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安罗替尼治疗晚期进展性肉瘤的回顾性研究
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作者 龙作尧 鲁亚杰 +6 位作者 李明辉 陈国 王凤伟 刘冬 黄海 张红梅 王臻 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第1期3-9,共7页
目的研究安罗替尼对晚期进展性肉瘤的临床疗效。方法选自2018年6月1日~11月30日就诊于我院的晚期进展性肉瘤患者。评估患者后,给予靶向药物安罗替尼12 mg,每日1次,服用2周,停药1周,3周为1个疗程,直至肿瘤进展迅速或无法耐受毒副作用。... 目的研究安罗替尼对晚期进展性肉瘤的临床疗效。方法选自2018年6月1日~11月30日就诊于我院的晚期进展性肉瘤患者。评估患者后,给予靶向药物安罗替尼12 mg,每日1次,服用2周,停药1周,3周为1个疗程,直至肿瘤进展迅速或无法耐受毒副作用。有手术指征者先行手术,术后开始服药。采用肿瘤体积和内部影像学变化评价疗效,CTCAE4.03评价不良反应。结果本研究共纳入17例。男10例,女7例,平均年龄(41.7±22.4)岁。其中4例骨肉瘤,3例软骨肉瘤,3例多形性未分化肉瘤,2例上皮样肉瘤,2例平滑肌肉瘤,1例腺泡状软组织肉瘤,1例腹腔促纤维组织增生性小圆细胞瘤,1例纤维肉瘤。无CR,PR 2例(11.76%),SD 11例(64.70%),PD 4例(23.54%),ORR为11.76%,DCR为76.46%。常见的不良反应:食欲减退(35.29%),乏力(23.54%),高血压(11.76%)。结论靶向药物安罗替尼对晚期进展性肉瘤有一定的疗效,且毒副作用可耐受,可作为晚期进展性肉瘤治疗的新途径。 展开更多
关键词 安罗替尼 肉瘤 疗效 不良反应
下肢骨肉瘤切除后大段骨缺损患者的3D打印假体复合β-TCP生物陶瓷重建
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作者 鲁亚杰 龙作尧 +5 位作者 李明辉 陈国 李靖 付军 卢建熙 王臻 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第1期21-26,共6页
目的探讨3D打印假体复合β-TCP生物陶瓷重建下肢骨肉瘤切除后大段骨缺损的可行性,评估其短期临床疗效。方法选取2017年1月至2018年11月在我院就诊,符合纳入标准的下肢骨肉瘤者6例。结合术前薄层CT数据设计手术方式及3D打印假体。于肿瘤... 目的探讨3D打印假体复合β-TCP生物陶瓷重建下肢骨肉瘤切除后大段骨缺损的可行性,评估其短期临床疗效。方法选取2017年1月至2018年11月在我院就诊,符合纳入标准的下肢骨肉瘤者6例。结合术前薄层CT数据设计手术方式及3D打印假体。于肿瘤切除后,将β-TCP生物陶瓷颗粒复合于3D打印假体进行安装固定。术后定期对患者进行临床随访及影像学评估。以国际骨骼肌肉肿瘤保肢功能评分系统(MSTS)对肢体的功能状态进行评估并详细记录肿瘤学结果以及假体并发症。结果 6例均手术成功,术后平均随访9.5个月。术后影像学结果显示所有安装假体均稳定,未发生假体周围感染、无菌性松动、假体断裂等并发症。至末次随访,患者均存活且无肿瘤复发及转移。至术后9个月,可见假体断端与骨整合良好。患者术后末次随访平均MSTS评分85.33%(60.00%~96.67%)。结论 3D打印假体复合β-TCP生物陶瓷重建下肢骨肉瘤切除后大段骨缺损,其短期随访临床疗效满意。为下肢恶性肿瘤切除后大段骨缺损的重建提供了一种新的选择。 展开更多
关键词 3D打印 β-TCP生物陶瓷 重建 骨肉瘤 骨缺损
带血管腓骨瓣移植修复骨病导致的儿童股骨颈缺损的手术技术及临床疗效
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作者 陈国 姬传磊 +3 位作者 王凤伟 李明辉 李靖 王臻 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第1期61-65,共5页
目的探讨带血管腓骨瓣移植修复骨病导致的儿童股骨颈缺损的手术技术及临床疗效。方法选自2018年1月1日~11月30日,因骨病导致的股骨颈缺损或骨不连的6例患者,男2例、女4例;年龄3~12岁,平均8.2岁。初次手术采用病灶刮除植骨内固定术(6例),... 目的探讨带血管腓骨瓣移植修复骨病导致的儿童股骨颈缺损的手术技术及临床疗效。方法选自2018年1月1日~11月30日,因骨病导致的股骨颈缺损或骨不连的6例患者,男2例、女4例;年龄3~12岁,平均8.2岁。初次手术采用病灶刮除植骨内固定术(6例),5例在初次手术失败行二次手术,采用带血管腓骨瓣移植修复重建。术后2年内每3个月随访1次,2年后每6个月随访1次,随访时拍骨盆正位及髋关节侧位X线片,观察肿瘤有无复发、植骨愈合、肢体畸形及短缩及髋关节功能情况。结果 6例术后随访16~48个月,平均26.5个月,随访期间6例病变均未复发。初次手术后4~8个月内2例形成骨不连,3例再次形成髋内翻畸形,骨不愈合,但股骨头均未发生坏死。1例行异体骨块移植重建的患者术后3个月植骨形成愈合,无须二次手术。二次行腓骨瓣移植重建手术后3~6个月,平均4.3个月,移植腓骨瓣桥接股骨头与大粗隆,形成牢固愈合。颈干角矫正平均约18°,患肢短缩纠正平均约2 cm,Harris Hip评分改善平均约30分。结论带血管腓骨瓣移植修复骨病导致的儿童股骨颈缺损的临床疗效满意,但手术难度较大,需临床经验丰富的医生完成。 展开更多
