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监测BCAR1阳性循环肿瘤细胞在早期肺腺癌术后随访中的应用
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作者 蔡云婷 钱凯 +4 位作者 冯涌耕 王如文 周景海 群友 邓波 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期163-166,共4页
目的探索在早期肺腺癌患者中监测BCARI阳性循环肿瘤细胞BCAR1(+)-CTCs的临床意义。方法2015年11月至2018年1月,共纳入48例I期肺腺癌患者,采用CanPatrolTM技术及RNA原位杂交检测患者外周血中CTCs及BCAR1基因表达情况。结果41例检测出CTCs... 目的探索在早期肺腺癌患者中监测BCARI阳性循环肿瘤细胞BCAR1(+)-CTCs的临床意义。方法2015年11月至2018年1月,共纳入48例I期肺腺癌患者,采用CanPatrolTM技术及RNA原位杂交检测患者外周血中CTCs及BCAR1基因表达情况。结果41例检测出CTCs,检出率85.4%,30例检出BCARI(+)-CTCs,检出率62.5%0BCAR1(+)-CTCs和CTCs总数量显著正相关。BCAR1(+)更易出现在发生过上皮间质转化的CTCs,即M-CTCS及E&M-CTCS中。复发3例术后BCARI(+)-CTCs显著增高。45例病情稳定的患者中,19例术后持续监测CTCs,其中12例总CTCs及BCAR1(+)-CTCs均显著降低或保持稳定;7例总CTCs升高,其中2例BCARI(+)-CTCs保持稳定,1例降低,4例BCAR1(+)-CTCs增高者继续密切随访。结论动态监测BCAR1(+)-CTCs有助于预测早期肺腺癌复发或转移。 展开更多
关键词 循环肿瘤细胞 乳腺癌抗雌激素药物耐药蛋白1 上皮间质转化 肺腺癌
腹腔镜Heller手术与经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的临床效果比较
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作者 蒋彬 张灵敏 +2 位作者 孙天宇 群友 王如文 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第22期2199-2204,共6页
目的比较腹腔镜Heller手术(laparoscopic heller myotomy,LHM)和经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)治疗贲门失弛缓症的临床疗效,探讨POEM术后胃食管反流并发症的治疗策略。方法采用回顾性队列研究的方法,收集2012年1... 目的比较腹腔镜Heller手术(laparoscopic heller myotomy,LHM)和经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)治疗贲门失弛缓症的临床疗效,探讨POEM术后胃食管反流并发症的治疗策略。方法采用回顾性队列研究的方法,收集2012年10月至2017年4月我院收治的61例贲门失弛缓症患者的临床资料,其中30例行腹腔镜Heller手术加部分胃底折叠术(Dor)为腹腔镜组(LHM组);31例行经口内镜下肌切开术为内镜组(POEM组),随访至2019年4月,比较两组患者的基本资料、手术情况、临床疗效以及胃食管反流并发症(包括胃食管反流症状、病理性酸反流、食管炎)的情况。结果患者均顺利完成手术,无围术期死亡。LHM组和POEM组患者在手术时间、术中出血量、围术期并发症、平均住院日、住院费用等方面差异无统计学意义。LHM组和POEM组的治疗有效率分别为86.7%(26/30)和90.3%(28/31),差异无统计学意义。两组患者术后Ecardt评分、下段食管静息压较术前均明显下降(P<0.001),但两组之间比较,差异无统计学意义;POEM组术后胃食管反流症状(3/27 vs 11/20,P=0.018)、病理性酸反流(4/26 vs 12/18,P=0.024)、食管炎(2/28 vs 9/22,P=0.023)发生率显著高于LHM组。临床相关胃食管反流发生率在POEM组更高(1/29 vs 7/24,P=0.026)。结论 LHM与POEM治疗贲门失弛缓症的安全性及中远期疗效相近,但是POEM手术缺乏抗反流措施,可导致胃食管反流发生率升高,术后应密切随访并积极干预。 展开更多
关键词 贲门失弛缓症 腹腔镜Heller肌切开术 经口内镜下肌切开术 胃食管反流病
电磁导航支气管镜活检联合Massage染色定位在肺疾病诊疗中的应用
