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慢性心力衰竭合并永久性心房颤动患者希氏-浦肯野系统起搏的可行性与疗效探讨
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作者 汪菁峰 +6 位作者 秦胜梅 王蔚 柏瑾 海燕 梁义秀 宿燕岗 葛均波 《中华心律失常学杂志》 2019年第5期405-410,共6页
目的探讨希氏-浦肯野系统(希浦系统)起搏在慢性心力衰竭合并永久性心房颤动(房颤)的心脏再同步治疗(CRT)适应证患者中的可行性和疗效。方法入选2017年9月至2019年1月在复旦大学附属中山医院心内科住院的慢性心力衰竭合并永久性房颤患者(... 目的探讨希氏-浦肯野系统(希浦系统)起搏在慢性心力衰竭合并永久性心房颤动(房颤)的心脏再同步治疗(CRT)适应证患者中的可行性和疗效。方法入选2017年9月至2019年1月在复旦大学附属中山医院心内科住院的慢性心力衰竭合并永久性房颤患者(n=18),进行前瞻性观察性研究,其中16例合并慢心室率有起搏适应证,2例合并快心室率、QRS时限>130 ms,行房室结消融。术前窄QRS时限<120 ms 8例,左束支传导阻滞2例,心室内传导阻滞8例。所有研究对象符合CRT植入的Ⅰ类或Ⅱ类适应证,植入心脏再同步治疗起搏器(CRT-P)或心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)。在双心室起搏基础上,增加1根希浦系统起搏导线连接心房插孔,进行希浦系统单点起搏或融合双心室起搏,比较术前自身、双心室同步起搏及术后QRS时限,测试起搏参数(感知、阈值、阻抗)。随访6个月,比较起搏参数、超声心动图参数、心功能(NYHA分级)、6min步行距离的变化。结果希浦系统单点起搏组13例(其中希氏束起搏6例),希浦系统起搏融合双心室起搏组5例(其中希氏束起搏3例),与常规双心室起搏相比,两组QRS时限均显著缩短[(116.7±14.2)ms对(156.7±11.1)ms,P<0.0001]及[(141.4±9.5)ms对(174.6±9.6)ms,P=0.01]。在起搏参数方面,两组术后即刻与术后6个月相比,阈值、感知均差异无统计学意义,而对于阻抗来说,前者差异有统计学意义[(594.1±104.7)Ω对(501.5±74.8)Ω,P=0.016],后者差异无统计学意义[(473.8±49.2)Ω对(411.2±42.1)Ω,P=0.063]。随访6个月后,两组左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、肺动脉收缩压(PASP)的平均值及中重度二尖瓣、三尖瓣反流的比例较术前差异无统计学意义。希浦系统单点起搏组心功能、6min步行距离平均值较术前有显著改善(P均<0.0001),而希浦系统起� 展开更多
关键词 心力衰竭 心脏起搏 人工 希氏-浦肯野系统 心房颤动 心脏再同步治疗
科普教育对患者植入式心脏电子装置使用的依从性和术后并发症的影响 预览
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作者 汪菁峰 梁义秀 +6 位作者 海燕 王蔚 柏瑾 宿燕岗 沈军 葛均波 《上海预防医学》 CAS 2019年第10期856-860,共5页
【目的】探讨科普宣教活动在植入式心脏电子装置(CIED)疗法中的应用及效果评价。【方法】连续收集2018年1月至2019年2月于复旦大学附属中山医院就诊,符合CIED植入适应证,以及按医嘱植入相应器械的患者,按时间先后分为对照组(639例)和试... 【目的】探讨科普宣教活动在植入式心脏电子装置(CIED)疗法中的应用及效果评价。【方法】连续收集2018年1月至2019年2月于复旦大学附属中山医院就诊,符合CIED植入适应证,以及按医嘱植入相应器械的患者,按时间先后分为对照组(639例)和试验组(653例)。对照组采用传统的医患沟通及健康宣教,试验组通过科普宣传册、科普微视频及微信公众号等方式加强对CIED植入患者的宣教与管理,比较两组患者的遵医程度及术后相关并发症的发生率。【结果】试验组CIED植入依从性(89.4%)和随访依从性(92.4%)分别高于对照组(81.3%,87.6%),差异均有统计学意义(P<0.01);试验组术后电极脱位发生率(0.7%)和囊袋血肿发生率(1.4%)分别低于对照组(2.1%、3.4%),差异均有统计学意义(P<0.05);试验组接受ICD或CRT疗法的患者术后6个月内再住院率(7.4%)亦低于对照组(16.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】加强科普宣教可促进CIED植入患者的遵医行为,减少术后并发症和再住院率,具有很好的医疗社会价值。 展开更多
