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椎管内及椎管旁软组织上皮样血管内皮瘤1例报告 预览
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作者 钟炎城 彭松林 +2 位作者 高国勇 项禹诚 万新 《实用医院临床杂志》 2019年第3期271-272,共2页
患者,男,56岁,4月前出现腰部疼痛,1月前出现右下肢乏力麻木,症状逐渐加重并出现感觉运动丧失,10天前出现会阴麻木伴小便障碍,外院MRI示L2~4水平右侧腰大肌-椎管内异常信号,考虑脓肿可能(结核性?)。2018年10月8日入我院后查体:左侧髂腰... 患者,男,56岁,4月前出现腰部疼痛,1月前出现右下肢乏力麻木,症状逐渐加重并出现感觉运动丧失,10天前出现会阴麻木伴小便障碍,外院MRI示L2~4水平右侧腰大肌-椎管内异常信号,考虑脓肿可能(结核性?)。2018年10月8日入我院后查体:左侧髂腰肌、股四头肌肌力IV级,右下肢肌力0. 展开更多
关键词 上皮样血管内皮瘤 椎管内 软组织 下肢肌力 腰部疼痛 感觉运动 股四头肌 右下肢
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经皮椎间孔入路内镜下治疗复发性腰椎椎间盘突出症的临床研究 被引量:3
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作者 刘俊良 万新 +2 位作者 高国勇 杨大志 罗常 《中华骨科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期477-484,共8页
目的 探讨经皮椎间孔入路内镜下微创手术治疗复发性腰椎间盘突出症的临床应用价值。方法 选择2011年5月至2015年12月共47例诊断为复发性腰椎间盘突出症且经保守治疗无效的患者,男31例,女16例;年龄29~62岁,平均(43.45±13.37)岁。... 目的 探讨经皮椎间孔入路内镜下微创手术治疗复发性腰椎间盘突出症的临床应用价值。方法 选择2011年5月至2015年12月共47例诊断为复发性腰椎间盘突出症且经保守治疗无效的患者,男31例,女16例;年龄29~62岁,平均(43.45±13.37)岁。突出复发的椎间盘位于L 3,4节段4例,L 4,5节段32例,L 5S1节段11例。初次手术至再次手术的时间间隔为10~185个月,平均49个月。初次手术方式为显微内镜椎间盘切除术 11例,椎板开窗减压椎间盘髓核摘除术36例。再次手术均采取俯卧位局麻下经皮穿刺椎间孔入路内镜下微创手术,术中行椎管及神经根管减压、摘除椎间盘髓核组织、探查松解神经根。术后定期随访,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和改良Macnab标准评定手术疗效。根据术前、末次随访时腰椎侧位X线片观察手术节段椎间隙高度变化,腰椎动力位X线片测量椎间角度,并计算腰椎活动度(range of motion,ROM)。结果 所有患者均顺利完成内镜手术,手术时间平均(63.5±11.6) min,手术出血量平均(10.3±2.7) ml。所有患者术后均获得随访,随访时间18~52个月,平均(35.5±5.1)个月。ODI由术前平均51.35%±15.29%下降至末次随访时3.31%±2.17%,差异有统计学意义(P〈0.05);VAS评分由术前平均(8.11±1.05)分下降至末次随访时(1.03±0.81)分,差异有统计学意义(P〈 0.05),术后疼痛明显改善;末次随访按照改良MacNab标准评定疗效,优32例、良9例、可6例,优良率为87.2%。手术前后及末次随访时手术节段椎间隙前、后缘高度的差异无统计学意义(P〉0.05),手术节段腰椎ROM的差异亦无统计学意义(P〉0.05)。术中及术后随访 期间均未发生神经根损伤、硬脊膜损伤、脑脊液漏、肌力下降、二便障碍、腰椎不稳等严重并发症。结论 在严格把握手� 展开更多
关键词 腰椎 椎间盘移位 复发 内窥镜检查 治疗结果 外科手术 微创性
社区绝经后妇女骨质疏松症的健康教育 预览 被引量:5
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作者 彭松林 黄石书 +3 位作者 张望 李志忠 杨大志 万新 《骨科》 CAS 2017年第2期140-143,共4页
目的普及和加强社区内绝经后妇女对骨质疏松的认知和预防。方法我科于2015年6月至2016年5月对来自广东省深圳市罗湖区社区的802名绝经骨质疏松妇女进行社区教育,年龄为52~69岁,平均为(60.0±8.9)岁。教育内容包括:①骨质疏松... 目的普及和加强社区内绝经后妇女对骨质疏松的认知和预防。方法我科于2015年6月至2016年5月对来自广东省深圳市罗湖区社区的802名绝经骨质疏松妇女进行社区教育,年龄为52~69岁,平均为(60.0±8.9)岁。教育内容包括:①骨质疏松症的知识;②合理饮食和营养;③加强身体锻炼;④保持规律生活和健康习惯;⑤防治剧烈的肢体冲击和配备拐杖。结果802名绝经骨质疏松妇女在经过关于骨质疏松的普及教育后,情况均有所好转:①骨质疏松诊断标准认知率由11.97%提高到69.82%(P<0.05);②预防认知率从14.96%提升到87.78%(P<0.05);③治疗方法认知率由4.98%提高到60.84%(P<0.05);④对危险因素的意识由9.97%提高到78.80%(P<0.05);⑤社区妇女在饮食营养、锻炼、规律服药和自我保护(配拐杖)等认知均有显著变化(P<0.05)。结论本研究的社区教育取得了较好的效果。今后应加强社区教育,科学的认知、预防和治疗骨质疏松,提高骨质疏松绝经后妇女的生存质量。 展开更多
