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把控体医融合背景下糖尿病运动康复的内涵和方向
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作者 李昂 建军 +1 位作者 张俊清 《中华糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期573-576,共4页
糖尿病运动康复是疾病管理的基石.然而纵观世界范围内,糖尿病患者的体力活动或运动水平普遍低于指南推荐水准.如何让患者提高并维持一定水平的体力活动或运动,而不是某一具体的运动对患者的改善效果,这是"体医融合"政策下医... 糖尿病运动康复是疾病管理的基石.然而纵观世界范围内,糖尿病患者的体力活动或运动水平普遍低于指南推荐水准.如何让患者提高并维持一定水平的体力活动或运动,而不是某一具体的运动对患者的改善效果,这是"体医融合"政策下医疗及运动工作者协作的主要方向.因此,在解决运动的外部障碍的同时,对于更普遍存在的内部障碍尤其需要予以高度关注.运动并非血糖改善的必要条件,如以糖化血红蛋白达到一定降幅判断干预研究方法的有效性时,干预的内容而非干预方法起到的决定作用更大.在运动康复研究目标的选择方面,以提高患者运动依从性应当是主要的关注方向.在开展具体研究时,仍然需要留意研究的实用性设计.通过有意识地贴近临床环境开展运动康复研究,保证研究结果向临床转化时的实用性、有效性和一致性. 展开更多
关键词 运动康复 糖尿病 运动水平 糖化血红蛋白 体力活动 临床环境 疾病管理 干预方法
基于行为改变技术的远程糖尿病运动支持对2型糖尿病患者运动自我效能的影响
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作者 李昂 +5 位作者 张东辉 王梓涛 王大为 建军 张俊清 《中华糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期581-586,共6页
目的探讨糖尿病共同照护模式下基于行为改变技术的远程糖尿病运动康复支持对2型糖尿病患者运动自我效能及糖化血红蛋白水平(HbA1c)的影响.方法纳入2018年1至12月在北京大学第一医院糖尿病共同照护门诊规律随访的持续6个月以上的2型糖尿... 目的探讨糖尿病共同照护模式下基于行为改变技术的远程糖尿病运动康复支持对2型糖尿病患者运动自我效能及糖化血红蛋白水平(HbA1c)的影响.方法纳入2018年1至12月在北京大学第一医院糖尿病共同照护门诊规律随访的持续6个月以上的2型糖尿病患者381例,其中自愿接受3个月远程运动干预者纳入运动干预组[45例,年龄(50.4±12.8)岁,女性24例(53.3%),病程4.6(0.8,12.0)年],其余为非运动干预组[336例,年龄(57.8±11.6)岁,女性155例(46.1%),病程10.3(2.8,16.0)年].运动干预组接受线下运动指导师评估后,根据基线运动自我效能量表评分,高自我效能亚组仅接受运动提醒及电子运动处方推送;低自我效能亚组患者接受基于行为改变技术的依据个体化运动处方生成的运动视频指导.以年龄、病程、性别、体质指数、基线HbA1c水平为协变量,采用倾向性评分匹配法分析运动干预及非运动干预组中基线HbA1c不达标的患者半年后HbA1c的差异.采用t检验及Wilcoxon检验进行数据分析.结果与基线时相比,低自我效能组半年后运动自我效能[40(31,54)比55(26,83)分,Z=-2.229,P=0.026]及运动自我管理能力得分[2(2,4)比4(3,5)分,Z=-2.401,P=0.016]均显著提高.倾向性评分匹配后,相比于基线时,半年后运动干预组患者HbA1c水平显著降低(8.9%±2.0%比6.9%±0.8%,t=5.723,P<0.00001).结论在有效的糖尿病多学科综合管理背景下,实施基于行为改变技术的远程运动支持,能够提高2型糖尿病患者运动自我效能,并改善血糖控制不佳患者HbA1c水平. 展开更多
关键词 糖尿病 血红蛋白A 糖基化 糖尿病共同照护 运动支持 行为改变技术 运动自我效能
北京市糖尿病足病回顾调查分析
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作者 齐心 +4 位作者 陆迪菲 刘林 刘谨 袁戈恒 《中华糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期658-664,共7页
