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内镜治疗适应证
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作者 任重 钟芸诗 +2 位作者 邹晓平 林栋 黎杰 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期630-633,共4页
十二指肠胃肠间质瘤的内镜治疗包括胰十二指肠切除术、十二指肠病变局部切除术在内的外科手术是治疗十二指肠病变最基本的治疗方式。但由于手术较为复杂、创伤大、术后并发症发生率较高、术后患者生活质量差等困难,给患者和医务人员造... 十二指肠胃肠间质瘤的内镜治疗包括胰十二指肠切除术、十二指肠病变局部切除术在内的外科手术是治疗十二指肠病变最基本的治疗方式。但由于手术较为复杂、创伤大、术后并发症发生率较高、术后患者生活质量差等困难,给患者和医务人员造成了较大困扰。近年来,随着内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)和内镜黏膜下剥离术(endoscopic mucosal dissection,ESD)等内镜微创治疗技术的发展和成熟,消化道早期病变的内镜治疗逐渐普及,为十二指肠病变的微创治疗带来了希望。 展开更多
关键词 治疗适应证 内镜治疗 endoscopic 胰十二指肠切除术 十二指肠病变 内镜下黏膜切除术 内镜黏膜下剥离术 微创治疗技术
改良自牵引Overlap法在Ivor Lewis手术食管胃胸内吻合中的应用价值
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作者 方勇 郭卫刚 +4 位作者 黎杰 尹俊 林淼 陈晓桑 唐汉 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期274-278,共5页
目的探讨改良自牵引Overlap法在Ivor Lewis手术食管胃胸内吻合中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2018年1—5月复旦大学附属中山医院收治的12例行Ivor Lewis手术的下段食管癌患者的临床资料;男9例,女3例;中位年龄为61岁... 目的探讨改良自牵引Overlap法在Ivor Lewis手术食管胃胸内吻合中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2018年1—5月复旦大学附属中山医院收治的12例行Ivor Lewis手术的下段食管癌患者的临床资料;男9例,女3例;中位年龄为61岁,年龄范围为50~73岁。患者均采用改良自牵引Overlap法行食管胃胸内吻合,利用结扎线作为牵引,下拉食管,将食管顺时针旋转45°,行食管胃侧侧吻合,用腔镜直线切割闭合器关闭共同开口,形成食管胃Overlap三角形吻合口,最后离断食管。观察指标:(1)术中和术后情况。(2)随访情况。采用门诊和电话方式进行术后随访,随访内容为患者生存情况和肿瘤复发转移情况。随访时间截至2019年1月。计量资料采用M(范围)表示。结果(1)术中和术后情况:12例患者均顺利完成Ivor Lewis手术,无中转开胸开腹。12例患者手术时间为145 min(125~189 min),管状胃食管吻合时间为20 min(16~35 min),术中出血量为98 mL(78~135 mL),术后首次肛门排气时间为4 d(3~5 d),术后恢复进食流质食物时间为6 d(5~7 d)。患者均未出现并发症,术后5 d均行上消化道碘水造影检查,未发现吻合口漏和吻合口狭窄。患者术后均恢复良好出院,术后住院时间为8 d(7~11 d)。(2)随访情况:12例患者均获得随访,随访时间为8.0~12.0个月,中位随访时间为10.6个月。患者均生存良好,未出现肿瘤复发和转移。结论Ivor Lewis手术中采用改良自牵引Overlap法行食管胃胸内吻合操作简便,安全可行。 展开更多
关键词 食管肿瘤 根治术 食管胃吻合 胸腔镜检查 腹腔镜检查
食管癌新辅助治疗时代关于病理反应预测与食管保留策略的思考
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作者 黎杰 林栋 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期528-531,共4页
近年来,新辅助治疗联合手术治疗已成为局部晚期食管癌患者标准治疗模式。新辅助治疗后病理缓解,尤其是病理完全缓解(pCR),与远期生存密切相关。新辅助治疗后部分患者临床完全缓解(cCR)。有学者提出:新辅助治疗后cCR患者或可行根治性放化... 近年来,新辅助治疗联合手术治疗已成为局部晚期食管癌患者标准治疗模式。新辅助治疗后病理缓解,尤其是病理完全缓解(pCR),与远期生存密切相关。新辅助治疗后部分患者临床完全缓解(cCR)。有学者提出:新辅助治疗后cCR患者或可行根治性放化疗,必要时行挽救治疗。笔者分析cCR与pCR的关系、cCR后"观察与等待"策略是否具有生存获益后认为:在cCR的基础上结合临床评估和分子诊断模型准确预测pCR,筛选合适患者,采取最佳综合处理模式,或将成为局部晚期食管癌患者个体化全程管理的重要发展方向。 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管癌 新辅助治疗 手术治疗 病理完全缓解 临床完全缓解
