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正五聚蛋白3联合中性粒细胞与淋巴细胞比值评估脓毒症患者病情的严重程度及预后的价值研究
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作者 刘亚楠 杨杰 +1 位作者 李琢 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期370-374,共5页
目的评价正五聚蛋门3(PTX-3)联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR )对脓毒症患者病情及预后的评估价值.方法回顾性分析2017年3月至2017年8月进入首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科肺部感染及SOFA评分≥2分患者的临床资料,按7 d预后分为... 目的评价正五聚蛋门3(PTX-3)联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR )对脓毒症患者病情及预后的评估价值.方法回顾性分析2017年3月至2017年8月进入首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科肺部感染及SOFA评分≥2分患者的临床资料,按7 d预后分为存活组及死亡组,用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测PTX-3血浆浓度同时计算急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分(APACHE Ⅱ)和序贯器官衰竭(SOFA)评分.所有患者均于入院后完善血常规、生化、凝血功能,对PTX3和NLR进行相关性分析.绘制受试者工作特征曲线(ROC);评价各指标对预后的价值.结果脓毒症患者7 d存活75例.死亡25例.死亡组与存活组比较基线资料差异无统计学意义.死亡组APACHE II评分、SOFA评分、血浆PTX-3浓度、NLR值均明显高于存活组(均P<0.05 ). PTX3与NLR呈正相关(r=0.455, P<0.01 ), ROC生存曲线结果显示,第1天PTX-3血浆浓度的ROC曲线下面积(AUC)为0.803,截断值为20.11 ng/mL,评估预后的敏感度为84%,特异度为71%;第1天NLR的AUC为0.698,截断值为9.48,评估预后的敏感度为88%,特异度为54.7% PTX-3评估预后的价值优于同期的APACHE II评分及SOFA评分第1天PTX-3联合NLR的AUC为0.807,评估预后的敏感度为70.7%,特异度为80.4%.两者联合均较其他单独评价指标具冇更好的预后评估价值.结论PTX-3血浆浓度可较好地预测脓毒症患者7d病死率,而PTX-3联合NLR对提高对脓毒症患者7d病死率预测的特异性. 展开更多
关键词 正五聚蛋白-3 中性粒细胞与淋巴细胞比值 脓毒症 预后
氧合指数联合T细胞亚群计数判断流感相关脓毒症患者预后的临床价值
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作者 腾飞 梅雪 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期452-456,共5页
目的本研究旨在通过氧合指数和T细胞亚群绝对计数,并结合其他有效临床指标判断流感相关脓毒症患者的预后。方法回顾性研究2013~2018年在首都医科大学附属北京朝阳医院经急诊科或发热门诊收治人院的流感相关脓毒症患者,以28d死亡为研究终... 目的本研究旨在通过氧合指数和T细胞亚群绝对计数,并结合其他有效临床指标判断流感相关脓毒症患者的预后。方法回顾性研究2013~2018年在首都医科大学附属北京朝阳医院经急诊科或发热门诊收治人院的流感相关脓毒症患者,以28d死亡为研究终点,分为存活组和死亡组,比较分析两组间临床特征的差异,并回归分析死亡的独立预测因素。