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胃癌患者术中腹腔游离癌细胞的检测及其与预后的关系
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作者 刘大方 沈超 +11 位作者 周宇石 郑智元 刘欣 叶颖江 尹慕军 杨晓东 姜可 线海鹏 赵晓涛 梁斌 王杉 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期376-380,共5页
目的比较不同方法检测胃癌患者腹腔游离癌细胞(intraperitoneal free cancer cells,IFCCs)的阳性率.分析不同时点IFCCs的检测结果与胃癌患者短期预后的关系。方法连续纳入2014年7月至2016年3月期间于北京大学人民医院胃肠外科接受手... 目的比较不同方法检测胃癌患者腹腔游离癌细胞(intraperitoneal free cancer cells,IFCCs)的阳性率.分析不同时点IFCCs的检测结果与胃癌患者短期预后的关系。方法连续纳入2014年7月至2016年3月期间于北京大学人民医院胃肠外科接受手术的119例胃癌患者,取开腹后即刻、手术操作完成后即刻、冲洗腹腔后3个时间点,分别以300~400ml生理盐水灌洗腹腔并收集灌洗液,进行传统离心法细胞学、滤膜法细胞学、免疫细胞化学以及RT—PCR方法检测IFCCs。采用Kaplan—Meier法绘制胃癌患者生存曲线。结果3个时点传统细胞学法检测IFCCs的阳性率分别为16.8%、20.7%、11.2%,免疫细胞化学法阳性率分别为28.6%、38.8%、20.7%,RT—PCR法阳性率分别为39.3%、69.5%、50.8%。RT—PCR法检测IFCCs的阳性率高于传统细胞学法和免疫细胞化学法(P〈0.05)。开腹后即刻时点.经任一方法检测1FCCs阳性患者的短期预后较阴性患者差(P〈0.05)。手术操作完成后即刻时点,仅传统细胞学法检测IFCCs阳性患者的短期预后较阴性患者差(P〈0.05)。结论IFCCs阳性胃癌患者的短期预后较阴性患者差;胃癌根治性手术切除前为检测IFCCs的最佳时机;手术操作可能增加IFCCs的脱落风险,手术操作完成后腹腔冲洗可减少IFCCs。 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹腔灌洗 肿瘤转移 预后
经肛全直肠系膜切除与腹腔镜全直肠系膜切除术后肛门功能的比较 预览 被引量:4
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作者 马全民 申占龙 +7 位作者 刘凡 高志冬 丁超 尹慕军 姜可 叶颖江 王杉 《中华结直肠疾病电子杂志》 2018年第4期337-341,共5页
目的探索与传统腹腔镜全直肠系膜切除术(lap-TME)相比,经肛全直肠系膜切除术后(TaTME)的肛门功能情况.方法回顾收集 2015 年 1 月至 2018 年 3 月在北京大学人民医院胃肠外科施行的直肠癌全直肠系膜切除术患者资料 40 例,其中 TaTME... 目的探索与传统腹腔镜全直肠系膜切除术(lap-TME)相比,经肛全直肠系膜切除术后(TaTME)的肛门功能情况.方法回顾收集 2015 年 1 月至 2018 年 3 月在北京大学人民医院胃肠外科施行的直肠癌全直肠系膜切除术患者资料 40 例,其中 TaTME 组 20 例,lap-TME 组 20 例,用直肠低位前切除综合征(LARS)评分量表比较 lap-TME 与 TaTME 两组患者术后的肛门功能. 结果 TaTME 组与 lap-TME 组相比,术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数目、术后住院天数、远切缘和环周切缘等方面差异均无统计学意义(均 P 〉 0.05).术后 3 个月内 TaTME 组 LARS 总评分和各项评分均显著高于 lap-TME 组(均 P 〈 0.05).术后 1 个月两组患者在排气控制和稀便漏出两项问题中的得分差异存在统计学意义(均 P 〈 0.05),术后 2 个月、3 个月两组患者在排气控制、稀便漏出与排便后1 小时内再次排便三项问题差异均存在统计学意义(均P 〈 0.05).两组患者在排便次数和排便急迫问题上差异无统计学意义(P 〉 0.05).结论在术后早期,接受 TaTME 手术患者的肛门功能可能差于 lap-TME 患者,但随着术后时间的延长,经过适当的功能锻炼,TaTME 术后肛门功能可在-定程度上得到改善. 展开更多
关键词 直肠肿瘤 经肛全直肠系膜切除术(TaTME) 腹腔镜全直肠系膜切除术 排便功能
