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显微镜下精索静脉结扎术治疗非梗阻性无精子症伴精索静脉曲张的疗效与安全性
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作者 田汝辉 陈慧 +12 位作者 赵亮宇 杨超 李朋 万众 黄煜华 智二磊 刘纳川 姚晨成 汪小波 薛云婧 公跃华 洪艳 李铮 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第46期3737-3740,共4页
目的 探讨显微镜下精索静脉结扎术治疗非梗阻性无精子症(NOA)伴精索静脉曲张患者的疗效与安全性.方法 本研究回顾性收集了2015年3月至2017年6月上海市第一人民医院收治的141例NOA伴精索静脉曲张患者资料,其中单纯左侧精索静脉曲张110例... 目的 探讨显微镜下精索静脉结扎术治疗非梗阻性无精子症(NOA)伴精索静脉曲张患者的疗效与安全性.方法 本研究回顾性收集了2015年3月至2017年6月上海市第一人民医院收治的141例NOA伴精索静脉曲张患者资料,其中单纯左侧精索静脉曲张110例,右侧精索静脉曲张1例,双侧精索静脉曲张30例;Ⅰ度精索静脉曲张7侧例,Ⅱ度精索静脉曲张121侧例,Ⅲ度精索静脉曲张43侧例.患者均接受经外环下途径的显微镜下精索静脉结扎术,随访至少6个月,统计分析术后精液改善情况、配偶妊娠结局及并发症等数据.结果 本研究失访11例,共有18例(18/130,13.8%)术后精液出现精子,其中6例(6/130,4.6%)配偶自然怀孕,5例(5/130,3.8%)配偶经卵细胞质内单精子注射(ICSI)技术怀孕.剩余112例患者中有26例接受了显微镜下睾丸取精术,4例(4/26,15.4%)取精成功,其中2例患者配偶经ICSI怀孕,另2例患者配偶正在准备.共有2例患者术后出现切口感染.结论 显微镜下精索静脉结扎术能够一定程度改善NOA伴精索静脉曲张患者精液质量,使其自然生育,手术并发症少,可用于临床NOA伴精索静脉曲张的临床治疗. 展开更多
关键词 非梗阻性无精子症 精索静脉曲张 显微镜下精索静脉结扎术 男性不育症
麒麟丸对无精子症模型小鼠睾丸生精功能的影响 被引量:1
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作者 刘纳川 王一洲 +8 位作者 姚晨成 赵亮宇 朱子珏 黄煜华 智二磊 万众 陈慧 田汝辉 李铮 《中华男科学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期811-818,共8页
目的:探讨麒麟丸是否促进无精子症模型小鼠生精功能恢复,揭示其调控睾丸生精功能的机制。方法:取15只4周龄ICR雄性小鼠,随机分成模型组、麒麟丸低剂量组、麒麟丸高剂量组,每组5只。采用白消安建立无精子症小鼠模型。建模后麒麟丸... 目的:探讨麒麟丸是否促进无精子症模型小鼠生精功能恢复,揭示其调控睾丸生精功能的机制。方法:取15只4周龄ICR雄性小鼠,随机分成模型组、麒麟丸低剂量组、麒麟丸高剂量组,每组5只。采用白消安建立无精子症小鼠模型。建模后麒麟丸组每天给予不同剂量麒麟丸灌胃给药[低剂量组和高剂量组分别为2000、8000mg/(kg·d)],模型组予正常饮食处理,28d后颈椎脱臼法处死小鼠。HE染色检测小鼠附睾和睾丸组织显微结构,Western印迹检测小鼠睾丸中各级生精细胞、支持细胞和问质细胞特异性标志物表达情况,免疫荧光染色检测睾丸内这些标志物的定位与表达情况。结果:模型组小鼠睾丸中各级生精细胞数量明显减少,大多数附睾管中未见精子;Johnsen评分(5.2±0.5)分。麒麟丸高剂量组小鼠生精小管腔内生精细胞排列紧密、层次分明,附睾管腔中见大量精子,未见非精子细胞成分;Johnsen评分(9.4±0.6)分。麒麟丸低剂量组小鼠睾丸中各级生精细胞数量相比较模型组有所提升,但是对比高剂量组仍明显减少,部分附睾管中可见精子;Johnsen评分(7.6±0.6)分。Johnsen评分模型组显著低于麒麟丸高、低剂量组(P〈0.01),而且麒麟丸高、低剂量组问也有统计学差异(P〈0.05)。Western印迹结果显示,支持细胞标志物GATA4、wTl、SCF、BMP4的表达水平模型组均显著低于麒麟丸高、低剂量组(P〈0.01),高剂量组显著高于低剂量组(P〈0.05或〈0.01);精原干细胞和未分化精原细胞标志物UCHLl、STRA8、NGN3、PLZF3组小鼠间无显著差异;精母细胞标志物DMCl、SYCP3模型组也均显著低于麒麟丸高、低剂量组(P〈0.05或P〈0.01),高剂量组显著高于低剂量组(P〈0.05或P〈0.01)。免疫荧光染色结果显示,SYCP3的表达与Western印迹结果一致;Ki67荧� 展开更多