外科临床研究中伦理问题的思考与策略
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作者 黎杰 李子禹 +13 位作者 张燕 王继洲 刘连新 王剑明 陆芸 马超群 花苏榕 吴文铭 赵玉沛 姚宏伟 何晶晶 孔媛媛 张忠涛 刘子文 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期57-64,共8页
医学伦理起源悠久,内涵丰富,从古代朴素的“医德学”发展为近现代医学伦理学。医学伦理学的核心精神包括自主、无害、善行、公正。研究者常在成果获得与伦理规范的平衡中开展临床研究。外科的临床研究者应深刻理解医学伦理原则,严格遵... 医学伦理起源悠久,内涵丰富,从古代朴素的“医德学”发展为近现代医学伦理学。医学伦理学的核心精神包括自主、无害、善行、公正。研究者常在成果获得与伦理规范的平衡中开展临床研究。外科的临床研究者应深刻理解医学伦理原则,严格遵从医学伦理学规范;伦理委员会严格履行职责,充分发挥审查监管作用:全社会范围内普及现代医学知识,正确认识临床研究;秉承临床科研伦理为先,以人为本,合作实践的原则,始终以患者的利益为最主要的衡量标准,才能达到外科道与术的平衡。 展开更多
关键词 临床研究 外科学 伦理学 生物伦理学 决策
液体活组织检查在食管癌诊断与治疗中的应用
5
作者 黎杰 陈晓桑 《中华消化外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期362-365,共4页
随着近年来分子生物学的发展,液体活组织检查成为肿瘤精准治疗研究热点,其在肿瘤诊断、治疗及评估等方面的价值被逐渐发掘。与传统活组织病理学检查比较,液体活组织检查创伤小、可反复多次实时监控肿瘤特点,且对肿瘤异质性也独具优... 随着近年来分子生物学的发展,液体活组织检查成为肿瘤精准治疗研究热点,其在肿瘤诊断、治疗及评估等方面的价值被逐渐发掘。与传统活组织病理学检查比较,液体活组织检查创伤小、可反复多次实时监控肿瘤特点,且对肿瘤异质性也独具优势。笔者探讨目前研究较多的循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA检测技术及其在食管癌诊断与治疗中的应用,供同道参考。 展开更多
关键词 食管肿瘤 转化医学 液体活组织检查 循环肿瘤细胞 循环肿瘤DNA 诊断 治疗
2010年-2015年SEER数据库肺腺鳞癌患者临床特征及预后分析 被引量:1
6
作者 詹成 江天 +2 位作者 杨晓冬 郭卫刚 黎杰 《中国肺癌杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期600-609,共10页
背景与目的肺癌发病率和死亡率均位居所有恶性肿瘤的第一,严重影响人类健康。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中常见病理类型为腺癌和鳞癌,临床研究和关注较多,而肺腺鳞癌是一种较为罕见的肺癌病理类型,其临床特征及... 背景与目的肺癌发病率和死亡率均位居所有恶性肿瘤的第一,严重影响人类健康。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中常见病理类型为腺癌和鳞癌,临床研究和关注较多,而肺腺鳞癌是一种较为罕见的肺癌病理类型,其临床特征及预后相关因素尚未完全明确。本研究即对肺腺鳞癌的临床特征及预后进行分析,并构建了列线图来预测患者的预后。方法我们纳入了2010年-2015年美国SEER(Surveillance,Epidemiology,and End Results)数据库中的肺腺鳞癌数据,与同期的肺腺癌和肺鳞癌的临床特征和预后进行了比较。随后我们采用单因素和多因素分析研究了肺腺鳞癌患者预后的独立相关因素,以此构建了列线图并进行了验证。结果我们一共入组了肺腺鳞癌患者1,453例。与同期的肺腺癌和肺鳞癌患者相比较,肺腺鳞癌患者在大多数变量中的分布情况均介于肺腺癌和鳞癌之间,其预后也优于肺鳞癌但差于肺腺癌患者。多因素分析发现,年龄、分化程度、肿瘤-淋巴结-转移(tumor-node-metastasis,TNM)、手术和化疗是患者预后的独立影响因素(P均〈0.001)。我们以此构建了列线图,其C-index为0.783(0.767-0.799),区分度检验和一致性检验均表明这一列线图可以有效地预测患者预后。结论肺腺鳞癌具有独特的临床病理和预后特征。年龄、分化、T、N、M、手术和化疗状况是肺腺鳞癌患者预后的独立预测因素。我们以此构建的列线图可以较好地预测患者预后。 展开更多
关键词 肺肿瘤 腺鳞癌 列线图 SEER数据库
食管梭形细胞癌46例临床病理特征与预后分析 预览 被引量:1
7