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直肠癌骶前复发47例临床病理学特征与预后分析
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作者 郭鹏 王畅 +7 位作者 姜可 尹慕军 杨晓东 梁斌 申占龙 叶颖江 王杉 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期1305-1309,共5页
目的探讨直肠癌骶前复发的临床病理学特征及预后因素。方法回顾性分析2008年1月至2015年12月北京大学人民医院诊断为直肠癌骶前复发的47例病人的资料。对病人临床病理学信息及随访资料进行回顾性队列研究,采用cox比例风险模型分析直肠... 目的探讨直肠癌骶前复发的临床病理学特征及预后因素。方法回顾性分析2008年1月至2015年12月北京大学人民医院诊断为直肠癌骶前复发的47例病人的资料。对病人临床病理学信息及随访资料进行回顾性队列研究,采用cox比例风险模型分析直肠癌骶前复发的预后影响因素。结果47例病人中,男性30例,女性17例.男女比1.8:1.0,随访时间18(2-72)个月。中位复发年龄59(34-83)岁,中位复发间隔时间2年,21例(44.7%)病人以疼痛为主要Ⅰ临床表现,中位生存时间为25(1-65)个月,单因素分析显示原发肿瘤病理学分期、骶前复发治疗方式和R0切除与否与预后相关,多因素分析示,R0切除、原发肿瘤病理学分期Ⅰ/Ⅱ期、原发肿瘤术后无辅助治疗是预后良好的独立影响因素。结论直肠癌骶前复发病人多发生于术后2年内,以疼痛为主要临床表现,接受R0切除的病人预后较好。 展开更多
关键词 直肠癌 复发 预后
基于深度学习的脑微观结构重建 被引量:1
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作者 陈曦 +3 位作者 沈丽君 李国庆 马宏图 韩华 《系统工程理论与实践》 CSSCI CSCD 北大核心 2018年第2期482-491,共10页
为了研究脑运行机制以实现类脑智能,我们引入深度学习工具系统解决突触级脑微观重建中大数据自动分析的难题,包括:密集神经元重建、单根神经元追踪、关键细胞器检测和重建.其中我们使用带有候选区域(region proposal network,RPN... 为了研究脑运行机制以实现类脑智能,我们引入深度学习工具系统解决突触级脑微观重建中大数据自动分析的难题,包括:密集神经元重建、单根神经元追踪、关键细胞器检测和重建.其中我们使用带有候选区域(region proposal network,RPN)的全卷积网络(fully convolutional networks,FCN)检测线粒体和突触,结合SPPUnet(spatial pyramid pooling U-net)网络框架和Multi-Cut算法进行神经元的重建,各部分在量化分析和视觉上取得了较好的结果.重建工作为学术界开展高通量的突触尺度脑微观结构重建提供有效支持. 展开更多
关键词 脑微观结构重建 电子显微镜图像 深度学习 候选区域网络
胃癌合并肺淋巴管癌病7例的临床病理特征分析
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作者 曹键 祝丽宇 +5 位作者 董霄松 叶颖江 尹慕军 杨晓东 梁斌 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期821-823,共3页
目的分析胃癌致肺淋巴管癌病患者的临床资料、病理特征以及随访资料。方法回顾性分析2000年1月至2017年12月期间北京大学人民医院诊治的胃癌合并肺淋巴管癌病的7例患者。结果本组7例患者均为女性,平均年龄(54±18)岁。4例以呼吸... 目的分析胃癌致肺淋巴管癌病患者的临床资料、病理特征以及随访资料。方法回顾性分析2000年1月至2017年12月期间北京大学人民医院诊治的胃癌合并肺淋巴管癌病的7例患者。结果本组7例患者均为女性,平均年龄(54±18)岁。4例以呼吸道症状就诊,3例以消化道症状就诊。1例患者行胃切除术,1例患者行化疗。5例合并其他部位转移,1例患者仍存活,自症状出现后的平均生存时间为(4.8±4.0)个月。结论胃癌所致肺淋巴管癌病的临床表现多以呼吸道症状为主,胸部高分辨CT提示双肺间质和小叶间隔弥漫性结节状增厚。胃活检病理多见于低分化腺癌和印戒细胞癌,预后极差。 展开更多
关键词 胃肿瘤 淋巴转移 病理学 临床
达芬奇机器人手术系统与腹腔镜治疗结直肠癌疗效的对照研究
