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达芬奇机器人手术系统辅助髂股静脉旁路移植术的临床疗效
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作者 张荣杰 孙龙 +4 位作者 杨世伟 孙伟 刘平 胡春芳 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期380-386,共7页
目的探讨达芬奇机器人手术系统辅助髂股静脉旁路移植术的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2019年3月陆军军医大学第一附属医院收治的1例行达芬奇机器人手术系统辅助髂股静脉旁路移植术患者的临床资料。66岁男性患者,因髂... 目的探讨达芬奇机器人手术系统辅助髂股静脉旁路移植术的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2019年3月陆军军医大学第一附属医院收治的1例行达芬奇机器人手术系统辅助髂股静脉旁路移植术患者的临床资料。66岁男性患者,因髂股静脉支架内血栓形成腔内治疗无效,在球囊预阻断髂总静脉后行达芬奇机器人手术系统辅助髂股静脉旁路移植术。观察指标:(1)术中及术后情况。(2)随访及生存情况。采用门诊方式进行随访,了解患者术后生存情况和下肢肿胀减退情况。随访时间截至2019年4月。结果(1)术中及术后情况:患者成功行达芬奇机器人手术系统辅助髂股静脉旁路移植术。数字减影血管造影预置球囊阻断术手术时间为35min,达芬奇机器人手术系统辅助髂股静脉旁路移植术手术时间为502min(股静脉暴露时间为50min、下髂静脉暴露时间为80min、大隐静脉取材时间为40min、自体大隐静脉-股静脉端-侧吻合时间为70min、皮下隧道建立时间为10min、自体大隐静脉-髂静脉端-侧吻合时间为90min、除血管缝合以外的缝合时间为60min、准备时间和检查冲洗时间为102min)。患者术中出血量约500mL,无术中并发症发生。自体大隐静脉-股静脉端-侧吻合口及自体大隐静脉-髂静脉端-侧吻合口吻合良好,松开所有阻断后无明显渗血。腹部戳孔共4个(1.2cm戳孔2个、0.8cm戳孔2个)。右侧腹股沟切口长度约5.0cm,左侧大隐静脉取材区切口长度约15.0cm。术后至出院时,患者右下肢肿胀部分消退,皮肤张力较入院时明显降低;右膝关节上15cm周径53.5cm,左膝关节上15cm周径48.0cm;右小腿最大周径41.0cm,左小腿最大周径38.0cm。患者无术后并发症发生。患者术后住院时间为3d。(2)随访及生存情况:患者术后随访1个月,生存良好。术后1个月门诊随诊时患者右下肢肿胀消退,皮肤张力基本正常;右膝关节 展开更多
关键词 静脉血栓 达芬奇机器人手术系统 静脉 旁路移植术 微创手术
达芬奇机器人手术系统辅助下腔静脉滤器取出术的临床疗效 预览
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作者 张荣杰 孙龙 +5 位作者 杨世伟 孙伟 刘平 胡春芳 刘建龙 《中华腔镜外科杂志(电子版)》 2019年第5期292-297,共6页
目的 达芬奇机器人手术系统辅助下下腔静脉滤器取出术的临床疗效.方法 采用回顾性描述性研究方法,收集2019年7月陆军军医大学西南医院血管外科收治的亚洲首例行达芬奇机器人手术系统辅助下下腔静脉滤器取出术患者的临床资料.患者下腔静... 目的 达芬奇机器人手术系统辅助下下腔静脉滤器取出术的临床疗效.方法 采用回顾性描述性研究方法,收集2019年7月陆军军医大学西南医院血管外科收治的亚洲首例行达芬奇机器人手术系统辅助下下腔静脉滤器取出术患者的临床资料.患者下腔静脉滤器置入术后2个月余,血管腔内技术无法取出下腔静脉中的滤器,在达芬奇机器人手术系统辅助下取出下腔静脉滤器.观察指标:术中及术后情况;随访及生存情况.采用门诊进行随访,了解患者术后生存情况.随访时间截至2019年8月.结果 患者成功行达芬奇机器人手术系统辅助下下腔静脉滤器取出术.手术时间326 min,术中出血量100 ml,完成下腔静脉滤器取出术后,下腔静脉切口吻合良好,无出血及狭窄,无术中并发症发生.患者术后住院时间3d.随访及生存情况:患者术后随访1个月,腹部穿刺套管孔愈合良好,患者生存良好.结论 达芬奇机器人手术系统辅助下下腔静脉滤器取出术安全可行. 展开更多
关键词 达芬奇机器人手术系统 下腔静脉 下腔静脉滤器 微创手术
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达芬奇机器人手术系统胃癌根治性全胃切除术后并发症及危险因素分析
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作者 杨昌东 石彦 +7 位作者 谢绍辉 龙渡 陈军 赵永亮 钱锋 唐波 余佩武 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期864-872,共9页
