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肾脏病理活动积分与IgA肾病伴肾衰竭患者免疫治疗疗效相关性研究 预览 被引量:5
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作者 李双 徐梦露 +6 位作者 徐旭东 贺海东 胡屏 张栋梁 吴佳君 陈霞 《中国中西医结合肾病杂志》 2016年第5期410-413,共4页
目的:观察轻中度肾衰竭Ig A肾病(Ig AN)患者不同肾脏病理活动积分应用免疫抑制治疗的疗效,分析其相关性,为提高Ig AN伴有肾衰竭患者疗效提供依据。方法:回顾性分析70例接受糖皮质激素(GC)或GC联合环磷酰胺(CTX)治疗合并轻中度... 目的:观察轻中度肾衰竭Ig A肾病(Ig AN)患者不同肾脏病理活动积分应用免疫抑制治疗的疗效,分析其相关性,为提高Ig AN伴有肾衰竭患者疗效提供依据。方法:回顾性分析70例接受糖皮质激素(GC)或GC联合环磷酰胺(CTX)治疗合并轻中度肾衰竭[30 ml/min≤肾小球滤过率(e GFR)≤90 ml/min]的Ig AN患者的临床资料及病理资料。根据患者病理活动性病变积分占总积分百分比,比值的均数为47%,将患者分为低活动积分组(34例,〈47%)和高活动积分组(36例,≥47%)。根据治疗方案不同将上述两组患者分别分为GC治疗组与GC联合CTX治疗组,其中低活动积分组使用GC治疗患者18例,GC联合CTX治疗组16例;高活动积分组使用GC治疗15例,GC联合CTX治疗21例。随访1年,记录所有患者治疗前后24 h尿蛋白定量、血清肌酐(Scr)和e GFR等临床数据,进行统计学分析。结果:(1)高活动积分组患者单用GC治疗组和GC联合CTX治疗组尿蛋白,在治疗6、12个月时尿蛋白水平较基线有明显下降,差异有统计学意义(P〈0.01),Scr下降和e GFR上升较基线差异有统计学意义(P〈0.05);(2)高活动积分组患者GC联合CTX治疗组在6、12个月时尿蛋白水平较单用GC组有明显下降(P〈0.05),Scr和e GFR之间没有意义(P〉0.05)。(3)低活动积分组GC治疗组与GC联合CTX治疗组在治疗6、12个月时尿蛋白水平较基线有所下降差异有统计学意义(P〈0.05),Scr和e GFR较基线差异无统计学意义(P〉0.05)。(4)高活动积分组较低活动积分组,尿蛋白、Scr和e GFR在治疗6、12个月时,组间结果分析,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论:在轻中度肾衰竭Ig AN患者中,对于肾脏活动性病变较重的患者使用GC与GC联合CTX治疗可以降低患者尿蛋白水平、改善肾功能,且GC联合CTX较单纯GC治疗在降低患者尿蛋白上可以取得更好效果。 展开更多
关键词 IGA肾病 肾衰竭 肾脏病理活动性积分 免疫抑制剂
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深静脉置管感染因素分析 被引量:3
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作者 于颖吉 蔡威巍 +4 位作者 纪培颖 许雁集 来纯 徐树人 《临床肾脏病杂志》 2014年第6期359-363,共5页
目的通过研究经皮穿刺深静脉置管术与感染的关系,分析深静脉置管导管相关性感染的发病率以及影响深静脉置管感染的相关因素以采取有效的防控措施降低感染的发生。方法采用回顾性调查方法,将2005年1月至2012年12月我院收治的60例深静... 目的通过研究经皮穿刺深静脉置管术与感染的关系,分析深静脉置管导管相关性感染的发病率以及影响深静脉置管感染的相关因素以采取有效的防控措施降低感染的发生。方法采用回顾性调查方法,将2005年1月至2012年12月我院收治的60例深静脉置管患者按置管部位分为颈内静脉组26例和股静脉组34例,出现发热者采集导管内血培养及导管培养,对感染发生率、感染发生的时间、感染发生的部位、患者的血流量和不同病因患者感染发生率进行了统计。结果深静脉置管放置时间越长,导管相关性感染发生越多。股静脉穿刺组感染发生时间为(26.5±9.6)d,颈内静脉穿刺组感染发生时间为(35.4±6.8)d。本研究深静脉置管导管相关性感染发生率为21.67%,其中股静脉置管的感染发生率为32.3%,颈内静脉置管的感染发生率为7.6%,股静脉置管感染发生率远高于颈内静脉置管(P〈0.01)。