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血管内皮祖细胞在COPD患者心血管疾病中表达及作用
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作者 刘笑然 《国际呼吸杂志》 2018年第12期950-954,共5页
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中44%有动脉粥样硬化,心血管疾病是65岁以下COPD患者的主要死因。除了年龄、吸烟、性别、婚姻状态、收缩压高低及肺功能状态等因素是COPD患者易患心血管疾病的影响因素外,外周血中内皮祖细胞(EPCs)功... 慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中44%有动脉粥样硬化,心血管疾病是65岁以下COPD患者的主要死因。除了年龄、吸烟、性别、婚姻状态、收缩压高低及肺功能状态等因素是COPD患者易患心血管疾病的影响因素外,外周血中内皮祖细胞(EPCs)功能改变也会影响受损血管内膜的修复,造成COPD患者心血管发病率、病死率较高,本文就目前国内外对EPCs与血管修复相关内容进行综述。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 心血管疾病 内皮祖细胞 CD34^+
原发性气管或肺恶性血管球瘤的临床特点
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作者 黄斌 陈法桂 +4 位作者 梁健欣 蔡俊福 王少洪 林黛英 《中国呼吸与危重监护杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期477-483,共7页
目的探讨原发性气管或肺恶性血管球瘤(MGT)的临床特点。方法通过报道本院1例原发性气管MGT,并检索国内外数据库检索已发表的原发性气管或肺MGT的案例,对其临床表现、影像学表现、气管镜表现、病理学表现尤其是免疫组织化学特点、诊断... 目的探讨原发性气管或肺恶性血管球瘤(MGT)的临床特点。方法通过报道本院1例原发性气管MGT,并检索国内外数据库检索已发表的原发性气管或肺MGT的案例,对其临床表现、影像学表现、气管镜表现、病理学表现尤其是免疫组织化学特点、诊断及鉴别诊断、治疗和预后进行归纳总结。结果患者男性,咳嗽、胸闷、气促、呼吸困难。气管内MGT,气管镜下射频消融+冷冻治疗,患者拒绝化疗,双肺转移,术后2个月死亡。检索到16篇文献共17例原发性气管或肺MGT,其中5例原发于气管,12例原发于肺。其临床表现、影像学表现、气管镜表现无特异性,诊断主要依靠病理学尤其是免疫组织化学染色结果。气管MGT的治疗首先考虑外科手术节段切除,其预后尚可。肺MGT的治疗有肺叶切除术或气道介入治疗,其预后均较差。目前原发于气管或肺MGT的治疗,需早期治疗,由于气道介入及化疗的疗效不确切,治疗仍需首先考虑外科手术切除。结论原发性气管或肺MGT为罕见病,其临床表现、实验室检查及影像学无特征性表现,极易漏诊、误诊,最终需依靠活检进行病理学分析尤其是免疫组织化学染色分析以明确诊断,其治疗方法仍有待进一步探讨。 展开更多
关键词 原发性 气管 恶性血管球瘤
头孢哌酮/舒巴坦与亚胺培南/西司他丁和哌拉西林/他唑巴坦治疗革兰阴性菌感染的药物经济学评价 被引量:14
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作者 唐可京 罗益锋 +19 位作者 苏霞 贺蓓 时国朝 宋立强 文富强 吕晓菊 陈佰义 熊盛道 赵建平 张天托 周建英 俞云松 曹彬 肖伟 潘频华 施毅 林其昌 陈一强 倪语星 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第15期3385-3391,共7页
目的评价头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁及哌拉西林/他唑巴坦治疗革兰阴性菌感染的有效性和经济性。方法采用非随机观察性研究,选取2012年1月1日-2016年5月11日期间,使用头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁或哌拉西林/他唑巴坦进... 目的评价头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁及哌拉西林/他唑巴坦治疗革兰阴性菌感染的有效性和经济性。