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作者 沈凯 刘凡 +6 位作者 梁斌 姜可 杨晓东 尹慕军 王杉 叶颖江 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第10期813-815,共3页
目的对比机器人结直肠切除术和腹腔镜结直肠切除术的短期疗效。方法回顾性分析2015年4至12月北京大学人民医院胃肠外科行机器人和腹腔镜结直肠手术的56例患者,其中机器人组19例,腹腔镜组37例。结果机器人组手术时间较腹腔镜组长[(240... 目的对比机器人结直肠切除术和腹腔镜结直肠切除术的短期疗效。方法回顾性分析2015年4至12月北京大学人民医院胃肠外科行机器人和腹腔镜结直肠手术的56例患者,其中机器人组19例,腹腔镜组37例。结果机器人组手术时间较腹腔镜组长[(240±76)min比(177±74)min,t=3.006,P=0.004];机器人组术中出血量少于腹腔镜组[(67±40)ml比(153±151)ml,t=-2.422,P=0.019];机器人组术后耐受固体食物时间和住院时间与腹腔镜组相比差异无统计学意义[(6.1±2.2)d比(7.4±4.4)d,t=-1.329,P=0.189;(8.5±2.6)d比(10.0±3.6)d,t=-1.577,P=0.121];机器人组淋巴结清扫数目为(17±6)枚,腹腔镜组为(17±8)枚,差异无统计学意义(t=-0.412,P=0.682);机器人组术后并发症发生率为21%,腹腔镜组为19%,差异无统计学意义(χ2=0.006,P=0.937)。有7例患者因手术难度过大或出血等术中情况中转开腹,全部来自于腹腔镜组。结论机器人应用于结直肠切除手术是安全的,在控制术中出血、降低中转开腹率、缩短术后住院时间和胃肠功能恢复时间方面具有一定优势。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 机器人 腹腔镜 结直肠外科手术
经会阴单孔腹腔镜辅助的肛提肌外腹会阴联合切除术介绍
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作者 曹键 申占龙 +3 位作者 叶颖江 姜可 王杉 《国际外科学杂志》 2017年第8期515-517,F0003共4页
随着新辅助放化疗、超声刀、各类吻合器等医学科技的发展,行腹会阴联合切除术(Ahdominoperineal resection,APR)的直肠癌患者逐渐下降。
关键词 腹会阴联合切除术 腹腔镜辅助 肛提肌 单孔 新辅助放化疗 直肠癌患者 医学科技 超声刀
急性肠系膜上动脉闭塞性疾病发生肠坏死的早期预测因素 被引量:4
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作者 刘大方 郝小强 +5 位作者 叶颖江 尹慕军 杨晓东 梁斌 王杉 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期301-305,共5页
目的探讨急性肠系膜上动脉闭塞性疾病患者发生肠管坏死的预测因素及其对于开腹探查术时机选择的意义。方法回顾性分析北京大学人民医院1995年7月至2015年6月间收治的29例肠系膜上动脉栓塞或血栓形成患者的临床资料。结果本组中12例患者... 目的探讨急性肠系膜上动脉闭塞性疾病患者发生肠管坏死的预测因素及其对于开腹探查术时机选择的意义。方法回顾性分析北京大学人民医院1995年7月至2015年6月间收治的29例肠系膜上动脉栓塞或血栓形成患者的临床资料。结果本组中12例患者出现肠坏死,与未出现肠坏死的17例患者相比预后不良(Х^2=14.867,P=0,000)。单因素分析显示,早期肠坏死的潜在性预测因素包括10个:D-二聚体≥600μg/L(Х^2=11.455,P=0.002)、INR≥1.2(Х^2=3.948,P=0.047)、pH值〈7.4(Х^2=8.191,P=0.004)、碱剩余〈-1.0mmol/L(Х^2=8.191,P=0.004)、血乳酸≥2.2mmol/L(Х^2=7.535,P=0.006)、血BUN≥6mmol/L(Х^2=10.076,P=0.002)、CK≥80U/L(Х^2=8.191,P=0.004)、LDH≥210U/L(Х^2=13.079,P=0.000)、AST≥25U/L(Х^2=10.076,P=0.002)、全身炎症反应综合征(Х^2=10.076,P=0.002)。多因素分析未发现急性肠系膜上动脉闭塞性疾病发生肠坏死的早期独立预测因素。结论发生肠坏死的急性肠系膜上动脉闭塞性疾病患者的预后不良:出现凝血异常、肝、肾功能异常、代谢性酸中毒以及全身炎症反应综合征时应警惕肠坏死的发生并争取尽早行手术探查。 展开更多
关键词 肠系膜血管闭塞 肠系膜上动脉 预测 肠坏死
脑微观重建系统研究 被引量:2
