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亚麻醉剂量氯胺酮复合右美托咪定对老年患者乳腺癌改良根治术后认知及免疫功能的影响 预览
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作者 员勃 +1 位作者 张晓青 谭红保 《中国临床医生杂志》 2019年第5期578-581,共4页
目的探讨亚麻醉剂量氯胺酮复合右美托咪定对老年患者乳腺癌改良根治术后认知及免疫功能的影响。方法选取2015年10月至2018年10月中南大学湘雅医院实施择期单侧乳腺癌改良根治术的老年女性患者60例作为研究对象,采用随机数字表法随机分... 目的探讨亚麻醉剂量氯胺酮复合右美托咪定对老年患者乳腺癌改良根治术后认知及免疫功能的影响。方法选取2015年10月至2018年10月中南大学湘雅医院实施择期单侧乳腺癌改良根治术的老年女性患者60例作为研究对象,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组。对照组患者麻醉前先经静脉输注右美托咪定1μg/kg,随后以0.5μg/(kg·h)的速度输注,直至术毕前30min。试验组患者麻醉前给予0.5mg/kg氯胺酮静脉注射,静脉输注右美托咪定1μg/kg,随后以0.5μg/(kg·h)的速度输注,直至术毕前30min,两组患者分别于术前1h、切皮后2h、拔管时、拔管后1h记录平均动脉压(MAP)、心率(HR),于术前1d,术后1d、3d、6d记录简易智能状态检查(MMSE)评分、T细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)浓度。结果术前1h试验组与对照组在切皮后2h、拔管时的MAP、HR明显升高,差异有显著性(P<0.05)。试验组与对照组在术前1h、切皮后2h、拔管时、拔管后1h的MAP、HR比较,差异无显著性(P>0.05)。两组患者术前1d MMSE评分差异无显著性(P>0.05)。与术前1d比,试验组与对照组在术后1d、3d、6d的MMSE评分明显下降,差异有显著性(P<0. 05)。两组对比,试验组在术后1d、3d、6d的MMSE评分高于对照组,差异有显著性(P<0. 05)。术前1d两组患者CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+差异无显著性(P>0.05)。术后1d、3d、6d,两组患者CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均低于术前1d,差异有显著性(P<0.05)。而CD8^+差异无显著性(P>0.05)。试验组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+在术后1d、3d均高于对照组,差异有显著性(P<0. 05)。术前1d两组患者TNF-α、IL-2、IL-6差异无显著性(P>0.05)。术后1d、3d、6d,两组患者TNF-α、IL-2、IL-6均高于术前1d,差异有显著性(P<0.05)。试验组TNF-α、IL-2、IL-6在术后1d、3d、6d均低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论对� 展开更多
关键词 氯胺酮 右美托咪定 认知功能 免疫功能 乳腺癌
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右美托咪定对糖尿病肾病患者肾移植围手术期血糖的影响 预览
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作者 唐建成 黄焕森 +1 位作者 徐世元 《中国现代医学杂志》 CAS 2019年第7期113-116,共4页
目的评价右美托咪定对糖尿病肾病终末期接受同种异体肾移植术麻醉的有效性与安全性。方法选取2015年2月—2016年2月在广州医科大学附属第二医院接受肾移植术的糖尿病肾病患者60例,随机盲法分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组30例... 目的评价右美托咪定对糖尿病肾病终末期接受同种异体肾移植术麻醉的有效性与安全性。方法选取2015年2月—2016年2月在广州医科大学附属第二医院接受肾移植术的糖尿病肾病患者60例,随机盲法分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组30例。D组于麻醉诱导前10min给予右美托咪定(1μg/kg),10min内泵注完毕,麻醉维持阶段以0.3μg/(kg·h)泵注,术毕前1h停止泵注;C组以同样的方式、时点给予生理盐水,两组麻醉诱导及维持药物相同。观察并记录两组患者给药前(T0),给予负荷量后(T1)、插管即刻(T2)、停用右美托咪定30min(T3)、在PACU拔管前(T4)、拔管后(T5)各时时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、血糖及脑电双频指数(BIS)。结果两组不同时间点的血糖、MAP、HR及BIS值比较有差异(均P<0.05);两组间血糖、MAP、HR比较有差异(均P<0.05),BIS值比较无差异(P>0.05);两组血糖、MAP、HR变化趋势有差异(均P<0.05),两组BIS值变化趋势无差异(P>0.05)。结论右美托咪定可以安全有效地应用于糖尿病肾病同种异体肾移植术中,且可以改善患者围术期血流动力学变化。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 右美托咪定 肾移植