目的了解北京地区住院糖尿病足(DF)诊治的现状,寻找影响DF严重程度及预后的因素。方法对2010年1月1日至2014年12月31日在北京9家医院住院的DF病例1646例进行回顾,对符合纳入标准的907例进行统计,对足部体检、血管检查及实验室检查的执... 目的了解北京地区住院糖尿病足(DF)诊治的现状,寻找影响DF严重程度及预后的因素。方法对2010年1月1日至2014年12月31日在北京9家医院住院的DF病例1646例进行回顾,对符合纳入标准的907例进行统计,对足部体检、血管检查及实验室检查的执行情况和结果以及Wagner分级的影响因素进行分析。统计学方法采用F检验或非参数Mann-Whitney U检验,率的比较采用χ2检验。结果907例DF病例中,男/女=610/297,年龄(66.2±11.9)岁,91.0%(825/907)>50岁,糖尿病病程(13.4±7.7)年,71.4%(648/907)>7年;糖尿病周围血管病变(PAD)占46.4%(421/907),糖尿病周围神经病变(DPN)占60.6%(550/907),足畸形占21.6%(196/907),DF病史占41.2%(374/907),糖化血红蛋白(HbA1c)(8.70±3.04)%,截肢率21.5%(195/907),死亡率1.9%(17/907),住院时间22.0(14.0,30.0)d,住院费用20904.6(11883.5,37854.6)元。相关性分析显示,Wagner分级与PAD、住院费用和截肢率呈正相关(r=0.191~0.444,均P<0.05),与DPN和DF病史、血红蛋白(Hg)、尿酸、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.169~-0.122,P<0.05);死亡率随着Wagner分级升高而升高(趋势χ2=5.051,趋势P值=0.024),但不具有相关性(P=0.054)。死亡亚组的年龄、C反应蛋白高于未死亡组,Hb、白蛋白低于未死亡组(均P<0.05)。足畸形、PAD、DPN体检执行率是64.2%(582/907)、88.2%(800/907)、43.3%(393/907),踝肱指数、HbA1c、白细胞计数执行率是33.2%(301/907)、58.1%(527/907)、93.9%(852/907)。结论PAD和营养状态差会加重Wagner分级,血管狭窄、DPN会降低Wagner分级的好转率,高龄、严重感染及营养状态差则是DF死亡的危险因素。DF诊疗中存在不足,需要建立规范化DF诊疗流程。 展开更多
关键词 糖尿病足 Wagner分级 危险因素 转归分析 规范化诊疗流程
内皮源性一氧化氮合酶及与糖尿病关系的研究进展
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作者 陆迪菲 白歌 +1 位作者 《中国糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期397-400,共4页
糖尿病大血管并发症的主要病变是动脉粥样硬化(AS);APN在AS过程中具有保护作用。内皮源性一氧化氮合酶(eNOS)是APN信号传导通路中的关键分子一氧化氮(NO)的重要合成酶。血管内皮细胞合成的NO除作用于血管平滑肌细胞扩张血管外,还可通过... 糖尿病大血管并发症的主要病变是动脉粥样硬化(AS);APN在AS过程中具有保护作用。内皮源性一氧化氮合酶(eNOS)是APN信号传导通路中的关键分子一氧化氮(NO)的重要合成酶。血管内皮细胞合成的NO除作用于血管平滑肌细胞扩张血管外,还可通过抑制血小板黏附、白细胞趋化及低密度脂蛋白的氧化过程,在糖尿病大血管病变中起保护作用。本文对eNOS及与糖尿病关系的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 内皮源性一氧化氮合酶 脂联素 糖尿病 2型 动脉粥样硬化
肥胖人群焦虑抑郁情况与肥胖程度相关性的调查分析
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作者 陆迪菲 袁振芳 +8 位作者 杨丽华 果佳 井路路 姜勇 李民 王荣丽 王远征 张俊清 《中国糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期592-596,共5页
目的研究分析中国肥胖人群焦虑或抑郁状态的发病情况、程度及与BMI的相关性。方法选取2015年6月至2018年9月于北京大学第一医院多学科减重门诊就诊的肥胖患者706例,分为肥胖组(Ob)603例,非肥胖组(Con)103例。初诊时测量身高、体重、WC... 目的研究分析中国肥胖人群焦虑或抑郁状态的发病情况、程度及与BMI的相关性。方法选取2015年6月至2018年9月于北京大学第一医院多学科减重门诊就诊的肥胖患者706例,分为肥胖组(Ob)603例,非肥胖组(Con)103例。初诊时测量身高、体重、WC、臀围、人体脂肪率,填写合并症问卷并进行焦虑自我评分和抑郁自我评分的量表检查。结果两组焦虑和抑郁评分比较,焦虑自评量表评分(SAS)[(43. 8±18. 7)vs(43. 1±9. 2)],抑郁自评量表评分(SDS)[(46. 1±9. 5)vs(45. 3±9. 5)],差异无统计学意义(P>0. 05)。Ob组中重度焦虑者占1. 5%,中度焦虑者占4. 5%,轻度焦虑者占15. 7%,无焦虑者占78. 3%;Ob组中重度抑郁者占0. 3%,中度抑郁者占4. 8%,轻度抑郁者占18. 1%,无抑郁者占76. 8%。根据BMI分为正常组、超重组、肥胖组和严重肥胖组,其SAS分别为(40. 1±12. 3)、(43. 5±8. 8)、(42. 9±9. 2)、(45. 2±27. 6),SDS分别为(45. 1±12. 4)、(45. 4±9. 2)、(46. 0±9. 4)、(46. 3±9. 7),各组比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论肥胖人群与非肥胖人群相比,焦虑和抑郁评分差异无统计学意义,且与BMI无相关性。 展开更多
