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内镜超声引导下钬激光对裸鼠胰腺原位种植瘤消融效果的实验研究
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作者 邢铃 朱建伟 +4 位作者 吴洪玉 张晓兰 胡冰 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期350-354,共5页
目的探索内镜超声引导下钬激光对裸鼠胰腺原位种植瘤消融治疗的有效性,为内镜超声引导下钬激光对肿瘤的消融治疗应用于临床提供实验基础。方法选取4~6周龄的雄性balb/c裸鼠20只,将胰腺癌细胞株SW1990接种至裸鼠胰腺,构建裸鼠原位种植瘤... 目的探索内镜超声引导下钬激光对裸鼠胰腺原位种植瘤消融治疗的有效性,为内镜超声引导下钬激光对肿瘤的消融治疗应用于临床提供实验基础。方法选取4~6周龄的雄性balb/c裸鼠20只,将胰腺癌细胞株SW1990接种至裸鼠胰腺,构建裸鼠原位种植瘤模型,随机分配裸鼠成2组,每组10只,实验组给予内镜超声引导下钬激光的消融治疗,对照组不给予任何治疗。于治疗后第7天,第14天和第28天予内镜超声下测量实验组及对照组裸鼠肿瘤的大小,观察裸鼠活动、食欲等变化。解剖裸鼠,取出肿瘤,HE染色显微镜下观察胰腺肿瘤组织的病理变化。结果裸鼠均可耐受内镜超声引导下钬激光的消融治疗,实验组裸鼠术后无明显不适反应,精神状态、活动量及食欲较好,对照组裸鼠精神状态逐渐恶化,体形消瘦。消融后28 d实验组裸鼠肿瘤体积缩小,对照组裸鼠肿瘤增大,两组肿瘤体积的变化差异有统计学意义。钬激光治疗疗效大约持续28 d,HE染色可见消融部位呈凝固性坏死。结论内镜超声引导下钬激光对裸鼠胰腺原位种植瘤的消融治疗有效,疗效大约持续28 d,主要引起肿瘤组织的凝固性坏死。 展开更多
关键词 超声检查 激光治疗 疾病模型 大鼠
毕Ⅱ式胃切除术后ERCP进镜失败的危险因素分析
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作者 李家速 刘枫 +5 位作者 邹多武 施新岗 陈洁 李兆申 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期500-504,共5页
目的探讨毕II式胃切除术后经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)进镜失败的危险因素。方法回顾性分析2008年1月至2017年12月在上海长海医院消化内镜中心行ERCP治疗的261例毕II式胃切除术后患者的临床资料,对可能影响其进镜失败的相关因素进行... 目的探讨毕II式胃切除术后经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)进镜失败的危险因素。方法回顾性分析2008年1月至2017年12月在上海长海医院消化内镜中心行ERCP治疗的261例毕II式胃切除术后患者的临床资料,对可能影响其进镜失败的相关因素进行多因素logistic回归分析,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析评估所获得的潜在因素对事件的预测能力。结果纳入的261例患者共行345例次ERCP操作,进镜成功率为82.3%(284/345),插管成功率为89.1%(253/284).ERCP技术性操作失败的主要原因是内镜未能到达十二指肠盲端及找到壶腹乳头(66.3%,61/92)和选择性胆胰管插管失败(33.7%,31/92)。ERCP术后并发症发生率为14.2%(49/345),其中术后胰腺炎发生率为3.2%(11/345)。多因素logistic回归分析显示,首次ERCP操作(OR=7.717,95%C/:2.581~23.068,P<0.001)、合并Braun吻合(OR=8.737,95%CI:2.479-30.797,P=0.001)和无透明帽辅助前视镜(0R=2.774,95%CI:1.283-5.997,P=0.009)是进镜失败的独立危险因素。根据各危险因素在logistic回归分析中的B值进行赋分,无透明帽辅助前视镜为1分,首次ERCP操作为2分,合并Braun吻合为2分,所绘制的ROC曲线下面积为0.773。当临界值为2.5分时,敏感度和特异度分别为75.0%和70.8%。结论首次ERCP操作、合并Braun吻合和无透明帽辅助前视镜是影响毕n式胃切除术后ERCP进镜失败的危险因素。对操作失败高危患者早期识别干预有助于提高进镜成功率。 展开更多
关键词 胰胆管造影术 内窥镜逆行 胃切除术 毕II式 危险因素
内镜超声引导下胃肠吻合术的应用进展
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作者 孙力祺 王伟 +1 位作者 李兆申 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期533-537,共5页