模型的预测能力用受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价。结果最终129例患者被纳入此项研究,其中28d存活组101例(78%),28d死亡组28例(22%)。死亡组年龄(中位数,四分位数)64(51,72)高于存活组[57(44,66),P=0.086];死亡组格拉斯哥昏迷评分(GCS)(9.5±5.0)分低于存活组[(12.2±4.1)分,P=0.012];死亡组CD4^+T淋巴细胞计数(297±235)×10^6/L低于存活组[(453±355)×10^6/L,P=0.008];死亡组CD8^+T淋巴细胞计数(156±112)×10^6/L低于存活组[(259±181)×10^6/L,P=0.001];死亡组氧合指数187.5±49.7低于存活组(255.6±99.9,P<0.001)。多变量Logistic回归分析得出年龄、GCS评分、氧合指数和CD8T淋巴细胞计数是预测流感相关脓毒症患者死亡的独立指标,其OR值[95%置信区间(confidence interval,CI)]分别是1.041(95%CI1.006~1.078)、0.902(95%CI0.813~1.000)、0.986(95%CI0.978~0.995)和0.995(95%CI0.991~1.000)。联合预测值的AUC0.820(95%CI0.739~0.901)大于SOFA评分的AUC 0.726(95%CI0.617~0.835,Z=1.681,P=0.09)。结论年龄、GCS评分、氧合指数和CD8'T淋巴细胞计数联合评价能够预测流感相关脓毒症患者的死亡风险。 展开更多
关键词 流感 脓毒症 氧合指数 T细胞亚群 急诊
人体排毒时间表是真的吗? 预览
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作者 《养生大世界》 2019年第3期17-18,共2页
流传度:70000000+看完朋友圈热传的人体排毒时间表之后,就恨不得每天定无数个闹钟,不然有种分分钟会突然猝死的感觉,但是'人体排毒时间表'真的具有科学性吗?人体主要的解毒器官在肝脏,肝脏无时不刻都在工作,主要的毒素及代谢产... 流传度:70000000+看完朋友圈热传的人体排毒时间表之后,就恨不得每天定无数个闹钟,不然有种分分钟会突然猝死的感觉,但是'人体排毒时间表'真的具有科学性吗?人体主要的解毒器官在肝脏,肝脏无时不刻都在工作,主要的毒素及代谢产物经胃肠道和肾脏排出,因此并没有按照具体时间点来打卡排毒,它们24小时都在保护身体的正常工作.因此网上流传的排毒时刻表并无科学依据。 展开更多
关键词 人体 朋友圈 时间表 流传 产物 肝脏 工作
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脸上长痘的位置不同,代表对应的器官有问题? 预览
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作者 《养生大世界》 2019年第3期19-20,共2页
流传度:90000000+1.额头长痘对应的是肝脏的健康,如果额头冒痘严重,很可能是因为生活作息不规律,长时间熬夜,导致心火过旺,肝脏毒素积累过多,额头自然会冒痘。2.眉心冒痘和心脏的关系比较大,多会出现胸闷、心悸、心律不齐、心脏活力减... 流传度:90000000+1.额头长痘对应的是肝脏的健康,如果额头冒痘严重,很可能是因为生活作息不规律,长时间熬夜,导致心火过旺,肝脏毒素积累过多,额头自然会冒痘。2.眉心冒痘和心脏的关系比较大,多会出现胸闷、心悸、心律不齐、心脏活力减弱等现象。3.鼻头长痘与胃的关联度较大,多是胃火过盛、消化系统异常导致的,伴有胃灼热、早饱、上腹胀等现象。 展开更多
关键词 体内激素
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科普是“授人以渔”
5
作者 《大众医学》 2019年第1期12-13,共2页