关键词 肥胖 焦虑状态 抑郁状态
甲状腺针吸细胞学检查的不同年龄段患者临床特点分析
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作者 王薇 卢桂芝 +3 位作者 高燕明 张晶 高莹 《中华全科医学》 2019年第5期738-741,共4页
目的甲状腺针吸细胞学(fine-needle aspiration cytology,FNAC)是诊断甲状腺疾病的直接、准确的检查方法。结合临床资料对FNAC确诊的甲状腺疾病进行不同年龄组分析,以提高对各年龄段患者甲状腺疾病特点的认识,以期对甲状腺疾病的临床诊... 目的甲状腺针吸细胞学(fine-needle aspiration cytology,FNAC)是诊断甲状腺疾病的直接、准确的检查方法。结合临床资料对FNAC确诊的甲状腺疾病进行不同年龄组分析,以提高对各年龄段患者甲状腺疾病特点的认识,以期对甲状腺疾病的临床诊治准确性作出一定的指导。方法回顾性分析北京大学第一医院内分泌科2006年8月—2010年1月期间经FNAC确诊的579例患者的甲状腺穿刺结果及临床资料,按年龄分为少年组(年龄<20岁)、青年组(20~39岁)、中年组(40~59岁)及老年组(年龄≥60岁)4组后,比较各组的临床特点。结果各组患者均以女性占优势,其中青年组两性差异最大(男女性别比为1∶20.3),而老年组两性差异相对较弱(男女性别比为1∶3.8)。少年组和老年组无临床症状及无甲状腺明显肿大者的比例高于另2组,临床表现更加隐匿。年龄小于20岁者甲状腺癌比例为13.3%,显著高于其他年龄组。老年组最常见的病理类型与其他3组不同,老年组最常见的病理类型为甲状腺肿,其他3组最常见的病理类型为桥本甲状腺炎。对桥本甲状腺炎患者细胞病理学亚型的分析显示,随年龄增加,嗜酸细胞亚型所占比例逐渐升高,淋巴细胞亚型所占比例则逐渐减少。结论甲状腺疾病不同年龄组的疾病分布谱及临床特点各有差异,结合这些临床特点对提高甲状腺疾病的诊断准确性,具有一定的临床指导意义。 展开更多
关键词 甲状腺针吸细胞学 甲状腺疾病 年龄
教育领先行为改变终身管理--《国家基层糖尿病防治管理指南(2018)》生活方式干预章节的解读
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作者 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期610-612,共3页
糖尿病患者一经诊断就应该接受自我管理教育,并且持续终生的为其自我管理提供支持。生活方式管理包括合理营养膳食、积极运动、减盐、限酒和戒烟。每一项均有科学证据支持和具体的方法,在基层从事糖尿病管理的医生要掌握相应的方法为患... 糖尿病患者一经诊断就应该接受自我管理教育,并且持续终生的为其自我管理提供支持。生活方式管理包括合理营养膳食、积极运动、减盐、限酒和戒烟。每一项均有科学证据支持和具体的方法,在基层从事糖尿病管理的医生要掌握相应的方法为患者提供正确的指导。 展开更多
关键词 糖尿病 生活方式干预
12例原发性甲状腺淋巴瘤的病例回顾分析 预览 被引量:2
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作者 张杨 张继新 +6 位作者 石健 于楠 袁振芳 卢桂芝 高莹 高燕明 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期165-170,共6页
目的:通过分析原发于甲状腺的淋巴瘤(primary thyroid lymphoma,PTL)的临床特点,总结该病的诊治经验。方法:回顾性分析1995年1月至2015年9月北京大学第一医院收治的12例PTL病例的临床特点、诊治经过及预后。结果:12例PTL患者中男4例、女... 目的:通过分析原发于甲状腺的淋巴瘤(primary thyroid lymphoma,PTL)的临床特点,总结该病的诊治经验。方法:回顾性分析1995年1月至2015年9月北京大学第一医院收治的12例PTL病例的临床特点、诊治经过及预后。结果:12例PTL患者中男4例、女8例,平均年龄63岁(42~81岁),起病至诊断时间平均5个月(0.5~24个月)。其中1例因咳嗽、憋气就诊,余11例均因颈部肿物进行性增大就诊。除1例无甲状腺功能检查结果外,其余11例首诊时有7例为甲状腺功能减退,4例甲状腺功能正常。初诊11例行颈部B超,双侧均有结节者9例,肿瘤平均直径3.87 cm。