期刊文献+
共找到57篇文章
< 1 2 3 >
每页显示 20 50 100
ICU连续性肾脏替代治疗病人早期运动的安全性与可行性研究 认领
1
作者 陈丽花 曾丽婷 +5 位作者 徐蒙蒙 谢派玲 梁美认 陈思 黄小群 黄敬烨 《护理研究》 北大核心 2020年第3期497-499,共3页
[目的]探讨ICU连续性替代治疗(CRRT)病人早期运动的可行性与安全性。[方法]选取2018年4月—2018年11月我院ICU 20例CRRT病人共进行129例次早期运动干预,运动方式主要包括被动关节运动、主动关节运动以及借助MOTOmed进行主动或者被动运动... [目的]探讨ICU连续性替代治疗(CRRT)病人早期运动的可行性与安全性。[方法]选取2018年4月—2018年11月我院ICU 20例CRRT病人共进行129例次早期运动干预,运动方式主要包括被动关节运动、主动关节运动以及借助MOTOmed进行主动或者被动运动,观察并记录病人运动前后生命体征的变化及有无不良安全事件的发生。[结果]20例CRRT病人运动前后的生命体征变化比较差异无统计学意义(P>0.05),没有发生导管移位、脱出、出血和血栓形成、跌倒等不良事件。[结论]ICU行CRRT病人开展早期运动是安全和可行的。 展开更多
关键词 重症监护室 ICU 连续性肾脏替代治疗 急性肾损伤 早期运动
在线阅读 免费下载
VV-ECMO救治重度ARDS患者并发右心功能不全的管理 认领
2
作者 刘学松 张容 +3 位作者 席寅 陈思 刘晓青 黎毅敏 《国际呼吸杂志》 2020年第12期904-910,共7页
目的探讨如何识别和管理急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者并发的右心功能不全。方法广州医科大学附属第一医院收入1例重度ARDS患者,期间并发右心功能不全,积极给予综合处理。结果经过液体的优化(包括输注的总量与速度)、感染控制、气道的... 目的探讨如何识别和管理急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者并发的右心功能不全。方法广州医科大学附属第一医院收入1例重度ARDS患者,期间并发右心功能不全,积极给予综合处理。结果经过液体的优化(包括输注的总量与速度)、感染控制、气道的引流、改善胸腹腔压力、心率控制、药物降肺动脉压、右心保护的肺通气策略和体外膜肺氧合支持等右心管理的措施,患者右心功能逐步恢复。结论以右心保护为核心的循环管理是ARDS治疗的关键环节之一。 展开更多
关键词 呼吸窘迫综合征 成人 右心功能不全 体外膜氧合作用 连续性肾脏替代治疗
机械通气患者合并非结核分枝杆菌肺病的临床分析 认领
3
作者 杨淳 陈思 +6 位作者 席寅 刘冬冬 张容 邱桂霞 何为群 黎毅敏 刘晓青 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期1033-1036,共4页
目的分析机械通气患者合并非结核分枝杆菌(NTM)肺病的易患因素及临床特征。方法对2016年5月至2019年5月广州医科大学附属第一医院重症医学科(ICU)机械通气合并NTM肺病患者的临床资料进行回顾性分析,收集患者一般情况、基础疾病、症状体... 目的分析机械通气患者合并非结核分枝杆菌(NTM)肺病的易患因素及临床特征。方法对2016年5月至2019年5月广州医科大学附属第一医院重症医学科(ICU)机械通气合并NTM肺病患者的临床资料进行回顾性分析,收集患者一般情况、基础疾病、症状体征、生化检查、抗酸染色、分枝杆菌培养和菌种鉴定结果、胸部CT资料等,总结机械通气患者合并NTM肺病的临床特征。结果共有12例机械通气合并NTM肺病患者,男性6例,女性6例;年龄37~82例,平均65岁;肿瘤5例(肺癌4例,纵隔肿瘤1例),肺移植术后2例(同时使用抗排药),有3种以上内科基础疾病〔包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管扩张、慢性肾功能不全〕5例。12例NTM肺病患者临床症状无特异性;胸部CT表现多样,可呈结节影、片状实变影和纤维条索状等,均未见空洞性病灶,但均出现胸腔积液;常规细菌感染的实验室指标无特异性,但淋巴细胞计数均降低。12例患者均可见分枝杆菌,菌种鉴定4例为鸟分枝杆菌,4例为龟分枝杆菌,2例为龟脓肿复合群分枝杆菌,2例为胞内非结核分枝杆菌。所有患者当出现气道分泌物抗酸染色阳性、结核杆菌核酸检测(TB-DNA)阴性时即给予抗NTM治疗,包括左氧氟沙星及克拉霉素口服治疗,最后均成功脱机拔管转出ICU。结论机械通气合并NTM肺病患者临床症状无特异性,胸部CT表现多样。存在免疫功能紊乱高危风险(如肿瘤、器官移植、口服免疫抑制剂)或有结构性肺病且接受机械通气的重症患者,当肺部感染难以控制,且出现胸腔积液、淋巴细胞计数减少,要警惕NTM引起的肺部感染。 展开更多
关键词 机械通气 非结核分枝杆菌 肺部感染
慢性阻塞性肺疾病患者机械通气撤机前膈肌收缩功能的研究 认领