很多人都曾去医院的急诊科就诊过,“拥挤、嗜杂、车水马龙”或许是它留在大家脑海里最深刻的印象。有时候,大家还会看到脾气暴躁的家属与医生、护士争吵的情景,使原本就拥挤不堪的急诊室变得更加让人无法呼吸。一般地说,病人家属情绪激... 很多人都曾去医院的急诊科就诊过,“拥挤、嗜杂、车水马龙”或许是它留在大家脑海里最深刻的印象。有时候,大家还会看到脾气暴躁的家属与医生、护士争吵的情景,使原本就拥挤不堪的急诊室变得更加让人无法呼吸。一般地说,病人家属情绪激动无非两个原因:一是对医生的治疗措施不满意;二是一些疾病并非急重症,病人应该去门诊治疗,但病人不理解,非要在急诊看。这些情况的出现,很大程度上是因为公众缺乏医学知识,对医务人员不够信任,非要以不专业甚至可能错误的做法来参与诊疗,从而导致非急诊病人占用急诊医疗资源,有限的急诊资源不能顺畅地运转起来。 展开更多
关键词 科普 病人家属 门诊治疗 医疗资源 急诊科 脾气暴躁 情绪激动 医学知识
无创机械通气治疗社区获得性肺炎失败因素的研究
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作者 张健 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期223-226,共4页
目的探讨无创机械通气(non-invasive ventilation,NIV)作为初始通气模式治疗社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)的失败因素。方法回顾性分析北京朝阳医院急诊科收治的237例以NIV作为初始通气模式的CAP患者,根据NIV是否... 目的探讨无创机械通气(non-invasive ventilation,NIV)作为初始通气模式治疗社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)的失败因素。方法回顾性分析北京朝阳医院急诊科收治的237例以NIV作为初始通气模式的CAP患者,根据NIV是否成功分为两组,记录患者的一般临床资料及急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、生理参数、肺部感染情况和患者转归,比较两组间的临床资料;用多因素logistic回归法分别对NIV1 h和3 h后失败的风险因素进行分析。结果与NIV失败组比较,NIV成功组患者的病死率(17.6%与35.6%,P<0.01)明显偏低;多因素Logistic回归提示患者NIV1 h后失败的风险因素包括APACHEⅡ评分(OR=1.352,95%CI:1.132~3.015,P=0.035)、血流动力学支持(OR=9.826,95%CI:L2.525~86.377,P=0.002)和肺部感染严重程度;NIV 3 h后失败的生理指标风险因素包括血流动力学支持(OR=6.365,95%CI:2.552-28.316,P=0.004)、呼吸频率和pH值。结论血流动力学支持是CAP患者行NIV治疗失败的最重要风险因素,在NIV治疗期间,要密切监测患者的呼吸频率、pH值及血压等生理指标以确保治疗成功和安全。 展开更多
关键词 无创机械通气 社区获得性肺炎 血流动力学支持 呼吸频率 PH值
发现:颈椎病可以引起高血压 预览
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作者 《养生大世界》 2018年第5期80-81,共2页
流传度:800000000+ 国内许多学者发现有些高血压病人发现有颈椎病后,经过治疗,颈椎病好了,之后发现高血压也痊愈了。那么颈椎病是怎么引起高血压的呢?颈部有交感神经节,共三对,分别是颈上交感神经节、颈中交感神经节、颈下交感神经... 流传度:800000000+ 国内许多学者发现有些高血压病人发现有颈椎病后,经过治疗,颈椎病好了,之后发现高血压也痊愈了。那么颈椎病是怎么引起高血压的呢?颈部有交感神经节,共三对,分别是颈上交感神经节、颈中交感神经节、颈下交感神经节。交感神经节分布在颈椎横突,当颈椎横突及周围组织水肿、粘连,或颈椎关节错位,可以引起交感神经节的功能异常。 展开更多
