期刊文献+
共找到347篇文章
< 1 2 18 >
每页显示 20 50 100
微周综合常态跨界 预览
1
作者 刘晓虹 +2 位作者 徐晓竹 黄敏 《四川教育》 2019年第5期64-64,66共2页
基于智能时代对于未来人才培养的挑战,学校努力寻求“微创新,微调整,微变革”,催生了以“微周综合,常态跨界”为主旨的“全科课程”开发,着力找到学科之间的内在联系,实现多学科甚至全学科的有机融合,进而促进学生的知行合一。
关键词 课程改革 微周综合 学科联动 主题学习
在线阅读 下载PDF
弥漫性肺脑膜瘤样结节一例并文献复习
2
作者 丁艳苓 朱红 +4 位作者 杨薇 刘贝贝 朱翔 李美姣 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期24-29,共6页
目的分析微小肺脑膜瘤样结节(MPMN)中的特殊类型弥漫性肺脑膜瘤样结节(DPM)的临床、影像学、病理所见,提高临床医生对DPM的认识。方法回顾性分析北京大学第三医院呼吸与危重症医学科2016年8月收治的1例DPM患者的临床资料,并进行相关文... 目的分析微小肺脑膜瘤样结节(MPMN)中的特殊类型弥漫性肺脑膜瘤样结节(DPM)的临床、影像学、病理所见,提高临床医生对DPM的认识。方法回顾性分析北京大学第三医院呼吸与危重症医学科2016年8月收治的1例DPM患者的临床资料,并进行相关文献复习。以"肺脑膜瘤样结节"、"微小肺脑膜瘤样结节"为关键词检索中国知网、万方数据库,以"minute pulmonary meningothelial-like nodules"、"diffuse pulmonary meningotheliomatosis"为关键词检索PubMed数据库,检索2017年11月1日之前的所有中文和英文文献。共检索到文献25篇,其中6篇(均为英文文献)单独以"diffuse pulmonary meningotheliomatosis"为关键词检索获得,均为病例报告,共有10例;余19篇关于MPMN研究的文献(中文1篇,英文18篇)主要探讨非DPM类型的病例,包括病例报告13篇,病理或基因分析研究6篇。结果患者女,68岁,因"间断咳嗽、咳痰3年余,加重3周"入院。胸部高分辨率CT示双肺弥漫性微小结节影,呈随机分布,口服"莫西沙星"治疗2周病变无好转。电视胸腔镜肺活检病理显示肺组织内中等大小上皮样细胞团呈巢状或旋涡样改变,免疫组织化学染色显示细胞表达孕激素受体、波形蛋白及上皮膜抗原,符合微小肺脑膜瘤样结节特点,未发现其他肺实质病变,结合影像特点最终诊断为DPM。未行特殊治疗,随诊1年后复查胸部CT病变无明显加重。DPM是MPMN的罕见类型。检索文献及本例在内共11例DPM患者,男1例,女10例,年龄51~75岁,平均(64±8)岁。8例否认吸烟史或职业接触史;7例表现为干咳或气短,伴或不伴乏力;8例肺功能轻度障碍。所有患者胸部CT均表现为双肺弥漫性多发结节影或网状结节影、实性或磨玻璃密度影,部分结节有空腔样改变,呈随机分布,直径多<5mm;除1例合并肺栓塞外,其余10例胸部CT未发现其他病变。11例均为病理确诊,活检方式为外科肺活检8例,经支气管镜� 展开更多
关键词 多发性肺结节 微小肺脑膜瘤样结节
肺功能检查在慢性阻塞性肺疾病诊断及治疗中的临床意义
3
作者 沈宁 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期73-76,共4页
肺功能检查是判断气流受限的客观指标,在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的诊断与鉴别诊断、严重度分级、疾病进展、药物治疗效果及预后评估等方面具有十分重要的意义。早期诊断和干预是保护肺功能、延缓慢阻肺病情进展的有效手段。认识肺功... 肺功能检查是判断气流受限的客观指标,在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的诊断与鉴别诊断、严重度分级、疾病进展、药物治疗效果及预后评估等方面具有十分重要的意义。早期诊断和干预是保护肺功能、延缓慢阻肺病情进展的有效手段。认识肺功能检查在慢阻肺中的临床意义,普及和规范化肺功能检查,对慢阻肺综合防治及个体化精准治疗具有重要作用。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 肺功能检查 治疗效果 临床意义 疾病诊断 慢阻肺 客观指标 气流受限
中性粒细胞型哮喘患者的气道炎症与小气道重构分析 预览
4
作者 盖晓燕 常春 +5 位作者 王娟 梁瀛 李美娇 孙永昌 姚婉贞 《北京大学学报:医学版》 CSCD 北大核心 2018年第4期645-650,共6页
