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改良带蒂包皮瓣法分期治疗重度尿道下裂的疗效分析
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作者 沈一丁 诸林 +5 位作者 茹伟 杨帆 王晓豪 陶畅 陈光杰 唐达星 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期431-435,共5页
目的探讨改良带蒂包皮瓣法分期治疗重度尿道下裂的效果。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月我院运用带蒂包皮瓣预设尿道板的方法分期治疗41例重度尿道下裂患者的临床资料,其中23例采用改良法,为改良组,即在一期手术中离断尿道板后利... 目的探讨改良带蒂包皮瓣法分期治疗重度尿道下裂的效果。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月我院运用带蒂包皮瓣预设尿道板的方法分期治疗41例重度尿道下裂患者的临床资料,其中23例采用改良法,为改良组,即在一期手术中离断尿道板后利用远端尿道板纵切卷管(TIP)成形术,完全伸直阴茎后用带蒂包皮瓣预设阴茎体部的尿道板;18例采用传统法,为传统组,即在离断尿道板伸直阴茎后将带蒂包皮瓣运用Bracka法预设尿道板。两组均在一期手术后至少6个月行二期手术,行相应缺失段的尿道成形术。改良组年龄9~18个月,中位年龄13个月;术前尿道开口于阴茎干10例,阴茎阴囊交界处12例,会阴部1例。传统组年龄8~18个月,中位年龄12个月;术前尿道开口于阴茎干6例,阴茎阴囊交界处10例,会阴部2例。两组年龄、尿道开口位置的差异均无统计学意义(P>0.05)。结果一期手术中改良组修复远端尿道长度(14.5±1.3)mm(13~19 mm),近端尿道长度(3.1±2.4)mm(0~6 mm);传统组仅修复近端尿道,长度(5.6±2.9)mm(0~9mm)。二期手术中测量所需重建的尿道长度,改良组(26.3±4.4)mm(22~34 mm),传统组(40.5±3.3)mm(36~43 mm),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。拔除导尿管后出现尿道狭窄3例,改良组2例(2/23,8.6%),传统组1例(1/18,5.6%)。术后随访2~3年,平均2.4年。共发生尿道皮肤瘘6例,改良组3例(3/23,13.0%),传统组3例(3/18,16.7%)。术后传统组2例出现睾丸回缩。术后随访均未出现尿道狭窄、尿道憩室、阴茎下弯及阴茎隐匿。两组术后总并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用改良带蒂包皮瓣法分期治疗重度尿道下裂能充分利用自身材料,二期手术时修复尿道更短,近期术后并发症与传统法相当,是一种安全、可行的方法。 展开更多
关键词 尿道下裂 分期手术 带蒂包皮瓣 尿道板
干燥性闭塞性龟头炎儿童时期发病特点分析 预览 被引量:1
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作者 赵冬艳 唐达星 +15 位作者 徐珊 吴德华 黄勇 陶畅 陈光杰 王晓豪 高磊 沈一丁 王恒友 徐哲明 茹伟 田红娟 赵一俊 诸林 王展 舒强 《临床小儿外科杂志》 CAS 2018年第1期34-37,共4页
目的分析儿童包皮手术中干燥性闭塞性龟头炎(Balanitisxeroticaobliterans,BXO)的发病情况。方法收集自2017年2月至2017年6月期间在本院行包皮手术(瘢痕包茎、包茎、包皮过长、隐匿性阴茎)且包皮送病理检查的患儿临床资料,主要包... 目的分析儿童包皮手术中干燥性闭塞性龟头炎(Balanitisxeroticaobliterans,BXO)的发病情况。方法收集自2017年2月至2017年6月期间在本院行包皮手术(瘢痕包茎、包茎、包皮过长、隐匿性阴茎)且包皮送病理检查的患儿临床资料,主要包括年龄、临床诊断、病理诊断。结果本研究中BXO的年龄分布集中在4~8岁。在221例送病理检查的患儿中,有35例显示包皮BXO变,其中60%来自于临床诊断瘢痕包茎的患儿;瘢痕包茎BXO的阳性率为61.8%(21/34),远高于临床诊断为包茎(11.1%;8/72)、隐匿性阴茎(6%;5/83)及包皮过长者(5.9%;1/17)。结论瘢痕包茎患儿BXO阳性率较高,该疾病患儿的包皮建议常规送病理检查,明确诊断,有利于后期指导治疗。 展开更多
关键词 干燥性闭塞性龟头炎 瘢痕 发病率 儿童
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尿道下裂术后尿道皮肤瘘的个性化治疗 被引量:1
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作者 沈一丁 唐达星 +3 位作者 徐珊 陈光杰 诸林 杨帆 《中华泌尿外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第10期774-777,共4页
目的 探讨不同方法治疗尿道下裂术后各型尿道皮肤瘘的效果.方法 回顾性分析2010年1月至2015年12月收治的101例尿道下裂术后尿道皮肤瘘患儿的临床资料.患儿年龄2岁5个月至14岁3个月,中位年龄5岁1个月.101例中单个瘘口86例(85%),2个瘘... 目的 探讨不同方法治疗尿道下裂术后各型尿道皮肤瘘的效果.方法 回顾性分析2010年1月至2015年12月收治的101例尿道下裂术后尿道皮肤瘘患儿的临床资料.患儿年龄2岁5个月至14岁3个月,中位年龄5岁1个月.101例中单个瘘口86例(85%),2个瘘口13例(13%),3个瘘口2例(2%).101例患儿按以下方法分类处理:对于冠状沟及远端区域的瘘口,如瘘口离正常尿道开口很近且阴茎头翼融合处组织很薄为Ⅰ类,予尿道成形术;除Ⅰ类外的冠状沟瘘和阴茎体瘘,沿瘘口周围环形切开皮肤且游离瘘管,如瘘口与尿道相通处基底<3 mm为Ⅱ类,予缝扎、结扎关闭瘘口;如瘘口与尿道相通处基底≥3 mm为Ⅲ类,予连续无张力缝合修复瘘口.修补后的尿瘘外层予去上皮的带蒂Dartos筋膜或游离的带蒂睾丸鞘膜覆盖.术后拔除导尿管后随访≥1年,未出现尿道狭窄、尿道裂开、尿道憩室、再次尿瘘定义为手术成功.结果 本研究101例共111个瘘口,其中Ⅰ类24个,Ⅱ类57个,Ⅲ类30个.101例术后随访1~4年,平均2.8年.1例术后出现尿道狭窄,予尿道扩张后排尿通畅;无尿道憩室和尿道裂开病例.13个瘘口出现再次尿道皮肤瘘,发生率为11.7%(13/111个),其中Ⅰ类4个(16.7%),Ⅱ类2个(3.5%),Ⅲ类7个(23.3%).结论 根据尿道下裂术后尿道皮肤瘘的部位和瘘口大小选择合适的方法进行分类治疗的效果更佳.术中对新尿道组织进行致密的覆盖非常必要. 展开更多
关键词 尿道皮肤瘘 尿道下裂 儿童
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