关键词 高血压 颈椎病 血压异常
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脓毒症相关性器官衰竭评分准确性的调查 被引量:2
8
作者 刘力 陈云霞 《中国急救医学》 CSCD 北大核心 2018年第1期53-56,共4页
目的调查临床医师进行脓毒症相关性器官衰竭评估(sepsis-related organ failure assessment,SOFA)评分的准确性。方法在急诊病房医师中发放手机调查问卷,对1例病例进行SOFA评分,统计被调查医师对SOFA评分各组成项目评分的准确程度... 目的调查临床医师进行脓毒症相关性器官衰竭评估(sepsis-related organ failure assessment,SOFA)评分的准确性。方法在急诊病房医师中发放手机调查问卷,对1例病例进行SOFA评分,统计被调查医师对SOFA评分各组成项目评分的准确程度、出现的错误及其发生率。结果14名急诊病房医师提交了有效问卷,SOFA评分单个指标中氧合指数(71.4%)、去甲肾上腺素剂量(64.3%)和格拉斯哥昏迷量表(54.5%)的错误率最高。SOFA评分单个系统中神经系统分值错误率最高(27.3%)。SOFA总分的错误率达57.1%。结论小样本调查显示,临床医师正确掌握SOFA评分的程度较差,有必要进行规范化的SOFA评分培训。 展开更多
关键词 脓毒症相关性器官衰竭评估(SOFA)评分 准确性 错误率 危重病
挑选儿童防霾口罩 专家支招跳出广告陷阱
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作者 《生活与健康》 2018年第6期18-19,共2页
雾霾天,为了宝宝的健康,妈妈真是操碎了心。在一些雾霾严重的城市,妈妈们奔走各大商场、电商里寻找适合宝宝们的防霾口罩。不少妈妈觉得口罩一定是越贵的越好,毕竟一分钱一分货嘛:一些妈妈很细心地浏览评论,相信好评度高的产品一... 雾霾天,为了宝宝的健康,妈妈真是操碎了心。在一些雾霾严重的城市,妈妈们奔走各大商场、电商里寻找适合宝宝们的防霾口罩。不少妈妈觉得口罩一定是越贵的越好,毕竟一分钱一分货嘛:一些妈妈很细心地浏览评论,相信好评度高的产品一定错不了。那是不是贵的、评论好的、销量高的口罩就一定好呢?挑选质量合格的儿童防霾口罩,需要注意哪些关键环节昵? 展开更多
关键词 口罩 广告陷阱 儿童 专家 大商场 评论
基于大数据分析的心力衰竭诊疗研究进展 预览
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作者 于佳女 沙悦 《中国医学科学院学报》 CSCD 北大核心 2018年第6期843-846,共4页
心力衰竭是一种严重的疾病,患病率、死亡率均较高。大数据分析是新兴的研究方法,利用该方法进行心力衰竭研究,能够提高心力衰竭的诊断和治疗水平。目前心力衰竭的大数据研究主要涉及诊断、分类、预测预后等方面。本文回顾总结了相关文献... 心力衰竭是一种严重的疾病,患病率、死亡率均较高。大数据分析是新兴的研究方法,利用该方法进行心力衰竭研究,能够提高心力衰竭的诊断和治疗水平。目前心力衰竭的大数据研究主要涉及诊断、分类、预测预后等方面。本文回顾总结了相关文献,显示了基于大数据分析方法进行心力衰竭研究的有效性。 展开更多
关键词 心力衰竭 诊断 大数据分析
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急诊阵发性室上性心动过速转复方法回顾性分析 被引量:2
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作者 刘安雷 刘聚源 +6 位作者 张放 徐军 刘继海 于学忠 高健 朱华栋 《中华急诊医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期200-203,共4页