目的分析达芬奇机器人手术系统胃癌根治性全胃切除术后并发症,探讨影响术后并发症发生的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2010年3月至2019年3月陆军军医大学第一附属医院收治的173例胃癌患者的临床病理资料;男138例,女35... 目的分析达芬奇机器人手术系统胃癌根治性全胃切除术后并发症,探讨影响术后并发症发生的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2010年3月至2019年3月陆军军医大学第一附属医院收治的173例胃癌患者的临床病理资料;男138例,女35例;平均年龄为60岁,年龄范围为34~76岁。173例患者均行达芬奇机器人手术系统根治性全胃切除术。观察指标:(1)术后并发症情况。(2)影响达芬奇机器人手术系统胃癌根治性全胃切除术后并发症发生的危险因素分析。计数资料以绝对数或百分比表示。单因素分析采用χ2检验或Fisher确切概率法,将P<0.1因素纳入多因素分析,多因素分析采用Logistic回归模型。结果(1)术后并发症情况:173例患者中,45例术后发生并发症,并发症发生率为26.0%(45/173)。45例术后发生并发症患者中,Ⅰ级5例、Ⅱ级31例、Ⅲa级2例、Ⅲb级3例、Ⅳa级1例、Ⅳb级1例、Ⅴ级2例。Clavien-Dindo并发症分级严重并发症发生率为5.2%(9/173)。5例Ⅰ级并发症患者中,1例发热予以退烧药处理后好转;2例切口脂肪液化予以换药后好转;1例术后呕吐给与止吐药后好转;1例胃肠功能恢复延迟,予以对症治疗后好转。31例Ⅱ级并发症患者中,12例肺部感染,其中6例仅肺部感染,3例合并胸腔积液,1例合并腹腔感染,2例合并肠梗阻,均保守治疗后好转;7例发热予以加强抗感染治疗后好转;4例深静脉导管感染,拔除导管抗感染治疗后好转,其中1例合并双侧胸腔积液;3例吻合口漏,其中1例合并肺部感染、腹腔感染,均保守治疗后好转;2例十二指肠残端漏(1例合并肺部感染、1例合并肺部感染及胸腔积液)均保守治疗后好转;1例腹腔出血保守治疗后好转;1例肠梗阻保守治疗后好转;1例腹腔感染保守治疗后好转。2例Ⅲa级并发症患者中,1例十二指肠残端漏合并腹腔脓肿予以穿刺引流后好转;1例胸腔积液合并肺� 展开更多
关键词 胃肿瘤 胃癌 达芬奇机器人手术系统 全胃切除术 并发症 并发症综合指数 危险因素分析
我国机器人胃肠外科发展现状与展望
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作者 余佩武 《中华外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期564-568,共5页
我国机器人胃肠外科历经10年的发展,尽管机器人手术系统装配数量不多,但开展机器人胃肠手术的中心和手术例数逐步增加.机器人胃肠外科医师利用机器人的优势开展了各种复杂程度高、技术难度大的手术,均取得了满意的临床疗效.同时相关临... 我国机器人胃肠外科历经10年的发展,尽管机器人手术系统装配数量不多,但开展机器人胃肠手术的中心和手术例数逐步增加.机器人胃肠外科医师利用机器人的优势开展了各种复杂程度高、技术难度大的手术,均取得了满意的临床疗效.同时相关临床研究获得高度重视,有关机器人胃肠手术的国际文献发表数量逐年增加.加快研发具有自主知识产权的国产机器人手术系统,进一步规范机器人胃肠手术的临床应用是未来需要解决的问题. 展开更多
关键词 机器人 消化系统外科手术
达芬奇机器人手术系统辅助与腹腔镜辅助局部进展期胃癌根治术近期疗效分析 被引量:3
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作者 申旭旗 赵永亮 +7 位作者 苏崇宇 王晓松 段伟 付小龙 钱锋 石彦 余佩武 《中华消化外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期581-587,共7页
目的:比较达芬奇机器人手术系统辅助与腹腔镜辅助局部进展期胃癌根治术的近期临床疗效。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2016年9月至2017年9月陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院收治的162例行微创局部进展期胃癌根治术患... 目的:比较达芬奇机器人手术系统辅助与腹腔镜辅助局部进展期胃癌根治术的近期临床疗效。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2016年9月至2017年9月陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院收治的162例行微创局部进展期胃癌根治术患者的临床病理资料。162例患者中,65例行达芬奇机器人手术系统辅助局部进展期胃癌根治术,设为机器人组;97例行腹腔镜辅助局部进展期胃癌根治术,设为腹腔镜组。患者均根据日本《胃癌治疗指南》推荐行相应手术治疗,对位于胃中上部肿瘤行全胃切除+D2淋巴结清扫术,对位于胃中下部肿瘤行远端胃大部切除+D2淋巴结清扫术;行Billroth Ⅱ式或Roux-en-Y消化道重建。