4
作者 王银燕 施荣华 +7 位作者 林志敏 陈思 桑岭 黄勇波 毛璞 何为群 刘晓青 黎毅敏 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期423-426,共4页
目的使用颤触性跨膈压客观定量分析重症加强治疗病房慢性阻塞性肺疾病患者机械通气撤机前的膈肌收缩功能,并与健康成年人对比。方法纳入2013年5月至2013年11月、2014年12月至2016年2月机械通气≥72 h,病情稳定,通过撤机筛查,拟行自主呼... 目的使用颤触性跨膈压客观定量分析重症加强治疗病房慢性阻塞性肺疾病患者机械通气撤机前的膈肌收缩功能,并与健康成年人对比。方法纳入2013年5月至2013年11月、2014年12月至2016年2月机械通气≥72 h,病情稳定,通过撤机筛查,拟行自主呼吸实验的慢性阻塞性肺疾病患者进行膈肌功能检测。同时检测10例健康成年人膈肌功能进行对照。两组研究对象均运用多功能食管电极管结合双颈前外侧膈神经磁刺激方法,检测颤触性跨膈压以评估膈肌收缩功能。结果共入选22例患者,其中2例经双颈前外侧膈神经磁刺激未能探测到颤触性跨膈压,其余20例患者颤触性跨膈压为(7.6±2.5)cm H2O。10例健康成年人颤触性跨膈压为(26.7±4.9)cm H2O,与慢性阻塞性肺疾病患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病患者机械通气撤机前颤触性跨膈压较健康人明显下降。 展开更多
关键词 机械通气 慢性阻塞性肺疾病 膈肌功能 颤触性跨膈压 双侧前侧膈神经磁刺激
体外肺灌注技术修复的供肺实施肺移植一例 认领
5
作者 徐鑫 彭桂林 +10 位作者 杨超 董庆龙 梁丽霞 陈磊 刘梦杨 崔伟学 王义东 陈思 巨春蓉 韦兵 何建行 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期698-700,共3页
体外肺灌注(ex vivo lung perfusion,EVLP)可在离体状态下精确再评估供肺功能并修复肺损伤,改善了肺移植中供肺不足的局面。但实施EVLP的高昂费用限制了该技术在我国的应用。我们尝试将EVLP的核心环节国产化以降低应用成本并进行了临床... 体外肺灌注(ex vivo lung perfusion,EVLP)可在离体状态下精确再评估供肺功能并修复肺损伤,改善了肺移植中供肺不足的局面。但实施EVLP的高昂费用限制了该技术在我国的应用。我们尝试将EVLP的核心环节国产化以降低应用成本并进行了临床前研究,成功地修复了边缘供肺。根据我们的初步估算,其成本可控制在原进口系统费用的1/15~1/10。在此基础上,我们将该国产化EVLP技术应用于临床,患者移植术后顺利出院,现将经验报告如下。 展开更多
关键词 肺移植 修复 灌注技术 体外 肺实 LUNG 临床前 国产化
无创正压通气在重症加强治疗病房非计划拔管患者中的应用 认领
6
作者 农凌波 刘冬冬 +10 位作者 余裕恒 梁微波 陈思 徐永昊 桑岭 刘学松 杨淳 周静 何为群 黎毅敏 刘晓青 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期527-531,共5页
目的评估无创正压通气(NIV)在重症加强治疗病房(ICU)非计划拔管(UE)患者中的应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月在广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院ICU中UE患者的临床资料、NIV的应用、重新插管率及预后情况... 目的评估无创正压通气(NIV)在重症加强治疗病房(ICU)非计划拔管(UE)患者中的应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月在广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院ICU中UE患者的临床资料、NIV的应用、重新插管率及预后情况。根据UE后NIV的应用情况将患者分为对照组和NIV组。比较两组患者各项指标的差异,评估NIV在UE患者中的应用效果。结果本研究共纳入66例UE患者,男44例,女22例,平均年龄(64.2±16.1)岁,对照组41例(62.1%)患者UE后使用鼻导管或者面罩吸氧,另外25例(37.9%)患者使用NIV。对照组和NIV组急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分分别为(18.6±7.7)和(14.8±6.3)分,差异有统计学意义(P=0.043)。对照组和NIV组呼吸衰竭的原因分别为:肺炎16例(39.0%)比7例(28.0%),术后呼吸衰竭7例(17.1%)比8例(32.0%),慢性阻塞性肺疾病8例(19.5%)比6例(24.0%),其他原因5例(12.2%)比4例(16.0%),心功能衰竭3例(7.3%)比0例(0%),神经系统疾病2例(4.9%)比0例(0%),两组病因比较差异均无统计学意义。