胃流出道梗阻是多种消化道良恶性疾病引起的并发症,严重影响患者的生活质量,并导致患者身体机能下降,外科手术或内镜下肠道金属支架置入是目前的常用治疗方法,但各有不足。近年来,超声内镜引导下胃肠吻合术(EUS-GE)逐渐兴起,它融合了外... 胃流出道梗阻是多种消化道良恶性疾病引起的并发症,严重影响患者的生活质量,并导致患者身体机能下降,外科手术或内镜下肠道金属支架置入是目前的常用治疗方法,但各有不足。近年来,超声内镜引导下胃肠吻合术(EUS-GE)逐渐兴起,它融合了外科治疗与内镜治疗的双重优势,显示出了良好的应用前景。本文就EUS-GE的临床应用进展作一综述。 展开更多
关键词 胃流出道梗阻 超声内镜 胃肠吻合术
经内镜逆行胰管支架引流术治疗胰痿的临床价值
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作者 刘博伟 王伟 +2 位作者 施新岗 李兆申 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期407-410,共4页
目的探讨经内镜逆行胰管支架引流术(ERPD)治疗胰瘘的临床价值。方法回顾性分析2013年6月至2018年9月在海军军医大学长海医院及河南省人民医院采用ERPD诊治的42例胰瘘患者的临床资料,观察胰瘘治愈率、胰瘘愈合时间及并发症发生率等指标... 目的探讨经内镜逆行胰管支架引流术(ERPD)治疗胰瘘的临床价值。方法回顾性分析2013年6月至2018年9月在海军军医大学长海医院及河南省人民医院采用ERPD诊治的42例胰瘘患者的临床资料,观察胰瘘治愈率、胰瘘愈合时间及并发症发生率等指标。结果42例胰瘘患者中男30例(71.4%)、女12例(28.6%),年龄(41.5±12.8)岁。37例(88.1%)患者胰管支架越过瘘口,胰瘘总体治愈率90.5%(38/42),胰瘘中位愈合时间32.0 d(8~183 d)。外伤后胰瘘[(19.0±9.9)d,t=3.50,P=0.002]和外科手术后胰瘘[(20.3±10.7)d,t=3.35,P=0.003]的愈合时间短于急性重症胰腺炎后胰瘘愈合时间[(60.0±48.6)d]。胰腺假性囊肿者与无胰腺假性囊肿者胰瘘愈合时间比较,差异有统计学意义[(65.3±55.4) d比(32.6±23.6) d,t=2.21,P=0.040]。不同部位胰瘘在胰瘘治愈率、胰瘘愈合时间、ERCP次数方面差异无统计学意义(P均>0.05)。2例(4.8%)患者术后出现支架相关并发症,1例(2.4%)出现轻度胰腺炎。结论ERPD是治疗胰瘘的重要手段,治疗效果好、并发症低。 展开更多
关键词 支架 胰痿 经内镜逆行胰管支架引流术
毕Ⅱ式胃切除术后内镜下逆行胰胆管造影术的回顾分析
5
作者 李家速 刘枫 +5 位作者 邹多武 施新岗 陈洁 李兆申 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期833-837,共5页
目的评价毕Ⅱ式胃切除术后内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗胆胰疾病的有效性和安全性。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月长海医院消化内镜中心237次ERCP治疗的178例毕Ⅱ式胃切除术后胆胰疾病患者的临床资料,总结ERCP操作成功... 目的评价毕Ⅱ式胃切除术后内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗胆胰疾病的有效性和安全性。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月长海医院消化内镜中心237次ERCP治疗的178例毕Ⅱ式胃切除术后胆胰疾病患者的临床资料,总结ERCP操作成功率及相关并发症发生情况。结果内镜到达十二指肠乳头的进镜成功率为83.5%(198/237),选择性胆胰管插管成功率为91.4%(181/198),完成预期操作的治疗成功率为98.9%(179/181)。毕Ⅱ式ERCP的总成功率为75.5%(179/237),各年总成功率呈上升趋势。其中胆总管结石ERCP总成功率为85.2%(127/149),结石一次取净率为56.7%(72/127)。毕Ⅱ式ERCP相关并发症发生率为14.3%(34/237),其中穿孔1.7%(4/237)、出血1.3%(3/237)、胰腺炎3.4%(8/237)、无症状性高淀粉酶血症8.0%(19/237)。1例穿孔和2例重症胰腺炎患者,因继发感染性休克、多器官功能衰竭而死亡(1.3%,3/237)。大部分ERCP相关并发症经药物保守治疗或内镜再次干预得以好转(91.2%,31/34)。结论毕Ⅱ式胃切除术后ERCP总体上是有效和安全的,随着内镜技术的发展和术者经验的成熟,进镜、选择性胆胰管插管和治疗性干预的成功率均可接近正常解剖结构患者,相关并发症发生率较低。 展开更多