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作者 钱凯 冯涌耕 +2 位作者 王如文 邓波 群友 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期15-19,共5页
背景与目的电磁导航支气管镜(electromagnetic navigation bronchoscope, ENB)因无创、准确、实时等特点,是目前最新的微创诊疗技术。本研究探讨ENB活检联合一种新颖的Massage染色定位技术在肺周围型病变(peripheral pulmonary lesion, ... 背景与目的电磁导航支气管镜(electromagnetic navigation bronchoscope, ENB)因无创、准确、实时等特点,是目前最新的微创诊疗技术。本研究探讨ENB活检联合一种新颖的Massage染色定位技术在肺周围型病变(peripheral pulmonary lesion, PPL)诊治中的应用。方法回顾分析陆军军医大学大坪医院胸外科2017年8月-2018年1月施行ENB活检联合Massage染色定位的15例PPL患者的临床资料。其中,男性12例、女性3例,年龄(51.3±2.1)岁。结果 15例PPL直径6 mm-36 mm,平均14.0 mm。活检成功率66.7%。15例均成功行Massage染色定位。染色部位中心距离病灶中心(1.0±0.4)cm,染色扩散直径(2.8±0.6)cm。操作时间为(26.7±5.3)min,术中失血量(3.3±1.5)mL。操作过程中无气胸、大出血及气管损伤。结论该技术损伤小、并发症率低、精度高、一站式完成诊断及定位,值得推广。 展开更多
关键词 电磁导航支气管镜 活检 肺周围型病变 定位
机器人与胸腔镜手术治疗前纵隔肿物的近期疗效对比
4
作者 蒋彬 康珀铭 +4 位作者 陶绍霖 沈诚 邓波 王如文 群友 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第16期1578-1582,共5页
目的比较机器人与胸腔镜手术治疗前纵隔肿物的近期临床疗效,探讨机器人辅助前纵隔肿物切除的优势。方法采用回顾性队列研究的方法,收集2016年10月至2018年9月陆军军医大学(第三军医大学)大坪医院收治的111例行微创前纵隔肿物切除手术患... 目的比较机器人与胸腔镜手术治疗前纵隔肿物的近期临床疗效,探讨机器人辅助前纵隔肿物切除的优势。方法采用回顾性队列研究的方法,收集2016年10月至2018年9月陆军军医大学(第三军医大学)大坪医院收治的111例行微创前纵隔肿物切除手术患者的临床病理资料。111例患者中,56例行达芬奇机器人手术,设为机器人组;55例行电视胸腔镜手术,设为胸腔镜组。对两组患者的病变直径、直径≥5 cm例数、手术时间、术中失血量、中转开胸率、术后引流量、术后胸引天数、联合扩大切除例数、术后住院日、并发症发生率和住院费用进行比较分析。结果全组患者均顺利完成手术,无围术期死亡。机器人组对比胸腔镜组,在病变直径[(4.6±2.2)vs(3.3±1.6)cm,P=0.002]、直径≥5 cm比例(22/56 vs 11/55,P=0.026)、术中失血量[(54.1±51.6)vs(89.9±91.0) mL,P=0.013]、联合扩大切除率(8/56 vs 1/55,P=0.04)、住院费用[(7.5±2.0)vs(4.2±1.4)万元,P<0.001]方面差异有统计学意义;两组在手术时间、中转开胸率、术后引流量、术后胸引天数、术后住院日、并发症发生率上差异均无统计学意义(P>0.05)。结论机器人辅助前纵隔肿物切除术安全可行,但费用较高;与胸腔镜手术比较出血更少,在大血管周围和深部狭小空间内操作有一定优势,对直径较大或有明显外侵需联合大血管切除的前纵隔肿瘤更为适用。 展开更多
关键词 前纵隔肿物 机器人手术 电视胸腔镜手术 微创胸外科
57例食管腐蚀伤的外科治疗及若干问题探讨
5
作者 蒋彬 孙天宇 +3 位作者 张灵敏 卿瑞辰 王如文 群友 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期177-179,共3页