作者 王艳秋 王海星 +5 位作者 蒋冬先 宿杰阿克苏 黄洁 汪灏 黎杰 侯英勇 《临床与实验病理学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期1204-1207,共4页
目的探讨食管梭形细胞癌的临床病理特征及预后。方法回顾性分析46例食管梭形细胞癌的临床病理特征、治疗及预后,并复习相关文献。结果46例食管梭形细胞癌患者,年龄23~81岁(中位年龄62.5岁)。其中男性38例(82.6%)。肿瘤位于中段25例(占54... 目的探讨食管梭形细胞癌的临床病理特征及预后。方法回顾性分析46例食管梭形细胞癌的临床病理特征、治疗及预后,并复习相关文献。结果46例食管梭形细胞癌患者,年龄23~81岁(中位年龄62.5岁)。其中男性38例(82.6%)。肿瘤位于中段25例(占54.3%)。眼观呈息肉状者30例(65.9%),镜下见肿瘤细胞包含癌和肉瘤两种形态。T1期占58%;淋巴结转移率为34.8%。5年无瘤生存率与总生存率分别为59.5%和59.9%。预后差的相关因素为女性(总生存P=0.014)、肿瘤位于食管上段(总生存P=0.029,无瘤生存P=0.017)、脉管侵犯(无瘤生存P=0.034)、神经束侵犯(总生存P=0.004,无瘤生存P=0.018),核分裂象>10/10HPF(无瘤生存P=0.045)。结论食管梭形细胞癌多位于食管中段,呈息肉状生长,浸润深度较表浅。女性、肿瘤位于食管上段、神经束侵犯、核分裂象>10/10HPF与预后差相关。 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管梭形细胞癌 临床病理特征 预后
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管状胃宽度对于吻合口组织微循环血流的影响 预览
8
作者 蒋晓侠 汪灏 +2 位作者 沈亚星 方勇 黎杰 《国际消化病杂志》 CAS 2018年第3期191-194,212共5页
目的比较不同宽度的管状胃对于吻合口组织微循环血流的影响。方法回顾性分析2017年1月至2017年12月在复旦大学附属中山医院行微创食管癌切除术的80例患者,其中40例采用常规5cm宽度的管状胃(作为宽管状胃组),40例采用3cm宽度的管状胃... 目的比较不同宽度的管状胃对于吻合口组织微循环血流的影响。方法回顾性分析2017年1月至2017年12月在复旦大学附属中山医院行微创食管癌切除术的80例患者,其中40例采用常规5cm宽度的管状胃(作为宽管状胃组),40例采用3cm宽度的管状胃(作为细管状胃组)。术中采用激光多普勒血流仪检测两组管状胃吻合口区域的血流灌注值,同时比较两组的临床结果。结果两组患者在年龄、性别、体质指数、肿瘤部位、病理类型、术后病理分期方面的差异均无统计学意义,两组总手术时间、出血量、清扫淋巴结个数的差异均无统计学意义。两组管状胃的组织血流灌注值在基线水平一致,细管状胃组吻合口的组织微循环血流值明显高于宽管状胃组[(50.3±9.1)U比(42.6±7.4)U,P=0.000]。与宽管状胃组比较,细管状胃组的总体并发症发生率及颈部吻合口瘘的发生率更低,但差异无统计学意义。结论细管状胃的吻合口组织微循环血流灌注值优于宽管状胃,可能有利于减少吻合口瘘的发生。 展开更多
关键词 管状胃 吻合口血流灌注 食管癌切除术
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多原发肺癌的诊疗 被引量:2
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作者 黎杰 尹俊 《中国肺癌杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期185-189,共5页
韩连奎等的关于同时性多原发肺癌的研究,总结了31例同时性多原发肺癌的治疗体会,并归纳出如下经验:(1)薄层高分辨计算机断层扫描(computed tomography,CT)是术前诊断同时性多原发肺癌的最佳方法;(2)病灶位于同侧者可同期行手... 韩连奎等的关于同时性多原发肺癌的研究,总结了31例同时性多原发肺癌的治疗体会,并归纳出如下经验:(1)薄层高分辨计算机断层扫描(computed tomography,CT)是术前诊断同时性多原发肺癌的最佳方法;(2)病灶位于同侧者可同期行手术治疗,手术方式以胸腔镜下肺叶+亚肺叶切除为主;病灶位于双侧者,可分期手术,时间间隔为3个月-4个月;(3)胸腔镜下主病灶的肺叶切除+次要病灶的亚肺叶切除是最常用的术式。本文结合该文章,就多原发肺癌的诊疗现状作简单概述和评论。 展开更多
关键词 多原发肺癌 诊疗 计算机断层扫描 肺叶切除 手术治疗 术前诊断 手术方式 分期手术
胸骨抬举法辅助经剑突下胸腔镜微创手术治疗胸腺病变的初步尝试 预览 被引量:3
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作者 汪灏 李继军 +5 位作者 丁建勇 金淳 张永星 黎杰 葛棣 王群 《中国临床医学》 2017年第2期188-190,共3页