关键词 麒麟丸 无精子症 白消安 精子发生 支持细胞 小鼠
高原环境对世居藏族与移居汉族男性精液特征的影响 被引量:2
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作者 顾本宏 刘锋 +9 位作者 李君 朱子珏 泥永陶 李朋 陈愍 多吉卓玛 薛云婧 陈慧 欧珠罗布 李铮 《中华男科学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期27-32,共6页
目的:探讨世居高原藏族和移居高原汉族生育与不育人群精液参数特征,分析高原环境对男性生育力的影响。方法:从不育门诊收集男性不育人群1563例,其中世居藏族698例,移居汉族865例;生育人群为西藏阜康妇产儿童医院员工,共56例,其... 目的:探讨世居高原藏族和移居高原汉族生育与不育人群精液参数特征,分析高原环境对男性生育力的影响。方法:从不育门诊收集男性不育人群1563例,其中世居藏族698例,移居汉族865例;生育人群为西藏阜康妇产儿童医院员工,共56例,其中世居藏族33例,移居汉族23例。行精液常规分析、精子DNA完整性检测、外周血生殖激素测定,分别比较世居藏族及移居汉族不育人群生育力特征和生育人群主要精液参数和生殖激素水平。结果:在两组不育人群中,世居藏族较移居汉族人群无精子症、严重少精子症、精液粘稠度异常发病率显著增高(分别为5.87%vs2.89%、3.15%vs 1.73%,P〈0.05;43.12%vs25.89%,P〈0.01),而精液参数正常者和少精子症、严重弱精子症、严重畸形精子症患者百分率无明显差异(分别为81.08%vs 87.39%、5.44% vs 3.93%、4.44% vs 4.04%、4.58% vs 6.59%,P均〉0.05)。在已育人群中,世居藏族与移居汉族在年龄[(32.42±4.82)岁vs(34.57±6.01)岁]、精子浓度[(143.69±85.74)×10^6/ml vs(155.11±82.56)×10^6/ml]、直线运动速度(VSL)[(25.74±3.94)μm/s vs(27.24±3.46)μm/s]、正常形态精子百分率[(8.22±4.35)%vs(7.28±2.46)%]、精子DNA碎片指数(DFI)[(25.49±7.88)%vs(24.52±11.86)%]、TT[(17.97±2.98)nmol/L vs(15.72±6.38)nmol/L]、FSH[(5.51±1.62)IU/L vs(4.17±2.08)1U/L]等方面均无统计学差异(P均〉0.05);移居汉族男性精子活动率明显高于世居藏族男性[(79.75±14.67)%w(66.58±17.21)%,P〈0.05],而曲线运动速度(VCL)[(60.97±2.71)μm/sws(71.14±82.13)μm/s,P〈0.05)]、LH[(4.28±1.20)IU/LUS(5.84±1.15)IU/L,P〈0.05]均较世居藏族低。结 展开更多
关键词 高原适应 男性生育力 男性不育 精液参数 藏族 汉族
国产可膨胀型单根圆柱体阴茎假体再植入术体会(附1例报道)
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作者 曲晓伟 陈慧 +1 位作者 何屹 李铮 《中国男科学杂志》 CAS CSCD 2017年第6期57-59,共3页
勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)严重影响着患者的生活质量与心身健康。对于使用一线、二线治疗无效的或者希望永久解除困扰的ED患者,阴茎假体植入术(penile prosthesis implantation,PPI)已成为其临床治疗的金标准。目前报... 勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)严重影响着患者的生活质量与心身健康。对于使用一线、二线治疗无效的或者希望永久解除困扰的ED患者,阴茎假体植入术(penile prosthesis implantation,PPI)已成为其临床治疗的金标准。目前报道以双侧海绵体内可膨胀性阴茎假体植入术居多。但当阴茎海绵体空间过度狭小、无法双侧同时植入阴茎海绵体时,可否设计成单根圆柱体,实施单根圆柱体的可膨胀阴茎假体植入术? 展开更多
关键词 阴茎假体植入 勃起功能障碍
双侧斜疝术后输精管道损伤相关梗阻性无精子症的手术策略分析 被引量:4
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作者 李朋 陈慧 +11 位作者 黄煜华 智二磊 田汝辉 姚晨成 顾本宏 赵亮宇 杨超 刘蕾 孙红芳 汪静雯 夏术阶 李铮 《中华生殖与避孕杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期272-275,共4页
目的探讨双侧斜疝术后输精管道损伤相关梗阻性无精子症的手术策略。方法回顾性分析59例有双侧斜疝手术史的梗阻性无精子症患者的临床资料。结果根据术中探查情况行显微输精管吻合术、腹腔镜辅助的显微输精管吻合术、显微输精管附睾吻合... 目的探讨双侧斜疝术后输精管道损伤相关梗阻性无精子症的手术策略。方法回顾性分析59例有双侧斜疝手术史的梗阻性无精子症患者的临床资料。结果根据术中探查情况行显微输精管吻合术、腹腔镜辅助的显微输精管吻合术、显微输精管附睾吻合术、交叉输精管吻合术。术中探查证实输精管损伤,伴或不伴附睾梗阻, 14例无法行吻合手术,行取精手术; 45例行显微重建手术,其中输精管吻合术30例,腹腔镜辅助的输精管吻合术12例,交叉输精管吻合术2例,右侧输精管附睾吻合术加左侧输精管吻合术1例。80.0%(36/45)的患者术后精液检查测到精子, 31.1%(14/45)的患者术后自然妊娠。结论双侧斜疝术后输精管损伤相关梗阻性无精子症,损伤情况多样化,手术是有效的治疗方法,可根据个体情况选择合适的治疗的方式。 展开更多
关键词 精子 梗阻性无精子症 显微镜输精管吻合术 双侧斜疝术后
一次性按需口服西地那非对特发性少弱精子症精液参数的影响 预览 被引量:1
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作者 李朋 黄煜华 +7 位作者 陈慧 智二磊 田汝辉 公跃华 洪艳 孙红芳 夏术阶 李铮 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2017年第2期128-130,144共4页
目的探讨一次性按需口服西地那非对特发性少弱精子症精液参数的影响。方法 2015年3月至2016年6月上海交通大学附属第一人民医院男科门诊采用动态均衡随机化方法收集特发性少弱精子症患者216例。初诊时经病史采集、体检后,按照WHO5行精... 目的探讨一次性按需口服西地那非对特发性少弱精子症精液参数的影响。方法 2015年3月至2016年6月上海交通大学附属第一人民医院男科门诊采用动态均衡随机化方法收集特发性少弱精子症患者216例。初诊时经病史采集、体检后,按照WHO5行精液常规参数检测及相关检查,复诊时精液采集前0.5h给予西地那非50mg单次口服(禁欲3~5d),复查精液参数,观察精液参数变化,并问询服药过程中的不良反应。结果一次性按需口服西地那非前后精液体积、精浆生化、精子浓度、精子形态学无明显差异;用药后,前向运动精子百分比[(15.7±8.7)vs.(7.4±6.7)%,P〈0.05]、前向精子运动总数[(12.2±9.1)×106 vs.(8.4±7.6)×106,P〈0.05]明显改善。口服西地那非治疗期间,患者未出现明显严重不良反应。结论一次性按需口服西地那非可增加前向运动精子总数,改善部分少弱精子症患者精液参数。 展开更多
关键词 一次性按需口服 少弱精子症 西地那非 前向运动精子百分比 前向运动精子总数
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精索静脉曲张与精索脉管解剖的相关性 被引量:6