观察指标:(1)手术及术后情况。(2)淋巴结检出情况。(3)随访和生存情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者生存情况。随访时间截至2017年11月30日。正态分布的计量资料以±s表示,组间比较采用t检验。计数资料比较采用x2检验。等级资料采用非参数检验。结果:(1)手术及术后情况:162例患者均顺利完成手术,无中转腹腔镜或开腹,术后病理学切缘均为R0切除。机器人组患者术中出血量,术后第1、2、3天腹腔引流液淀粉酶水平,术后第1、2、3天血清淀粉酶水平分别为(123±39)mL、(557±181)U/L、(357±127)U/L、(183±86)U/L、(181±47)U/L、(123±29)U/L、(85±22)U/L,腹腔镜组分别为(142±40)mL、(793±284)U/L、(497±199)U/L、(279±157)U/L、(218±45)U/L、(162±37)U/L、(120±31)U/L,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=-3.015,-2.817,-2.364,-2.132, -2.372,-3.338,-3.720,P〈0.05)。机器人组患者手术方式(远端胃大部切除+D2淋巴结清扫术、全胃切除+D2淋巴结清扫术),消化道重建方式(Billroth Ⅱ式、Roux-en- 展开更多
关键词 胃肿瘤 进展期 根治术 D2淋巴结清扫 达芬奇机器人手术系统 腹腔镜检查 疗效 近期
机器人在残胃上的癌手术治疗中的临床应用 被引量:1
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作者 钱锋 刘佳佳 +5 位作者 刘军言 樊俊彦 赵永亮 石彦 余佩武 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期546-550,共5页
目的探讨达芬奇机器人对于残胃上的癌(CRS)切除术中的技术方法及其可行性。方法收集2012年11月至2017年10月期间,陆军军医大学西南医院微创胃肠外科中心行达芬奇机器人治疗的20例CRS患者的临床资料,分析手术方式、方法、难点及技术... 目的探讨达芬奇机器人对于残胃上的癌(CRS)切除术中的技术方法及其可行性。方法收集2012年11月至2017年10月期间,陆军军医大学西南医院微创胃肠外科中心行达芬奇机器人治疗的20例CRS患者的临床资料,分析手术方式、方法、难点及技术要领,并评价临床疗效。结果20例CRS患者中男性14例,女性6例;平均年龄59.9岁,平均体质指数19.7 kg/m2。17例曾行开腹手术,3例曾行腹腔镜胃癌根治手术;18例曾行远端胃大部切除Billroth Ⅱ式吻合,2例行远端胃大部切除BillrothⅠ式吻合。病灶位置:吻合口15例,胃底贲门5例。术前分期:T2NxM0 2例,T3NxM0 1例,TxNxM0 2例,T4aNxM0 15例。全组患者在机器人下成功完成残胃切除16例,均行Roux-en-Y消化道重建。中转开腹4例行姑息性残胃全切除术,其中1例病变侵犯膈肌、1例病变侵犯横结肠、2例与周围组织粘连致密。全组患者手术用时(255±35)min,术中失血量(230±50)ml,清扫淋巴结数量(19.5±3.0)枚,术后胃肠功能恢复时间(2.3±1.0)d,进食时间(2.3±1.0)d,下床活动时间(2.5±0.5)d。术后病理:低分化腺癌12例,中分化腺癌6例,黏液腺癌2例。术后病理分期:ⅠB期1例,ⅡA期2例,ⅡB期5例,ⅢA期5例,ⅢB期4例,ⅢC期3例。1例病例术后2周因多器官功能衰竭死亡,1例因脾动脉分支出血,再次手术止血后痊愈出院。另有2例病例术后发生吻合口漏、1例术后发生十二指肠残端漏、1例术后切口感染,均经保守治疗后康复出院。经5~60个月的随访,10例死亡,10例存活,最长1例至今已存活6年。结论机器人CRS切除术是安全可行的,近期疗效较好,远期疗效有待进一步观察。 展开更多
关键词 残胃上的癌 机器人手术 胃切除术
微泡联合不同机械指数超声辐照对结肠癌细胞超微结构及迁移运动的影响 被引量:1
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作者 钟华 郭燕丽 +4 位作者 李锐 范校周 王媛 朱连华 《中华消化外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期741-745,共5页