目的:研究支气管哮喘(哮喘)患者的气道炎症表型分布,分析中性粒细胞哮喘表型的炎症标志物和临床特征,以及肺小血管和小气道重构指标。方法:采用横断面研究方法,选择北京大学第三医院呼吸内科2015年1月至12月完成诱导痰细胞学检查的... 目的:研究支气管哮喘(哮喘)患者的气道炎症表型分布,分析中性粒细胞哮喘表型的炎症标志物和临床特征,以及肺小血管和小气道重构指标。方法:采用横断面研究方法,选择北京大学第三医院呼吸内科2015年1月至12月完成诱导痰细胞学检查的患者63例,收集一般资料,记录哮喘控制测试(ACT)结果和肺功能,分析患者的诱导痰细胞计数及分类、诱导痰活化基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平,血清瘦素、Ig E、骨膜素及TGF-β1水平,分析肺CT肺小血管横截面积及小气道横截面积。结果:哮喘患者的气道炎症表型分布为嗜酸粒细胞型22例(34.9%),中性粒细胞型22例(34.9%),混合细胞型15例(23.8%),寡细胞型4例(6.3%)。中性粒细胞型哮喘与嗜酸性粒细胞型相比,痰活化MMP-9水平显著增高[179.1(74.3,395.5)vs.50.5(9.7,225.8),P〈0.05]。痰中性粒细胞计数与第一秒用力呼气量占预测值百分比(predicted percentage of forced expiratory volume in the 1st second,FEV1%pred)呈显著负相关(r=-0.304,P〈0.05),与痰活化MMP-9水平成显著正相关(r=0.469,P〈0.05),与小气道校正壁厚呈相关趋势(r=0.533,P=0.06)。痰活化MMP-9水平与FEV1%pred呈负相关(r=-0.281,P〈0.05),与小气道校正壁厚呈相关趋势(r=0.612,P=0.06),与校正管径面积呈正相关(r=0.636,P〈0.05)。外周血中性粒细胞计数与痰中性粒细胞计数呈正相关(r=0.355,P〈0.05),与痰MMP-9水平呈正相关(r=0.330,P〈0.05)。结论:哮喘患者气道中性粒细胞数量与肺功能相关,中性粒细胞可能通过释放MMP-9加重小气道重构;痰中性粒细胞计数与外周血中性粒细胞计数相关,有可能作为判断炎症亚型的替代物。 展开更多
关键词 中性粒细胞型哮喘 诱导痰 气道炎症 气道重构 计算机断层扫描
在线阅读 下载PDF
再谈卫生保健相关性肺炎的研究进展:现状与争议
5
作者 文佳宁 《国际呼吸杂志》 2018年第13期1025-1029,共5页
卫生保健相关性肺炎(HCAP)是美国胸科学会与感染病学会2005年发布的“成人医院获得性肺炎、呼吸机相关性肺炎和卫生保健相关性肺炎治疗指南”中提出的概念。此类患者虽来源于院外,但其流行病学、治疗、预后与社区获得性肺炎存在差异... 卫生保健相关性肺炎(HCAP)是美国胸科学会与感染病学会2005年发布的“成人医院获得性肺炎、呼吸机相关性肺炎和卫生保健相关性肺炎治疗指南”中提出的概念。此类患者虽来源于院外,但其流行病学、治疗、预后与社区获得性肺炎存在差异,反而与医院获得性肺炎有诸多重叠。但随着相关研究增多,近期发表的欧美指南不再使用HCAP,而日本新指南则继续保留了HCAP。因此应全面且正确认识HCAP,了解目前国内外的研究现状,以便更好指导治疗,改善这部分患者的预后。 展开更多
关键词 卫生保健相关性肺炎 流行病学 死亡风险 治疗
支气管肺泡灌洗在自身免疫特征的间质性肺炎与结缔组织病相关间质性肺疾病中的应用 预览 被引量:1
6
作者 杜毅鹏 葛欣宜 +3 位作者 周晨 张雪阳 沈宁 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期220-224,共5页
目的探讨自身免疫特征的间质性肺炎(interstitial pneumonia with autoimmune features,IPAF)与结缔组织病相关间质性肺疾病(connective tissue disease-interstitial lung disease,CTD-ILD)中支气管肺泡灌洗液(bronchoalvero larlavage... 目的探讨自身免疫特征的间质性肺炎(interstitial pneumonia with autoimmune features,IPAF)与结缔组织病相关间质性肺疾病(connective tissue disease-interstitial lung disease,CTD-ILD)中支气管肺泡灌洗液(bronchoalvero larlavage fluid,BALF)细胞分类计数及其他临床特征的异同。方法回顾性分析2014年1月~2017年12月我科行支气管肺泡灌洗检查的间质性肺疾病47例的临床资料,其中CTD-ILD组28例(干燥综合征12例,类风湿关节炎4例,肌炎/皮肌炎11例,系统性硬化1例),IPAF组19例。比较2组临床表现、BALF特征、肺功能及影像学表观等的差异。结果CTD-ILD组BALF中性粒细胞计数较IPAF组显著增高[中位数2.27(0.03~18.90)x104/mlvs.0.60(0.09~5.19)x104/ml,Z=-2.613,P=0.009]。CTD-ILD组比IPAF组更年轻[(56±13)岁vs.(65±10)岁,t=-2.546,P=0.014],皮肤表现多[46%(13/28)vs.11%(2/19),/=6.714,P=0.010],干燥症状少[18%(5/28)vs.53%(10/19),/=6.299,P=0.012]。2组性别构成、其他症状、肺功能无显著性差异(P>0.05)。2组血清学自身抗体及影像学表现均无显著性差异(P>0.05)。结论BALF中性粒细胞升高可能是CTD-ILD区别于IPAF的特异性表现。 展开更多