关键词 儿童 骨病 股骨颈缺损 腓骨瓣 骨移植
基于物理过滤与原位杂交技术的骨肉瘤循环肿瘤细胞检测及临床意义
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作者 李明辉 鲁亚杰 +4 位作者 张浩强 高鹏 杨迪 陈国 王臻 《现代生物医学进展》 CAS 2018年第12期2238-2241,2293共5页
目的:探寻一种有效地从骨肉瘤患者外周血中富集并鉴定循环肿瘤细胞的方法。方法:利用基于物理过滤与原位杂交结合的技术对骨肉瘤患者外周血循环肿瘤细胞分离并鉴定。采用直径8μm纳米滤膜截留外周血中体积较大的白细胞及肿瘤细胞,利... 目的:探寻一种有效地从骨肉瘤患者外周血中富集并鉴定循环肿瘤细胞的方法。方法:利用基于物理过滤与原位杂交结合的技术对骨肉瘤患者外周血循环肿瘤细胞分离并鉴定。采用直径8μm纳米滤膜截留外周血中体积较大的白细胞及肿瘤细胞,利用多重RNA原位杂交技术检测CD45、EpCAM、CK8、CK18、CK19、vimentin及twist基因表达,并根据结果对滤膜截留下的细胞进行鉴定并分型。结果:本研究所使用的基于物理过滤与原位杂交技术的循环肿瘤细胞检测方法可以高效地从骨肉瘤患者外周血中富集骨肉瘤循环肿瘤细胞,该方法富集细胞的效率超过90%。15例健康志愿者中1例志愿者检测结果阳性。20例纳入研究的骨肉瘤患者中19例患者外周血中检测出CTC,CTC计数范围为0-20。肿瘤转移患者外周血CTC计数为11.33±5.88,肿瘤未转移患者外周血CTC计数为4.36±2.98,差异具有统计学意义(P=0.0022)。肿瘤转移患者外周血间质型CTC比例高于肿瘤未转移患者(P=0.0031)。结论:利用基于物理过滤与原位杂交结合的技术可以有效地检测骨肉瘤患者外周血循环肿瘤细胞。CTC检测结果可以作为辅助判断肿瘤转移情况的辅助指标。 展开更多
关键词 循环肿瘤细胞 骨肉瘤 液体活检 肿瘤转移
骨延长术治疗Ollier病所致儿童肢体短缩并文献复习
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作者 王海亮 郭征 +2 位作者 范宏斌 李小康 陈国 《中国矫形外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期471-476,共6页
[目的]分析骨延长术治疗Oilier病所致儿童肢体短缩的临床疗效和技术要点。[方法]收集2011年6月~2017年6月收治的2例因Oilier病所致肢体短缩的患儿,通过应用骨延长技术行矫正治疗,上肢患儿应用Wagner外固定架延长肱骨8.5cm,下肢患... [目的]分析骨延长术治疗Oilier病所致儿童肢体短缩的临床疗效和技术要点。[方法]收集2011年6月~2017年6月收治的2例因Oilier病所致肢体短缩的患儿,通过应用骨延长技术行矫正治疗,上肢患儿应用Wagner外固定架延长肱骨8.5cm,下肢患儿应用Orthofix外固定架延长股骨9cm并矫正内翻成角畸形26°。[结果]2例患儿术后均获得随访,上肢患儿随访5年,下肢患儿随访2年,患肢功能和外观均获得明显改善,无严重并发症发生,术后1年Enneking肢体功能评分,上肢患儿97%,下肢患儿80%。[结论]骨延长技术是治疗Ollier病所致儿童肢体短缩的有效方法。 展开更多
关键词 多发性内生软骨瘤病 Oilier病 骨延长
骨肉瘤外周血循环肿瘤细胞检测的临床意义 被引量:1
6
作者 李明辉 鲁亚杰 +5 位作者 张浩强 高鹏 吴杰 杨迪 陈国 王臻 《中华骨科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期330-337,共8页
目的探讨骨肉瘤患者外周血循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)计数、分型与患者病情、疗效及预后之间的关系。验证CTC作为判断骨肉瘤转移、疗效评估及预测患者预后的辅助手段的可行性。方法回顾性分析2015年1月至2016年6月病... 目的探讨骨肉瘤患者外周血循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)计数、分型与患者病情、疗效及预后之间的关系。验证CTC作为判断骨肉瘤转移、疗效评估及预测患者预后的辅助手段的可行性。方法回顾性分析2015年1月至2016年6月病理确诊的新发骨肉瘤患者30例,男17例,女13例;年龄7-21岁,平均(13.77±4.31)岁;Ennecking Ⅱ期21例,其中ⅡA期2例,ⅡB期19例,Ⅲ期9例。所有患者均在活检手术时、新辅助化疗后及肿瘤切除术后分别进行循环肿瘤细胞检测。循环肿瘤细胞富集采取滤膜过滤技术,利用多重RNA原位分析技术对滤膜截留下的细胞进行鉴定与分型。结合临床资料,对比分析骨肉瘤患者外周血CTC计数、计数变化、分子学特征与肿瘤转移、化疗效果、患者预后之间的关系。