探讨食管腐蚀伤的外科治疗方法,回顾性分析我科2007年9月至2018年9月收治的57例食管腐蚀伤患者的临床资料。男28例,女29例,年龄(34.6±18.6)岁。采用改良食管腔内置管预防伤后瘢痕狭窄7例;瘢痕食管切除、胃代食管重建25例(含11例微... 探讨食管腐蚀伤的外科治疗方法,回顾性分析我科2007年9月至2018年9月收治的57例食管腐蚀伤患者的临床资料。男28例,女29例,年龄(34.6±18.6)岁。采用改良食管腔内置管预防伤后瘢痕狭窄7例;瘢痕食管切除、胃代食管重建25例(含11例微创手术);未切除瘢痕食管、结肠重建14例:颈阔肌皮瓣修复局限性狭窄4例;其他类型手术3例;另有4例胃造痿术后保守治疗。食管腔内置管拔除后痊愈4例;拔除后瘢痕狭窄形成3例,扩张治疗无效后行瘢痕食管切除、食管重建手术;胃代食管重建成功25例,其中吻合口狭窄5例;结肠代食管重建14例,其中吻合口狭窄2例,吻合口痿1例;颈阔肌皮瓣修复成功4例;其他类型手术3例均成功。重建手术在胸腹腔镜辅助下完成11例。全组无围手术期严重并发症和死亡。食管腐蚀伤患者伤情复杂,胸外科医师需掌握多种外科治疗方法,有微创食管切除经验的胸外科,胸腹腔镜辅助下瘢痕食管切除、管状胃代食管术安全、可行,值得推广应用。 展开更多
关键词 食管腐蚀伤 外科治疗 瘢痕狭窄形成 胃代食管术 食管腔内置管 肌皮瓣修复 吻合口狭窄 腹腔镜辅助
肺癌、食管癌切除术后胸腔闭式引流管拔除时机的随机对照研究
6
作者 周景海 李坤 +3 位作者 李彦宁 邓波 王如文 群友 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第9期853-857,共5页
目的探讨肺癌、食管癌术后胸腔引流拔管时机。方法采用前瞻性随机对照研究方法。2014 年 6 月至 2016 年 2 月我科单医疗组拟诊为肺癌或食管癌行肿瘤切除加纵隔淋巴结清扫 150 例,术前采用 SPSS 17.0 统计软件中产生的随机号分为 3 组(... 目的探讨肺癌、食管癌术后胸腔引流拔管时机。方法采用前瞻性随机对照研究方法。2014 年 6 月至 2016 年 2 月我科单医疗组拟诊为肺癌或食管癌行肿瘤切除加纵隔淋巴结清扫 150 例,术前采用 SPSS 17.0 统计软件中产生的随机号分为 3 组(Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组),每组 50 例。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组术后胸腔引流量分别为≤100 mL/d、101~200 mL/d、201~300 mL/d 拔管。拔管后 48 h 复查胸部 X 线片。结果 150 例中排除 23 例(术中病理良性 20 例,术后合并脓胸 2 例,乳糜胸 1 例),纳入 127 例,其中男 108 例、女 19 例,年龄 40~79(59.0±8.7)岁。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别 45 例、41 例、41 例。除是否采用胸(腹)腔镜手术外,3 组间年龄、性别、肿瘤类型、合并症差异无统计学意义(P>0.05)。全组无死亡,术后并发症 6 例,3 组间差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组术后平均胸腔引流管留置时间分别为(181.0±68.2)h、(111.0±63.1)h、(76.0±37.2)h,平均胸腔引流量为(1 413.0±500.9)mL、(1 005.0±686.4)mL、(776.0±505.8)mL,拔管后平均住院时间为(19.0±9.7)d、(14.0±8.0)d、(9.0±4.8)d,3 组间差异均有统计学意义(P=0.000)。拔管后因胸腔积液复发需胸膜腔穿刺术或重置小导管引流 13 例,3 组间差异无统计学意义(P>0.05)。拔管后所有患者胸痛明显减轻。结论肺癌、食管癌术后胸腔引流量≤300 mL/d 拔除胸腔引流管,能缩短术后住院时间,加速患者早日康复。 展开更多
关键词 肺癌 食管癌 手术 拔胸管时机
腹腔镜Toupet和Nissen胃底折叠术治疗难治性胃食管反流病的疗效对比 预览
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作者 李彦宁 群友 +3 位作者 周景海 蔡云婷 许琴 李坤 《局解手术学杂志》 2019年第9期726-730,共5页
目的 对比腹腔镜Toupet和Nissen胃底折叠术治疗难治性胃食管反流病(rGERD)的临床疗效。方法回顾性分析2014年12月至2019年1月陆军军医大学第三附属医院胸外科收治的74例进行腹腔镜胃底折叠术的rGERD患者的临床资料。其中44例患者行Toupe... 目的 对比腹腔镜Toupet和Nissen胃底折叠术治疗难治性胃食管反流病(rGERD)的临床疗效。方法回顾性分析2014年12月至2019年1月陆军军医大学第三附属医院胸外科收治的74例进行腹腔镜胃底折叠术的rGERD患者的临床资料。其中44例患者行Toupet胃底折叠术(Toupet组),30例患者行Nissen胃底折叠术(Nissen组)。比较2组患者术前与术后高分辨率食管测压、24h监测pH、GERD-Q量表评分及围术期恢复情况。