方法采用非随机观察性研究,选取2012年1月1日-2016年5月11日期间,使用头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁或哌拉西林/他唑巴坦进行治疗的革兰阴性菌感染住院患者322例的抗菌药物治疗数据,采用成本效果分析进行经济学评价。结果本研究数据来源于一项大样本、非随机主动监测研究课题,原始数据组间协变量存在不均衡现象,采用倾向性评分匹配后,组间协变量不均衡现象得到显著改善。匹配后以目标抗菌药物成本进行经济学分析,头孢哌酮/舒巴坦VS亚胺培南/西司他丁时,头孢哌酮/舒巴坦每获得1%临床疗效、微生物疗效、综合疗效、30d生存率仅需39.15元、51.02元、52.61元、40.09元,而亚胺培南/西司他丁则需要75.54元、81.28元、83.39元、72.15元;头孢哌酮/舒巴坦VS哌拉西林/他唑巴坦时,头孢哌酮/舒巴坦每获得1%临床疗效、微生物疗效、综合疗效、30d生存率仅需36.94元、46.80元、48.40元、33.42元,而哌拉西林/他唑巴坦则需要99.99元、117.64元、121.21元、95.23元。四种成本效果分析均显示头孢哌酮/舒巴坦具有明显的经济学优势。在同等疗效下,头孢哌酮/舒巴坦成本约是哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南/西司他丁的1/3-1/2。采用疗效的95%可信限进行敏感性分析,结论仍然成立。结论头孢哌酮/舒巴坦在治疗革兰阴性菌(包括多重耐药菌)感染时更具有成本效果优势。 展开更多
关键词 头孢哌酮/舒巴坦 亚胺培南/西司他丁 哌拉西林/他唑巴坦 多重耐药菌 经济性
经病理诊断的原发性气管和肺恶性血管球瘤一例并文献复习 被引量:4
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作者 黄斌 陈法桂 +6 位作者 庄嘉 郑文川 朱蔚仪 张淇钏 王少洪 郭春明 《中华结核和呼吸杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期697-702,共6页
目的 探讨原发性气管和肺恶性血管球瘤(MGT)的临床表现、病理特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析中山大学附属汕头医院呼吸内科2015年5月收治的1例经病理诊断的气管和肺MGT患者的临床资料并进行相关文献复习.分别以“... 目的 探讨原发性气管和肺恶性血管球瘤(MGT)的临床表现、病理特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析中山大学附属汕头医院呼吸内科2015年5月收治的1例经病理诊断的气管和肺MGT患者的临床资料并进行相关文献复习.分别以“气管恶性血管球瘤”和“肺恶性血管球瘤”为检索词,检索万方数据库、中国期刊全文数据库和维普数据库,分别以“tracheal maglinant glomus tumor”和“pulmonary maglinant glomus tumor”为检索词检索PubMed、Embase、Ovid及Cochrane数据库,检索时间为1975年1月至2016年12月.结果 患者男,47岁,因“咳嗽、胸闷、气促3d”入院.胸部CT示气管下段内可见直径为2.5 cm的软组织肿块影,管腔变窄,双肺可见多发结节影,临床诊断考虑甲状腺癌并肺内多发转移.支气管镜下行气管肿物射频消融加冷冻治疗术,切除气管内肿物,病理诊断为气管MGT.1个月后气管内肿瘤复发,再次切除气管内肿瘤,术后患者拒绝行放疗和化疗,1个月后由于双肺肿瘤增多、增大致病情进展迅速而死亡.最终,该患者诊断为原发性气管和肺MGT.共检索到相关文献14篇,15例气管或肺MGT患者,均为个案报告.加上本例共16例,其中男9例,女7例,年龄9 ~ 74岁,平均为49岁.胸部CT表现为气道肿物或肺部占位病变,临床表现无特异性.结论 原发性气管和(或)肺的MGT是一种罕见病,具有高度侵袭性,易出现局部复发和转移,极易误诊、漏诊.确诊主要依据病理诊断.治疗以肺叶切除或气管节段切除为主.该病预后较差. 展开更多
关键词 血管球瘤 气管
鼻咽癌肺转移伴肺组织胞浆菌病一例
5
作者 林耿鹏 李辉 +3 位作者 罗益锋 朱智文 郭禹标 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期234-236,共3页
组织胞浆菌病是由双相真菌荚膜组织胞浆菌感染所引起的深部真菌感染[1],我国并非流行区域,仅有散发病例报道.我科于2011年4月诊断1例鼻咽癌肺转移伴肺组织胞浆菌病,经支气管镜肺活检病理确诊,现报道如下.