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桃叶珊瑚苷减轻脂多糖诱导的小鼠急性肺损伤 预览
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作者 潘冰冰 周勇 +3 位作者 孔高茵 李萍 管茶香 《中南大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期128-133,共6页
目的:探讨预防性给予桃叶珊瑚苷(aucubin,AU)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的小鼠急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的作用。方法:以成年雄性BABL/c小鼠为研究对象,随机分为对照组、ALI组和AU处理组,每组16只。气管注射LPS(5 m... 目的:探讨预防性给予桃叶珊瑚苷(aucubin,AU)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的小鼠急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的作用。方法:以成年雄性BABL/c小鼠为研究对象,随机分为对照组、ALI组和AU处理组,每组16只。气管注射LPS(5 mg/kg)复制ALI小鼠模型,AU处理组于造模前30 min腹腔注射AU(10 mg/kg)。LPS注射6 h后处死小鼠,采用HE染色检测肺组织形态学改变,并进行损伤评分;采用real-time PCR法检测小鼠肺组织炎症因子肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素10(interleukin 10,IL-10)的mRNA表达;收集小鼠支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fl uid,BALF)进行细胞计数、检测BALF中的总蛋白量、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)活性以及TNF-α和IL-10的蛋白含量。结果:与ALI组小鼠相比,AU处理组小鼠肺组织病理损伤明显减轻、损伤评分降低,BALF总细胞、中性粒细胞和巨噬细胞数目显著减少,LDH活性和总蛋白含量亦明显降低(均P<0.01)。同时,AU可减少ALI小鼠肺内TNF-α mRNA和蛋白的表达,增加IL-10 mRNA和蛋白的表达(均P<0.01)。结论:AU可减轻LPS诱导的小鼠ALI。 展开更多
关键词 急性肺损伤 桃叶珊瑚苷 脂多糖 炎症反应 小鼠
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脊髓哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号通路参与大鼠外周神经损伤诱发的痛觉过敏 预览
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作者 杨文茜 +3 位作者 程智刚 王云姣 白念岳 贺正华 《中南大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期377-385,共9页
目的:探讨哺乳动物雷帕霉素(rapamycin,RAPA)靶蛋白(mammalian target of RAPA,mTOR)信号通路是否通过激活脊髓背角星形胶质细胞参与外周神经损伤诱发的大鼠痛觉过敏。方法:取健康雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠30只,随机分为6组(n=5):1 d... 目的:探讨哺乳动物雷帕霉素(rapamycin,RAPA)靶蛋白(mammalian target of RAPA,mTOR)信号通路是否通过激活脊髓背角星形胶质细胞参与外周神经损伤诱发的大鼠痛觉过敏。方法:取健康雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠30只,随机分为6组(n=5):1 d组(D1组)、4 d组(D4组)、7 d组(D7组)、14 d组(D14组)、正常组、假手术组。其中D1,D4,D7,D14组建立坐骨神经慢性压榨损伤(chronic constriction injury,CCI)模型,Normal组不做处理,Sham组仅暴露坐骨神经。于CCI术后第1,4,7,14天分别测定各组大鼠左后肢机械缩足阈值(paw withdrawal mechanicalthreshold,PWMT)和热缩足潜伏期(paw withdrawal thermal latency,PWTL)。D1,D4,D7,D14组分别于CCI术后第1,4,7,14天,假手术组和正常组于相应第14天采集腰段脊髓。采用免疫组织化学法观察mTOR在大鼠脊髓的分布,采用real-time PCR和蛋白质印迹法检测CCI大鼠腰段脊髓mTOR mRNA和蛋白的表达。另取雄性SD大鼠30只,完成鞘内置管后,随机分为6组(n=5):空白组、CCI组、早给药组(CCI+early RAPA组)、早溶剂组[CCI+early二甲基亚砜(dimethylsulfoxide,DMSO)组]、晚给药组(CCI+later RA PA组)、晚溶剂组(CCI+later DMSO组)。