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脓毒症相关急性肾损伤患者外周血调节性T细胞水平与肾功能恢复的关系
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作者 虞竹溪 +3 位作者 钱雅君 唐健 刘宁 顾勤 《临床急诊杂志》 CAS 2019年第7期528-532,共5页
目的:观察脓毒症相关急性肾损伤患者外周血调节性T细胞的变化,明确其与肾功能恢复的关系。方法:选择符合脓毒症相关急性肾损伤诊断标准的患者为研究对象,排除预期7d内转出或死亡的患者。在入ICU时、病程7d、14d(D1、D7、D14)留取外周血... 目的:观察脓毒症相关急性肾损伤患者外周血调节性T细胞的变化,明确其与肾功能恢复的关系。方法:选择符合脓毒症相关急性肾损伤诊断标准的患者为研究对象,排除预期7d内转出或死亡的患者。在入ICU时、病程7d、14d(D1、D7、D14)留取外周血标本,应用流式细胞仪检测CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(Treg)水平,随访观察时间为28d,主要观察指标为肾功能水平是否恢复。结果:根据SSC指南及KDIGO指南提出的脓毒症相关急性肾损伤(AKI)的诊断标准,南京鼓楼医院ICU在2017-01—2017-08期间共入选患者28例。发生急性肾损伤1期、2期、3期患者分别为7例、7例和14例。随访至28d时,16例患者肾功能恢复至正常,12例患者肾功能未恢复。肾功能恢复组的患者在入院时的APACHE II评分较未恢复组低,两组分别是(19.8±4.9)分和(24.9±5.0)分(P<0.05)。入院时两组的CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞水平差异无统计学意义(3.43±1.88vs.3.20±2.04,P>0.05),但肾功能恢复组的患者Treg细胞水平随病程逐渐上升,未恢复组的患者Treg细胞水平呈逐渐下降趋势,其中,肾功能恢复者在第14天的Treg水平远远高于肾功能未恢复者(3.89±1.56vs.1.76±0.45,P<0.05)。且肾功能恢复组的患者第14天Treg细胞水平较基线的上升率为1.32±0.70,而未恢复组的患者仅为基线水平的0.59±0.31(P<0.05)。此外,将急性肾损伤的程度与Treg细胞的水平做进一步统计分析,发现急性肾损伤1期、2期及3期的3组患者在入院时及第7天、第14天的Treg细胞水平均差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脓毒症相关急性肾损伤患者存在Treg细胞的异常,Treg细胞的水平与急性肾损伤的程度无相关性。急性肾损伤患者外周血Treg细胞水平逐渐升高,预示着肾功能的恢复。D7、D14时Treg细胞水平的快速上升可能成为脓毒症相关急性肾损伤患者肾功能恢复的预测指标。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤 调节性T细胞 肾脏修复 免疫紊乱
肾脏高溶质清除对万古霉素血药浓度影响的临床研究
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作者 刘宁 张北源 +5 位作者 梁培 徐颖 陈显成 许莹 顾勤 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期797-800,共4页
重症感染是导致重症患者死亡的首要原因,病死率达30%~50%。万古霉素是治疗重症革兰阳性菌感染的一线选择,主要用于治疗危及生命的重症感染。万古霉素兼具浓度依赖性和时间依赖性抗菌药物双重特点,万古霉素血药浓度与细菌清除显著相关,... 重症感染是导致重症患者死亡的首要原因,病死率达30%~50%。万古霉素是治疗重症革兰阳性菌感染的一线选择,主要用于治疗危及生命的重症感染。万古霉素兼具浓度依赖性和时间依赖性抗菌药物双重特点,万古霉素血药浓度与细菌清除显著相关,目前指南推荐重症感染万古霉素目标浓度为15~20 mg/L。2014年DALI研究大规模调查重症患者抗菌药物应用现状,结果显示,重症监护病房(ICU)万古霉素抗感染治疗达标率仅57%,肾脏高溶质清除是导致抗菌药物治疗不达标的危险因素,影响临床疗效。因此,本研究旨在探讨重症感染患者肾脏高溶质对万古霉素血清谷浓度和治疗达标率的影响。 展开更多
关键词 万古霉素 血药浓度 溶质清除 临床研究 肾脏 抗感染治疗 革兰阳性菌感染 重症患者
动态监测外周血CD14^+单核细胞HLA-DR在重症肺炎患者预后评估中的意义 预览
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作者 虞竹溪 陈显成 +3 位作者 张北源 董丹江 顾勤 《中华肺部疾病杂志(电子版)》 CAS 2018年第3期280-283,共4页