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作者 赵亮宇 田汝辉 +7 位作者 黄煜华 陈慧 李朋 万众 姚晨成 杨超 智二磊 李铮 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第16期1244-1247,共4页
目的探讨精索静脉曲张患者的精索脉管数目与静脉曲张相关指标的关系,为精索静脉曲张的术前评估和手术治疗提供参考。方法选取2015年5月至2016年7月于上海市第一人民医院接受显微镜下左侧精索静脉结扎术的156例精索静脉曲张患者进行回... 目的探讨精索静脉曲张患者的精索脉管数目与静脉曲张相关指标的关系,为精索静脉曲张的术前评估和手术治疗提供参考。方法选取2015年5月至2016年7月于上海市第一人民医院接受显微镜下左侧精索静脉结扎术的156例精索静脉曲张患者进行回顾性分析,记录静脉曲张程度和术中发现的左侧精索脉管数目,按照患者精索内动脉(ISA)数目把患者分为单根动脉组(55例)、双根动脉组(63例)和多根动脉组(38例),探讨各精索脉管数目之间的相关性,比较各组患者精索静脉曲张程度、睾丸体积、术前精液参数、术前性激素水平以及手术时间和住院天数等有无差异。结果精索静脉曲张患者ISA数目与精索内静脉数目(ISV)(r=0.210;P=0.008)和淋巴管数目(r=0.224;P=0.005)呈正相关;淋巴管数目与同侧引带静脉数目(r=0.172;P=0.032)和ISV数目(r=0.296,P=0.000)呈正相关。多根动脉组的ISV数目多于单根动脉组[(10.58±4.28)比(8.22±3.10)根,P=0.003],且其淋巴管数目[(4.11±1.90)根]多于双根动脉组[(3.76±1.40)根,P=0.020]和单根动脉组[(3.13±1.52)根,P=0.007]。另外,Ⅱ度精索静脉曲张患者的ISV数目多于Ⅲ度精索静脉曲张的患者[(9.74±3.90)比(8.33±3.10)根,P=0.013]。单根动脉组、双根动脉组和多根动脉组3组患者的静脉曲张程度以及手术前后精液参数、性激素水平、睾丸体积、手术时间以及住院天数等指标差异无统计学意义。结论精索脉管之间存在数量相关性,特别是Ⅱ度精索静脉曲张并伴有多根ISA的患者往往具有更多的ISV和淋巴管,这类患者手术中在保护ISA的同时应更加注意尽可能将曲张的ISV结扎完全并保护淋巴管以防止复发和术后并发症。 展开更多
关键词 精索静脉曲张 显微外科手术 精索内动脉 精索内静脉 淋巴管
视听性刺激联合阴茎海绵体注射在勃起功能障碍患者阴茎胀大硬度监测中的作用 被引量:1
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作者 陈辉熔 田汝辉 +3 位作者 李朋 陈慧 李铮 夏术阶 《中国男科学杂志》 CAS CSCD 2017年第5期29-33,共5页
目的视听性刺激勃起硬度监测诊断心理性勃起功能障碍(ED)特异性高,但因其敏感性较低,导致心理性ED漏诊较多。本文通过研究视听性刺激联合前列地尔海绵体注射在ED患者阴茎胀大硬度监测中的效果,探讨其临床价值。方法非神经损伤性ED患者... 目的视听性刺激勃起硬度监测诊断心理性勃起功能障碍(ED)特异性高,但因其敏感性较低,导致心理性ED漏诊较多。本文通过研究视听性刺激联合前列地尔海绵体注射在ED患者阴茎胀大硬度监测中的效果,探讨其临床价值。方法非神经损伤性ED患者200例随机分成两组,对照组采用单独视听性刺激诱导勃起,实验组采用视听性刺激联合海绵体注射前列地尔10μg诱导勃起,利用Rigi Scan Plus实时监测患者阴茎胀大硬度,比较两组间临床参数及监测勃起数据的差异。结果两组间年龄、病程、体质量指数、简化国际勃起功能评分和合并疾病无显著差异。与对照组相比,实验组勃起反应率显著增加(55.06%和77.91%,P〈0.001),阴茎头部平均硬度值显著增加(35.91±21.44%和50.75±18.15%,P〈0.001),心理性ED检出率显著增加(12.36%和37.21%,P〈0.001)。结论在ED患者阴茎胀大硬度监测中,视听性刺激联合前列地尔海绵体注射可显著改善勃起反应和硬度值,有助提高心理性ED的识别能力。 展开更多
关键词 勃起功能障碍 海绵体内注射 视听性刺激 硬度测量仪