关键词 支气管肺泡灌洗液 自身免疫特征的间质性肺炎 结缔组织病相关间质性肺疾病 临床特征
在线阅读 下载PDF
非免疫缺陷宿主念珠菌血流感染 预览
7
作者 丁艳苓 沈宁 +3 位作者 周庆涛 郑佳佳 赵心懋 《北京大学学报:医学版》 CSCD 北大核心 2018年第6期1063-1069,共7页
目的:探讨非免疫缺陷宿主念珠菌血流感染的病原学与临床特点。方法:回顾性分析2010年1月至2016年6月北京大学第三医院收治的念珠菌血流感染患者的临床与微生物学资料,比较非免疫缺陷与HIV阴性免疫缺陷宿主的基础疾病、念珠菌定植、临... 目的:探讨非免疫缺陷宿主念珠菌血流感染的病原学与临床特点。方法:回顾性分析2010年1月至2016年6月北京大学第三医院收治的念珠菌血流感染患者的临床与微生物学资料,比较非免疫缺陷与HIV阴性免疫缺陷宿主的基础疾病、念珠菌定植、临床表现、病原分布和药敏试验结果,以及治疗结局等方面的差异。结果:62例患者纳入分析,男36例,女26例,年龄16~100岁,平均年龄(66. 02±17. 65)岁。非免疫缺陷与HIV阴性免疫缺陷宿主分别为30例和32例。非免疫缺陷宿主中,19例(19/30,63. 33%)患者发生血流感染时入住重症监护室(intensive care unit,ICU),21例(21/30,70. 00%)合并糖尿病或高血糖未控制,22例(22/30,73. 33%)接受有创机械通气,多于HIV阴性免疫缺陷者[分别为8/32(25. 00%),13/32(40. 63%),7/32(21. 88%)];入院与发生念珠菌血流感染时急性生理学及慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)分别为(19. 98±5. 81)分和(25. 61±6. 52)分,序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)分别为(6. 04±6. 14)分和(12. 75±8. 42)分,高于HIV阴性免疫缺陷者[APACHEⅡ分别为(15. 09±5. 82)分和(22. 15±5. 98)分,SOFA分别为(2. 87±2. 73)分和(7. 66±5. 64)分];粗死亡率(21/30,70. 00%)较HIV阴性免疫缺陷者升高(14/32,43. 75%),上述结果差异均有统计学意义(P 〈0. 05)。两组血培养念珠菌属均以白色念珠菌最常见,患者临床表现、念珠菌定植指数、病原学分布与药敏试验结果等均相似(P〉 0. 05)。结论:非免疫缺陷宿主念珠菌血流感染多发生于入住ICU、病情更加危重患者,其糖尿病或未控制高血糖、接受有创机械通气患者更为突出,预后更差;其临床表现、微生物学特点等与HIV阴性免疫缺陷患者均相似。 展开更多
关键词 念珠菌属 真菌血症 非免疫缺陷宿主 临床表现 预后
在线阅读 下载PDF
北京市某城区大气超细颗粒物急性暴露对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响
8
作者 王童 宋晓明 +7 位作者 赵茜 张怡 陈婕 徐洪兵 刘贝贝 孙晓燕 黄薇 《环境与健康杂志》 北大核心 2018年第6期471-476,共6页
目的研究大气超细颗粒物对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,C0PD)患者肺功能的影响。方法招募45名COPD稳定期患者,采用定组研究方法,于2014年11月至2015年12月进行4次临床随访,进行肺功能检查,收集尿样测定烟... 目的研究大气超细颗粒物对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,C0PD)患者肺功能的影响。方法招募45名COPD稳定期患者,采用定组研究方法,于2014年11月至2015年12月进行4次临床随访,进行肺功能检查,收集尿样测定烟草内暴露标志物--可替宁水平,采集血样测定系统性炎症超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;收集区域同期大气超细颗粒物粒数浓度和气象资料,利用线性混合效应模型分析大气超细颗粒物对COPD患者肺功能的影响。结果累积暴露1~7d空气动力学直径20~50nm颗粒物粒数浓度(PNC20-50)与患者FVC%预计值呈负向关联,PNC20-50每升高四分位间距浓度,患者FVC%预计值变化-3.07%(95%CI:-5.06%~-1.07%)~-2.51%(95%CI:-4.27%~-0.74%)。