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无顶冠状静脉窦综合征(UCSS)1例及文献复习 预览 被引量:1
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作者 刘鼎乾 万泉 +2 位作者 董丽莉 王春生 《复旦学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期139-142,共4页
无顶冠状静脉窦综合征(unroofed coronary sinus syndrome,UCSS)是一种较为复杂的先天性心脏畸形,本文报道了1例Kirklin分型Ⅳ型或者解剖分型Ⅲb型的患者,并结合手术及超声心动图资料分析了UCSS诊治的难点与要点。
关键词 无顶冠状静脉窦综合征(UCSS) 超声心动图 右心声学造影
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经右胸微创与胸骨正中切口行单纯二尖瓣修复术的近中期疗效比较——倾向性评分分析 被引量:1
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作者 周天羽 李军 +9 位作者 孙勇新 朱铠 董丽莉 陈海燕 魏来 赵东 丁文军 洪涛 王春生 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期17-21,共5页
目的 比较经右胸微创与正中胸骨切口实施单纯二尖瓣修复术的近中期疗效.方法2009年7月至2015年12月,本中心经右胸微创入路行单纯二尖瓣修复术329例.男202例,女127例;年龄15~78岁,平均(48±14)岁;心功能(NYHA分级)Ⅲ~Ⅳ级137例... 目的 比较经右胸微创与正中胸骨切口实施单纯二尖瓣修复术的近中期疗效.方法2009年7月至2015年12月,本中心经右胸微创入路行单纯二尖瓣修复术329例.男202例,女127例;年龄15~78岁,平均(48±14)岁;心功能(NYHA分级)Ⅲ~Ⅳ级137例(41.6%).将其与本中心同期570例经正中胸骨切口行单纯二尖瓣修复患者进行倾向性评分匹配,得到术前临床资料差异无统计学意义的两组,各248例.回顾性分析两组术前临床资料、手术及围手术期资料并比较中期随访疗效.结果倾向性评分匹配后,微创组和正中切口组平均体外循环时间分别为(91±27)min和(76±27)min(P〈0.05),平均主动脉阻断时间分别为(52±18)min和(43±15)min(P〈0.05).微创组术后24h平均引流量和住院期间输血患者比例显著少于正中切口组均(P〈0.05).围手术期脑梗塞、伤口愈合不良、血液透析及气管切开等并发症发生率差异均无统计学意义(P〉0.05).微创组2例住院死亡,死亡原因均为呼吸衰竭,正中切口组2例住院死亡,死亡原因为低心排血量综合征.术后随访3~89个月,平均(28±21)个月,总随访率91%.术后7年,微创组和正中切口组的总生存率分别为99%和100%(P〉0.05),再次二尖瓣手术豁免率分别为100%和95%(P〉0.05),中度以上二尖瓣反流复发豁免率分别为95%和90%(P〉0.05),差异均无统计学意义.结论微创二尖瓣修复术安全、有效,可重复性高,中期随访疗效不差于传统正中入路.与正中切口相比,微创手术具有良好的美容效果,明显降低手术所致生理和心理创伤.随着经验积累,微创入路不仅能胜任复杂二尖瓣修复,而且有利于无症状重度反流患者接受早期手术干预,获得更好的远期疗效和生存质量. 展开更多
关键词 二尖瓣反流 二尖瓣修复术 微创手术 倾向性评分匹配
二尖瓣修复术治疗退行性二尖瓣关闭不全的围手术期及远期疗效分析
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作者 周天羽 李军 +8 位作者 孙勇新 朱铠 顾佳伟 王毓琳 刘鼎乾 丁文军 洪涛 王春生 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期335-338,343共5页