关键词 科普宣教 植入式心脏电子装置 依从性 并发症
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心脏再同步治疗除颤器术后室性心律失常的预测因素 被引量:1
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作者 梁义秀 王蔚 +5 位作者 柏瑾 汪菁峰 秦胜梅 宿燕岗 葛均波 《中华心律失常学杂志》 2019年第4期288-292,共5页
目的心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)术后的室性心律失常(ventricular arrhythmias,VA)风险及预测因素与普通心律转复除颤器不同,本研究拟探索CRT-D术后VA的预测因素.方法连续入选自2007年9月至2015年6月复旦大学附属中山医院心内科植入CR... 目的心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)术后的室性心律失常(ventricular arrhythmias,VA)风险及预测因素与普通心律转复除颤器不同,本研究拟探索CRT-D术后VA的预测因素.方法连续入选自2007年9月至2015年6月复旦大学附属中山医院心内科植入CRT-D的患者,收集术前临床、心电图与超声心动图等基线资料,收集术后首次发生导致CRT-D适当治疗的VA事件的时间,采用单因素与Cox多因素回归分析寻找发生VA事件的预测因素.结果共入选255例患者,中位随访时间31.3个月,有127例患者发生VA事件.单因素回归分析显示可以CRT-D术后VA事件的预测因素包括心脏性猝死(SCD)二级预防(P=0.03)、心房颤动(P=0.01)、心功能(NYHA分级)(P=0.04)、肌钙蛋白(P=0.02)、N末端一脑钠肽前体(NT-proBNP,P<0.01)、左心房内径(P<0.01)与肺动脉压力(P<0.01).Cox多因素回归分析显示CRT-D术后发生VA事件的独立预测因素为SCD二级预防[风险比(HR)=3.14,P=0.002]、心功能(HR=1.85,P=0.04)、估算的肾小球滤过率(HR=0.98,P=0.004)、肺动脉压(HR=1.02,P=0.02)、左心室射血分数(HR=0.95,P=0.03).结论 SCD二级预防、心功能、肾小球滤过率降低、肺动脉压力升高和左心室射血分数降低,是高CRT-D术后发生VA事件的独立预测因素;整合这些预测因素,可能有助于优化CRT-D患者的筛选. 展开更多
关键词 除颤器 植入型 室性心律失常 预测因素
心血管植入型电子器械围术期不同抗栓策略的对比研究
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作者 汪菁峰 汗祖热木·托合提 +3 位作者 梁义秀 宿燕岗 葛均波 《中华心律失常学杂志》 2019年第4期341-347,共7页
目的比较不同抗血小板药物和抗凝药物应用策略对心血管植入型电子器械(CIED)术中和术后出血风险的影响.方法 2016年9月至2018年4月,前瞻性连续入选于复旦大学附属中山医院100例拟植入ClED的患者,其中70例正在接受双联抗血小板治疗(阿司... 目的比较不同抗血小板药物和抗凝药物应用策略对心血管植入型电子器械(CIED)术中和术后出血风险的影响.方法 2016年9月至2018年4月,前瞻性连续入选于复旦大学附属中山医院100例拟植入ClED的患者,其中70例正在接受双联抗血小板治疗(阿司匹林+氯吡格雷),30例口服华法林治疗.采用随机数字表法将前者随机分为双联抗血小板药物组(n=23)、阿司匹林组∞=23)和停用抗血小板药物组(n=24);后者随机分为继续华法林组(n=14)和停用华法林组(n=16).比较各组术中需钳夹或缝扎止血的频次、因术中出血导致手术时间延长的发生率、术后囊袋血肿发生率及住院天数等指标.结果双联抗血小板药物组和阿司匹林组术中出血需钳夹或缝扎止血的频次较停用抗血小板药物组显著增多(P<0.05),因术中出血导致手术时间延长者分别占52.2%、26.1%和8.3%(P<0.01).