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作者 陈曦 +3 位作者 沈丽君 李国庆 马宏图 韩华 《系统工程理论与实践》 CSSCI CSCD 北大核心 2017年第11期3006-3017,共12页
本文旨在研究如何利用硬件,软件,算法的系统工程的方案解决脑微观结构重建的高通量自动化数据分析的难题.通过实现样片制备,自动切片,显微成像,三维重建以及软件平台等分阶段工作,建立符合神经结构生物学特征的模式识别和机器学... 本文旨在研究如何利用硬件,软件,算法的系统工程的方案解决脑微观结构重建的高通量自动化数据分析的难题.通过实现样片制备,自动切片,显微成像,三维重建以及软件平台等分阶段工作,建立符合神经结构生物学特征的模式识别和机器学习分类方法,解决海量畸变图像拼接配准,密集神经结构识别,歧义神经联结,多源数据融合等限制分析效率的关键问题,为搭建大体量神经结构重建工程平台提供理论基础和解决方案,满足脑科学研究对高通量神经回路网络重建的需求. 展开更多
关键词 脑计划 神经回路重建 机器学习 深度学习 图像配准 特征提取
急性肠系膜血管闭塞性疾病发生肠坏死预测因素的研究
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作者 刘大方 叶颖江 +4 位作者 尹慕军 杨晓东 梁斌 王杉 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期787-791,共5页
目的探索急性肠系膜血管闭塞性疾病发生肠坏死的预测因素及其对于开腹探查术时机选择的意义。方法回顾性分析北京大学人民医院于1995年7月至2015年6月期间收治的63例急性肠系膜血管闭塞性疾病患者的临床和实验室资料。依据单因素及多因... 目的探索急性肠系膜血管闭塞性疾病发生肠坏死的预测因素及其对于开腹探查术时机选择的意义。方法回顾性分析北京大学人民医院于1995年7月至2015年6月期间收治的63例急性肠系膜血管闭塞性疾病患者的临床和实验室资料。依据单因素及多因素Logistic回归分析,探索肠坏死发生的预测因素。结果全组男性39例(61.9%),女性24例(38.1%),年龄为31~82(58.8±12.7)岁;其中有29例(46.O%)患者发生肠坏死。随访13~268(中位数29)个月,肠坏死者中有72.4%(21/29)完成随访;未发生肠坏死者有85.3%(29/34)完成随访;两组预后的差异有统计学意义(Х^2=5.908,P=0.015)。单因素分析显示,全身炎性反应综合征(Х^2=18.535,P=0.000)、休克(Х^2=7.775,P=0.007)、腹膜刺激征(Х^2=11.533,P=0.001)、B超或cT发现肠壁改变及血流信号异常(Х^2=14.344,P=0.000)、国际标准化(凝血酶原时间)比值(Х^2=4.498,P=0.034)、D-二聚体(Х^2=6.680,P=0.010)、乳酸脱氢酶(x。6.513,P=0.011)、血清白蛋白(Х^2=3.914,P=0.048)、血尿素氮(Х^2=11.377,P=0.001)、血pH值(x。=15.887,P=0.000)、血乳酸(X。17.134,P=0.000)以及碱剩余(Х^2=6.674,P=0.010)与急性肠系膜血管闭塞性疾病患者发生肠坏死有关。进一步多因素Logistic回归分析显示,全身炎性反应综合征(OR=28.945,95%CI:2.294。365.199,P=0.009)、血pH值〈7-35(OR=13.174,95%CI:1.157—150.027,P:0.038)、B超或cT发现肠壁改变及血流信号异常(OR=4.857,95%CI:1.110~21.253,P=0.036)为急性肠系膜血管闭塞性疾病发生肠坏死的独立预测因素。结论发生肠坏死的急性肠系膜血管闭塞性疾病患者预后不良。出现酸中毒、全身炎性反应综合征以及B超(或CT)发现� 展开更多
关键词 肠系膜血管闭塞 肠坏死 预测因素
经会阴单孔腹腔镜辅助的肛提肌外腹会阴联合切除术在低位直肠癌治疗中的应用 被引量:12
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作者 申占龙 叶颖江 +4 位作者 姜可 杨晓东 沈凯 王杉 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期274-277,共4页
