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食管胃结合部腺癌手术径路治疗策略的变迁与思考
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作者 曹晖 赵恩 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期518-522,共5页
食管胃结合部腺癌手术径路选择引发包括肿瘤切除是否完整、切缘是否阴性、淋巴结清扫是否彻底、消化道重建是否安全以及围术期并发症发生率是否降低等问题成为近年来临床探讨与争议的热点。日本JCOG9502试验是全世界知名的关于食管胃结... 食管胃结合部腺癌手术径路选择引发包括肿瘤切除是否完整、切缘是否阴性、淋巴结清扫是否彻底、消化道重建是否安全以及围术期并发症发生率是否降低等问题成为近年来临床探讨与争议的热点。日本JCOG9502试验是全世界知名的关于食管胃结合部腺癌手术径路的临床试验,其对经腹或经胸手术径路给出了较为明确的循证医学证据。但由于左胸径路与右胸径路仍然存在一定差异,因此,选择合理手术径路成为东、西方学者讨论的焦点。随着微创技术的飞跃发展,采用腹腔镜和胸腔镜治疗食管胃结合部腺癌将逐渐成为未来可能的治疗方式。 展开更多
关键词 食管胃结合部肿瘤 食管胃结合部腺癌 外科手术 手术径路 微创外科
从日本《胃癌治疗指南》变更分析早期胃癌治疗策略演变趋势和发展方向
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作者 赵恩 曹晖 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期428-432,共5页
随着早期胃癌的诊断率不断提高,其治疗手段的多样性和复杂性不断增加,包括胃癌治疗已经进入由内外科医师共同参与的多学科团队诊疗的时代。日本《胃癌治疗指南》是在近20年来日本胃癌流行病学变化趋势的背景下,基于日本国内和其他重要... 随着早期胃癌的诊断率不断提高,其治疗手段的多样性和复杂性不断增加,包括胃癌治疗已经进入由内外科医师共同参与的多学科团队诊疗的时代。日本《胃癌治疗指南》是在近20年来日本胃癌流行病学变化趋势的背景下,基于日本国内和其他重要国际性临床试验的循证医学依据,由内科、外科和病理科医师共同组成的委员会负责编写和审核,每3~6年更新,至今已有5版,也是目前国际上最为权威的胃癌诊疗规范化、标准化的指导性文件。就早期胃癌而言,包括内镜治疗的变化、缩小手术的演变、腹腔镜手术的广泛应用和保留功能理念的推广,其治疗策略的演变充分体现了日本学者追求从肿瘤根治到微创功能保留,从长期生存的需求到更好生活质量的提高,贯彻了早期胃癌精准治疗的理念和思路。 展开更多
关键词 早期胃癌 微创外科 腹腔镜 内镜治疗 保留功能胃切除术 指南
病毒感染相关性胃癌的研究现状和进展
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作者 张心阳 郦源 +1 位作者 张子臻 赵恩 《国际外科学杂志》 2019年第4期254-261,共8页
病毒感染与胃癌的发生、发展密切相关,其中以EB病毒阳性为特征的EB病毒相关胃癌已被列为一种独特胃癌分子亚型,其流行病学、分子机制、临床和组织学特征得到了较为详尽的研究,同时溶瘤病毒展现了病毒对肿瘤的抑制作用,其靶向及杀伤肿瘤... 病毒感染与胃癌的发生、发展密切相关,其中以EB病毒阳性为特征的EB病毒相关胃癌已被列为一种独特胃癌分子亚型,其流行病学、分子机制、临床和组织学特征得到了较为详尽的研究,同时溶瘤病毒展现了病毒对肿瘤的抑制作用,其靶向及杀伤肿瘤细胞的能力在部分晚期癌症的治疗中得到应用。本文将围绕与胃癌关系较为密切的几种病毒,并就其在肿瘤发生、发展中发挥的作用,及溶瘤病毒抗癌机制与联合疗法的最新进展进行综述。 展开更多
关键词 疱疹病毒4型 胃肿瘤 肿瘤病毒感染 相关性 肿瘤形成过程 溶瘤病毒
逐步完善我国外科住院医师规范化培训质量和进程的思考与展望 被引量:1
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作者 赵恩 卞正乾 曹晖 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期70-74,共5页
外科住院医师规范化培训是毕业后医学教育中极为重要的组成部分,是医学毕业生成长为一名具备独立、正确、规范地处理临床常见问题能力的外科医师的必由之路,是培养同质化临床医师、加强医学人才队伍建设、提高医疗卫生水平和质量的治本... 外科住院医师规范化培训是毕业后医学教育中极为重要的组成部分,是医学毕业生成长为一名具备独立、正确、规范地处理临床常见问题能力的外科医师的必由之路,是培养同质化临床医师、加强医学人才队伍建设、提高医疗卫生水平和质量的治本之策。自2013年底在全国范围内启动和实施以来,取得了较大的成绩,也暴露了一些问题,面临着新的挑战和考验。尤其在微创外科蓬勃发展的今天,积极推动青年外科医师学习腹腔镜技术的同时,更不能忽略传统外科基本技能的培训和严格训练的教学精髓,而将互联网带来的一系列变革和突破充分应用于住院医师的临床教学和规范化培训管理系统的构建,也将成为未来医学教育的创新模式。 展开更多
关键词 毕业后教育 住院医师规范化培训 外科住院医师 微创外科
食管胃结合部腺癌定义的前世今生 被引量:1
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作者 赵恩 赵刚 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期165-166,共2页
食管胃结合部(esophagogastric junction.EGJ)存传统意义上常常被认为是“贲门部”.英语的贲门“cat’dia”一吲起源于古代希腊语“kardia”,意指胃距离心脏最近的部分.