目的:探讨胸骨抬举法辅助经剑突下胸腔镜微创手术治疗胸腺病变的临床疗效。方法:2016年3月至2016年7月对连续24例胸腺病变患者采用经剑突下胸腔镜微创切除术,其中后12例加用术中胸骨抬举法辅助(研究组)。比较两组患者围手术期相关... 目的:探讨胸骨抬举法辅助经剑突下胸腔镜微创手术治疗胸腺病变的临床疗效。方法:2016年3月至2016年7月对连续24例胸腺病变患者采用经剑突下胸腔镜微创切除术,其中后12例加用术中胸骨抬举法辅助(研究组)。比较两组患者围手术期相关临床指标。结果:研究组患者手术时间少于对照组[(80.3±14.9)min vs(96.2±17.3)min],差异有统计学意义(P〈0.01)。两组患者在出血量、中转开胸率、并发症、术后住院时间和术后疼痛评分方面差异无统计学意义。结论:胸骨抬举法辅助经剑突下胸腔镜治疗胸腺疾病简便经济、安全可靠、疗效满意,值得临床推广。 展开更多
关键词 胸骨抬举法 经剑突下胸腔镜微创手术 胸腺切除术
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局部进展期食管癌新辅助治疗的现状与展望 被引量:7
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作者 黎杰 《中华消化外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期450-453,共4页
近年来食管癌发病率和病死率呈上升趋势。对于进展期食管癌,新辅助治疗联合手术是目前主要的治疗方式,具体包括新辅助化疗、新辅助放疗、新辅助放化疗等。对于各方案的疗效及优劣仍存在诸多争议。笔者探讨目前局部进展期食管癌新辅助... 近年来食管癌发病率和病死率呈上升趋势。对于进展期食管癌,新辅助治疗联合手术是目前主要的治疗方式,具体包括新辅助化疗、新辅助放疗、新辅助放化疗等。对于各方案的疗效及优劣仍存在诸多争议。笔者探讨目前局部进展期食管癌新辅助治疗的现状及未来研究方向。 展开更多
关键词 食管肿瘤 新辅助治疗 新辅助放化疗 手术切除
新辅助同步放化疗与新辅助化疗治疗局部进展期食管鳞癌的疗效分析 被引量:9
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作者 郑浩 汪灏 +4 位作者 唐汉 林森 方勇 沈亚星 黎杰 《中华消化外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期464-468,共5页
目的比较新辅助同步放化疗与新辅助化疗治疗局部进展期食管鳞癌的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2010年1月1日至2015年12月31日复旦大学附属中山医院收治的156例局部进展期食管鳞癌患者的临床病理资料。156例患者中,59例... 目的比较新辅助同步放化疗与新辅助化疗治疗局部进展期食管鳞癌的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2010年1月1日至2015年12月31日复旦大学附属中山医院收治的156例局部进展期食管鳞癌患者的临床病理资料。156例患者中,59例行新辅助同步放化疗设为新辅助放化疗组,97例行新辅助化疗设为新辅助化疗组。新辅助放化疗组采用紫杉醇+NSn方案化疗2个周期+放疔40Gy(2Gy/d);新辅助化疗组采用紫杉醇+顺铂方案化疗2个周期。两组患者新辅助治疗结束6周后再次行影像学检查评估,行胸腔镜右胸腹左颈三切口食管癌手术。观察指标:(1)治疗情况。(2)术后病理学检查情况。(3)随访和生存情况。采用门诊和电话方式进行随访,第1。2年每3个月随访1次,第3年开始每半年随访1次。随访内容为肿瘤标志物水平(CEA、鳞状细胞癌相关抗原),胸腹部cT检查,颈部及腹部超声检查,必要时行胃镜或PET/CT检查;了解患者生存情况。随访时间截至2017年1月。正态分布的计量资料以2-s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以肘(范围)表示,组间比较采用非参数检验。计数资料比较采用疋。检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用非参数检验。采用寿命表法计算生存率,Log—rank检验比较患者生存情况。结果(1)治疗情况:两组患者均能耐受新辅助治疗+胸腔镜食管癌切除术。新辅助放化疗组和新辅助化疗组患者中分别有6例和15例中转开胸手术,手术时间分别为(201-25)rain、(195-20)min,术中出血量分别为(137±66)mL、(133-58)mL,术后再次人住1CU患者分别为5、8例,术后发生并发症患者分别为24例(肺部并发症10例、吻合口漏8例、声音嘶哑3例、心血管并发症2例、乳糜胸1例)和30例(吻合口漏11例、肺部并发症10例� 展开更多
关键词 食管肿瘤 外科手术 新辅助放化疗 新辅助化疗
浅表食管鳞状细胞癌285例的淋巴结转移风险分析 被引量:2
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作者 李苗 练晶晶 +1 位作者 黎杰 陈世耀 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期167-171,共5页