4例经甲状腺部分切除术术后病理确诊,8例经甲状腺肿物粗针穿刺确诊,病理报告结果均为非霍奇金淋巴瘤,包括9例弥漫性大B细胞淋巴瘤、2例黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma,MALToma)、1例小B细胞淋巴瘤,5例病理证实合并桥本甲状腺炎。除1例MALToma因考虑肿瘤相对惰性,未行化疗,余11例均予化疗。中位生存时间24个月(1~117个月),死亡3例。健在的9例患者中,7例化疗后定期随访肿瘤无进展,1例MALToma甲状腺肿物切除术后未予化疗及放疗,仍带瘤生存,1例仍在化疗中(2周期)。结论:中老年(尤其女性)桥本甲状腺炎患者出现迅速增大的甲状腺肿物,B超提示甲状腺结节或实质内不均质低回声,伴颈部淋巴结肿大和气管压迫时需高度警惕PTL的可能,对可疑病例适时采用粗针穿刺活检可以避免不必要的手术创伤,化疗为主要治疗手段。 展开更多
关键词 淋巴瘤 甲状腺肿瘤 桥本甲状腺炎
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建立用于胰岛素类制剂药物评价的正常胰岛素-正常葡萄糖钳夹技术
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作者 董爱梅 李昂 +5 位作者 王虹 贾冰 黄有媛 解晨颖 辛玲 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期323-326,共4页
目的建立使用生长抑素的正常胰岛素-正常葡萄糖钳夹技术,为胰岛素类制剂药物研究搭建平台。方法 8名男性健康受试者参加试验,首先以150μg·h-1的速度输注生长抑素抑制内源性胰岛素,5 min后以0. 15 mU·kg-1·min-1的速度... 目的建立使用生长抑素的正常胰岛素-正常葡萄糖钳夹技术,为胰岛素类制剂药物研究搭建平台。方法 8名男性健康受试者参加试验,首先以150μg·h-1的速度输注生长抑素抑制内源性胰岛素,5 min后以0. 15 mU·kg-1·min-1的速度输注人胰岛素搭建胰岛素平台;估算并调整葡萄糖输注率,使血糖维持在目标范围(4. 5~5. 0 mmol·L-1)。稳态期后60 min,皮下注射赖脯胰岛素0. 2U·kg-1,并继续维持稳态至注射后480 min。期间观察血清胰岛素、C肽及血糖水平的变化。结果 7名健康受试者完成试验。试验开始后25~30 min进入稳态期,稳态期后30 min的C肽水平为(0. 41±0. 10)μg·L-1,钳夹结束时降至(0. 05±0. 04)μg·L-1。稳态期间血清胰岛素水平维持在(10. 1±2. 6)mU·L-1。稳态期间血糖水平(4. 67±0. 23) mmol·L-1,变异系数5. 1%。结论小剂量输注生长抑素可以建立稳定的正常胰岛素-正常葡萄糖钳夹平台,用于胰岛素类制剂的药物研究。 展开更多
关键词 正常胰岛素正常葡萄糖钳夹技术 生长抑素 男性健康受试者
基于跨理论模型实施糖尿病共同照护的线上管理效果观察 被引量:1
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作者 李昂 陆迪菲 +2 位作者 王艳妮 张俊清 《中国糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期122-126,共5页
目的探讨以共同照护模式为基础、以行为改变的跨理论模型(TTM)为管理原则实施的短期线上管理的效果。方法在糖尿病共同照护门诊接受规律随访的患者中,通过量表评估选取在用药、血糖监测及合理饮食分别低于各自评分中位数,并同意在2018年... 目的探讨以共同照护模式为基础、以行为改变的跨理论模型(TTM)为管理原则实施的短期线上管理的效果。方法在糖尿病共同照护门诊接受规律随访的患者中,通过量表评估选取在用药、血糖监测及合理饮食分别低于各自评分中位数,并同意在2018年4~5月间接受线上管理的患者作为研究对象。经过培训的线上管理师在上述3方面,以电话为主要沟通媒介,依次进行线上管理前评估、以TTM为原则的行为干预,并在随访1年时进行线下干预后评估,评价线下干预前后患者在3方面的行为改变。结果 39例患者中,10例完成了规律用药,14例完成了血糖监测规范性,15例完成了合理膳食的管理前后评估及随访。线上管理的随访间隔时间为14(10,16)d,完成沟通的平均时长(14. 8±5. 0)min/(患者·次)。线上管理后每周遵循合理膳食天数[4(0,5)vs 5(3,7),P<0. 05]、血糖监测总数[4(0,6)vs 8(2,11),P<0. 05]、血糖配对监测数[1(0,2)vs 2(0,3),P<0. 05]较线上管理前增加,每周漏/错用药天数减少[2(0,3)vs 0(0,0),P<0. 05]。结论在规律用药、血糖监测规范性、合理膳食方面,执行以共同照护模式为基础的短期线上管理有助于修正患者行为。 展开更多
关键词 远程医疗 行为改变的跨理论模型 糖尿病自我管理支持 自我血糖监测
建立用于胰岛素类制剂药物评价的高胰岛素-正常葡萄糖钳夹技术