目的探讨外周血CD14+单核细胞人类白细胞DR抗原(Human leukocyte DR antigen,HLA-DR)水平及变化趋势与重症肺炎患者预后的关系。方法回顾性分析2015年01月至2017年04月收治的重症肺炎患者36例,根据入院后28 d内是否存活分为死亡组16... 目的探讨外周血CD14+单核细胞人类白细胞DR抗原(Human leukocyte DR antigen,HLA-DR)水平及变化趋势与重症肺炎患者预后的关系。方法回顾性分析2015年01月至2017年04月收治的重症肺炎患者36例,根据入院后28 d内是否存活分为死亡组16例,存活组20例,第1天(D1),第3天(D3),第7天(D7)监测患者Human leukocyte DR antigen水平,比较其与患者预后的关系。结果两组患者Human leukocyte DR antigen结果比较,D1 Human leukocyte DR antigen存活组为29.3±9.0,死亡组为59.6±17.4,P〈0.001。D3 Human leukocyte DR antigen,存活组为50.3±18.6,而死亡组为57.0±21.9,P〉0.05;D7 Human leukocyte DR antigen,存活组为41.6±21.0,死亡组为27.8±11.8,P〈0.05。Δ1(D3-D1),存活组为21.0±22.2,死亡组为-2.6±24.8,P〈0.05;Δ2(D7-D1),存活组为12.3±28.6,死亡组为-30.4±28.7,P〈0.001;Δ3(D7-D3),存活组为-8.7±13.7,死亡组为-29.2±13.1,P〈0.001。结论动态监测Human leukocyte DR antigen对判断重症肺炎患者预后有一定的临床意义。 展开更多
关键词 人类白细胞DR抗原 重症肺炎 预后 临床意义
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脓毒症患者外周血Th1/Th2细胞水平及变化趋势与预后的关系
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作者 虞竹溪 顾勤 《临床急诊杂志》 CAS 2018年第5期303-305,共3页
目的:通过检测脓毒症患者外周血Th细胞亚群的变化,评估患者免疫状态与疾病严重程度及预后的关系。方法:选择符合脓毒症诊断的患者为研究对象,排除恶性肿瘤放化疗、器官移植、长期应用免疫抑制剂及激素、外院治疗大于一周、已行CRRT的... 目的:通过检测脓毒症患者外周血Th细胞亚群的变化,评估患者免疫状态与疾病严重程度及预后的关系。方法:选择符合脓毒症诊断的患者为研究对象,排除恶性肿瘤放化疗、器官移植、长期应用免疫抑制剂及激素、外院治疗大于一周、已行CRRT的患者,并排除预期一周内转出或死亡患者。在入ICU时、病程7d、14d留取外周血标本(D1、D7、D14),应用流式细胞仪检测IFN-γ^+CD4^+CD3^+T淋巴细胞及IL-4^+CD4^+CD3^+T淋巴细胞含量,分别代表Th1细胞及Th2细胞水平,计算Th1/Th2比值,随访观察时间为28d。结果:根据SSC指南提出的脓毒症和重度脓毒症的诊断标准,2015-09—2016-04期间共入选患者49例,其中存活35例,死亡14例。存活组的患者入ICU时Th1细胞明显低于死亡组的患者(15.35±8.78vs 21.17±8.98,P〈0.05),但在病程7d时,前者Th1细胞水平明显高于后者(17.08±5.77vs 12.84±5.18,P〈0.05)。与死亡组相比,存活组的患者Th2细胞水平无论在入ICU时或病程第7天、第14天,均处于低水平(1.63±0.86vs 2.11±1.09,P〈0.05;1.20±0.41vs 1.91±1.06,P〈0.01;0.94±0.41vs 1.66±0.70,P〈0.01)。存活组患者Th1/Th2比值在疾病过程中逐渐增高,而在死亡组持续在低水平。结论:脓毒症患者均存在免疫抑制及Th1/Th2失衡,病程中Th1向Th2漂移预示着疾病的恶化。 展开更多
关键词 脓毒症 TH1/TH2 T细胞亚群 免疫抑制
重症患者发生高肾脏清除率的临床特征及危险因素 预览
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作者 钱雅君 刘宁 +1 位作者 顾勤 《实用医学杂志》 北大核心 2018年第16期2684-2686,共3页
目的探讨重症患者发生高肾脏清除率(ARC)的临床特征及相关危险因素。方法回顾性研究南京大学医学院附属南京鼓楼医院重症医学科2016年1—12月收治的735例患者的临床资料,留取患者的血、尿肌酐,计算其内生肌酐清除率(Ccr),根据Cc... 目的探讨重症患者发生高肾脏清除率(ARC)的临床特征及相关危险因素。方法回顾性研究南京大学医学院附属南京鼓楼医院重症医学科2016年1—12月收治的735例患者的临床资料,留取患者的血、尿肌酐,计算其内生肌酐清除率(Ccr),根据Ccr是否大于130mL/min分为ARC及非ARC组,比较两组患者的临床特点,并分析统计导致ARC的相关危险因素。结果(1)1CU患者ARC的发生率为31.16%;(2)两组患者在年龄、APACHEⅡ评分方面存在差异,创伤、颅脑手术及重症孕产妇的ARC发生率明显高于其他患者,而对于存在休克、原发有糖尿病的患者,其ARC的发生比例较低(P〈0.05):(3)对上述7项指标行Logistic回归分析显示:年龄(OR=1.002,P=0.000)、创伤(OR=0.691.P=0.012)这两个因素与ARC的发生显著相关。结论筛选出低龄、创伤是ARC发生的危险因素。 展开更多