关键词 食管胃结合部 腺癌 贲门部 dia CAT
中国、日本和韩国微创理念下的胃功能保留手术开展的现状与思考 被引量:1
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作者 赵恩 赵刚 曹晖 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期132-137,共6页
近年来,我国早期胃癌的检出率有了较大的提升,针对早期胃癌所实施的外科治疗,也从既往传统的标准胃切除和淋巴结清扫逐步转变为在肿瘤根治条件下最大限度地保留胃的正常解剖和生理功能、以改善治疗后患者生活质量的功能保留性胃切除... 近年来,我国早期胃癌的检出率有了较大的提升,针对早期胃癌所实施的外科治疗,也从既往传统的标准胃切除和淋巴结清扫逐步转变为在肿瘤根治条件下最大限度地保留胃的正常解剖和生理功能、以改善治疗后患者生活质量的功能保留性胃切除术。在微创技术的推动下,包括保留幽门的胃切除术、近端胃切除术和前哨淋巴结导航手术等手术方式在内的功能保留性胃切除术已经成为早期胃癌的治疗热点,尤其在日、韩两国得以广泛开展。虽然在功能保留性胃切除术中还有很多悬而未决的问题需要进一步探讨,但理解早期胃癌的特点和胃功能保留的意义,从解决实际问题出发开展临床研究,同时强调个体化和精准化的综合治疗,将会成为提高早期胃癌疗效最有效的策略。 展开更多
关键词 胃肿瘤 早期 胃切除术 保留功能 切除术.保留幽门
东西方国家对食管胃结合部腺癌外科诊断与治疗观点差异的现状和争议
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作者 曹晖 赵恩 邱江锋 《中华消化外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期788-794,共7页
近年来食管胃结合部腺癌的全世界发病率呈上升趋势,外科手术是其综合诊断与治疗的重要环节。由于肿瘤部位和生物学行为的特殊性,以及流行病学特点和诊断与治疗团队的差异,在肿瘤分型分期、淋巴结清扫、手术径路、手术方式和切除范围... 近年来食管胃结合部腺癌的全世界发病率呈上升趋势,外科手术是其综合诊断与治疗的重要环节。由于肿瘤部位和生物学行为的特殊性,以及流行病学特点和诊断与治疗团队的差异,在肿瘤分型分期、淋巴结清扫、手术径路、手术方式和切除范围等诸多外科问题上东西方国家的学者存在争议和认识上的差异。新的TNM分期体系对于该部位肿瘤的归属和分期虽有了新的界定,但传统的Siewert分型仍是目前决定外科手术策略的关键所在。随着微创治疗的推广和早期病变检测的提高,采用腹腔镜和胸腔镜治疗食管胃结合部腺癌将逐渐成为未来发展方向的治疗方式,而以消化道外科、肿瘤内科、影像科和麻醉科为主的多学科团队协作模式将在诊断与治疗策略的选择中起到决定作用。 展开更多
关键词 食管胃结合部肿瘤 腺癌 诊断 治疗 外科手术
PD-1/PD-L1免疫治疗在胃癌中的研究进展 预览 被引量:1
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作者 吴非 赵恩 曹晖 《胃肠病学》 2018年第11期685-688,共4页
胃癌是我国高发病率、高死亡率的恶性肿瘤之一。晚期胃癌治疗采用以系统性化疗为主的综合治疗,5年生存率仍不足5%。近年肿瘤的免疫治疗取得了振奋人心的进展,其中针对程序性死亡受体-1(PD-1)及其配体PD-L1的单克隆抗体已用治疗于包括胃... 胃癌是我国高发病率、高死亡率的恶性肿瘤之一。晚期胃癌治疗采用以系统性化疗为主的综合治疗,5年生存率仍不足5%。近年肿瘤的免疫治疗取得了振奋人心的进展,其中针对程序性死亡受体-1(PD-1)及其配体PD-L1的单克隆抗体已用治疗于包括胃癌在内的多种肿瘤。本文就PD-1/PD-L1免疫治疗在胃癌中的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 胃肿瘤 免疫疗法 程序性死亡受体1
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精准医学时代胃癌诊治的现状与进展 预览 被引量:1
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作者 赵恩 赵刚 曹晖 《胃肠病学》 2018年第6期321-326,共6页