结果EnneckingⅢ期患者外周血CTC计数为(10.44±5.70)个,Ⅱ期患者为(4.76±3.56)个。CTC计数增加或减少与新辅助化疗效果良好或不良相关(P=0.002),化疗效果良好的患者,化疗后外周血CTC计数减少。术后CTC数量/〉7者平均无进展生存期为(11.85±4.93)个月,CTC数量〈7者平均无进展生存期为(15.53±4.09)个月,差异有统计学意义(P=0.012)。EnneckingⅢ期者体内间质型CTC的比例为40.42%,高于EnneckingⅡB期患者23.00%,差异具有统计学意义(P=0.010)。肿瘤转移相关基因1(Metastasis—associated gene 1,MTA1)在间质型CTC中的阳性表达率为85.50%,其他分型的CTC阳性表达率为66.67%,差异有统计学意义(P=0.000)。结论骨肉瘤患者外周血循环肿瘤细胞的计数、分型可以作为目前常用的影像学检查的补充,在判断肿瘤转移,疗效观察及预测不良预后过程中发挥辅助作用。 展开更多
关键词 肿瘤细胞 循环 骨肉瘤 肿瘤转移 预后
股骨远端骨巨细胞瘤人工关节置换疗效的多中心回顾性研究
7
作者 陈国 李靖 +7 位作者 王臻 王玲 胡永成 于秀淳 叶招明 吴苏稼 张国川 郭世炳 《中华骨科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期338-345,共8页
目的探讨股骨远端骨巨细胞瘤(giant cell tumor,GCT)人工假体置换的疗效,总结分析影响人工假体失败和术后功能的因素。方法回顾性分析2002年1月至2015年5月全国7家骨肿瘤治疗中心收治的采用人工假体置换的42例股骨远端GCT患者资料,... 目的探讨股骨远端骨巨细胞瘤(giant cell tumor,GCT)人工假体置换的疗效,总结分析影响人工假体失败和术后功能的因素。方法回顾性分析2002年1月至2015年5月全国7家骨肿瘤治疗中心收治的采用人工假体置换的42例股骨远端GCT患者资料,男24例,女18例,年龄20-69岁,平均(38.53±12.87)岁。原发患者28例,复发患者14例,其中复发1次者11例,2次者3例。通过三维有限元模型分析不同髓针偏倚角度对骨壁形变的影响。比较患者年龄、性别、职业、假体类型、等因素对假体松动的相关性。步态分析假体偏置角度对下肢关节的生物力学影响。统计分析肿瘤原发或复发、假体服役状态、手术截骨长度对关节功能的影响。结果随访时间20--158个月,平均68.7个月。假体3年生存率83.33%、5年生存率57.14%。假体松动18例,占42.8%(18/42)。术后初次随访x线片示假体髓针与髓腔的力线矢状位偏倚〉3。者19例。瘤段截骨长度与假体松动明显相关(OR=O.132,P=0.003),假体髓针力线偏移角度与假体松动明显相关(OR=25.000,P=0.000)。截骨长度〉12am及假体髓针力线偏移〉3。会导致假体更易松动;患者年龄、性别、职业、假体类型等与假体松动无相关性(P〉0.05)。步态分析显示不恰当的假体偏置角度可明显改变假体所受关节力。术后美国骨肿瘤学会评分系统(musculoskeletal tumor society 93, MSTS 93)功能评分平均(25.43±4.256)分,优33例、良7例、差2例。原发患者膝关节屈伸功能好于复发患者,且复发1次者功能好于复发2次者(P=0.003);假体未松动及翻修者的膝关节屈伸功能优于松动者(P=0.001);截骨长度〈12cm者肢体膝关节屈伸功能优于截骨长度〉12cm者(P=0.002)。结论假体松动与髓针和髓腔的不匹配、截骨长度、假体旋转能力、假体植入位 展开更多
关键词 骨巨细胞瘤 股骨 假体 多中心研究
国人脊柱原发肿瘤流行病学特征的Meta分析 被引量:1
8
作者 鲁亚杰 李明辉 +4 位作者 龙作尧 张浩强 陈国 刘冬 王臻 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期62-72,共11页
目的:系统评价中国人脊柱原发肿瘤的流行病学特征。方法:计算机检索Pubmed、Medline、Ovid、Sci.enceDirect、Embase、WebofScience、万方、中国知网(China national knowledge infrastructure,CNKI)、维普(rip citation databa... 目的:系统评价中国人脊柱原发肿瘤的流行病学特征。方法:计算机检索Pubmed、Medline、Ovid、Sci.enceDirect、Embase、WebofScience、万方、中国知网(China national knowledge infrastructure,CNKI)、维普(rip citation databases.VIP)、中国生物医学文献(China biology medicine disc,CBM)数据库,检索时间为1980年1月~2017年6月,收集有关中国地区脊柱原发肿瘤流行病学特征及临床病例分析的研究,对文献所报道的各肿瘤占比、男女比例、年龄分布、解剖学部位分布等数据进行提取,按照澳大利亚循证护理中心推荐的标准(JBI-criteria)对文献质量进行评价,采用RevMan5.3软件对数据进行Meta分析。