目的总结二尖瓣修复术治疗退行性二尖瓣关闭不全的围手术期及远期疗效。方法2003年1月至2015年12月,共1903例患者因退行性二尖瓣关闭不全在我院行二尖瓣修复术。男1312例(68.9%),女591例(31.1%);平均年龄(54.2±13.1... 目的总结二尖瓣修复术治疗退行性二尖瓣关闭不全的围手术期及远期疗效。方法2003年1月至2015年12月,共1903例患者因退行性二尖瓣关闭不全在我院行二尖瓣修复术。男1312例(68.9%),女591例(31.1%);平均年龄(54.2±13.1)岁。总结围手术期结果及远期疗效并分析其危险因素。结果全组住院病死率1.8%(35/1903),单纯二尖瓣修复的住院病死率0.9%(10/1163)。围手术期中枢系统并发症发生率0.7%,1.8%患者行气管切开,1.2%患者需血液透析治疗,0.7%患者因出血开胸探查。术前NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级(OR=3.65)、房颤(OR=2.85)及左心室射血分数(EF)〈0.6(OR=2.34)是住院死亡的独立危险因素。术后12年,总生存率、再次二尖瓣手术豁免率及二尖瓣反流复发豁免率分别为85%、91%和75%。年龄〉60岁(HR=7.43)、术前卒中史(HR:6.51)、EF〈0.6(HR=3.87)、左心室收缩期末内径〉40mm(HR=3.98)及肺动脉收缩压〉50mmHg(1mmHg=0.133kPa)(HR=2.85)是远期死亡的独立预测因素。EF〈0.6(HR=4.01)、左心室舒张期末内径〉60mm(HR=1.88)、前叶病变(HR=2.40)和术中即刻残余轻度反流(HR=4.17)是远期二尖瓣关闭不全复发的独立预测因素。前叶病变(HR=3.35)是远期再次二尖瓣手术的预测因素。结论退行性二尖瓣关闭不全行修复手术的安全性极佳。在经验丰富的中心对左心功能尚正常的无症状患者实施早期手术可进一步降低手术风险、提高修复耐久性并改善远期预后。 展开更多
关键词 二尖瓣修复术 二尖瓣关闭不全 危险因素
硝酸甘油耐受大鼠心肌缺血再灌注过程中乙醛脱氢酶2表达水平变化的研究
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作者 刘鼎乾 李军 +1 位作者 王春生 《中国分子心脏病学杂志》 CAS 2018年第5期2635-2638,共4页
目的乙醛脱氢酶2(ALDH2)是是一种重要的硝酸还原酶,在发挥硝酸还原酶的作用外,其可有效地清除缺血再灌注心肌内醛类物质的毒性,起到保护心肌细胞的功能。硝酸甘油作为一种用于缓解心绞痛的常用药物,被广泛用于心脏病患者中,但持续的硝... 目的乙醛脱氢酶2(ALDH2)是是一种重要的硝酸还原酶,在发挥硝酸还原酶的作用外,其可有效地清除缺血再灌注心肌内醛类物质的毒性,起到保护心肌细胞的功能。硝酸甘油作为一种用于缓解心绞痛的常用药物,被广泛用于心脏病患者中,但持续的硝酸甘油可使ALDH2被过剩的亚硝酸盐氧化,一氧化氮不能产生,从而产生硝酸甘油耐受现象。本研究通过构建硝酸甘油耐受动物模型及心肌缺血再灌注模型,研究大鼠ALDH2血清表达水平在硝酸甘油耐受大鼠缺血再灌注病理生理过程中的变化。方法本实验通过结扎大鼠心脏冠状动脉左前降支建立大鼠心肌缺血缺氧模型,在缺血再灌实验开始7天前采用10 mg/kg/d尾静脉注射的方法构建硝酸甘油耐受模型。通过ELISA方法检测不同实验组心肌缺血再灌注30 min后ALDH2的表达水平,并通过心脏生理功能指标、病理组织切片进一步分析硝酸甘油耐受大鼠在ALDH2表达上的病理生理效应。结果心肌缺血再灌注30min后,硝酸甘油耐受组大鼠缺血再灌后血清中ALDH2水平低于硝酸甘油不耐受组大鼠(P<0.05),病理组织切片显示硝酸甘油耐受组的大鼠心肌在缺血再灌后损伤对照组大鼠严重,心肌间出现断裂,排列松散,心肌细胞之间的间隙扩大。结论在心肌缺血再灌注损伤过程中,ALDH2对心肌具有保护作用,硝酸甘油耐受可加重心肌损伤。 展开更多
关键词 乙醛脱氢酶2 缺血再灌注 硝酸甘油耐受
Fontus术中支架在急性A型主动脉夹层中的应用
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作者 孙勇新 +6 位作者 张致琦 黄奔 陆树洋 李军 王毓琳 顾佳伟 王春生 《中华血管外科杂志》 2018年第2期78-83,共6页