结果2组患者均无死亡及重大并发症,术后患者反流症状较术前均明显缓解,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后DeMeester评分、食管下括约肌压力(LESP)、完整松弛压力(IRP)、食管远端收缩积分平均值(DCI)、总反流次数、GERD-Q量表评分较术前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者手术时间、术中出血量、术后禁食时间、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);Toupet组术后出现吞咽困难2例(4.5%),Nissen组出现吞咽困难7例(23.3%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜Toupet和Nissen胃底折叠术都是治疗rGERD安全有效的手术方式,但Toupet术式术后吞咽困难发生率低于Nissen术式。 展开更多
关键词 胃食管反流病 胃底折叠术 TOUPET NISSEN 吞咽困难
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术前超声内镜检查在指导胸腔镜食管癌手术选择中的应用价值 预览
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作者 陶绍霖 康珀铭 +3 位作者 沈诚 方春抒 冯涌耕 群友 《局解手术学杂志》 2019年第9期740-744,共5页
目的 观察超声内镜特点与食管癌手术的难度关系,探讨术前超声内镜在指导胸腔镜食管癌手术选择中的应用价值。方法回顾性分析我院2014年7月至2017年7月收治的255例进行术前超声内镜检查并行胸腔镜食管癌手术患者的临床资料,对比分析超声... 目的 观察超声内镜特点与食管癌手术的难度关系,探讨术前超声内镜在指导胸腔镜食管癌手术选择中的应用价值。方法回顾性分析我院2014年7月至2017年7月收治的255例进行术前超声内镜检查并行胸腔镜食管癌手术患者的临床资料,对比分析超声内镜特点与胸腔镜食管癌患者切除率以及切除难度的关系。结果超声内镜对食管癌T分期的准确率为68.36%,对N分期的准确率为59.03%。超声内镜检查提示T1期30例、T2期43例、T3期180例、T4期2例,全胸腔镜手术切除率分别为93.33%、93.02%、85%和50%;N0期202例,全胸腔镜手术切除率为86.63%,N1期49例,切除率为87.75%,4例因梗阻部位超声内镜无法通过,无法准确判断N分期,为Nx。其中有区域淋巴结转移病例手术时间明显长于无区域转移病例(P<0.05),而术中出血量以及T分期对应的各组手术时间未见明显差异(P>0.05)。结论超声内镜能够更加准确地判断食管癌术前TN分期,对术前评估食管癌患者能否行胸腔镜手术提供重要的依据。 展开更多
关键词 食管癌 胸腔镜 超声内镜 微创手术 食管癌切除术
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电磁导航支气管镜在肺周围型病变诊断中的应用 预览
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作者 沈诚 钱凯 +3 位作者 冯涌耕 蔡云婷 群友 邓波 《局解手术学杂志》 2019年第6期495-498,共4页
目的探讨微创诊疗技术电磁导航支气管镜(ENB)活检在肺周围型病变(PPL)诊治中的应用。方法回顾性分析我院胸外科2016年6月至2017年12月施行ENB活检的29例PPL患者的临床资料。利用ENB进行术前病理活检及病变定位,根据定位在电视胸腔镜下... 目的探讨微创诊疗技术电磁导航支气管镜(ENB)活检在肺周围型病变(PPL)诊治中的应用。方法回顾性分析我院胸外科2016年6月至2017年12月施行ENB活检的29例PPL患者的临床资料。利用ENB进行术前病理活检及病变定位,根据定位在电视胸腔镜下对标记位置进行精准切除。结果每个病灶ENB活检取样3块,操作时间(31.2±6.5)min,术中失血量(4.1±1.6)mL。总体诊断率79.3%,肿瘤确诊率78.9%。ENB联合PET可使总体诊断率提升至86.2%。不同病灶大小、不同肺叶PPL活检成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。操作过程中无气胸、大出血及气管损伤。结论利用ENB技术诊断PPL技术精度高,具有较高的阳性率,并发症发生率低,可一站式完成诊断及定位。 展开更多
关键词 电磁导航支气管镜 活检 肺周围型病变 微创
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一生一世,只求做好一件事——追忆陆军军医大学大坪医院胸外科蒋耀光教授