在病因方面,糖尿病肾脏疾病组感染率为所有组别中最高(33.3%),与其他组比较存在显著差异(P〈O.05)。慢性肾小球肾炎组(16.7%),高血压肾动脉硬化组(16.7%),多囊肾病(14.2%)、狼疮肾炎(20%)之间无明显差异。患者血流量在200ml/min以上时,导管相关性感染的发生率较低,为9.5%;血流量〈200ml/min时,感染的发生率为28.2%,二者比较,存在显著差异(P〈0.05)。细菌培养病原体以革兰阳性球菌为主(53.85%),其中金黄色葡萄球菌占30.76%,表皮葡萄球菌占23.08%。结论为减少感染发生,颈内静脉置管应作为中心静脉置管的首选部位,导管留置时间应尽可能缩短。对有易感因素的患者,如原发病为糖尿病时血流量较低,应加强无菌操作,一旦发生感染,应立即治疗。 展开更多
关键词 深静脉置管 血液透析 感染
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不同血液净化方式对维持性血液透析患者贫血治疗的影响 被引量:3
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作者 徐树人 +3 位作者 朱纯 蔡威巍 于颖吉 纪培颖 《临床肾脏病杂志》 2014年第4期222-225,共4页
目的比较单纯血液透析与血液透析联合血液灌流治疗对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者贫血治疗的影响。方法选择2013年4月至11月在我院血液净化中心MHD患者40例,入组前患者均每周3次行单纯血液透析治疗,并使用促... 目的比较单纯血液透析与血液透析联合血液灌流治疗对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者贫血治疗的影响。方法选择2013年4月至11月在我院血液净化中心MHD患者40例,入组前患者均每周3次行单纯血液透析治疗,并使用促红细胞生成素刺激剂(eryhropoises stimulating agent,ESA)纠正贫血。按照随机数表法将MHD患者40例分为单纯血液透析(hemodialysis,HD)治疗组(HD组)和血液透析联合血液灌流(hemoperfusion,HP)治疗组(HD+HP组),每组20例。HD组仍每周3次均行HD治疗;HD+HP组每周行2次HD治疗,1次HD+HP治疗,仍继续使用ESA;治疗12周。记录2组患者治疗前、后血红蛋白(hemoglobin,Hb),ESA用量,计算ESA抵抗指数(ESA resistant index,ESARI)评价ESA治疗的反应,同时检测2组治疗前、后血清铁、白蛋白(albumin,Alb)、C反应蛋白(c-reactiveprotein,CRP)、全段甲状旁腺素(intact parathyroidism hormone,iPTH)水平及透析治疗的单室模型尿素清除指数(singlepool Kt/V,spKt/V)。结果40例患者均随访至第12周末。第12周时,HD+HP组患者Hb水平较基线时显著升高[(119.27±12.16)g/L比(106.59±6.51)g/L,(P〈0.01)],而ESA剂量低于基线时水平[(76.99±16.6)IU·W^-1·kg^-l比(128.96±33.47)IU·w^-1·kg^-1(P〈0.05)],ESARI亦低于基线时水平[(0.56±0.20)比(1.30±0.47),(P〈0.01)]。第12周时HD+HP组患者的iPTH水平较基线时显著降低[(161.09±63.70)ng/L比(256.23±56.77)ng/L,(P〈0.01)],CRP水平较基线时降低[(4.65±1.32)mg/L比(7.55±3.23)mg/L,(P〈0.05)];而第12周时HD组患者的Hb水平、ESA用量、ES—ARI值及iPTH、CRP水平与基线时比较无统计学差异(P〉0.05)。结论HD联合HP治疗较单纯HD治疗能更有效清除CRP、iPTH,提高MHD患者对ESA治 展开更多
关键词 维持性血液透析 血液透析 血液灌流 肾性贫血
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血液灌流联合血液透析对血地高辛清除率的影响 被引量:1
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作者 徐树人 蔡威巍 +1 位作者 祝军 《临床肾脏病杂志》 2013年第1期25-27,共3页