双联抗血小板药物组术后囊袋血肿发生率显著高于停用抗血小板药物组(26.1%对4.2%,P<0.05),术后住院观察时间亦显著延长[(4.26±1.96)d对(2.96±1.08)d,P<0.01];而单用阿司匹林并不增加术后囊袋出血发生率和住院天数(P>0.05).继续华法林组术中出血需钳夹或缝扎止血的频次(P<0.05)及手术时间延长发生率(50.0%对12.5%,P<0.05)均显著高于停用华法林组;但继续华法林组术后囊袋出血发生率(14.3%对6.3%,P>0.05)和术后住院观察天数[(3.86±1.88)d对(2.88±1.15)d,P>0.05]并未显著增加.结论 CIED围术期持续应用双联抗血小板药物增加术中出血和术后囊袋血肿的风险,单用阿司匹林或华法林仅增加术中出血风险,术中充分钳夹、缝扎止血可有效预防术后囊袋血肿发生. 展开更多
关键词 心脏起搏器 人工 围术期 抗血小板治疗 抗凝治疗 出血
DDD(R)术后新发心房颤动的特点及预后
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作者 吴召娣 宿燕岗 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2019年第6期511-514,共4页
目的探讨无心房颤动(简称房颤)病史患者植入双腔起搏器术后新发房颤的特点及临床预后。方法入选2013年6月到2015年2月在上海中山医院植入双腔起搏器且术前无房颤病史的患者为研究对象。研究中将起搏器记录到的持续5 min以上且心房率≥18... 目的探讨无心房颤动(简称房颤)病史患者植入双腔起搏器术后新发房颤的特点及临床预后。方法入选2013年6月到2015年2月在上海中山医院植入双腔起搏器且术前无房颤病史的患者为研究对象。研究中将起搏器记录到的持续5 min以上且心房率≥180次/分的快速房性心律失常事件定义为房颤。结果219例患者(88例窦房结功能障碍,131例为房室传导阻滞)纳入研究,平均随访(884±180)天,共有56例(26%)发生房颤,其中31例(55%)无任何症状。多因素回归分析发现冠心病合并房颤更容易出现症状(OR 8.168;CI 1.155~15.928;P=0.038)。研究发现房颤发生率在不同性别及年龄段(年龄<65岁,65岁≤年龄≤75岁,年龄≥75岁)无明显差异。56例新发房颤患者仅3例接受抗凝治疗。新发房颤患者脑梗死的发病率明显高于未发生房颤患者[16%(9/56)vs 1%(2/163),P<0.05]。结论起搏器术后房颤发生率高,且多无症状,应加强对起搏器发现的房颤患者的抗凝治疗以降低其并发症。 展开更多
关键词 心血管病学 心房颤动 双腔起搏器 抗凝 并发症
起搏器植入患者右房内巨大血栓一例
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作者 汪菁峰 +1 位作者 宿燕岗 葛均波 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2018年第2期200-202,共3页
患者男性,90岁,反复晕厥1月余,诊断为"阵发性心房颤动、快慢综合征、窦性停搏",先予临时起搏器保驾,2天后行双腔起搏器植入手术。术后第1天超声心动图检查发现右房内巨大血栓形成,舒张期经三尖瓣进入右室。予低分子肝素+华法林积极... 患者男性,90岁,反复晕厥1月余,诊断为"阵发性心房颤动、快慢综合征、窦性停搏",先予临时起搏器保驾,2天后行双腔起搏器植入手术。术后第1天超声心动图检查发现右房内巨大血栓形成,舒张期经三尖瓣进入右室。予低分子肝素+华法林积极抗凝治疗,术后第6天复查心脏超声示右房内血栓消失。嘱长期口服华法林抗凝,出院后1个月随访心脏超声亦未见右房内血栓。 展开更多
关键词 心血管病学 右房 血栓 起搏器
右心室起搏电极位置对心脏再同步化治疗老年慢性心力衰竭临床效果的影响 预览
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作者 尹微 +2 位作者 许铎 季伟敏 王宝珠 《实用老年医学》 CAS 2018年第11期1019-1022,共4页