目的初步探索经会阴单孔腹腔镜辅助的肛提肌外腹会阴联合切除术(11PsP.ELAPE)治疗低位直肠癌的可行性和安全性。方法回顾总结北京大学人民医院2016年1-2月对3例低位直肠癌患者实施TPSP-ELAPE手术的临床资料。3例患者男2例,女1例,... 目的初步探索经会阴单孔腹腔镜辅助的肛提肌外腹会阴联合切除术(11PsP.ELAPE)治疗低位直肠癌的可行性和安全性。方法回顾总结北京大学人民医院2016年1-2月对3例低位直肠癌患者实施TPSP-ELAPE手术的临床资料。3例患者男2例,女1例,年龄(55.3±7.2)岁,体质指数为(23.0±1.3)kg/m2,肿瘤下缘距肛缘(1.8±0.3)cm。手术采取截石位,腹部组和会阴组序贯进行。腹部操作采取常规5孔腹腔镜法。会阴部实施TPSP.ELAPE手术:荷包缝合关闭肛门,绕肛门行梭形切口,直视下逐层切开皮肤和皮下组织,沿肛门外括约肌外侧向上游离至与肛提肌交界处,会阴皮肤切缘用2-0滑线缝合双荷包。中间放置单孔腹腔镜套筒,收紧荷包固定套筒,封闭会阴空腔。设置CO2压力为10mmHg,置入腹腔镜镜头及器械,无创分离钳牵拉肛管,暴露肛提肌与坐骨直肠窝脂肪之间隙。首先游离侧方和后方,前方可借助阴道指诊和腹腔组牵引进行导引分离,游离至靠近肛提肌起始处,腹部组协助牵引暴露,会阴腔镜直视下离断肛提肌,确保肛提肌切缘阴性,与腹部会师,经会阴移出标本。结果3例患者术中出血量为(123.3±25.2)ml,总手术时间为(296.7±25.1)min,其中会阴组时间为(196.7±20.8)min。术后第3天会阴引流量为(39.0±10.1)m1,造瘘口首次排气时间为(2.3±0.6)d,会阴引流管拔除时间为术后(7.7±0.6)d。所有切除标本环周切缘阴性,未出现围手术期并发症。结论TPISP-ELAPE手术治疗低位直肠癌既能遵循开放ELAPE手术的解剖学平面,又能体现出微创优势,并可减少翻身费时及其对麻醉中生命体征的影响,可能具有一定的应用前景。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 经会阴单孔腹腔镜 肛提肌外腹会阴联合切除术
淋巴结清扫数目对不同部位胃癌预后的影响 被引量:5
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作者 沈凯 叶颖江 +4 位作者 尹慕军 杨晓东 姜可 王杉 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第6期453-455,共3页
目的探讨淋巴结清扫数目对不同部位胃癌长期预后的影响。方法回顾性分析北京大学人民医院胃肠外科自1998年1月至2009年12月临床病理资料完整的胃癌患者1637例,比较不同淋巴结清扫数目对不同部位胃癌患者总体生存(overallsurvival,OS... 目的探讨淋巴结清扫数目对不同部位胃癌长期预后的影响。方法回顾性分析北京大学人民医院胃肠外科自1998年1月至2009年12月临床病理资料完整的胃癌患者1637例,比较不同淋巴结清扫数目对不同部位胃癌患者总体生存(overallsurvival,OS)及无进展生存(progression free survival,PFS)的影响。结果本组胃远端癌与胃体癌的OS(P:0.352)和PFS(P=0.386)相比差异无统计学意义,但预后均优于近端胃癌(OS:P〈0.01;PFS:P〈0.01)和全胃癌(OS:P〈0.01;PFS:P〈0.01)。淋巴结清扫数目为15~29个胃体癌患者的PFS优于淋巴结清扫数目≤14个患者(P=0.009),但淋巴结清扫数目≥30个胃体癌患者与淋巴结清扫数目为15~29个患者的PFS和0S相比差异均无统计学意义(均P〉0.05);淋巴结清扫数目对胃近端癌、远端癌和全胃癌预后无影响(均P〉0.05)。结论较多的淋巴结清扫数目可能改善胃癌预后,但不同部位的胃癌预后可能从淋巴结清扫数目获益度不同。 展开更多
关键词 胃肿瘤 淋巴结切除术 预后
直肠癌腹会阴联合切除术后会阴切口并发症的危险因素分析 被引量:6
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作者 王超 王畅 +8 位作者 高志冬 梁斌 杨晓东 尹慕军 姜可 王杉 叶颖江 郭鹏 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期396-400,共5页
