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血栓弹力图评估利伐沙班预防全髋关节置换术后高凝状态
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作者 白超文 郑欣 +4 位作者 易林洪 朱正亚 张星晨 赵凤朝 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期582-586,共5页
[目的]通过血栓弹力图(TEG)评估利伐沙班应用于全髋关节置换术后抗凝治疗的疗效。[方法]选取2017年1月~2018年6月行全髋关节置换术的60例患者,随机分成利伐沙班组、依诺肝素钠组,每组30例。利伐沙班组口服利伐沙班10 mg,1次/d,术后6 h... [目的]通过血栓弹力图(TEG)评估利伐沙班应用于全髋关节置换术后抗凝治疗的疗效。[方法]选取2017年1月~2018年6月行全髋关节置换术的60例患者,随机分成利伐沙班组、依诺肝素钠组,每组30例。利伐沙班组口服利伐沙班10 mg,1次/d,术后6 h首次给药,连续应用35 d。依诺肝素钠组皮下注射依诺肝素钠4 000U,1次/d,术后6 h首次给药,连续治疗7 d,后改为口服利伐沙班10 mg,1次/d,共治疗35 d。分别比较两组间常规凝血功能指标、D-二聚体、纤维蛋白原降解产物、TEG指标和深静脉血栓发生情况。[结果]利伐沙班组内不同时间点TEG的K值、Alpha角、MA值和CI值差异均有统计学意义(P<0.05)。依诺肝素组内不同时间点R值、K值、Alpha角、MA值和CI值差异均有统计学意义(P<0.05)。术后7 d利伐沙班组D-二聚体低于依诺肝素钠组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d利伐沙班组R值显著高于依诺肝素钠组,MA值和CI值显著小于依诺肝素钠组,差异有统计学意义(P<0.05)。然而两组间传统凝血指标的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]利伐沙班预防THA患者术后高凝状态的疗效强于依诺肝素。动态监测TEG可以评估THA术后应用利伐沙班预防高凝状态的疗效,弥补了传统凝血检测的不足。 展开更多
关键词 利伐沙班 血栓弹力图 全髋关节置换术
术前小剂量氨甲环酸用于股骨转子间骨折PFNA内固定术临床观察 预览
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作者 朱先任 查国春 +5 位作者 李东亚 徐进 蒋健 王业华 李洪伟 《山东医药》 CAS 2019年第19期76-78,共3页
目的观察术前小剂量氨甲环酸用于股骨转子间骨折防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术的临床效果。方法选择行PFNA内固定术的股骨转子间骨折患者67例,根据术前是否应用小剂量氨甲环酸,分为观察组33例、对照组34例。观察组术前10min给予氨... 目的观察术前小剂量氨甲环酸用于股骨转子间骨折防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术的临床效果。方法选择行PFNA内固定术的股骨转子间骨折患者67例,根据术前是否应用小剂量氨甲环酸,分为观察组33例、对照组34例。观察组术前10min给予氨甲环酸1.0g静滴,对照组未予特殊处理。比较两组手术时间,手术前后血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct),失血量(总失血量、显性失血量、隐性失血量)、术后引流量、输血率以及下肢静脉血栓发生率。结果两组手术时间比较P>0.05。两组术后Hb、Hct均明显低于术前,但观察组术后Hb、Hct明显高于对照组术后(P均<0.05)。观察组总失血量、隐性失血量、输血率均明显低于对照组(P均<0.05),而两组显性失血量、术后引流量和下肢静脉血栓发生率比较P均>0.05。结论术前小剂量氨甲环酸用于股骨转子间骨折PFNA内固定术能明显降低总失血量、隐性失血量及输血率,且不增加血栓形成的发生风险。 展开更多
关键词 股骨转子间骨折 氨甲环酸 隐性失血
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磷酸镁/聚多巴胺涂层3D打印多孔钛材料的体内成骨效应研究
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作者 王进 郑欣 +5 位作者 宋子鉴 罗建军 张星 戴成柏 李杨 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期17-20,共4页