UE前通气时间(12.5±19.8)d比(12.7±15.2)d(P=0.966),拔管前对照组和NIV组Pa O2(114.9±37.4)比(114.4±46.3)mm Hg(P=0.964),氧合指数(267.1±82.0)比(257.4±80.0)mm Hg(P=0.641),重新插管率65.9%比24.0%(P=0.001),机械通气时间(23.9±26.0)比(21.8±26.0)d(P=0.754),ICU住院时间(34.4±36.6)比(28.5±25.8)d(P=0.48)。本研究总死亡率19.7%,对照组与NIV组死亡率分别为22.0%和16.0%(P=0.555)。结论 ICU中的UE患者可以考虑使用NIV来避免重新插管。 展开更多
关键词 非计划拔管 无创正压通气 重新气管插管 重症加强治疗病房
关于辣椒不得不说的二三事 认领
7
作者 陈思 《大众科学》 2019年第8期24-25,共2页
辣为什么是痛觉?要解答这个问题,我们首先要知道,味觉是什么?我们味蕾上存在的味觉细胞,感受到味道的刺激和嗅觉一起在大脑中合成了我们的味觉。从味觉的生理角度分类,只有四种基本味觉:酸、甜、苦、咸,他们是食物直接刺激味蕾产生的。... 辣为什么是痛觉?要解答这个问题,我们首先要知道,味觉是什么?我们味蕾上存在的味觉细胞,感受到味道的刺激和嗅觉一起在大脑中合成了我们的味觉。从味觉的生理角度分类,只有四种基本味觉:酸、甜、苦、咸,他们是食物直接刺激味蕾产生的。每种基本味觉都能找到与之对应的能感受其刺激的感应器,到了2015年,美国的科学家确认出“肥味”。 展开更多
关键词 辣椒 味觉 感应器 科学家 味蕾 痛觉 细胞 大脑
在线阅读 下载PDF
肺移植术后感染的评估与救治 认领 被引量:2
8
作者 刘学松 陈思 +1 位作者 刘晓青 黎毅敏 《中华重症医学电子杂志》 2018年第1期82-86,共5页
感染是肺移植术后的常见并发症,是肺移植受者围术期死亡的主要原因之一。本文将在如何做好围术期感染评估及制定感染救治策略方面讨论。
关键词 肺移植 围术期 感染
在线阅读 下载PDF
438例重症肺炎患者发生急性肾损伤的危险因素分析 认领 被引量:5
9
作者 彭用华 俞小敏 +1 位作者 陈思 肖洁 《实用医学杂志》 北大核心 2017年第13期2175-2179,共5页
目的探讨重症肺炎患者继发急性肾损伤(AKI)的发生情况和危险因素。方法回顾性分析438例广州医科大学附属第一医院重症医学科(ICU)中重症肺炎患者的临床资料,分析AKI的发生情况,评估其危险因素。结果438例重症肺炎患者继发AKI的发... 目的探讨重症肺炎患者继发急性肾损伤(AKI)的发生情况和危险因素。方法回顾性分析438例广州医科大学附属第一医院重症医学科(ICU)中重症肺炎患者的临床资料,分析AKI的发生情况,评估其危险因素。结果438例重症肺炎患者继发AKI的发生率为53.42%,203例(占86.75%)患者AKI发生在入住ICU的72h内,低血容量性休克和感染性休克是重症肺炎继发AKI的主要病因,占80.34%。采用RIFLE标准和AKIN标准AKI的检出率低于KDIGO指南标准(45.89%、48.17%椰.53.42%)。组间比较发现,休克/低血压、肾毒性药物的使用、RRT治疗、APACHEII评分是重症肺炎发生AKI的危险因素。结论重症肺炎并发AKI的发生率较高,且多数发生于入院72h内。贫血、休克/低血压、肾毒性药物的使用、RRT治疗、APACHEII评分是发生AKI的独立危险因素。 展开更多
关键词 重症肺炎 肾功能衰竭 急性 危险因素
在线阅读 免费下载
大学生创新创业项目与众筹平台项目的对接 认领 被引量:1
10
作者 蒋燕 陈思 《科教导刊(电子版)》 2017年第29期46-47,共2页
创新创业课程是大学本科教学体系中不可缺少的一部分. 越来越多的大学生于在校期间或毕业后选择了自主创业的道路.在信息技术飞速发展的当下, 也产生了众筹这一募集模式来帮助草根团队融资.但是市场上现在基本没有针对大学生创业团队这... 创新创业课程是大学本科教学体系中不可缺少的一部分. 越来越多的大学生于在校期间或毕业后选择了自主创业的道路.在信息技术飞速发展的当下, 也产生了众筹这一募集模式来帮助草根团队融资.但是市场上现在基本没有针对大学生创业团队这一群体的众筹平台.本文通过文献阅读法、 比较法等方法选取了现有的典型众筹平台进行分析, 再结合大学生创新创业项目的特殊性, 试提出针对大学生创业项目的众筹平台应具备的特征, 从而实现二者之间的良好对接. 展开更多
关键词 大学生 创新创业课程 众筹
在线阅读 下载PDF
俯卧位通气对伴间质性肺疾病的急性呼吸窘迫综合征患者血流动力学的影响 认领 被引量:15
11