目的探讨不同右心室起搏电极位置对心脏再同步化治疗(CRT)老年慢性心力衰竭临床效果的影响。方法选择接受CRT的老年慢性心力衰竭病人84例,术中左室起搏电极位置为侧后壁者65例,非侧后壁者19例,根据术中右室起搏电极位置为右心室流出... 目的探讨不同右心室起搏电极位置对心脏再同步化治疗(CRT)老年慢性心力衰竭临床效果的影响。方法选择接受CRT的老年慢性心力衰竭病人84例,术中左室起搏电极位置为侧后壁者65例,非侧后壁者19例,根据术中右室起搏电极位置为右心室流出道间隔(RVOT)和右心室心尖部(RVA)分为RVOT组(n=34)和RVA组(n=50),比较各组病人治疗前后QRS波时限(QRSd)、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级以及心脏超声指标左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室收缩末期内径(LVESD)的变化。结果RVA组LVEF显著高于RVOT组(P〈0.05),NYHA分级、QRSd、LVEDD、LVESD在2组间差异均无统计学意义(P〉0.05)。左心室起搏电极在侧后壁者中,RVA亚组LVEF显著高于RVOT亚组(P〈0.05),NYHA分级显著低于RVOT亚组(P〈0.05),QRSd、LVEDD、LVESD在2组间差异均无统计学意义(P〉 0.05)。在非侧后壁者中,RVA亚组与RVOT亚组各指标差异均无统计学意义(P〉0.05)。RVA组和RVOT组病人CRT有效率的差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论 CRT对老年慢性心力衰竭的疗效受双室起搏位置的综合影响,右心室RVA起搏可能较RVOT起搏更具有临床优势,尤其是对于左心室为侧后壁起搏者,将右心室电极置于RVA有利于获得更好的疗效。 展开更多
关键词 右心室起搏电极位置 左心室起搏电极位置 心脏再同步化治疗 慢性心力衰竭 老年人
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通过造影球囊封堵主干使导丝进入明显成角的靶静脉成功植入心脏再同步化治疗起搏器一例 被引量:1
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作者 秦胜梅 宿燕岗 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2018年第4期415-416,共2页
1例扩张型心肌病慢性心力衰竭伴完全性左束支传导阻滞患者,植入心脏再同步化治疗起搏器(CRT—P).术中冠状静脉逆行造影显示靶静脉(后静脉)与主干成角明显.反复尝试经皮球囊导管扩张术(PTCA)导致无法进入靶静脉。尝试将造影球... 1例扩张型心肌病慢性心力衰竭伴完全性左束支传导阻滞患者,植入心脏再同步化治疗起搏器(CRT—P).术中冠状静脉逆行造影显示靶静脉(后静脉)与主干成角明显.反复尝试经皮球囊导管扩张术(PTCA)导致无法进入靶静脉。尝试将造影球囊导管送至靶静脉远端的冠状静脉,同时置入PTCA导丝.打开造影球囊封堵冠状静脉,然后递送PTCA导丝.并迫使其进入成角明显的后静脉,再通过导丝指引成功植入左室电擞导线,完成CRT—P植入。术后6个月患者心功能和心脏超声结果均明显改善。 展开更多
关键词 心血管病学 球囊封堵 心脏再同步化治疗 成角
心脏起搏导线误入奇静脉的识别和处理经验(附5例报告)
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作者 宿燕岗 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2018年第1期57-60,共4页
目的分析总结心脏起搏导线误入奇静脉的识别和处理经验。方法及结果通过静脉系统植入心脏起搏导线时,正常途径为从头静脉、腋静脉、锁骨下静脉或直接自锁骨下静脉进入上腔静脉,然后进入右房、右室。当奇静脉的开口与左头臂静脉汇入上... 目的分析总结心脏起搏导线误入奇静脉的识别和处理经验。方法及结果通过静脉系统植入心脏起搏导线时,正常途径为从头静脉、腋静脉、锁骨下静脉或直接自锁骨下静脉进入上腔静脉,然后进入右房、右室。当奇静脉的开口与左头臂静脉汇入上腔静脉的角度合适时,起搏导线可误入奇静脉。本中心近5年来共有5例起搏导线误入奇静脉,占同期新植入患者的0.1%。表现为:①导线推送不顺畅,特别是在左头臂静脉汇入上腔静脉处;②导线在推送过程中,患者出现胸部酸胀不适;③导线直上直下,反复操作不能进入右室或右心耳;④高输出起搏不能夺获心房;⑤多个体位透视发现导线走形在心影外;⑥撤出误入的导线后观察到导线头端有组织嵌顿。处理上将导线撤离奇静脉至头臂静脉内、经过调整导线方向、必要时重新穿刺以及导引钢丝塑形等均能解决问题。结论心脏起搏导线误入奇静脉有其识别要点和处理原则,掌握其特点能及时发现和处理。 展开更多