关键词 骨质疏松 绝经后 社区教育 探索
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后路减压结合动态中和系统治疗腰椎退行性疾病的疗效分析 被引量:2
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作者 刘俊良 陈廖斌 +3 位作者 万新 杨大志 高国勇 刘园桐 《中华生物医学工程杂志》 CAS 2016年第1期23-30,共8页
目的:分析后路减压结合动态中和系统(Dynesys)治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法2011年5月至2013年9月共97例腰椎退行性疾病患者,行后路椎管减压联合Dynesys椎弓根内固定手术,其中男性54例,女性43例,年龄29-56岁,中位年龄38... 目的:分析后路减压结合动态中和系统(Dynesys)治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法2011年5月至2013年9月共97例腰椎退行性疾病患者,行后路椎管减压联合Dynesys椎弓根内固定手术,其中男性54例,女性43例,年龄29-56岁,中位年龄38岁。单节段63例,双节段34例。采用Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟量表(VAS )和日本矫形外科学会(JOA)评分评价临床疗效。根据术前、末次随访时的影像学资料观察手术节段椎间隙高度变化、手术及相邻节段椎体的活动度变化、椎间盘退行性改变。腰椎正侧位、动力位X线片进行椎间角度测量,并计算椎间角度位移(ROM)。利用腰椎MRI计算手术节段椎间盘平均标准椎间盘信号(calibrated disc signal,CDS)。评价椎间盘再修复情况。结果随访时间24-52个月,平均(31.21±7.63)个月。未发生严重并发症,无复发翻修病例,有3例患者术后3月内出现下腰痛加重,经保守治疗后症状缓解。术后末次随访VAS评分及ODI均较术前显著降低(P〈0.01),JOA评分则显著升高(P〈0.01)。手术节段的ROM显著减少(P〈0.05),但手术相邻节段的术前ROM与末次随访时的ROM比较却差异无统计学意义(P〉0.05)。其中53名患者术后末次随访复查腰椎MRI,平均年龄(37.83±11.56)岁,共66个节段,手术节段平均CDS由术前(39.51±10.76)%改善至(47.35±13.61)%,差异有统计学意义(P〈0.01)。结论后路减压结合动态中和稳定系统治疗腰椎退行性疾病临床疗效确切,Dynesys系统能保持手术节段的稳定性,又能保留被固定节段的活动性,实现了动态中和稳定,且对邻近节段的稳定性无明显影响。Dynesys非融合术后部分残留椎间盘出现再水化,表明其可能具有促进退变椎间盘修复再生的作用,但由于观察指标的局限性,尚需进一步长期随访研究证� 展开更多
关键词 腰椎 椎间盘 治疗结果 动态中和系统
无体模法定量CT测量腰椎骨密度的可信度及可重复性研究 预览 被引量:1
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作者 张望 彭松林 +1 位作者 万新 罗常 《骨科》 CAS 2016年第6期390-393,共4页
目的 评价无体模法定量CT(quantitative computed tomography,QCT)测量腰椎骨密度(bone mineral density,BMD;QCT-BMD)的同一位测量者内和3位测量者间BMD测量值的一致性和可重复性.方法 将31例患者的腰椎螺旋CT扫描数据传输至工作... 目的 评价无体模法定量CT(quantitative computed tomography,QCT)测量腰椎骨密度(bone mineral density,BMD;QCT-BMD)的同一位测量者内和3位测量者间BMD测量值的一致性和可重复性.方法 将31例患者的腰椎螺旋CT扫描数据传输至工作站进行BMD测量.由3位经过培训的脊柱外科医生(分别为测量者A、B、C)独立进行腰椎QCT-BMD测量,每位测量者对患者均测量2次.同一位测量者的2次测量和3位测量者间BMD测量值的差异用重复测量的方差分析比较,一致性分析用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)描述.3位测量者间BMD测量值的可靠性分析用Cron-bach'sα系数描述.