目的观察血液灌流联合血液透析(HP+HD)、血液透析(HD)对维持性血液透析(MHD)患者血地高辛清除率的影响。方法选择30例MHD患者每周行HP+HD治疗1次、HD治疗2次,每次治疗4h。采用自身前后对照研究,每例患者分别观察HP+HD治疗1次... 目的观察血液灌流联合血液透析(HP+HD)、血液透析(HD)对维持性血液透析(MHD)患者血地高辛清除率的影响。方法选择30例MHD患者每周行HP+HD治疗1次、HD治疗2次,每次治疗4h。采用自身前后对照研究,每例患者分别观察HP+HD治疗1次、HD治疗1次,总计60例次,分为HD+HP组30例次和HD组30例次。观察2组透析前后血地高辛浓度、尿素氮(BUN),比较2组治疗前后血地高辛浓度、地高辛清除率、尿素下降率(URR)和单室模型尿素清除指数(spKt/V)。结果2组治疗前血地高辛浓度、URR和spKt/V比较无统计学差异(P〉O.05)。2组治疗后血地高辛浓度均显著低于治疗前(P〈0.01),但HD+HP组血地高辛清除率明显高于HD组(P〈0.01)。结论两种透析方式对血液中地高辛均有清除作用,HP+HD治疗对地高辛清除率较HD治疗效果高。 展开更多
关键词 血液灌流 血液透析 地高辛浓度
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左卡尼汀联合生脉注射液改善血液透析相关性低血压临床观察 被引量:7
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作者 朱纯 徐树人 +1 位作者 《临床肾脏病杂志》 2013年第1期38-40,共3页
目的观察左卡尼汀联合生脉注射液改善血液透析相关性低血压的疗效。方法选择血液透析相关性低血压患者30例,透析开始后1~2h给予生脉注射液40m1加入0.9%氯化钠溶液100ml静脉滴注,且透析结束后30min内给予左卡尼汀1.0g静脉推注,持... 目的观察左卡尼汀联合生脉注射液改善血液透析相关性低血压的疗效。方法选择血液透析相关性低血压患者30例,透析开始后1~2h给予生脉注射液40m1加入0.9%氯化钠溶液100ml静脉滴注,且透析结束后30min内给予左卡尼汀1.0g静脉推注,持续使用3个月,观察所有患者用药后3个月内透析前、透析中、透析后的血压、干体质量、超滤量及医务人员的干预情况。结果左卡尼汀联合生脉注射液治疗后患者在透析中及透析后的平均收缩压均比治疗前明显上升(P〈0.01),而治疗后,透析中的低血压、症状性低血压发生例次与治疗前比较有统计学差异(P〈O.05)。30例患者中,显效18例(占60.0%),有效8例(占26.7%),无效4例(占13.3%)。结论左卡尼汀联合生脉注射液改善血液透析相关性低血压有效且安全。 展开更多
关键词 血液透析 低血压 左卡尼汀 生脉散
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神经干细胞分化调节机制与应用前景 被引量:5
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作者 王若冰 杨雪 +3 位作者 汪毅 魏安基 钱睿哲 《中国病理生理杂志》 CAS 北大核心 2007年第2期 403-407,共5页
Reynolds等(1992)将成鼠的纹状体在表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)存在下离体培养,发现可表达nestin的细胞,并证实该细胞具有增殖能力,可分化为神经元与胶质细胞。这一发现打破了以往认为的中枢神经系统(central n... Reynolds等(1992)将成鼠的纹状体在表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)存在下离体培养,发现可表达nestin的细胞,并证实该细胞具有增殖能力,可分化为神经元与胶质细胞。这一发现打破了以往认为的中枢神经系统(central neural system,CNS)神经元损伤不可再生的观点。神经干细胞(neural stem cells,NSCs)具有干细胞的一般特性:自我更新和多向分化,且具有潜在的迁移能力,这些良好的生物学特性,使其具有广泛的应用前景,对于NSCs的研究为脑功能的恢复带来了曙光。 展开更多
关键词 神经干细胞 分化调控 移植
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