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作者 董爱梅 +6 位作者 王虹 贾冰 黄有媛 解晨颖 辛玲 王大梅 李昂 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期435-438,共4页
目的建立可评价胰岛素制剂效能的高胰岛素-正常葡萄糖钳夹技术平台。方法 8例男性健康志愿者参加预试验:静脉持续输注胰岛素,速度控制在0. 15~0. 50 m U·kg-1·min-1,同时调整静脉葡萄糖输注率,使血糖控制在目标范围(4. 5~5. 0... 目的建立可评价胰岛素制剂效能的高胰岛素-正常葡萄糖钳夹技术平台。方法 8例男性健康志愿者参加预试验:静脉持续输注胰岛素,速度控制在0. 15~0. 50 m U·kg-1·min-1,同时调整静脉葡萄糖输注率,使血糖控制在目标范围(4. 5~5. 0 mmol·L-1)。根据血清C肽水平受抑制情况及胰岛素水平确定最终正式试验中的胰岛素输注速率。14例男性健康志愿者参加正式试验:用预试验确定的静脉胰岛素输注剂量搭建高胰岛素-正常葡萄糖钳夹平台。在血糖稳定状态持续60 min后,皮下注射赖脯胰岛素0. 2 U·kg-1,估算并调整葡萄糖输注率,使血糖维持稳态至注射后480 min。期间观察血胰岛素、C肽及血糖水平的变化。结果预试验:胰岛素输注速度在0. 35 m U·kg-1·min-1的情况下,所有受试者C肽水平均下降,同时稳态时胰岛素水平为(29. 1±6. 8)m U·L-1,确定0. 35 m U·kg-1·min-1作为正式研究中的胰岛素输注速率。正式研究:胰岛素静脉输注开始后60 min进入稳态期,整个钳夹稳态期C肽水平均低于空腹水平,稳态期开始30 min C肽水平降为空腹79%,钳夹结束时降至空腹60%。稳态期间血清胰岛素水平维持在(24. 9±5. 0) m U·L-1,且相对稳定,血糖水平为(4. 84±0. 09) mmol·L-1,变异系数为2%。结论男性健康志愿者持续输注0. 35 m U·kg-1·min-1的胰岛素可抑制内源性胰岛素分泌,搭建高胰岛素-正常葡萄糖钳夹平台,可用于胰岛素类制剂的药物评价。 展开更多
关键词 高胰岛素正常葡萄糖钳夹技术 男性健康志愿者 胰岛素制剂
北京市2型糖尿病患者抑郁情况及其影响因素分析 预览
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作者 武钰翔 程玉霞 +7 位作者 李丽君 贾军宏 王闻博 吴艳巧 李玉凤 刘彦君 王爱红 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第21期2557-2563,共7页
背景随着糖尿病患病率的逐年增加,糖尿病合并抑郁患者也在逐渐增加,抑郁不仅影响患者的生活质量,同时不利于糖尿病病情控制。目的调查北京市2型糖尿病患者抑郁发生情况,并分析其影响因素。方法 2016-2017年,选取随机工作日于北京市6家医... 背景随着糖尿病患病率的逐年增加,糖尿病合并抑郁患者也在逐渐增加,抑郁不仅影响患者的生活质量,同时不利于糖尿病病情控制。目的调查北京市2型糖尿病患者抑郁发生情况,并分析其影响因素。方法 2016-2017年,选取随机工作日于北京市6家医院(中国人民解放军第306医院、中国人民解放军总医院第四医学中心、北京大学首钢医院、北京大学第一医院、中国石油勘探开发研究院、北京市平谷区医院)门诊就诊及住院的2型糖尿病患者进行问卷调查。调查问卷包括一般资料调查表[包括社会人口学特征、就诊方式、每年就诊次数、近3年住院次数、生活满意度、糖尿病病程、体质指数(BMI)、血压、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、降糖治疗情况、合并症、糖尿病并发症]和抑郁调查表[病人健康问卷抑郁量表(PHQ-9)联合汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)]。计算患者抑郁患病率,并采用单因素、多因素Logistic回归分析研究2型糖尿病患者发生抑郁的影响因素。结果共发放调查问卷635份,回收有效问卷615份,有效回收率为96.85%。615例患者中抑郁151例(24.55%),非抑郁464例(75.45%)。抑郁患者与非抑郁患者性别、文化程度、职业、家庭人均月收入、就诊方式、近3年住院次数、生活满意度、收缩压、降糖治疗情况、心血管病史合并情况、脑血管病史合并情况、糖尿病视网膜病变并发情况、糖尿病周围神经病变并发情况、糖尿病肾病并发情况、糖尿病下肢血管病变并发情况、糖尿病足并发情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别[女性:OR=2.072,95%CI(1.316,3.262),P<0.05]、家庭人均月收入[>1 500~3 000元:OR=0.201,95%CI(0.077,0.522),P<0.05;>3 000~5 000元:OR=0.172,95%CI(0.072,0.413),P<0.05;>5 000~10 000元:OR=0.365,95%CI(0.160,0.835),P<0.05;>10 000元:OR=0.154,95%CI(0.055,0.429),P<0.05]、就诊方式[住院: 展开更多