目的制备磷酸镁(MP)/聚多巴胺(PDA)涂层3D打印多孔钛材料并探讨其体内成骨效应。方法利用多巴胺自聚合反应及溶胶-凝胶技术在多孔钛(pTi)材料表面制备MP/PDA复合涂层,通过扫描电镜观察材料的表面形貌。30只新西兰兔建立双侧股骨外侧髁... 目的制备磷酸镁(MP)/聚多巴胺(PDA)涂层3D打印多孔钛材料并探讨其体内成骨效应。方法利用多巴胺自聚合反应及溶胶-凝胶技术在多孔钛(pTi)材料表面制备MP/PDA复合涂层,通过扫描电镜观察材料的表面形貌。30只新西兰兔建立双侧股骨外侧髁骨缺损模型,根据植入材料的不同随机分为3组(n=10):A组植入MP/PDA-pTi复合材料,B组植入单纯pTi材料,C组未植入材料。分别于术后1 d,术后4、8、12周行CT扫描,术后12周取材,行大体观察、Micro-CT检测及组织学观察。结果扫描电镜示MP/PDA涂层在pTi材料表面均匀涂覆,表面粗糙。术后12周大体观察及CT扫描可见A组骨缺损基本完全修复;B组缺损表面可见局部凹陷;C组骨缺损未修复。Micro-CT结果显示:A组的骨体积分数(28.27±4.78)%显著高于B组(23.34±7.20)%和C组(10.34±3.27)%,差异有统计学意义(F=60.233,P<0.01)。组织学结果显示:A组的新生骨面积百分比(32.23±3.69)%显著高于B组(19.55±4.13)%和C组(5.05±2.63)%,差异有统计学意义(F=295.488,P<0.01)。结论 pTi材料表面MP/PDA涂层改性处理可以显著提高pTi材料的骨修复及骨整合能力。 展开更多
关键词 3D打印 多孔钛 表面改性 骨缺损
非创伤性股骨头坏死患者血清白细胞介素-33水平变化及意义
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作者 耿庆贺 翟怀远 +6 位作者 李迎乐 邵礼武 朱献忠 康久杰 李洪年 吴相志 《中国临床研究》 CAS 2019年第4期509-511,515共4页
目的探讨非创伤性股骨头坏死(NONFH)患者血清白细胞介素-33(IL-33)水平变化及意义。方法选取2017年7月至2018年6月徐州医科大学附属邳州市人民医院门诊或病房诊治的NONFH患者50例为观察组(NONFH组),另选择同期体检中心接受体检的健康成... 目的探讨非创伤性股骨头坏死(NONFH)患者血清白细胞介素-33(IL-33)水平变化及意义。方法选取2017年7月至2018年6月徐州医科大学附属邳州市人民医院门诊或病房诊治的NONFH患者50例为观察组(NONFH组),另选择同期体检中心接受体检的健康成年人50例为对照组。所有人员清晨空腹时采集肘静脉血2 ml,分离血清,采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验(ELISA)检测两组人群血清中IL-33水平并比较。同时分析NONFH组中不同致病原因、不同国际骨循环研究协会(ARCO)分期、有无塌陷对患者血清IL-33水平的影响。结果 NONFH组患者血清中IL-33水平均明显高于健康人群血清水平[(11.1±4.5)pg/ml vs(6.3±2.4)pg/ml,t=6.655,P=0.000]。激素性NONFH、酒精性NONFH、原发性NONFH患者血清IL-33水平比较无统计学差异[(10.3±8.3)pg/ml、(12.5±8.8)pg/ml、(11.7±5.9)pg/ml,F=0.478,P=0.623]。ARCOⅡ、Ⅲ、Ⅳ期患者血清IL-33水平比较无统计学差异[(11.9±8.4)pg/ml、(13.6±6.3)pg/ml、(12.1±7.5)pg/ml,F=0.278,P=0.759]。股骨头有、无塌陷患者血清IL-33水平比较无统计学差异[(11.7±6.9)pg/ml vs(9.9±4.1)pg/ml,t=1.159,P=0.235]。结论 NONFH患者的血清IL-33水平明显高于健康人群水平,提示IL-33可能作为一种促炎细胞因子参与NONFH病情活动,且与发病原因、有无股骨头塌陷、NONFH分期无关。 展开更多
关键词 股骨头坏死 非创伤性 白介素-33 血清 股骨头塌陷 国际骨循环研究协会分期
桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折的治疗进展 预览
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作者 朱先任 李东亚 +2 位作者 郑欣 李洪伟 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第1期62-67,共6页
桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折是一种特殊类型的腕部骨折。目前,对于此类骨折的最佳治疗方式仍有争议。当桡骨远端骨折存在手术指征时,切开复位接骨板内固定是治疗桡骨远端骨折主流的治疗方法,而尺骨茎突固定与否仍不确切。本文旨在探... 桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折是一种特殊类型的腕部骨折。目前,对于此类骨折的最佳治疗方式仍有争议。当桡骨远端骨折存在手术指征时,切开复位接骨板内固定是治疗桡骨远端骨折主流的治疗方法,而尺骨茎突固定与否仍不确切。本文旨在探讨桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折对下尺桡关节稳定性的影响以及尺骨茎突愈合与否对腕关节功能的影响,并对桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折的治疗进行综述。 展开更多