作者 陈思 余裕恒 +10 位作者 刘冬冬 张洁 杨淳 桑岭 徐永昊 孙庆文 农凌波 徐远达 刘晓青 黎毅敏 何为群 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 北大核心 2016年第2期127-132,共6页
目的探讨俯卧位通气(PPV)对伴或不伴间质性肺疾病(ILD)的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血流动力学的影响。方法收集重症医学科2013至2015年应用了PPV的中重度ARDS患者,回顾脉搏指示连续心排出量监测(Pi CCO)指标[平均动脉压(MA... 目的探讨俯卧位通气(PPV)对伴或不伴间质性肺疾病(ILD)的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血流动力学的影响。方法收集重症医学科2013至2015年应用了PPV的中重度ARDS患者,回顾脉搏指示连续心排出量监测(Pi CCO)指标[平均动脉压(MAP)、心排指数(CI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)等]在俯卧位前2 h(PPV-2)、俯卧位后(PPVmean)和恢复仰卧位2 h(PPV+2)的变化情况,以及PPV整体治疗前后的心脏、肝、肾、凝血等功能的变化情况。结果共入选重度肺内源性ARDS患者36例,开始PPV治疗前去甲肾上腺素用量(0.14±0.10)μg·kg^-1·min^-1,血乳酸水平(1.70±0.57)mmol/L。血流动力学变化:与PPV-2比较,所有患者PPVmean的CI呈上升趋势[(4.06±0.95)L·min^-1·m^-2比(3.98±1.05)L·min^-1·m^-2,P〉0.05],Scv O2、ITBVI明显上升[(76.94±8.94)%比(70.67±8.23)%,(982.17±245.87)m L/m2比(912.97±177.65)m L/m2,P〈0.05],HR、MAP、每小时尿量均有下降趋势(P〉0.05)。按伴或不伴ILD分两组,ILD组17例,非ILD组19例,两组基线资料差异无统计学意义(P〉0.05)。与PPV-2比较,ILD组PPV+2的MAP下降明显[(85.44±10.84)mm Hg比(89.21±10.92)mm Hg,P〈0.05];与PPVmean比较,ILD组在PPV+2的CI下降明显[(3.43±0.72)L·min^-1·m^-2比(3.74±0.87)L·min^-1·m^-2,P〈0.05)。PPV治疗结束后与开始PPV前比较,非ILD组的活化部分凝血活酶时间显著延长[(67.04±97.52)s比(41.24±8.72)s,P〈0.05]、BUN显著升高[(10.64±4.95)μmol/L比8.18±3.88)μmol/L,P〈0.05],ILD组以上各指标变化差异无统计学意义。结论伴或不伴ILD的中重度ARDS患者行PPV均不影响心排出量,且可增加回心血量,改善组织的灌注,但腹腔脏器的灌注需要更密切的监测。 展开更多
关键词 俯卧位通气 间质性肺疾病 急性呼吸窘迫综合征 血流动力学
机械通气患者肺来源性鲍曼不动杆菌导致血流感染的危险因素分析:来自真实世界的5年观察性研究 认领 被引量:9
12
作者 何为群 刘晓青 +2 位作者 黎毅敏 陈思 桑岭 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期487-491,共5页
目的探讨机械通气患者发生肺来源性鲍曼不动杆菌(AB)血流感染(BSI)的危险因素。方法采用回顾性观察性研究方法,分析广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所重症医学科2011年1月至2015年12月5年内收治的发生AB肺炎需要进行气... 目的探讨机械通气患者发生肺来源性鲍曼不动杆菌(AB)血流感染(BSI)的危险因素。方法采用回顾性观察性研究方法,分析广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所重症医学科2011年1月至2015年12月5年内收治的发生AB肺炎需要进行气管插管机械通气患者的临床资料,根据是否发生肺来源性BSI将患者分为无BSI组和BSI组。比较两组患者的性别、年龄、人重症加强治疗病房(ICU)时急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEII)评分、临床肺部感染评分(CPIS)、基础疾病、是否出现粒细胞减少或缺乏、是否咳血、3个月内是否全身使用过激素或免疫抑制剂治疗、是否留置中心静脉导管(CVC)、是否使用胃肠外营养(PN)、诊断AB肺炎后是否联合使用抗菌药物治疗、机械通气时间和AB耐药性,并进行logistic逐步回归分析,筛选出机械通气AB肺炎患者发生肺来源性BSI的独立高危因素。结果共入选612例患者,其中无BSI组561例,BSI组51例,5年内AB-BSI发生率为8.3%。