目的探讨直肠癌患者腹会阴联合切除术(APE)后会阴切口并发症发生的危险因素。方法回顾性分析北京大学人民医院胃肠外科1998年10月至2013年12月间接受腹会阴联合切除术的167例直肠癌患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析术后会... 目的探讨直肠癌患者腹会阴联合切除术(APE)后会阴切口并发症发生的危险因素。方法回顾性分析北京大学人民医院胃肠外科1998年10月至2013年12月间接受腹会阴联合切除术的167例直肠癌患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析术后会阴切口并发症发生的危险因素。结果全组患者会阴切口并发症总发生率为24.6%(41/167),其中切口感染7例,脂肪液化10例,切口愈合不良21例,切口窦道形成2例,切口裂开1例。单因素分析结果显示,手术时间(x2=8.008,P=0.005)、术中出血量(x2=5.672,P=0.017)、手术方式(P=0.048)、术中腹腔植入氟尿嘧啶(5-FU)缓释剂(x。=6.007,P=0.014)以及淋巴结转移(x2=7.646,P=0.006)与术后会阴切口并发症的发生有关。而性别、年龄、体质指数(BMI)、美国麻醉医师(ASA)评分、共患疾病、肿瘤远端距肛门距离、术前放化疗、术后入重症监护病房(ICU)、术后前3d引流总量、肿瘤分化程度、术后病理T、M分期等与术后会阴切口并发症发生无关(均P〉0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示。手术时间3280min(OR=5.217,95%C/:1.250-6.234,P=0.ooo)和术中腹腔植入5-FU缓释剂(OR=3.284,95%C/:1.156~9.334,P=0.026)是APE术后会阴切口并发症发生的独立危险因素。结论对于施行APE的患者,术中是否予以腹腔植入5.Fu缓释剂应权衡利弊,谨慎选择;同时应尽可能缩短手术时间。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 腹会阴联合切除术 会阴切口并发症 危险因素
手术治疗胃肿瘤单次住院费用调查及其相关因素分析研究 被引量:1
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作者 李韬 温煦 +10 位作者 罗雅楠 杨阳 郭超 王振杰 申占龙 杨晓东 尹慕军 叶颖江 姜可 王杉 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第12期1305-1309,共5页
目的研究胃部肿瘤病人接受手术治疗的单次住院费用、分类的现状及其影响因素,为卫生经济政策和医疗费用管理方法的制定提供依据。方法连续收集北京大学人民医院2010年4月至2014年1月期间因胃部肿瘤行手术治疗的住院病人,采用卡方检验... 目的研究胃部肿瘤病人接受手术治疗的单次住院费用、分类的现状及其影响因素,为卫生经济政策和医疗费用管理方法的制定提供依据。方法连续收集北京大学人民医院2010年4月至2014年1月期间因胃部肿瘤行手术治疗的住院病人,采用卡方检验和有序Logistic回归方法,分析住院总费用及其影响因素。结果(1)住院总费用的中位费用为83284(QL=58535,QU=123529)元,其中药费所占比例最高(46.8%)。(2)影响住院总费用的主要因素为年龄、术者职称以及围手术期并发症。结论疾病早诊早治、避免出现围手术期并发症,是控制住院费用的有效途径。 展开更多
关键词 胃肿瘤 手术 住院费用 影响因素
非合作博弈两阶段生产系统DEA并购效率评价 被引量:3
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作者 石晓 建辉 +2 位作者 李勇军 梁樑 《中国管理科学》 CSSCI 北大核心 2015年第7期60-67,共8页
如何选择并购对象及预测并购可行性是企业管理者在并购决策过程中常面临的问题。针对企业并购预测问题,本文以两阶段生产系统的决策单元为研究对象,研究数据包络分析方法在预测并购可行性方面的应用。该生产系统有两个明显的特点:(1... 如何选择并购对象及预测并购可行性是企业管理者在并购决策过程中常面临的问题。针对企业并购预测问题,本文以两阶段生产系统的决策单元为研究对象,研究数据包络分析方法在预测并购可行性方面的应用。该生产系统有两个明显的特点:(1)决策单元由两个阶段串行子系统构成,(2)两个子系统一个处于主导地位,而另一个处于从属地位。两个或者两个以上决策单元并购为一个虚拟决策单元。本文在分析由决策单元整体效率与其子系统效率之间关系的基础上,引入非合作博弈的思想,提出了基于非合作博弈的DEA模型评估虚拟决策单元两阶段生产系统的并购效率:即在保持现有的产出水平和生产效率的前提下,分别求解虚拟决策单元及其子系统的并购效率,分析虚拟决策单元如何通过两个子系统实现整个系统的成本节约。最后,将模型应用于台湾24家非寿险保险公司的仿真分析。由于文章提出的方法能够有效地分析虚拟决策单元内部子系统的并购有效性水平,同时考虑子系统之间的主从关系,因此,能够发掘影响虚拟决策单元并购效率的内部因素,因而能够为管理者并购决策提供更精确有效的管理信息,提高并购决策的科学性。 展开更多