目的探讨Fontus术中支架与传统的Conus术中支架在急性A型主动脉夹层(TAAAD)中的临床应用价值,并比较两种支架疗效的优劣。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选取2016年7月-2017年10月在复旦大学附属中山医院心外科符合排除标准的32例... 目的探讨Fontus术中支架与传统的Conus术中支架在急性A型主动脉夹层(TAAAD)中的临床应用价值,并比较两种支架疗效的优劣。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选取2016年7月-2017年10月在复旦大学附属中山医院心外科符合排除标准的32例TAAAD患者,15例术中应用Fontus支架(Fountus实验组),17例术中应用Conus支架(Conus对照组)。收集两组患者围术期及术后随访6个月的临床资料。结果两组患者术前一般临床资料比较差异无统计学意义(P〉0.05)。两组在术中情况包括主动脉根部及弓部的术式、附加手术等方面比较,差异均无统计学意义(P均〉0.05);在主动脉阻断时间、手术总时间等方面比较差异也无统计学意义(P均〉0.05)。在深低温停循环时间、左椎动脉缺血时间方面,Fountus实验组要明显优于Conus对照组[(26.7±9.1)min比(32.3±7.8)min,P=0.04;(26.7±9.1)min比(59.6±18.8)min,P〈0.01]。两组在围术期死亡率和术后肾功能衰竭、呼吸功能衰竭、感染、神经系统并发症以及机械通气时间、床旁血液透析、重症监护室时间和术后住院天数方面比较,差异均无统计学意义(P均〉0.05)。与Conus对照组相比,Fountus实验组在术后胸腔引流量[(769.5±429.1)ml比(935.6±368.2)ml]及输血量[(750.6±281.4)ml比(1015.4±428.9)ml]方面比较,差异有统计学意义(P〈0.01)。术后随访6个月,两组在主要心血管病事件、感染、再住院率等方面比较,差异无统计学意义(P均〉0.05);但Fontus实验组降主动脉假腔闭合率明显高于Conus对照组[(0.93±0.25)%比(0.76±0.17)%,P〈0.05]。Conus对照组出现1例支架内漏。结论Fontus支架在TAAAD术中的初步应用发现其具有较好的临床疗效,与传统Conus支架相比具有一定的优势,但还需多中心、大样本随机对照研究和长期随访进一步验证。 展开更多
关键词 急性A型主动脉夹层 Fontus支架 Conus支架
成人原发孔型房间隔缺损的二尖瓣修复是否需要置入二尖瓣成形环
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作者 周天羽 李军 +7 位作者 孙勇新 陈海燕 邵孟平 徐德民 丁文军 洪涛 王春生 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2017年第6期363-364,共2页
二尖瓣反流复发是影响原发孔型房间隔缺损(Atrial septal defect,ASD)患者术后远期疗效的重要因素[1],二尖瓣成形环置入技术可明确提高二尖瓣退行性变修复术后的远期疗效,但原发孔型ASD患者置入成形环能否提高二尖瓣修复疗效目前尚无... 二尖瓣反流复发是影响原发孔型房间隔缺损(Atrial septal defect,ASD)患者术后远期疗效的重要因素[1],二尖瓣成形环置入技术可明确提高二尖瓣退行性变修复术后的远期疗效,但原发孔型ASD患者置入成形环能否提高二尖瓣修复疗效目前尚无明确共识.我们回顾本中心成年原发孔型ASD患者病历资料,采用倾向评分匹配法按是否置入二尖瓣成形环将患者1∶1分组匹配,分析患者中长期疗效,报道如下. 展开更多
关键词 孔型房间隔缺损 二尖瓣成形环 二尖瓣修复 置入技术 成人 远期疗效 修复术后 二尖瓣反流
Stanford A型主动脉夹层根部重建技术的应用现状与思考 被引量:3
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作者 王春生 李军 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期245-250,共6页