空白组不建立CCI模型也不给药;CCI组建立左后肢CCI模型;CCI+early RA PA组于CCI术后4 h开始鞘内注射1% RA PA 10 μL,连续给药3 d;CCI+early DMSO组于CCI术后4 h开始鞘内注射同浓度等体积溶剂4% DMSO 10 μL作为对照;CCI+later RA PA组于CCI术后第7天开始鞘内注射1% RA PA 10 μL,连续给药3 d;CCI+later DMSO组于CCI术后第7天开始鞘内注射同浓度等体积溶剂DMSO10 μL作为对照。各组于鞘内置管前后以及CCI术后隔天测定痛阈。于CCI术后第14天取腰段脊髓,免疫组织化学检测脊髓背角胶质纤维酸性蛋白(glial fi brillary acidic protein,GFAP)的表达。结果:mTOR免疫组织化学阳性颗粒广泛分布于正常脊髓神经元胞浆中;D14组大鼠术后第1,4,7,14天的PWMT与其基础值比较明显降低 展开更多
关键词 哺乳动物雷帕霉素靶蛋白 神经病理性疼痛 慢性压迫性损伤 雷帕霉素 脊髓背角 星形胶质细胞
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吗啡耐受大鼠脊髓蛋白质组双向电泳图谱的建立与差异蛋白鉴定 预览
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作者 和立穹 宋宗斌 +6 位作者 邢曼玉 李正弈棋 吴璟 邓美玲 李茂玉 邹望远 《中南大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期392-398,共7页
目的:建立吗啡耐受大鼠腰段脊髓组织蛋白质组双向凝胶电泳(two-dimensional gel electrophoresis,2-DE)图谱,比较分析吗啡耐受大鼠腰段脊髓组织中蛋白质组的变化和差异表达,鉴定出差异表达的蛋白质点并进行验证。方法:将16只鞘内置管雄... 目的:建立吗啡耐受大鼠腰段脊髓组织蛋白质组双向凝胶电泳(two-dimensional gel electrophoresis,2-DE)图谱,比较分析吗啡耐受大鼠腰段脊髓组织中蛋白质组的变化和差异表达,鉴定出差异表达的蛋白质点并进行验证。方法:将16只鞘内置管雄性SD大鼠随机分为吗啡耐受组(MT组,n=8)和生理盐水组(NS组,n=8),取其腰段脊髓组织蛋白以固相pH梯度等电聚焦(immobilized pH gradients isoelectric focusing,IPGIEF)为第一向,十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(sodium dodecyl sulfate polyacrylamide gel electroporesis,SDS-PAGE)为第二向进行2-DE,应用PDQuest分析软件对考马斯亮蓝染色的2-DE图谱进行图像分析,对差异蛋白质点进行基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrixassistedlaser desorption/ionization time of fl ight mass spectrometry,MALDI-TOF-MS)分析,并利用Mascot查询软件搜索Swiss-Prot数据库进行生物信息学分析。采用蛋白质印迹法验证部分差异蛋白。结果:MT组和NS组大鼠脊髓组织2-DE图谱中各分离出约1 000个清晰的蛋白质点,其中明显差异表达的蛋白有36个。采用MALDI-TOF-MS分析,并利用Mascot查询软件搜索Swiss-Prot数据库,共搜索到14个蛋白质,与NS组比较,MT组中表达下调的蛋白质点有2个,表达上调的蛋白点有12个。采用蛋白质印迹法对其中的NADH脱氢酶及伽玛烯醇化酶蛋白质点进行验证,结果与蛋白质组学结果一致。结论:初步建立了吗啡耐受大鼠脊髓组织蛋白质组双向电泳图谱,证明吗啡耐受可以引起脊髓中多种蛋白质的表达改变。 展开更多
关键词 吗啡耐受 蛋白质组学 NADH脱氢酶 伽玛烯醇化酶
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神经病理性疼痛大鼠母爱行为对子鼠炎性痛及下丘脑催产素表达的影响 预览
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作者 卢枫 杨勇 +3 位作者 鄢建勤 钟涛 邹望远 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期17-22,共6页
目的:探讨神经病理性疼痛大鼠母爱行为对子鼠炎性痛及下丘脑催产素表达的影响。方法:健康成年SD大鼠随机分为四组:CCI雄性(C1组)、CCI雌性(C2组)、假手术雄性(S1组),假手术雌性(S2组),每组12只。手术组建立慢性缩窄性损伤(CCI)模型。四... 目的:探讨神经病理性疼痛大鼠母爱行为对子鼠炎性痛及下丘脑催产素表达的影响。方法:健康成年SD大鼠随机分为四组:CCI雄性(C1组)、CCI雌性(C2组)、假手术雄性(S1组),假手术雌性(S2组),每组12只。手术组建立慢性缩窄性损伤(CCI)模型。四组大鼠按照C1C2组和S1S2组进行配对,将F1代子鼠采用随机数字表法分为2小组,即:FC2组和FC2’组、FS2组和FS2’组,其中FS2’组与FC2’组在出生后互换喂养,而FC2组和FS2组仍由原母鼠喂养。检测四组母鼠回收和舔舐仔鼠的母爱行为。福尔马林实验检测子鼠炎性痛反应,ELISA法测定血清内促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)和皮质醇(COR)浓度并用免疫组织化学法检测视上核催产素(OT)表达。结果:与FS2组或FC2’组相比,FC2组或FS2’组回收潜伏期、回收总时间和舔仔潜伏期时间延长,舔仔总时间缩短。FC2组、FS2’组Ⅱ相痛觉评分、血清CRH和COR浓度明显高于FC2’和FS2组,Ⅰ相痛觉评分四组间无差异,而OT的表达则明显降低。结论:神经病理性疼痛大鼠的母爱行为虽然对子鼠基础痛域无明显影响,但会增强子鼠对新发生疼痛的感知,这些行为改变可能与子鼠下丘脑-垂体-肾上腺皮质(HPA)轴应激激素升高及下丘脑催产素表达下调有关。 展开更多