精准医学作为一种全新的医学概念和医疗模式,已日益在疾病的临床诊治中体现其价值。随着基因组学、影像学诊断和外科技术的发展,恶性肿瘤的诊疗也开始逐步迈向精准医学时代。胃癌的精准外科治疗是在利用现代分子诊断技术和影像学实施精... 精准医学作为一种全新的医学概念和医疗模式,已日益在疾病的临床诊治中体现其价值。随着基因组学、影像学诊断和外科技术的发展,恶性肿瘤的诊疗也开始逐步迈向精准医学时代。胃癌的精准外科治疗是在利用现代分子诊断技术和影像学实施精准分子分型和分期的基础上,制订精准化和个体化的外科手术方案,并将微创化和功能保留的理念贯彻其中。对于晚期胃癌应采用包括传统放化疗以及分子靶向治疗、免疫治疗在内的综合治疗手段,以进一步改善患者的预后。 展开更多
关键词 精准医学 胃肿瘤 外科手术 分子靶向治疗 免疫疗法
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胃手术后淋巴漏和乳糜漏原因及防治 被引量:3
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作者 曹晖 赵恩 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期355-358,共4页
淋巴漏和乳糜漏是胃手术后的并发症之一,主要由于区域淋巴循环途径被破坏引起淋巴液外漏所引起,术中未能正确地处理离断的淋巴管造成医源性损伤是重要的原因之一,也是预防淋巴漏和乳糜漏的重点。非手术治疗在淋巴漏和乳糜漏的治疗中... 淋巴漏和乳糜漏是胃手术后的并发症之一,主要由于区域淋巴循环途径被破坏引起淋巴液外漏所引起,术中未能正确地处理离断的淋巴管造成医源性损伤是重要的原因之一,也是预防淋巴漏和乳糜漏的重点。非手术治疗在淋巴漏和乳糜漏的治疗中成为首选,严格的饮食控制、保持引流通畅、纠正贫血和低蛋白血症、给予全肠外营养和生长抑素是治疗的关键。手术治疗则主要用于保守治疗失败的病人,确切地结扎或缝扎淋巴管漏口才能确保手术的成功。介入治疗和腹腔镜手术用于淋巴漏和乳糜漏将成为有益的尝试和探索。 展开更多
关键词 胃切除术 淋巴漏 乳糜漏
基于标准病例的案例教学法在普外科见习教学中的应用探讨 被引量:9
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作者 张子臻 赵恩 +3 位作者 汪明 倪醒之 曹晖 赵刚 《现代生物医学进展》 CAS 2017年第17期3385-3388,共4页
目的:探讨基于标准病例(SP)的案例教学法(CBL)在普外科见习教学中的应用效果。方法:选取2014年6月至2015年6月我院见习的五年制临床本科医学生共112人,利用随机数字表的方法将其分为对照组和研究组,两组人数各56人。对研究组采... 目的:探讨基于标准病例(SP)的案例教学法(CBL)在普外科见习教学中的应用效果。方法:选取2014年6月至2015年6月我院见习的五年制临床本科医学生共112人,利用随机数字表的方法将其分为对照组和研究组,两组人数各56人。对研究组采取基于sP的CBL教学法,而对照组则使用传统临床带教方法,1个月后对理论、技能进行评价,并对学生和教师的满意进行问卷调查。结果:在技能考核和病例分析方面,研究组学生的得分显著高于对照组(P〈0.05),理论成绩无明显差异(P〉0.05)。对学生满意度的调查中,在”课堂气氛活跃”、”对学习兴趣的激发”、”利于理论与实践结合”以及”有利于形成正确临床思维”四个方面,研究组的满意度显著高于对照组(P〈0.05)。在对教师满意度调查中,认为试验组教学法的效率要高于对照组教学法(P〈0.05).而在”易实施性”满意度低于对照组教学法(P〈0.05),在”可操作性”方面差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:与传统教学模式比较,基于SP的CBL教学法具有显著的优势,能更直观的展示某种疾病的特征,使学生通过实践巩固对基础知识的记忆,值得进一步探索并推广。 展开更多
关键词 标准病例 案例教学法 传统教学法 普外科 见习
腺苷酸环化酶相关蛋白1在胃癌中的表达及意义