两组间性别、年龄差异无统计学意义。BSI组APACHEⅡ评分(分:20.8±9.2比17.3±5.5)和CPIS评分(分:7.1±3.9比5.6±1.6)均较无BSI组显著升高(均P〈0.05)。BSI组患者中CPIS〉6分[80.4%(41/51)比28.0%(157/561)]、慢性阻塞性肺疾病[COPD,86.3%(44/51)比46.7%(262/561)]、糖尿病[DM,25.5%(13/51)比14.8%(83/561)]的比例较无BSI组显著升高,而心力衰竭的比例(HF,5.9%(3/51)比23.5%(132/561).]则较无BSI组显著降低,出现咳血症状[27.4%(14/51)比3.4%(19/561)]、全身使用激素或免疫抑制剂治疗(19.6%(10/51)比7.8%(44/561)]及机械通气〉14d[80.4%(41/51)比48.5%(272/561)]的比例也较无BSI组显著升高(均P〈O.05);而性别、年龄、 展开更多
关键词 机械通气 鲍曼不动杆菌 血流感染 肺疾病 阻塞性 慢性 临床肺部感染评分
呼吸变异率对慢性阻塞性肺疾病患者撤机结局的预测价值 认领 被引量:4
13
作者 桑岭 刘晓青 +7 位作者 何为群 陈思 徐永昊 杨淳 余裕恒 刘学松 刘冬冬 黎毅敏 《广东医学》 CAS 北大核心 2016年第13期1963-1968,共6页
目的探讨呼吸变异率对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者撤机结局的预测意义。方法采用前瞻性单中心观察性研究方法,选择重症医学科收治的AECOPD需要行有创机械通气并且最终可以通过自主呼吸实验(SBT)并撤机的患者,根据撤机结局分为撤... 目的探讨呼吸变异率对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者撤机结局的预测意义。方法采用前瞻性单中心观察性研究方法,选择重症医学科收治的AECOPD需要行有创机械通气并且最终可以通过自主呼吸实验(SBT)并撤机的患者,根据撤机结局分为撤机成功组和撤机失败组,分别记录每个患者的性别、年龄、撤机前通气时间、APACHEII评分、体质指数(BMI)、呼吸浅快指数(RSBI)、最大吸气负压(MIP)、口腔闭合压(P0.1)以及SBT时的呼吸变异率包括:潮气量变异率(CVofVt)、吸气时间变异率(CVofTi)、呼吸周期变异率(CV of TTOT)、“责任周期”变异率(CVofTi/TTOT)和平均吸气流速变异率(CVofVL/Ti)。比较各指标在两组间的差异。结果共入选符合标准患者57例,其中撤机成功组46例,撤机失败组11例。两组间性别、年龄、APACHE11评分、BMI和撤机前通气时间比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。撤机成功组的P。和RSBI均低于撤机失败组,差异有统计学意义(P〈0.05),而撤机成功组的MIP、CVofVt、CVofTi、CVofTTOT、CVofTi/TTTOT和CVofVt/Ti均高于撤机失败组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。为各撤机指标建立ROC曲线,并利用cut-off法得出各指标的预测阈值,其中CVofVt/Ti的曲线下面积最大,为0.962,95%CI为0.917~1.000,当其〉15.5时,预测撒机成功的敏感度为93.5%,特异度为90.9%。Po1的曲线下面积最小,为0.748,95%CI为0.713~0.784,当其〈4.05emil20,预测撤机成功的敏感度为53.5%,特异度为87.4%。结论呼吸变异率是预测AECOPD患者撤机结局的有效指标,其中CVofVt/Ti〉15.5时,预测患者撤机成功具有较高的敏感性和特异性。 展开更多
关键词 呼吸变异率 慢性阻塞性肺疾病 机械通气 撤机
在线阅读 下载PDF
中低压调压站压力能发电展示装置设计 认领 被引量:2
14
作者 黄小美 秦瑞丰 +1 位作者 胡睿 陈思 《科技与企业》 2016年第1期203-203,205共2页
本文设计了一种适用于中低压调压装置的压力能发电展示装置,阐述了其发电原理,推导了发电功率的计算方法,该装置的实践应用可有效回收中低压调压站内降压过程中压力能。
关键词 管网压力能 旋转磁场 新型回收装置
在线阅读 下载PDF
同步变压呼吸对慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者血流动力学的影响 认领 被引量:1
15
作者 李晓聪 徐远达 +3 位作者 何梦璋 杨新艳 孙庆文 陈思 《临床内科杂志》 CAS 2016年第1期33-35,共3页