累积暴露3~7d空气动力学直径50~100nm颗粒物粒数浓度(PNC50-100)与患者FVC%预计值呈负向关联,PNC50-100每升高四分位间距浓度,患者FVC%预计值变化-5.07%(95%CI:-8.65%~-1.49%)~-3.16%(95%CI:-6.28%~-0.04%)。累积暴露1~7d空气动力学直径≤100nm颗粒物粒数浓度(UFPs)与患者FVC%预计值呈负向关联,UFPs每升高四分位间距浓度,患者FVC%预计值变化-3.99%(95%CI:-6.76%~-1.21%)~-2.48%(95%CI:-4.87%~-0.09%)。累积暴露5~6dPNC50-100与COPD患者FEV1%预计值呈负向关联,PNC50-100每升高四分位间距浓度,患者FEV1%预计值变化-2.93%(95%CI:-5.61%~-0.24%)~-2.90%(95%CI:-5.63%~-0.18%)。以C0PD患者系统性炎症标志物hs-CRP中位数进行分层,超细颗粒物在高系统性炎症COPD患者中有更强的降低肺功能效应。结论UFPs急性暴露与COPD患者肺功能存在负向关联,系统性炎症反应水平较高的COPD患者UFPs和肺功能关联的效应更明显。 展开更多
关键词 超细颗粒物 肺功能 系统性炎症 慢性阻塞性肺疾病 定组研究
肾移植受者肺孢子菌肺炎的临床特征研究
9
作者 赵菲璠 周庆涛 +4 位作者 梁瀛 孙永昌 沈宁 朱红 《国际呼吸杂志》 2018年第3期186-191,共6页
目的分析人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性免疫受损患者肺孢子菌肺炎(PCP)的临床表现及诊治过程,探讨肾移植受者PCP的临床特征。方法回顾性分析北京大学第三医院呼吸与危重症医学科2013年1月至2016年12月收治的42例HIV阴性免疫受损PCP患者... 目的分析人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性免疫受损患者肺孢子菌肺炎(PCP)的临床表现及诊治过程,探讨肾移植受者PCP的临床特征。方法回顾性分析北京大学第三医院呼吸与危重症医学科2013年1月至2016年12月收治的42例HIV阴性免疫受损PCP患者,分为肾移植组和非肾移植组,每组各21例。收集患者临床资料,并进行比较。结果患者年龄中位数(四分位间距)为49.0(27.0)岁,男19例,女23例。基础病肾移植占50.0%,其次为肾脏疾病(19.0%)、结缔组织病(14.3%)。97.6%的患者发病前接受糖皮质激素和/或其他免疫抑制治疗。患者均发热,其他常见症状为咳嗽(64.3%)和呼吸困难(59.5%)。胸部CT主要表现为弥漫分布的磨玻璃影(83.3%)、斑片状高密度影和/或实变影(35.7%)。42例PCP患者一线方案治疗后有14例因无效或不良反应无法耐受而调整为替代方案。药物方案以磺胺甲ロ恶唑/甲氧苄啶(SMZ/TMP)单用(48.2%)和含SMZ/TMP联合治疗方案(35.7%)为主,其余为卡泊芬净单用或联合克林霉素(16.1%)。42例患者临床治愈39例,死亡3例。两组比较肾移植组患者以男性为主(61.9%比28.6%,P=0.030),年龄更轻[41.0(18.0)比52.0(27.0)岁,P=0.015],发热多为低热(低热患者分别占66.7%比14.3%,P=0.001),PaO2/FiO2&gt;300者占多数(71.4%比19.1%,P=0.003),血淋巴细胞计数显著降低[0.6(0.8)×109/L比1.0(2.1)×109/L,P=0.036],血清肌酐水平显著升高[160.0(105.5)比77.0(36.0)μmol/L,P=0.001],接受呼吸支持者显著减少(无创通气、机械通气分别为1例、0例比8例、2例,P=0.007),3例死亡患者均为非肾移植患者。结论肾移植受者罹患PCP临床表现较轻,预后较好,淋巴细胞减少、肾功能不全者发病风险高。 展开更多
关键词 肺炎 耶氏肺孢子菌 肾移植 免疫减弱宿主 肺孢子菌肺炎 免疫受损患者
模拟内镜联合微格教学法在支气管镜培训中的应用研究 预览
10
作者 路明 沈宁 +1 位作者 朱红 《中国高等医学教育》 2018年第1期106-107,共2页
目的:探讨模拟内镜联合微格教学法在支气管镜培训中的应用。方法:将无内镜经验的医师分为:A组只接受模拟内镜培训和现场指导,B组在接受模拟内镜培训同时采用微格教学法进行辅导。结果:经过4周培训后,B组的操作速度、灵活性、准确性... 目的:探讨模拟内镜联合微格教学法在支气管镜培训中的应用。方法:将无内镜经验的医师分为:A组只接受模拟内镜培训和现场指导,B组在接受模拟内镜培训同时采用微格教学法进行辅导。结果:经过4周培训后,B组的操作速度、灵活性、准确性和综合评分均优于A组。结论:模拟内镜联合微格教学法能帮助新学者快速提高支气管镜操作技术。 展开更多
关键词 微格教学法 模拟内镜 支气管镜 医学教育
在线阅读 下载PDF