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作者 沈东杰 张业骞 +3 位作者 赵恩 谢荣理 赵治锋 费健 《外科理论与实践》 2017年第6期525-530,共6页
目的:探讨腺苷酸环化酶相关蛋白1(adenylate cyclase-associated protein 1,CAP1)在胃癌组织中的表达及临床病理学意义。方法:采用免疫组织化学方法和组织芯片技术检测CAP1在胃癌病人石蜡标本蛋白质表达水平,分析其与胃癌临床病理... 目的:探讨腺苷酸环化酶相关蛋白1(adenylate cyclase-associated protein 1,CAP1)在胃癌组织中的表达及临床病理学意义。方法:采用免疫组织化学方法和组织芯片技术检测CAP1在胃癌病人石蜡标本蛋白质表达水平,分析其与胃癌临床病理特征及预后的关系。结果:结果显示,CAP1在胃癌病人的表达率为55.7%(127/228)。CAP1的表达与胃癌的分化程度(P=0.037)、脉管内癌栓形成(P=0.006)、神经侵犯(P=0.05)、T分期(P=0.014)、N分期(P=0.007)以及TNM分期(P=0.026)相关。采用COX回归模型的多因素分析显示,CAP1表达、分化程度、T分期、N分期和M分期是病人生存率的独立不良预后因素。CAP1可作为影响胃癌预后的独立危险因素。结论:胃癌组织的CAP1表达可能与肿瘤细胞的侵袭和转移有关。CAP1表达提示预后不良。 展开更多
关键词 腺苷酸环化酶相关蛋白1 胃癌 免疫组织化学
中国胃癌临床诊治的历程和转变——从日韩胃癌研究得到的启示与思考 被引量:1
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作者 赵恩 曹晖 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第10期1109-1112,共4页
东亚地区是胃癌高发地区,而日本和韩国在胃癌的预防筛查、早诊早治、规范化手术、微创技术开展以及临床研究等方面均处于世界先进水平。近年来,我国胃癌的临床诊治通过学习日、韩两国的经验,取得了长足进步,早期胃癌的检出率逐年提... 东亚地区是胃癌高发地区,而日本和韩国在胃癌的预防筛查、早诊早治、规范化手术、微创技术开展以及临床研究等方面均处于世界先进水平。近年来,我国胃癌的临床诊治通过学习日、韩两国的经验,取得了长足进步,早期胃癌的检出率逐年提高。内镜和腹腔镜等微创技术的应用得到发展。规范化手术流程和标准化的淋巴结清扫得以推广普及,胃癌的临床研究也开始起步。未来只要继续循着这样的道路和轨迹发展,一定能更好地提升我国胃癌的临床诊治水平。 展开更多
关键词 胃肿瘤 内镜治疗 腹腔镜手术 循证医学
腹腔镜外科基础培训在住院医师规范化培训中开展的可行性分析 预览 被引量:1
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作者 顾佳毅 赵恩 +4 位作者 王书昌 须捷平 林天龙 赵刚 曹晖 《中国高等医学教育》 2017年第1期88-90,共3页
腹腔镜外科基础培训在我国尚无标准化的培训与考核认证。采用美国腹腔镜外科基础的培训体系,对45名第一年外科住院医师及32名第四年外科住院医师进行为期8周的培训,并采用该培训规定的五项基本操作评估体系,对两组医师培训前后的得分进... 腹腔镜外科基础培训在我国尚无标准化的培训与考核认证。采用美国腹腔镜外科基础的培训体系,对45名第一年外科住院医师及32名第四年外科住院医师进行为期8周的培训,并采用该培训规定的五项基本操作评估体系,对两组医师培训前后的得分进行比较。结果显示培训前PGY4组的得分显著高于PGY1组,但均未能达到合格标准,通过培训两组的得分均有显著提高,且能达到合格标准,但两组间得分并无显著差异。腹腔镜外科基础培训能使外科住院医师有效地提高腹腔镜操作技能。 展开更多
关键词 腹腔镜外科基础培训 外科教学 住院医师规范化培训
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腹腔镜辅助胃癌根治术并发症危险因素分析 被引量:10
