龙 +4 位作者 陈进 颜默磊 胡才宝 吕晓春 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期102-104,共3页
目的评价伏立康唑治疗重症医学科老年患者侵袭性真菌感染的有效性与安全性。方法收集医院2009年10月-2012年12月的重症医学科侵袭性真菌感染老年患者122例,随机分为两组,各61例,伏立康唑组第1天给予伏立康唑负荷剂量6mg/kg,12h1次,第2... 目的评价伏立康唑治疗重症医学科老年患者侵袭性真菌感染的有效性与安全性。方法收集医院2009年10月-2012年12月的重症医学科侵袭性真菌感染老年患者122例,随机分为两组,各61例,伏立康唑组第1天给予伏立康唑负荷剂量6mg/kg,12h1次,第2天起给予维持量4mg/kg,12h1次;氟康唑组静脉滴注氟康唑400mg/d,观察症状体征、实验室及细菌学指标,并对药物疗效及不良反应进行描述与评价。结果 122例患者共检出真菌132株,其中白色假丝酵母菌68株占51.5%;氟康唑组治疗有效率57.4%,不良反应发生率9.8%;伏立康唑组治疗有效率达75.4%,不良反应发生率14.7%;两组有效率差异有统计学意义(P〈0.05),但不良反应发生率差异无统计学意义。结论伏立康唑可以作为治疗老年重症患者侵袭性真菌感染的首选药物之一,其疗效肯定,不良反应轻,但需加强肝、肾功能的监测。 展开更多
关键词 侵袭性真菌感染 氟康唑 伏立康唑 疗效 安全性
脓毒症患者不同中医证型T淋巴细胞亚群及活化淋巴细胞的变化 认领 被引量:4
16
作者 蔡国龙 杨敏春 +6 位作者 严静 陈进 颜默磊 余海燕 吕晓春 胡才宝 《中华中医药学刊》 CAS 2013年第8期1608-1610,共3页
目的:探讨脓毒症患者T淋巴细胞亚群百分比及活化淋巴细胞HIA—DR水平在不同中医证型的变化及临床意义。方法:将68例脓毒症患者辨证分为气分组23例、营分组28例、血分组17例,另设对照组26例,运用流式细胞仪分别检测参数T淋巴细胞亚... 目的:探讨脓毒症患者T淋巴细胞亚群百分比及活化淋巴细胞HIA—DR水平在不同中医证型的变化及临床意义。方法:将68例脓毒症患者辨证分为气分组23例、营分组28例、血分组17例,另设对照组26例,运用流式细胞仪分别检测参数T淋巴细胞亚群CD;、CD3+CD4+、CD3+CD8百分比,活化淋巴细胞cD,HLA—DR’、cDfHLA—DR’、CDsHLA—DR’水平,计算得CD;CD4+/CD~+CD;。结果:与对照组比较,气分营分血分证的所有检测参数均有显著性差异(P〈0.05);与气分组比较,营分血分证CD;、CD3+CD8、CD3+co;/cWCD8、CD;HLA—DR’、CD;HLA—DR’存在显著性差异(P〈0.05);与营分比较,血分证cu;、CD;CD4+、CD3+cD;、CD;HLA—DR’、CD4+HLA—DR’、CD8HLA—DR’存在显著性差异(P〈0.05),而CD3+cDf/CD3+CD8无显著差异外(P〉0.05)。结论:脓毒症患者T淋巴细胞亚群百分比及活化淋巴细胞水平的表达随着中医证型的变化而不同。动态观察这些参数可作为脓毒症辨证的相关参考指标。 展开更多
关键词 脓毒症 中医辨证 淋巴细胞 免疫功能
重症脓毒症患者肱动脉内皮功能变化及对预后的影响 认领
17
作者 王小亭 +4 位作者 李莉 陈进 胡才宝 蔡国龙 严静 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第13期1003-1007,共5页
目的探讨ICU重症脓毒症患者肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)及其可溶性受体(sFLT)的变化及对预后的影响。方法2009年1月至2011年1月浙江医院ICU连续人选重症脓毒症患者128例,采用酶联免疫吸附测... 目的探讨ICU重症脓毒症患者肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)及其可溶性受体(sFLT)的变化及对预后的影响。方法2009年1月至2011年1月浙江医院ICU连续人选重症脓毒症患者128例,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血浆VEGF和sFLT浓度,超声多普勒检测肱动脉FMD。结果重症脓毒症患者平均年龄(69.0±10.1)岁,28d病死率41.4%。脓毒症死亡组与生存组相比,入ICU时肱动脉FMD显著降低(P〈0.01),血浆sFLT浓度升高(P=0.006);两组之间血浆VEGF差异无统计学意义(P=0.32)。肱动脉FMD与血浆sFLT呈显著负相关(r=-0.39,P〈0.01),但与血浆VEGF未见相关(r=0.07,P=0.11)。ROC曲线分析显示,sFLT以398pg/ml为临界点,预测28d病死率的敏感性和特异性分别为81%、76%,AUC为0.78;肱动脉FMD以4.5%为临界点,预测28d病死率的敏感性和特异性分别为77%、71%,AUC为0.74。多元Logistic回归分析显示:重症脓毒症患者肱动脉FMD(OR=0.48,95%CI:O.22-0.81,P=0.04)和血浆sFLT(OR=1.86,95%CI:1.21-3.08,P=0.02)是影响其死亡的独立危险因素。结论严重脓毒症患者肱动脉FMD降低,血浆sFLT水平增加,提示内皮细胞激活和功能减退,脓毒症患者死亡的危险性增加。超声作为无创评估FMD的方法,在严重脓毒症患者评估内皮功能时具有推广价值。 展开更多
关键词 内皮 血管舒张 内皮细胞生长因子 脓毒症 预后
低分子肝素对老年脓毒症患者心肌损伤的影响 认领 被引量:10
18