关键词 高肾脏清除率 内生肌酐清除率 重症患者
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免疫功能抑制患者发生血流感染的临床特征分析
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作者 虞竹溪 张北源 +4 位作者 许莹 唐健 虞文魁 顾勤 《中华危重病急救医学》 CSCD 北大核心 2018年第11期1087-1090,共4页
目的分析免疫功能抑制患者发生血流感染的临床特征。方法回顾性分析2015年8月1日至2017年12月31日南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科(ICU)收治的234例血流感染患者资料。根据发生血流感染当天免疫功能监测结果分为免疫功能正常组[... 目的分析免疫功能抑制患者发生血流感染的临床特征。方法回顾性分析2015年8月1日至2017年12月31日南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科(ICU)收治的234例血流感染患者资料。根据发生血流感染当天免疫功能监测结果分为免疫功能正常组[人白细胞DR抗原(HLA-DR)>30%,144例]和免疫功能抑制组(HLA-DR≤30%,90例)。比较两组患者的性别、年龄、原发病、合并症、入ICU 24h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评分(SOFA)、病原学结果、血流感染当天感染指标[体温峰值、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例、降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)]及预后指标(细菌清除时间、ICU和总住院时间、28d病死率)的差异。结果234例患者均纳入最终分析,男性132例,女性102例;年龄(60.5±18.4)岁;原发病以重症肺炎、腹腔感染为主。除免疫功能抑制组患者合并恶性肿瘤比例明显高于免疫功能正常组外[43.3%(39/90)比41.7%(60/144),P<0.05],两组患者性别构成、年龄、APACHEⅡ、SOFA评分、其他合并症和原发病比较差异均无统计学意义。与免疫功能正常组比较,免疫功能抑制组革兰阳性球菌感染率明显降低[40.0%(36/90)比56.2%(81/144)],革兰阴性杆菌[50.0%(45/90)比39.6%(57/144)]和真菌[10.0%(9/90)比4.2%(6/144)]的感染率均明显升高(均P<0.05)。免疫功能抑制组感染当天WBC、中性粒细胞比例、PCT水平均较免疫功能正常组明显降低[WBC(×10^9/L):10.2±2.1比13.5±3.6,中性粒细胞比例:0.87±0.17比0.96±0.22,,PCT(μg/L):1.3±1.1比4.7±2.1,均P<0.05],而体温峰值(℃:38.5±1.7比38.9±1.3)及CRP(mg/L:134.0±42.6比164.0±55.8)差异无统计学意义(均P>0.05)。与免疫功能正常组比较,免疫功能抑制组患者细菌清除时间明显延长(d:16.0±10.1比12.3±4.7),28d病死率明显提高[61.1%(55/90)比44.4%(64/144)],差异有统计学意义(均P<0.05);而ICU住院时间(d:21.0±17.1比18.7±10.4)及� 展开更多
关键词 血流感染 免疫抑制 人白细胞DR抗原
单核细胞HLA-DR和T淋巴细胞亚群预测严重创伤继发感染的临床研究
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作者 虞竹溪 +1 位作者 刘宁 顾勤 《中国呼吸与危重监护杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期401-403,共3页
目的 探讨连续监测单核细胞人类白细胞抗原DR(HLA-DR)表达率变化及外周血T淋巴细胞亚群比例变化对严重创伤继发感染的预测价值。方法 纳入2014年6月至2016年6月南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科收治的26例严重创伤患者,用流式细... 目的 探讨连续监测单核细胞人类白细胞抗原DR(HLA-DR)表达率变化及外周血T淋巴细胞亚群比例变化对严重创伤继发感染的预测价值。方法 纳入2014年6月至2016年6月南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科收治的26例严重创伤患者,用流式细胞学方法检测其入院当天及第3、5、7 d外周血HLA-DR表达率及T淋巴细胞亚群比例,根据患者28 d内感染情况分为非感染组、局部感染组和全身感染组,分析HLA-DR表达率变化规律和T淋巴细胞亚群比例变化规律与感染的关系。结果 26例严重创伤患者中发生局部感染10例,全身感染12例,感染率达84.6%。与非感染组及局部感染组比较,全身感染组第7 d的HLA-DR表达率显著降低。与非感染组比较,局部感染组和全身感染组第7 d的CD4+/CD8+比例显著降低。结论 外周血单核细胞表面HLA-DR表达率及外周血T淋巴细胞亚群比例的连续监测在预测严重创伤患者继发感染、判断预后和预防治疗感染中具重要价值。 展开更多