目的:探讨微泡联合不同机械指数超声辐照对结肠癌细胞超微结构及迁移运动的影响。方法:采用实验研究方法。体外培养结肠癌Lovo细胞, 分为4组:细胞未做任何处理作为对照,设为A组;细胞采用微泡+不同机械指数超声辐照处理(机械指数... 目的:探讨微泡联合不同机械指数超声辐照对结肠癌细胞超微结构及迁移运动的影响。方法:采用实验研究方法。体外培养结肠癌Lovo细胞, 分为4组:细胞未做任何处理作为对照,设为A组;细胞采用微泡+不同机械指数超声辐照处理(机械指数分别为0.20、0.80及1.45),分别设为B、C、D组。采用激光共聚焦显微镜观察各组细胞超微结构的变化。采用Millicell-PCF培养小室法观察各组细胞迁移运动。正态分布的计量资料以±s表示。多组间比较采用单因素方差分析。组间两两比较采用t检验。 结果:(1)微泡联合不同机械指数超声辐照对结肠癌Lovo细胞超微结构的影响:A组结肠癌Lovo细胞核大、细胞质少、排列整齐,核周边呈锯齿状或有多个凹凸,核内常染色质扭曲,核周隙扩张,局部呈大泡状,线粒体相伴随散布于细胞质中,线粒体发育正常,线粒体嵴清晰。B组结肠癌Lovo细胞核大,形态尚规则,核仁明显边集,异色质多,内质网扩张,线粒体发育正常,线粒体嵴清晰。C组结肠癌Lovo细胞胞核间隙增宽,细胞核异形并出现核固缩,染色质浓缩。粗面内质网少量残存或扩张明显,离散成不同片段和大小泡。细胞质出现大量空泡样变,线粒体嵴数量减少。D组结肠癌Lovo细胞核增大,形态不规则,核仁明显边集,异色质更多,内质网扩张明显,线粒体较少,面积明显增大,呈肿胀形,部分完全空泡化,线粒体嵴稀少,排列紊乱或断裂,甚至消失。(2)微泡联合不同机械指数超声辐照对结肠癌Lovo细胞迁移运动的影响 : Millicell-PCF小室法检测结果显示:A、B、C、D组结肠癌Lovo细胞迁移数目分别为(63±7)个、(61±4)个、(21±3)个、(19±5)个,4组比较,差异有统计学意义(F=55.040,P〈0.05)。A组与B组比较,差异无统计学意义(t=1.571,P〉0.05)。 展开更多
关键词 结肠肿瘤 细胞超微结构 细胞迁移 超声造影检查
达芬奇机器人手术系统单孔胃癌根治术的临床疗效 被引量:3
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作者 刘春阳 +1 位作者 李平昂 余佩武 《中华消化外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期808-812,共5页
目的:探讨达芬奇机器人手术系统单孔胃癌根治术的临床疗效。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2017年6月第三军医大学西南医院收治的国内首例行达芬奇机器人手术系统单孔胃癌根治术患者的临床资料。患者行达芬奇机器人手术系统单... 目的:探讨达芬奇机器人手术系统单孔胃癌根治术的临床疗效。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2017年6月第三军医大学西南医院收治的国内首例行达芬奇机器人手术系统单孔胃癌根治术患者的临床资料。患者行达芬奇机器人手术系统单孔根治性远端胃大部切除+D2淋巴结清扫+ Billroth Ⅱ式吻合术。观察指标:(1)术中及术后情况。(2)随访及生存情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后生存情况。随访时间截至2017年7月。结果:(1)术中及术后情况:患者成功行达芬奇机器人手术系统单孔根治性远端胃大部切除术。手术时间为303 min,术中出血量为100 mL,无术中并发症发生。肿瘤近切缘距离为5 cm,远切缘距离为6 cm。淋巴结清扫数目为51枚。腹部切口长度为3 cm。术后胃管拔除时间为17 h,并进少量流质食物,术后首次下床活动时间为24 h,术后胃肠功能恢复时间为 36 h,术后腹腔引流管拔除时间为36 h,术后疼痛评分为3分。无术后并发症发生。术后病理学检查:肿瘤侵及深肌层,第3组两枚淋巴结阳性,远、近切缘均为阴性,病理学分期为pT2N1M0期(Ⅱa期)。患者术后住院时间为6 d。(2)随访及生存情况:患者术后随访1个月,生存良好。结论:达芬奇机器人手术系统单孔胃癌根治术安全可行,近期疗效较好。 展开更多
关键词 胃肿瘤 微创手术 根治术 达芬奇机器人手术系统 单孔
达芬奇机器人手术系统保留迷走神经胃癌根治术的临床疗效 被引量:5
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作者 刘春阳 +2 位作者 余佩武 冯晨 江宇星 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期251-256,共6页
目的:探讨达芬奇机器人手术系统保留迷走神经胃癌根治术的安全性和可行性。方法:采用回顾性横断面研究方法。收集2015年1月至2016年11月第三军医大学西南医院收治的12例行达芬奇机器人手术系统保留迷走神经胃癌根治术患者的临床病理... 目的:探讨达芬奇机器人手术系统保留迷走神经胃癌根治术的安全性和可行性。方法:采用回顾性横断面研究方法。收集2015年1月至2016年11月第三军医大学西南医院收治的12例行达芬奇机器人手术系统保留迷走神经胃癌根治术患者的临床病理资料。患者均行达芬奇机器人手术系统保留迷走神经胃癌根治术,术中注意幽门上区、贲门右侧区域、胰腺上缘区域淋巴结清扫,其他操作同传统机器人手术系统胃癌手术。