结果:纳人符合标准的中英文文献23篇,文献质量评分均在7分以上。对文献中报道的3462例脊柱原发肿瘤进行Meta合并分析,结果显示:(1)在脊柱原发肿瘤中,良性肿瘤所占比例为61%(95%CI:56%-66%),恶性肿瘤所占比例为39%(95%CI:34%~44%)。(2)良、恶性肿瘤分类中,男性所占比例均高于女性,但骨巨细胞瘤中女性所占比例为52%(95%CI:47%。58%),男性为48%(95%CI:42%~53%)。(3)良性肿瘤2l~40岁患者占40%(95%CI:35%-45%),恶性肿瘤4l~60岁患者占44%(95%CI:40%~48%),超过70%的脊柱原发肿瘤患者年龄在2l~60岁。(4)颈、胸、腰、骶椎肿瘤分别占25%、26%、22%、27%,良性肿瘤好发于颈椎,恶性肿瘤以骶椎多见。敏感性分析结果显示,Meta分析结果可靠,除解剖学分布外漏斗图基本对称,不存在较大发表偏倚。结论:中国人脊柱原发肿瘤中,良性肿瘤比例高于恶性,男性比例高于女性:良性肿瘤好发于21-40岁,恶性肿瘤好发于41~60岁;脊柱原发肿瘤在颈、胸、腰、骶节段的分布大致相当,良性肿瘤颈椎居多,恶性肿瘤骶椎� 展开更多
关键词 原发肿瘤 脊柱 流行病学 META分析
妊娠期胸椎骨巨细胞瘤的治疗
9
作者 李明辉 鲁亚杰 +6 位作者 陈国 石磊 付军 栗向东 李靖 范宏斌 王臻 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期846-850,共5页
骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone,GCT)是常见的原发性良性骨肿瘤,好发于20-40岁的中青年人,女性略多于男性。好发于股骨远端、胫骨近端及胫骨远端,脊柱骨巨细胞瘤发病率低,约占全身骨巨细胞瘤的2%-15%。
关键词 胸椎骨巨细胞瘤 妊娠期 原发性良性骨肿瘤 脊柱骨巨细胞瘤 治疗 CELL 中青年人 股骨远端
免疫荧光联合原位杂交技术检测骨肉瘤患者外周血中循环肿瘤细胞的表达及临床意义 被引量:3
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作者 张浩强 李明辉 +4 位作者 王臻 蓝平衡 鲁亚杰 陈国 王岭 《中华肿瘤杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期485-489,共5页
目的探讨骨肉瘤患者外周血中循环肿瘤细胞(CTCs)的表达及其与患者预后的关系。方法采用活体细胞荧光示踪技术验证了免疫磁珠富集法回收细胞的能力,应用流式细胞术检测HOS细胞、HepG2细胞和人白细胞中CD45和CK18的表达,采用荧光原位... 目的探讨骨肉瘤患者外周血中循环肿瘤细胞(CTCs)的表达及其与患者预后的关系。方法采用活体细胞荧光示踪技术验证了免疫磁珠富集法回收细胞的能力,应用流式细胞术检测HOS细胞、HepG2细胞和人白细胞中CD45和CK18的表达,采用荧光原位杂交检测HOS细胞染色体倍数异常情况。采用免疫荧光联合原位杂交技术(iFISH)检测23例骨肉瘤患者中外周血CTCs,分析CTCs计数与患者预后的关系。结果免疫磁珠CD45差减富集法富集HOS细胞的回收率〉90%。流式细胞术检测显示,HOS细胞呈CD45(-)和CK18(-)。CEP8杂交探针信号〉2的细胞占总细胞数的96.5%,其中探针信号数为3的细胞占异常细胞的65.0%。23例骨肉瘤患者中,19例患者外周血中检测到CTCs。复发和(或)转移患者CTCs计数为(2.846±1.281)个,无复发和转移患者的CTCs计数为(1.400±1.506)个,差异有统计学意义(P=0.021)。结论利用iFISH可以检测到骨肉瘤患者外周血CTCs,且CTCs计数与患者的预后有关,CTCs可以作为骨肉瘤患者病情变化的预测指标。临床试验注册 中国临床试验注册中心,ChiCTR-OOC-15005925。 展开更多
关键词 骨肉瘤 循环肿瘤细胞 免疫荧光联合原位杂交 液态活检 预后
应用3D打印假体重建下肢肿瘤性长节段骨缺损 被引量:3
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作者 付军 郭征 +7 位作者 范宏斌 李靖 陈国 裴延军 王飞 高鹏 施凤伟 王臻 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期433-440,共8页
目的探讨钛合金3D打印假体复合带血管蒂腓骨及生物陶瓷重建下肢瘤段切除后长节段骨缺损的可行性。方法2015年8月至2016年11月采用瘤段切除后长节段管状钛合金3D打印假体重建5例,男1例,女4例;年龄16~56岁,平均(32~19.3)岁。肿瘤... 目的探讨钛合金3D打印假体复合带血管蒂腓骨及生物陶瓷重建下肢瘤段切除后长节段骨缺损的可行性。方法2015年8月至2016年11月采用瘤段切除后长节段管状钛合金3D打印假体重建5例,男1例,女4例;年龄16~56岁,平均(32~19.3)岁。肿瘤病理类型:高分化软骨肉瘤1例,尤文肉瘤1例,单发转移瘤1例,骨肉瘤2例。基于患者术前CT扫描、MRI以及骨扫描的影像学资料,使用Materialise Mimics 17.0加载dicom格式的数据,设计假体、导板及手术方案,并经过计算机辅助有限元力学验证假体强度。