关键词 创伤 脓毒症 单核细胞 人类白细胞抗原 T淋巴细胞亚群
DF8B型机车双机重联时微机屏显示异常的分析与处理 被引量:2
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作者 荆峰 《铁道机车与动车》 2017年第12期48-48,31共2页
DF8B型机车双机重联时通过车端重联插座线控制本机和补机做相同动作,在两车微机屏上互显各种数据。晋神铁路公司DF8B型机车单机牵引时,微机屏显示数据正常。而双机重联时,经常出现微机屏只显示本机数据,不显示补机数据的故障,影响司机... DF8B型机车双机重联时通过车端重联插座线控制本机和补机做相同动作,在两车微机屏上互显各种数据。晋神铁路公司DF8B型机车单机牵引时,微机屏显示数据正常。而双机重联时,经常出现微机屏只显示本机数据,不显示补机数据的故障,影响司机操纵机车。 展开更多
关键词 重联 DF8B 微机 双机 机车 操纵机 铁路公司 机柜 线控制 补机
HBV感染相关性原发性肝癌患者外周血及肝组织中T细胞、NK细胞亚群及NKT细胞变化特点 被引量:2
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作者 曹淑风 +7 位作者 夏娟 刘勇 黄睿 武抗抗 杨晨辰 仇毓东 吴亚夫 吴超 《江苏医药》 CAS 北大核心 2014年第11期1270-1273,共4页
目的探讨HBV感染相关性原发性肝癌(PHC)患者外周血与肝组织中T细胞亚群变化及其表面程序性死亡受体I(PD-I)表达、自然杀伤(NK)细胞亚群及自然杀伤T(NKT)细胞变化的特点。方法采用流式细胞仪检测PHC患者(A组,25例)外周血、PH... 目的探讨HBV感染相关性原发性肝癌(PHC)患者外周血与肝组织中T细胞亚群变化及其表面程序性死亡受体I(PD-I)表达、自然杀伤(NK)细胞亚群及自然杀伤T(NKT)细胞变化的特点。方法采用流式细胞仪检测PHC患者(A组,25例)外周血、PHC癌组织、癌旁组织(距癌边缘〈2cm)、周围组织(距癌边缘≥2cm)和肝血管瘤、肝内外胆管结石行半肝切除者(B组,21例)外周血和肝组织中T细胞亚群及其表面PD-1表达、NK细胞亚群及NKT细胞的比例。结果外周血中A组CD4+T细胞、CD8+T细胞及其表面PD-I表达、CD56bright NK细胞、CD56dim、NK细胞、NKT细胞、CD4+/CD8+T及CD56bright/CD56amNK比值均与B组相仿(P〉0.05)。A组PHC癌组织的CD8+T细胞、CD56dimNK细胞和NKT细胞比例均低于癌旁组织、周围组织及B组肝组织(P〈0.05、P〈0.01),而CD4+T细胞比例、CD4+/CD8+T比值和CD8+T细胞表面PD-I表达均升高(P〈0.05、P〈0.01)。结论HBV感染相关性PHC患者癌组织微环境中存在明显细胞免疫失衡;抗肿瘤效应细胞比例显著降低及PD-I的高表达可能是PHC肿瘤免疫逃逸机制之一。 展开更多
关键词 原发性肝癌 T细胞亚群 自然杀伤细胞亚群 自然杀伤T细胞 程序性死亡受体1
拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药对慢性乙型肝炎初治患者疗效比较的Meta分析 预览 被引量:22
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作者 黄睿 +1 位作者 张俊 吴超 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期9-11,15共4页
目的:评价拉米夫定(LAM)联合阿德福韦酯(ADV)与恩替卡韦(ETV)单药对慢性乙型肝炎初治患者的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆、M EDLINE、Web of Science、CNKI全文数据库、万方中文期刊全文数据库、维普数据库,并追查了所... 目的:评价拉米夫定(LAM)联合阿德福韦酯(ADV)与恩替卡韦(ETV)单药对慢性乙型肝炎初治患者的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆、M EDLINE、Web of Science、CNKI全文数据库、万方中文期刊全文数据库、维普数据库,并追查了所有纳入文献的参考文献。检索年限均从建库到2012年3月6日。纳入LAM 联合ADV与ETV单药对慢性乙型肝炎初治患者疗效比较。用Cochrane协作网专用软件Rev M an 5.1进行统计分析。结果共有4项符合纳入标准的研究被纳入。M eta分析显示,在ALT复常率方面,12、24周时ETV单药组略高于联合组[OR=0.52,95% CI(0.28,0.97),Z=2.04,P=0.04]、[OR=0.45,95% CI(0.22,0.95),Z=2.11,P=0.04],但36、48周后两组无明显差异[OR=0.96,95% CI(0.24,3.94),Z=0.05,P=0.96]、[OR=0.66,95% CI(0.28,1.59),Z=0.93,P=0.35]。 