Stanford A型主动脉夹层根部重建主要包括对主动脉窦夹层、主动脉瓣和冠状动脉开口的处理.主动脉窦部重建及升主动脉替换术较易掌握,适用于多数患者,但在治疗主动脉窦部明显扩张、内膜严重破损患者时有一定局限.主动脉根部复合替换术(B... Stanford A型主动脉夹层根部重建主要包括对主动脉窦夹层、主动脉瓣和冠状动脉开口的处理.主动脉窦部重建及升主动脉替换术较易掌握,适用于多数患者,但在治疗主动脉窦部明显扩张、内膜严重破损患者时有一定局限.主动脉根部复合替换术(Bentall手术)广泛用于窦部明显病损患者,但也舍弃了一部分质地良好的主动脉瓣,增加了不必要的人工瓣膜相关并发症.保留瓣膜的主动脉根部替换术既可切除病变管壁又能保留自身瓣膜,其中主动脉根部重塑术(Yacoub手术)操作较简单但有远期瓣环扩大可能;主动脉根部再植术(David手术)远期疗效好但手术难度大,是否适用于Stanford A型夹层尚存争议.近年来,国内外学者就不同主动脉根部重建策略进行了有益探索,为进一步提高Stanford A型主动脉夹层患者的中远期疗效奠定了基础,并推动Stanford A型主动脉夹层治疗向规范化、个体化迈进. 展开更多
关键词 动脉瘤 夹层 主动脉 假体和植入物 外科手术
二尖瓣修复术和二尖瓣置换术治疗感染性心内膜炎二尖 被引量:1
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作者 周天羽 李军 +5 位作者 孙勇新 陈海燕 丁文军 洪涛 王春生 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2017年第7期408-412,共5页
目的 比较二尖瓣修复术与二尖瓣置换术治疗感染性心内膜炎所致二尖瓣反流的近期和远期疗效。方法 2005年1月至2014年12月,225例患者因感染性心内膜炎导致二尖瓣反流在本中心行手术治疗,男159例,女66例;年龄13-76岁,平均(42±1... 目的 比较二尖瓣修复术与二尖瓣置换术治疗感染性心内膜炎所致二尖瓣反流的近期和远期疗效。方法 2005年1月至2014年12月,225例患者因感染性心内膜炎导致二尖瓣反流在本中心行手术治疗,男159例,女66例;年龄13-76岁,平均(42±15)岁。89例行二尖瓣修复术(修复组),136例行二尖瓣置换术(置换组)。回顾性分析两组术前临床资料、手术及围手术期资料并比较远期随访疗效。结果 两组均无手术死亡。修复组术前发生栓塞事件(9.0%对22.8%,P〈0.05)及脑血管意外(6.7%对17.6%,P〈0.05)比例均显著低于置换组,二尖瓣赘生物比例显著低于置换组(59.6%对89.0%,P〈0.05),其他术前临床资料两组间无显著差异。修复组和置换组平均体外循环时间分别为(87±30)min和(86±33)min,平均主动脉阻断时间分别为(52±21)min和(51±23)min,均无显著差异(P〉0.05)。两组分别有31.5%和33.1%患者同期行其他心脏手术。修复组术后重症监护时间显著短于置换组[(1.4±0.7)天对(1.9±1.3)天,P〈0.001],术后住院时间无显著差异(P〉0.05)。围手术期修复组未发生脑血管意外,置换组2例(1.5%)患者出现脑出血。修复组无住院死亡患者,置换组2例住院死亡,死因为脑出血和低心排血量综合征。术后随访3-134个月,平均(40±35)个月,总随访率85%。术后10年,修复组和置换组心脏相关不良事件豁免率分别为88%和86%(P〉0.05)。 结论 二尖瓣修复术治疗感染性心内膜炎所致二尖瓣反流的围手术期安全性及中长期可靠性均较为满意,可在避免人工瓣膜相关并发症的同时降低抗凝相关并发症风险。二尖瓣修复应以确保彻底清除感染组织为基础,若感染累及范围较大,则应考虑实施瓣膜置换手术。 展开更多
关键词 感染性心内膜炎 二尖瓣反流 二尖瓣修复 二尖瓣置换
微创技术在心脏肿瘤外科治疗中的临床应用 被引量:1
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作者 宋凯 沈金强 +5 位作者 魏来 夏利民 丁文军 孙勇新 王春生 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2017年第8期626-629,共4页