结果 测量者A的2次腰椎BMD测量值分别为(67.14±26.71)mg/cc、(66.37±26.69)mg/cc,差值率为4.22%±2.55%(P=0.12,ICC=0.995);测量者B的2次腰椎BMD测量值分别为(68.89±29.37)mg/cc、(68.54±28.98)mg/cc,差值率为5.08%±3.83%(P=0.56,ICC=0.994);测量者C的2次腰椎BMD测量值分别为(69.31±26.72)mg/cc、(69.83±27.90)mg/cc,差值率为4.16%±3.03%(P=0.31,ICC=0.995).3位测量者所测量的腰椎BMD平均值分别为(66.76±26.66)mg/cc、(68.71±29.13)mg/cc、(69.57±27.28)mg/cc(P=0.15,ICC=0.957,Cronbach&#39;sα系数=0.985).结论 无体模法QCT测量腰椎BMD具有较高的一致性和可重复性. 展开更多
关键词 骨密度 定量CT 可信度 可重复性
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经伤椎固定与传统短节段固定后腰椎骨折模型的生物力学稳定性比较 预览 被引量:6
6
作者 刘匆聪 万新 +3 位作者 刘俊良 林二虎 彭松林 刘泳之 《广东医学》 CAS 北大核心 2015年第7期1017-1020,共4页
目的比较经伤椎固定与传统短节段固定后腰椎骨折模型的生物力学稳定性,为经伤椎固定的临床应用提供实验依据。方法选取6具市售新鲜家猪L1~5脊柱标本。每具标本均设有完整、4钉固定和6钉固定状态。先进行完整状态下的稳定性测试,再采用... 目的比较经伤椎固定与传统短节段固定后腰椎骨折模型的生物力学稳定性,为经伤椎固定的临床应用提供实验依据。方法选取6具市售新鲜家猪L1~5脊柱标本。每具标本均设有完整、4钉固定和6钉固定状态。先进行完整状态下的稳定性测试,再采用预损伤结合逐级撞击法制造L3椎体骨折模型,钉棒固定标本后,再次进行稳定性测试。得到脊柱标本在屈伸、侧屈、旋转运动方向加载状态下的运动范围(ROM)。比较3种状态下脊柱标本ROM的差异。结果 4钉固定状态脊柱的ROM除了在旋转运动方向与完整状态的ROM比较差异无统计学意义(P〉0.05)外,在屈伸和侧屈运动方向均小于完整状态(P〈0.05)。在屈伸和旋转运动方向,6钉固定状态脊柱的ROM均小于4钉固定状态(P〈0.01);然而,在侧屈运动方向,6钉固定状态与4钉固定状态脊柱的ROM比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论在屈伸和旋转运动方向,经伤椎固定与传统短节段固定相比,具有更强的生物力学稳定性;在侧屈运动方向,两者的生物力学稳定性相当。 展开更多
关键词 脊柱骨折 腰椎 椎弓根固定 生物力学
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浅谈脊髓型颈椎病外科治疗的远期疗效评价 预览 被引量:1
7
作者 林二虎 万新 +3 位作者 高国勇 杨大志 马乐群 代成甫 《现代诊断与治疗》 CAS 2015年第14期3154-3156,共3页
目的探讨脊髓型颈椎病经外科手术治疗后的远期疗效评价。方法选用我院2008年7月~2012年6月收治的100例脊髓型颈椎病患者作为研究对象,分析患者的发病因素、病程和影像学表现。术后对100例患者进行随访5年。结果经过手术治疗后的100例... 目的探讨脊髓型颈椎病经外科手术治疗后的远期疗效评价。方法选用我院2008年7月~2012年6月收治的100例脊髓型颈椎病患者作为研究对象,分析患者的发病因素、病程和影像学表现。术后对100例患者进行随访5年。结果经过手术治疗后的100例患者在5年的随访内发现,疗效为优46例(46%)、良31例(31%),中16例(16%),临床疗效为差7例(7%),临床疗效的总有效率为77%。手术治疗的疗效与患者的病程长短、严重程度、减压程度及颈椎稳定性有一定的相关性,患者差异比较具有统计学意义(P〈0.05)。结论经过手术治疗的脊髓型颈椎病患者的远期疗效是值得肯定的,且手术的时间、病情的变化以及手术的技术都对治疗效果有显著影响。 展开更多
关键词 脊髓型 颈椎病 远期疗效 手术治疗
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骨形态发生蛋白在腰椎融合术中的应用 预览 被引量:4
8
作者 林二虎 万新 +4 位作者 高国勇 马乐群 杨大志 彭松林 刘俊良 《新乡医学院学报》 CAS 2015年第6期557-560,共4页