假体通过钛合金3D打印方法加工后,按设计方案完成骨缺损重建,假体内部复合带血管腓骨及生物陶瓷。结果2例采用选择性激光熔化技术、3例采用电子束熔融技术3D打印加工假体;假体均做多孔化减重处理,长度(210.98±66.16)mm,容积(26901.76±12903.96)mm^3。均按计划实施手术,远、近端髓腔内组织术中冰冻病理均未见明确肿瘤组织。术中假体安装牢固,4例进行腓骨瓣及多孔磷酸三钙颗粒复合植入,腓骨瓣长度为(168.75±49.07)mm,均未折叠,多孔磷酸三钙颗粒植入量为(10±4.08)g;1例转移瘤的假体内使用骨水泥填充。平均手术时间为(261±85)min,平均出血量为(540±182)ml。随访时间1-15个月,平均6.4个月。5例均存活,肿瘤未见局部复发及肺转移,世界骨与软组织肿瘤协会(The Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)93评分为17-26分,2例带血管蒂腓骨移植者术后3个月骨扫描证实腓骨血运良好。1例股骨假体近端固定钉孔的第2枚螺钉发生断裂,未影响稳定性。结论应用钛合金3D打印假体复合带血管蒂腓骨及生物陶瓷的方式可以应用于长节段骨缺损的修复,短期随访结果证实这种复合重建方式修复下肢瘤段切除后的长节段骨缺损稳定性可靠,安全性高,可获 展开更多
关键词 骨肿瘤 肿瘤治疗方案 假体设计 治疗结果
带血管腓骨复合异体骨重建节段性骨缺损动物模型建立 被引量:1
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作者 朱皓东 姬传磊 +6 位作者 王臻 樊俊俊 贺杰 冯俊凯 刘冬 陈国 李靖 《中国骨与关节杂志》 CAS 2017年第2期134-138,共5页
目的:本实验观察带血管腓骨复合异体骨重建节段性骨缺损动物模型建立。方法选52只新西兰大白兔,对18只成年新西兰大白兔在全麻下无菌取双侧兔胫骨,取下的兔胫骨无菌下反复冲洗、处理髓腔,再放入无菌容器内在-196℃液氮灭菌40 min,... 目的:本实验观察带血管腓骨复合异体骨重建节段性骨缺损动物模型建立。方法选52只新西兰大白兔,对18只成年新西兰大白兔在全麻下无菌取双侧兔胫骨,取下的兔胫骨无菌下反复冲洗、处理髓腔,再放入无菌容器内在-196℃液氮灭菌40 min,常温下复温,作为实验用兔异体骨。再对另外34只新西兰大白兔分批在全麻下行单侧兔胫骨人为制造骨缺损,骨缺损范围约为1.2~1.5 cm,再选取粗细、长度相同的兔异体胫骨复合兔自体带蒂腓骨瓣修复骨缺损,钢板固定,平均手术时间1.5 h。结果实验的34只兔术后单侧胫骨骨缺损用兔同种异体骨复合兔自体带蒂腓骨瓣修复骨缺损中,1只兔在术中麻醉意外死亡,1只在术后麻醉苏醒活动后出现肢体畸形,急查 X 线片显示:内固定断裂、骨头碎裂,对麻醉意外、内固定断裂、骨头碎裂的2只兔在实验中放弃。其余32只兔手术成功,术后复查 X 线片观察,兔胫骨骨缺损用兔同种异体骨复合兔自体带蒂腓骨瓣修复骨缺损后,有3只术后5个月复查 X 线片显示骨未愈合,其余29只骨完全愈合,愈合时间为平均4个月。结论兔胫骨、腓骨解剖结构和人类胫骨、腓骨解剖结构类似,兔适合行自体带蒂腓骨瓣移植,不用行腓骨瓣血管吻合,腓骨有丰富血供,能促进异体骨与宿主骨愈合,腓骨愈合后能提供中晚期力学支撑。临床用同种异体骨复合自体带血管腓骨移植修复大段骨缺损手术方案与此动物实验模型相对应,该模型的建立为临床手术提供了更有力的依据。 展开更多
关键词 腓骨 骨移植 同种异体复合组织移植物 骨重建
新型非骨水泥柄设计特征及临床应用效果 被引量:1
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作者 袁玉林 王臻 +3 位作者 张浩强 高鹏 高天 陈国 《现代生物医学进展》 CAS 2016年第18期3464-3468,3518共6页
目的:探讨一种新型的适合于儿童的非骨水泥固定型股骨柄设计特征,并通过随访获得其临床效果。方法:选取2010年9月-2013年4月在我科植入新型非骨水泥股骨柄的6名儿童患者,其中男1例,女5例;年龄8.5±3.2岁(5-11岁)。病理诊断结果... 目的:探讨一种新型的适合于儿童的非骨水泥固定型股骨柄设计特征,并通过随访获得其临床效果。方法:选取2010年9月-2013年4月在我科植入新型非骨水泥股骨柄的6名儿童患者,其中男1例,女5例;年龄8.5±3.2岁(5-11岁)。病理诊断结果骨肉瘤患者5例,恶性神经鞘瘤患者1例;右股骨下端患者5例,左股骨下端患者1例;其中一例患者术前有病理骨折。6例患者在我科行双动半膝关节置换术,其中股骨下端均采用了新型非骨水泥假体柄。采用Enneking骨肌肉肿瘤置换后下肢功能评定标准对患肢行功能评价,影像学重点评估股骨柄在髓腔放置位置是否得当、股骨柄假体有无松动、有无应力遮挡、骨溶解等现象,并测量术后患者患肢短缩畸形数据。结果:6例患者随访时间32个月(14-54个月),除1例5岁女童术前肢体条件较差在术后14个月行膝关节融合手术,其余无翻修病例,置换关节均无感染、折断等现象。MSTS评分21.33分;射线片示所有患者股骨髓腔内假体柄放置位置满意,股骨侧及胫腓骨侧假体周围未见骨溶解。结论:新型非骨水泥固定型股骨柄设计合理,早期稳定性可,后期可取得满意的生物固定效果。 展开更多