关键词 胃切除术 毕Ⅱ式 胆总管结石 梗阻性黄疸 内镜下逆行胰胆管造影术
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量子点-RGD荧光探针在胰腺癌诊治中的实验研究 预览
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作者 周敏 瞿春莹 +1 位作者 徐雷鸣 《临床肿瘤学杂志》 CAS 北大核心 2018年第4期289-297,共9页
目的研究量子点-RGD(QDs-RGD)作为荧光探针对胰腺癌细胞株SW1990靶向标记情况及生物相容性,探讨整合素靶向光动力学疗法(PDT)联合吉西他滨对SW1990细胞和胰腺癌裸鼠移植瘤的治疗效果。方法构建QDs-RGD整合素靶向探针。MTT法检测QDs-... 目的研究量子点-RGD(QDs-RGD)作为荧光探针对胰腺癌细胞株SW1990靶向标记情况及生物相容性,探讨整合素靶向光动力学疗法(PDT)联合吉西他滨对SW1990细胞和胰腺癌裸鼠移植瘤的治疗效果。方法构建QDs-RGD整合素靶向探针。MTT法检测QDs-RGD探针对SW1990细胞的毒性,流式细胞术(FCM)检测SW1990细胞凋亡和细胞周期,RT-PCR检测SW1990细胞中髓样细胞白血病-1(Mcl-1)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶B(Akt)和肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)的表达,DCFH-DA探针检测活性氧水平。将胰腺癌荷瘤裸鼠模型分为空白对照组、单纯光辐照组、PDT组、吉西他滨组以及联合治疗组,测量各组瘤体积和瘤质量,计算抑瘤率。结果成功构建QDs-RGD整合素靶向探针。MTT检测显示,QDs-RGD探针浓度在≥20 nmol/L时对SW1990细胞增殖有抑制作用。FCM检测显示,PDT组细胞凋亡率为(17.86±1.23)%,高于空白对照组、单纯光辐照组和QDs-RGD探针组(P〈0.01);且PDT组G_0/G_1期细胞比例最高,S期比例最低(P〈0.01)。RT-PCR检测显示,PDT组Mcl-1、Akt mRNA水平(0.3394±0.0451,0.6161±0.0032)低于空白对照组、单纯光辐照组和QDs-RGD探针组,而TRAIL mRNA水平(0.7239±0.0017)高于其他3组(P〈0.05)。PDT组荧光表达的SW1990细胞数为(286±6)个,活性氧水平高于其他3组(P〈0.01)。联合治疗组瘤质量和瘤体积显著低于空白对照组、单纯光辐照组、PDT组和吉西他滨组(P〈0.05);联合治疗组的抑瘤率为70.50%,高于吉西他滨组的43.53%和PDT组的37.05%(P〈0.05)。结论QDs-RGD整合素靶向探针介导的PDT能抑制胰腺癌SW1990细胞增殖,促进细胞凋亡。以QDs-RGD作为光敏剂介导的PDT联合吉西他滨治疗能抑制胰腺癌裸鼠移植瘤的生长。 展开更多
关键词 胰腺癌 量子点-RGD(QDs-RGD) 靶向标记 光动力学疗法(PDT) 吉西他滨
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内镜超声引导下腹腔神经丛放射术与阻滞术治疗晚期胰腺癌腹痛的疗效比较
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作者 彭立嗣 王凯旋 +4 位作者 郭杰芳 陈洁 李兆申 《中华胰腺病杂志》 CAS 2018年第3期167-170,共4页
目的评估内镜超声(EUS)引导下125I粒子腹腔神经丛放射术和无水乙醇腹腔神经丛阻滞术治疗晚期胰腺癌腹痛的疗效。方法回顾性分析第二军医大学长海医院消化内科2017年1月至2018年4月间收治的43例伴有中重度腹痛的晚期胰腺癌患者的临床资料... 目的评估内镜超声(EUS)引导下125I粒子腹腔神经丛放射术和无水乙醇腹腔神经丛阻滞术治疗晚期胰腺癌腹痛的疗效。方法回顾性分析第二军医大学长海医院消化内科2017年1月至2018年4月间收治的43例伴有中重度腹痛的晚期胰腺癌患者的临床资料,其中20例接受EUS引导下腹腔神经丛阻滞术(CPN),23例接受EUS引导下腹腔神经丛放射术(CPR),即在腹腔神经丛植入125I粒子。比较CPN组与CPR组患者术后腹痛VAS评分、硫酸吗啡控释片用量及并发症发生情况。结果CPN组与CPR组患者的性别比(男/女,10/10比14/9)、平均年龄[(64±11)岁比(64±12)岁]、病灶部位(头部/体尾部,7/13比8/15)、TNM分期(Ⅲ/Ⅳ,9/11比7/16)的差异均无统计学意义,具有可比性。