目的 介绍我院采用微创技术在心脏肿瘤外科治疗中应用的临床经验。方法 2011 年 1 月至 2014 年 9 月,我院采用右胸前外侧切口为 50 例患者行微创心脏肿瘤切除手术,其中男 18 例、女 32 例,年龄 47(32~65)岁。肿瘤位于左心房 44 ... 目的 介绍我院采用微创技术在心脏肿瘤外科治疗中应用的临床经验。方法 2011 年 1 月至 2014 年 9 月,我院采用右胸前外侧切口为 50 例患者行微创心脏肿瘤切除手术,其中男 18 例、女 32 例,年龄 47(32~65)岁。肿瘤位于左心房 44 例,右心房 6 例。 结果 术后无院内死亡,无延长胸部切口、再次开胸止血、脑血管意外、肾功能衰竭等严重并发症,全组平均手术时间、心肺转流时间、主动脉阻断时间分别为(148±45)min、(56±23)min、(26±16)min。术后平均机械通气时间为(5±3)h,平均住ICU 时间和住院时间分别为(9±6)h 和(5±3)d,术后随访 1~44 个月,随访率 100.0%,1 例右心房未分化肉瘤患者术后 2 个月发现右心房肿瘤复发,其余患者随访超声心动图未见肿瘤复发,恢复情况好。 结论 右胸前外侧切口经由房间沟或右心房-房间隔切口可同时充分暴露左、右心房内肿瘤,并可同期行二尖瓣、三尖瓣手术,手术安全有效,效果良好,美容效果佳,可选择性应用于心脏良性肿瘤切除手术。 展开更多
关键词 微创 心脏肿瘤 手术
不同入路行二尖瓣修复术治疗Barlow综合征所致复杂二尖瓣反流的效果比较 预览 被引量:1
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作者 李军 周天羽 +5 位作者 朱铠 陈海燕 丁文军 洪涛 王春生 《中国医药导报》 CAS 2016年第18期9-12,20共5页
目的评价经右胸微创入路行二尖瓣修复术治疗Barlow综合征所致复杂二尖瓣反流的安全性和有效性。方法选择2010年4月~2014年12月于复旦大学附属中山医院行二尖瓣修复手术的Barlow综合征患者52例,其中19例经右胸微创入路(微创组),33例经... 目的评价经右胸微创入路行二尖瓣修复术治疗Barlow综合征所致复杂二尖瓣反流的安全性和有效性。方法选择2010年4月~2014年12月于复旦大学附属中山医院行二尖瓣修复手术的Barlow综合征患者52例,其中19例经右胸微创入路(微创组),33例经正中胸骨入路(正中切口组)。比较两组手术、围术期及随访资料。结果全组无手术死亡。微创组体外循环时间长于正中切口组[(105.3±33.7)比(86.7±30.0)min],差异有统计学意义(P〈0.05);微创组主动脉阻断时间长于正中切口组[(61.4±19.2)比(52.0±22.0)min],但差异无统计学意义(P〉0.05)。微创组术后24 h伤口引流量[(411.0±446.7)比(550.0±293.6)m L]、重症监护时间[(1.5±2.3)比(1.8±1.3)d]及住院时间[(5.6±2.2)比(7.2±3.1)d]均低于正中切口组,但差异均无统计学意义(P〉0.05)。微创组全部修复成功,正中切口组3例术中转行二尖瓣置换术。微创组1例住院死亡,正中切口组无住院死亡(P〉0.05)。术后随访3~70个月,平均(25±19)个月。微创组及正中切口组术后5年生存率分别为100%和88%(P〉0.05),再次二尖瓣手术豁免率分别为100%和82%,中度以上二尖瓣反流复发豁免率分别为92%和75%,差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论采用微创入路实施二尖瓣修复术治疗Barlow综合征所致二尖瓣反流的手术难度相对较大,但经过一定训练和经验积累,微创入路亦可获得与传统正中入路相似的手术安全性和良好疗效。 展开更多
关键词 Barlow综合征 二尖瓣反流 二尖瓣修复术 微创手术
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3例孤立性未破右冠窦瘤的外科治疗
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作者 陆树洋 魏来 +4 位作者 郑佳予 洪涛 王文硕 王春生 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2016年第8期487-488,共2页
主动脉根部瘤是心血管外科并不少见的疾病,外科处理原则相对简单且固定。孤立性未破右冠窦瘤相对少见,诊断也相对困难,且外科处理决策相对复杂。现总结我中心外科手术治疗的3例单纯累及右冠窦的未破瓦氏窦瘤患者资料和外科治疗经验... 主动脉根部瘤是心血管外科并不少见的疾病,外科处理原则相对简单且固定。孤立性未破右冠窦瘤相对少见,诊断也相对困难,且外科处理决策相对复杂。现总结我中心外科手术治疗的3例单纯累及右冠窦的未破瓦氏窦瘤患者资料和外科治疗经验,报道如下。 展开更多