目的回顾性分析急诊阵发性室上性心动过速(PSVT)转复方法,以指导临床诊疗。方法回顾性分析我院急诊抢救室2015年6月至12月间收治的PSVT患者,按照手法转复成功和不成功分为两组,符合标准40例,成功组11例,不成功组29例,比较两组... 目的回顾性分析急诊阵发性室上性心动过速(PSVT)转复方法,以指导临床诊疗。方法回顾性分析我院急诊抢救室2015年6月至12月间收治的PSVT患者,按照手法转复成功和不成功分为两组,符合标准40例,成功组11例,不成功组29例,比较两组基本信息、生命体征、部分血生化指标、二线治疗情况等,统计方法中分类变量以百分数表示,连续变量以均数±标准差(x±s)表示,两组间参数比较采用成组t检验和卡方(妒)检验。结果手法转复成功率为27.5%,两组选取的基本信息、生命体征、肌钙蛋白I(cTnl)及脑钠肽前体检测(NT-proBNP)差异均无统计学意义,两组血清钾水平分别为(3.8±0.4)mmol/L,(3.5±0.35)mmol/L,差异有统计学意义(P〈0.05),成功组中标准法转复6例,改良法转复5例,差异有统计学意义(P〉0.05),二线治疗主要包括普罗帕酮、腺苷、电复律、维拉帕米、胺碘酮,普罗帕酮为最常用的二线药物,使用率占58.6%。结论手法转复成功率较低,适当提高血钾水平可提高手法转复成功率。 展开更多
关键词 阵发性室上性心动过速 手法转复 改良valsalva手法 普罗帕酮 电复律 肌钙蛋白I 脑钠肽前体
北京市急诊科医师进行SOFA评分准确性的多中心调查
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作者 陈云霞 李毅贤 +7 位作者 张海燕 王晶 曹秋梅 李凤杰 殷文朋 刘力 《中华危重病急救医学》 CSCD 北大核心 2018年第6期558-563,共6页
目的调查北京市急诊科医师进行序贯器官衰竭评分(SOFA)的准确性。方法通过"问卷星"网站建立调查问卷,于2018年1月对北京市8家医院急诊科医师进行手机问卷调查,被调查医师根据问卷中病例资料进行SOFA评分。根据被调查医师所属医院... 目的调查北京市急诊科医师进行序贯器官衰竭评分(SOFA)的准确性。方法通过"问卷星"网站建立调查问卷,于2018年1月对北京市8家医院急诊科医师进行手机问卷调查,被调查医师根据问卷中病例资料进行SOFA评分。根据被调查医师所属医院所在地域分为市区组和非市区组,比较两组医师评估SOFA评分各个指标以及SOFA总分的正确率,并记录发生错误情况。结果①共向北京市8家医院急诊科217名在职医师发放问卷,调查结束时共提交有效答卷197份,其中非市区组109份,市区组88份,总体应答率为90.8%。与非市区组比较,市区组医师年龄大〔岁:37(32,42)比34(29,40),Z=-2.554,P=0.011〕,研究生学历比例高〔76.1%(67/88)比40.4%(44/109),χ2=25.327,P〈0.001〕,具有SOFA评分经验的比例较高〔62.5%(55/88)比45.9%(50/109),χ2=5.409,P=0.020〕,其他如性别构成、工作年限、职称、培训经历等情况比较差异均无统计学意义。②所有被调查医师的SOFA总分正确率为62.4%(123/197),市区组略低于非市区组〔56.8%(50/88)比67.0%(73/109),χ2=2.141,P=0.143〕。在SOFA单个指标和单个系统评分正确率比较中,市区组计算去甲肾上腺素剂量的正确率高于非市区组〔80.7%(71/88)比66.1%(72/109),χ2=5.235,P=0.022〕,而格拉斯哥昏迷评分(GCS)的正确率显著低于非市区组〔38.6%(27/70)比81.6%(71/87),χ2=30.629,P〈0.001〕,其他各指标差异均无统计学意义。③所有被调查医师共发生566处错误,人均出错2.9处。由于疏忽大意造成的第一类错误(包括计算错误、填写错误、分值选择错误)有233处,其中非市区组仅去甲肾上腺素剂量计算错误的发生率显著高于市区组〔33.9%(37/109)比19.3%(17/88),χ2=5.235,P=0.022〕。由于对SOFA评分理解不正确造成的第二类错误(包括使用错� 展开更多
关键词 序贯器官衰竭评分 准确性 错误率 脓毒症 危重病