商环包皮环切术与改良袖套式包皮环切术73例临床疗效比较 被引量:2
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作者 顾本宏 田汝辉 +5 位作者 智二磊 陈慧 万众 黄煜华 刘海涛 李铮 《中国男科学杂志》 CAS CSCD 2017年第5期53-56,共4页
包皮过长和包茎是泌尿外科常见的疾病。包茎是指阴茎包皮口狭小,不能将包皮上翻至阴茎冠状沟显露阴茎头。包皮过长是指患者的阴茎皮肤发育过度,但包皮口不小,包皮能上翻露出阴茎头,自然状态时包皮盖没尿道外口[1]。包皮过长会导致包皮... 包皮过长和包茎是泌尿外科常见的疾病。包茎是指阴茎包皮口狭小,不能将包皮上翻至阴茎冠状沟显露阴茎头。包皮过长是指患者的阴茎皮肤发育过度,但包皮口不小,包皮能上翻露出阴茎头,自然状态时包皮盖没尿道外口[1]。包皮过长会导致包皮下聚集细菌和包皮垢,容易引发炎症,出现红肿,最后导致感染,长期包茎嵌顿继发慢性炎症,可诱发阴茎癌[2,3]。包皮过长和包茎还会引起早泄、 展开更多
关键词 包皮环切术 男性 商环 包茎
先天性输精管缺如患者的临床与遗传特点:附41例报道
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作者 李湘平 智二磊 +2 位作者 陈慧 李朋 李铮 《中华生殖与避孕杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期276-281,共6页
目的探讨先天性输精管缺如(CAVD)者的临床特点,分析囊性纤维跨膜转运调节因子(CFTR)国内外已知高频突变位点5T剪接变体(IVS8-5T)和F508位点遗传突变特征,旨在建立CAVD的诊治策略。方法收集41例CAVD病例临床资料,总结其分型、诊断... 目的探讨先天性输精管缺如(CAVD)者的临床特点,分析囊性纤维跨膜转运调节因子(CFTR)国内外已知高频突变位点5T剪接变体(IVS8-5T)和F508位点遗传突变特征,旨在建立CAVD的诊治策略。方法收集41例CAVD病例临床资料,总结其分型、诊断和治疗特点,从21例患者血样中提取基因组DNA,利用聚合酶链反应(PCR)扩增5T和F508位点片段,并直接测序。结果41例患者中20例双侧缺如患者, 14例节段性缺如, 7例单侧缺如。40例患者通过外科取精方式获取精子, 1例取精失败患者睾丸组织病理为生精阻滞,总体取精成功率约97.6%(40/41); 4例单侧缺如患者要求行对侧输精管-附睾吻合术或交叉吻合术,术后随访精液1-6个月无精子; 12例取精后行卵胞质内单精子注射(ICSI), 7例成功生育, 2例正常妊娠中(4-8个月)。21例测序显示9例存在5T位点突变(42.9%),未见F508位点突变。结论CAVD需综合查体、检验和超声等影像资料诊断;取精结合ICSI的辅助生殖技术(ART)是CAVD有效的治疗手段;汉族CAVD患者近半数存在5T剪接变体突变,未见白人高加索人存在的ΔF508del突变。 展开更多
关键词 先天性输精管缺如(cAVD) 输精管附睾吻合术(VE) 辅助生殖技术(ART) 囊性纤维化转运调节因子(CFTR)
EDA基因新剪切突变导致X连锁少汗性外胚层发育不良 预览
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作者 顾本宏 朱晓斌 +10 位作者 朱子珏 田汝辉 李朋 智二磊 姚晨成 王洪 陈慧 万众 黄煜华 何祖平 李铮 《上海交通大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期288-292,共5页
目的·检测一X连锁少汗性外胚层发育不良家系EDA基因突变位点。方法·提取先证者及其家系共13位成员外周血基因组DNA,PCR扩增EDA基因编码区的8个外显子及其2端侧翼序列并测序,明确突变位点。结果·先证者及其患病哥哥EDA基... 目的·检测一X连锁少汗性外胚层发育不良家系EDA基因突变位点。方法·提取先证者及其家系共13位成员外周血基因组DNA,PCR扩增EDA基因编码区的8个外显子及其2端侧翼序列并测序,明确突变位点。结果·先证者及其患病哥哥EDA基因6号内含子剪切供体发生T〉A突变,而家系无其他外胚层发育不良临床表现成员,均无该位点突变。结论·该家系中IVS 6+2T〉A(g.69250372,Xq22.3)突变为剪切致病突变,属国内外首报,是X连锁少汗性外胚层发育不良的新致病突变。该突变可用于遗传咨询和产前诊断,减少出生缺陷。 展开更多