关键词 心血管病学 起搏导线 奇静脉 误入 识别
植入较短起搏导线可行性的单中心临床研究
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作者 王青青 +5 位作者 汪菁峰 秦胜梅 柏瑾 王蔚 宿燕岗 葛均波 《中华心律失常学杂志》 2018年第1期48-53,共6页
目的研究国人植入较短起搏导线的成功率以及与多余导线长度相关的因素。方法复旦大学附属中山医院心内科从2016年5月至2017年2月拟行起搏器植入术患者中筛选符合条件的患者,并按随机数字表法将其随机分为常规导线组(R组)和短导线组(... 目的研究国人植入较短起搏导线的成功率以及与多余导线长度相关的因素。方法复旦大学附属中山医院心内科从2016年5月至2017年2月拟行起搏器植入术患者中筛选符合条件的患者,并按随机数字表法将其随机分为常规导线组(R组)和短导线组(S组),并分别植入常规长度的导线和较短导线,术后进行1、3、6个月随访,比较两组患者手术成功率及并发症发生率、不同路径植入时多余导线长度,并分析短导线组多余导线长度与术前各参数的相关性。结果①两组导线成功植入率均为100%;②无论经左侧或右侧锁骨下静脉植入导线,s组与R组右心房、右心室多余导线长度差异有统计学意义[(13.8±2.8)cm对(20.9±3.9)em,P〈0.001;(12.1±3.0)cm对(17.8±3.8)cm,P〈0.001;(16.0±4.2)cm对(24.8±4.2)cm,P=0.028;(17.1±4.6)cm对(23.0±2.1)em,P=0.028];③S组与R组导线盘绕时间差异有统计学意义[9(8,11)s对17(15,18)s,P〈0.001].S组和R组多余导线首次盘绕成功率差异有统计学意义(90.8%对68.1%,P〈0.001);④单因素相关性分析发现S组右心房、室多余导线长度与患者年龄、身高、体重、主动脉根部内径、左心房内径呈显著负相关,与穿刺路径相关。多重线性回归分析发现,s组右心房多余导线长度与年龄、体重呈显著负相关,而右心室多余导线长度与上述这些指标均无显著相关性。结论在心脏大小正常的国人中植入短起搏导线安全可行,并且方便手术操作、节省手术时间。在植入短导线前通过评估年龄、身高、体重、主动脉根部内径、左心房室内径、植入路径可预测房室多余导线的长度。 展开更多
关键词 起搏导线 可行性
磁共振兼容心脏起搏器的单中心植入现状分析 被引量:4
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作者 柏瑾 +5 位作者 王蔚 秦胜梅 汪菁峰 梁义秀 曾蒙苏 宿燕岗 《中华心律失常学杂志》 2017年第2期107-111,共5页
目的 研究单中心磁共振(MRI)兼容心脏起搏器的植入现状.方法 入选2016年9月至12月期间在复旦大学附属中山医院心内科新植入心脏起搏器的患者,采用问卷形式对272例患者在心脏起搏器植入术前进行MRI兼容心脏起搏器的选择意愿调查并分析... 目的 研究单中心磁共振(MRI)兼容心脏起搏器的植入现状.方法 入选2016年9月至12月期间在复旦大学附属中山医院心内科新植入心脏起搏器的患者,采用问卷形式对272例患者在心脏起搏器植入术前进行MRI兼容心脏起搏器的选择意愿调查并分析原因,同时收集本中心MRI兼容心脏起搏器植入数量、植入后行MRI检查次数、部位及检查前后起搏器参数对比.结果 ①272例患者中96例患者(35.3%)选择MRI兼容心脏起搏器(包括脉冲发生器和导线),132例患者(48.5%)选择普通心脏起搏器,44例患者(16.2%)选择MRI兼容起搏导线+非MRI兼容普通脉冲发生器.272例中有176例患者(64.7%)在植入心脏起搏器前未做过MRI检查;②96例选择MRI兼容心脏起搏器的患者中有52例(54.2%)这样选择MRI兼容心脏起搏器的原因在于既往做过MRI检查;③272例患者中大部分患者对MRI兼容心脏起搏器最关注的是安全和价格(分别为132例和92例,占48.5%和33.8%);而176例未选择MRI兼容心脏起搏器的原因是认为以后做MRI检查的可能性很小及认为价格相对昂贵(分别为80例和60例,占45.5%和34.1%);④272例患者中122例(44.9%)认为MRI兼容心脏起搏器价格比普通心脏起搏器价格高2万元以内可以接受;⑤与选择MRI兼容心脏起搏器的患者相比,44例选择植入MRI兼容起搏导线+非MRI兼容普通脉冲发生器的患者相对年轻[(72.6±12.6)岁对(63.2±8.0)岁,P=0.027],医保比例低(70.8%对36.1%,P=0.048),既往做过MRI检查的比例低(50.0%对16.9%,P=0.029),其中40例患者(90.9%)这样选择的原因是以后更换时可以多一种选择;⑥对本中心已植入的225例MRI兼容心脏起搏器患者,中位随访期7.2个月,共行MRI检查13例(5.8%),检查前后测定起搏器参数差异无统计学意义(P〉0.05).结论 本中心实际选择MRI兼容起搏器和术后真正实施MRI检查的患者比例与国外� 展开更多