关键词 肺组织胞浆菌病 肺转移 鼻咽癌 荚膜组织胞浆菌感染 经支气管镜肺活检 深部真菌感染 非流行区域 双相真菌
血清降钙素原和巨噬细胞移动抑制因子在脓毒症患者中的表达及意义 预览 被引量:3
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作者 程园园 张洁 +1 位作者 郭禹标 《广东医学》 CAS 北大核心 2016年第19期2920-2923,共4页
目的探讨血清降钙素原(PCT)和巨噬细胞移动抑制因子(MIF)水平对于脓毒症诊断、疾病危重分层及预后预测的效能。方法90例ICU脓毒症患者前瞻性分为脓毒症组(18例)、严重脓毒症组(40例)及脓毒症休克组(32例),30例健康人为对照... 目的探讨血清降钙素原(PCT)和巨噬细胞移动抑制因子(MIF)水平对于脓毒症诊断、疾病危重分层及预后预测的效能。方法90例ICU脓毒症患者前瞻性分为脓毒症组(18例)、严重脓毒症组(40例)及脓毒症休克组(32例),30例健康人为对照组采用电化学发光免疫分析检测PCT,采用ELISA法检测MIF。记录患者28d生存情况。结果血清PCT浓度脓毒症休克组显著高于严重脓毒症组、脓毒症组和对照组(P〈0.01),死亡组浓度高于存活组,但差异无统计学意义(P〉0.05)。脓毒症患者血清MIF水平显著高于对照组(P〈0.01),死亡组MIF水平高于存活组且差异有统计学意义(P〈0.01),预测脓毒症诊断的受试者工作曲线(ROC)下面积,PCT为0.942,MIF为0.911,两者联合为0.948。结论血清PCT和MIF是诊断脓毒症的有效指标,PCT可用于疾病危重分层,两者联合可增加诊断有效性。 展开更多
关键词 脓毒症 降钙素原 巨噬细胞迁移抑制因子 生物标志物
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发热伴肺部阴影诊断的问题与共识
7
作者 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期164-165,共2页
本期发表的“发热伴肺部阴影鉴别诊断专家共识”,是国内19位专家历经1年的时间,经过3次讨论、多次修改最后定稿的.其主要内容包括3个部分:如何区分发热患者感染性和非感染性肺部病变,感染性肺部病变的诊断思路,非感染性肺部病变的诊断... 本期发表的“发热伴肺部阴影鉴别诊断专家共识”,是国内19位专家历经1年的时间,经过3次讨论、多次修改最后定稿的.其主要内容包括3个部分:如何区分发热患者感染性和非感染性肺部病变,感染性肺部病变的诊断思路,非感染性肺部病变的诊断思路.期望本共识的发表对临床医师在实践中有所帮助. 展开更多
关键词 鉴别诊断 发热患者 肺部阴影 非感染性 肺部病变 临床医师 专家
2011年ATS成人呼吸与危重症患者真菌感染治疗指南解读 被引量:10
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作者 黄鑫炎 《中国循证医学杂志》 CSCD 2016年第1期11-19,共9页
近年来,随着恶性肿瘤、血液病、HIV及接受免疫抑制剂治疗的器官移植及自身免疫病等免疫抑制宿主的增多,肺部真菌感染的发病率急剧上升。而抗原检测、聚合酶链反应、血清学诊断、CT和正电子发射断层显像(PET)、支气管镜、纵隔镜和胸腔... 近年来,随着恶性肿瘤、血液病、HIV及接受免疫抑制剂治疗的器官移植及自身免疫病等免疫抑制宿主的增多,肺部真菌感染的发病率急剧上升。而抗原检测、聚合酶链反应、血清学诊断、CT和正电子发射断层显像(PET)、支气管镜、纵隔镜和胸腔镜下活检等新的诊断技术和方法的发展,使肺部真菌感染的确诊率有了很大提高。 展开更多
关键词 真菌感染 肺部疾病 危重症 临床实践指南
毒蕈碱胆碱受体3在肺癌的研究进展
9
作者 林耿鹏 刘杨丽 《国际呼吸杂志》 2016年第4期300-303,共4页
毒蕈碱胆碱受体3(M3受体)在多种肿瘤组织均有表达,并与多种细胞重要信号通路相关联,在肿瘤的增殖、侵袭、转移等方面起到重要作用;同时,M3受体参与多种肺部疾病如COPD的病理生理过程。近年来,M3受体在肺癌中的研究受到较大的重视... 毒蕈碱胆碱受体3(M3受体)在多种肿瘤组织均有表达,并与多种细胞重要信号通路相关联,在肿瘤的增殖、侵袭、转移等方面起到重要作用;同时,M3受体参与多种肺部疾病如COPD的病理生理过程。近年来,M3受体在肺癌中的研究受到较大的重视,M3受体有可能成为肺癌预防治疗的新靶点。 展开更多