目的探讨骨形态发生蛋白(BMP)结合椎间融合器在腰椎植骨融合术中的应用效果。方法选择2013年3月至2014年10月深圳市人民医院脊柱外科收治的56例行腰椎融合术治疗患者为观察组,其中腰椎滑脱23例,腰椎管狭窄症21例,腰椎间盘突出症12例,... 目的探讨骨形态发生蛋白(BMP)结合椎间融合器在腰椎植骨融合术中的应用效果。方法选择2013年3月至2014年10月深圳市人民医院脊柱外科收治的56例行腰椎融合术治疗患者为观察组,其中腰椎滑脱23例,腰椎管狭窄症21例,腰椎间盘突出症12例,均采用BMP结合椎间融合器自体骨植骨融合及椎弓根系统治疗。2012年3月至2013年2月在本科室行椎间融合器自体骨植骨融合及椎弓根系统治疗的72例患者为对照组,其中腰椎滑脱28例,腰椎管狭窄症26例,腰椎间盘突出症18例。观察2组患者术后3、6、12个月时的疗效、腰椎融合率及并发症。结果术后随访12-16个月,2组患者均无融合器塌陷、松动、移位,椎间高度无明显丢失。按Nakai评分标准,术后3、6、12个月时,观察组患者优良率分别为89.3%、91.1%、94.6%,融合率分别为0.0%、71.4%及94.6%;对照组患者优良率分别为87.5%、88.9%、90.3%,融合率分别为0.0%、37.5%和79.2%;术后12个月时观察组患者的优良率显著高于对照组(P〈0.05);术后6、12个月时观察组患者的融合率显著高于对照组(P〈0.05)。对照组患者术后6-12个月出现断棒3例、断钉1例(5.6%),临近椎体退变滑脱1例通过2次手术治疗。观察组患者术后12-16个月无断钉断棒病例。结论在腰椎融合术中应用BMP能有效提高临床疗效和腰椎融合率,减少断钉、断棒及临近椎体退变等并发症。 展开更多
关键词 骨形态发生蛋白 椎间融合器 腰椎融合
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Dynesys动态中和系统治疗腰椎退行性疾病的研究近况 被引量:4
9
作者 刘园桐 万新 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期811-815,共5页
融合术后相邻节段退变(adjacent segment degeneration,ASDeg)或症状性相邻节段退变病(adjacent segment disease,ASDis)一直是脊柱外科医生争论的焦点。在此背景下,旨在保留节段运动及阻止邻近节段退变的非融合技术即动态稳定系统... 融合术后相邻节段退变(adjacent segment degeneration,ASDeg)或症状性相邻节段退变病(adjacent segment disease,ASDis)一直是脊柱外科医生争论的焦点。在此背景下,旨在保留节段运动及阻止邻近节段退变的非融合技术即动态稳定系统迅速发展。Dynesys动态中和系统(dynamic neutralization system,Dynesys)就是腰椎后路经椎弓根动态固定的代表之一,目前已历经20年的临床实践,在取得令人鼓舞的临床疗效的同时,也存在一些争议。本文主要对Dynesys的基础研究及临床经验作简要综述。 展开更多
关键词 DYNESYS 非融合 动态稳定 邻近节段退变
Dynesys非融合术后腰椎节段放射学改变及椎间盘再水化 被引量:2
10
作者 刘园桐 万新 +4 位作者 杨大志 高国勇 刘俊良 林二虎 王庆贺 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第13期1173-1178,共6页
[目的]分析Dynesys动态固定术后腰椎节段的放射学变化和残留椎间盘的再水化现象。[方法]回顾性分析2011年12月~2013年10月在本院接受Dynesys动态固定的38例腰椎间盘退行性疾病患者资料,记录患者术前,术后10 d,末次随访时VAS、ODI评分,... [目的]分析Dynesys动态固定术后腰椎节段的放射学变化和残留椎间盘的再水化现象。[方法]回顾性分析2011年12月~2013年10月在本院接受Dynesys动态固定的38例腰椎间盘退行性疾病患者资料,记录患者术前,术后10 d,末次随访时VAS、ODI评分,采用腰椎X线片测量椎间隙前后缘高度、腰椎前凸角及屈伸活动度(range of motion,ROM),利用腰椎MRI计算手术节段椎间盘平均标准椎间盘信号(calibrated disc signal,CDS)。[结果]38例患者术后平均随访(25.11±6.96)个月。末次随访时,患者腰腿痛VAS评分和ODI指数较手术前后明显改善(P〈0.05)。手术节段椎间隙前、后缘高度较手术前后均明显降低(P〈0.05)。上位邻近节段椎间隙前缘高度与术前比较差异无统计学意义(P=0.47),后缘高度较手术前均显著下降(P〈0.05),平均丢失(10.34±9.81)%。下位邻近节段椎间隙前后缘高度及腰椎前凸角均无显著变化。手术节段屈伸ROM比术前明显减少(P〈0.05),但仍保留术前ROM的64.11%;相邻节段及腰椎整体ROM较术前差异无统计学意义。23例患者接受腰椎MRI复查,平均CDS由术前(42.74±13.15)%改善至(47.69±14.38)%,差异有统计学意义(P=0.004)。[结论]Dynesys非融合术后残留椎间盘出现再水化,表明其可能具有促进退变椎间盘修复的作用。该系统保留了固定节段一定ROM,不引起邻近节段过度活动。但是术后存在手术节段椎间隙高度丢失以及上位邻近节段代偿性前凸等问题。 展开更多
关键词 DYNESYS 非融合 动态固定 椎间盘再水化 自我修复
OSTEOPAL~V骨水泥成形术在骨质疏松性椎体骨折中的应用研究 预览
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作者 林二虎 万新 +3 位作者 高国勇 马乐群 杨大志 代成甫 《中外医疗》 2014年第24期67-69,共3页