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼衰患者应用同步变压呼吸装置的血流动力学变化规律。方法选取42例住院期COPD并Ⅱ型呼衰患者,随机分为仰卧位呼吸、俯卧位呼吸、同步变压呼吸3组,每组14例,应用胸阻抗法无创血流动力学监测... 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼衰患者应用同步变压呼吸装置的血流动力学变化规律。方法选取42例住院期COPD并Ⅱ型呼衰患者,随机分为仰卧位呼吸、俯卧位呼吸、同步变压呼吸3组,每组14例,应用胸阻抗法无创血流动力学监测系统(BioZ.com)观察患者各阶段心指数(CI)、每搏输出量(SV)、心率(HR)、加速度指数(ACI)、胸腔液体容量(TFC)、体循环血管阻力指数(SVRI)、平均动脉压(MAP)等指标。结果3组患者的CI、SV、SVRI比较差异有统计学意义,同步变压呼吸组及仰卧位呼吸组的CI、SV比俯卧位呼吸组高(P〈0.05),而SVRI在同步变压呼吸组、仰卧位呼吸组均低于俯卧位呼吸组(P〈0.05)。结论俯卧位会对COPD并Ⅱ型呼衰患者的心脏泵血造成负担,而同步变压呼吸可能减轻患者心脏负荷,有利患者心肺功能恢复。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 胸阻抗法 俯卧位 血流动力学
在线阅读 免费下载
N末端B型钠尿肽前体对老年肾功能不全患者自主呼吸试验结局的预测价值 认领 被引量:4
16
作者 桑岭 何为群 +3 位作者 陈思 徐永昊 黎毅敏 刘晓青 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期22-26,共5页
目的评价N末端B型钠尿肽前体(NT—proBNP)对机械通气老年肾功能不全患者自主呼吸试验(SBT)结局的预测意义。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所重症医学科需要有创机械通气患者的临床... 目的评价N末端B型钠尿肽前体(NT—proBNP)对机械通气老年肾功能不全患者自主呼吸试验(SBT)结局的预测意义。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所重症医学科需要有创机械通气患者的临床资料,纳入年龄〉65岁、肌酐清除率(CCr)〈60mL·min^-1·1.73m^-2.通气时间〉72h并且至少经历过1次SBT的患者。根据患者首次SBT结局分为SBT成功组和SBT失败组。记录患者的性别、年龄、基础疾病分布[如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、心力衰竭(HF)、其他]、体质指数(BMI)、血清前白蛋白(pre—ALB),以及SBT前的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、CCr和血浆NT—proBNP水平。绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估NT—proBNP对机械通气老年肾功能不全患者SBT结局的预测价值。结果共人选资料完整病例58例,其中SBT成功组41例,SBT失败组17例。SBT成功组和SBT失败组患者性别[男性/女性(例):26/15比13/4,x^2=0.930,P=0.335]、年龄(岁:70.2±7.4比74.6±10.1,t=0.833,P=0.339)、基础疾病分布[COPD/HF/COPD+HF/其他(例):15/9/13/4比7/3/5/2,x^2=0.242,P=0.971]、BMI(kg/m^2:25.2±11.3比27.4±6.4,t=1.038,P=0.221)、pre—ALB(mg/L:201.0±13.2比189.0±7.6,t=0.688,P=0.519),以及SBT前APACHEII评分(分:12.2±3.2比13.5±6.3,t=1.482,P=0.147)、CCr(mL·min^-1·1.73m^-2:51.3±7.7比54.2±6.4,t=0.711,P=0.487)比较差异均无统计学意义。而SBT失败组血浆NT—proBNP水平显著高于SBT成功组(μg/L:4.162±1.128比2.284±1.399,t=4.905,P=0.000)。血浆NT—proBNP预测老年肾功能不全患者SBT成功的ROC曲线下面积(AUC)为0.878,95%可信区间(95%CI)为0.786—0.970。利用cut—off方法得 展开更多
关键词 N末端B型钠尿肽前体 肾功能不全 机械通气 自主呼吸试验 高龄
改良的自主呼吸实验在机械通气的老年慢性阻塞性肺疾病患者撤机过程中的应用 认领 被引量:6
17
作者 刘晓青 黎毅敏 +3 位作者 何为群 陈思 农凌波 桑岭 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第13期2130-2133,共4页