关键词 糖尿病 2型 抑郁 多中心研究 影响因素分析 北京市
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达格列净片对糖尿病肾病患者尿蛋白的影响
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作者 王薇 张婷婷 +3 位作者 贾冰 王虹 张俊清 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期946-949,共4页
目的评价达格列净每日10 mg对糖尿病肾病患者尿蛋白的作用。方法 15例2型糖尿病肾病患者[尿白蛋白肌酸酐比(ACR)> 30 mg·g-1且肾小球滤过率(e GFR)≥45 m L·min-1·1. 73 m-2]均予以达格列净每次10 mg,qd,口服。所有... 目的评价达格列净每日10 mg对糖尿病肾病患者尿蛋白的作用。方法 15例2型糖尿病肾病患者[尿白蛋白肌酸酐比(ACR)> 30 mg·g-1且肾小球滤过率(e GFR)≥45 m L·min-1·1. 73 m-2]均予以达格列净每次10 mg,qd,口服。所有患者均治疗12周。比较患者用药前和用药后4,8,12周的尿ACR、24 h尿蛋白定量和e GFR等指标。结果 15例患者完成本研究。与用药前患者的尿ACR(754. 17±330. 70) mg·g-1,24 h尿蛋白定量(1. 64±0. 62) g相比,治疗4,8,12周后患者的尿ACR分别下降了27. 4%,34. 6%和27. 7%,差异均有统计学意义(均P <0. 01),24 h尿蛋白定量较基线分别下降了17. 5%,30. 9%(P <0. 01)和34. 9%(P <0. 01)。与用药前患者的e GFR(81. 63±5. 24)m L·min-1·1. 73 m-2相比,用药4,8和12周后e GFR分别为[(72. 47±4. 84),P <0. 01],(75. 91±5. 28)和[(75. 62±5. 97),P <0. 05]m L·min-1·1. 73 m-2。结论糖尿病肾病患者用达格列净治疗4~12周后,尿蛋白水平显著下降,e GFR在治疗4周时有轻度下降,治疗8~12周后e GFR部分恢复。 展开更多
关键词 达格列净片 2型糖尿病 蛋白尿
北京肥胖门诊人群的代谢性合并症患病率及代谢指标异常与体重指数的相关性研究
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作者 陆迪菲 袁振芳 +8 位作者 杨丽华 果佳 井路路 姜勇 李民 王荣丽 王远征 张俊清 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期666-671,共6页
目的肥胖的患病率逐年增高,能够导致2型糖尿病和脂肪肝等一系列代谢性合并症。本研究拟探究真实世界中因肥胖就诊的中国北京地区人群中,肥胖相关合并症的患病率及代谢指标异常与BMI的相关性。方法本研究纳入了自2015年6月1日开始至2018... 目的肥胖的患病率逐年增高,能够导致2型糖尿病和脂肪肝等一系列代谢性合并症。本研究拟探究真实世界中因肥胖就诊的中国北京地区人群中,肥胖相关合并症的患病率及代谢指标异常与BMI的相关性。方法本研究纳入了自2015年6月1日开始至2018年9月就诊于北京大学第一医院多学科减重门诊的肥胖人群共765人,初诊时测量身高、体重、腰围、臀围、人体脂肪率、基础代谢率,填写每日摄食及合并症、生活方式问卷,并进行空腹胰岛素、空腹C肽、糖化血红蛋白、空腹葡萄糖、尿酸、转氨酶和血脂谱测定。应用SPSS 16.0软件进行数据统计,组间以P<0.05认为存在统计学意义。结果肥胖人群每日能量摄入较非肥胖人群显著升高[肥胖对非肥胖组,(2 136.6±739.4对1 905.7±468.4)kcal/d,P=0.046],合并高血压、脂肪肝和痛风的患者在肥胖人群中显著增多(肥胖对非肥胖组,36.0%对24.5%,P=0.02;76.5%对60.6%,P<0.01;6.9%对1.8%,P=0.04)。肥胖人群中具有肥胖家族史和糖尿病家族史的百分比较非肥胖人群显著增多(肥胖对非肥胖组,64.5%对53.6%,P=0.03;47.4%对37.3%,P=0.048)。空腹胰岛素和空腹C肽在肥胖人群中较非肥胖人群显著升高[肥胖对非肥胖组,(24.8±15.3对13.6±9.5)μIU/ml, P<0.01;(3.72±1.40对2.70±1.16)μIU/ml,P<0.01]。ALT和AST在肥胖人群中较非肥胖人群显著升高[肥胖对非肥胖组,(47.2±45.4对23.3±21.4)U/L, P<0.01;(30.4±24.0对19.9±8.5)U/L,P=0.001]。结论肥胖人群存在较高的高血压、脂肪肝和痛风风险,空腹胰岛素、空腹C肽、ALT、AST和尿酸水平的升高在肥胖人群中显著增多,因此定期筛查非酒精性脂肪性肝炎和胰岛素、血糖水平在肥胖人群中至关重要。 展开更多