“拼命三郎”:少壮当努力,健康要兼顾
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作者 《大众医学》 2018年第5期17-18,共2页
近几年,英年早逝的例子屡见不鲜,很多青年人因为过度熬夜、加班而透支自己的健康,造成了不可挽回的后果。多少自认为“年轻就是健康”的鲜活生命终止在了急诊抢救室、办公室,甚至是卧室中!如今,社会高速发展,青年人的确是最应当... 近几年,英年早逝的例子屡见不鲜,很多青年人因为过度熬夜、加班而透支自己的健康,造成了不可挽回的后果。多少自认为“年轻就是健康”的鲜活生命终止在了急诊抢救室、办公室,甚至是卧室中!如今,社会高速发展,青年人的确是最应当打拼的群体,可是我们决不能忽略的是:年轻不等于健康,年轻更不能挥霍健康。 展开更多
关键词 健康 急诊抢救室 青年人 年轻 办公室
微循环复苏——从理论到实践 被引量:1
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作者 《实用休克杂志(中英文)》 2018年第4期193-195,共3页
随着对脓毒症发病机制研究的不断深入,脓毒症的治疗策略经历了早期目标导向治疗(EGDT)、晶体胶体之争、输血与输注白蛋白、目标血压维持等,历经多次指南更新迭代,脓毒症特别是脓毒性休克的死亡率并没有如预期那样大幅下降。究其原... 随着对脓毒症发病机制研究的不断深入,脓毒症的治疗策略经历了早期目标导向治疗(EGDT)、晶体胶体之争、输血与输注白蛋白、目标血压维持等,历经多次指南更新迭代,脓毒症特别是脓毒性休克的死亡率并没有如预期那样大幅下降。究其原因,主要是对脓毒症人群的界定、脓毒症病理生理机制、脓毒症的治疗时机把控等仍缺乏清晰的认识。 展开更多
关键词 循环复苏 病理生理机制 导向治疗 脓毒症 脓毒性休克 发病机制 晶体胶体 血压维持
引起突发性耳聋的原因,竟然是基因 预览
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作者 《养生大世界》 2018年第5期56-57,共2页
流传度:20000000+ 我们也许会听到这样一些事件:小孩被打了一巴掌,耳朵就聋了;出生的时候听力是正常的,自从发了高烧打了一些抗生素,小孩就聋了。这些耳聋"意外"的发生其实大都是基因缺陷所致。曾经红遍全国的舞蹈《千手观音》,... 流传度:20000000+ 我们也许会听到这样一些事件:小孩被打了一巴掌,耳朵就聋了;出生的时候听力是正常的,自从发了高烧打了一些抗生素,小孩就聋了。这些耳聋"意外"的发生其实大都是基因缺陷所致。曾经红遍全国的舞蹈《千手观音》,表演的21个演员全是聋哑人。其中18个是因为药物致聋,大多在幼儿时期因发烧使用抗生素所致。 展开更多
关键词 突发性耳聋 突发性聋 耳毒性
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《急性循环衰竭中国急诊临床实践专家共识》解读
16
作者 《实用休克杂志(中英文)》 2018年第2期113-114,共2页
急性循环衰竭始于某一诱发事件,如感染或创伤等,随后可经历多个阶段,迅速进展至多器官功能衰竭甚至死亡,是一个连贯的病理生理学过程。休克是急性循环衰竭的临床表现,其早期对治疗反应较好,可能被逆转,一旦进展至终末期,将发生... 急性循环衰竭始于某一诱发事件,如感染或创伤等,随后可经历多个阶段,迅速进展至多器官功能衰竭甚至死亡,是一个连贯的病理生理学过程。休克是急性循环衰竭的临床表现,其早期对治疗反应较好,可能被逆转,一旦进展至终末期,将发生不可逆的器官损害直至死亡。 展开更多
关键词 急性循环衰竭 临床实践 中国急诊 多器官功能衰竭 解读 专家 病理生理学 诱发事件
2018年欧洲肠外肠内营养学会重症营养治疗指南(摘译) 被引量:2
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作者 李伦超(译) 单凯(译) +3 位作者 赵雅萍(译) 伟(译) 何新华(译) (译) 《临床急诊杂志》 CAS 2018年第11期723-728,共6页