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作者 群友 刘伦旭 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2018年第10期825-828,共4页
“人的精力是有限的,只求一辈子认真做好一件事,比如做一名好医生……”这是蒋耀光教授经常说的一句话,而他用一生的光阴去实现了自己的诺言,做了一名让患者非常感激,让同行、后生无比敬佩,更为医学事业的发展和进步留下宝贵财富... “人的精力是有限的,只求一辈子认真做好一件事,比如做一名好医生……”这是蒋耀光教授经常说的一句话,而他用一生的光阴去实现了自己的诺言,做了一名让患者非常感激,让同行、后生无比敬佩,更为医学事业的发展和进步留下宝贵财富的好医生。 展开更多
关键词 人物传记 医术精湛 医德高尚 贡献
术前短期高强度肺康复训练对肺癌合并COPD患者围手术期并发症的影响 被引量:1
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作者 孟胜蓝 杨帆 +4 位作者 戴富强 陈爽 黄朝琼 群友 牛会军 《中国肺癌杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期841-848,共8页
背景与目的 慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases, COPD)降低患者心肺功能,可导致患者围手术期风险增加。本研究拟探讨术前短期高强度肺康复训练对肺癌合并COPD患者肺功能及术后并发症的影响。方法 分析2016年6月-2... 背景与目的 慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases, COPD)降低患者心肺功能,可导致患者围手术期风险增加。本研究拟探讨术前短期高强度肺康复训练对肺癌合并COPD患者肺功能及术后并发症的影响。方法 分析2016年6月-2016年12月101例肺癌合并COPD患者的临床资料,其中肺康复训练组43例,常规治疗组58例,比较两组患者肺功能、术后肺部并发症、住院时间等指标,同时比较肺康复训练组训练前后肺功能相关指标。结果 两组患者术前一般资料及肺功能无显著差异,康复训练组住院时间更长[(17.23±4.18) d vs (14.41±4.03) d],但术后住院时间与常规治疗组无显著差异[(8.93±3.78) d vs (9.62±3.98) d],两组患者术后肺部感染[8例(18.6%) vs 17例(29.3%)]、肺不张[1例(2.3%) vs 1例(1.7%)]、呼吸衰竭[1例(2.3%) vs 2例(3.4%)]等无显著差异。肺康复训练组训练前后FEV1[(2.06±0.45) L vs (2.15±0.45) L, P<0.001]、PEF[(4.32±0.90) L/s vs (5.15±1.05) L/s, P<0.001]、PCO2[(42.42±2.79) mmHg vs (41.58±2.98) mmHg, P=0.009]改善明显,按亚组分析,康复训练后中-重度COPD亚组FEV1[(0.16±0.05) L (8.6%) vs (0.06±0.05) L (2.8%)]增加值较轻度COPD亚组更明显。结论 术前短期肺康复训练可改善肺癌合并COPD患者肺功能,其中中-重度COPD患者肺功能改善更明显。 展开更多
关键词 肺肿瘤 COPD 肺康复训练 肺部并发症
标准化患者教学模式提高住院医师规范化培训效果的Meta分析 预览
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作者 伯志祥 陈萍 +1 位作者 群友 李坤 《中国毕业后医学教育》 2018年第1期62-66,80共6页
采用Meta分析,检验标准化患者教学模式(Standard izedPat ientTeaching Model,SPTM)是否有助于提高住院医师的理论知识和病例分析能力。采用文献检索,以住院医师规范化培训、标准化患者等为关键词制定相应的检索策略,在中国知网(CNKI)... 采用Meta分析,检验标准化患者教学模式(Standard izedPat ientTeaching Model,SPTM)是否有助于提高住院医师的理论知识和病例分析能力。采用文献检索,以住院医师规范化培训、标准化患者等为关键词制定相应的检索策略,在中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普网等常用中文数据库,检索从2014年1月~2017年9月所有国内已发表的标准化患者与住院医师规范化培训的相关文献。文献资料提取和方法学质量评价:严格按照制定的纳入排除标准筛选文献,所有资料由2名评价员独立进行文献资料提取,如有分歧,则通过讨论或由第3位研究者协助解决。