目的探讨OSTEOPAL V骨水泥在椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折中的应用价值方法从2012年9月—2013年4月该院应用OSTEOPAL V骨水泥经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折76例,共124个椎体。胸椎74个,腰椎50个。男性30例,女性46... 目的探讨OSTEOPAL V骨水泥在椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折中的应用价值方法从2012年9月—2013年4月该院应用OSTEOPAL V骨水泥经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折76例,共124个椎体。胸椎74个,腰椎50个。男性30例,女性46例,平均年龄68岁(50~86岁)。所有病椎采用单侧椎弓根穿刺注射骨水泥。术前均有严重的胸腰背痛,不合并下肢神经功能损害症状。术前适当冷却骨水泥,术中观察骨水泥调配后凝固时间与调配前骨水泥温度的关系,术后观察骨水泥在椎体内分布情况,术前、术后VAS评分比较。并将患者泥漏及其他不良反应与常模进行对比。结果骨水泥凝固时间与调配前骨水泥温度成正相关性。 展开更多
关键词 骨水泥 椎体成形术 骨质疏松 压缩性骨折
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椎间孔镜与椎板开窗治疗腰椎间盘突出症的前瞻性对照研究 被引量:26
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作者 刘俊良 万新 +4 位作者 高国勇 杨大志 马乐群 朱杰诚 林二虎 《中国骨与关节杂志》 CAS 2014年第4期245-250,共6页
目的:比较经皮椎间孔镜下髓核摘除术(percutaneoustransforaminalendoscopicdiscectomy, PTED)和传统椎板开窗髓核摘除术(fenestrationdiscectomy,FD)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及探讨PTED的临床应用特点。方法采用前瞻性随... 目的:比较经皮椎间孔镜下髓核摘除术(percutaneoustransforaminalendoscopicdiscectomy, PTED)和传统椎板开窗髓核摘除术(fenestrationdiscectomy,FD)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及探讨PTED的临床应用特点。方法采用前瞻性随机对照研究的方法,将我科2011年2月至2012年9月确诊为单节段单侧腰椎间盘突出症的80例患者,根据随机数字表法分为经皮椎间孔镜组(试验组)和常规椎板开窗组(对照组),各40例。试验组在局部麻醉、G臂X线机引导下采用经皮椎间孔入路TESSYS穿刺技术,内镜下摘除突出的椎间盘髓核组织、进行神经根的减压和松解。对照组采用硬膜外麻醉,单侧椎板开窗减压、髓核摘除、神经根减压松解。术后随访13~29个月,平均19个月,按照Oswestry功能障碍指数(oswestrydisabilityindex,ODI)、疼痛视觉类比评分(visualanaloguescale,VAS)、JOA评分和改良的Macnab标准评定手术效果。结果两组病例均顺利完成手术及随访。PTED组平均手术切口(0.7±0.2)cm,手术出血量(7.2±2.1)ml,手术时间(73.7±11.2)min,术后卧床时间(13.1±5.2)h,术后住院时间(3.5±0.7)天。FD组平均手术切口长度(3.2±0.4)cm,手术出血量(47.5±11.3)ml,手术时间(52.4±8.5)min,术后卧床(98.7±19.6)h,术后住院时间(13.4±2.3)天。两组病例术后ODI、VAS与术前比较,均明显改善(P<0.05),两组患者术后1年的JOA评分改善率差异无统计学意义(P>0.05);按照改良的MacNab法评定两组术后1年的疗效优良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PTED和FD均能有效治疗腰椎间盘突出症,在严格把握手术适应证的前提下,PTED具有手术创伤小、术后恢复快等优点。PTED近期疗效与FD相近,长期疗效有待进一步临床研究。 展开更多
关键词 椎间盘移位 腰椎 外科手术 微创性 椎间盘切除术 经皮
^125I放射性粒子植入联合椎体成形椎弓根钉棒内固定治疗胸腰椎转移瘤 预览 被引量:10
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作者 刘俊良 高国勇 +3 位作者 万新 刘洋 杨大志 林二虎 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2014年第26期4200-4205,共6页