HBV DNA阴转率方面12、24、36、48周、18、24、30个月两组间均无明显差异(P=0.22、P=0.30、P=0.86、P=0.31、P=0.93、P=0.84、P=0.83)。48周的 HBeAg阴转率两组无差异[OR=0.93,95% CI(0.29,2.95),Z=0.13,P=0.90]。结论 LAM联合ADV对慢性乙型肝炎初治患者其抗病毒疗效与ETV相似,但其长期疗效和安全性仍然有待研究。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 拉米夫定 阿德福韦酯 恩替卡韦 联合治疗 META分析
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云芝糖肽对环磷酰胺所致免疫抑制小鼠Th1/Th2平衡的影响 被引量:3
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作者 张俊 黄睿 +2 位作者 刘勇 吴超 《中国医院药学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第23期1922-1925,共4页
目的:观察云芝糖肽(polysaccharidepeptide, PSP)对环磷酰胺(cyclophosphamide, Cy)所致免疫抑制小鼠Th1/Th2平衡的影响。方法:18只雄性Balb/c小鼠随机分为3组,每组6只。PSP组予以125 mg?kg-1?d-1的云芝糖肽溶液灌胃,正常对... 目的:观察云芝糖肽(polysaccharidepeptide, PSP)对环磷酰胺(cyclophosphamide, Cy)所致免疫抑制小鼠Th1/Th2平衡的影响。方法:18只雄性Balb/c小鼠随机分为3组,每组6只。PSP组予以125 mg?kg-1?d-1的云芝糖肽溶液灌胃,正常对照组及模型组予以生理盐水灌胃作为对照,连续25 d。用药第17天和第21天除正常对照组外均予以腹腔注射环磷酰胺制备小鼠免疫抑制模型,观察小鼠脾组织IL-2、IL-4、T-bet、GATA-3 mRNA相对表达变化。结果:各组小鼠脾组织IL-2、T-bet mRNA相对表达水平之间无明显差异(P〉0.05);模型组小鼠IL-4、GATA-3 mRNA相对表达水平明显高于正常对照组及PSP组(P 〈0.05);正常对照组与PSP组的IL-2/IL-4及T-bet/GATA-3水平相比无统计学差异(P 〉0.05),但均明显高于模型组(P 〈0.01)。结论:云芝糖肽可以纠正免疫抑制机体IL-2/IL-4、T-bet/GATA-3的偏移状态,促进机体Th1/Th2的平衡稳定状态,发挥免疫保护作用。 展开更多
关键词 云芝糖肽 环磷酰胺 TH1 TH2
叶下珠制剂联合核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎Meta分析 被引量:3
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作者 黄睿 张俊 +2 位作者 夏娟 吴超 《辽宁中医药大学学报》 CAS 2012年第10期138-141,共4页
目的:系统评价叶下珠制剂联合核苷(酸)类似物与核苷(酸)类似物单用治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法:计算机检索MEDLINE、CHKD期刊全文数据库、万方中文期刊全文数据库、维普中文期刊全文数据库,并追查了所有纳入文献的参考文献。检... 目的:系统评价叶下珠制剂联合核苷(酸)类似物与核苷(酸)类似物单用治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法:计算机检索MEDLINE、CHKD期刊全文数据库、万方中文期刊全文数据库、维普中文期刊全文数据库,并追查了所有纳入文献的参考文献。检索年限均从建库到2011年12月。纳入叶下珠制剂联合核苷(酸)类似物和核苷(酸)类似物单用治疗慢性乙型肝炎的所有随机对照试验。用Cochrane协作网专用软件Rev Man5.0.0版本进行统计分析。结果:共有9篇随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),共计725例慢性乙型肝炎患者被纳入,其方法学质量评价均为C级。Meta分析显示,叶下珠制剂联合核苷(酸)类似物治疗组的血清ALT复常率、HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率均高于核苷(酸)类似物单用组(P〈0.00001、P=0.008、P〈0.00001、P〈0.00001),但HBsAg阴转率两组间无差异[OR=1.21,95%CI(0.36,4.06),Z=0.31(P=0.76)]。结论:叶下珠制剂联合核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎疗效优于单用核苷(酸)类似物。但由于纳入的文献研究的方法学质量均不高,上述结论仍有待于高质量的临床试验证实。 展开更多