与术前相比,术后1周CPN组患者VAS评分(3.0分比5.5分)及吗啡用量(30.0mg比52.5mg)显著降低;术后2周CPR组VAS评分(5.0分比6.0分)及吗啡用量(50.0mg比55.0mg)均低于术前,且术后4、8、12周VAS评分均为3.0分,吗啡用量分别降至30.0、25.0、30.0mg,与术前比较差异均具有统计学意义(P值均<0.0001)。与CPR组比较,术后2周CPN组患者VAS评分下降程度(3.0分比2.0分)、吗啡用量减少程度(30.0mg比10.0mg)及腹痛部分缓解率(70.0%比4.3%)均更高(P值分别为0.01、0.005、<0.001);但术后4、8、12周CPR组患者较术前VAS评分下降程度、吗啡用量减少程度及腹痛部分缓解率均显著高于CPN组(P值均<0.05)。CPN组与CPR组患者无1例疼痛完全缓解,未观察到严重并发症的发生,仅有轻度消化道不良反应。结论CPN和CPR均能安全、有效地缓解晚期胰腺癌患者的腹痛。CPR起效时间晚,但疼痛缓解程度及持续时间更具优势。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 内镜超声 腹腔神经丛阻滞 碘放射性同位素 疼痛
CYP3A5通过影响cyclin D1蛋白表达水平促进胰腺癌细胞增殖
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作者 朱建伟 孔祥毓 +5 位作者 孔凡扬 朱惠云 安薇 吴洪玉 李兆申 《中华胰腺病杂志》 CAS 2018年第3期175-179,共5页
目的探讨CYP3A5对胰腺癌细胞增殖的影响及其可能机制。方法采用蛋白质印迹法检测BxPC-3、FG、MDA28、8902、PANC15株胰腺癌细胞株CYP3A5蛋白表达,选取蛋白表达量最低的PANC1细胞和表达量最高的BxPC-3细胞分别进行CYP3A5过表达质粒转染... 目的探讨CYP3A5对胰腺癌细胞增殖的影响及其可能机制。方法采用蛋白质印迹法检测BxPC-3、FG、MDA28、8902、PANC15株胰腺癌细胞株CYP3A5蛋白表达,选取蛋白表达量最低的PANC1细胞和表达量最高的BxPC-3细胞分别进行CYP3A5过表达质粒转染和靶向CYP3A5的siRNA(siRNA-CYP3A5)转染,分别以空载质粒转染和非特异性siRNA(siRNA-NC)转染作为对照。采用CCK-8法和克隆形成实验检测CYP3A5过表达及表达抑制后对胰腺癌细胞增殖能力的影响。采用蛋白质印迹法及定量PCR法检测各组细胞周期调控基因cyclinE、cyclinD1及凋亡相关基因Bcl-2的蛋白和mRNA表达量。结果CYP3A5过表达质粒转染PANC1后细胞CYP3A5蛋白表达显著增加(1.66±0.14比1.00,P=0.0021)。siRNA-CYP3A5转染BxPC-3细胞后CYP3A5蛋白表达显著下降(0.18±0.02比1.00,P<0.0001)。CYP3A5过表达组与空载质粒组PANC1细胞培养48、72h的A450值分别为1.36±0.05比1.15±0.03、2.10±0.09比1.42±0.03,过表达组显著高于空载质粒组,差异均有统计学意义(P值<0.005或0.001);siRNA-CYP3A5转染组与siRNA-NC转染组BxPC-3细胞培养48、72h的A450值分别为0.62±0.01比0.77±0.03、0.83±0.01比1.18±0.02,siRNA-CYP3A5转染组显著低于siRNA-NC转染组,差异均有统计学意义(P值<0.05或<0.001)。过表达组PANC1细胞克隆形成率为(19.33±0.58)%,显著高于空载质粒组的(9.67±0.63)%;siRNA-CYP3A5组克隆形成率为(8.50±0.80)%,显著低于siRNA-NC组的(16.00±0.60)%,差异均有统计学意义(P值均<0.01)。过表达组PANC1细胞cyclinD1蛋白表达量为2.00±0.11,显著高于空载质粒组的1.00;siRNA-CYP3A5组BxPC-3细胞cyclinD1蛋白表达量为0.45±0.04,显著低于siRNA-NC组的1.00,差异均有统计学意义(P值均<0.01)。但CYP3A5过表达或抑制对cyclinD1mRNA表达量以及cyclinE、Bcl-2蛋白和mRNA的表达均无影响。结论CYP3A5通过上调cyclinD1蛋白表达促进胰腺癌细胞增殖。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 细胞色素类 细胞增殖 CYP3A5 CYCLIN D1
囊液癌胚抗原检测联合液基细胞学检查诊断进展期胰腺囊腺瘤的价值
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作者 孙力祺 朱惠云 +1 位作者 蒋斐 《中华胰腺病杂志》 CAS 2018年第3期189-192,共4页