关键词 尺骨茎突骨折 桡骨远端骨折 内固定
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3D打印多孔钛合金支架修复兔桡骨骨缺损 预览
6
作者 芮敏 郑欣 +4 位作者 张云庆 姜雪峰 顾家烨 赵凤朝 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第18期2789-2793,共5页
背景:目前治疗长骨骨缺损的方法各异,且各自存在一定缺陷,为临床医生带来极大挑战,通过3D打印技术制备的骨移植材料有望成为治疗长骨骨缺损的一种替代方法。目的:通过体内实验研究3D打印技术制备的多孔钛合金支架修复兔桡骨缺损的能力,... 背景:目前治疗长骨骨缺损的方法各异,且各自存在一定缺陷,为临床医生带来极大挑战,通过3D打印技术制备的骨移植材料有望成为治疗长骨骨缺损的一种替代方法。目的:通过体内实验研究3D打印技术制备的多孔钛合金支架修复兔桡骨缺损的能力,探讨其未来临床应用的可行性。方法:选取20只9月龄健康雄性新西兰兔(由徐州医科大学动物实验中心提供),术前使用CT行双侧前肢平扫,随机选取一侧预截断中段桡骨干为模型,经3D打印技术制备多孔钛合金支架,并用扫描电镜观察支架内部孔隙及连通性。于双侧桡骨中段制备20 mm节段性骨缺损,一侧骨缺损植入钛合金支架作为实验组,对侧不植入材料作为对照组。分别于术后第1天及12周行X射线检查,术后第12周处死实验兔取出标本,行大体观察、组织学观察,Micro-CT检测分析骨愈合情况。结果与结论:①支架内部为蜂巢状结构,孔隙间相互连通,平均孔径约为300μm,孔隙率60%-65%;②术后第12周大体观察见实验组钛支架表面有连续性骨痂通过,表面光滑;对照组桡骨断端髓腔闭塞,缺损中央为纤维组织覆盖;③X射线图像显示术后第12周实验组钛支架与两侧断端有骨性连接,对照组未修复,断端及邻近尺侧有少量新骨生成,髓腔封闭;④组织学结果及Micro-CT分析显示实验组钛合金支架孔隙内有大量新生骨长入,对照组断端闭合,由软组织填充。实验组骨体积百分比(26.35±3.89)%显著高于对照组(2.19±1.36)%(P <0.05);⑤结果提示,3D打印技术制备的多孔钛合金支架具有良好的生物相容性和骨传导性,可按需设计为特定形态,能够作为骨缺损修复的生物材料。 展开更多
关键词 3D打印 多孔钛支架 骨移植材料 桡骨骨缺损 桡骨干 骨传导 骨愈合 髓腔封闭 国家自然科学基金
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创伤性髋关节前脱位合并膝关节脱位1例报告 预览
7
作者 易林洪 郑欣 +1 位作者 赵凤朝 《实用骨科杂志》 2019年第2期186-188,共3页
创伤性髋关节脱位一般由高能创伤导致,常见于交通事故伤。髋关节前脱位在髋关节脱位中大约占10%[1],髋关节前脱位合并膝关节脱位国外曾报道1例[2],国内目前未见报道。我院于2017年2月收治1例髋关节前脱位合并同侧膝关节脱位病例,报告如下。
关键词 创伤性髋关节脱位 髋关节前脱位 膝关节脱位 交通事故伤 高能创伤
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骨科患者临床重要性静脉血栓栓塞症发生的描述性分析 被引量:2
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作者 王进 郑欣 +5 位作者 张星晨 宋子鉴 庞勇 赵凤朝 吉强 《中国矫形外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期698-702,共5页
[目的]探讨骨科不同疾病的临床重要性静脉血栓栓塞症(clinically important venous thromboembolism,CIVTE)分布情况及解剖分布特点。[方法]对本院介入科2014年1月~2017年2月收治的经双下肢多普勒超声或静脉造影证实发生CIVTE的159... [目的]探讨骨科不同疾病的临床重要性静脉血栓栓塞症(clinically important venous thromboembolism,CIVTE)分布情况及解剖分布特点。[方法]对本院介入科2014年1月~2017年2月收治的经双下肢多普勒超声或静脉造影证实发生CIVTE的159例骨科患者进行回顾性分析,记录年龄、性别、骨科疾病诊断、存在的合并症、血栓发生部位、血栓类型、肺栓塞并发情况等,对所有数据汇总,按照不同骨科疾病进行分类,比较不同疾病所占比例及血栓类型分布差异。[结果]159例介入科收治确诊CIVTE的骨科患者中,四肢(包括骨盆、髋臼)骨折占44.65%(71/159),脊柱疾病占20.13%(32/159),关节置换占15.72%(25/159),小外伤、清创占10.06%(16/159),关节镜手术占7.55%(12/159),其他占1.89%(3/159)。四肢骨折中髋周骨折最多见,脊柱疾病中腰椎退行性疾病最多见。女性平均年龄比男性高10.80岁,两者比较差异有统计学意义(t=-4.899,P〈0.001)。发病高峰为40~69岁,男性发病高峰为40~49岁,女性为60~69岁。混合型血栓最常见,占42.14%。血栓形成易累及左下肢。住院期间的病死率为1.26%。[结论]不同骨科疾病CIVTE所占比例及解剖分布不同,四肢骨折所占比例最高,混合型血栓最多见。女性平均发病年龄高于男性,左下肢血栓形成高于右下肢。 展开更多