观察指标:(1)术中及术后情况:手术方式、消化道重建方式、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目,术后病理学检查结果,术后胃肠功能恢复时间、进食流质饮食时间,术后住院时间,近期手术相关并发症(术后出血、吻合口瘘、梗阻及腹腔感染)。(2)随访情况:术后远期并发症(胃潴留、碱性反流性胃炎、倾倒综合征、胆囊病变、胆石症),术后生命质量(饮食情况、上腹部不适、恶心、呕吐、腹泻),术后营养状况(体质量、Hb、TP、Alb)及肿瘤复发情况。采用电话和门诊方式进行随访;电话随访患者了解患者饮食情况,消化道症状及体质量;门诊随访患者检测血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标志物,行胸部X线片、腹部CT或彩色多普勒超声及胃镜等检查诊断肿瘤复发或转移情况。随访时间截至2016年12月。正态分布的计量资料以±s表示,偏态分布采用M(范围)表示。结果:(1)术中及术后情况:12例患者均成功施行达芬奇机器人手术系统保留迷走神经远端胃癌根治术,无中转腹腔镜及开腹手术,其中D1根治术 2例,D 1+根治术2例,D2根治术8例;5例消化道重建行Billroth Ⅰ式吻合,7例行Billroth Ⅱ式吻合。12例患者手术时间为(247±34)min,术中出血量为(94±23)mL,淋巴结清扫数目为(27±7)枚。术后病理学检查显� 展开更多
关键词 胃肿瘤 根治术 达芬奇机器人手术系统 保留迷走神经
中国西部地区微创外科发展现状与展望 被引量:1
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作者 余佩武 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期244-246,共3页
我国西部地区地域广阔、人口众多、经济发展相对落后,但微创手术却在国内开展的最早,开展的微创手术的种类、数量和难度也逐年提高。特别是西部地区的周总光、余佩武和郑树国等教授在腹腔镜直肠癌手术、腹腔镜胃癌手术和腹腔镜肝切除... 我国西部地区地域广阔、人口众多、经济发展相对落后,但微创手术却在国内开展的最早,开展的微创手术的种类、数量和难度也逐年提高。特别是西部地区的周总光、余佩武和郑树国等教授在腹腔镜直肠癌手术、腹腔镜胃癌手术和腹腔镜肝切除手术方面做了很多开创性工作,引领了国内微创外科的规范化发展。未来西部地区应该继续加强微创手术的规范化培训,大力开展微创外科的循证医学研究,为微创手术的临床应用提供高级别的循证医学证据,同时积极开展机器人和3D腹腔镜微创手术,使微创外科在西部地区更规范、更广泛地开展。 展开更多
关键词 微创外科 腹腔镜 机器人 中国西部
完全达芬奇机器人手术系统胃癌根治术的临床疗效 被引量:4
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作者 刘春阳 +3 位作者 冯晨 江宇星 陈军 余佩武 《中华消化外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第10期1067-1071,共5页
目的探讨完全达芬奇机器人手术系统胃癌根治术的安全性和可行性。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2016年6月至2017年8月陆军军医大学西南医院收治的30例行完全达芬奇机器人手术系统胃癌根治术患者的临床资料。手术方法参照《胃癌胃... 目的探讨完全达芬奇机器人手术系统胃癌根治术的安全性和可行性。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2016年6月至2017年8月陆军军医大学西南医院收治的30例行完全达芬奇机器人手术系统胃癌根治术患者的临床资料。手术方法参照《胃癌胃切除手术加速康复外科专家共识(2016版)》。观察指标:(1)手术及术后恢复情况。(2)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后生存和肿瘤复发、转移情况。随访时间截至2017年9月。正态分布的计量资料以x+s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。结果(1)手术及术后恢复情况:30例患者均成功完成完全达芬奇机器人手术系统胃癌根治术,无中转腹腔镜或开腹患者。30例患者中,21例行远端胃大部切除术(其中1例行Billroth Ⅰ式吻合术、20例行BillrothⅡ式吻合术),9例行全胃切除术(均行Roux-en-Y吻合术);1例行D.根治术,24例行D,根治术,5例行D2+根治术。30例患者术中淋巴结清扫数目为(34±12)枚,腹壁切口长度为(4.1±0.5)cm,手术时间为(269±52)min,消化道重建时间为(49±9)min;其中21例远端胃大部切除术患者上述指标分别为(31±21)枚,(4.0±0.9)cm,(253±61)min,35min(1例BillrothⅠ式吻合术)和(38±10)min(20例BillrothⅡ式吻合术),9例全胃切除术患者上述指标分别为(46±12)枚,(4.0±0.5)cm,(325±30)min,(64±12)min。30例患者术中出血量为(78±43)mL,术后疼痛评分为(2.5±0.5)分,术后首次下床活动时间为(33±8)h,术后胃肠功能恢复时间为(59±13)h,术后首次进流质食物时间为(66±32)h,术后腹腔引流管拔除时间为(64±21)h。30例患者中,2例发生术后并发症,其中左下肺感染1例、腹腔脓肿1例,均经保守治疗后治愈。30例患者术后住院 展开更多