关键词 骨肿瘤 儿童肿瘤型假体 非骨水泥股骨假体柄 随访研究
组合生物重建用于四肢骨肿瘤切除后骨缺损修复 被引量:6
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作者 李靖 王臻 +2 位作者 郭征 陈国 石磊 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期457-464,共8页
目的观察不同组合生物重建方法修复骨肿瘤切除后四肢骨缺损的临床、影像学及组织学结果。方法2007年3月至2013年6月间对63例四肢骨肿瘤(股骨27例、胫骨21例、肱骨11例、跟骨4例)切除后骨缺损采用异体骨或冷冻灭活瘤骨复合自体带血管... 目的观察不同组合生物重建方法修复骨肿瘤切除后四肢骨缺损的临床、影像学及组织学结果。方法2007年3月至2013年6月间对63例四肢骨肿瘤(股骨27例、胫骨21例、肱骨11例、跟骨4例)切除后骨缺损采用异体骨或冷冻灭活瘤骨复合自体带血管腓骨进行重建,男36例,女27例;年龄9-48岁,平均20岁;平均随访时间48月(16-102个月)。对所有病例的影像学及2例截肢后复合体标本行组织学观察。采用美国骨肿瘤学会评分系统(Musculoskeletal Tumor Society93,MSTS93)行功能评估。结果所有组合生物重建复合体与肿瘤切除后骨缺损残端均愈合。灭活瘤骨复合体愈合时间在9-14个月,异体骨复合体愈合时间在11-28个月,两组间愈合时间的差异有统计学意义(Z=3.638,P=0.000)。移植腓骨成活率为92%(58/63)。随访期间3例局部软组织复发和1例感染行截肢手术(其中2例经患者及家属同意提供标本用于组织学研究)。组合生物重建整体生存率为93.6%。MSTS93平均评分为92.8%。组合生物重建复合体的影像学转归:51例(81%)腓骨成活重建稳定,表现为少量骨痂形成,腓骨松质骨化;7例(11%)腓骨成活复合体不稳定,腓骨增粗、复合体间融合;5例(8%)腓骨不成活重建稳定,骨痂生成少,愈合缓慢。组合生物重建复合体与骨端愈合是通过内、外桥状骨痂填充完成,腓骨骨痴较骨端骨膜骨痂成熟。在稳定的组合生物重建复合体中异体骨内表面会出现深部修复,腓骨皮质松质骨化明显。结论瘤骨灭活复合带血管腓骨是Capanna复合技术的可靠替代方法,腓骨成活促进复合体的骨愈合。异体骨内表面深部修复和腓骨松质骨化导致组合生物重建复合体整体强度下降,持久、可靠的内固定有利于防止重建失败。 展开更多
关键词 四肢 骨肿瘤 骨移植 组织学
膝关节周围骨巨细胞瘤人工关节置换术后疗效评价 被引量:5
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作者 耿磊 张浩强 +7 位作者 王臻 郭征 李靖 栗向东 范宏斌 石磊 陈国 付军 《中国骨与关节杂志》 CAS 2016年第1期14-18,共5页
目的分析膝关节周围骨巨细胞瘤(giant cell tumor,GCT)人工关节置换术后临床疗效。方法 2000年1月至2014年4月,第四军医大学西京医院骨肿瘤科采用瘤段切除+肿瘤型人工关节置换对25例膝关节周围GCT Campanacci III级及部分II级患者进... 目的分析膝关节周围骨巨细胞瘤(giant cell tumor,GCT)人工关节置换术后临床疗效。方法 2000年1月至2014年4月,第四军医大学西京医院骨肿瘤科采用瘤段切除+肿瘤型人工关节置换对25例膝关节周围GCT Campanacci III级及部分II级患者进行保肢手术治疗,其中男14例,女11例,年龄18~71岁,平均(43.2±11.1)岁。术后每3个月复查胸片和患肢正侧位X线片,采用Enneking评分标准评定患肢关节功能及假体存活率,统计分析患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤分期、有无病理骨折与肿瘤复发的关系,分析肿瘤部位与假体松动的关系。结果 25例均获随访,随访时间20~168个月,平均(38.3±27.7)个月。根据Enneking骨肿瘤术后肢体功能的客观标准评价术后功能,优19例,良3例,中3例,差0例,优良率88%。25例中有5例出现假体无菌性松动或断裂,均为股骨GCT人工关节置换患者,且松动均发生于股骨端,使用时间为1年2个月、7年、10年(2例)、14年;1例术后2年行假体翻修,2例术后10年行假体翻修,1例术后4年出现关节活动受限,手术探查为股骨假体后侧瘢痕组织挛缩所致,行后关节囊松解术后恢复正常。性别上差异无统计学意义,且年龄、性别、发病部位、有无病理骨折及Campanacci分级、Enneking分期对肿瘤术后复发无明显影响。肿瘤部位对假体松动无明显意义。结论对GCT患者行瘤段切除+人工关节假体置换术,效果满意,但远期并发症多,降低复发率及并发症发生率是以后研究的重点。 展开更多
关键词 骨巨细胞瘤 股骨 胫骨 关节成形术 置换 人工关节
拷贝数变异对多发骨肉瘤临床分型与耐药机制的影响 被引量:1
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作者 张浩强 王臻 +13 位作者 鲍莉 刘梦捷 高鹏 肖鑫 耿磊 袁玉林 陈国 朱皓东 付军 王岭 郭征 李靖 粟向东 范宏斌 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期442-449,共8页