关键词 磁共振 心脏起搏器
永久性心房颤动的心力衰竭患者心脏再同步治疗双心室四点起搏一例
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作者 汪菁峰 +3 位作者 海燕 王青青 宿燕岗 葛均波 《中华心律失常学杂志》 2017年第6期521-524,共4页
患者男,64岁。因反复心悸胸闷气促13年,加重1年余收治复旦大学附属中山医院心内科。患者2003年起出现反复心悸、胸闷气促,至外院就诊,诊断为“二尖瓣关闭不全,心房颤动(房颤)”,行二尖瓣机械瓣置换术。
关键词 永久性心房颤动 心力衰竭患者 心脏再同步治疗 复旦大学附属中山医院 二尖瓣关闭不全 双心室 起搏 机械瓣置换术
经房间隔穿刺建立动静脉轨道行左心室心内膜起搏心脏再同步治疗一例
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作者 梁义秀 周达新 +5 位作者 秦胜梅 汪菁峰 程宽 宿燕岗 葛均波 《中华心律失常学杂志》 2017年第5期437-438,共2页
患者女,66岁,活动后胸闷气促伴双下肢浮肿8年,加重2个月住复旦大学附属中山医院心内科.术前心电图示窦性心律,完全性左束支传导阻滞,QRS 时限172 ms.超声心动图示左心房扩大,伴左心室整体收缩功能减低(左心室射血分数28%).患者符合心... 患者女,66岁,活动后胸闷气促伴双下肢浮肿8年,加重2个月住复旦大学附属中山医院心内科.术前心电图示窦性心律,完全性左束支传导阻滞,QRS 时限172 ms.超声心动图示左心房扩大,伴左心室整体收缩功能减低(左心室射血分数28%).患者符合心脏再同步治疗(CRT)的 I 类适应证[1]. 展开更多
关键词 心脏再同步治疗 经房间隔穿刺 左心室 心内膜起搏 复旦大学附属中山医院 完全性左束支传导阻滞 动静脉 整体收缩功能
我国贪贿犯罪的防控对策分析——以成本——收益为视角 预览 被引量:1
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作者 《江西警察学院学报》 2017年第5期15-20,共6页
在贪污和受贿犯罪的决策过程中,行为人会通过衡量实施与不实施犯罪的预期收益大小来决定是否实施行为,符合经济学的"理性人"假设。通过构建贪贿犯罪的"成本—收益模型",在比较行为人选择实施和不实施贪贿犯罪的预期收益的基础上,探... 在贪污和受贿犯罪的决策过程中,行为人会通过衡量实施与不实施犯罪的预期收益大小来决定是否实施行为,符合经济学的"理性人"假设。通过构建贪贿犯罪的"成本—收益模型",在比较行为人选择实施和不实施贪贿犯罪的预期收益的基础上,探讨影响其决策的各因素的作用,现阶段我国贪贿犯罪防控对策应将提高惩罚可能性作为防控贪贿犯罪的首要战略,借助刑罚和廉政激励政策控制小贪小贿行为,并以成本—收益角度对国家公职人员进行廉政教育。 展开更多
关键词 贪污受贿 成本—收益分析 惩罚可能性 犯罪防控
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短联律间期室性早搏伴QT间期延长的尖端扭转型室性心动过速一例
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作者 禹子清 宿燕岗 《中华心律失常学杂志》 2016年第2期170-171,共2页
患者女,67岁,2014年12月间断出现晕厥4次,表现为双眼上翻、四肢抽搐、意识丧失、尿便失禁,持续1~2min后恢复,无口眼歪斜,言语不清,肢体活动障碍。后患者至当地医院住院期间再发晕厥,心电监护示持续多形性室性心动过速(室速)... 患者女,67岁,2014年12月间断出现晕厥4次,表现为双眼上翻、四肢抽搐、意识丧失、尿便失禁,持续1~2min后恢复,无口眼歪斜,言语不清,肢体活动障碍。后患者至当地医院住院期间再发晕厥,心电监护示持续多形性室性心动过速(室速),电解质、肌钙蛋白、肌酸激酶及同工酶等指标均正常,头颅CT示腔隙性脑梗死,动态心电图示多源性室性早搏(室早)12486次/24h,患者无可疑药物服用史,无猝死家族史。 展开更多