关键词 胃肿瘤 胃切除术 达芬奇机器人手术系统 完全
激光消融治疗48例甲状腺良性结节临床分析 被引量:5
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作者 石彦 李锐 +3 位作者 罗子俨 郭燕丽 余佩武 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第13期1542-1546,共5页
目的探讨甲状腺良性结节激光消融治疗的安全性、方法和近期疗效。方法回顾性分析我科2014年9月至2015年5月48例甲状腺良性结节激光消融治疗患者的临床资料。观察治疗时间、消融针数、输出能量、甲状腺功能变化、术中及术后并发症和随访... 目的探讨甲状腺良性结节激光消融治疗的安全性、方法和近期疗效。方法回顾性分析我科2014年9月至2015年5月48例甲状腺良性结节激光消融治疗患者的临床资料。观察治疗时间、消融针数、输出能量、甲状腺功能变化、术中及术后并发症和随访结果。结果 48例甲状腺良性结节患者均成功实施激光消融,每个结节消融1~4(1.5±1.2)针,治疗时间15~40(23.3±15.8)min,激光输出总能量800~7 200(2 225±1 875)J,无神经、气管、食管、血管损伤或皮肤灼伤等并发症。术后1、3个月超声随访,甲状腺结节体积较术前显著缩小(P〈0.05),血流信号消失。术中48例患者均有颈部轻微疼痛,术后46例患者疼痛自行缓解,2例患者予对症处理后疼痛减轻。术前、术后1、3个月检测甲状腺功能无显著变化(P〉0.05)。结论激光消融治疗甲状腺良性结节安全、微创、有效,对甲状腺功能无影响,具有较好的临床推广应用价值。 展开更多
关键词 激光消融 甲状腺结节 超声
微创技术在中国胃癌手术中应用的历史与发展趋势 被引量:13
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作者 余佩武 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期846-849,共4页
以腹腔镜为代表的微创技术是胃癌外科治疗的主要方向之一。自1999年首次报道腹腔镜胃癌手术以来,我国腹腔镜胃癌微创手术经历了初步探索期、快速发展期和日渐成熟期3个阶段。虽然目前我国开展腹腔镜胃癌微创手术的单位越来越多,报道... 以腹腔镜为代表的微创技术是胃癌外科治疗的主要方向之一。自1999年首次报道腹腔镜胃癌手术以来,我国腹腔镜胃癌微创手术经历了初步探索期、快速发展期和日渐成熟期3个阶段。虽然目前我国开展腹腔镜胃癌微创手术的单位越来越多,报道的例数逐年增加,也取得了满意的临床疗效,但仍存在操作技术不够规范、循证医学研究开展较少、 3D腹腔镜和机器人胃癌手术应用不够广泛等问题。因此,我们应该大力加强腹腔镜胃癌微创手术的规范化培训,深入开展腹腔镜胃癌手术的循证医学研究,积极推动3D腹腔镜和机器人胃癌手术的临床应用,进一步提高我国腹腔镜胃癌微创手术水平。 展开更多
关键词 微创技术 胃肿瘤 腹腔镜 3D腹腔镜 机器人
我国腹腔镜胃癌手术现状与未来发展 被引量:13
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作者 余佩武 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期2-5,共4页
腹腔镜胃癌手术是胃癌微创外科治疗的主要方向之一。我国自1999年首次有腹腔镜胃癌手术报告以来,开展的单位逐年增加,手术例数越来越多,手术技术日益成熟,并且取得了满意的临床疗效。但是目前我国腹腔镜胃癌手术仍然存在技术不够规... 腹腔镜胃癌手术是胃癌微创外科治疗的主要方向之一。我国自1999年首次有腹腔镜胃癌手术报告以来,开展的单位逐年增加,手术例数越来越多,手术技术日益成熟,并且取得了满意的临床疗效。但是目前我国腹腔镜胃癌手术仍然存在技术不够规范、循证医学证据不足、机器人胃癌手术开展不够广泛等问题。因此,我们应大力推动腹腔镜胃癌手术的规范化,加强腹腔镜胃癌手术的循证医学研究,积极开展机器人胃癌手术,进一步提高我国胃癌微创外科治疗水平。 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹腔镜检查 机器人
达芬奇机器人胃癌及结直肠癌手术647例临床研究 被引量:12
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作者 唐波 曾冬竹 +6 位作者 赵永亮 钱锋 石彦 张超 罗华星 余佩武 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期177-181,共5页