关键词 神经病理性疼痛 母爱行为 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴 催产素
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术中自体血液回收的风险 预览
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作者 王露 张俊杰 +2 位作者 熊云川 王锷 《麻醉安全与质控》 2019年第1期55-57,共3页
血液保护技术能减少术中同种异体血的输注,节约宝贵的血源,并避免异体输血相关风险,因此,在围手术期的应用越来越广泛。但术中回收式自体血回输也有不良反应和并发症。本文综述其禁忌证、潜在风险及并发症,增强认知,提高麻醉中实施自体... 血液保护技术能减少术中同种异体血的输注,节约宝贵的血源,并避免异体输血相关风险,因此,在围手术期的应用越来越广泛。但术中回收式自体血回输也有不良反应和并发症。本文综述其禁忌证、潜在风险及并发症,增强认知,提高麻醉中实施自体血回输的安全与质控,保障患者安全。 展开更多
关键词 血液保护 血液回收 禁忌证 并发症
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醋酸钠林格液围手术期临床应用专家共识
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作者 马宇 王天龙 +12 位作者 王英伟 王国林 邓小明 左云霞 米卫东 李文志 向阳 赵国庆 姚尚龙 曾因明 董海龙 鲁开智 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2018年第1期1-5,共5页
成年人体内的水分约占体重的60%,主要分布于细胞内间隙与细胞外间隙。分布于细胞内间隙的体液构成细胞内液(intracellularfluid,ICF),约占体重的40%。分布于细胞外间隙的体液为细胞外液(extracellularfluid,ECF),约占体重的2... 成年人体内的水分约占体重的60%,主要分布于细胞内间隙与细胞外间隙。分布于细胞内间隙的体液构成细胞内液(intracellularfluid,ICF),约占体重的40%。分布于细胞外间隙的体液为细胞外液(extracellularfluid,ECF),约占体重的20%。ECF分布于两个功能区域:①血管内,构成血管内液即血浆,约占体重的5%;②细胞间,构成细胞间液即组织液,约占体重的15%。ECF与ICF的水分在血管内外、细胞内外之间的平衡遵循:渗透原理即等渗定律,电中性原则即细胞内外、血管内外溶液阴阳离子总数必须维持净电荷为零,酸碱平衡及半透膜效应。ECF与ICF呈相对隔离、动态分布。 展开更多
关键词 临床应用 围手术期 林格液 醋酸钠 细胞内液 专家 细胞外液 细胞间液
杏仁核MCP-1/CCR2通路在大鼠神经病理性痛中的作用
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作者 杨冯睿 易汉 +2 位作者 彭良玉 胡啸玲 《中华麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期850-854,共5页
目的 评价杏仁核单核细胞趋化因子-1(MCP-1)∕细胞表面趋化因子受体2( CCR2)通路在大鼠神经病理性痛中的作用.方法 清洁级健康雄性SD大鼠,体重200~260 g,2月龄,采用结扎左侧L5,6脊神经法制备神经病理性痛模型.实验Ⅰ 取大鼠32只,采用随... 目的 评价杏仁核单核细胞趋化因子-1(MCP-1)∕细胞表面趋化因子受体2( CCR2)通路在大鼠神经病理性痛中的作用.方法 清洁级健康雄性SD大鼠,体重200~260 g,2月龄,采用结扎左侧L5,6脊神经法制备神经病理性痛模型.实验Ⅰ 取大鼠32只,采用随机数字表法分为2组:对照组(C组,n=8)和神经病理性痛组(NP组,n=24). NP组于神经病理性痛模型制备后第7、14和21 天,C组相应于模型制备前,处死后取杏仁核组织,分别采用实时定量 PCR和免疫组化法检测MCP-1、CCR2的mRNA表达和阳性细胞数.实验Ⅱ 取大鼠32只,采用随机数字表法分为4组(n=8):C组、NP组、MCP-1组及CCR2特异性拮抗剂RS102895组( RS组). MCP-1组和RS组于神经病理性痛模型制备后第3、6、13和20天双侧杏仁核分别注射MCP-1 (每侧50 pmol)和 RS102895 (每侧100 pmol).于神经病理性痛模型制备前( T0)、制备后第4、7、14、21 天( T1-4)时测定热缩足潜伏期(TWL)和机械缩足反应阈(MWT);于T4时处死大鼠,取L5脊髓组织,采用ELISA法测定IL-1β、IL-6和TNF-α含量.结果 实验Ⅰ 与C组比较,NP组杏仁核MCP-1和CCR2的mRNA表达上调,阳性细胞数增多(P<0.05).实验Ⅱ 与C组比较,其余3组T1-4时MWT降低,TWL缩短,脊髓IL-1β、IL-6和TNF-α含量升高(P<0.05).与NP组比较,MCP-1组T1时MWT降低,TWL缩短,脊髓IL-1β、IL-6和TNF-α含量升高;RS组T1-4时MWT升高,TWL延长,脊髓IL-1β、IL-6和TNF-α含量降低(P<0.05或0. 01).结论 杏仁核MCP-1∕CCR2通路功能增强可能参与了大鼠神经病理性痛的病理生理过程. 展开更多