关键词 核苷(酸)类似物 慢性乙型肝炎 叶下珠 META分析
血清HBeAg定量检测对慢性乙型肝炎患者核苷(酸)类似物治疗后e抗原血清转换的预测作用 预览 被引量:4
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作者 夏娟 +5 位作者 刘勇 张俊 黄睿 张云 邓小昭 吴超 《中华临床医师杂志(电子版)》 2012年第11期 56-60,共5页
目的 观察HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者核苷(酸)类似物抗病毒治疗后不同时期外周血HBeAg滴度的变化,并探讨其与HBeAg血清转换之间的关系.方法 对22例核苷(酸)类似物抗病毒治疗的HBeAg阳性CHB患者随访2年,分别于抗病毒治疗的基... 目的 观察HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者核苷(酸)类似物抗病毒治疗后不同时期外周血HBeAg滴度的变化,并探讨其与HBeAg血清转换之间的关系.方法 对22例核苷(酸)类似物抗病毒治疗的HBeAg阳性CHB患者随访2年,分别于抗病毒治疗的基线、12周、24周、48周和96周收集患者的血清,化学发光法定量检测HBsAg、HBeAg水平;实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测血清HBV DNA载量;同时全自动生化分析仪检测血清ALT水平.结果 抗病毒治疗2年后,7例患者发生HBeAg血清转换,15例患者HBeAg仍为阳性.两组在基线状态下HBV DNA、HBsAg和HBeAg定量无统计学差异(P〉0.05).在治疗过程中,发生HBeAg血清转换的患者12周HBV DNA和12周、24周、48周HBeAg滴度的下降率均高于未转换的患者(P〈0.05).12周达到HBV-DNA阴转的患者在后期仍有36.4%的概率不发生HBeAg的血清学转换.12周、24周和48周HBeAg水平小于0.976、1.059和0.369(log10 S/CO)以及12周HBeAg较基线下降大于45.3%、48周较基线下降大于82.1%,均可预测2年后e抗原的血清转换,ROC曲线下面积分别是0.833,0.859,0.962,0.872和0.910(P〈0.05),敏感性均为83.3%,特异性分别为92.3%,92.3%,100%,92.3%和100%.结论 HBeAg阳性CHB患者核苷(酸)类似物抗病毒治疗后,血清HBeAg定量的快速下降,可作为预测后期HBeAg血清转换的良好指标. 展开更多
关键词 肝炎 乙型 慢性 肝炎表面抗原 乙型 肝炎E抗原 乙型 HBEAG血清转换 核苷(酸)类似物
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肝上皮样血管内皮瘤一例
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作者 曹俊 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期74-75,共2页
患者女,73岁.患者入院前1个月出现右上腹持续性不适,无明显腹痛,无发热、呕血、返酸、眼黄、尿黄等,体重无明显下降.外院腹部超声示肝右叶脓肿,胆囊壁毛糙,脾胰未见明显异常.结肠镜检查未见异常.腹部CT示肝脓肿可能大,不除外占位(胆管... 患者女,73岁.患者入院前1个月出现右上腹持续性不适,无明显腹痛,无发热、呕血、返酸、眼黄、尿黄等,体重无明显下降.外院腹部超声示肝右叶脓肿,胆囊壁毛糙,脾胰未见明显异常.结肠镜检查未见异常.腹部CT示肝脓肿可能大,不除外占位(胆管囊腺癌).肿瘤标志物CFA、AFP、CA199在正常范围.乙肝两对半:HBsAb阳性,余阴性.既往有高血压病史. 展开更多
关键词 肝肿瘤 诊断
慢性乙型肝炎患者不同免疫状态下外周血T细胞表面程序性死亡受体1的表达 被引量:4
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作者 李新慧 夏娟 +5 位作者 许林 刘勇 严晓敏 程健 吴超 《江苏医药》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期1423-1426,共4页
目的检测慢性乙型肝炎(CHB)患者不同免疫状态下外周血CD4^+、CD8^+T细胞表面程序性死亡受体1(PD-1)表达,探讨其与血清HBV DNA载量、ALT之间的关系。方法收集CHB患者免疫耐受期(A组,24例)、免疫活化期(B组,64例)、HBeAg阴性(C... 目的检测慢性乙型肝炎(CHB)患者不同免疫状态下外周血CD4^+、CD8^+T细胞表面程序性死亡受体1(PD-1)表达,探讨其与血清HBV DNA载量、ALT之间的关系。方法收集CHB患者免疫耐受期(A组,24例)、免疫活化期(B组,64例)、HBeAg阴性(C组,23例)和11例健康对照者(D组)外周血,采用流式细胞术检测CD4^+、CD8^+T细胞表面PD-1表达,以实时荧光定量PCR检测血清HBV DNA,同时检测ALT。结果 B、C组CD4^+、CD8^+细胞表面PD-1表达显著高于A、D组(P〈0.05)。C组CD8^+T细胞表面PD-1表达显著高于B组(P〈0.05)。相关性分析发现,不同免疫状态下CHB患者CD4^+、CD8^+T细胞表面PD-1表达水平与HBV DNA载量及ALT均无相关性。结论 CHB患者外周血T细胞表面PD-1表达与机体免疫状态有关。肝脏炎症损伤是影响PD-1表达的重要因素,HBV DNA载量不是主要影响原因。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 程序性死亡受体1 免疫状态