目的评价囊液癌胚抗原(CEA)检测、液基细胞学检查及两者联合应用对进展期胰腺囊性肿瘤(A-PCNs)的诊断价值。方法收集2006年1月至2017年6月间上海长海医院行内镜超声下细针穿刺术(EUS-FNA)后囊液分析并进行外科手术获得病理学诊断为PCNs... 目的评价囊液癌胚抗原(CEA)检测、液基细胞学检查及两者联合应用对进展期胰腺囊性肿瘤(A-PCNs)的诊断价值。方法收集2006年1月至2017年6月间上海长海医院行内镜超声下细针穿刺术(EUS-FNA)后囊液分析并进行外科手术获得病理学诊断为PCNs的78例患者的临床资料,其中A-PCNs32例,非A-PCNs46例。比较囊液CEA水平和液基细胞学在A-PCNs和非A-PCNs中是否存在差异;绘制囊液CEA水平的受试者特征曲线(ROC),计算ROC曲线下面积(AUC),评估CEA水平与液基细胞学联合应用对A-PCNs诊断的敏感性、特异性和准确性。结果35例患者中,囊液CEA水平在A-PCNs(9例)和非A-PCNs(26例)两组间差异有统计学意义[(1419.9±1416.9)μg/L比(316.0±475.2)μg/L,P=0.049]。根据ROC曲线分析得出囊液CEA>418.9μg/L可以帮助预测A-PCNs,AUC为0.863,采用该截断值诊断A-PCNs的敏感性、特异性和准确性分别为85.7%、73.1%和75.8%。液基细胞学检测了27例A-PCNs和33例非A-PCNs,阳性率在两组间的差异有统计学意义(48.1%比9.1%,P=0.001),液基细胞学诊断A-PCNs的敏感性、特异性和准确性分别为48.1%、90.9%和55.1%。囊液CEA联合液基细胞学可以有效诊断A-PCNs,其敏感性、特异性和准确性分别为100%、64.7%和76.0%。结论囊液液基细胞和囊液CEA水平对于诊断A-PCNs有一定的价值,两者联合诊断A-PCNs的敏感性和准确性更高。 展开更多
关键词 胰腺囊性肿瘤 超声内镜 细针穿刺术 癌胚抗原 细胞生物学
内镜超声引导下无水乙醇消融术治疗胰腺囊性肿瘤的初步研究(含视频)
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作者 孙力祺 蒋斐 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期305-308,共4页
目的评价内镜超声引导下无水乙醇消融术(EUS-EA)治疗胰腺囊性肿瘤的可行性、安全性及有效性。方法回顾性分析2013年7月至2017年4月在上海长海医院接受EUS-EA的10例胰腺囊性肿瘤患者的基本信息、EUS特征、术后并发症、随访情况等资料... 目的评价内镜超声引导下无水乙醇消融术(EUS-EA)治疗胰腺囊性肿瘤的可行性、安全性及有效性。方法回顾性分析2013年7月至2017年4月在上海长海医院接受EUS-EA的10例胰腺囊性肿瘤患者的基本信息、EUS特征、术后并发症、随访情况等资料。根据术后随访的影像学资料评估EUS-EA疗效。结果10例患者瘤体最长径平均为(2.95±1.56)cm,囊液分析结果显示6例浆液性囊腺瘤,3例黏液性囊腺瘤,1例未定型囊腺瘤。10例患者共行12次EUS-EA,手术均成功,未出现有临床意义的感染、胰腺炎、出血、胰瘘等严重并发症。术后中位随访时间4.0个月(3.0-12.0个月),3例完全缓解,6例部分缓解,1例病变稳定,无进展病例。结论EUS-EA治疗胰腺囊性肿瘤手术成功率高、并发症少、总体疗效较好。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 内镜超声检查 乙醇 消融术
第一届东方消化内镜学术会议纪要
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作者 王伟 《上海医学》 北大核心 2018年第11期691-693,共3页
2018年10月12—14日,由上海市医学会、上海市医学会消化内镜专科分会和中华医学会消化内镜学分会超声内镜学组共同主办,由上海长海医院承办,并由世界内镜组织(WEO)、亚洲超声内镜联盟(AEG)、中关村泛亚消化内镜技术创新战略联盟,以及《... 2018年10月12—14日,由上海市医学会、上海市医学会消化内镜专科分会和中华医学会消化内镜学分会超声内镜学组共同主办,由上海长海医院承办,并由世界内镜组织(WEO)、亚洲超声内镜联盟(AEG)、中关村泛亚消化内镜技术创新战略联盟,以及《中华胰腺病杂志》协办的“第一届东方消化内镜学术会议暨第21届全国超声内镜学术研讨会”在浦东国际会议中心隆重召开。 展开更多
关键词 国际会议中心 学术研讨会 消化内镜 东方 中华医学会 超声内镜 上海市 长海医院
影响EUS-FNA的小胰腺癌诊断阳性率及术后并发症发生的相关因素
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作者 李玉琼 王伟 +2 位作者 孙力祺 郭杰芳 《中华胰腺病杂志》 CAS 2018年第4期224-227,共4页