目的确定浅表食管鳞状细胞癌(ESCC)患者淋巴结转移的危险因素,为其内镜下治疗的选择提供依据。方法纳入2007年1月至2011年12月进行外科手术治疗且有明确淋巴结取材记录,病理诊断为浅表ESCC的285例患者。分析这些患者的临床病理资料... 目的确定浅表食管鳞状细胞癌(ESCC)患者淋巴结转移的危险因素,为其内镜下治疗的选择提供依据。方法纳入2007年1月至2011年12月进行外科手术治疗且有明确淋巴结取材记录,病理诊断为浅表ESCC的285例患者。分析这些患者的临床病理资料,包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、肿瘤病史、肿瘤家族史、病变部位、病变长度、食管有无管腔狭窄、浸润深度、分化程度、脉管癌栓等。采用单因素分析(卡方检验或Fisher确切概率法)和多因素Logistic回归分析评估淋巴结转移的危险因素。根据淋巴结转移率分成淋巴结转移低危、高危和极高危3组,采用Kaplan—Meier法计算其平均生存时间和5年累积生存率。结果285例浅表ESCC患者中,40例(14.0%)存在淋巴结转移。单因素分析显示病变部位(X^2=9.333)、病变长度(Fisher确切概率法)、浸润深度(X2=9.327)、分化程度(Fisher确切概率法)、脉管癌栓(Fisher确切概率法)与淋巴结转移相关(P均〈0.05)。多因素Logistic回归分析显示,病变长度〉5cm、浸润至黏膜下层、存在脉管癌栓是淋巴结转移的独立风险因子,其OR值分别为17.408(95%CI 1.557~194.686)、3.471(95%CI 1.440~8.365)、6.256(95%CI 1.787~21.910)。低危、高危、极高危组淋巴结转移率分别为5.2%(6/115)、15.8%(24/152)、10/18;其平均生存时间分别为(69.9±2.4)、(63.8±2.1)、(51.7±1.7)月;其5年累积生存率分别为59%、51%、31%,差异有统计学意义(X2=6.816,P=0.033)。结论病变长度〉5cm、浸润至黏膜下层、存在脉管癌栓的浅表ESCC患者的淋巴结转移风险高,预后差,故选择内镜下治疗时需考虑淋巴结转移风险。 展开更多
关键词 浅表食管鳞状细胞癌 淋巴结转移 预测因子 预后
ChART回顾性数据库局部进展期胸腺瘤的术前诱导治疗效果分析 被引量:2
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作者 魏煜程 谷志涛 +18 位作者 沈毅 傅剑华 黎杰 张鹏 韩泳涛 陈椿 张仁泉 李印 陈克能 陈和忠 刘永煜 崔有斌 王允 庞烈文 于振涛 周鑫明 柳阳春 刘媛 方文涛 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期445-452,共8页
背景与目的探讨术前诱导治疗在胸腺瘤中的应用及其对局部进展期胸腺瘤预后的影响。方法收集中国胸腺肿瘤协作组(Chinese Alliance of Research for hTymomas, ChART)1994年1月1日至2012年12月31日回顾性数据库中局部进展期胸腺瘤(Mas... 背景与目的探讨术前诱导治疗在胸腺瘤中的应用及其对局部进展期胸腺瘤预后的影响。方法收集中国胸腺肿瘤协作组(Chinese Alliance of Research for hTymomas, ChART)1994年1月1日至2012年12月31日回顾性数据库中局部进展期胸腺瘤(Masaoka-Koga分期为III期-IVa期)病例。分为诱导治疗组和直接手术组,对比分析两组的R0切除率、5年复发率及5年生存率等指标。诱导治疗组术后分期为Masaoka-Koga I期-II期的病例视为诱导治疗后降期。为更加精确评估诱导治疗效果,在剔除术后IV期病例的基础上,再次将诱导治疗组术后Masaoka-Koga I期-III期的病例与直接手术组Masaoka-Koga III期的病例进行对比分析。结果ChART回顾性数据库1,713例有效病例中,局部进展期胸腺瘤706例,仅68例(4%)作了术前诱导治疗,R0切除率为67.6%,5年复发率为44.9%,5年与10年生存率分别为49.7%和19.9%。其中17例诱导治疗后达到降期,降期亚组中胸腺瘤的比例高于胸腺癌(38.7%vs 13.9%,P=0.02);与未降期亚组相比,降期亚组获得更高的5年生存率(93.8%vs 35.6%,P=0.013)。剔除术后IV期的病例后,直接手术组和诱导治疗组R0切除率接近(76.4%vs 73.3%,P=0.63),但5年生存率差异明显(85.2%vs 68.1%,P<0.001),对于降期亚组,5年生存率优于直接手术组(93.8%vs 85.2%, P=0.438),未降期亚组5年生存率仅35.6%,明显差于降期亚组和直接手术组(P<0.001)。结论术前诱导治疗目前尚未在局部进展期胸腺瘤中广泛应用,但ChART的回顾性数据研究显示通过有效的术前诱导治疗可以使难以彻底切除的病例降期后增加R0切除的机会,从而延长生存,特别是胸腺瘤的病例。这一初步结果将有助于未来的研究。 展开更多
关键词 局部进展 胸腺瘤 诱导治疗 手术 生存率