文献质量评价采用Cochrane手册中推荐的偏倚风险评价工具,Meta分析采用RevMan5.3软件,证据质量分级采用GRADEpro3.6软件。结果:文献检索共检索出578篇文献,经过反复筛选后最终纳入4篇,均为临床随机对照研究。Meta分析:SPTM与传统教学模式相比较,在提高理论知识方面[SMD=0.39,95%CI(0.14,0.65),P<0.05];异质性检验无统计学意义,I2=0%;证据质量GRADE分级为极低。而在提高病例分析能力方面[SMD=2.13,95%CI(1.21,2.83),P<0.05)];异质性检验具有统计学意义,I2>75%;证据质量GRADE分级为极低。通过上述结果可知:SPTM可显著提高住院医师的理论知识水平,但对提高住院医师的病例分析能力的作用尚不明确。 展开更多
关键词 标准化患者 住院医师 规范化培训
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隐匿性胸部创伤的诊治现状与进展 预览 被引量:4
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作者 群友 周景海 《创伤外科杂志》 2017年第2期81-84,共4页
隐匿性胸部创伤指X线片检查正常而CT扫描异常的胸部创伤,发生率为37.3%-71%,以肋骨骨折、气胸、血胸及肺挫伤等较为常见。尽管多数隐匿性胸部创伤不需特殊处理,但有的可能导致严重后果,临床上仍应高度重视。上胸部隐匿性肋骨骨折,提示... 隐匿性胸部创伤指X线片检查正常而CT扫描异常的胸部创伤,发生率为37.3%-71%,以肋骨骨折、气胸、血胸及肺挫伤等较为常见。尽管多数隐匿性胸部创伤不需特殊处理,但有的可能导致严重后果,临床上仍应高度重视。上胸部隐匿性肋骨骨折,提示创伤严重,而下胸部肋骨骨折,可能存在腹腔实质脏器损伤。隐匿性气胸需要机械通气时不必预防性安置胸腔引流,但需密切观察,一旦病情进展,需及时处理。隐匿性血胸厚度≥1.5cm,宜安置胸腔引流管,以免发生并发症。尽管隐匿性肺挫伤发生率高,但其治疗方案需结合其他临床指标。 展开更多
关键词 胸部创伤 隐匿性 诊断 治疗 进展
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抑制自噬增强门冬酰胺酶对小细胞肺癌细胞H1688和H446的抗癌作用
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作者 隋征 群友 +4 位作者 王如文 邓波 陶绍霖 范小青 金花 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期515-521,共7页
目的研究门冬酰胺酶(asparaginase,AN)对小细胞肺癌H1688和H446细胞的抗癌作用,探讨自噬在AN抗癌过程中的功能。方法采用MTT法及台盼蓝染色法检测AN单独或联用自噬抑制剂氯喹(chloroquine,CQ)对H1688和H446细胞的生长抑制作用;免疫... 目的研究门冬酰胺酶(asparaginase,AN)对小细胞肺癌H1688和H446细胞的抗癌作用,探讨自噬在AN抗癌过程中的功能。方法采用MTT法及台盼蓝染色法检测AN单独或联用自噬抑制剂氯喹(chloroquine,CQ)对H1688和H446细胞的生长抑制作用;免疫荧光法观察自噬标记物LC3表达,示踪自噬体形成;Western blot检测自噬相关蛋白LC3及Akt/m TOR信号通路的表达。结果 AN呈浓度依赖性抑制H1688和H446细胞增殖并促进其死亡(P〈0.05);AN处理组可以显著增加H1688和H446细胞自噬小体数量并诱导LC3-Ⅱ表达;自噬抑制剂CQ提高AN对H1688和H446细胞杀伤作用(P〈0.05);AN作用H1688细胞后p-Akt、p-m TOR、p-70S6K蛋白表达降低。结论 AN对小细胞肺癌H1688和H446细胞具有抑制作用并诱导细胞保护性自噬,阻断自噬可以增强AN对小细胞肺癌H1688和H446细胞的抗癌疗效。 展开更多
关键词 小细胞肺癌 门冬酰胺酶 AKT/MTOR 自噬
重症肌无力危象的防治现状及展望 被引量:3
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作者 王如文 李昆昆 +3 位作者 邓波 群友 钱凯 郭伟 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2017年第3期129-132,共4页
重症肌无力危象(myasthenic crisis,MC)是重症肌无力在起病或治疗过程中突然出现的,严重威胁患者生命的合并症或并发症.本文就MC的防治现状及展望进行述评.