关键词 毒蕈碱胆碱受体3 肺癌
肺隐球酵母菌病临床分析
10
作者 徐冰凌 余金泉 +2 位作者 刘大钺 唐可京 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期1076-1078,共3页
目的:探讨肺隐球酵母菌病的临床特点、治疗和预后,提高临床对本病的认识,以提高治愈率。方法回顾性分析1999年11月-2012年11月在医院经病理确诊的42例肺隐球酵母菌病患者临床资料。结果42例肺隐球酵母菌病患者中27例患者有临床症状... 目的:探讨肺隐球酵母菌病的临床特点、治疗和预后,提高临床对本病的认识,以提高治愈率。方法回顾性分析1999年11月-2012年11月在医院经病理确诊的42例肺隐球酵母菌病患者临床资料。结果42例肺隐球酵母菌病患者中27例患者有临床症状,主要表现为咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛和发热;胸部C T主要表现为肺部单发或多发结节影、肿块影或实变影,病灶主要累及下肺;全部病例均给予了治疗,其中手术病灶切除18例,6例术后给予氟康唑治疗1-3个月;另外24例给予抗真菌药物治疗;所有患者除1例手术切除后未予抗真菌治疗在术后2个月出现复发外,其余病例均无复发、播散或死亡。结论肺隐球酵母菌病患者若能够早期诊断并给予合适的治疗,绝大部分患者预后良好。 展开更多
关键词 肺隐球酵母菌病 临床表现 诊断 治疗
左氧氟沙星750mg注射液5日短程疗法治疗社区获得性肺炎的多中心临床研究 预览 被引量:12
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作者 赵旭 吴菊芳 +9 位作者 修清玉 王辰 张德平 黄建安 孙圣华 吕晓菊 司斌 肖组克 张婴元 《中国感染与化疗杂志》 CAS 北大核心 2014年第6期493-502,共10页
目的:比较左氧氟沙星750 mg注射液5 d短程疗法与500 mg注射液7-14 d常规疗法治疗社区获得性肺炎(CAP)疗效和安全性差异。方法本临床试验为随机对照、开放、非劣效性多中心临床试验。CAP患者被随机分配到左氧氟沙星750 mg组治疗5 d或5... 目的:比较左氧氟沙星750 mg注射液5 d短程疗法与500 mg注射液7-14 d常规疗法治疗社区获得性肺炎(CAP)疗效和安全性差异。方法本临床试验为随机对照、开放、非劣效性多中心临床试验。CAP患者被随机分配到左氧氟沙星750 mg组治疗5 d或500 mg组治疗7-14 d ,两组均接受静脉给药治疗,观察其临床表现、实验室检查、影像学改变及微生物学检查等,比较两组安全性和疗效差异。结果10个研究中心共入选病例241例。其中全分析集(FAS )223例,包括750 mg组111例,500 mg组112例。符合方案分析集(PPS)211例,包括750 mg组107例,500 mg组104例。安全性分析集(SS)241例,包括750 mg组121例,500 mg组120例。FAS 750 mg组疗程中位数为5.0 d ,500 mg组疗程中位数为9.0 d。750 mg组总剂量中位数为3750 mg ,500 mg组总剂量中位数为4500 mg。FAS第4次随访750 mg组有效率为86.2%,500 mg组有效率为84.7%,两组综合疗效评价相比为非劣效。FAS 750 mg组可进行微生物疗效评价者共40例,获病原菌41株,500 mg组可行微生物疗效评价者共49例,获病原菌51株,两组细菌清除率均为100%。另外,750 mg组和500 mg组的非典型病原体的临床有效率均为100%。对750 mg组安全性观察结果显示,临床不良反应最常见为注射部位瘙痒、疼痛和充血等,其次为失眠、恶心、皮疹等。较常见的实验室指标异常为中性粒细胞比率降低、白细胞总数降低、ALT升高、AST升高等。以上不良反应多属轻微,患者可耐受,与500 mg组相比,因药物中止试验和不良反应发生率差异无统计学意义,提示两组安全性相仿。结论左氧氟沙星750 mg注射液5 d短程疗法治疗CAP与左氧氟沙星500 mg注射液7-14 d常规疗程相比,其临床和微生物疗效相仿,不良反应发生率相仿,均较轻微,患者耐受性好。 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 左氧氟沙星 短程疗法 临床试验 有效性 安全性