关键词 X连锁少汗性外胚层发育不良 基因突变 EDA基因
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梗阻性无精子症显微外科重建策略分析 预览 被引量:2
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作者 李朋 谭广 +3 位作者 黄煜华 陈慧 夏术阶 李铮 《上海交通大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期420-422,共3页
目的·探讨梗阻性无精子症显微外科重建策略。方法·以182例梗阻性无精子症手术患者为研究对象。首先行输精管道探查,根据术中探查情况行输精管道显微重建术。结果·术中探查证实附睾梗阻86例,输精管梗阻30例,先天性双侧输... 目的·探讨梗阻性无精子症显微外科重建策略。方法·以182例梗阻性无精子症手术患者为研究对象。首先行输精管道探查,根据术中探查情况行输精管道显微重建术。结果·术中探查证实附睾梗阻86例,输精管梗阻30例,先天性双侧输精管精囊缺如48例,睾丸网梗阻1例,射精管梗阻17例;探查后行显微重建吻合术114例。术后患者共随访92例,平均随访时间9个月(3~16个月)。术后复通率为71.7%(66/92),自然受孕率为32.6%(29/89),其中3例未婚。结论·梗阻性无精子症梗阻原因复杂,梗阻部位多变,可根据术前严格评估和术中探查行显微复通手术,进而获得自然妊娠的机会。 展开更多
关键词 梗阻性无精子症 显微重建 自然妊娠
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射精管梗阻的临床诊疗现状与进展 被引量:1
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作者 李铮 李湘平 陈慧 《中华男科学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期483-487,共5页
射精管梗阻(EDO)是梗阻性因素引发男性不育的原因之一,也是可经外科手术治愈的男性不育症之一,在所有男性不育症中占1%~5%。相比后天性因素先天性发育异常是EDO发病最常见的原因。EDO临床表现多样,典型的精液呈现“四低”特征... 射精管梗阻(EDO)是梗阻性因素引发男性不育的原因之一,也是可经外科手术治愈的男性不育症之一,在所有男性不育症中占1%~5%。相比后天性因素先天性发育异常是EDO发病最常见的原因。EDO临床表现多样,典型的精液呈现“四低”特征,经直肠超声是EDO筛查的重要影像学检查和手术治疗中的引导,磁共振检查提供生殖系统更清晰的影像依据。经尿道射精管切除术(TURED)为代表的经尿道微创手术是治疗EDO的经典术式,而各式经尿道精道镜技术的应用成为治疗EDO的趋势,最新出现的精囊输精管软镜或输精管镜技术有望进一步改进EDO的诊治。 展开更多
关键词 射精管梗阻 男性不育症 经直肠超声 磁共振 精囊镜 精囊输精管软镜
显微交叉吻合术治疗复杂性梗阻性无精子症的效果 被引量:9
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作者 李朋 陈慧 +11 位作者 黄煜华 智二磊 田汝辉 赵唤 杨菲 孙红芳 公跃华 朱子珏 洪艳 刘毅东 夏术阶 李铮 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第36期2868-2871,共4页