目的探讨影响内镜超声引导下细针穿刺术(EUS-FNA)的小胰腺癌诊断阳性率及术后并发症发生的相关因素。方法回顾性分析2008年2月至2015年1月间上海长海医院接受EUS-FNA的51例肿瘤直径≤2cm小胰腺癌患者,收集患者性别、年龄、瘤体直径、病... 目的探讨影响内镜超声引导下细针穿刺术(EUS-FNA)的小胰腺癌诊断阳性率及术后并发症发生的相关因素。方法回顾性分析2008年2月至2015年1月间上海长海医院接受EUS-FNA的51例肿瘤直径≤2cm小胰腺癌患者,收集患者性别、年龄、瘤体直径、病灶部位、胰管扩张以及穿刺针数、每针的提插次数、穿刺时是否应用负压、穿刺物病理检查结果、穿刺术后并发症等临床资料,采用单因素及多因素logistic回归分析法确定影响EUS-FNA的小胰腺癌穿刺阳性率及术后并发症发生的相关因素。结果51例小胰腺癌患者中30例穿刺阳性,21例穿刺阴性。单因素logistic分析结果显示,两组患者的年龄、性别、病灶部位、胰管扩张以及EUS-FNA穿刺针数、每针提插次数等因素的差异均无统计学意义(P值均>0.05),仅使用10 ml负压穿刺的细胞学诊断阳性率显著高于使用20ml负压穿刺者,差异有统计学意义(P=0.028)。多因素logistic回归分析结果表明,10ml负压穿刺更容易获得穿刺阳性结果(OR=0.281,95% CI 0.093~0.851);术后发生并发症患者的每针提插次数高于未发生术后并发症者(30次比12次),差异有统计学意义(P=0.034)。结论10ml负压穿刺可提高EUS-FNA对小胰腺癌的诊断阳性率,增加每针提插次会增加术后并发症的发生率。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 内镜超声下穿刺术 诊断
2017年超声内镜年度研究进展
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作者 徐灿 沈祥国 《中华医学信息导报》 2018年第5期12-13,共2页
超声内镜(EUS)领域近年来有较大的发展。2017年,生物医学文献数据库PubMed收录了745篇EUS的相关文献。本文结合其中70篇文献的内容,依据EUS研究领域的热点、趋势、创新性、实用性等,对EUS2017年度研究进展进行总结;
关键词 超声内镜 生物医学文献数据库 PUBMED EUS
内镜新技术在胆胰疾病诊断中的应用 预览 被引量:2
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作者 孙力祺 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第3期467-472,共6页
传统影像学主要包括经腹超声、电子计算机断层扫描和磁共振成像,在胆胰疾病的诊断方面往往存在困难。内镜技术可以贴近消化道管腔,对胆胰进行近距离扫查而获得高清晰度的图像,在胆胰疾病的诊断中具有重要地位。经内镜逆行胆胰管造影、... 传统影像学主要包括经腹超声、电子计算机断层扫描和磁共振成像,在胆胰疾病的诊断方面往往存在困难。内镜技术可以贴近消化道管腔,对胆胰进行近距离扫查而获得高清晰度的图像,在胆胰疾病的诊断中具有重要地位。经内镜逆行胆胰管造影、内镜超声检查术、导管内超声以及子镜直视光纤系统等新技术迅速发展,使胆胰疾病诊断的准确率不断提高,就内镜技术在胆胰疾病中的新进展做一探讨。 展开更多
关键词 内窥镜检查 消化系统 胆道疾病 胰腺疾病 诊断
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胰腺黏液性囊性肿瘤伴浸润性癌的术前预测因子
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作者 杨玉洁 +3 位作者 李兆申 黄文 蔡晔 《中华胰腺病杂志》 CAS 2018年第6期393-398,共6页
目的探讨胰腺黏液性囊性肿瘤伴浸润性癌(MCN-IC)术前诊断的预测因子。方法回顾分析2000年8月至2013年12月间上海长海医院和新疆军区总医院手术并经病理证实的132例胰腺黏液性囊性肿瘤(MCN)的临床资料,包括性别、年龄、病史、临床表现、... 目的探讨胰腺黏液性囊性肿瘤伴浸润性癌(MCN-IC)术前诊断的预测因子。方法回顾分析2000年8月至2013年12月间上海长海医院和新疆军区总医院手术并经病理证实的132例胰腺黏液性囊性肿瘤(MCN)的临床资料,包括性别、年龄、病史、临床表现、实验室指标、影像学表现等。将患者分为MCN非浸润性癌(MCN-nIC,包括MCN伴低-中度异型增生及MCN伴高度异型增生)组和MCN-IC组,通过单因素及多因素logistic回归分析统计两组实验室指标、影像学表现等的差异,获得MCN-IC术前诊断的预测因子。绘制受试者工作特征(ROC)曲线判断模型的拟合效果,采用Hosmer-Lemeshow检验判断模型的拟合优度。结果132例MCN中,MCN-nIC 115例(87.12%),MCN-IC17例(12.88%)。