关键词 重症肌无力危象 防治 并发症 合并症
达芬奇机器人辅助胸腺切除术的早期应用体会
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作者 陶绍霖 康珀铭 +5 位作者 蒋彬 沈诚 邓波 王如文 周景海 群友 《中国医师杂志》 CAS 2017年第7期966-969,共4页
目的总结达芬奇机器人系统行胸腺切除术的早期经验,探讨其临床应用价值和关键技术细节。方法2016年10月至2017年5月应用达芬奇机器人系统行胸腺切除术16例,胸腺增生10例,胸腺瘤5例,胸腺小细胞癌1例。其中伴有重症肌无力(MG)11例,... 目的总结达芬奇机器人系统行胸腺切除术的早期经验,探讨其临床应用价值和关键技术细节。方法2016年10月至2017年5月应用达芬奇机器人系统行胸腺切除术16例,胸腺增生10例,胸腺瘤5例,胸腺小细胞癌1例。其中伴有重症肌无力(MG)11例,Osserman分型Ⅰ型5例,ⅡA型3例,ⅡB型2例,Ⅲ型1例。分析其手术方法及术后疗效。结果所有病例均成功完成手术,无中转、围手术期死亡。经右胸入路7例,剑突下入路9例,Docking时间2~45(11.69±11.03)min;机器人操作时间47~152(84.06±25.67)min;术中出血量0~150(57.50±37.32)ml,切除胸腺及肿瘤直径4~19.5cm及(8.22±3.64)cm。术后14例当日拔除气管插管,2例分别于术后第6天和第8天拔除。术后1例出现肌无力危象,再次气管插管,经调整嗅吡斯的明用量,激素冲击等治疗后出院。术后随访2—7个月,无失访病例,症状无复发或加重。结论应用达芬奇机器人系统能够精准、稳定、安全地完成胸腺及胸腺瘤扩大切除、前纵隔脂肪清扫术,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 机器人 胸腺切除术
129例眼肌型重症肌无力的外科治疗
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作者 周景海 王如文 +4 位作者 邓波 月文科 李坤 李彦宁 群友 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2017年第3期144-147,共4页
目的 总结和分析外科治疗眼肌型重症肌无力的效果及影响因素,为临床决策提供依据.方法 2007年5月至2014年11月胸腺切除治疗眼肌型重症肌无力129例,采用胸腔镜手术110例,胸骨部分劈开切口19例.术后经门诊及电话随访,疗效评定分为完全缓... 目的 总结和分析外科治疗眼肌型重症肌无力的效果及影响因素,为临床决策提供依据.方法 2007年5月至2014年11月胸腺切除治疗眼肌型重症肌无力129例,采用胸腔镜手术110例,胸骨部分劈开切口19例.术后经门诊及电话随访,疗效评定分为完全缓解、部分缓解、无效及恶化.采用x2检验及Cox回归模型进行统计学分析.结果 无围手术期死亡.手术并发症7例(5.4%),治疗后均康复.术后随访123例,随访率95.3%,随访时间平均49(21~99)个月.123例中完全缓解40例,部分缓解68例,有效(完全缓解+部分缓解)率87.8%;无效9例,恶化6例,无益(无效+恶化)12.2%.6例恶化中4例转化为全身型,转化率3.3%.完全缓解组、部分缓解组与无益组之间术前病程≤24个月(P =0.004)及术后病理有无胸腺增生(P=0.001),差异有非常显著意义;但性别、年龄、症状、有无并发症、术前应用胆碱酯酶抑制剂和糖皮质激素、手术径路和是否合并胸腺瘤无显著性差异.有效组与无益组间多因素回归分析显示术前病程≤24个月及术后病理为胸腺增生术后疗效更佳.结论 胸腺切除治疗眼肌型重症肌无力能有效缓解症状,避免或降低向全身型转化,并发症少,可作为眼肌型重症肌无力有效治疗方法.胸腔镜下胸腺切除创伤小、疼痛轻、恢复快,疗效与传统手术相近,值得推广. 展开更多
关键词 眼肌型重症肌无力 外科治疗 胸腺切除 疗效
重症肌无力危象缩短机械通气时间的策略研究 被引量:1
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作者 李昆昆 钱凯 +4 位作者 冯涌耕 郭伟 王如文 邓波 群友 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2017年第3期160-163,共4页
目的 分析重症肌无力(myasthenia gravis,MG)胸腺扩大切除术后发生肌无力危象(postthymectomy myasthenic crisis,PTMC)机械通气时间(duration of mechanical ventilation,DMV)的相关因素探讨缩短DMV的治疗策略.方法 回顾性分析2... 目的 分析重症肌无力(myasthenia gravis,MG)胸腺扩大切除术后发生肌无力危象(postthymectomy myasthenic crisis,PTMC)机械通气时间(duration of mechanical ventilation,DMV)的相关因素探讨缩短DMV的治疗策略.方法 回顾性分析2008年6月至2015年11月经第三军医大学大坪医院胸外科胸腺扩大切除术后发生PTMC患者,Cox回归分析DMV的影响因素,One-way ANOVA分析并发症对DMV的影响,Cox回归分析和One-way ANOVA分析的统计权重采用XLSTAT软件计算.结果 384例MG接受胸腺扩大切除患者中70例发生PTMC.术前酒精依赖、美国重症肌无力协会(Myasthenia Gravis Foundation America,MGFA)分型以及术后Clavien并发症分级是导致术后DMV延长的主要原因,PLI合并其他2级以上并发症是延长DMV的重要因素,单纯术后肺部感染(postoperative lung infection,PLI)不延长DMV.结论 PTMC治疗主要依赖于呼吸机辅助呼吸.术前戒酒、恰当的MG治疗以及术后并发症的控制,可减少PTMC,亦可缩短呼吸机使用时间,改善患者预后. 展开更多