背景:目前椎体成形和椎管减压内固定是治疗脊柱转移瘤的常用方法,^125 I 放射性粒子植入控制肿瘤的临床疗效也已得到研究证实,但是关于上述3种方法的综合治疗的临床研究很少。目的:比较采用^125 I 放射性粒子植入联合椎体成形椎弓... 背景:目前椎体成形和椎管减压内固定是治疗脊柱转移瘤的常用方法,^125 I 放射性粒子植入控制肿瘤的临床疗效也已得到研究证实,但是关于上述3种方法的综合治疗的临床研究很少。目的:比较采用^125 I 放射性粒子植入联合椎体成形椎弓根钛合金钉棒内固定与单纯椎体成形椎弓根钛合金钉棒内固定治疗胸腰椎转移瘤在疼痛控制、内固定后体力恢复状态及脊髓神经功能改善等方面的差异,评价125 I放射性粒子植入联合治疗方案的临床应用价值。方法:选择2009年10月至2013年3月于深圳市人民医院脊柱外科手术治疗的胸腰椎转移瘤患者,以脊柱后路胸腰椎钛合金钉棒置入内固定系统,并根据其是否联合^125 I放射性粒子植入分为实验组与对照组。观察记录各组钛合金钉棒内固定前及内固定后2周,内固定后1,6,12个月的脊髓神经功能改善情况。结果与结论:所有患者均获得随访,随访时间7-29个月,平均15.8个月,脊柱后路胸腰椎钛合金钉棒内固定系统未发生松动断裂,骨水泥分布良好,实验组患者未发现放射性粒子移位及放射性脊髓损伤,随访期内未见病椎局部肿瘤明显复发扩散。实验组患者内固定后目测类比疼痛评分、行为状态评分较对照组明显改善(P〈0.05),而2组患者内固定后Frankel分级均分别较内固定前明显改善,2组间神经功能改善情况差异无显著性意义(P 〉0.05)。说明125I放射性粒子植入联合椎体成形椎弓根钛合金钉棒内固定治疗脊柱转移瘤缓解癌性疼痛的效果更为明显。 展开更多
关键词 骨肿瘤 放射性同位素 椎体成形术 疼痛
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^125I放射性粒子联合PKP治疗脊柱转移瘤的临床研究 被引量:7
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作者 林二虎 高国勇 +4 位作者 万新 马乐群 杨大志 刘俊良 刘洋 《中国骨与关节杂志》 2014年第8期635-640,共6页
目的:评估125I放射性粒子植入联合椎体后凸成形术(percutaneouskyphoplasty,PKP)在治疗胸腰椎转移瘤中的应用价值。方法选取2009年1月至2013年12月,拟行经皮椎体成形术的胸腰椎转移瘤患者,对其是否联合125I放射性粒子植入术分为... 目的:评估125I放射性粒子植入联合椎体后凸成形术(percutaneouskyphoplasty,PKP)在治疗胸腰椎转移瘤中的应用价值。方法选取2009年1月至2013年12月,拟行经皮椎体成形术的胸腰椎转移瘤患者,对其是否联合125I放射性粒子植入术分为研究组与对照组。观察并记录术前及术后2周、1、3、6、12个月的VAS评分(visualanaloguescale)及KPS评分(karnofskyperformancescore),比较两组各项指标的变化情况。结果研究组21例,对照组25例,手术均顺利完成,无围手术期死亡病例。所有病例均随访12~60个月,平均(37.5±15.9)个月,未发现骨水泥渗漏,研究组病例未发现放射性粒子移位或放射性脊髓损伤。研究组及对照组术前VAS评分分别为8.44±1.32、8.7±1.83,两组术后2周、1、3、6、12个月VAS分别为2.79±3.46、3.21±2.53、2.96±2.16、3.08±2.03、3.17±1.24及4.23±2.78、3.42±2.21、3.63±1.76、3.58±2.53、3.62±3.12,手术前后比较有统计学意义(P<0.05),且研究组较对照组改善更明显(P<0.05),说明联合125I放射性粒子植入止痛效果更明显。研究组和对照组术前KPS分别为55.0±11.7及60.9±16.4,术后2周,1、3、6、12个月分别为85.7±12.5、89.7±10.6、81.96±14.4、82.1±11.3、81.3±11.2及91.2±12.7、90.4±13.1、88.6±13.3、86.8±12.3、83.6±13.2,术后KPS分别较术前明显改善,但在术后2周、1、3、6、12个月各时间点的KPS评分两组间差异无统计学意(P>0.05),说明手术对于患者体力恢复的作用无明显差别。结论125I放射性粒子植入术联合PKP治疗脊柱转移瘤,在临床操作上安全可行,能达到缓解癌性疼痛、局部肿瘤控制、重建脊柱稳定性的作用,短期疗效可靠,为脊柱转移瘤患者提供了一种新的有效治疗方法。在疼痛控制方面,联合125I放射性粒子植入术较单纯椎体成形术效果更佳。 展开更多
关键词 脊柱 肿瘤转移 椎体后凸成形术 碘-125
前路减压联合零切迹椎间融合固定系统治疗脊髓型颈椎病疗效分析 预览 被引量:9
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作者 刘俊良 万新 +4 位作者 高国勇 杨大志 代成甫 王多 刘园桐 《新乡医学院学报》 CAS 2014年第5期371-373,共3页