关键词 外科治疗 右冠窦瘤 孤立 主动脉根部瘤 外科处理 心血管外科 患者资料 瓦氏窦瘤
右胸骨旁横切口和胸骨上段切口行微创主动脉瓣置换术的临床对比研究 被引量:3
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作者 沈金强 魏来 +6 位作者 夏利民 孙勇新 孙晓宁 刘琛 杨兆华 王春生 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期601-604,共4页
目的比较右胸骨旁横切口和胸骨上段切口行微创主动脉瓣置换术的手术效果。方法回顾性分析2009年7月至2016年3月复旦大学附属中山医院胸外科完成的297例微创主动脉瓣置换术患者的临床资料,男性174例,女性123例,年龄15-73岁,平均年龄... 目的比较右胸骨旁横切口和胸骨上段切口行微创主动脉瓣置换术的手术效果。方法回顾性分析2009年7月至2016年3月复旦大学附属中山医院胸外科完成的297例微创主动脉瓣置换术患者的临床资料,男性174例,女性123例,年龄15-73岁,平均年龄(51±13)岁。根据手术入路分为右胸骨旁横切口组(右胸组)132例、胸骨上段切口组(胸骨组)165例,采用t检验、t'检验、秩和检验、χ^2检验比较两组患者的手术效果。结果右胸组和胸骨组分别有4例和1例院内死亡。两组手术时间类似,右胸组心肺转流时间[(92±27)min比(76±18)min,t'=5.848,P=0.000]和主动脉阻断时间[(56±21)min比(43±12)min,t'=6.333,P=0.000]较长,但术后机械通气时间[M(QR):5(4)比9(10)d,Z=4.548,P=0.000]较短,输血率[20.4%比39.4%,χ^2= 12.303,P=0.001]较低,引流量[250(307)ml比570(370)ml,Z=8.161,P=0.000]较少。结论经右胸骨旁横切口和胸骨上段切口行微创主动脉瓣手术均安全有效。经胸骨上段切口入路术野暴露更好,手术适应证更广,更适合拟开展微创主动脉瓣手术的心脏中心。对于有经验的术者,经右胸骨旁横切口适合有更高美容要求的选择性患者,且右胸切口避免胸骨劈开有助于术后康复。 展开更多
关键词 心脏瓣膜假体植入 外科手术 微创性 主动脉瓣
Turner综合征与主动脉疾病
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作者 殷侃骅 李军 +1 位作者 王春生 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2015年第12期736-738,共3页
Turner综合征是一种仅见于女性由于一条x染色体短臂的数目或结构异常导致的性染色体疾病,活产女婴中的发生率约为1/2500。Turner综合征患者主要表现为身材矮小和卵巢功能早衰。在婴幼儿期,患者可表现为因淋巴水肿导致的手足肿胀,常... Turner综合征是一种仅见于女性由于一条x染色体短臂的数目或结构异常导致的性染色体疾病,活产女婴中的发生率约为1/2500。Turner综合征患者主要表现为身材矮小和卵巢功能早衰。在婴幼儿期,患者可表现为因淋巴水肿导致的手足肿胀,常合并甲板发育不良;在青春期时,除身材矮小外,由于患者的卵巢功能衰退,还会出现乳房不发育、闭经、不孕等症状;其他临床特点还有蹼状颈、马蹄肾等。 展开更多
关键词 TURNER综合征 主动脉疾病 性染色体疾病 卵巢功能早衰 卵巢功能衰退 身材矮小 结构异常 X染色体
DavidⅠ与Bentall手术行急性StanfordA型主动脉夹层根部重建的近期疗效比较 被引量:10
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作者 李军 王春生 +4 位作者 孙勇新 王毓琳 朱铠 顾佳伟 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2015年第12期719-724,共6页