关键词 神经痛 趋化因子CCL2 受体 CCR2 杏仁核
头皮神经阻滞对颅内动脉瘤术后患者血浆皮质醇的影响 预览
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作者 孙志华 刘大为 +1 位作者 贺正华 《中国现代医学杂志》 2018年第26期84-87,共4页
目的通过术前头皮神经阻滞对颅内动脉瘤夹闭术后患者血浆皮质醇的改变,评估颅脑外科手术行头皮神经阻滞镇痛,减轻术后应激反应的效果。方法选取2016年10月-2017年5月在该院神经外科成功实施颅内动脉瘤夹闭手术的患者46例。随机分为神经... 目的通过术前头皮神经阻滞对颅内动脉瘤夹闭术后患者血浆皮质醇的改变,评估颅脑外科手术行头皮神经阻滞镇痛,减轻术后应激反应的效果。方法选取2016年10月-2017年5月在该院神经外科成功实施颅内动脉瘤夹闭手术的患者46例。随机分为神经阻滞组和非神经阻滞组,每组23例。神经阻滞组患者用0.5%罗派卡因分别阻滞头部两侧对称的枕大神经、枕小神经、眶上神经和耳颞神经,非神经阻滞组患者只实施全身麻醉。在快速诱导全身麻醉前,以及术后2、6、12和24h时分别抽取外周静脉血测定血浆皮质醇水平,同期记录疼痛视觉模拟评分(VAS)和不良反应。结果神经阻滞组术后2、6和12h的VAS评分较非神经阻滞组低(P<0.05)。两组血浆皮质醇水平术后2~24h较快速诱导气管插管前升高(P<0.05)。与非神经阻滞组比较,神经阻滞组术后2~12h血浆皮质醇水平降低(P<0.05)。结论0.5%罗派卡因头皮神经阻滞是开颅术后镇痛的有效方法,可在一定程度上抑制应激反应。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤夹闭术 罗哌卡因 头皮神经阻滞 镇痛 血浆皮质醇
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GDNF在慢性疼痛与抑郁共病中的作用
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作者 代佳佳 宋宗斌 《临床麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期508-511,共4页
共病(comorbidity)是指同一患者同时存在两种及以上慢性疾病,往往预示疾病转归差,治疗难度大,医疗费用高。慢性疼痛患者通常伴随抑郁相关症状,抑郁症患者往往也表现出对疼痛的敏感性增加圈。慢性疼痛与抑郁的共病状态使得临床上... 共病(comorbidity)是指同一患者同时存在两种及以上慢性疾病,往往预示疾病转归差,治疗难度大,医疗费用高。慢性疼痛患者通常伴随抑郁相关症状,抑郁症患者往往也表现出对疼痛的敏感性增加圈。慢性疼痛与抑郁的共病状态使得临床上对慢性疼痛的治疗十分棘手。 展开更多
关键词 慢性疼痛 共病状态 抑郁症 GDNF 疼痛患者 慢性疾病 疾病转归 医疗费用
右美托咪定对脑电双频指数监测下丙泊酚闭环靶控系统稳定性的影响
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作者 汪同旋 蒋敏兰 +3 位作者 肖丽珠 侯新冉 钟涛 《临床麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1153-1156,共4页
目的探讨右美托咪定在腹腔镜手术中对脑电双频指数(BIS)监测下丙泊酚闭环靶控系统(closed-loop target controlled infusion,CL-TCI)稳定性的影响。方法选择择期腹腔镜手术女性患者60例,年龄20-60岁,BMI 18-28kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分... 目的探讨右美托咪定在腹腔镜手术中对脑电双频指数(BIS)监测下丙泊酚闭环靶控系统(closed-loop target controlled infusion,CL-TCI)稳定性的影响。方法选择择期腹腔镜手术女性患者60例,年龄20-60岁,BMI 18-28kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定组(D组)和生理盐水组(S组),每组30例。麻醉诱导前10min D组泵入右美托咪定1μg/kg,10min内注射完毕;完毕后改为0.3μg·kg^-1·h^-1持续注射,S组泵入等量生理盐水。诱导完成后均由CL-TCI泵注丙泊酚,具体给药剂量由靶控系统根据BIS值自动调节,BIS目标值为45。根据术中连续记录的BIS值计算总体分数(GS)、误差绝对中位数(MDAPE)、摆动度(Wobble)。记录丙泊酚、瑞芬太尼药物用量以及血管活性药物使用例次。结果D组GS、MDAPE均明显高于S组(P<0.01),两组Wobble值差异无统计学意义;D组丙泊酚用量、麻黄碱使用次数明显少于S组(P<0.01),两组瑞芬太尼的用量差异无统计学意义。结论腹腔镜手术患者全身麻醉过程中使用右美托咪定联合BIS监测下CL-TCI能明显减少丙泊酚的用量,但会降低该系统的稳定性。 展开更多