作者 陈进 严静 +3 位作者 蔡国龙 颜默磊 余海燕 《心脑血管病防治》 2013年第3期203-205,共3页
目的观察低分子肝素钙对老年脓毒症患者心肌损伤、心脏功能以及预后的影响。方法选取30例老年脓毒症合并心肌损伤的患者,随机分为研究组和对照组,其中研究组给予低分子肝素针皮下注射,观察治疗后第1、3、7天心肌坏死标志物、心脏功... 目的观察低分子肝素钙对老年脓毒症患者心肌损伤、心脏功能以及预后的影响。方法选取30例老年脓毒症合并心肌损伤的患者,随机分为研究组和对照组,其中研究组给予低分子肝素针皮下注射,观察治疗后第1、3、7天心肌坏死标志物、心脏功能和病情严重程度的变化,并统计28天生存率。结果研究组治疗后第3、7天cTnI水平与对照组比较差异有统计学意义(P〈0.05),但肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)与对照组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。心电图均未见ST-T变化。研究组治疗后第7天脑钠肽(BNP)、动脉血乳酸(Lac)水平与对照组比较差异有统计学意义(P〈0.05);两组急性生理及慢性健康评分Ⅱ(Apachell评分)比较差异无统计学意义(P〉0.05);研究组生存12例,对照组生存8例;两组生存患者cTnI差异比较无统计学意义,而死亡患者cTnI比较对照组明显高于研究组(P〈0.05)。结论老年脓毒症合并心肌损伤患者使用低分子肝素可减轻脓毒症心肌损伤、改善心脏功能,并在一定程度上影响预后。 展开更多
关键词 脓毒症 心肌损伤 低分子肝素
在线阅读 免费下载
The effects of ω-3 fish oil lipid emulsion on inflammation-immune response and organ function in patients with severe acute pancreatitis 认领 被引量:1
19
作者 《中国医学文摘:内科学分册(英文版)》 2013年第1期48-49,共2页
Objective To investigate the effects of ω-3 fish oil lipid emulsion via vein on the inflammatory response,immune and organ function in patients with severe acute pancreatitis. Methods A total of 53 patients with sev... Objective To investigate the effects of ω-3 fish oil lipid emulsion via vein on the inflammatory response,immune and organ function in patients with severe acute pancreatitis. Methods A total of 53 patients with severe acute pancreatitis were randomized into conventional 展开更多
关键词 INFLAMMATION The EFFECTS of emulsion lipid APACHE ENTERAL nutrition EARLIER MAYBE RESTORE
ω-3鱼油脂肪乳剂对重症急性胰腺炎患者炎症免疫与器官功能的影响 认领 被引量:5
20
作者 蔡国龙 +3 位作者 吕晓春 胡才宝 陈进 严静 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期962-965,共4页
目的探讨静脉应用ω-3鱼油脂肪乳剂对重症急性胰腺炎(SAP)患者炎症反应、免疫功能及器官功能的影响。方法临床确诊为SAP患者随机分为常规治疗组(A组)和常规+鱼油治疗组(B组),A组常规治疗(抗感染、抑酶、胃肠减压、通便导泻及... 目的探讨静脉应用ω-3鱼油脂肪乳剂对重症急性胰腺炎(SAP)患者炎症反应、免疫功能及器官功能的影响。方法临床确诊为SAP患者随机分为常规治疗组(A组)和常规+鱼油治疗组(B组),A组常规治疗(抗感染、抑酶、胃肠减压、通便导泻及器官功能支持等);B组:按A组的常规治疗后静脉滴注10%ω-3鱼油脂肪乳剂0.2g·kg-1·d-1,连续应用14d。观察治疗前、治疗后7天、治疗后14天C反应蛋白(CRP)、TG、TC、T细胞亚群(CD4+、CDs)水平及补体C3、补体C4水平;测腹内压(膀胱压),记录急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)、达到液体负平衡时间、肠内营养时间、住ICU时间及28d病死率。结果53例SAP患者入选本研究,其中6例因肾衰竭行床旁血液净化治疗,2例自行退出,最后45例纳入本研究。B组(22例)患者治疗后14天CD+4T细胞、CD+4/CD+8、补体C,改善明显优于A组(23例);B组治疗后7天、14天CRP、腹内压、APACHEⅡ评分较A组下降更明显;B组患者开始液体负平衡时间[(3.55±0.86)d]明显短于A组[(4.614-1.12)d],开始肠内营养时间[(3.86±1.17)d]明显早于A组[(5.30±1.61)d],住ICU时间[(11.364±3.13)d比(14.964±4.0)d]、28d病死率(4.5%比4.4%)2组差异无统计学意义(P〉0.05)。结论SAP患者静脉应用鱼油脂肪乳剂可减轻炎性反应,改善免疫功能,并可早期达到液体负平衡管理及恢复肠道功能,为SAP提供新的、有效的治疗手段。 展开更多
关键词 胰腺炎 脂肪乳剂 静脉注射用 免疫
上一页 1 2 下一页 到第
使用帮助 返回顶部 意见反馈