微生物组学在慢性阻塞性肺疾病诊疗中的进展
11
作者 刁文琦 徐明 《中华结核和呼吸杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期982-985,共4页
近年来,微生物组学的迅猛发展,扩宽了我们对呼吸道病原学的理解。相对于传统的细菌培养,新一代的测序技术能够在同一标本中同时检测到上千种不同类型的细菌且不依赖于培养[1]。呼吸领域的研究者已经将这些技术应用于检测正常及呼吸系统... 近年来,微生物组学的迅猛发展,扩宽了我们对呼吸道病原学的理解。相对于传统的细菌培养,新一代的测序技术能够在同一标本中同时检测到上千种不同类型的细菌且不依赖于培养[1]。呼吸领域的研究者已经将这些技术应用于检测正常及呼吸系统疾病的肺或气道标本,包括慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、支气管哮喘(哮喘)及囊性纤维化等[2-4]。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 微生物 支气管哮喘 诊疗 细菌培养 呼吸系统疾病 同时检测 囊性纤维化
临床研究生参与临床数据库建设和使用的基本经验及其意义 预览
12
作者 梁瀛 常春 +4 位作者 汪恒 沈宁 孙永昌 朱红 《中国高等医学教育》 2018年第11期125-126,共2页
将临床大数据库的使用引入研究生的科研能力培训,通过对比毕业研究生数量和发表文章数量,评估临床大数据库在研究生培养中的作用。研究结果显示,在指导教师的带领下,研究生利用科室内临床大数据库完成毕业论文的研究设计及撰写,多名研... 将临床大数据库的使用引入研究生的科研能力培训,通过对比毕业研究生数量和发表文章数量,评估临床大数据库在研究生培养中的作用。研究结果显示,在指导教师的带领下,研究生利用科室内临床大数据库完成毕业论文的研究设计及撰写,多名研究生顺利毕业,并成功发表了多篇临床研究论文,较应用临床大数据库之前有明显提升。因此,临床大数据库可以为研究生培养提供有益的辅助。 展开更多
关键词 研究生培养 临床大数据库 临床研究
在线阅读 下载PDF
耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌肺炎患者死亡相关因素分析
13
作者 程秦 沈宁 +1 位作者 郑佳佳 《中国临床药理学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第14期1703-1706,共4页
目的研究耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)肺炎患者死亡情况及危险因素,及不同治疗方案对预后的影响。方法回顾性分析北京大学第三医院痰培养为CRKP的病例,收集临床资料,筛选诊断肺炎者,用Logistic回归分析死亡相关危险因素,Kaplan-Meie... 目的研究耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)肺炎患者死亡情况及危险因素,及不同治疗方案对预后的影响。方法回顾性分析北京大学第三医院痰培养为CRKP的病例,收集临床资料,筛选诊断肺炎者,用Logistic回归分析死亡相关危险因素,Kaplan-Meier生存曲线分析不同治疗方案死亡率差异。结果将53例CRKP肺炎患者纳入本研究,30 d内死亡率为24.5%。多因素回归分析显示,合并肾功能不全是死亡的独立危险因素(OR=6.87,P〈0.05)。生存分析显示,与单用β-内酰胺类药物相比,β-内酰胺类与其他种类抗菌药物的联合治疗方案死亡率减低,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论合并肾功能不全是CRKP肺炎死亡的独立危险因素。对CRKP肺炎患者,应用多种抗菌药物联合治疗。在没有替加环素或多黏菌素的情况下,推荐联合氨基糖苷类药物。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯肠杆菌 肺炎克雷伯菌 肺炎 预后 治疗结局
头孢哌酮/舒巴坦与亚胺培南/西司他丁和哌拉西林/他唑巴坦治疗革兰阴性菌感染的药物经济学评价 被引量:6
14
作者 唐可京 罗益锋 +19 位作者 苏霞 时国朝 宋立强 文富强 吕晓菊 陈佰义 熊盛道 赵建平 张天托 周建英 俞云松 曹彬 肖伟 潘频华 施毅 林其昌 陈一强 倪语星 谢灿茂 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第15期3385-3391,共7页