关键词 静脉血栓栓塞症 下肢深静脉血栓形成 骨科疾病 流行病学
骨科围手术期口服抗凝药物的应用进展
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作者 白超文 郑欣 +1 位作者 赵凤朝 《中国骨与关节损伤杂志》 2018年第9期1005-1007,共3页
骨科大手术患者术后如果没有进行有效抗凝治疗,静脉血栓栓塞症的发生率会大幅提高。研究([1])表明,在没有接受抗凝治疗的情况下,全髋关节置换术(THA)和全膝关节置换(TKA)术后患者近端深静脉血栓形成的发生率分别为18%-36%及5%-22%... 骨科大手术患者术后如果没有进行有效抗凝治疗,静脉血栓栓塞症的发生率会大幅提高。研究([1])表明,在没有接受抗凝治疗的情况下,全髋关节置换术(THA)和全膝关节置换(TKA)术后患者近端深静脉血栓形成的发生率分别为18%-36%及5%-22%,术后肺动脉栓塞的发生率分别为0.9%-2.8%及1.5%-10.0%;髋部周围骨折术后患者静脉血栓栓塞症的发生率为40%-47%([1]),而90%的肺动脉栓塞来源于下肢深静脉([2])。 展开更多
关键词 口服抗凝药物 骨科围手术期 静脉血栓栓塞症 深静脉血栓形成 全髋关节置换术 术后患者 肺动脉栓塞 应用
短节段内固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折
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作者 侯磊 吴继彬 《中国临床研究》 CAS 2018年第6期819-822,共4页
目的探讨短节段内固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法选择2014年6月至2016年6月收治的胸腰椎爆裂性骨折患者64例,按照数字随机表分为两组,每组32例。对照组采用单纯短节段内固定治疗,观察组采用短节段内固定... 目的探讨短节段内固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法选择2014年6月至2016年6月收治的胸腰椎爆裂性骨折患者64例,按照数字随机表分为两组,每组32例。对照组采用单纯短节段内固定治疗,观察组采用短节段内固定结合经椎弓根体内植骨治疗。观察并记录两组围手术期指标和手术前、手术后6个月的疼痛评分、神经功能评分、伤椎前缘高度比、伤椎椎体楔形变角、脊柱Cobb角情况,并统计两组治疗优良率情况,进行对比分析。结果观察组治疗优良率高于对照组,差异有统计学意义(96.88%vs71.87%,P0.05);观察组术后引流量、术后24h肌酸激酶、带支具离床时间和住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P〈0.01)。两组术后6个月的视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)均低于术前,且观察组术后6个月的VAS评分、ODI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。两组术后6个月伤椎前缘高度比均高于术前,伤椎椎体楔形变角和脊柱Cobb角均低于术前,差异均有统计学意义(P〈0.05);且观察组术后6个月伤椎前缘高度比均高于对照组,伤椎椎体楔形变角和脊柱Cobb角均低于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.01)。结论短节段内固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折可显著提高临床疗效,减轻疼痛,改善神经功能,促进早日恢复。 展开更多
关键词 短节段内固定 经椎弓根椎体内植骨 胸腰椎爆裂性骨折 视觉模拟评分 OSWESTRY功能障碍指数
腰椎间盘突出症术后发生椎间隙感染的治疗方案选择及相关因素分析 预览
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作者 唐先业 孙伟 +2 位作者 薛骋 郑伟 《颈腰痛杂志》 2018年第5期539-542,共4页