关键词 脑电双频指数 闭环靶控输注 右美托咪定 血流动力学
血管内皮生长因子抗体缓解大鼠糖尿病周围神经痛 预览
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作者 潘冰冰 丁惠娟 +3 位作者 程智刚 宋宗斌 肖丹 《中南大学学报:医学版》 CSCD 北大核心 2018年第10期1097-1102,共6页
目的:探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在大鼠糖尿病周围神经痛(diabetic peripheral neuropathic pain,DPNP)发病机制中的作用。方法:24只8周Sprague-Dawley雄性大鼠,随机分为3组,每组8 只:... 目的:探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在大鼠糖尿病周围神经痛(diabetic peripheral neuropathic pain,DPNP)发病机制中的作用。方法:24只8周Sprague-Dawley雄性大鼠,随机分为3组,每组8 只:对照组(C组),单次腹腔注射柠檬酸钠溶液10 mL/kg;模型组(M组),单次腹腔注射链脲佐菌素(streptozotocin, STZ)65 mg/kg;干预组(T组),单次腹腔注射STZ 65mg/kg建立模型,且在造模后第1,3,7,10天分别单次腹腔注射抗VEGF抗体10 mg/kg。C组和M组分别在相同时间点腹腔注射等体积柠檬酸钠溶液。注射STZ前1 d(基础值)、注射STZ后第1,3,7,14天检测大鼠空腹血糖值;注射STZ前1 d、注射STZ后第1,3,5,7,10,14天分别测定大鼠体重及后足机械痛阈和热痛阈;应用Western印迹法测定腰段脊髓磷酸化蛋白激酶B(phospho protein kinase B,p-Akt) 和瞬时受体电位香草酸亚型1(transient receptor potential vanilloid 1,TRPV1)的蛋白表达。结果:注射STZ后,M组及T 组大鼠与C组大鼠各时间点体重差异有统计学意义,C组大鼠体重增加(P〈0.01)。与C组大鼠相同时间点比较,M组及T组大鼠空腹血糖升高(P〈0.01)。3组大鼠足底机械缩足反射阈值(paw withdraw mechanical threshold,PWMT)和足底皮肤热刺激缩足反射潜伏期(paw withdraw thermal latency,PWTL)随时间变化差异有统计学意义(P〈0.01),与C组相同时间点比较,M组(第3,5,7,10,14天)及T组(第5,7,10,14天)PWMT和PWTL降低(P〈0.01)。与M组比较, T组大鼠第10和14天PWMT和PWTL升高(P〈0.01或P〈0.05)。与C组比较,M组和T组大鼠脊髓p-Akt和TRPV1表达升高 (P〈0.01);与M组比较,T组大鼠p-Akt和TRPV1表达降低(P〈0.01)。结论:VEGF可能通过磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶 B(phosphatidylinositol 3-kinase/protein kinase B,PI3K/Akt)信号通 展开更多
关键词 血管内皮生长因子 糖尿病周围神经痛 磷酸化蛋白激酶B 瞬时受体电位香草酸亚型1
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股中远段局部组织氧饱和度评估腰丛阻滞后股神经支配区域阻滞效果
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作者 周雯 邹宇 +4 位作者 唐朝辉 熊云川 谢咏秋 黄长盛 《临床麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1198-1201,共4页
目的观察单侧腰丛神经阻滞患者股神经支配区局部组织氧饱和度(regional oxygen saturation,rSO2)变化与阻滞效果的关系,探讨rSO2预测阻滞效果的准确性。方法选择择期单侧下肢手术患者31例,男14例,女17例,年龄18-80岁,ASAⅠ-Ⅲ级,根据是... 目的观察单侧腰丛神经阻滞患者股神经支配区局部组织氧饱和度(regional oxygen saturation,rSO2)变化与阻滞效果的关系,探讨rSO2预测阻滞效果的准确性。方法选择择期单侧下肢手术患者31例,男14例,女17例,年龄18-80岁,ASAⅠ-Ⅲ级,根据是否阻滞成功将患者分为两组:阻滞成功组(n=26)和阻滞失败组(n=5)。腰丛阻滞后15min内连续监测股神经支配的股中段及远段区域的rSO2,与对侧肢体相同部位校正后,股中段和股远段分别记录为ΔrSO2-M和ΔrSO2-D,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析rSO2预测股神经阻滞效果的诊断临界值。结果腰丛阻滞后15min内阻滞成功组ΔrSO2-M和ΔrSO2-D明显升高(P<0.05),阻滞失败组无明显变化。ΔrSO2-M升高预测的曲线下面积(area under curve,AUC)明显高于ΔrSO2D和针刺试验。ΔrSO2 M预测的最大曲线下面积为0.885(95%CI 0.742-1.000),临界值取6.5时,灵敏度和特异度分别为69.2%和100.0%。阻滞后15min,ΔrSO2-M联合针刺试验预测的AUC、灵敏度和特异度分别为0.954(95%CI 0.881-1.000)、88.5%和100.0%。结论 rSO2变化可用于预测腰丛阻滞后股神经支配区域是否阻滞成功。与针刺试验以及ΔrSO2-D变化比较,ΔrSO2-M升高预测的准确性更高。ΔrSO2-M联合针刺试验可进一步提高其预测准确性。 展开更多