目的 探讨显微交叉吻合术治疗复杂性梗阻性无精子症的有效性和安全性。方法 选取2012年10月至2016年3月上海交通大学附属第一人民医院及上海交通大学医学院附属仁济医院行显微交叉吻合术治疗的复杂性梗阻性无精子症患者资料进行回顾性... 目的 探讨显微交叉吻合术治疗复杂性梗阻性无精子症的有效性和安全性。方法 选取2012年10月至2016年3月上海交通大学附属第一人民医院及上海交通大学医学院附属仁济医院行显微交叉吻合术治疗的复杂性梗阻性无精子症患者资料进行回顾性分析。共14例患者,其中10例行显微输精管交叉吻合术,术中探查发现:2例由于疝手术损伤造成一侧输精管缺损,伴另一侧睾丸萎缩或附睾梗阻;7例一侧输精管腹腔段梗阻,伴另一侧附睾梗阻;1例一侧输精管梗阻伴对侧睾丸萎缩。另外4例行显微输精管附睾交叉吻合术:3例一侧附睾头部梗阻伴对侧附睾尾部梗阻和输精管远端梗阻;1例一侧输精管阴囊段缺如,伴对侧睾丸萎缩。术后定期随访。结果 14例患者中2例失访,12例患者随访时间2-23个月,平均11个月。10例行显微交叉输精管吻合术后患者中(2例失访),1例尚未复查精液,6例输精管道复通,其中3例自然妊娠。4例行显微交叉输精管附睾吻合术患者中,2例输精管道复通,1例自然妊娠。术后均无明显不适和并发症发生。结论 根据术前严格评估和术中探查,复杂性梗阻性无精子症患者可行显微交叉吻合术,使难治性不育夫妇获得自然生育的机会,交叉显微吻合术为输精管道复通的有效途径之一。 展开更多
关键词 无精子症 显微外科手术 梗阻性无精子症
显微镜下保留睾丸的良性肿瘤切除术(附1例报告) 被引量:1
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作者 赵亮宇 李朋 +7 位作者 陈慧 田汝辉 黄煜华 智二磊 张雪梅 高峰 薛云婧 李铮 《中华男科学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期572-575,共4页
原发性睾丸肿瘤并不常见,约占全部睾丸肿瘤的1%,发病率在原发性泌尿系统肿瘤中排第7位,其中睾丸成熟性囊性畸胎瘤占1%-6%,该病发病年龄较低,多数患者入院时未婚未育。遗憾的是,目前国内由于术前检查的确诊率不高,部分患者在未确定睾丸... 原发性睾丸肿瘤并不常见,约占全部睾丸肿瘤的1%,发病率在原发性泌尿系统肿瘤中排第7位,其中睾丸成熟性囊性畸胎瘤占1%-6%,该病发病年龄较低,多数患者入院时未婚未育。遗憾的是,目前国内由于术前检查的确诊率不高,部分患者在未确定睾丸恶性肿瘤的情况下行睾丸切除术。传统肿瘤剜除术式,无法在睾丸肿瘤切除术中保留睾丸,这是由睾丸丰富血运与特殊解剖生理特点所决定。 展开更多
关键词 睾丸肿瘤 睾丸成熟性囊性畸胎瘤 B超检查 显微外科手术
“宽焦斑-低强度”体外冲击波治疗泌尿男科疾病新进展
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作者 陈慧 陈辉熔 +7 位作者 李朋 汪静雯 赵福军 韩邦旻 文伟 唐孝达 李铮 夏术阶 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第30期2446-2448,共3页
自20世纪80年代开始,体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)应用于临床揭开了物理医学的新篇章,它与CT、核磁共振一起被誉为20世纪三大医疗新技术。
关键词 体外冲击波治疗 男科疾病 低强度 宽焦斑 体外冲击波疗法 泌尿 物理医学 核磁共振
梗阻性无精子症输精管道重建手术策略 预览 被引量:2
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作者 黄煜华 李朋 +1 位作者 陈慧 李铮 《河北医科大学学报》 CAS 2016年第10期1144-1148,共5页
男性不育,即夫妇双方在未采取避孕措施的情况下,正常性生活1年以上,由于男方因素造成女性不育[1]。男性不育可以根据病因大致分为睾丸前不育、睾丸性不育和睾丸后不育三类[2]。梗阻性无精子症属于睾丸后不育,由于睾丸网、附睾、输精管... 男性不育,即夫妇双方在未采取避孕措施的情况下,正常性生活1年以上,由于男方因素造成女性不育[1]。男性不育可以根据病因大致分为睾丸前不育、睾丸性不育和睾丸后不育三类[2]。梗阻性无精子症属于睾丸后不育,由于睾丸网、附睾、输精管、射精管等部位的梗阻或缺失导致睾丸内产生的精子无法运输至精液中。此类患者可通过睾丸、附睾等部位穿刺或活组织检查获得精子,通过辅助生殖技术生育亲生子代。然而,随着男性不育显微外科和微创外科的发展,部分梗阻性无精子症患者可以通过手术治疗重建完整输精管道,达到自然妊娠。 展开更多
关键词 不育 男性 无精子症 显微外科手术 综述文献