关键词 胸腺切除 肌无力危象 机械通气 并发症
孤立性肺结节良、恶性危险因素分析和外科诊治 被引量:7
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作者 蒋彬 孙天宇 +4 位作者 邓波 郭伟 周景海 王如文 群友 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2016年第7期702-705,共4页
目的 总结分析孤立性肺结节(SPN)的良恶性危险因素和外科诊治经验。方法 回顾性分析2008年1月至2014年5月在第三军医大学大坪医院经电视胸腔镜手术(VATS)切除并获得明确病理诊断的327例SPN患者的临床资料,其中男183例、女144例,年龄... 目的 总结分析孤立性肺结节(SPN)的良恶性危险因素和外科诊治经验。方法 回顾性分析2008年1月至2014年5月在第三军医大学大坪医院经电视胸腔镜手术(VATS)切除并获得明确病理诊断的327例SPN患者的临床资料,其中男183例、女144例,年龄56.6(20~79)岁。结果 单因素分析结果显示,年龄、吸烟指数、结节最大径、毛刺、分叶、胸膜牵拉征、空洞、血管集束征、钙化在良恶性SPN之间的差异有统计学意义(P〈0.05)。多因素分析结果显示:年龄(P=0.004,OR=1.084)、结节最大径(P〈0.001,OR=1.467)、毛刺(P=0.001,OR=8.754)、分叶(P〈0.001,OR=10.424)、胸膜牵拉征(P=0.002,OR=6.619)是SPN的独立危险因素。全组平均手术时间(121.4±47.6)min,术中失血量(105.3±57.8)ml,术后住院时间(7.3±2.4)d,诊断准确率99.7%,中转开胸率1.5%,术中并发症发生率0.5%,无围术期死亡。结论 患者年龄、结节最大径、毛刺、分叶、胸膜牵拉征是判断SPN良恶性的独立危险因素。VATS是诊治SPN的安全、有效手段。 展开更多
关键词 孤立性肺结节 电视胸腔镜手术 肺癌 诊断 治疗
应用ROC曲线评价PET/CT联合肿瘤标志物对肺癌的诊断效能 被引量:12
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作者 杨彦辉 邓波 +7 位作者 王如文 周景海 郭伟 牛会军 马铮 康珀铭 陶绍霖 群友 《肿瘤学杂志》 CAS 2016年第2期110-115,共6页
[目的]探讨PET/CT联合血清肿瘤标志物检测在肺部良恶性占位病变的鉴别诊断价值。[方法]应用Logistic回归及ROC曲线回顾性研究228例肺部占位患者的临床资料。228例患者术前10天内完成PET/CT检查和血清肿瘤标志物(CEA、CA125、CYFRA21-1... [目的]探讨PET/CT联合血清肿瘤标志物检测在肺部良恶性占位病变的鉴别诊断价值。[方法]应用Logistic回归及ROC曲线回顾性研究228例肺部占位患者的临床资料。228例患者术前10天内完成PET/CT检查和血清肿瘤标志物(CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE)检测,与病理结果对照,分别计算灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值;分析原发灶大小、TNM分期、病理类型与最大标准摄取值(SUVmax)的相关性。[结果 ]病理证实184例为肺癌、44例为良性病变。肿瘤标志物诊断肺癌的灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为62.0%、72.7%、64.0%、90.5%、31.3%;PET/CT分别为94.6%、50.0%、86.0%、88.8%、68.8%;两者联合诊断肺癌灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为98.4%、47.7%、88.6%、88.7%、87.5%,联合组的灵敏度及阴性预测值大于PET/CT组及肿瘤标志物组(P〈0.05)。应用Logistic回归及ROC曲线比较肿瘤标志物、PET/CT组、联合组的曲线下面积(AUC)分别为0.759、0.760、0.822,联合组的诊断效能高于PET/CT及肿瘤标志物组。SUVmax与肺癌的病灶大小呈正相关(r=0.525,P=0.000)。[结论]PET/CT联合血清肿瘤标志物检测有助于提高肺癌的诊断效能,SUVmax与肿瘤病灶大小呈正相关。 展开更多
关键词 正电子发射计算机断层显像/计算机体层成像 肿瘤标志物 肺肿瘤 ROC曲线
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