关键词 腰丛神经阻滞 组织氧饱和度 预测
Lance-Adams综合征病例报道1例 预览
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作者 王娜 夏萍萍 +2 位作者 叶治 王锷 《麻醉安全与质控》 2018年第3期166-168,共3页
随着人口老龄化及疾病年轻化现象的加剧,呼吸、心搏骤停事件在不同人群中时有发生,初级生命支持后出现的缺血缺氧性脑病,是导致患者死亡率、致残率居高不下的常见原因。近年来随着心肺复苏培训的开展以及复苏后重症监护水平的提高,生存... 随着人口老龄化及疾病年轻化现象的加剧,呼吸、心搏骤停事件在不同人群中时有发生,初级生命支持后出现的缺血缺氧性脑病,是导致患者死亡率、致残率居高不下的常见原因。近年来随着心肺复苏培训的开展以及复苏后重症监护水平的提高,生存率已有明显改善。 展开更多
关键词 Lance-Adams综合征 病例报道 缺血缺氧性脑病 人口老龄化 心搏骤停 生命支持 监护水平 心肺复苏
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基于系统药理学探索裸花紫珠有效成分的作用机制
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作者 张力军 陈曦 +4 位作者 冯世秀 王真真 苏东兰 易博 《药物评价研究》 CAS 2018年第10期1759-1769,共11页
目的 通过系统药理学方法探索裸花紫珠有效成分的药理作用机制。方法 运用文献搜索和TCMSP数据库,建立裸花紫珠活性分子数据库,通过对数据库中的120个分子从口服利用度、类药性分析等几个方面进行筛选,预测出有潜在活性的分子,并通过王... 目的 通过系统药理学方法探索裸花紫珠有效成分的药理作用机制。方法 运用文献搜索和TCMSP数据库,建立裸花紫珠活性分子数据库,通过对数据库中的120个分子从口服利用度、类药性分析等几个方面进行筛选,预测出有潜在活性的分子,并通过王永华教授团队研发的SYSDT以及WES技术进行靶标预测,进而通过药物-靶标预测模型Sys TD、Drug Bank数据库等构建靶标-疾病-通路网络图,并借助基因本位论(GO)分析裸花紫珠有效成分参与的生物学过程。结果 裸花紫珠中黄酮类化合物如木犀草素及其衍生物、甲基鼠李素和芹菜素等作用于较多的靶点,在裸花紫珠的药效中起着关键作用;其对炎症、癌症、心血管疾病、神经系统以及免疫系统均有影响,其中ABCB1、NOS3、MAPK14、PPARG、GSK3β、PTGS2等同时靶向治疗多种类型疾病和多种生物学通路。GO分析表明了裸花紫珠对炎症反应、凝血、血管生成、钙离子信号传导、血压等具有调节作用。结论 裸花紫珠黄酮类化合物在的药效中起关键作用,通过ABCB1、NOS3、MAPK14等靶点对炎症反应、凝血、血管生成、钙离子信号传导、血压等发挥调节作用。 展开更多
关键词 系统药理学 裸花紫珠 作用机制 抗癌 抗炎 黄酮 丁香脂素 木犀草素 甲基鼠李素 芹菜素
心血管手术患儿脑氧饱和度变化的影响因素 预览
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作者 李倩 朱茂恩 +4 位作者 张延荣 代思思 张俊杰 王锷 《中南大学学报:医学版》 CSCD 北大核心 2018年第3期287-292,共6页
目的:探讨儿童先天性心脏病手术麻醉中脑氧饱和度下降的有效干预措施。方法:纳入28例行心脏手术患儿,丙泊酚3 mg/kg静脉注射加深麻醉后,记录浅麻醉时以及加深麻醉后1,2,3,4,5,10,15 min时的脑组织氧饱和度(cerebral tissue oxygen sa... 目的:探讨儿童先天性心脏病手术麻醉中脑氧饱和度下降的有效干预措施。方法:纳入28例行心脏手术患儿,丙泊酚3 mg/kg静脉注射加深麻醉后,记录浅麻醉时以及加深麻醉后1,2,3,4,5,10,15 min时的脑组织氧饱和度(cerebral tissue oxygen saturation,Sct O2),脑电双频指数(bispectral index,BIS),平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),HR;浅麻醉时以及加深麻醉后5,10 min时的氧分压(arterial partial pressure of oxygen,Pa O2)、二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,Pa CO2)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)浓度;浅麻醉时以及加深麻醉后1,5,10,15 min时的大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)平均血流速度(mean flow velocity,Vm)、搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)、收缩峰速度与舒张末期速度比值(S/D)。分析Sct O2的变化情况及其影响因素。结果:丙泊酚加深麻醉后,与浅麻醉时相比Sct O2下降4.99%(95%CI:4.33%~5.65%,P〉0.05);MAP,Pa O2,Pa CO2,Hb无明显变化(P〉0.05);Vm加深麻醉后1,5,10 min较浅麻醉时下降且差异有统计学意义(P〈0.05);多元线性回归分析结果显示MAP,HR,Pa CO2,MCA Vm的下降与Sct O2的下降正相关。结论:MAP,HR,Pa CO2,MCA Vm的下降为Sct O2的危险因素,避免以上因素下降,对维持Sct O2的稳定,避免脑氧供需失衡,预防神经系统并发症有重要意义。 展开更多