目的 探讨达芬奇机器人手术系统胃癌及结直肠癌根治术的安全性及可行性.方法 回顾性分析第三军医大学西南医院全军普通外科中心2010年3月至2014年12月施行的达芬奇机器人胃癌、结直肠癌手术647例的临床资料.胃癌手术305例,包括根治性全... 目的 探讨达芬奇机器人手术系统胃癌及结直肠癌根治术的安全性及可行性.方法 回顾性分析第三军医大学西南医院全军普通外科中心2010年3月至2014年12月施行的达芬奇机器人胃癌、结直肠癌手术647例的临床资料.胃癌手术305例,包括根治性全胃切除术69例,近端胃大部切除术11例,远端胃大部切除术213例,残胃癌根治术12例.结直肠癌手术342例,包括根治性右半结肠切除术6例,根治性左半结肠切除术4例,横结肠癌根治术1例,乙状结肠癌根治术24例,直肠癌低位前切除术222例,腹会阴联合直肠癌根治术79例,经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术6例.结果 647例达芬奇机器人胃癌及结直肠癌手术中,4例胃癌及2例直肠癌中转为开腹手术,其余手术均获成功.胃癌手术平均时间(226±62) min,平均出血量(125±77) ml,平均清扫淋巴结(34±10)枚;术后平均下床活动时间为(3.2±1.5)d,平均胃肠功能恢复时间为(3.1±1.3)d,平均进流质饮食时间为(3.5±1.9)d,术后平均住院时间(7.9±3.7)d,术后并发症发生率9.2% (28/305),均经治疗后痊愈出院.结直肠癌手术平均时间(181±61) min,平均出血量(110±93) ml,平均清扫淋巴结(19±6)枚,术后平均下床活动时间(2.9±1.5)d,平均胃肠功能恢复时间(2.7±1.7)d,术后平均住院时间(7.1±1.6)d,术后并发症发生率8.8%(30/342),经治疗后痊愈出院,术后近期效果良好.结论 达芬奇机器人胃癌及结直肠癌根治术安全可行,创伤小、恢复快,近期疗效好. 展开更多
关键词 胃肠肿瘤 机器人 外科手术
腹腔镜与开腹进展期远端胃癌D2根治术疗效对比 被引量:28
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作者 李政焰 五薏 +6 位作者 赵永亮 钱锋 唐波 罗华星 万颖杰 余佩武 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期530-534,共5页
目的探讨进展期胃癌患者行腹腔镜远端胃癌D2根治术的临床疗效。方法回顾性收集2004年1月至2010年6月间于第三军医大学西南医院普通外科行进展期远端胃癌D2根治术的678例患者的临床资料,其中行腹腔镜手术者377例(腹腔镜组),行开腹手... 目的探讨进展期胃癌患者行腹腔镜远端胃癌D2根治术的临床疗效。方法回顾性收集2004年1月至2010年6月间于第三军医大学西南医院普通外科行进展期远端胃癌D2根治术的678例患者的临床资料,其中行腹腔镜手术者377例(腹腔镜组),行开腹手术者301例(开腹组),随访时间截至2015年9月。比较两组患者术中及术后恢复情况、术后并发症发生情况以及远期随访结果;比较两组总体生存率及无瘤生存率。结果两组患者性别、年龄及体质指数等基线资料的比较,差异无统计学意义(均P〉0.05)。与开腹组相比,腹腔镜组术中出血少[(125±89)ml比(290±161)ml,t=-15.942,P=0.000],术后排气早[(2.7±1.4)d比(3.6±1.6)d,t=-7.804,P=0.000],术后进食早[(2.9±0.7)d比(4.1±1.6)d,t=-12.120,P=0.0001,术后住院时间短[(7.7±3.6)d比(10.1±4.1)d,t=8.107,P=0.000],术后并发症发生率低[7.2%(27/377)比12.6%(38/301),χ2=5.762,P=0.016]。两组手术时间、淋巴结清扫数目及肿瘤近远切缘长度相比差异无统计学意义(均P〉0.05)。围手术期腹腔镜组有7例(1.9%)因并发症而行再次手术,1例(0.3%)因腹腔出血死亡;开腹组6例(2.0%)行再次手术,2例(0.7%)分别因腹腔感染伴肝功能衰竭和肺部感染伴呼吸衰竭死亡。中位随访时间为86(3.140)月,腹腔镜组和开腹组术后5年总体生存率分别为51.5%和49.8%,差异无统计学意义(χ2=0.142,P=0.706);术后5年无瘤生存率分别为49.1%和47.8%,差异亦无统计学意义(χ2=0.062,P=O.803)。两组患者按肿瘤TNM分期进行分层分析,在相同TNM分期下的5年总体生存率及5年无瘤生存率相比较.差异亦均无统计学意义(均P〉0.05)。结论腹腔镜进展期远端胃癌D2根治术近期疗� 展开更多
关键词 胃肿瘤 进展期 远端胃切除术 D2根治 腹腔镜手术 开腹手术
机器人胃癌根治术难点与技术要领 被引量:3
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作者 余佩斌 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第11期1152-1155,共4页