关键词 多源性室性早搏 尖端扭转型室性心动过速 QT间期延长 短联律间期 多形性室性心动过速 肢体活动障碍 腔隙性脑梗死 四肢抽搐
心脏再同步治疗超反应者停止起搏研究 被引量:6
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作者 梁义秀 王青青 +6 位作者 宿燕岗 秦胜梅 汪菁峰 王蔚 柏瑾 葛均波 《中华心律失常学杂志》 2016年第2期100-104,共5页
目的研究心脏再同步治疗(CRT)术后超反应者停止起搏后,临床症状、心电重构、左心室结构与功能变化。方法连续入选2004年11月至2014年9月在复旦大学附属中山医院行CRT且非起搏依赖的患者并根据随访资料筛选超反应者,随机分配为停止... 目的研究心脏再同步治疗(CRT)术后超反应者停止起搏后,临床症状、心电重构、左心室结构与功能变化。方法连续入选2004年11月至2014年9月在复旦大学附属中山医院行CRT且非起搏依赖的患者并根据随访资料筛选超反应者,随机分配为停止起搏组和继续起搏组,停止起搏组患者予关闭心房与双心室起搏功能,随访3个月与6个月,分别记录患者心功能(NYHA分级),明尼苏达生活质量评分(QOL评分)、6min步行距离(6MWD)、体表心电图QRS时限(QRSd)和超声心动图测定左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张未期容积(LYEDV)和左心室射血分数(LVEF),对比停止起搏组与继续起搏组间差异。结果入选超反应者21例,停止起搏组11例,继续起搏组10例,心力衰竭(心衰)症状轻至中度(NYHA分级1.90±0.70),LVEF基本正常0.56±0.09,组间基线资料差异无统计学意义。停止起搏后3个月,停止起搏组与继续起搏组患者比较,NYHA分级、QOL评分、6MWD、QRSd、LVESV、LVEDV和LVEF差异均无统计学意义(P〉0.1);与研究初始状态比较,停止起搏组和继续起搏组各终点参数变化差异无统计学意义(P〉0.1)。停止起搏后6个月,停止起搏组与继续起搏组患者相比,NYHA分级、QOL评分、6MWD、QRSd、LVESV和LVEDV差异无统计学意义(P〉0.05),停止起搏组LVEF显著低于继续起搏组(0.05±0.01对0.06±0.01,P=0.04);与研究初始状态比较,停止起搏组LVEF显著下降(0.49±0.10对0.54+0.06,P=0.04),LVESV临界增加[(49.97±23.41)ml对(43.18±16.87)ml,P=0.05],其他终点参数变化差异无统计学意义(P〉0.1)。结论CRT超反应者停止起搏6个月后,LVEF显著下降,但临床症状与左心室结构暂时无显著恶化。CRT超反应者应接受长期双心室起搏。 展开更多
关键词 心脏再同步治疗 超反应者 停止起搏
国人右房、右室导线实际使用长度的单中心统计分析 被引量:2
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作者 胡淑兰 柏瑾 +4 位作者 王蔚 秦胜梅 宿燕岗 葛均波 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2016年第4期340-343,共4页
目的测量国人植入起搏器时右房、右室导线的实际使用长度,为得出适合国人的起搏导线长度提供依据。方法连续人选117例植入起搏器患者,记录其性别、年龄、身高、起搏器类型、导线植入侧(左/右)、静脉植入路径(锁骨下静脉/头静脉... 目的测量国人植入起搏器时右房、右室导线的实际使用长度,为得出适合国人的起搏导线长度提供依据。方法连续人选117例植入起搏器患者,记录其性别、年龄、身高、起搏器类型、导线植入侧(左/右)、静脉植入路径(锁骨下静脉/头静脉)、电极放置的位置(心尖部/流出道)等参数。术中测量静脉入口结扎部位到脉冲发生器连接口处的导线长度,将电极导线总长度减去上述长度得出电极导线实际使用长度,术后通过胸部正位片测量导线进入上腔静脉后垂直下行的反向延长线同左、右锁骨中点连接线的交界点与左/右锁骨中点间距离的差值,得出对侧植入时所需导线的长度。结果左锁骨下路径植入时右房导线实际使用长度为(30.o±2.3)cm;右室导线实际使用长度为(39.1±3.0)cm。右锁骨下路径植入时右房导线实际使用长度为(26.5±2.8)cm;右室导线实际使用长度为(33.5±2.8)cm。Spearman’s单因素相关分析发现,右房导线实际使用长度主要与身高(r=0.475,P〈0.001)相关,右室导线实际使用长度主要与身高(r=0.533,P〈0.001)相关;结论相对于常规使用的心房心室导线长度(心房53cm/心室58cm),国人选择心房导线40cm/心室导线50cm应该是可行和更合理的。 展开更多