目的评价头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁及哌拉西林/他唑巴坦治疗革兰阴性菌感染的有效性和经济性。方法采用非随机观察性研究,选取2012年1月1日-2016年5月11日期间,使用头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁或哌拉西林/他唑巴坦进... 目的评价头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁及哌拉西林/他唑巴坦治疗革兰阴性菌感染的有效性和经济性。方法采用非随机观察性研究,选取2012年1月1日-2016年5月11日期间,使用头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁或哌拉西林/他唑巴坦进行治疗的革兰阴性菌感染住院患者322例的抗菌药物治疗数据,采用成本效果分析进行经济学评价。结果本研究数据来源于一项大样本、非随机主动监测研究课题,原始数据组间协变量存在不均衡现象,采用倾向性评分匹配后,组间协变量不均衡现象得到显著改善。匹配后以目标抗菌药物成本进行经济学分析,头孢哌酮/舒巴坦VS亚胺培南/西司他丁时,头孢哌酮/舒巴坦每获得1%临床疗效、微生物疗效、综合疗效、30d生存率仅需39.15元、51.02元、52.61元、40.09元,而亚胺培南/西司他丁则需要75.54元、81.28元、83.39元、72.15元;头孢哌酮/舒巴坦VS哌拉西林/他唑巴坦时,头孢哌酮/舒巴坦每获得1%临床疗效、微生物疗效、综合疗效、30d生存率仅需36.94元、46.80元、48.40元、33.42元,而哌拉西林/他唑巴坦则需要99.99元、117.64元、121.21元、95.23元。四种成本效果分析均显示头孢哌酮/舒巴坦具有明显的经济学优势。在同等疗效下,头孢哌酮/舒巴坦成本约是哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南/西司他丁的1/3-1/2。采用疗效的95%可信限进行敏感性分析,结论仍然成立。结论头孢哌酮/舒巴坦在治疗革兰阴性菌(包括多重耐药菌)感染时更具有成本效果优势。 展开更多
关键词 头孢哌酮/舒巴坦 亚胺培南/西司他丁 哌拉西林/他唑巴坦 多重耐药菌 经济性
微格教学联合模拟内镜对提高支气管镜培训质量的探讨
15
作者 路明 沈宁 +1 位作者 朱红 《中华医学教育探索杂志》 2017年第12期1281-1284,共4页
支气管镜的临床应用日益广泛,已成为临床医师的重要诊疗工具。北京大学第三医院在传统培训的基础上,通过引入模拟内镜,联合微格教学,并加强胸部CT阅片能力培训,规范操作手法,明显提高了初学者的操作速度、灵活性和准确性,缩短了... 支气管镜的临床应用日益广泛,已成为临床医师的重要诊疗工具。北京大学第三医院在传统培训的基础上,通过引入模拟内镜,联合微格教学,并加强胸部CT阅片能力培训,规范操作手法,明显提高了初学者的操作速度、灵活性和准确性,缩短了培训周期,有助于新学者快速掌握支气管镜操作技术。 展开更多
关键词 支气管镜 微格教学 模拟内镜 医学教育
COPD与冠脉病变严重程度的相关性分析 被引量:1
16
作者 宋祝 王蒙 +3 位作者 徐昕烨 梁瀛 王贵松 《国际呼吸杂志》 2017年第12期921-925,共5页
目的 通过回顾 性 分 析,对 比 COPD 患 者 与 非 COPD 患 者 的 冠 脉 造 影 结 果,探 索 COPD与冠脉血管病变程度的关系。方法 收集2007年7月至2013年10月于我院住院接受冠脉造影及肺功能检查的患者资料。根据肺功能将患者分为 COPD... 目的 通过回顾 性 分 析,对 比 COPD 患 者 与 非 COPD 患 者 的 冠 脉 造 影 结 果,探 索 COPD与冠脉血管病变程度的关系。方法 收集2007年7月至2013年10月于我院住院接受冠脉造影及肺功能检查的患者资料。根据肺功能将患者分为 COPD组和非 COPD组。比较2组患者在冠脉病变血管支数、病变的总数量、Gensini′s积分的差异。结果 符合入组条件的患者共85例 (COPD31例, 非 COPD54例)。COPD患者冠脉病变血管数≥2的比例较高 (45.2% vs20.4%,P =0.016),冠脉病变的总数量较多 [2 (0,3)vs1 (0,2),P =0.044],Gensini′s积分较高 [17 (0,38)vs5 (0, 12),P =0.025]。调整了性别、年龄、体质量指数、吸烟史和其他传统心血管病危险因素后,COPD 仍与冠脉病变血管数≥2有独立相关性 (OR =3.17,P =0.044)。入组的85例患者中诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的共56例 (COPD23例,非 COPD33例),在冠状动脉粥样硬化性心脏病亚组分析中,与非 COPD相比,COPD患者冠脉病变血管数≥2的比例较高 (60.9% vs33.3%,P =0.041), Gensini′s积分较高 [24 (7,52)vs10 (5,25),P =0.019];多因素分析显示,COPD 仍与冠脉病变血管数≥2 (OR =4.25,P =0.029)及 Gensini′s积分有独立相关性 (β=110.21,P =0.003)。结论 COPD与冠脉病变的严重程度和范围具有独立相关性,COPD 可能是冠脉血管弥漫病变的危险因素之一。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 冠状动脉性心脏病 肺功能检查 冠状动脉造影