目的 探讨腰椎间盘突出症术后椎间隙感染的治疗措施,并分析其相关的影响因素.方法 回顾性分析了自 2013-03-2015-03 行手术治疗的 254 例 LDH 患者,术后共发生椎间隙感染 16 例,其中 12 例为轻度椎间隙感染,4 例为重度. 16例均予以积极... 目的 探讨腰椎间盘突出症术后椎间隙感染的治疗措施,并分析其相关的影响因素.方法 回顾性分析了自 2013-03-2015-03 行手术治疗的 254 例 LDH 患者,术后共发生椎间隙感染 16 例,其中 12 例为轻度椎间隙感染,4 例为重度. 16例均予以积极的抗生素治疗,其中4 例全程予以保守治疗,12 例行手术治疗.本组 254 例 LDH 患者中,将发生感染的 16 例作为感染组,未感染的 238 例作为未感染组,进行组间的相关因素分析. 结果 经手术治疗的 12 例,切口均顺利愈合,至末次随访 ( 治疗后 18-31 个月),16 例均未发生感染复发现象. 多因素 Logistic 回归分析显示,吸烟、BMI〉27 kg/m^2、营养不良、免疫力低下、伴有糖尿病、手术时间〉3 h、手术复杂,均为独立的危险因素 ( P〈0.05). 结论 存在营养不良、免疫力低下的LDH 患者,术前应予以积极纠正;糖尿病患者应将血糖控制在理想状态. 同时应尽量避免选择操作复杂的手术方案,尽量缩短手术及切口暴露的时间,以降低椎间隙感染的概率. 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 术后并发症 椎间隙感染 影响因素
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髋关节骨性关节炎患者腰椎骨盆矢状面参数的初步研究
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作者 易林洪 郑欣 +4 位作者 赵凤朝 庞勇 唐金龙 朱正亚 《中国矫形外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期256-259,共4页
[目的]探讨元下腰痛的髋关节骨关节炎(hiposteoarthritis,HOA)患者与正常成年人脊柱骨盆矢状面平衡的差异并分析其临床意义。[方法]回顾性分析正常对照组56例,HOA组22例,收集其腰椎正侧位x线片,分别测量腰椎前凸角(1umbarlordosi... [目的]探讨元下腰痛的髋关节骨关节炎(hiposteoarthritis,HOA)患者与正常成年人脊柱骨盆矢状面平衡的差异并分析其临床意义。[方法]回顾性分析正常对照组56例,HOA组22例,收集其腰椎正侧位x线片,分别测量腰椎前凸角(1umbarlordosis,LL)、骨盆入射角(pelvicincidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvictilt,PT)、骶骨倾斜角(sacralslope,SS)°分析两组脊柱骨盆矢状面参数之间的差异。[结果]所测数据均呈正态分布。观察者间和观察者自身ICC值均〉0.8,提示测量值可靠性优。HOA组与正常对照组的PI值分别为(47.14±10.14)°和(43.38±10.63)°;PT值分别为(8.89+10.89)°和(11.94±8.03)°;LL值分别为(32.86±8.90)°和(30.77±7.94)°,PI、门及LL在两组间差异无统计学意义(P〉O.05)°HOA组SS(37.77±5.13)°大于正常对照组(31.21±8.78)°,差异有统计学意义(P〈0.05)°[结论]无下腰痛的HOA患者PI、LL、PT与正常对照组无明显差异,ss较正常对照组更大,表明HOA患者骨盆较正常成年人前倾更大,为今后的HOA患者的手术治疗及维持良好的矢状面平衡提供了必要的参考。 展开更多
关键词 矢状面平衡 下腰痛 髋关节骨关节炎
NOD2、NLRP3在石膏关节制动法建立兔膝骨性关节炎模型关节软骨中的表达 预览 被引量:1
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作者 孙银铁 蔡红星 《中国组织工程研究》 北大核心 2018年第8期1211-1216,共6页
背景:NOD样受体在抵抗外部病原微生物、自身的非细菌性炎症反应以及自身免疫反应过程的起始阶段中起着重要的作用,而NLRP3和NOD2是NOD样受体家族中具有代表性的两种重要蛋白。目的:观察兔膝骨性关节炎模型中软骨细胞NOD2、NLRP3表达。方... 背景:NOD样受体在抵抗外部病原微生物、自身的非细菌性炎症反应以及自身免疫反应过程的起始阶段中起着重要的作用,而NLRP3和NOD2是NOD样受体家族中具有代表性的两种重要蛋白。目的:观察兔膝骨性关节炎模型中软骨细胞NOD2、NLRP3表达。方法:30只新西兰大白兔随机分为6组:实验组分别设置2,4,6,8,10周组,采用石膏关节制动法建立兔左侧膝关节膝骨性关节炎模型,分别于术后2,4,6,8,10周处死对应实验组兔子;对照组不做任何处理,于第10周处死兔子5只。留取所有兔子的左股骨远端关节软骨标本,进行番红固绿染色,用Mankin’s法进行关节病理评分,免疫组织化学检测关节软骨中NOD2、NLRP3的表达水平。结果与结论:①Mankin’s评分结果显示:实验组病理评分显著高于对照组(P<0.01),而且随着造模时间的推移各组间的Mankin’s评分增加,均有显著性差异(P<0.01);②免疫组织化学结果表明:NLRP3、NOD2在软骨细胞中的表达含量随着造模时间的推移也显著增高(P<0.01);③结果说明,NOD2、NLRP3在软骨细胞中的表达与膝骨性关节炎的病理变化程度呈正相关性,可能是通过促进细胞凋亡进而加速膝骨性关节炎的发生发展。 展开更多