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作者 邱江锋 顾佳毅 +6 位作者 王晓松 郁丰荣 徐佳 赵恩 汪明 曹晖 赵刚 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期425-428,431共5页
目的分析腹腔镜辅助胃癌根治术发生并发症的危险因素。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科2010年1月至2015年12月收治的245例行腹腔镜辅助胃癌根治术病人的临床资料,通过ROC曲线确定观察指标的临界值并分组,采用x^... 目的分析腹腔镜辅助胃癌根治术发生并发症的危险因素。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科2010年1月至2015年12月收治的245例行腹腔镜辅助胃癌根治术病人的临床资料,通过ROC曲线确定观察指标的临界值并分组,采用x^2检验比较不同分组的并发症发生率,应用Logistic回归法进行多因素分析。结果245例病人中33例(13.5%)术后出现并发症。在纳入分析的17个观察指标中,BMI≥25(x^2=12.620,P〈0.01)、伴发合并症〉1种(x^2=4.272,P=0.039)、血清白蛋白≤33g/L(x^2=6.805,P〈0.01)、手术时间〉230min(x^2=7.976,P〈0.01)、术中出血量〉200mL(x^2=7.140,P〈0.01)、围术期输血量〉600mL(x^2=22.686,P〈0.01)、肿瘤直径〉2cm(x^2=9.812,P〈0.01)、术者操作经验欠缺(x^2=5.896,P=0.015)与腹腔镜辅助胃癌根治术并发症的发生率有关。多因素分析显示,血清白蛋白(≤33g/L)、围手术期输A(〉600mL)和肿瘤直径(〉2cm)是术后并发症发生的独立影响因素。结论对于行腹腔镜辅助胃癌根治术病人,术前审慎评估全身情况、纠正低蛋白血症,术中操作精准以减少出血和输血,合理选择吻合方式,尽早度过学习曲线,可有效降低术后并发症的发生率。 展开更多
关键词 胃癌 腹腔镜 胃切除术 并发症 危险因素
食管胃结合部腺癌外科治疗现状与争议 被引量:9
16
作者 曹晖 赵恩 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第1期62-66,共5页
食管胃结合部腺癌的发病率在全球范围内呈上升趋势。由于肿瘤位于食管和胃的结合部,因此,有关手术方式、淋巴结清扫、食管和胃的切除范围、微创技术应用等问题尚未达成共识,存在争议。但手术仍然应该重视术前分期和分型的准确性,遵... 食管胃结合部腺癌的发病率在全球范围内呈上升趋势。由于肿瘤位于食管和胃的结合部,因此,有关手术方式、淋巴结清扫、食管和胃的切除范围、微创技术应用等问题尚未达成共识,存在争议。但手术仍然应该重视术前分期和分型的准确性,遵循恶性肿瘤根治手术的基本原则,合理选择规范化和个体化治疗策略。未来食管胃结合部腺癌的诊治将需要通过多学科协作的模式来共同完成。 展开更多
关键词 食管胃结合部腺癌 外科手术
2015年日本消化器内视镜学会《早期胃癌内镜黏膜切除术和黏膜下剥离术治疗指南》解读 被引量:12
17
作者 赵恩 李晓波 曹晖 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第1期79-83,共5页
随着早期胃癌检出率的逐年提高,内镜治疗已成为胃癌诊治中的重要组成部分。最近,日本消化器内视镜学会联合日本胃癌学会共同发布了最新版《早期胃癌内镜黏膜切除术和黏膜下剥离术治疗指南》,包含了内镜治疗的适应证、术前诊断、操作... 随着早期胃癌检出率的逐年提高,内镜治疗已成为胃癌诊治中的重要组成部分。最近,日本消化器内视镜学会联合日本胃癌学会共同发布了最新版《早期胃癌内镜黏膜切除术和黏膜下剥离术治疗指南》,包含了内镜治疗的适应证、术前诊断、操作技术、治愈性评估、并发症、术后长期监测和组织病理学检测共7个方面的内容,为规范内镜治疗在早期胃癌中的应用提供了指导意见。 展开更多
关键词 早期胃癌 内镜黏膜切除术 内镜黏膜下剥离术
食管胃结合部腺癌的外科治疗策略 被引量:5
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作者 曹晖 赵恩 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期1048-1051,共4页