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慢性阻塞性肺病患者外周血中CD34^+细胞数量变化 预览 被引量:9
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作者 刘笑然 黄鑫炎 +3 位作者 谭卫平 林耿鹏 刘扬丽 《海南医学院学报》 CAS 2014年第3期313-316,共4页
目的:观察中、重度慢性阻塞性肺病(COPD)患者外周血中CD34^+细胞数量变化。方法:按入选标准收集25例中、重度COPD患者外周血,应用密度梯度离心法分离单个核细胞,采用CD34^+正分选试剂盒进行磁珠纯化,用流式细胞分析仪分析其纯... 目的:观察中、重度慢性阻塞性肺病(COPD)患者外周血中CD34^+细胞数量变化。方法:按入选标准收集25例中、重度COPD患者外周血,应用密度梯度离心法分离单个核细胞,采用CD34^+正分选试剂盒进行磁珠纯化,用流式细胞分析仪分析其纯度,同时对入选患者行常规心电图、肺功能、心动超声及血气检查。同期16例性别、年龄无差异志愿者作为对照组,入选标准:年龄〈70岁;肺功能正常;没有临床症状;无吸烟史。结果:经过分离纯化可得到93%表达CD34^+细胞。COPD患者组与对照组外周血中的CD34^+细胞数分别是(19.99±11.11)×10^4、(32.75±18.25)×10^4,患者组CD34^+细胞数明显少于对照组(P〈0.05),CD34^+细胞数与患者病程呈负相关(r=-0.689,P〈0.05)。结论:COPD患者外周血中CD34^+细胞数降低,与患者病程呈负相关。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺病(COPD) 心血管疾病 内皮祖细胞
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COPD患者外周血中EPCs增殖、迁移、黏附及血管形成功能研究 预览
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作者 刘笑然 刘杨丽 +3 位作者 林耿鹏 黄鑫炎 谭卫平 《海南医学院学报》 CAS 2014年第11期1463-1468,共6页
目的:观察慢性阻塞性肺病(COPD)患者外周血中内皮祖细胞(EPCs)增殖、迁移、黏附及小管形成等功能。方法:体外培养分离COPD患者及对照组外周血中EPCs,采用MTT测定细胞不同时间段的OD值,观察EPCs增殖情况。应用Transwell测定细胞对... 目的:观察慢性阻塞性肺病(COPD)患者外周血中内皮祖细胞(EPCs)增殖、迁移、黏附及小管形成等功能。方法:体外培养分离COPD患者及对照组外周血中EPCs,采用MTT测定细胞不同时间段的OD值,观察EPCs增殖情况。应用Transwell测定细胞对基质细胞衍生因子-1(SDF-1)的迁移能力。通过对细胞HUVEC的黏附及late-EPCs小管形成实验判断COPD患者外周血中EPCs对血管内皮的修复能力,并用NOS/SCID下肢股动脉内皮损伤模型观察患者EPCs修复功能。结果:COPD患者的EPCs和对照组单个集落细胞数量分别是22.0±7.0、62.0±12.9(100倍,10个随机视野),两者存在明显差异(P〈0.001)。细胞迁移实验中发现,COPD患者组early-EPCs对SDF-1迁移细胞数量明显少于对照组,两组迁移的细胞数量分别是0.425×104、0.775×104(P=0.039),通过流式分析发现COPD患者组early-EPCs表达C-X-C家族趋化因子受体4(CXCR4)数量较对照组少,两者分别是(55.1±9.9)%、(91.5±6.7)%。Late-EPCs对HUVECs形成小管黏附实验中,两者有明显差异(P〈0.001),分别是26.4±8.1、35.2±7.3/×10(10随机视野)。小管成形实验中,COPD患者的late-EPCs不能形成完整的小管;动物在体实验中发现,COPD患者组late-EPCs在受损血管处黏附较对照组少。结论:COPD患者外周血中EPCs增殖、迁移、黏附等功能降低,血管形成功能异常。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺病 心血管疾病 内皮祖细胞 C-X-C家族趋化因子受体4