关键词 骨关节炎 半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1 软骨细胞 组织工程
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全膝关节置换术女性患者应用不同剂量氨甲环酸的血栓弹力图评估
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作者 张星晨 郑欣 +5 位作者 孙玛骥 李成宇 芮敏 冯硕 赵凤朝 《中国矫形外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第17期1549-1554,共6页
[目的]通过血栓弹力图(thrombelastography,TEG)评估静脉应用不同剂量氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)对全膝关节置换术女性患者血栓形成的影响。[方法]2015年9月-2017年5月在徐州医科大学附属医院行单侧初次全膝关节置换女性患者63... [目的]通过血栓弹力图(thrombelastography,TEG)评估静脉应用不同剂量氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)对全膝关节置换术女性患者血栓形成的影响。[方法]2015年9月-2017年5月在徐州医科大学附属医院行单侧初次全膝关节置换女性患者63例,年龄49-85岁,平均(66.92±7.98)岁。随机分为加强组33例和对照组30例。加强组患者分别于切皮前和术后3 h各静脉给予TXA 1 g,共计2 g;对照组仅在切皮前静脉给予TXA 1 g,共计1g。于术前、术后1 d、术后7 d行TEG、血常规、凝血4项、D-二聚体及双下肢动静脉彩超检测。统计围手术期失血量、输血量、输血率、血栓发生率。[结果]加强组与对照组TEG、D-二聚体、PT和APTT各时间点的差异均无统计学意义(P〉0.05),加强组围手术期失血量、输血量低于对照组,但差异无统计学意义(P〉0.05)。两组血栓发生率分别为18.18%和23.33%,差异无统计学意义(P〉0.05)。[结论]TEG是监测关节置换患者围手术期血栓形成的有效指标。1 g与2 g TXA剂量差异不影响女性TKA患者凝血全过程、围手术期失血量、输血率及术后血栓发生率。 展开更多
关键词 血栓弹力图 关节置换 氨甲环酸 血栓 失血
关节镜下Suture Bridge双排法和SCOI单排法缝合修复中型肩袖撕裂的疗效比较
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作者 高绪仁 朱梁 +4 位作者 陈永吉 潘永佩 刘守纪 李鸿运 《中国矫形外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第22期2107-2110,共4页
[目的]比较肩关节镜下Suture Bridge双排缝合法和SCOI单排缝合法修复中型大小肩袖撕裂的临床疗效。[方法] 2014年1月~2017年6月,进行了189例肩关节镜下肩袖损伤修复手术。根据纳入和排除标准,纳入了80例患者作为研究对象。根据缝合修... [目的]比较肩关节镜下Suture Bridge双排缝合法和SCOI单排缝合法修复中型大小肩袖撕裂的临床疗效。[方法] 2014年1月~2017年6月,进行了189例肩关节镜下肩袖损伤修复手术。根据纳入和排除标准,纳入了80例患者作为研究对象。根据缝合修复方法不同将患者分为Suture Bride双排法修复组(双排法组) 41例和SCOI修复组(单排法组) 39例。采用美国加州大学洛杉矶分校评分系统(UCLA)评分和美国肩肘外科协会评分系统(ASES)评分评价临床效果。[结果]双排法组和SCOI单排法组平均随访时间分别为(48.82±6.34)、(49.64±7.23)个月。双排法组UCLA评分为(33.92±4.64)分,单排法组UCLA评分为(33.19±5.22)分。两组间差异无统计学意义(P〉0.05)。双排法组ASES评分为(88.94±5.46)分,单排法组ASES评分为(83.37±6.24)分。两组间差异无统计学意义(P〉0.05)。[结论]对于中型肩袖撕裂,Suture Bridge双排法修复和SCOI单排法修复缝合UCLA评分和ASES评分无明显差别,均可取得良好的临床疗效。 展开更多
关键词 肩袖损伤 肩关节镜 SUTURE Bridge法 SCOI法
髋关节股骨侧翻修:原因、分型及不同修复技术的应用原则 预览