关键词 DEA 两阶段生产过程 并购效率 非合作博弈
直肠癌经肛门全直肠系膜切除解剖层面及盆腔神经保护 被引量:11
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作者 申占龙 叶颖江 +3 位作者 Sam Atallah 姜可 王杉 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第8期847-849,共3页
直肠癌经肛门全直肠系膜切除(taTME)是利用经肛门内镜显微手术(TEM)或经肛门微创手术(TAMIS)中"由下而上"的操作路径并遵守全直肠系膜切除(TME)原则的经肛门腔镜手术。taTME的最大优势之一是解决了既往TME对中下段直肠系膜周... 直肠癌经肛门全直肠系膜切除(taTME)是利用经肛门内镜显微手术(TEM)或经肛门微创手术(TAMIS)中"由下而上"的操作路径并遵守全直肠系膜切除(TME)原则的经肛门腔镜手术。taTME的最大优势之一是解决了既往TME对中下段直肠系膜周围间隙暴露不佳而造成的盆腔神经副损伤。taTME手术路径可以更直接地进入低位直肠系膜周围间隙,并清晰显露终末神经丛而进行保护。taTME在直肠中下段游离的解剖层面及盆腔神经易损伤区域,对增加taTME手术的安全性、降低盆腔神经损伤发生率和器官功能保护具有临床指导意义。 展开更多
关键词 经肛门全直肠系膜切除 经肛门微创手术
低位直肠癌经腹会阴联合切除术与前切除术后临床疗效的比较研究 被引量:5
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作者 申占龙 叶颖江 +6 位作者 张鑫 尹慕军 杨晓东 姜可 梁斌 王杉 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期349-353,共5页
目的:比较低位直肠癌经腹会阴联合切除术(APR)和前切除术(AR)后的临床疗效。方法回顾性分析北京大学人民医院1998年1月至2010年12月间接受APR(151例,APR组)和AR(158例,AR组)术式的低位直肠癌患者的临床资料,比较两组短期结... 目的:比较低位直肠癌经腹会阴联合切除术(APR)和前切除术(AR)后的临床疗效。方法回顾性分析北京大学人民医院1998年1月至2010年12月间接受APR(151例,APR组)和AR(158例,AR组)术式的低位直肠癌患者的临床资料,比较两组短期结局指标、局部复发率、总生存率及无进展生存率。结果 APR组较AR组患者的手术时间长[(268.5±66.7) min比(247.4±64.2) min,P=0.005],术中出血量[(668.5±680.1) ml比(441.8±478.6) ml,P=0.001]和术后引流量多[(66.9±54.7) ml比(49.0±45.9) ml,P=0.002]。两组患者局部复发率的差异无统计学意义( P=0.188),但对于T3~T4期患者,APR组患者的5年局部复发率(24.9%)明显高于AR组(13.9%)(P=0.038)。肿瘤下缘距肛门4~6 cm的T3~T4期APR组患者的5年局部复发率(27.5%)明显高于AR组(13.0%)(P=0.038)。两组的总生存率和无进展生存率的差异均无统计学意义(均P>0.05);但当体质量指数大于或等于24 kg/m2时,APR组T3~T4期患者的5年总生存率(43.1%)和无进展生存率(42.8%)均明显低于AR组(87.9%和76.9%,P=0.022和P=0.041)。结论低位直肠癌APR和AR术后患者总体预后相当,但当患者肿瘤位于距肛缘4~6 cm、T3~T4分期和肥胖时,APR术后患者总体预后较差。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 直肠前切除术 经腹会阴联合切除术 复发 生存
低位直肠癌肛提肌外腹会阴联合切除术学习曲线研究 被引量:3
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作者 高志冬 王超 +10 位作者 申占龙 梁斌 姜可 沈凯 郭鹏 曹键 张鑫 杨晓东 王杉 叶颖江 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第12期1336-1339,共4页