近年来,食管胃结合部腺癌(AEG)的全球发病率呈上升趋势,而外科治疗在其综合治疗中仍占据最为重要的地位。但由于肿瘤部位和生物学行为的特殊性,在包括术前分型分期、手术径路、淋巴结清扫和切除范围在内的诸多外科问题上尚存在争... 近年来,食管胃结合部腺癌(AEG)的全球发病率呈上升趋势,而外科治疗在其综合治疗中仍占据最为重要的地位。但由于肿瘤部位和生物学行为的特殊性,在包括术前分型分期、手术径路、淋巴结清扫和切除范围在内的诸多外科问题上尚存在争议。新的TNM分期体系对于该部位肿瘤分期有新的界定,而传统的Siewert分型仍是目前决定外科手术策略较为关键的分型方法。相对于Siewert Ⅰ型和Ⅲ型AEG,Siewert Ⅱ型AEG的切除范围在欧美和东亚国家存在不同,全胃切除或食管切除孰优孰劣有待更多临床研究结果验证。未来AEG的诊断与治疗需要通过多学科协作的模式共同完成。 展开更多
关键词 食管胃结合部肿瘤 腺癌 外科手术
腹腔镜辅助保留幽门胃切除术治疗早期胃癌24例报告 被引量:6
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作者 徐佳 赵恩 +5 位作者 郁丰荣 汪明 张子臻 邱江锋 曹晖 赵刚 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第9期991-994,共4页
目的探讨腹腔镜辅助保留幽门胃切除术(LAPPG)在早期胃癌治疗中的安全性和可行性。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科2015年5月至2016年5月行LAPPG的24例早期胃体癌病人临床资料。结果24例病人均成功实施LAPPG,... 目的探讨腹腔镜辅助保留幽门胃切除术(LAPPG)在早期胃癌治疗中的安全性和可行性。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科2015年5月至2016年5月行LAPPG的24例早期胃体癌病人临床资料。结果24例病人均成功实施LAPPG,无中转开放手术。手术时间(195.1±30.5)min,消化道重建时间(42.3±12.8)min,出血量(41.8±20.0)mL。术后排气时间(2.2±0.5)d,无严重手术相关并发症发生,术后中位住院时间为7d。术后无病人出现严重营养不良,无病人出现严重餐后不适或胆汁反流性胃炎症状,中位随访时间4(1-12)个月,无病人发生肿瘤复发或死亡。结论对于肿瘤位于胃中1/3的早期胃体癌病人,LAPPG安全可行,有利于改善病人术后生活质量。 展开更多
关键词 早期胃癌 腹腔镜辅助保留幽门胃切除术 腹腔镜
功能保留性胃切除手术 被引量:2
20
作者 徐丹铧 徐佳 +5 位作者 朱纯超 李茂然 赵恩 郁丰荣 赵刚 曹晖 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期233-237,共5页
在达到手术根治目的的前提下,保留部分胃的解剖和生理功能,提高患者术后的生活质量,对于早期胃癌病人来说具有重要意义。对于上1/3早期胃癌,如何预防返流,避免胃液胆汁返流引起的返流性食管炎,是功能保留手术所关注的重点。保留... 在达到手术根治目的的前提下,保留部分胃的解剖和生理功能,提高患者术后的生活质量,对于早期胃癌病人来说具有重要意义。对于上1/3早期胃癌,如何预防返流,避免胃液胆汁返流引起的返流性食管炎,是功能保留手术所关注的重点。保留幽门的胃切除术适用于中1/3早期胃癌。对于下1/3早期胃癌传统多行远端胃切除,保留近端胃功能,并应用不同的吻合方式尽可能减少切除幽门带来的影响。此外,在胃功能保留手术中如何保留迷走神经,合理清扫胃周淋巴结,在肿瘤根治和功能保留两者之间找到最佳的平衡点,也是早期胃癌胃功能保留需关注的重点。合理运用腹腔镜辅助胃癌根治术可以更好的发挥低侵袭性和术后早期康复等优势,腹腔镜的放大作用也有助于保留神经和胃功能。 展开更多
关键词 胃肿瘤 胃切除术 功能保留 迷走神经 淋巴结清扫
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