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作者 冯硕 查国春 +1 位作者 陈向阳 《中国组织工程研究》 北大核心 2018年第15期2396-2406,共11页
背景:人工髋关节置换在临床上的广泛应用,取得了很好的临床疗效.但随着初次置换患者数量的逐年增加,髋关节翻修患者的数量也随之增加,然而髋关节翻修是髋部难度系数较大的手术之一,很具有挑战性.目的:综述髋关节股骨侧翻修的原因、股... 背景:人工髋关节置换在临床上的广泛应用,取得了很好的临床疗效.但随着初次置换患者数量的逐年增加,髋关节翻修患者的数量也随之增加,然而髋关节翻修是髋部难度系数较大的手术之一,很具有挑战性.目的:综述髋关节股骨侧翻修的原因、股骨侧骨缺损分型、假体类型及其不同假体的临床疗效等,为髋关节股骨侧翻修提供参考.方法:检索中国知网CNKI、PubMed数据库及Web of science数据库,检索时间为1975年1月至 2017年8月,关键词为"Revision total hip arthroplasty,Femur revision,Cemented femoral revision,Cemenless femoral revision Reoperation,Porous-coated stems,Modular,tapered stem,Wagner SL revision Stem".结果与结论:①共检索到文献1041篇,阅读摘要进行筛选,排除研究目的与髋关节股骨侧翻修无关及重复研究,共纳入文献109篇,其中106篇英文文献及3篇中文文献,对于股骨侧翻修进行分析综述;②髋关节股骨侧翻修依然是未来关节科医生所面临的挑战,是不断努力攻克的方向,尽虽目前材料科学、手术技术飞速的发展,但只有分析股骨侧翻修的原因,明确对于股骨侧骨缺损分型,掌握不同缺损的处理方法及假体类型的应用原则,根据患者的年龄、活动量等情况有关制定合理的股骨侧翻修方案是股骨侧翻修获得成功的关键. 展开更多
关键词 骨科植入物 人工假体 关节成型术 髋关节置换翻修术 股骨侧翻修 翻修 假体 骨缺损 再手术
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保留后方韧带复合体在腰椎融合手术治疗腰椎退行性疾病中的临床价值 预览
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作者 唐先业 孙伟 +2 位作者 薛骋 郑伟 《颈腰痛杂志》 2018年第6期787-789,共3页
目的探讨后路腰椎融合术( posterior lumbar interbody fusion,PLIF)中保留后方韧带复合体( posterior ligamentous complex,PLC)对腰椎退行性病变患者脊柱稳定性和腰部功能恢复的影响.方法纳入98例行PLIF手术的腰椎退行性病变患者... 目的探讨后路腰椎融合术( posterior lumbar interbody fusion,PLIF)中保留后方韧带复合体( posterior ligamentous complex,PLC)对腰椎退行性病变患者脊柱稳定性和腰部功能恢复的影响.方法纳入98例行PLIF手术的腰椎退行性病变患者,根据术中是否保留PLC分为A组(53例)和B组(45例),A组术中保留PLC,B组切除PLC.比较两组手术效果.结果A组手术时间显著短于B组,术中出血量显著少于B组(P〈0.05);两组术后各时间点的VAS评分差异无统计学意义(P〉0.05),A组术后3个月ODI指数显著低于B组(P〈0.05),但末次随访时差异无统计学意义(P〉0.05).末次随访时,A组上邻椎间隙高度显著高于B组,上邻椎间隙动态角度、椎体滑移距离显著少于B组(P〈0.05);A组随访末期邻近节段退变发生率为5.66%,显著低于B组的20.0%(P〈0.05).结论PLIF术中保留PLC,可促使腰椎功能早期恢复,维持邻近节段稳定性,降低术后邻近节段退变发生率. 展开更多
关键词 腰椎退行性病变 后路腰椎融合术 后方韧带复合体 邻近节段退变
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脊柱骨母细胞瘤的临床研究进展
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作者 孙柏寒 郑柏 +3 位作者 黄栋 刘永涛 辛兵 《中国矫形外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期238-241,共4页
脊柱是骨母细胞瘤最常见的发病部位,主要侵及脊柱的附件结构,单发椎体少见。在组织学上该肿瘤并无恶性表现,但临床上常表现出很明显的侵袭性,甚至有恶变的可能。大多数患者存在疼痛症状,肿瘤侵犯压迫脊髓时会产生不同程度的神经损... 脊柱是骨母细胞瘤最常见的发病部位,主要侵及脊柱的附件结构,单发椎体少见。在组织学上该肿瘤并无恶性表现,但临床上常表现出很明显的侵袭性,甚至有恶变的可能。大多数患者存在疼痛症状,肿瘤侵犯压迫脊髓时会产生不同程度的神经损害。手术治疗是脊柱骨母细胞瘤最重要的治疗措施,肿瘤一经发现均应尽快手术切除,手术术式的选择应根据Ennekingsystem分期,切除不彻底容易复发。目前放化疗在脊柱骨母细胞瘤的应用还存在争议,不建议作为骨母细胞瘤的常规治疗手段。 展开更多