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体外膜肺氧合在危重症患者的应用 被引量:1
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作者 罗亮 《国际呼吸杂志》 2014年第23期1829-1833,共5页
体外膜肺氧合近年来在危重症患者的临床应用逐渐增多,本文通过回顾近年来的相关文献,对体外膜肺氧合技术发展的历史背景、基本原理、技术操作、临床应用及前景作一综述。
关键词 体外膜肺氧合 应用
中国产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌感染应对策略专家共识 被引量:158
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作者 周华 李光辉 +21 位作者 陈佰义 卓超 曹彬 杨毅 张菁 王辉 何礼贤 胡必杰 黄晓军 吕晓菊 邵宗鸿 孙自敏 刘又宁 倪语星 邱海波 施毅 王明贵 周建英 周志慧 刘正印 俞云松 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第24期1847-1856,共10页
肠杆菌科细菌是临床细菌感染性疾病中最重要的致病菌,肠杆菌科细菌最重要的耐药机制是产生超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum beta-lactamases,ESBLs).ESBLs是由质粒介导的能水解青霉素类、氧亚氨基头孢菌素(包括第三、四代头孢... 肠杆菌科细菌是临床细菌感染性疾病中最重要的致病菌,肠杆菌科细菌最重要的耐药机制是产生超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum beta-lactamases,ESBLs).ESBLs是由质粒介导的能水解青霉素类、氧亚氨基头孢菌素(包括第三、四代头孢菌素)及单环酰胺类氨曲南,且能被β-内酰胺酶抑制剂所抑制的一类β-内酰胺酶.产ESBLs肠杆菌科细菌引起感染的诊断及早期恰当治疗已成为临床急需解决的重要问题,因此制定共识、为临床医生提供可以借鉴并具有一定操作性的指导意见,对规范和提高我国产ESBLs肠杆菌科细菌感染诊治和防控水平具有重要的现实意义. 展开更多
关键词 产超广谱Β-内酰胺酶 细菌感染性疾病 肠杆菌科细菌 Β-内酰胺酶抑制剂 四代头孢菌素 ESBLs 专家 中国
前降钙素原、C-反应蛋白和临床肺部感染评分对呼吸机相关肺炎诊断的意义 预览 被引量:58
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作者 陈凤佳 匡煜坤 +1 位作者 陈海红 《中山大学学报:医学科学版》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期418-423,共6页
[目的]探讨前降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和简化临床肺部感染评分(CPIS)对呼吸机相关肺炎(VAP)的诊断效能、相关性以及联合使用的临床诊断价值.[方法]选择广州中山大学附属第一医院重症监护病房(ICU)且疑诊为VAP的成人患... [目的]探讨前降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和简化临床肺部感染评分(CPIS)对呼吸机相关肺炎(VAP)的诊断效能、相关性以及联合使用的临床诊断价值.