恩替卡韦治疗后慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞表面程序性死亡受体1表达与HBeAg血清学转换的关系 被引量:7
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作者 夏娟 许林 +5 位作者 刘勇 严晓敏 李新慧 程健 吴超 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期93-97,共5页
目的动态观察慢性乙型肝炎患者恩替卡韦抗病毒治疗后不同时期外周血T淋巴细胞(简称T细胞)表面程序性死亡受体1(PD-1)表达的变化,并探讨其与HBeAg血清学转换间的关系。方法对20例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者予以恩替卡韦抗病毒治疗... 目的动态观察慢性乙型肝炎患者恩替卡韦抗病毒治疗后不同时期外周血T淋巴细胞(简称T细胞)表面程序性死亡受体1(PD-1)表达的变化,并探讨其与HBeAg血清学转换间的关系。方法对20例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者予以恩替卡韦抗病毒治疗并随访51周,根据HBeAg是否发生血清学转换分为:HBeAg未转换组(14例),HBeAg转换组(6例)。分别于治疗前(基线,TO)、治疗2~4周(T1)、治疗5~10周(T2)、治疗11~20周(T3)、治疗21~30周(T4)、治疗31~51周(T5)收集外周血,流式细胞术检测CD4^+、CD8^+T细胞表面PD—1的表达水平,实时荧光定量PCR检测血清HBVDNA载量,同时检测血清ALT水平。正态分布资料采用独立样本t检验,非正态分布者采用Mann—WhitneyU检验比较组间差异,相关性分析采用Pearson相关分析。结果治疗前两组患者血清HBVDNA载量分别为(7.54±0.67)log10拷贝/ml、(7.30±0.79)log10拷贝/ml(P〉0.05),ALT水平为(187.26±184.15)U/L、(272.17±215.07)U/L(P〉0.05),外周血CD4+T细胞表面PD-1表达水平为6.040/0±3.71%、6.77%±2.88%(P〉0.05),CD8^+T细胞表面PD1表达水平为6.39%±3.33%、8.88%±2.84%(P〉0.05)。恩替卡韦抗病毒治疗后两组患者血清HBVDNA载量、ALT水平的下降与CD4^+、CD8^+T细胞表面PD1表达的下调呈显著正相关(r=0.212,P=0.05;r=0.377,P〈0.01;r=0.279,P〈0.05;r=0.347,P〈0.01)。在相同的随访时间段内,HBeAg转换组血清HBVDNA载量、ALT水平及外周血CD4^+、CD8^+T细胞表面PD-1表达的下降率均高于HBeAg未转换组,且两组间△T0~T1、△T0~T2期HBVDNA的下降率及△T0~T2、△T0~T3期CD8^+T细胞表面PD1表达的下降率差异有统计学意义(分别为49.9%对比37.3%,56.7%对比47.4%,70.1%对比-4.2%,66� 展开更多
关键词 肝炎 乙型 慢性 肝炎E抗原 乙型 程序性死亡受体1 恩替卡韦
原发性肝癌合并肺隐球菌病误诊一例并文献复习 预览
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作者 单纯 +1 位作者 吴鸿雁 吴超 《中华临床医师杂志(电子版)》 2011年第2期 120-122,共3页
目的探讨肺隐球菌病的临床及病理特点,提高对肺隐球菌病的认识,减少误诊。方法回顾分析1例原发性肺癌合并肺隐球菌病的误诊及诊断治疗经过,分析误诊原因并总结治疗经验,结合文献复习肺隐球菌病的临床特点。结果本例在原发性肝癌、肝硬... 目的探讨肺隐球菌病的临床及病理特点,提高对肺隐球菌病的认识,减少误诊。方法回顾分析1例原发性肺癌合并肺隐球菌病的误诊及诊断治疗经过,分析误诊原因并总结治疗经验,结合文献复习肺隐球菌病的临床特点。结果本例在原发性肝癌、肝硬化的基础上,查胸部CT提示两肺多发结节,误诊为转移性肺癌,并按转移性肺癌行手术治疗切除右下肺,术后因发热给予普通抗细菌治疗,效果不佳。手术标本病理提示肉芽肿形成,可见真菌孢子,PAS、GMS均为阳性,确诊肺隐球菌病,给予伊曲康唑治疗10d症状好转,6个月肺部病灶明显吸收。结论肺隐球菌病缺乏特异性的临床和影像学表现,容易误诊误治,尽可能行病理检查结合特殊染色明确诊断,标本来源以创伤小的经皮肺穿刺为首选,治疗前需全面评估病情。 展开更多