关键词 心血管病学 起搏电极导线 起搏导线长度
心脏收缩调节器的围手术期程控二例:避免与心脏其他植入器械的相互干扰
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作者 秦胜梅 +1 位作者 宿燕岗 葛均波 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2016年第2期175-179,共5页
病例1为心脏再同步化治疗复律除颤器(CRT—D)术后无反应患者,植入心脏收缩调节器(CCM)后,器械间出现干扰,CRT—D程控发现心房远场感知了CCM信号,从而启动自动模式转换,导致双室起搏比例下降。将心室后心房空白期由100ms延长为2... 病例1为心脏再同步化治疗复律除颤器(CRT—D)术后无反应患者,植入心脏收缩调节器(CCM)后,器械间出现干扰,CRT—D程控发现心房远场感知了CCM信号,从而启动自动模式转换,导致双室起搏比例下降。将心室后心房空白期由100ms延长为200m后,CCM信号不再被心房感知,CRT—D和CCM均工作正常,未再发生相互干扰。病例2为埋藏式心脏转复除颤器(ICD)术后患者,CCM植入术中调试时发现器械间出现干扰,IC程控发现CCM序列延迟为100ms腔内心电图与原窦性心律模板匹配度为0将CCM序列延迟调整为40Iris,腔内心电图与原窦性心律模板匹配度为100%,此时ICD和CCM均工作正常,未发现相互干扰。 展开更多
关键词 心血管病学 心力衰竭 心脏收缩调节器
血浆磷脂转运蛋白在脂质代谢和动脉粥样硬化中的作用 被引量:1
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作者 王尹曼 +1 位作者 孙爱军 葛均波 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期450-454,共5页
磷脂转运蛋白(PLTP)是一种相对分子质量为81 000的脂多糖结合蛋白,其通过载体介导机制,特异性地介导血浆脂蛋白间磷脂的转运和交换,对高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和含有载脂蛋白(Apo)B的脂蛋白代谢起重要作用,继而影响血浆脂蛋白... 磷脂转运蛋白(PLTP)是一种相对分子质量为81 000的脂多糖结合蛋白,其通过载体介导机制,特异性地介导血浆脂蛋白间磷脂的转运和交换,对高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和含有载脂蛋白(Apo)B的脂蛋白代谢起重要作用,继而影响血浆脂蛋白浓度、Apo含量和体积,对动脉粥样硬化的发病机制和防治具有重要意义。 展开更多
关键词 磷脂转运蛋白 动脉粥样硬化 血浆脂蛋白 脂质代谢 高密度脂蛋白胆固醇 脂多糖结合蛋白 相对分子质量 介导机制
心血管植入型电子器械感染的现状与处理
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作者 宿燕岗 《中华心律失常学杂志》 2015年第4期262-265,共4页
心血管植入型电子器械(CIED)包括永久性心脏起搏器、植入型心律转复除颤器(ICD)、心脏再同步治疗起搏器/除颤器(CRT-P/D)、植入型心电记录仪等.近年来,随着植入数量的激增,CIED感染发生率明显升高,成为临床并不少见的新问题,严重... 心血管植入型电子器械(CIED)包括永久性心脏起搏器、植入型心律转复除颤器(ICD)、心脏再同步治疗起搏器/除颤器(CRT-P/D)、植入型心电记录仪等.近年来,随着植入数量的激增,CIED感染发生率明显升高,成为临床并不少见的新问题,严重威胁着患者的健康与生命.本文结合国内外研究,概述CIED感染目前的现状与处理. 展开更多
关键词 植入型心律转复除颤器 器械感染 心血管 电子 永久性心脏起搏器 心脏再同步治疗 心电记录仪 感染发生率
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