目的 探讨多发骨肉瘤体细胞拷贝数变异(copy number variation,CNV)及驱动基因在该病诊断、分型、化疗药物敏感性差异分析中的意义.方法 2014年1月至2014年10月收治多发骨肉瘤患者2例,按照统一标准采集每例患者的正常组织及所有骨肉... 目的 探讨多发骨肉瘤体细胞拷贝数变异(copy number variation,CNV)及驱动基因在该病诊断、分型、化疗药物敏感性差异分析中的意义.方法 2014年1月至2014年10月收治多发骨肉瘤患者2例,按照统一标准采集每例患者的正常组织及所有骨肉瘤病灶组织进行全外显子组测序,分析基因序列发生的变异及类型.重点观察体细胞单核苷酸变异(single nucleotide variation,SNV)及CNV,对比分析每例患者多发病灶之间基因变异的异同,提取各病灶间共有的变异基因.分析分子靶向药物敏感基因在不同病灶之间的异同.结果 测序结果显示,同一例患者所测序组织的单核苷酸多态性完全一致,在基因层面证实了所分析的每组标本均来自同一个体;且2例患者两处肿瘤组织的SNV重叠部分较多(分别为64%和54%),其中1例患者的SNV识别到PIK3及HNRNPA2B1两个驱动基因变异.2例患者TP53等抑癌基因所处片段均识别到CNV,初步判断2例患者均为胫骨近端病灶单中心起源的转移性多发骨肉瘤.总体上,2例患者多发病灶组织间的大片段CNV具有相同的变异趋势,但变异幅度不同.对患者各肿瘤病灶间分子靶向药物敏感基因CNV分析显示,变异的差异有统计学意义.结论 拷贝数变异是多发骨肉瘤基因异常的表征之一. 展开更多
关键词 骨肉瘤 外显子组 DNA拷贝数变异
少儿脊柱嗜酸性肉芽肿保留椎体骨骺肿瘤切除手术的临床初步研究 被引量:3
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作者 石磊 王臻 +7 位作者 郭征 李靖 栗向东 范宏斌 付军 李晓康 陈国 吴智钢 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 北大核心 2015年第1期34-38,共5页
目的:探讨少儿脊柱嗜酸性肉芽肿(EG)保留椎体骨骺肿瘤切除手术的临床效果及其对少儿脊柱生长发育的影响。方法:2008年1月~2013年12月共收治6例病理诊断为脊柱嗜酸性肉芽肿的少儿患者,男5例,女1例;年龄9.8±2.9岁(6~13岁)。... 目的:探讨少儿脊柱嗜酸性肉芽肿(EG)保留椎体骨骺肿瘤切除手术的临床效果及其对少儿脊柱生长发育的影响。方法:2008年1月~2013年12月共收治6例病理诊断为脊柱嗜酸性肉芽肿的少儿患者,男5例,女1例;年龄9.8±2.9岁(6~13岁)。胸椎3例(T8-9、T11、T11-12),腰椎3例(L2、L4、L5各1例),患者均有腰背部疼痛不适症状,并在夜间加重,X线片示肿瘤侵犯椎体,均存在不同程度的压缩变形,同时有1例患者(T11-12者)并发轻度的后凸畸形。均采用脊柱后路经椎弓根椎体肿瘤切除术,保留椎体骨骺,植骨后,用内固定轻度撑开并恢复部分椎体间隙。所有患者术后均给予长春新碱化疗4次。应用VAS评分评价患者术前、术后2周疼痛变化情况。观测压缩椎体前缘高度术前及术后1年变化情况,同时观察后凸畸形变化情况。结果:6例患者随访2.3±0.9年(1~4年),未见复发及脊柱畸形。患者疼痛评分由术前5.5±1.2分,术后2周时下降到1.3±0.4分(P〈0.05);压缩椎体前缘平均高度术前0.4±0.1cm,术后1年增加到1.1±0.2cm(P〈0.05),1例并发胸椎后凸畸形患者,后凸角度由术前30°,术后1年随访时下降致20°。结论:少儿脊柱EG,通过保留脊柱椎体骨骺的手术方法,可以在保证患儿治疗效果的前提下,最大限度减少手术对于脊柱生长发育的影响。 展开更多
关键词 骨肿瘤 脊柱肿瘤 骨骺 嗜酸性肉芽肿
膝关节肿瘤型假体力线分析
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作者 耿磊 王臻 +8 位作者 郭征 范宏斌 栗向东 李靖 陈国 付军 石磊 孙畅宁 王玲 《中国骨与关节杂志》 CAS 2015年第10期790-794,共5页
目的探讨矢状位下股骨与假体力线匹配的关系,寻求假体早期松动原因,为膝关节肿瘤型假体安装和设计制造提供科学依据。方法取1例膝关节肿瘤型人工假体取出物建立3 D数学模型并进行有限元分析,获取理论数据;结合86例患者术后冠状位、矢状... 目的探讨矢状位下股骨与假体力线匹配的关系,寻求假体早期松动原因,为膝关节肿瘤型假体安装和设计制造提供科学依据。方法取1例膝关节肿瘤型人工假体取出物建立3 D数学模型并进行有限元分析,获取理论数据;结合86例患者术后冠状位、矢状位X线片股骨与假体偏倚角度,分析冠状位、矢状位股骨与假体力线偏倚对假体松动的影响;测量矢状位下股骨生理曲度,统计各年龄阶段股骨弧度。结果 (1)假体髓内柄4个方向偏移角度对股骨髓腔松质骨形变的影响,偏倚3°时最大形变均值为(0.590±0.001)mm,偏倚6°时最大形变均值为(1.163±0.002)mm,偏倚角度〉3°,就超过了松质骨形变容许的上限0.58 mm,偏倚度数大小对髓腔骨质强迫形变的影响,差异有统计学意义(P〈0.05);(2)86例术后2、5年,分别有78、67例获随访。