目的比较应用保留主动脉瓣的主动脉根部再植术(DavidⅠ手术)与主动脉根部复合替换术(Bentall术)两种不同手术方法行急性StanfordA型主动脉夹层根部重建的近期疗效。方法回顾性分析2012年10月至2014年3月,65例因主动脉夹层破口累及V... 目的比较应用保留主动脉瓣的主动脉根部再植术(DavidⅠ手术)与主动脉根部复合替换术(Bentall术)两种不同手术方法行急性StanfordA型主动脉夹层根部重建的近期疗效。方法回顾性分析2012年10月至2014年3月,65例因主动脉夹层破口累及Valsalva窦部和/或病因为遗传综合征而接受急诊手术治疗的急性StanfordA型主动脉夹层患者临床资料,男42例,女23例;34例采用DavidⅠ手术、31例行Bentall手术进行主动脉根部重建。比较两组围手术期相关指标、术后近期心功能恢复情况以及术后近期生存情况。结果全部患者无手术死亡,两组住院死亡分别占8.8%和9.7%(P〉0.05),术后并发症发生率分别为25.4%和27.9%(P〉0.05),组间差异均无统计学意义。全部患者均同期行主动脉弓替换及降主动脉支架象鼻手术。DavidⅠ组主动脉阻断时间较Bentall组长[(149±23)min对(124±21)min,P〈0.05],但两组体外循环时间[(186±77)min对(193±89)min,P〉0.05]和手术时间[(341±137)min对(378±174)min,P〉0.05]差异无统计学意义。与Bentall组相比,DavidⅠ组输血量显著减少[(1180±490)ml对(1790±560)ml,P〈0.05]。所有患者随访(17.6±5.4)个月,DavidⅠ组术后6个月主动脉瓣反流程度为0.6±0.4,1例遗传综合征患者因腹主动脉瘤破裂于术后18个月死亡;Bentall组1例术后9个月因颅内出血死亡,1例术后13个月因感染导致主动脉假性动脉瘤破裂死亡。随访至今,两组生存患者CTA复查均未见吻合口假性动脉瘤形成。Bentall组2例心功能(NYHA)Ⅱ级,其余患者心功能均恢复到Ⅰ级。结论与Bentall手术相比,DavidⅠ手术是一种安全、有效的急性A型主动脉夹层根部重建方式,围术期及早期疗效良好,中远期疗效尚待进一步随访。 展开更多
关键词 主动脉夹层 心脏外科手术 主动脉根部重建 保留主动脉瓣主动脉根部再 植术 主动脉根部复合替换术 遗传综合征
高龄冠状动脉搭桥患者胸骨保护策略比较 预览 被引量:1
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作者 王毓琳 李继军 +4 位作者 郑佳予 李军 徐德民 王春生 《心血管外科杂志(电子版)》 2014年第1期共5页
目的总结应用“骨骼化”乳内动脉获取技术结合钛板钉胸骨固定技术对高龄冠状动脉搭桥患者胸骨保护的经验。方法回顾分析70岁以上行冠状动脉搭桥术的患者202例,按照获取乳内动脉技术的不同分为研究组(骨骼化法)和对照组(传统带蒂法... 目的总结应用“骨骼化”乳内动脉获取技术结合钛板钉胸骨固定技术对高龄冠状动脉搭桥患者胸骨保护的经验。方法回顾分析70岁以上行冠状动脉搭桥术的患者202例,按照获取乳内动脉技术的不同分为研究组(骨骼化法)和对照组(传统带蒂法)。研究组:患者34例,男27例,女7例;9例患者以SternaLock钛板钉胸骨固定系统固定胸骨,其他25例采用钢丝环扎法固定胸骨。对照组:患者168例,男125例,女43例;全部采用钢丝环扎法固定胸骨。结果研究组无住院死亡,无胸骨愈合不良及相关并发症。对照组4例病死,10例胸骨愈合不良,其中1例并发纵隔感染而死亡。具有三项或以上胸骨愈合不良危险因素的患者,研究组与对照组比较胸骨愈合不良的发生率具有统计学差异[0(0/12)vs.29畅2%(7/24),P=0畅04]。结论应用“骨骼化法”获取乳内动脉结合钛板钉胸骨固定系统技术,可使高龄冠状动脉搭桥患者受益。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 胸骨 骨骼化乳内动脉 钛板钉固定系统
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右胸前外侧小切口在再次二尖瓣手术中的应用及疗效分析 被引量:1
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作者 杨兆华 杨守国 +6 位作者 陈昊 王帆顺 魏来 胡克俭 罗红 王春生 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第11期674-676,共3页
由于心脏外科手术的普及和患者术后生存期延长,再次心脏手术的患者日益增多.经胸骨正中切口实施再次心脏手术困难较大,术后并发症发生率及病死率均较首次手术明显提高.