目的分析经前路减压联合零切迹椎间植骨融合固定系统(Zero-P)治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法 41例脊髓型颈椎病患者行颈前路减压联合Zero-P植骨融合内固定手术,其中单节段39例,2个节段2例,共植入Zero-P 43个,手术节段C3/4、C4/5、C5/6... 目的分析经前路减压联合零切迹椎间植骨融合固定系统(Zero-P)治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法 41例脊髓型颈椎病患者行颈前路减压联合Zero-P植骨融合内固定手术,其中单节段39例,2个节段2例,共植入Zero-P 43个,手术节段C3/4、C4/5、C5/6、C6/7、C7/T1椎间隙各置入Zero-P为5、11、17、8、2个。采用日本骨科学会(JOA)评分及Odom等级标准评定手术疗效,并观察患者术后并发症及植骨融合情况。结果 41例患者平均手术时间为(73.7±11.6)min,术中平均出血量为(60.0±5.1)mL,术后均无吞咽困难、切口感染、神经损伤及气管、食管损伤。平均随访(17.3±3.4)个月,随访期间未发现内固定松动断裂、手术节段椎体不稳及椎体高度丢失,患者术后脊髓功能均得到明显改善。术前JOA评分为8.76±1.15,而术后1个月、末次随访JOA评分分别为12.16±1.07、14.37±1.21,均较术前有明显改善,差异有统计学意义(P〈0.05);末次随访按Odom评分标准优32例,良7例,可2例,优良率为95.1%,植骨融合率为100.0%。结论颈前路减压联合Zero-P治疗脊髓型颈椎病疗效满意,Zero-P具有操作简便、融合可靠、并发症少等优点,是一种理想的内固定方法。 展开更多
关键词 脊髓型颈椎病 前路减压 椎间融合内固定 零切迹 临床疗效
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特殊临床表现的椎管内外巨大哑铃型神经鞘瘤诊断学特征 预览 被引量:1
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作者 王庆贺 杨大志 +3 位作者 李子艺 刘俊良 万新 郭玉霞 《中华诊断学电子杂志》 2014年第1期35-37,共3页
目的:探讨特殊临床表现的椎管内外生长的巨大哑铃形神经鞘瘤诊断与治疗方法。方法回顾研究暨南大学第二临床医学院2011年3月至2013年7月,以非脊柱疾病首诊入院的7例具有特殊临床表现的神经鞘瘤患者的诊疗过程及治疗方法与疾病转归。结... 目的:探讨特殊临床表现的椎管内外生长的巨大哑铃形神经鞘瘤诊断与治疗方法。方法回顾研究暨南大学第二临床医学院2011年3月至2013年7月,以非脊柱疾病首诊入院的7例具有特殊临床表现的神经鞘瘤患者的诊疗过程及治疗方法与疾病转归。结果7例患者中,分别首诊于泌尿外科2例、肝胆外科1例、妇科2例、疼痛科1例、理疗科1例,经会诊或进一步检查后纠正诊断。7例患者中,5例伴有不同程度的椎管内神经受压症状,2例无明显椎管内神经受压症状,影像学检查提示神经源性肿瘤可能,后行瘤体切除术,术后病理检查为神经鞘瘤。术后平均随访1.3年,患者症状消失,未出现复发和新发症状。结论部分椎管内外生长的哑铃型神经鞘瘤有其特殊的临床表现,以腹部肿物压迫为初始症状,而椎管内神经受压症状出现较迟,临床医师应考虑到此病的可能性并进行进一步的检查,以便及早正确诊断。椎管内外联合包膜外切除术是治疗神经鞘瘤的有效方法。 展开更多
关键词 神经鞘瘤 诊断 治疗
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经皮椎间孔镜微创手术治疗复发性腰椎间盘突出症疗效观察 预览 被引量:16
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作者 高国勇 万新 +3 位作者 刘俊良 代成甫 林二虎 刘洋 《新乡医学院学报》 CAS 2014年第4期290-292,共3页
目的分析经皮椎间孔镜下微创手术治疗复发性腰椎间盘突出症的近期临床疗效。方法 21例复发性腰椎间盘突出症患者采取局部麻醉下后外侧入路经皮椎间孔内窥镜下手术摘除髓核、减压神经根。术后随访患者症状的改善情况。采用功能障碍指数(... 目的分析经皮椎间孔镜下微创手术治疗复发性腰椎间盘突出症的近期临床疗效。方法 21例复发性腰椎间盘突出症患者采取局部麻醉下后外侧入路经皮椎间孔内窥镜下手术摘除髓核、减压神经根。术后随访患者症状的改善情况。采用功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分(VAS)和改良的MacNab标准评定手术疗效。结果所有患者均顺利完成手术及随访,平均手术出血量(7.2±2.1)mL,手术时间(63.7±9.2)min,未发生硬脊膜破裂、脑脊液漏、神经根断裂等严重并发症。随访4-19个月,平均(12.4±2.1)个月,术后ODI、VAS与术前比较均显著改善(P〈0.05),术后末次随访按照改良的MacNab法评定疗效,优12例,良6例,可3例,优良率为85.7%。结论在严格把握手术适应证的前提下,经皮椎间孔内窥镜下手术治疗复发性腰椎间盘突出症临床疗效可靠,而且该术式不需要处理后方硬膜神经根的瘢痕组织,不破坏脊柱稳定性,具有创伤小、手术时间短、并发症少等优点。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 经皮椎间孔内窥镜 微创手术 复发