COPD血清生物标志物水平和在气流受限中的作用 被引量:1
17
作者 孙晓燕 刁文琦 +1 位作者 刘贝贝 《国际呼吸杂志》 2017年第9期653-658,共6页
目的探讨血清生物标志物在COPD中的变化和在气流受限中的作用。方法选取稳定期COPD患者41例为COPD组,另外选取健康吸烟者35例为对照组,采用ELISA和多因子流式分析方法,测定2组人群血清肺表面活性蛋白D(pulmonary surfactant protein... 目的探讨血清生物标志物在COPD中的变化和在气流受限中的作用。方法选取稳定期COPD患者41例为COPD组,另外选取健康吸烟者35例为对照组,采用ELISA和多因子流式分析方法,测定2组人群血清肺表面活性蛋白D(pulmonary surfactant proteinD,SP-D)、基质金属蛋白酶2、3、9(matrix metalloprotease-2、3、9,MMP-2、3、9)、CXC趋化因子配体10(CXC chemokine ligand-10,CXCLl0)、Clara细胞蛋白16(Clara cell protein 16,CCl6)、可溶性晚期糖基化终产物受体(soluble receptor for advanced glycationendproducts,sRAGE)含量,完善肺功能检查并进行统计分析。结果稳定期COPD患者血清MMP-2水平较对照组减低(t=19.960,Pd0.05),MMP-3(t=44.592,P〈0.05)、CXCI.10(z=-0.263,P〈0.05)较对照组升高;2组SP-D、CCl6、sRAGE、MMP-9差异无统计学意义(P值均〉O.05)。多因素Logistic回归分析校正年龄、吸烟量等因素后显示MMP-3与COPD相关(OR-1.368,P=0.045,95%CI:1.008-1.858)。在COPD患者中偏相关性分析发现MMP-3与FVC%pred、FEVl%pred、FEVl/FVC、MMEF%均无相关性(P值均〉O.05)。随着疾病加重血清MMP-3水平变化差异无统计学意义(P〉0.05)。结论血清MMP3可能在气流受限中起作用,有可能对COPD有诊断价值,但本研究中与COPD患者气流受限程度关系不大。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 生物标志物 肺功能 基质金属蛋白酶3 气流受限
下呼吸道感染重症患者万古霉素群体药代动力学研究 被引量:1
18
作者 杨薇 邓晨辉 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期205-209,共5页
目的 探讨下呼吸道感染重症患者万古霉素群体药代动力学(PPK),为重症患者万古霉素的个体化治疗提供依据.方法 收集2011年11月至2012年11月在我院呼吸科普通病房和呼吸科ICU(RICU)住院的下呼吸道感染同时使用万古霉素治疗的重症患者... 目的 探讨下呼吸道感染重症患者万古霉素群体药代动力学(PPK),为重症患者万古霉素的个体化治疗提供依据.方法 收集2011年11月至2012年11月在我院呼吸科普通病房和呼吸科ICU(RICU)住院的下呼吸道感染同时使用万古霉素治疗的重症患者.留取万古霉素给药结束后不同时间点的血标本,用高效液相色谱分析方法检测血清药物浓度.采用非线性混合效应模型法建立万古霉素PPK模型.结果 患者70例,男58例,女12例;年龄23~91岁,平均78岁;急性生理学及慢性健康状况评分(APACHⅡ)平均为(16.4±4.8)分.检测万古霉素血清药物浓度标本267份.万古霉素的血药浓度-时间数据符合二室模型;NONMEM法建立万古霉素PPK的最终模型为CLi=1.67×e^η1V1i=33.04×[1-0.199×(60/Scr)]×e^η2Qi=7.08×2.053AI×e^η3V2i=19.29×e^η4其中CLi、V1i、Qi和V2i分别指个体万古霉素的清除率、中央隔室表观分布容积、药物中央隔室与周边隔室的转换速率、周边隔室的表观分布容积;群体典型值分别为1.7 L/h、33.0 L、7.08 L/h、19.29 L.血肌酐中位值每变化1个单位,V1的校正幅度为19.9%;输入白蛋白患者的Q值为未输入白蛋白患者的2.1倍.结论 重症下呼吸道感染的患者血清肌酐水平和白蛋白水平是影响万古霉素PPK的因素.肾功能障碍可导致药物清除半衰期延长,应调整给药方案.输注白蛋白不影响万古霉素给药方案,但低蛋白血症患者输注白蛋白可能缩短药物到达肺组织的时间. 展开更多
关键词 抗甲氧西林金黄色葡萄球菌 万古霉素 药代动力学
我国社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的现状及其基因诊断的意义 被引量:2