[方法]选择广州中山大学附属第一医院重症监护病房(ICU)且疑诊为VAP的成人患者纳入此前瞻性诊断试验,监测入住ICU或气管插管当日以及疑诊VAP当日的PCT、CRP,计算急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官功能障碍评分(SOFA)和简化CPIS评分,以后每日计算简化的CPIS评分,每48h复查PCT、CRP,收集支气管灌洗物,直至试验结束.结束后计算PCT、CRP、简化CPIS诊断VAP的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,绘制上述指标诊断VAP的受试者工作曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUG),根据敏感性、特异性的最佳比值来确定诊断的最佳阈值.[结果]筛选459例患者进入随访流程,最终符合条件者30例,17例通过微生物学证据确诊VAP,13例临床上达到疑诊标准但缺乏微生物学证据而未确诊.PCT、CRP、CPIS诊断VAP的AUC值分别为0.735 (95%CI:0.536-0.934),0.599(95%CI:0.361-0.838)及0.809(95%CI:0.641-0.976).PCT以0.685 ng/mL为阈值,诊断敏感性和特异性分别为76.5%和62.5%; CRP以53.65 mg/L为阈值,诊断敏感性和特异性分别为52.9%和62.5%;简化GPIS以6分为阈值,诊断敏感性和特异性分别为60.5%和92%.PCT≥0.685 ng/mL联合简化CPIS≥6分诊断VAP,敏感性和特异性分别为70.6和100%.[结论]单独使用CRP检测对VAP早期诊断无明显价值;单独使用PCT检测对VAP早期诊断具有一定价值;单独使用简化CPIS进行VAP早期诊断准确性较好;CRP、PCT和简化CPIS评分之间均无显著相关性;简化CPIS评分联合PCT检测有助于提高VAP早期诊断特异性,且敏感性并未降低. 展开更多
关键词 呼吸机相关肺炎 诊断 前降钙素原 C-反应蛋白 临床肺部感染评分
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《临床医院感染学》课程设置与教学探讨 被引量:15
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作者 刘大钺 刘建明 +3 位作者 杨永洁 黄美清 林澜溪 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期757-758,774共3页
目的在医学生中开展医院感染知识教育,加强医院感染预防控制意识,降低医院感染发生率。方法自2010年起在中山大学开设《临床医院感染学》选修课,通过问卷调查,进行教学效果效果评价。结果课程共安排24学时,内容设置以医院感染基本... 目的在医学生中开展医院感染知识教育,加强医院感染预防控制意识,降低医院感染发生率。方法自2010年起在中山大学开设《临床医院感染学》选修课,通过问卷调查,进行教学效果效果评价。结果课程共安排24学时,内容设置以医院感染基本知识为主,突出临床实用性;146名学生对医院感染定义、职业暴露的处理措施、正确的洗手方法、无菌液体、无菌物品开启使用的有效时间等热点问题的知晓率,分别从学习前的10.96%、51.37%、84.93%、15.07%,提高至学习后的100.00%;其他内容的知晓率也均大幅度提高,学习前后比较差异有统计学意义(P〈0.01)。结论在医学生中开展医院感染教育取得良好效果。 展开更多
关键词 医院感染学 医学生 教学
COPD 患者 early-EPCs β2-肾上腺素受体的表达及其对细胞迁移的影响 预览 被引量:4
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作者 刘笑然 黄鑫炎 +3 位作者 林耿鹏 谭卫平 刘扬丽 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期1196-1203,共8页