单因素分析结果显示,年龄≥60岁、腹痛、食欲减退、空腹血糖(GLU)≥6.1mmol/L、癌胚抗原(CEA)≥5ng/ml、糖链抗原19-9(CA19-9)≥37U/ml、病灶边界不清、囊壁厚度>2mm、壁结节及无分隔是MCN-IC的预测因子。多因素分析结果显示,年龄≥60岁、腹痛、CA19-9≥37 U/ml、病灶边界不清、壁结节、无分隔是MCN-IC的预测因子。ROC曲线下最大面积为0.947,表明该诊断模型拟合效果好,且模型的拟合优度较好(P=0.056)。结论MCN-IC在MCN中总体比例较低,年龄≥60岁、腹痛、CA19-9升高、病灶边界不清、壁结节及无分隔预示MCN-IC可能。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 肿瘤 囊性 黏液性 卵巢样间质 浸润性癌 预测
进阶式教学模式在内镜超声培训中的初步应用
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作者 张筱茵 赵敏 +3 位作者 曾志宇 王芳 龚伟 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期580-582,共3页
目的探讨内镜超声进阶式培训模式相较传统长程培训方法能否更好地提升学员的超声内镜应用能力。方法纳入无内镜超声基础但熟练掌握胃肠镜操作的10名学员,总的学习时间为1年,依照人组先后序号分为奇数和偶数两组,每组5名。奇数序号组... 目的探讨内镜超声进阶式培训模式相较传统长程培训方法能否更好地提升学员的超声内镜应用能力。方法纳入无内镜超声基础但熟练掌握胃肠镜操作的10名学员,总的学习时间为1年,依照人组先后序号分为奇数和偶数两组,每组5名。奇数序号组接受传统的长期培训(传统长期培训组),偶数序号组接受进阶式培训模式(进阶式培训模式组)。学习期末对学员进行统一考核,比较两组学员在内镜超声适应证、控镜、探头性能、超声内镜性能、超声图像识别及综合诊断等方面的掌握程度。结果在最终考核中,进阶式培训模式组内镜超声掌握能力明显高于传统长期培训组,学员离岗时间较传统长期培训组明显缩短(2个月比1年)。结论内镜超声进阶式培训模式能较传统长程培训方法更好地提升学员的超声内镜应用能力,并且学员离岗时问明显缩短,在国内各医院相对人手缺乏的情况下更具有优势。 展开更多
关键词 腔内超声检查 培训 进阶式教学
超声内镜在胆道疾病诊治中的应用
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作者 孙力祺 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期845-850,共6页
胆道结构复杂,传统影像学诊断胆总管微小结石、胆总管狭窄及胆囊早期占位性病变等疾病往往存在困难,与之相比,超声内镜(EUS)诊断这些疾病具有较大的优势;EUS引导下细针穿刺术(EUS—FNA)对于胆道梗阻、肝门部占位性病变的病理学... 胆道结构复杂,传统影像学诊断胆总管微小结石、胆总管狭窄及胆囊早期占位性病变等疾病往往存在困难,与之相比,超声内镜(EUS)诊断这些疾病具有较大的优势;EUS引导下细针穿刺术(EUS—FNA)对于胆道梗阻、肝门部占位性病变的病理学诊断具有重要价值,EUS引导下的胆道引流术、胆囊引流术和胆囊取石术也已显示出良好应用前景。 展开更多
关键词 超声内镜 细针穿刺 内镜逆行胰胆管造影 胆管 胆囊 引流术
内镜下上消化道异物取出术应用分析 预览 被引量:7
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作者 周敏 徐雷鸣 +1 位作者 瞿春莹 《国际消化病杂志》 CAS 2017年第2期120-124,共5页
目的通过研究上消化道异物嵌顿特点及分析多例患者异物取出情况,探讨根据患者及误食异物特点选择合适的内镜下异物取出方法,以提高异物取出术的成功率。方法回顾性研究2013年2月至2016年2月362例因疑似误食异物而接受内镜下上消化道异... 目的通过研究上消化道异物嵌顿特点及分析多例患者异物取出情况,探讨根据患者及误食异物特点选择合适的内镜下异物取出方法,以提高异物取出术的成功率。方法回顾性研究2013年2月至2016年2月362例因疑似误食异物而接受内镜下上消化道异物取出术的患者,对患者一般资料、异物特点、嵌顿部位、异物取出方法等进行分析。结果 362例患者的年龄为出生6 h-75岁,儿童患者(14岁以下)占43.9%(159/362)。其中35例已通过十二指肠降部以下(内镜下未见),内镜发现率90.3%(327/362),3例失败转外科手术治疗,内镜成功率99.1%(324/327)。儿童异物嵌顿部位以食管为主,位于食管占54.8%(80/146),成人异物嵌顿部位以胃底为主,位于胃底占69.61%(126/181)。异物取出术中应选择合适的辅助器械,疑难异物取出需特殊辅助器械,透明帽使用率52.2%(169/324),改良的船型半透明塑料袋使用率5.6%(18/324),成功率100%。结论上消化道异物通过内镜取出的成功率高、并发症少,是治疗上消化道异物的首选方法。上消化道异物取出术中应选择合适的辅助器械,疑难异物取出要善于利用特殊辅助器械及改良现有器械,在儿童上消化道异物取出术中根据其生理特点设计合适的取出方法,均可以大大提高异物取出成功率。 展开更多