关键词 脊柱 骨母细胞瘤 诊断 治疗
成年兔桡骨骨缺损模型的骨缺损长度探讨 预览
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作者 宋子鉴 郑欣 +2 位作者 王进 张星晨 《实验动物与比较医学》 CAS 2018年第3期182-187,共6页
目的建立成年兔桡骨不同尺寸骨缺损模型,确定成年兔桡骨临界性骨缺损长度。方法选取8月龄雄性新西兰兔18只,随机分为3组,根据骨缺损长度记为A、B和C组,缺损长度依次为10 mm、12 mm和15 mm,每组6只,行双侧手术,共计12侧。分别于术后当日... 目的建立成年兔桡骨不同尺寸骨缺损模型,确定成年兔桡骨临界性骨缺损长度。方法选取8月龄雄性新西兰兔18只,随机分为3组,根据骨缺损长度记为A、B和C组,缺损长度依次为10 mm、12 mm和15 mm,每组6只,行双侧手术,共计12侧。分别于术后当日,术后4周、8周和12周行CT检查,应用CT-Hedberg评分评价骨缺损愈合情况。于术后12周处死实验兔,取出尺桡骨标本,通过大体观察及HE染色组织学观察分析缺损区骨愈合情况。结果术后所有兔均存活,术后12周大体观察见A组中12例(100%)桡骨断端均有连续性骨痂生成,新生骨表面光滑,塑形良好。B组中11例(91.7%)桡骨断端有连续性骨痂生成。C组缺损断端髓腔封闭,缺损区由纤维组织填充。CT图像显示术后4周C组出现5例尺骨骨折现象,骨折侧未计入统计,12周CT图像可见A组和B组完全桥接的桡骨已形成再通的髓腔,C组断端及缺损尺侧仅有少量新骨生成,髓腔封闭。术后各时间点CT-Hedberg评分:C组(1.14±0.38,1.29±0.49,1.57±0.53)明显低于A组(2.42±0.51,3.17±0.58,3.75±0.45)和B组(2.25±0.45,2.67±0.78,3.50±0.67),(P〈0.05),但A组与B组间差异无统计学意义(P〉0.05)。组织学结果示A组和B组缺损已修复完全,髓腔再通,C组缺损区由纤维组织填充。结论在进行成年兔骨缺损研究时,可选择8月龄雄性新西兰兔桡骨构建15 mm长骨缺损,但同时应注意由于体质量较大带来的易骨折等并发症。 展开更多
关键词 成年兔 桡骨 临界性骨缺损 缺损长度 动物模型
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不同方法构建抗结核β-磷酸三钙药物缓释系统的载药和缓释性能 预览
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作者 孙伟 薛骋 +5 位作者 唐先业 袁峰 张东 袁君杰 谢幼专 《中国组织工程研究》 北大核心 2018年第30期4824-4828,共5页
背景:构建药物缓释系统的常用方法静态溶液吸附法、动态溶液吸附法和真空溶液吸附法中,哪种方法可以使单纯多孔β-磷酸三钙载体负载更多的抗结核药物并维持更长的药物释放时间,目前尚不十分清楚。目的:研究不同溶液吸附法构建的抗结核... 背景:构建药物缓释系统的常用方法静态溶液吸附法、动态溶液吸附法和真空溶液吸附法中,哪种方法可以使单纯多孔β-磷酸三钙载体负载更多的抗结核药物并维持更长的药物释放时间,目前尚不十分清楚。目的:研究不同溶液吸附法构建的抗结核多孔β-磷酸三钙药物缓释系统的载药性能和体外缓释规律。方法:分别利用静态溶液吸附法、动态溶液吸附法和真空溶液吸附法将利福平负载于多孔β-磷酸三钙中,比较这3种方法构建的药物缓释系统的载体力学强度、载药性能和药物缓释特性。结果与结论:①3种不同方法负载利福平后,载体间的力学强度无显著差异(P>0.05);载体负载利福平后的力学强度与负载前相比,差异均无显著性意义(P>0.05);②药物缓释系统体外载药实验表明,真空溶液吸附法构建的药物缓释系统单位质量载体的载药量(1.02±0.16)mg/g明显高于静态溶液吸附法(0.79±0.12)mg/g和动态溶液吸附法(0.89±0.13)mg/g(P<0.05);③体外释放实验表明,通过3种溶液吸附法构建的药物缓释系统其释药均存在突释现象。体外84 h,利福平在真空溶液吸附法、动态溶液吸附法和静态溶液吸附法构建的药物缓释系统中的累积释放百分比分别为(66.82±5.16)%,(79.49±3.50)%和(91.30±5.86)%(P<0.05),完全释药结束的时间分别为21.5,17.5和14.5 d(P<0.05);④结果提示,真空溶液吸附法构建的药物缓释系统可以负载更多的利福平并使其更持久的释放,因此,真空溶液吸附法可能更适合用来构建多孔β-磷酸三钙抗结核药物缓释系统。 展开更多
关键词 溶液吸附法 药物缓释 利福平 Β-磷酸三钙 抗结核药物 脊柱结核 力学强度 载药量 利福平 结核 脊柱 药物载体 组织工程
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