近日欧洲肠外肠内营养学会(European Society for Parenteral and Enteral Nutrition,ESPEN)组织专家对《危重症患者营养支持治疗指南》进行了更新,全文发表于《临床营养杂志》(Clin Nut r.2018Sep 29.pii:S0261-5614(18)32432-4.doi:10... 近日欧洲肠外肠内营养学会(European Society for Parenteral and Enteral Nutrition,ESPEN)组织专家对《危重症患者营养支持治疗指南》进行了更新,全文发表于《临床营养杂志》(Clin Nut r.2018Sep 29.pii:S0261-5614(18)32432-4.doi:10.1016/j.clnu.2018.08.037),笔者对指南内容进行了摘译供广大同仁参考。 展开更多
关键词 肠外肠内营养 危重症患者 治疗指南 摘译 学会 欧洲 营养支持 临床营养
北京地区急诊住院医师规范化培训“导师制”现状及分析
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作者 何新华 杭晨晨 +5 位作者 杨军 王烁 梅雪 唐子人 李利红 《中华急诊医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期708-710,共3页
2014年国家卫生与计划生育委员会联合7部委发文[1],在全国范围内开展住院医师规范化培训(简称“规培”)。如何高效培训住院医师,在3年规定时间内达到预期目的,没有标准方案,绝大多数专业还处于探索和经验总结之中。
关键词 急诊住院医师 规范化培训 北京地区 导师制 计划生育委员会 标准方案
急性期球囊及支架辅助栓塞破裂型颅内动脉瘤
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作者 刘赫 辛百龙 +4 位作者 李彤 钟红亮 贾建文 孙永全 《中华急诊医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1333-1336,共4页
目的探讨在急性期球囊辅助与支架辅助栓塞颅内破裂动脉瘤的治疗效果。方法收集首都医科大学附属北京朝阳医院2014年1月至2016年12月,在急性期采用球囊或支架辅助技术栓塞的91枚破裂颅内动脉瘤患者资料。其中球囊辅助栓塞37例,支架辅助栓... 目的探讨在急性期球囊辅助与支架辅助栓塞颅内破裂动脉瘤的治疗效果。方法收集首都医科大学附属北京朝阳医院2014年1月至2016年12月,在急性期采用球囊或支架辅助技术栓塞的91枚破裂颅内动脉瘤患者资料。其中球囊辅助栓塞37例,支架辅助栓塞54例。采用回顾性分析的设计方法,用卡方分析比较两组患者的一般情况、动脉瘤的位置分布、形态、围手术期并发症及预后。结果球囊辅助栓塞组的动脉瘤颈宽度明显小于支架辅助栓塞组[(3.31±1.63)mm vs(4.35±2.10)mm,P=0.01)],球囊辅助栓塞瘤体/瘤颈的值低于支架辅助栓塞组[(1.64±0.46)vs.(1.35±0.66),P=0.025)];球囊辅助栓塞组复发率高于支架辅助栓塞组(18.9%vs.0.9%,P=0.005)。球囊辅助栓塞组与支架辅助栓塞组的围手术期并发症比较差异无统计学意义。支架辅助组术后有两例患者手术相关性颅内出血而死亡;患者术后6个月随访的改良Modified Rankin Score(mRS)评分(0~2分),球囊辅助栓塞组高于支架辅助栓塞组(94.6% vs.88.9%,P=0.028)。结论球囊辅助栓塞组与支架辅助栓塞组的围手术期并发症比较差异无统计学意义。球囊辅助栓塞的患者预后相对较好,但更易复发;而支架辅助栓塞适用于瘤颈更宽的动脉瘤。对于相对宽颈的急性期破裂动脉瘤,首先采用球囊辅助栓塞,再择期支架辅助栓塞,也是治疗选择之一。 展开更多
关键词 急性期 破裂性动脉瘤 球囊辅助栓塞 支架辅助栓塞