胸腔镜与开放手术治疗临床早期胸腺恶性肿瘤的围手术期效果及长期生存率的比较 被引量:3
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作者 汪灏 谷志涛 +20 位作者 丁建勇 黎杰 傅剑华 沈毅 魏煜程 张鹏 韩泳涛 陈椿 张仁泉 李印 陈克能 陈和忠 刘永煜 崔有斌 王允 庞烈文 于振涛 周鑫明 柳阳春 刘媛 方文涛 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期453-458,共6页
背景与目的胸腔镜胸腺切除术相比开放手术治疗早期(Masaoka-Koga I期或II期)胸腺恶性肿瘤在理论上具有优势,然而尚未有研究报道其在长期生存率方面的差异。本研究基于中国胸腺肿瘤研究协作组(Chinese Alliance for Research in hTym... 背景与目的胸腔镜胸腺切除术相比开放手术治疗早期(Masaoka-Koga I期或II期)胸腺恶性肿瘤在理论上具有优势,然而尚未有研究报道其在长期生存率方面的差异。本研究基于中国胸腺肿瘤研究协作组(Chinese Alliance for Research in hTymomas, ChART)的数据库对此进行了研究。方法以数据库中1994年到2012年间的1,117例早期(Masaoka-Koga I期或II期)胸腺恶性肿瘤患者为研究对象。其中241例行胸腔镜胸腺切除术,876例行开放手术。采用单因素分析比较两组的临床资料与围手术期结果方面的差异。采用多因素分析明确影响长期预后的相关因素。结果与开放手术组相比,胸腔镜组的全胸腺切除比例更高(80.5%vs 73.9%,P=0.028),根治性切除率更高(98.8%vs 88.7%,P<0.000),而复发率更低(2.9%vs 16.0%,P<0.001),5年无瘤生存率更高(92%vs 83%,P=0.011),而两组的5年生存率接近(92%vs 92%,P=0.15)。Cox比例风险模型分析显示WHO分型、Masaoka-Koga分期和术后辅助治疗是影响胸腺恶性肿瘤长期生存的独立因素。结论胸腔镜胸腺切除术是治疗早期胸腺恶性肿瘤安全有效的方法,与开放手术相比其围手术期效果更好,肿瘤学疗效一致。 展开更多
关键词 胸腺恶性肿瘤 胸腺切除术 胸腔外科 开胸手术 VIDEO-ASSISTED hToracoscopic Surgery (VATS)
胸腺切除范围对早期胸腺上皮肿瘤预后的影响
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作者 谷志涛 傅剑华 +18 位作者 沈毅 魏煜程 黎杰 张鹏 韩泳涛 陈椿 张仁泉 李印 陈克能 陈和忠 刘永煜 崔有斌 王允 庞烈文 于振涛 周鑫明 柳阳春 刘媛 方文涛 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期459-464,共6页
背景与目的探采用中国胸腺肿瘤协作组胸腺肿瘤多中心回顾性数据库,探讨胸腺切除范围对早期胸腺上皮肿瘤预后的影响。方法选择Masaoka-Koga分期I期、II期且术前没有接受新辅助治疗的患者,根据术中胸腺切除程度,分为胸腺切除组及胸腺... 背景与目的探采用中国胸腺肿瘤协作组胸腺肿瘤多中心回顾性数据库,探讨胸腺切除范围对早期胸腺上皮肿瘤预后的影响。方法选择Masaoka-Koga分期I期、II期且术前没有接受新辅助治疗的患者,根据术中胸腺切除程度,分为胸腺切除组及胸腺瘤切除组。对比分析两组患者的临床特点及预后差异。结果共有1,047例患者纳入研究,其中胸腺切除组入组796例患者、胸腺瘤切除组入组251例患者。对于术前合并重症肌无力(my-asthenia gravis, MG)的患者,胸腺切除组术后的MG的缓解率明显优于胸腺瘤切除组(91.6%vs 50.0%,P<0.001)。胸腺切除组的10年总体生存率(overall survival, OS)为90.9%,胸腺瘤切除组的10年OS为89.4%,两者之间没有统计学差异(P=0.732)。胸腺切除组术后复发率为3.7%,胸腺瘤切除组术后复发率为6.2%,两组之间无统计学差异(P=0.149)。进一步分层分析显示,对于Masaoka-Koga I期患者,胸腺切除组和胸腺瘤切除组在复发率上没有差异(3.2%vs 1.4%,P=0.259);然而在Masaoka-Koga II期患者中,胸腺切除组的复发率明显低于胸腺瘤切除组的复发率(2.9%vs 14.5%,P=0.001)。结论胸腺切除是治疗胸腺上皮肿瘤的标准手术方式,特别是对于Masaoka-Koga II期及合并MG的患者。 展开更多
关键词 胸腺上皮肿瘤 重症肌无力 胸腺切除 胸腺瘤切除
术后放疗在I期/II期/III期胸腺肿瘤中的作用--ChART回顾性数据库研究结果
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作者 刘乾文 谷志涛 +21 位作者 杨富 傅剑华 沈毅 魏煜程 黎杰 张鹏 韩泳涛 陈椿 张仁泉 李印 陈克能 陈和忠 刘永煜 崔有斌 王允 庞烈文 于振涛 周鑫明 柳阳春 向锦 刘媛 方文涛 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期465-472,共8页