关键词 再次心脏手术 右胸前外侧小切口 疗效分析 手术中 二尖瓣 经胸骨正中切口 应用 心脏外科手术
从2例 Loeys-Dietz 综合征确诊病例看遗传性大血管病 预览 被引量:1
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作者 李军 王春生 《心血管外科杂志(电子版)》 2014年第3期5-7,共3页
遗传性大血管病是引起主动脉夹层甚至破裂致死的重要原因,一直是基础研究和临床治疗的重点。由于马方综合征(MFS,OMIM ID #154700)在此类疾病中研究最早也最为深入,临床上以往常用“马方样综合征”或“马方相关性综合征”等指代... 遗传性大血管病是引起主动脉夹层甚至破裂致死的重要原因,一直是基础研究和临床治疗的重点。由于马方综合征(MFS,OMIM ID #154700)在此类疾病中研究最早也最为深入,临床上以往常用“马方样综合征”或“马方相关性综合征”等指代具有此类临床特征的遗传综合征。然而,随着基础和临床研究的不断深入,学者们发现具有相似临床特征的遗传性大血管病其分子遗传学基础和临床预后个体差异极大,简单地用“马方”来涵盖此类疾病已无法满足临床工作的需要。2005年,Loeys 等[1]在对 MFS 进行深入研究的基础上首次对 Loeys-Di-etz 综合征(LDS,OMIM ID #609192)进行了系统描述:LDS 是一种以血管、骨骼病变为特征的常染色体显性遗传结缔组织病。与传统意义上的 MFS 相比, LDS 所致主动脉病变进展更快、非手术治疗预后更差,因此受到临床心血管外科界的普遍关注。近年来,国外对 LDS 认识日益普及,而国内目前对此仍缺乏足够了解。本中心近年来探索性地采用基因检测进行 LDS 诊断,并参考检测结果指导临床治疗及随访,积累了一定经验,现结合2例 LDS 确诊病例的临床资料报道如下。 展开更多
关键词 Loeys-Dietz综合征 遗传性疾病 先天性 大血管病
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心脏移植(HTx)围术期后机会性感染的治疗 预览 被引量:5
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作者 彭润生 王春生 +1 位作者 陈昊 《复旦学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期98-101,共4页
目的探讨心脏移植(heart transplantion,HTx)围术期后机会性感染的常见病原体及治疗。方法对2000年5月至2012年12月间284例接受心脏移植的患者中发生围术期后机会性感染的16例临床资料进行回顾性分析。结果心脏移植围术期后感染以术... 目的探讨心脏移植(heart transplantion,HTx)围术期后机会性感染的常见病原体及治疗。方法对2000年5月至2012年12月间284例接受心脏移植的患者中发生围术期后机会性感染的16例临床资料进行回顾性分析。结果心脏移植围术期后感染以术后2~6个月的肺部机会性感染多见。经抗病原体有效药物治疗、积极预防继发院内感染、合理调整免疫抑制治疗、加强呼吸支持等治疗,13例治愈,3例死亡。结论心脏移植围术期后机会性感染死亡率高,早期诊断及合理有效治疗是提高治愈率的关键。 展开更多
关键词 心脏移植(HTx) 围术期 机会性感染
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转化生长因子-beta1与冠状动脉内膜增厚及平滑肌细胞增生的关系
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作者 李化 杨守国 +5 位作者 丁文军 洪涛 陈昊 赵东 王春生 《中国分子心脏病学杂志》 2013年第1期424-428,共5页
目的通过检测扩张性心肌病(DCM)的冠状动脉组织,研究转化生长因子-betal(TGF—β1)与冠状动脉的内膜增厚的联系。方法解剖20例DCM心脏移植术的受体心脏的冠状动脉,检测冠状动脉壁的中层和内膜层组织的α平滑肌肌动蛋白(α—SMA)... 目的通过检测扩张性心肌病(DCM)的冠状动脉组织,研究转化生长因子-betal(TGF—β1)与冠状动脉的内膜增厚的联系。方法解剖20例DCM心脏移植术的受体心脏的冠状动脉,检测冠状动脉壁的中层和内膜层组织的α平滑肌肌动蛋白(α—SMA)和TGF—β1的蛋白表达水平。结果组织形态观察DCM的冠脉均存在不同程度的内膜层增厚,通过免疫组化染色中对α-SMA阳性区域的分析,发现SMC广泛均一地分布在DCM冠脉壁增厚的内膜中。TGF-β1的表达与α-SMA的表达(r=0.498,P〈0.05)及内N/中层面积比(r=0.465,P〈0.05)成正相关,且TGF-β1与内膜中α—SMA阳性区域的面积百分比(r=0.615,P〈0.01)也成正相关。结论正常冠状动脉壁中TGF—β1的表达与冠状动脉内膜增厚及SMC在内膜中的增生成正相关。 展开更多
关键词 心脏移植 转化生长因子-beta1 血管平滑肌细胞 扩张性心肌病
Loeys—Dietz综合征与主动脉疾病 被引量:2
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作者 李军 王春生 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第12期730-733,共4页
2005年,Loeys等在深入研究马方综合征(Maffansyndrom,MFS)的基础上首次对Loeys—Dietz综合征(LDS,OMIMID#609192)进行了系统描述:LDS是一种以血管、骨骼病变为特征的常染色体显性遗传结缔组织病。
关键词 Z综合征 主动脉疾病 常染色体显性遗传 马方综合征 结缔组织病 骨骼病变
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