关键词 异物 上消化道 儿童 内镜
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超声内镜对胆总管下段狭窄性病变的诊断价值 被引量:1
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作者 薄陆敏 杨俊驰 +4 位作者 陈浩宇 王茜 陈洁 李兆申 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期340-342,共3页
目的评估内镜超声检查术(EUS)对胆总管下段狭窄良恶性的诊断价值。方法回顾性分析2007年1月至2015年3月因胆管下段狭窄于上海长海医院消化科内镜诊疗中心行EUS的患者51例,收集其EUS、胆管腔内超声(IDUS)、ERCP下胆管细胞刷检的诊... 目的评估内镜超声检查术(EUS)对胆总管下段狭窄良恶性的诊断价值。方法回顾性分析2007年1月至2015年3月因胆管下段狭窄于上海长海医院消化科内镜诊疗中心行EUS的患者51例,收集其EUS、胆管腔内超声(IDUS)、ERCP下胆管细胞刷检的诊断结果及最终诊断,评估EUS对胆管下段狭窄良恶性的诊断价值。结果最终诊断恶性胆管狭窄19例,良性胆管狭窄32例。EUS与IDUS相比,对胆管下段狭窄良恶性判断的敏感度(73.7%比57.1%)、阳性预测值(73.7%比57.1%)较高(P〈0.05),特异度(84.4%比84.2%)、准确率(80.4%比76.9%)与IDUS相当。EUS诊断敏感度高于胆管细胞刷检(73.7%比50.0%),特异度(84.4%比100.0%)、准确率(80.4%比81.6%)与细胞刷检相当。EUS显示胆管腔内低回声团块的声像图特征对胆管下段恶性狭窄的诊断准确率高于胆管壁不规则增厚(100.0%比64.3%,P〈0.05)。结论对于CT/MRI未发现可解释胆管下段狭窄病变的患者,EUS对进一步判断胆管狭窄良恶性具有重要价值。 展开更多
关键词 腔内超声检查 胆管狭窄 诊断
内镜黏膜下剥离术在早期胃癌及癌前病变治疗中的价值 被引量:7
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作者 王伟 郝璐 +2 位作者 施新岗 李兆申 《第二军医大学学报》 CSCD 北大核心 2017年第7期923-927,共5页
目的评价内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗早期胃癌及癌前病变的安全性、有效性,为早期胃癌及癌前病变的内镜治疗提供依据。方法回顾性分析2012年10月到2014年8月在第二军医大学长海医院消化内镜中心接受... 目的评价内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗早期胃癌及癌前病变的安全性、有效性,为早期胃癌及癌前病变的内镜治疗提供依据。方法回顾性分析2012年10月到2014年8月在第二军医大学长海医院消化内镜中心接受ESD治疗的214例胃黏膜病变患者的临床资料,分析术前评估、病理特征、ESD治疗及术后随访等情况。结果214例患者术前评估中,接受内镜窄带成像(narrow band imaging,NBI)检查者67例(31.3%),NBI联合放大内镜(magnifying endoscopy,ME)检查者39例(18.2%),超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)检查者50例(23.4%),CT检查者50例(23.4%),活组织检查者192例(89.7%)。214例病灶术后病理中,低级别上皮内瘤变84例(39.2%)、高级别上皮内瘤变55例(25.7%)、高分化癌45例(21.0%)、中分化癌19例(8.9%)、低分化癌11例(5.1%)。ESD整块切除率为96.3%,完整切除率为92.1%;ESD手术时间为14-290min,平均(59.9±49.6)min;术中大出血2例(0.9%),术中穿孔2例(0.9%);术后延迟出血5例(2.3%),术后复发5例(2.3%),无患者发生术后延迟性穿孔。结论 ESD是治疗早期胃癌及癌前病变的有效手段,但应进行完善的术前评估以避免不必要或过度的ESD治疗,术后定期随访是监测术后病灶残留与复发的有效手段。 展开更多
关键词 内镜黏膜下剥离术 胃肿瘤 癌前病变 治疗结果
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