目的探讨直肠癌肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)的学习曲线。方法回顾性分析北京大学人民医院胃肠外科2012年6月至2014年10月接受ELAPE的55例直肠癌病人的临床资料,运用累积和控制图找出熟练掌握ELAPE所需要的例数,然后比较学习期... 目的探讨直肠癌肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)的学习曲线。方法回顾性分析北京大学人民医院胃肠外科2012年6月至2014年10月接受ELAPE的55例直肠癌病人的临床资料,运用累积和控制图找出熟练掌握ELAPE所需要的例数,然后比较学习期和熟练期病人的手术效果。结果累积和控制分析显示熟练掌握ELAPE所需手术例数节点为30例。熟练期(30例)较学习期(25例)手术时间[(246.6.-I-51.1)minVS.(286.3±43.2)min]、术中出血[(146.9±76.0)mLVS.(215.7±162.9)mL]和术后进食时间[(6.0±1.0)dVS.(7.0±2.0)c1]均显著减少(P〈0.05)。两组术后住院时间[(19.0±8.0)dVS.(18.0±9.0)d]、淋巴结检出总数[(17.0±6.0)枚VS.(17.0±9.0)枚]、手术相关并发症发生率(24.0%VS.40.0%)、环周切缘阳性率(4.0%VS.3.3%)、术中穿孔发生率(0VS.6.7%)、手术标本质量差异无统计学意义(P〉0.05)。结论直肠癌ELAPE的学习曲线约为30例,即可达到较熟练程度。 展开更多
关键词 直肠癌 肛提肌外腹会阴联合切除术 累积和控制图 学习曲线
腹腔镜手术与开腹手术行食管胃结合部胃肠间质瘤切除的疗效比较 被引量:16
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作者 王超 高志冬 +6 位作者 申占龙 梁斌 姜可 沈凯 王杉 叶颖江 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期881-884,共4页
目的:比较腹腔镜手术与开腹手术行食管胃结合部胃肠间质瘤切除的临床疗效差异。方法回顾性分析北京大学人民医院胃肠外科2004年10月至2014年10月间接受手术治疗的42例食管胃结合部胃肠间质瘤患者的临床病理资料。其中开腹手术20例(开... 目的:比较腹腔镜手术与开腹手术行食管胃结合部胃肠间质瘤切除的临床疗效差异。方法回顾性分析北京大学人民医院胃肠外科2004年10月至2014年10月间接受手术治疗的42例食管胃结合部胃肠间质瘤患者的临床病理资料。其中开腹手术20例(开腹组),腹腔镜手术22例(腹腔镜组),比较两组患者的短期疗效和长期预后。结果两组患者临床资料一致性良好。在短期疗效方面,腹腔镜组术后排气时间、术后恢复活动时间、术后进食时间和术后住院时间均明显少于开腹组(P<0.05);手术相关并发症发生率腹腔镜组与开腹组差异无统计学意义(0比10%,P=0.221)。在远期疗效方面,腹腔镜组与开腹组5年无病生存率差异无统计学意义(100%比89%,P=0.384)。结论腹腔镜手术治疗食管胃结合部胃肠间质瘤的短期疗效优于开腹手术,长期预后与开腹手术相当。 展开更多
关键词 胃肠间质瘤 食管胃结合部 腹腔镜手术 开腹手术 疗效
经肛门微创手术在直肠肿瘤中的应用前景 被引量:14
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作者 申占龙 叶颖江 +2 位作者 姜可 王杉 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期419-422,共4页
经肛门微创手术(TAMIS)是将单孔腹腔镜通道置入肛管,利用常规腹腔镜器械经肛门途径完成直肠肿瘤局部切除或全直肠系膜切除术的一种经肛门进行的微创手术,是经肛门内镜显微手术(TEM)后发展起来的另一种经肛门途径的内镜下手术。初... 经肛门微创手术(TAMIS)是将单孔腹腔镜通道置入肛管,利用常规腹腔镜器械经肛门途径完成直肠肿瘤局部切除或全直肠系膜切除术的一种经肛门进行的微创手术,是经肛门内镜显微手术(TEM)后发展起来的另一种经肛门途径的内镜下手术。初步资料显示,其与TEM术式相比,TAMIS术式可能具有花费小和学习曲线短等优点,更易于推广。目前,TAMIS术式不仅应用于直肠肿瘤的局部切除,而且在经肛门全直肠系膜切除术(taTME)中也体现其应用前景,后者也被称为TAMIS平台的taTME,即TAMIS-TME。现有资料显示,TAMIS术式具有一定的安全性和有效性,但是该术式开展时间不长,治疗效果有待于更大样本和长期随访的循证医学证据进行验证。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 经肛门微创手术 经肛门全直肠系膜切除术
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