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血中的早期内皮祖细胞(early-EPCs)是否表达β2-肾上腺素受体(β2 AR)及其对细胞迁移的影响。方法:晨起从COPD患者与对照组抽取20 mL静脉血,用Ficoll密度梯度+磁珠分离法提取CD34+... 目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血中的早期内皮祖细胞(early-EPCs)是否表达β2-肾上腺素受体(β2 AR)及其对细胞迁移的影响。方法:晨起从COPD患者与对照组抽取20 mL静脉血,用Ficoll密度梯度+磁珠分离法提取CD34+细胞。通过Western blotting、RT-PCR及流式细胞术测定early-EPCs的β2 AR表达。体外培养early-EPCs,应用β2 AR的激动剂、抑制剂及下调β2 AR的表达量,通过Transwell法测定early-EPCs的迁移能力。结果:来自COPD患者的early-EPCs可见β2 AR mRNA及蛋白的表达强于对照组细胞( P<0.01)。两组细胞均表达β2 AR,但COPD组明显高于对照组,流式细胞术分析两组的β2 AR阳性细胞分别是82.9%和55.7%。外源性β2 AR抑制剂、β2 AR抗体及下调β2 AR的表达均可改善COPD患者early-EPCs 的迁移能力。结论:β2 AR在COPD患者及对照组外周血中的early-EPCs均有表达。降低β2 AR的表达可影响COPD患者early-EPCs的迁移功能。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 内皮祖细胞 β2-肾上腺素受体
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双赢理论与公立医院的公益性建设分析 预览 被引量:1
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作者 张芳 林崇健 +3 位作者 丁书琴 何思中 王深明 《现代医院》 2013年第1期85-88,共4页
“双赢”的本义就是指对博弈双方都有利的行为和结果,“双赢”观念的建立,为现代竞争带来了新的策略和思路。在市场经济的大背景下,公立医院的公益性与经营性的矛盾冲突在所难免,如何在公立医院公益性建设中运用双赢理论缓解其矛盾... “双赢”的本义就是指对博弈双方都有利的行为和结果,“双赢”观念的建立,为现代竞争带来了新的策略和思路。在市场经济的大背景下,公立医院的公益性与经营性的矛盾冲突在所难免,如何在公立医院公益性建设中运用双赢理论缓解其矛盾并创造出新的利益对于深化公立医院改革具有十分重要的意义。 展开更多
关键词 双赢理论公立医院 公益性
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HS-CRP、PCT在鉴别类肺炎性与结核性胸腔积液的研究 预览 被引量:13
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作者 黄宇筠 黄鑫炎 +2 位作者 罗益锋 郭禹标 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第22期3666-3667,共2页
目的:探讨超敏C反应蛋白(HS—CRP)与降钙素原(PCT)在鉴别类肺炎性和结核性胸腔积液的作用。方法:选取胸腔积液患者66例,明确病因后分为类肺炎组(30例)及结核组(36例),抽取胸腔积液,采用免疫比浊法及酶联荧光分析法检测HS—... 目的:探讨超敏C反应蛋白(HS—CRP)与降钙素原(PCT)在鉴别类肺炎性和结核性胸腔积液的作用。方法:选取胸腔积液患者66例,明确病因后分为类肺炎组(30例)及结核组(36例),抽取胸腔积液,采用免疫比浊法及酶联荧光分析法检测HS—CRP及PCT水平。结果:胸腔积液PCT及HS,CRP在类肺炎组与结核组中分别为[1.12(0.75—2.75)]ng/mL、[0.13(0.05—0.33)]ng/mL及(10.56±1.55)mg/L、(7.61±1.40)mg/L,两组比较有统计学差异(P〈0.05)。结论:联合检测PCT、HS.CRP在类肺炎性与结核性胸腔积液的鉴别诊断中有一定作用。 展开更多
关键词 胸腔积液 超敏C反应蛋白 降钙素原 类肺炎性 结核性
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