关键词 肥胖症 合并症 代谢疾病
糖尿病足病多学科诊疗规范指标及流程的构建
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作者 刘瑾 +7 位作者 袁戈恒 张俊清 温冰 齐心 杨敏 朱赛楠 路潜 《中国糖尿病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期270-279,共10页
目的 构建我国糖尿病足病(DF)病多学科诊疗规范流程,为DF的综合管理提供框架。方法 查阅国内外文献,根据DF国际临床共识,由北京市某三甲医院DF多学科团队医师撰写指标初稿并形成专家咨询问卷,对全国10个省、直辖市内分泌、修复重建外... 目的 构建我国糖尿病足病(DF)病多学科诊疗规范流程,为DF的综合管理提供框架。方法 查阅国内外文献,根据DF国际临床共识,由北京市某三甲医院DF多学科团队医师撰写指标初稿并形成专家咨询问卷,对全国10个省、直辖市内分泌、修复重建外科、血管外科的28名专家进行3轮专家咨询,确立DF多学科诊疗规范指标。选取北京地区16名相关领域专家进行流程的专家论证会,最终确定规范流程。结果 3轮专家咨询问卷回复率一次为93.3%,其余100%。专家咨询的权威系数为(0.91±0.02)。第3轮专家咨询中,二级指标的重要性赋值均数3.57~4.89,变异系数0.06~0.30。通过德尔菲法专家咨询,得出DF多学科诊疗规范,共包括8个一级指标,58个二级指标,并在专家论证会讨论基础上形成流程图。结论 本研究构建了DF多学科诊疗规范指标及流程,为DF患者的综合管理提供了框架。 展开更多
关键词 糖尿病足 德尔菲法 多学科 诊疗规范
前蛋白转化酶1/3与2型糖尿病和冠心病的关系
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作者 董博 +2 位作者 顾楠 《中国糖尿病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期437-440,共4页
前蛋白转化酶1/3(PC1/3)是胰升血糖素样肽1(GLP-1)合成的关键内切酶,直接参与GLP-1多肽分子的合成。GLP-1与T2DM和冠心病(CAD)发病密切相关。研究影响内源性GLP-1浓度的遗传因素对解释两者的共同遗传机制有重要意义。目前关于PC1/... 前蛋白转化酶1/3(PC1/3)是胰升血糖素样肽1(GLP-1)合成的关键内切酶,直接参与GLP-1多肽分子的合成。GLP-1与T2DM和冠心病(CAD)发病密切相关。研究影响内源性GLP-1浓度的遗传因素对解释两者的共同遗传机制有重要意义。目前关于PC1/3与T2DM和CAD之间关系的研究较少。本文对PC1/3与T2DM及CAD的关系做一系统概述。 展开更多
关键词 胰升血糖素样肽1 前蛋白转化酶1/3 糖尿病 2型 冠心病
二甲双胍对自发2型糖尿病OLETF大鼠脂肪分解的影响及机制 被引量:1
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作者 张婷婷 姚军 +4 位作者 段玉敏 何金汗 袁振芳 张俊清 《中国糖尿病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期144-149,共6页
目的 研究二甲双胍对不同周龄OLETF大鼠脂肪分解的影响及其机制。方法OLETF大鼠分为OLETF未干预组和二甲双胍干预组,观察不同周龄OGTT(血糖+FIns)和FFA水平的变化。取附睾脂肪组织测定培养液中甘油释放量,Western blot检测脂滴包被... 目的 研究二甲双胍对不同周龄OLETF大鼠脂肪分解的影响及其机制。方法OLETF大鼠分为OLETF未干预组和二甲双胍干预组,观察不同周龄OGTT(血糖+FIns)和FFA水平的变化。取附睾脂肪组织测定培养液中甘油释放量,Western blot检测脂滴包被蛋白(Perilipin)、磷酸化和总细胞外信号调节激酶(ERK)、激素敏感性脂肪酶(HSL)和脂肪组织甘油三酯水解酶(ATGL)的表达。结果 18周龄时,二甲双胍抑制糖尿病OLETF大鼠附睾脂肪组织增强的脂肪分解达23.96%(P〈0.05),28周龄时,二甲双胍失去对脂肪分解的抑制作用。二甲双胍增加OLETF大鼠附睾脂肪组织Perilipin表达并减少ERK磷酸化,但不影响HSL表达,早期增加ATGL表达但后期无明显影响。结论在OLETF大鼠肥胖和糖尿病早期,二甲双胍增加Perilipin表达和减少ERK磷酸化抑制脂肪分解,从而减少FFA释放,改善IR。 展开更多
关键词 二甲双胍 脂肪分解 OLETF大鼠 总细胞外信号调节激酶 脂滴包被蛋白
真实世界研究伦理审查初探 被引量:5