目的:观察改良自主呼吸实验(spontaneousbreathingtrail.SBT)在老年慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)患者撤机过程中的效果。方法:选择我科从2013年1月至2014年11月需要有创机械通气的慢性阻塞性肺... 目的:观察改良自主呼吸实验(spontaneousbreathingtrail.SBT)在老年慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)患者撤机过程中的效果。方法:选择我科从2013年1月至2014年11月需要有创机械通气的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者,随机分为2hSBT组(常规SBT组)和6hSBT组(改良SBT组),比较两组患者的性别、年龄、SBT前急性生理与慢性健康评分(acutephysiologyandchronichealthevaluationII,APACHEⅡ)、通气时间、氧合指数、呼吸浅快指数(RSBI)和最大吸气负压(MIP)、SBT和撤机结局、ICU病死率和ICU停留时间。结果:共入组41例患者,常规SBT组20例,改良SBT组21例。两组间性别、年龄、SBT前APACHEⅡ评分、通气时间、氧合指数、RSBI和MIP比较差异无显著性(P〉0.05)。常规SBT组的患者SBT成功率(90.0%)显著高于改良SBT组(57.1%)(P=0.018)。通过SBT的患者中,常规SBT组患者的撤机成功率(72.2%)则显著低于改良SBT组(100.0%)(P=0.046)。两组患者的总体ICU病死率和ICU停留时间比较差异无显著性(P〉0.05)。结论:改良的SBT法对老年COPD患者可以更好地预测撤机成功率,并且不增加患者的ICU病死率和ICU停留时间。 展开更多
关键词 自主呼吸实验 老年 慢性阻塞性肺疾病 机械通气 撤机
在线阅读 免费下载
俯卧位通气对合并间质性肺病的急性呼吸窘迫综合征患者呼吸动力学和预后的影响 认领 被引量:16
18
作者 孙庆文 朱满桂 +10 位作者 席寅 余裕恒 刘学松 桑岭 徐永昊 陈思 农凌波 何为群 徐远达 黎毅敏 刘晓青 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期785-790,共6页
目的:探讨俯卧位通气(PPV)对合并间质性肺病(ILD)的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼吸动力学和预后的影响。方法回顾性分析2013年2月至2015年1月广州医科大学附属第一医院重症医学科收治的进行PPV治疗的36例重度ARDS患者的临床... 目的:探讨俯卧位通气(PPV)对合并间质性肺病(ILD)的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼吸动力学和预后的影响。方法回顾性分析2013年2月至2015年1月广州医科大学附属第一医院重症医学科收治的进行PPV治疗的36例重度ARDS患者的临床资料,按是否伴ILD分为两组。比较两组患者每次PPV前后以及PPV整体治疗前后呼吸动力学与氧合指标的变化,应用Kaplan-Meier方法绘制两组患者60 d生存曲线。结果36例重度ARDS患者中伴有ILD 17例。① ILD组与无ILD组患者基线资料差异均无统计学意义。②每次PPV前后呼吸动力学与氧合指标比较:与PPV前比较,有无ILD两组PPV后氧合指数(PaO2/FiO2, mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)均显著改善〔ILD组:132.0(93.5,172.0)比118.7(92.0,147.8),无ILD组:126.1(100.9,170.0)比109.2(89.0,135.0),均P<0.05〕;ILD组PPV后呼气末正压(PEEP,cmH2O,1 cmH2O=0.098 kPa)明显上升〔10.0(10.0,12.0)比10.0(9.2,12.0),P<0.05〕;无ILD组PPV后呼吸频率(RR,次/min)明显减慢〔24.5(22.0,27.0)比25.5(22.8,28.0),P<0.05〕。无ILD组PPV后动态呼吸系统顺应性(Crs,mL/cmH2O)较ILD组下降〔19.7(16.1,28.6)比23.0(19.0,29.7),P<0.05〕。③PPV整体治疗前后的呼吸动力学与氧合指标比较:无ILD组PPV治疗结束后PaO2/FiO2(mmHg)较开始PPV治疗前明显增加〔135.0(86.0,200.0)比97.4(69.2,127.5),P<0.05〕,且明显高于ILD组PPV治疗结束后〔135.0(86.0,200.0)比78.7(59.3,114.9), P<0.05〕。无ILD组和ILD组患者开始PPV治疗前Crs(mL/cmH2O)差异无统计学意义〔24.3(15.9,48.9)比18.9(12.7,27.3),P>0.05〕;治疗结束后Crs均呈下降趋势,但差异均无统计学意义〔无ILD组:22.7(15.2,27.1)比24.3(15.9,48.9),ILD组:16.2(12.8,25.6)比18.9(12.7,27.3),均P>0.05〕。④ ILD组患者60 d病� 展开更多