近年来,应用机器人手术系统行胃癌根治术在国内逐渐得到开展,虽然机器人手术系统具有三维立体视野、机械臂操作灵活等优势,但与传统腹腔镜胃癌手术不同,应用机器人手术系统行胃癌根治术有其特有的难点和技术操作要领,如troear布局... 近年来,应用机器人手术系统行胃癌根治术在国内逐渐得到开展,虽然机器人手术系统具有三维立体视野、机械臂操作灵活等优势,但与传统腹腔镜胃癌手术不同,应用机器人手术系统行胃癌根治术有其特有的难点和技术操作要领,如troear布局,脾门区、幽门上区和胰腺上缘区域的淋巴结清扫以及消化道重建等。建议采用机器人胃癌手术“W”形五孔法的trocar布局,合理使用3号臂协助暴露以及机械和手工缝合相结合的吻合方法等应对策略。 展开更多
关键词 机器人手术系统 胃肿瘤 胃切除术 微创手术
机器人胃癌手术专家共识(2015版) 预览 被引量:2
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作者 余佩武 陈凛 +30 位作者 曹晖 程龙伟 陈敏 杜晓辉 胡建昆 何裕隆 贾宝庆 姜可伟 揭志刚 江志伟 柯重伟 李纪鹏 李太原 钱锋 苏向前 石彦 孙益红 陶凯雄 谭敏 王康 许剑民 徐泽宽 燕敏 袁维堂 叶颖江 钟鸣 周岩冰 赵永亮 陈军 李平昂 《中国研究型医院》 2016年第1期22-28,共7页
自2006年我国首次引入机器人手术系统以来,一些医院相继成功开展了机器人胃癌手术,初步探索了机器人胃癌手术的系列技术方法和流程,并撰写此《机器人胃癌手术专家共识》以指导国内同道更好开展此类手术。在这一共识中介绍了机器人胃癌... 自2006年我国首次引入机器人手术系统以来,一些医院相继成功开展了机器人胃癌手术,初步探索了机器人胃癌手术的系列技术方法和流程,并撰写此《机器人胃癌手术专家共识》以指导国内同道更好开展此类手术。在这一共识中介绍了机器人胃癌手术的戳卡布局和病人体位。机器人胃癌手术的围术期准备与腹腔镜胃癌手术相似。机器人胃癌手术的适应证是T4a期以内的胃癌患者,禁忌证与腹腔镜胃癌手术相同。关于机器人胃癌手术的操作流程,本共识按照D2根治术重点介绍远端、近端和全胃切除术的主要操作步骤。术后处理、术中和术后并发症的处理也一并在共识的最后给予详细的阐述。 展开更多
关键词 胃肿瘤 机器人手术 共识
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我国腹腔镜胃癌手术现状与未来发展 预览 被引量:9
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作者 余佩武 《浙江医学》 CAS 2016年第3期159-162,共4页
腹腔镜胃癌手术是胃癌微创外科治疗的主要方向之一。我国自1999年首次有腹腔镜胃癌手术报告以来,开展的单位逐年增加,手术例数越来越多,手术技术日益成熟,并且取得了满意的临床疗效。但是目前我国腹腔镜胃癌手术仍然存在技术不够规... 腹腔镜胃癌手术是胃癌微创外科治疗的主要方向之一。我国自1999年首次有腹腔镜胃癌手术报告以来,开展的单位逐年增加,手术例数越来越多,手术技术日益成熟,并且取得了满意的临床疗效。但是目前我国腹腔镜胃癌手术仍然存在技术不够规范、循证医学证据不足、机器人胃癌手术开展不够广泛等问题。因此,我们应大力推动腹腔镜胃癌手术的规范化,加强腹腔镜胃癌手术的循证医学研究,积极开展机器人胃癌手术,进一步提高我国胃癌微创外科治疗水平。 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹腔镜检查 机器人
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保留迷走神经胃癌根治术的研究现状与进展 被引量:1
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作者 刘春阳 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2016年第11期1407-1412,共6页
目的 综合分析国内外保留迷走神经胃癌根治术的研究现状与进展。方法 收集1996年至今关于保留迷走神经胃癌根治术的国内外文献资料并做综述。结果 目前保留迷走神经胃癌根治术已得到国内外较多学者的认可,具有较高的手术安全性及可行性... 目的 综合分析国内外保留迷走神经胃癌根治术的研究现状与进展。方法 收集1996年至今关于保留迷走神经胃癌根治术的国内外文献资料并做综述。结果 目前保留迷走神经胃癌根治术已得到国内外较多学者的认可,具有较高的手术安全性及可行性,能明显降低术后急性炎症反应的发生程度,最大限度地维持术后胃肠道功能稳定,显著降低患者术后胆结石、腹泻等并发症发生率,提高患者术后生活质量。结论 在严格把握手术适应证、保证根治效果的前提下,保留迷走神经胃癌根治术对改善患者手术预后具有重要意义。 展开更多
关键词 迷走神经 胃癌 急性炎症反应 胃肠激素 生活质量
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