关键词 儿童 脑氧饱和度 丙泊酚 大脑中动脉 平均血流速度
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加强日间手术麻醉临床研究,提高日间手术医疗质量
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作者 程智刚 王云姣 《中国医师杂志》 CAS 2018年第4期481-486,共6页
自1909年James Nicoll医师首次提出日间手术概念以来,发达国家广泛开展日间手术。日间手术麻醉管理与住院患者的麻醉管理存在较大的差异。随着微创手术技术和麻醉技术进步,日间手术发展迅速。麻醉科医生是保障患者围术期安全、实施日... 自1909年James Nicoll医师首次提出日间手术概念以来,发达国家广泛开展日间手术。日间手术麻醉管理与住院患者的麻醉管理存在较大的差异。随着微创手术技术和麻醉技术进步,日间手术发展迅速。麻醉科医生是保障患者围术期安全、实施日间手术的必要条件,麻醉医师参与术前评估与筛选、术中麻醉、术后安全离院以及术后疼痛及并发症的处理。成功和安全开展日间手术麻醉,麻醉医师必须考虑与患者有关的各种因素。选择适当的手术和麻醉技术减少术后并发症,特别是术后疼痛和恶心呕吐是日间手术麻醉的基本要求。识别患者围手术期并发症的风险和使用适当的方法来降低这些风险变得越来越重要。未来的研究应该集中于从日间手术和前瞻性的、随机的、双盲研究获得大量患者的数据,以确定患者的风险因素和日间手术麻醉质量体系,发现减少围手术期风险的药物和技术,以降低围术期并发症,促进患者快速康复,提高日间手术质量。 展开更多
关键词 日间手术 麻醉 疼痛 手术后 手术后恶心呕吐
LMA supreme^TM与SLIPA^TM喉罩在女性全身麻醉患者中的效果及术后并发症比较 预览
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作者 代世韬 娄景盛 +3 位作者 杨路加 侯爱生 曹江北 《解放军医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期690-693,共4页
目的比较LMA Supreme^TM与SLIPA^TM两种喉罩在成年女性患者全身麻醉气道管理中的应用及相关并发症发生情况。方法通过Docare麻醉信息管理系统检索2017年10月-2018年3月在解放军总医院使用LMA Supreme^TM(L组)或SLIPA^TM(S组)喉罩进... 目的比较LMA Supreme^TM与SLIPA^TM两种喉罩在成年女性患者全身麻醉气道管理中的应用及相关并发症发生情况。方法通过Docare麻醉信息管理系统检索2017年10月-2018年3月在解放军总医院使用LMA Supreme^TM(L组)或SLIPA^TM(S组)喉罩进行气道管理的全身麻醉女性患者,查阅病历并记录可能与喉罩使用相关的术中及术后并发症。结果共924例成年女性患者使用LMA Supreme^TM(379例,41%)或SLIPA^TM(545例,59%)喉罩进行全身麻醉气道管理,分布于乳腺专科、妇科、整形外科、肿瘤外科等科室。其中L组患者使用喉罩的型号为3*和4*,分别占28.5%和71.5%;S组使用喉罩的型号为49*和51*,分别占86.4%和13.6%。L组与S组术后24h分别有5例(1.3%)及9例(1.65%)患者出现声音嘶哑,术后3d内分别有12例(3.1%)及19例(3.5%)患者体温升高超过38℃。结论LMA Supreme TM与SLIPA TM喉罩均可满足成年女性患者全身麻醉气道管理的需求,其术后并发症无明显差别。 展开更多
关键词 喉罩 气道管理 手术后并发症 麻醉信息系统
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甲状腺日间手术围术期管理
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作者 彭楚楚 王喜梅 +4 位作者 程智刚 王云姣 李静怡 陈江辉 《中国医师杂志》 CAS 2018年第4期487-489,共3页
我国甲状腺癌和甲状腺结节发病率呈上升趋势,外科手术是甲状腺结节和甲状腺癌的主要治疗手段。甲状腺手术是否适合日间手术模式一直饱受争论。完善的术前检查、术前麻醉评估、严格筛选患者,选择微创手术方式和合适的麻醉方式、良好的... 我国甲状腺癌和甲状腺结节发病率呈上升趋势,外科手术是甲状腺结节和甲状腺癌的主要治疗手段。甲状腺手术是否适合日间手术模式一直饱受争论。完善的术前检查、术前麻醉评估、严格筛选患者,选择微创手术方式和合适的麻醉方式、良好的术后镇痛和防治术后恶心呕吐,及时发现和处理术后并发症,建立术后随访机制,可以保障甲状腺日间手术患者安全,取得与住院手术相同的医疗质量。严格控制适应证后,甲状腺日间手术具有安全高效、方便快捷的特点,能明显降低住院时间和住院费用,是一种合理手术管理方式。目前患者的入选和排除标准,麻醉技术和围术期路径管理仍需要进一步研究。 展开更多
关键词 甲状腺疾病/外科学 日间手术 麻醉 围手术期医护
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