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经伤椎与跨伤椎短节段内固定治疗胸腰椎骨折的疗效比较 预览 被引量:33
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作者 刘匆聪 万新 +3 位作者 高国勇 彭松林 刘俊良 林二虎 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期590-592,共3页
目的比较经伤椎与跨伤椎短节段内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法收治的胸腰椎单节段骨折患者54例,其中29例采用经伤椎椎弓根内固定(A组),25例采用跨伤椎短节段内固定(B组),所有患者均于受伤后2周内手术。比较两组矢状面Cobb角... 目的比较经伤椎与跨伤椎短节段内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法收治的胸腰椎单节段骨折患者54例,其中29例采用经伤椎椎弓根内固定(A组),25例采用跨伤椎短节段内固定(B组),所有患者均于受伤后2周内手术。比较两组矢状面Cobb角和伤椎前缘高度的手术矫正及术后丢失情况、术后12个月Denis疼痛评分及内固定失败情况。结果术后随访(15.8±1.2)个月,术后两组Cobb角较术前减少,伤椎椎体前缘高度较术前增加,差异均有统计学意义(P〈0.01)。术后12个月A组Cobb角及伤椎椎体前缘高度随访丢失程度均小于B组,差异有统计学意义(P〈0.01)。术后12个月两组Denis疼痛评分差异无统计学意义(P〉0.05);B组出现3例、4个螺塞松动,A组无螺塞松动情况。结论有选择性地应用经伤椎内固定技术,不仅能防止术后后凸矫正的丢失,而且能更好地维持伤椎前柱的高度,是临床上治疗胸腰椎骨折切实有效的方法。 展开更多
关键词 脊柱骨折 胸腰椎 椎弓根内固定 伤椎
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椎体后凸成形术结合唑来膦酸治疗绝经后胸腰椎压缩骨折的临床观察 预览 被引量:4
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作者 林二虎 万新 +4 位作者 高国勇 刘俊良 徐亮 刘洪涛 胡志峰 《骨科》 CAS 2013年第3期150-151,156共3页
骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)是老年人常见的骨折,女性绝经后骨密度逐渐下降,使得绝经后女性成为骨质疏松症的高发人群。保守治疗需要长时间卧床,使骨质疏松进一步加重,甚至导致严重并... 骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)是老年人常见的骨折,女性绝经后骨密度逐渐下降,使得绝经后女性成为骨质疏松症的高发人群。保守治疗需要长时间卧床,使骨质疏松进一步加重,甚至导致严重并发症,在透视下经皮穿刺向病椎注入骨水泥的椎体成形术是治疗OVCF的有效方法。 展开更多
关键词 胸腰椎压缩骨折 绝经后骨密度 保守治疗 椎体后凸成形术 骨质疏松性椎体压缩骨折 临床观察 唑来膦酸 绝经后女性
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CT影像对腰椎间盘突出症手术前后的评估 预览 被引量:26
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作者 侯明 朱智奇 +2 位作者 唐向阳 谢小青 万新 《中国CT和MRI杂志》 2012年第1期 14-16,共3页
目的探讨CT扫描在腰椎间盘突出症术前及术后的临床价值。方法 40例单纯腰椎间盘突出症患者,男22例,女18例;年龄25-75岁,平均50.6岁。患者术前均行腰椎CT检查,测出椎间盘髓核突出影的CT值。术后1周行CT扫描,同时测量术后椎管内软组织影... 目的探讨CT扫描在腰椎间盘突出症术前及术后的临床价值。方法 40例单纯腰椎间盘突出症患者,男22例,女18例;年龄25-75岁,平均50.6岁。患者术前均行腰椎CT检查,测出椎间盘髓核突出影的CT值。术后1周行CT扫描,同时测量术后椎管内软组织影的CT值。结果术前CT可以扫描到椎间盘突出影、神经根水肿及硬脊膜受压等表现。术后CT扫描对椎管内的软组织分辨率较差。术前椎管突出影CT值为43.70-66.70HU,术后椎管突出影CT值为24.70±5.35。术前及术后的CT值比较,差异有统计学意义(t=12.30,P=0.00)。结论术后早期CT扫描对判断椎管内软组织结果有局限性,但CT值测量对鉴别腰椎间盘突出症术后早期椎管内软组织影的性质具有一定的应用价值及临床意义。 展开更多
关键词 腰椎 诊断 计算机辅助 椎间盘移位
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