19
作者 刁文琦 沈宁 《中华结核和呼吸杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期570-572,共3页
2016年第39卷第4期《中华结核和呼吸杂志》发表了“中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)”,指南中指出,我国社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus, CA-M... 2016年第39卷第4期《中华结核和呼吸杂志》发表了“中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)”,指南中指出,我国社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus, CA-MRSA)肺炎仅有儿童和青少年的少量病例报告,2009-2010年进行的中国成人社区获得性呼吸道感染病原菌检测未发现CA-MRSA[1].但由于CA-MRSA可引起严重肺炎,且国外已有较多病例报告,故正确识别本病具有重要的临床意义.现从CA-MRSA的流行病学定义及局限性、基因定义及分型方法、综合诊断及国内外CA-MRSA的分子流行病学特征方面进行论述,以期临床医生能更好地认识基因分型在CA-MRSA肺炎诊断和临床研究中的意义. 展开更多
关键词 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎 社区获得性肺炎 基因诊断 《中华结核和呼吸杂志》 流行病学特征 AUREUS 治疗指南 中国成人
大气颗粒物及多环芳烃暴露与慢性阻塞性肺疾病患者全身性氧化应激水平 预览 被引量:7
20
作者 张怡 宋晓明 +8 位作者 赵茜 王童 李丽娟 陈婕 徐洪兵 刘贝贝 孙晓燕 黄薇 《北京大学学报:医学版》 CSCD 北大核心 2017年第3期394-402,共9页
目的:研究环境大气颗粒物及多环芳烃(polycyclic aromatic hydrocarbons,PAHs)暴露对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者全身性氧化应激水平的影响。方法:招募45名居住在北京大学医学部半径5 km... 目的:研究环境大气颗粒物及多环芳烃(polycyclic aromatic hydrocarbons,PAHs)暴露对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者全身性氧化应激水平的影响。方法:招募45名居住在北京大学医学部半径5 km范围内的COPD患者作为研究对象,采用定组研究方法,于2014年11月至2015年5月对研究对象进行两次临床随访。通过肺功能检查测定第1秒用力呼气容积占预计值百分比(即FEV1%预计值),用于评估COPD患者病情的严重程度。收集患者尿样,分别采用高效液相色谱(high performance liquid chromatography,HPLC)法和酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法测定尿样中的全身性氧化应激指标丙二醛(malondialdehyde,MDA)和8-羟基脱氧鸟苷(8-hydroxy-2'-deoxyguanosine,8-OHd G)水平,同时,通过本课题组于校园内自行建立的空气污染监测站点连续收集研究期间该区域的环境大气污染物浓度以获得人群污染物暴露水平。利用线性混合效应模型,分别通过单污染物模型、双污染物模型和分层分析来研究大气污染物对COPD患者尿样中MDA和8-OHd G水平的影响。结果:滞后2 d(lag2)的超细颗粒物(ultrafine particles,UFP)和PAHs浓度与尿样中MDA水平呈显著正相关(P〈0.05),UFP和PAHs每升高四分位间距(interquartile range,IQR)浓度,MDA浓度分别升高28%(95%CI:4%~57%)和36%(95%CI:4%~77%),控制黑碳(black carbon,BC)的影响后,UFP和PAHs与MDA的关联强度略有升高。以COPD的严重程度进行分层分析后发现,多数污染物在疾病程度较轻的COPD患者中具有更强的氧化应激效应。在FEV1%预计值≥50%的COPD患者中发现,UFP每升高IQR浓度,尿样中MDA浓度升高98%(95%CI:38%~186%),BC、UFP和PAHs每升高IQR浓度,尿样中8-OHd G浓度分别升高87%(95%CI:32%~166%)、69%(95%CI:24%~130%)和156%(95%CI:66%~294%)。本研究未观察到细 展开更多
关键词 空气污染 颗粒物 多环芳烃 氧化应激 肺疾病 慢性阻塞性
在线阅读 下载PDF
上一页 1 2 18 下一页 到第
使用帮助 返回顶部 意见反馈