急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识(2018) 被引量:8
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作者 中国老年医学学会急诊医学分会 中华医学会急诊医学分会卒中学组 +136 位作者 中国卒中学会急救医学分会 柴艳芬 陈玉国 陈晓辉 陈旭岩 陈凤英 陈志 陈力 丁宁 邓颖 邓曼 范西真 高恒波 高伟波 顾伟 东风 韩永生 郝剑 何小军 何志红 何建 贺曦 胡北 洪玉才 侯宇飞 姬新才 冀兵 江旺祥 江稳强 姜素文 蒋旭九 金红旭 康海 康健 兰超 黎檀实 李莉 李建国 李杰 李桂云 李培武 李志刚 李学斌 李小刚 李尚伦 李其富 李力卓 李凤杰 果枫 廖晓凌 刘红梅 刘明华 刘明森 刘玉法 刘纪宁 刘爱华 刘世伟 陆峰 吕传柱 卢中秋 陆远强 马剡芳 马岳峰 马中富 孟庆义 孟广军 潘曙明 秦厉杰 秦宇红 宋海晶 孙勇 单志刚 单毅 商德亚 沈正善 盛继军 谭秀岭 唐艳 唐新宇 王仲 王宇新 王江 王聪 王旭东 王伯良 王玉红 王少平 魏捷 伍国锋 吴国平 吴晓飞 吴彩军 武铜 熊辉 肖力屏 许铁 徐峰 闫柏刚 燕重远 杨蓉佳 杨建中 阳世雄 姚丹林 尹文 尹永杰 余涛 叶丹 喻安永 袁光雄 曾红科 宗建平 纵雪梅 赵斌 赵敏 赵宇宏 詹红 张文中 张国强 张茂 张劲松 张文武 张泓 张进军 张玉 张均 张云霞 张重阳 张良 张蜀 张海燕 张晓几 郑亚安 祝振忠 朱勤忠 朱良付 《中国急救医学》 CSCD 北大核心 2018年第7期557-564,共8页
急性脑卒中是一种发病率高、致残率高、病死率高、复发率高及并发症多的疾病。据统计,2013年中国卒中的年龄标准化患病率为1114.8/10万人,发病率为246.8/10万人,病死率为114.8/10万人。目前,急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,... 急性脑卒中是一种发病率高、致残率高、病死率高、复发率高及并发症多的疾病。据统计,2013年中国卒中的年龄标准化患病率为1114.8/10万人,发病率为246.8/10万人,病死率为114.8/10万人。目前,急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)最有效的治疗方法是时间窗内给予血管再通治疗,包括重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator, rt-PA)静脉溶栓和机械取栓,救治成功率与发病时间密切相关。由于我国群众对该疾病早期识别认知度低、院前救治能力不足、院内急诊延误等导致AIS救治延迟以及溶栓率较低,我国在发病3 h内到达急诊科的AIS患者只有21.5%,适合溶栓治疗者仅12.6%,而进行了溶栓治疗的患者只有2.4%;从患者进入急诊科到接受溶栓药物治疗的间隔时间平均是116 min,比发达国家显著延长。因此,我国缺血性卒中患者救治效率仍不理想,形势严峻。 AIS救治可以分为三个阶段:院前、急诊、住院治疗。2013年美国心脏病协会/美国卒中协会(AHA/ASA)《急性缺血性卒中患者的早期管理指南》中将卒中急救流程概括为8D生存链:Detection(发现)、Dispatch(派遣)、Delivery(转运)、Door(到院)、Data(检查资料)、Decision(临床决策)、Drug(药物治疗)、Disposition(安置)。首都医科大学附属北京天坛医院结合我国基本国情提出脑卒中治疗教育工程的概念,强调应该将院前、急诊、住院治疗有机地联系起来。本共识着重于前两个部分的内容,以期优化我国AIS急诊急救的流程,促进救治效率,改善患者预后,降低致残率和病死率。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 急诊急救 重组组织型纤溶酶原激活剂 PLASMINOGEN 中国 急性缺血性卒中 美国心脏病协会 ACTIVATOR
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