背景与目的胸腺肿瘤术后放疗尚存在争议,此研究目的为评价术后放疗在I期-III期胸腺肿瘤中的作用。方法搜索中国胸腺瘤研究协作组(Chinese Alliance of Research for hTymomas, ChART)数据库中1994年至2012年接受手术切除未行新辅助... 背景与目的胸腺肿瘤术后放疗尚存在争议,此研究目的为评价术后放疗在I期-III期胸腺肿瘤中的作用。方法搜索中国胸腺瘤研究协作组(Chinese Alliance of Research for hTymomas, ChART)数据库中1994年至2012年接受手术切除未行新辅助治疗的I期-III期胸腺肿瘤患者的资料。对临床病理资料进行单因素、多因素分析,Cox比例风险模型用于决定死亡风险比。结果 ChART数据库中I期-III期胸腺肿瘤共1,546例。其中649例(41.98%)接受术后放疗。术后放疗与性别、组织学类型(World Health Organization, WHO)、胸腺切除程度、是否完全切除、Masaoka-Koga分期及辅助化疗相关。手术后辅助放疗患者5年、10年总生存和无瘤生存分别为90%和80%、81%和63%,而单纯手术者5年、10年总生存和无瘤生存分别为96%和95%、92%和90%,两组生存有统计学差异(P=0.001, P<0.001)。单因素表明年龄、组织学分类(WHO)、Masaoka-Koga分期、是否完全切除和术后放疗与总生存相关。多因素分析提示组织学分类(WHO)(P=0.001)、Masaoka-Koga分期(P=0.029)和是否完全切除(P=0.003)是总生存的独立预后因素。单因素分析表明性别、重症肌无力、组织学分类、Masaoka-Koga分期、手术方式、术后放疗和是否完全切除与无瘤生存相关。多因素分析表明组织学类型(P<0.001)、Masaoka-Koga分期(P=0.005)和是否完全切除(P=0.006)是无瘤生存的独立预后因素。亚组分析表明不完全切除患者接受术后放疗可以提高总生存和无瘤生存(P=0.010, P=0.017)。然而,完全切除者接受术后放疗则会降低总生存和无瘤生存(P<0.001, P<0.001)。结论此回顾性研究表明不完全切除I期-III期胸腺肿瘤患者术后放疗可以提高总生存和无瘤生存。但是,对于完全切除患者,术后放疗总体上并未显示出生存获益。 展开更多
关键词 胸腺瘤 术后放疗 总生存
术后化疗胸腺肿瘤中的应用及对其预后的影响 被引量:2
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作者 马可 谷志涛 +19 位作者 韩泳涛 傅剑华 沈毅 魏煜程 黎杰 张鹏 陈椿 张仁泉 李印 陈克能 陈和忠 刘永煜 崔有斌 王允 庞烈文 于振涛 周鑫明 柳阳春 刘媛 方文涛 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期473-482,共10页
背景与目的探讨术后化疗在胸腺肿瘤中的应用及术后化疗对Masaoka III期/IV期预后的影响。方法1994年3月至2012年12月,中国胸腺瘤研究协作组(Chinese Alliance of Research for hTymomas, ChART)数据库共纳入2,306例胸腺肿瘤病例,资... 背景与目的探讨术后化疗在胸腺肿瘤中的应用及术后化疗对Masaoka III期/IV期预后的影响。方法1994年3月至2012年12月,中国胸腺瘤研究协作组(Chinese Alliance of Research for hTymomas, ChART)数据库共纳入2,306例胸腺肿瘤病例,资料相对完整1,700例患者纳入本研究,对其中Masaoka III期/IV期665例患者进行进一步分析,初步评估术后化疗的临床价值,采用Kaplan-Meier法绘制不同亚组患者生存曲线,Cox回归进行多因素分析影响预后的因素。采用倾向值匹配研究(propensity-matched study, PSM),评估化疗的临床价值。结果1,700例患者中未行术后化疗1,406例(82.7%),术后化疗294例(17.3%),随着Masaoka分期的增加,术后化疗患者的比例也随之增高,差异有统计学意义(P<0.001)。对Masaoka III期/IV期患者665例进行进一步分析,其中未术后化疗组444例,术后化疗组221例。两组患者在有无重症肌无力、WHO病理类型、病理分期、手术根治性、有无术后放疗等方面分布有差异(P<0.05)。其中C型胸腺瘤、不完全切除和术后放疗明显影响患者术后复发和生存(P<0.05)。术后化疗组5年和10年无病生存率分别为51%、30%,5年和10年复发率分别为46%、68%,而未术后化疗组5年和10年无病生存率分别为73%、58%。5年和10年复发率分别为26%、40%,两组无病生存率和复发率均有明显统计学差异(P=0.001, P=0.001)。对有无重症肌无力,病理类型,病理分期,手术根治性状态,术后放疗等因素进行倾向值匹配筛选出其中158例未术后化疗和158例术后化疗共316例患者,生存分析显示:未术后化疗组和术后化疗组两组5年生存率并无明显统计学差异(P=0.332)。结论病理学类型、手术的根治性和术后放疗是影响进展期胸腺肿瘤患者术后生存和复发的主要因素。术后化疗并未给Masaoka-Koga III期/IV期胸腺瘤患者带 展开更多