冠状位术后2年偏倚角度〉3°者2例,未出现假体松动;术后5年偏倚角度〉3°者4例,占4.7%,2例出现无菌性松动,占2.3%;矢状位术后2年偏倚角度〉3°者8例,占9.3%,4例出现无菌性松动;术后5年偏倚角度〉3°且出现松动者13例(含术后2年出现无菌性松动的4例),占15.1%。通过冠状位与矢状位偏倚角度对假体松动影响的构成比分析,差异有统计学意义(P〈0.01),矢状位偏倚角度对假体松动影响明显;股骨矢状位生理弯曲远端弧度较近端弧度小。结论 (1)肿瘤型假体髓内柄与髓腔力线偏倚角度超过3°,对股骨髓腔松质骨的应力就超过了松质骨变形容许的上限,矢状位股骨与假体力线对线不良是影响假体早期无菌性松动的重要力学因素。(2)矢状位股骨弧度存在差异,应根据个人情况选择适合的假体,有顺应股骨矢状位弧度的髓内针可能是今后肿瘤型假体置换术的最佳选择。 展开更多
关键词 膝关节 人工膝关节 假体和植入物 股骨 生物力学
含多西他赛方案作为骨肉瘤二线化疗的疗效观察 预览 被引量:2
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作者 朱皓东 吴智钢 +5 位作者 王臻 郭征 石磊 陈国 付军 李小康 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2015年第2期155-159,共5页
目的探讨含多西他赛方案二线治疗一线化疗失败的骨肉瘤肺转移患者的有效性和安全性。方法收集2012年1月至2013年12月间我科收治的11例一线化疗失败的骨肉瘤肺转移患者,给予多西他赛(75 mg/m2,d8)联合吉西他滨(675 mg/m2,d1、d8)/洛... 目的探讨含多西他赛方案二线治疗一线化疗失败的骨肉瘤肺转移患者的有效性和安全性。方法收集2012年1月至2013年12月间我科收治的11例一线化疗失败的骨肉瘤肺转移患者,给予多西他赛(75 mg/m2,d8)联合吉西他滨(675 mg/m2,d1、d8)/洛铂(30 mg/m2,d2)方案二线化疗,21天为1周期,共化疗6个周期。采用RECIST标准1.0版评价疗效,NCI-CTC标准3.0版观察不良反应。结果 11例患者均完成化疗,可评价疗效。无完全缓解(CR)病例,部分缓解(PR)1例,疾病稳定(SD)4例,疾病进展(PD)6例;有效率(RR)为9.1%,疾病控制率(DCR)为45.5%。随访6~23个月,3例死亡。中位无进展生存时间为10.5个月,中位生存时间为18.0个月,1年生存率为83.3%。主要不良反应为限制性骨髓抑制,化疗期间患者无明显肾功能异常及过敏反应,仅出现4级中性粒细胞及血小板减少1例。结论含多西他赛方案二线治疗骨肉瘤肺转移,近期疗效满意,毒副反应可以耐受。 展开更多
关键词 多西他赛 骨肉瘤 肺转移 二线化疗
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洛铂联合阿霉素、异环磷酰胺化疗方案新辅助治疗骨肉瘤的剂量探索 预览 被引量:8
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作者 陈国 王臻 +4 位作者 叶新红 吴智钢 朱皓东 石磊 付军 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2014年第4期354-357,共4页
目的:探讨洛铂(LBP)联合阿霉素(ADM)、异环磷酰胺(IFO)化疗方案新辅助治疗骨肉瘤的最大耐受量( MTD),并观察其毒副反应。方法 LBP 设定3个剂量水平,分别为45mg/m2、50mg/m2、55mg/m2, ADM 和 IFO 剂量固定( ADM 60mg/m2、I... 目的:探讨洛铂(LBP)联合阿霉素(ADM)、异环磷酰胺(IFO)化疗方案新辅助治疗骨肉瘤的最大耐受量( MTD),并观察其毒副反应。方法 LBP 设定3个剂量水平,分别为45mg/m2、50mg/m2、55mg/m2, ADM 和 IFO 剂量固定( ADM 60mg/m2、IFO 12g/m2),观察到出现剂量限制性毒性( DLT)即终止试验,或至55mg/m2未出现DLT,试验亦终止。结果共有6例患者完成了爬坡试验,当试验进行到第1个剂量组时,出现2例DLT,试验终止。从而确定联合化疗方案的MTD为LBP 45mg/m2、ADM 60mg/m2和IFO 12g/m2。主要不良反应为骨髓抑制,血小板减少的发生率为66.6%(4/6),3级发生率为33.3%(2/6);白细胞减少的发生率为83.3%(5/6),未发生4级白细胞减少;中性粒细胞减少的发生率为83.3%(5/6),4级发生率为33.3%(2/6)。所有患者经对症治疗后均好转,未影响继续治疗。结论 LBP联合ADM、IFO化疗方案新辅助治疗骨肉瘤的MTD为LBP 45mg/m2、ADM 60mg/m2和IFO12g/m2,毒副反应可耐受,建议以此为依据开展进一步临床研究。 展开更多
关键词 洛铂 骨肉瘤 新辅助化疗 剂量递增 耐受性
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