关键词 隐球菌病 肝肿瘤 误诊 病理学
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核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎早期病毒抑制与长期疗效的关系 被引量:1
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作者 吴超 《江苏医药》 CAS CSCD 北大核心 2010年第17期2069-2072,共4页
有效的抗病毒治疗是治疗慢性乙型肝炎的关键。临床上大多数接受核苷(酸)类似物治疗的患者难以通过短期治疗实现持久应答,需要接受长期治疗,但长期应用中有药物耐药风险。研究表明,抗病毒治疗疗效评价最重要的预测指标除HBVDNA基线水平... 有效的抗病毒治疗是治疗慢性乙型肝炎的关键。临床上大多数接受核苷(酸)类似物治疗的患者难以通过短期治疗实现持久应答,需要接受长期治疗,但长期应用中有药物耐药风险。研究表明,抗病毒治疗疗效评价最重要的预测指标除HBVDNA基线水平和ALT水平外,还包括治疗最初6个月时或治疗后更早期血清HBVDNA下降的水平。同时抗病毒治疗早期病毒抑制情况和耐药的发生密切相关。早期HBVDNA的水平的监测可以指导治疗过程中方案的调整。本文对近来有关口服核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎早期病毒抑制与疗效及耐药发生率的关系做一综述。 展开更多
关键词 核苷(酸)类似物 抗病毒治疗 慢性乙型肝炎 治疗早期 病毒抑制 长期疗效 血清HBVDNA ALT水平
以淀粉样变为初发表现的多发性骨髓瘤1例分析 预览
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作者 欧阳建 +7 位作者 周荣富 邵晓雁 许景艳 陈兵 杨永公 张启国 关朝阳 徐勇 《中国误诊学杂志》 CAS 2009年第1期共2页
多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤。由于增殖程度和浸润的部位不同,临床表现复杂多变,易误诊。其常见的临床表现包括骨痛、贫血、出血、肾功能不全等,淀粉样变亦是其继发性改变之一。欧美国家报告淀粉样变在多发性骨髓瘤的发生率... 多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤。由于增殖程度和浸润的部位不同,临床表现复杂多变,易误诊。其常见的临床表现包括骨痛、贫血、出血、肾功能不全等,淀粉样变亦是其继发性改变之一。欧美国家报告淀粉样变在多发性骨髓瘤的发生率为10%~15%,而我国的发生率为1.4%~5.6%[1]。对我院诊治的以消化系统淀粉样变为初发表现的多发性骨髓瘤1例,分析如下。1病历摘要男,68岁。因便秘、腹泻交替1 a余,加重1周于2007-12-13入院。患者2006-11出现大便困难、干结,服用泻药后好转。2007-07出现腹泻,每日大便10次左右,不带脓血、黏液。查肠镜示:乙状结肠黏膜慢性炎伴糜烂,坏死,及隐窝脓肿形成。患者同时伴有舌体肿大,舌面上有新生物生长,影响进食、吞咽。先后2次对舌新生物活检,均提示淀粉样变。入院前一周患者腹泻加重,每日7~8次,性状同前。1 a来体重下降约10 kg。既往无特殊病史。入院查体:T 37.6℃,P 110次/m in,R 20次/m in,BP 131/87 mm Hg。神清,消瘦,贫血貌;舌肿大,舌面可见黄白色苔状物覆盖;浅表淋巴结未及肿大;胸骨无压痛,HR 120次/m in,房颤律;腹... 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤/并发症 淀粉样变性/病因学 病例报告[文献类型] 人类
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嗜酸细胞性胃肠炎4例临床分析 预览 被引量:3
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作者 贺奇彬 李运红 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2009年第8期762-763,765共3页
嗜酸细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)是以嗜酸细胞浸润为特征的罕见胃肠道疾病,临床和内镜表现无特异性。本文总结分析4例EG患者的病史、临床表现、实验室检查、内镜病理表现及治疗。注意本病的诊断线索,结合内镜... 嗜酸细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)是以嗜酸细胞浸润为特征的罕见胃肠道疾病,临床和内镜表现无特异性。本文总结分析4例EG患者的病史、临床表现、实验室检查、内镜病理表现及治疗。注意本病的诊断线索,结合内镜病理等检查,同时排除其他疾病是诊断EG的关键,激素是治疗EG的有效药物。 展开更多
关键词 嗜酸细胞性胃肠炎 嗜酸细胞 强的松
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