关键词 胸腺肿瘤 化疗 手术 预后
胸腺肿瘤的诊疗:基于中国胸腺肿瘤协作组多中心回顾性研究的共识 被引量:8
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作者 方文涛 傅剑华 +17 位作者 沈毅 魏煜程 黎杰 张鹏 韩泳涛 陈椿 张仁泉 李印 陈克能 陈和忠 刘永煜 崔有斌 王允 庞烈文 于振涛 周鑫明 柳阳春 陈刚 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期414-417,共4页
胸腺肿瘤是胸部实体肿瘤中相对罕见的一个类型[1]。在中国,胸腺肿瘤的发病率约为3.93/100万,这大致为肺癌发病率的1/100、食管癌发病率的1/25。此发病率高于北美报告的胸腺肿瘤发病率[2.14/100万;基于美国医疗保险监督、流行病学和... 胸腺肿瘤是胸部实体肿瘤中相对罕见的一个类型[1]。在中国,胸腺肿瘤的发病率约为3.93/100万,这大致为肺癌发病率的1/100、食管癌发病率的1/25。此发病率高于北美报告的胸腺肿瘤发病率[2.14/100万;基于美国医疗保险监督、流行病学和最终结果(Surveillance, Epidemiology, and End Results, SEER)数据库]。不过,SEER数据库也显示,胸腺肿瘤在亚裔中的发病率(3.74/100万)要远高于白人(1.89/100万),且与中国的数据接近。这意味着,胸腺肿〈br〉 瘤在不同的种族和种属之间可能存在差异。与此同时,这两个登记系统均只记录了临床上已处于进展期的“恶性肿瘤”;许多尚处于早期的低级别病变被视作“良性肿瘤”,故未予登记。因此,胸腺肿瘤的确切发病率被大大低估了。随着其他恶性肿瘤(如肺癌)的筛查日益推广,更早期的胸腺肿瘤也有望被及早发现。 展开更多
关键词 胸腺肿瘤 中国 EPIDEMIOLOGY 多中心 癌发病率 协作 诊疗 恶性肿瘤
合并重症肌无力的胸腺瘤患者术后生存的初步分析--ChART数据库回顾性结果 被引量:6
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作者 汪昉睿 庞烈文 +19 位作者 傅剑华 沈毅 魏煜程 黎杰 张鹏 韩泳涛 陈椿 张仁泉 李印 陈克能 陈和忠 刘永煜 崔有斌 王允 于振涛 周鑫明 柳阳春 刘媛 谷志涛 方文涛 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期418-424,共7页
背景与目的重症肌无力(myasthenia gravis, MG)对胸腺瘤患者预后的影响至今尚不明确,本文旨在比较单纯胸腺瘤与合并肌无力胸腺瘤患者的手术预后。方法1992年至2012年中国胸腺协作组(Chinese Alliance for Research in hTymomas, Ch... 背景与目的重症肌无力(myasthenia gravis, MG)对胸腺瘤患者预后的影响至今尚不明确,本文旨在比较单纯胸腺瘤与合并肌无力胸腺瘤患者的手术预后。方法1992年至2012年中国胸腺协作组(Chinese Alliance for Research in hTymomas, ChART)数据库录入的18个胸外科中心诊断胸腺瘤并接受相关手术的患者分为合并重症肌无力组(合并组)和单纯胸腺瘤组(对照组)。收集两组患者的人口学资料及临床资料,比较两组患者生存率。结果共1,850例患者纳入研究,其中合并肌无力组及单纯胸腺瘤组分别421人和1429人,行胸腺全切的比例分别是91.2%和71.0%(P<0.05);肌无力组患者的WHO病理类型多分布于AB、B1和B2型,优于单纯胸腺瘤组(P<0.05);合并肌无力组的Masaoka分期较早(I和II期)的比例高于单纯胸腺瘤组。5年和10年的总体生存率在MG组和非MG组中分别为93%和88%;83%和81%(P=0.034);在Masaoka III、IVa和IVb期胸腺瘤患者中,合并肌无力患者的生存曲线高于单纯胸腺瘤患者(P=0.003)。在进展型胸腺瘤患者中,MG组和非MG组患者的Masaoka III、IVa、IVb的构成比相似,组织学结果中,MG组的AB/B1/B2/B3型的比例高于C型比例更高的非MG组(P<0.001)。整体的单因素分析结果提示,MG、WHO分型、Masaoka分期、手术方式、化疗、放疗和临床切除状况均为预后的影响因素。而在多因素分析中,WHO分型、Masaoka分期和临床切除状况是独立的预后预测指标。结论虽然重症肌无力不是独立的预后影响因素,但是在胸腺瘤患者中,合并MG的患者预后较优,尤其是Masaoka分期晚期的患者,可能与疾病的早期发现、病理类型分布相对较好、整体R0切除率较高以及复发率较低有关。 展开更多
关键词 胸腺瘤 重症肌无力 生存率
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