关键词 俯卧位通气 间质性肺病 急性呼吸窘迫综合征 呼吸动力学
B型钠尿肽前体对慢性阻塞性肺疾病患者撤机的指导意义 认领 被引量:5
19
作者 刘晓青 桑岭 +3 位作者 何为群 徐永昊 陈思 黎毅敏 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2014年第2期190-193,共4页
目的 分析B 型钠尿肽前体( pro-BNP) 对需要机械通气的慢性阻塞性肺疾病( 简称慢阻肺) 患者撤机时的指导意义。方法 回顾性分析了广州医科大学附属第一医院重症医学科从2011年4 月至2013 年11 月因慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭需要... 目的 分析B 型钠尿肽前体( pro-BNP) 对需要机械通气的慢性阻塞性肺疾病( 简称慢阻肺) 患者撤机时的指导意义。方法 回顾性分析了广州医科大学附属第一医院重症医学科从2011年4 月至2013 年11 月因慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭需要有创机械通气患者共72 例, 所有患者经历最少1 次自主呼吸实验。根据是否成功通过第1 次自主呼吸实验( SBT) 将患者分为2 组。其中成功组49 例, 失败组23 例。分别记录患者的性别、年龄、SBT 前APACHE Ⅱ评分、是否已经诊断心功能不全以及心功能不全的部位( 左心、右心) 和类型( 收缩性、舒张性) 以及撤机前pro-BNP。结果 两组患者间性别、年龄、APACHE Ⅱ评分比较均无显著性差异( P 均〉0. 05) , SBT 成功组的pro-BNP 水平明显低于对照组, 两组间比较具有显著性差异( P = 0) , 而两组患者间依靠心脏彩色超声诊断的心功能不全人数、部位以及性质比较均无显著性差异( P 均〉0. 05) 。pro-BNP 的诊断价值描绘ROC 曲线表示, ROC 曲线下面积为0. 867, 95% 可信区间为0. 775 ~0. 959, 利用cut-off 法得出pro-BNP 对于预测SBT成功的预测值为〈 1 700 pg/mL, 特异性为89. 8% , 敏感性为73. 9% 。结论 pro-BNP 〈1 700 pg/mL可以作为预测慢阻肺患者SBT成功的预测值。 展开更多
关键词 B型钠尿肽前体 慢性阻塞性肺疾病 机械通气 撤机
血清降钙素原在严重脓毒血症病原诊断中的价值研究 认领 被引量:11
20
作者 刘晓青 桑岭 +3 位作者 农凌波 陈思 何为群 黎毅敏 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期702-705,共4页
目的评价血清降钙素原(PCT)水平是否可以早期区分血流感染的不同病原体。方法回顾性分析广州医科大学第一附属医院重症医学科2011年1月至2013年12月收治的脓毒血症并有血培养阳性的资料完整患者142例,根据血培养阳性结果分成革兰阳性... 目的评价血清降钙素原(PCT)水平是否可以早期区分血流感染的不同病原体。方法回顾性分析广州医科大学第一附属医院重症医学科2011年1月至2013年12月收治的脓毒血症并有血培养阳性的资料完整患者142例,根据血培养阳性结果分成革兰阳性菌组(G+组)51例、革兰阴性菌组(G-组)75例和真菌组(fungal组)16例。比较三组患者间PCT与白细胞(WBC)计数水平。结果 G-组患者的PCT(65.32±49.23)μg/L明显高于G+组(5.36±4.37)μg/L和真菌组(1.59±1.22)μg/L,三组间差异有统计学意义。而WBC在三组间比较差异无统计学意义(P=0.62)。为PCT诊断是否由G-菌导致血流感染而描绘ROC曲线,曲线下面积为0.973(95%CI0.953~0.993)。诊断阈值为〈17μg/L。特异度为95%,敏感度为84%。为PCT诊断是否由鲍曼不动杆菌导致血流感染而描绘ROC曲线,曲线下面积为0.965(95%CI0.941~0.990)。诊断阈值为〈42μg/L,特异度为92%,敏感度为85%。为PCT诊断是否由真菌导致血流感染而描绘ROC曲线,曲线下面积为0.965,95%CI0.934~0.996。利用cut-off法得出PCT对于诊断是否真菌导致血流感染的诊断阈值为〈2.1μg/L。特异度为82%,敏感度为95%。结论血清PCT升高水平可以早期鉴别血流感染的病原菌,具有较高的敏感度和特异度。 展开更多
关键词 血流感染 降钙素原 革兰阳性菌 革兰阴性菌 真菌
上一页 1 2 3 下一页 到第
使用帮助 返回顶部 意见反馈