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作者 李洪 魏来 +3 位作者 吴久鸿 姚晨 孙鑫 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期1198-1202,共5页
近年来,真实世界研究日益得到重视。因其涉及患者资料,研究结果可能会对患者目前及未来权益与安全产生影响,故医学伦理审查也需应用于真实世界临床研究,同时应思考研究结论对患者产生结局影响的伦理性。本文描述了医学伦理学的来源及如... 近年来,真实世界研究日益得到重视。因其涉及患者资料,研究结果可能会对患者目前及未来权益与安全产生影响,故医学伦理审查也需应用于真实世界临床研究,同时应思考研究结论对患者产生结局影响的伦理性。本文描述了医学伦理学的来源及如何应用于传统临床试验;简要介绍了真实世界研究的相关特性;探讨了如何对真实世界研究进行医学伦理学审查,以期促进真实世界研究的伦理学审查机制的完善,更好保护患者的权益与安全。 展开更多
关键词 医学伦理审查 真实世界研究
寂静性嗜铬细胞瘤临床特点分析 被引量:1
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作者 杨华 吴红花 +4 位作者 布楠 周莉 张俊清 周利群 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第34期2727-2731,共5页
目的 分析寂静性嗜铬细胞瘤的临床特点.方法 回顾性分析北京大学第一医院1993年1月至2015年12月收治的247例嗜铬细胞瘤患者资料,根据有无高血压分为非寂静组(194例)及寂静组(53例).比较两组间临床资料,重点提炼寂静性嗜铬细胞瘤临... 目的 分析寂静性嗜铬细胞瘤的临床特点.方法 回顾性分析北京大学第一医院1993年1月至2015年12月收治的247例嗜铬细胞瘤患者资料,根据有无高血压分为非寂静组(194例)及寂静组(53例).比较两组间临床资料,重点提炼寂静性嗜铬细胞瘤临床特点.结果 寂静性嗜铬细胞瘤占嗜铬细胞瘤总数的21.5%(53/247),影像学为主要发现途径.寂静性嗜铬细胞瘤53例患者中41例(77.4%)来源于肾上腺,其中良性31例(75.6%),肿瘤直径2.3~8.0 cm;恶性10例(24.4%),肿瘤直径3.5~12.0 cm.12例(22.6%)来源于肾上腺外,其中良性4例,肿瘤直径2.0~5.5 cm;恶性8例,肿瘤直径5.0~10.5 cm.随肿瘤增大,恶性比例增加,直径〈3 cm的8例中1例恶性,直径3~5 cm的12例中2例恶性,直径≥5 cm的33例中15例恶性.非寂静组和寂静组患者年龄、性别、肿瘤位置及良、恶性分布差异均无统计学意义(均P〉0.05);与非寂静组比较,寂静组肿瘤更大,≥5 cm的肿瘤比例更高(62.3%比45.9%,P=0.034);高血糖的发生率及去甲肾上腺素、肾上腺素水平更低(均P〈0.05).寂静性嗜铬细胞瘤53例中19例(35.8%)术前未获诊断,肾上腺外占位误诊率更高(10/12),39.6%(21/53)的患者出现术中血压波动.结论 寂静性嗜铬细胞瘤不少见,影像学是主要发现途径;肿瘤大、误诊常见,尤其是肾上腺外占位.无论肾上腺或肾上腺外肿瘤,尤其〉3.0 cm的占位但血压正常,应想到寂静性嗜铬细胞瘤的可能性,给予充分术前诊断、术前准备及术中监测,以减少误诊及术中血压波动. 展开更多
关键词 嗜铬细胞瘤 寂静性 恶性 误诊
胰岛素治疗的糖尿病患者针头重复使用对血糖影响的临床观察 被引量:1
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作者 王薇 +2 位作者 申桂菊 白冠男 魏征 《中国糖尿病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期101-103,共3页
目的 观察门诊使用胰岛素治疗糖尿病患者针头重复使用的情况及其对血糖的影响。方法 入选年龄18~85岁,糖尿病确诊1年以上,目前正在使用胰岛素治疗的门诊患者。研究者对患者进行调查问卷访谈,对胰岛素注射部位进行视诊及触诊的体格检查,... 目的 观察门诊使用胰岛素治疗糖尿病患者针头重复使用的情况及其对血糖的影响。方法 入选年龄18~85岁,糖尿病确诊1年以上,目前正在使用胰岛素治疗的门诊患者。研究者对患者进行调查问卷访谈,对胰岛素注射部位进行视诊及触诊的体格检查,判断有无皮下脂肪增生。结果281例患者,注射笔针头重复使用的比例为90.0%。针头使用≥15次者发生脂肪增生的风险是使用1~6次患者的2.69倍(P〈0.05)。胰岛素单位体重的日均剂量,针头使用1~6次组低于7~14次组和≥15次组[(0.381±0.231)vs(0.505±0.249)vs(0.509±0.240)IU/(kg·d)](P〈0.01)。结论 门诊使用胰岛素治疗的糖尿病患者针头重复使用比例高,使用次数越多发生脂肪增生比例越高,需要更多的每日胰岛素剂量。 展开更多
关键词 胰岛素 注射针头 血糖
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