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浙江省嘉善县农村社区中老年男性下尿路症状的流行病学调查
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作者 李余敏 陈慧 +5 位作者 吕坚伟 沙建军 张连华 冷静 薄隽杰 刘东明 《中国男科学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期30-32,41共4页
目的:调查浙江省嘉善县农村社区中老年男性下尿路症状(LUTS)的流行病学情况。方法2013年4月至10月在浙江省嘉兴市嘉善县魏塘乡村选取598例50岁以上的中老年男性,通过国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量(QOL)评分等方法调查该... 目的:调查浙江省嘉善县农村社区中老年男性下尿路症状(LUTS)的流行病学情况。方法2013年4月至10月在浙江省嘉兴市嘉善县魏塘乡村选取598例50岁以上的中老年男性,通过国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量(QOL)评分等方法调查该人群中LUTS的患病率、对生活质量的影响以及药物治疗的情况。结果共有21.7%的被调查者具有中、重度LUTS(IPSS≥8)症状,在50岁~、60岁~、70岁~和>80岁年龄组中,中、重度LUTS患病率分别为13.9%,20.0%,40.0%和40.8%。中、重度LUTS患病率随年龄增长和个人收入增加呈上升趋势;随着LUTS严重程度的增加,他们的QOL评分也显著上升。寻求就诊药物治疗的老年中、重度LUTS男性的比率为27.7%,并随着QOL评分和个人收入状况而增加。结论浙江省嘉善县农村社区中老年男性LUTS与国内外报道的患病率接近,并随着年龄增长和个人收入增加呈上升趋势。接受药物治疗的患者不到30%。 展开更多
关键词 下尿路症状 患病率 生活质量 成年人 男性
54例睾丸肿瘤术后患者性功能及生育功能分析
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作者 顾本宏 平萍 +6 位作者 薄隽杰 刘毅东 陈慧 沙建军 张连华 王益鑫 李铮 《中国男科学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期52-55,60共5页
目的:探讨睾丸肿瘤术后患者性功能及生育功能状况。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科自2003年1月至2011年11月收治的54例睾丸肿瘤患者的病理类型、治疗方式、治疗后生育力及性功能情况。结果54例患者中,病理诊断... 目的:探讨睾丸肿瘤术后患者性功能及生育功能状况。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科自2003年1月至2011年11月收治的54例睾丸肿瘤患者的病理类型、治疗方式、治疗后生育力及性功能情况。结果54例患者中,病理诊断精原细胞瘤34例,胚胎癌4例,转移性淋巴瘤4例,间质肿瘤2例,混合性生殖细胞瘤2例,其他肿瘤8例。术后21例接受放疗、15例接受化疗、6例接受联合放化疗,其余12例接受观察治疗。术后性功能正常者35例,减退者19例;其中23例育龄男性中,8例未婚,8例获得自然生育,7例未育。结论睾丸肿瘤患者接受放疗、化疗或联合治疗后,部分患者可能出现性功能减退及生育力丧失。 展开更多
关键词 睾丸肿瘤 生育力 性功能
阴茎负压吸引治疗PDE5i无效型勃起功能障碍疗效分析(附70例报告) 被引量:13
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作者 李朋 沈益君 +9 位作者 刘铁群 马猛 张时君 王益鑫 田汝辉 陈慧 平萍 陈向锋 黄翼然 李铮 《中华男科学杂志》 CAS CSCD 2013年第3期236-240,共5页
目的:探讨使用Osbon助勃器阴茎负压治疗磷酸二酯酶抑制剂_5(PDE-5i)无效型勃起功能障碍(ED)患者的有效性和安全性。方法:收集口服PDE-5i无效ED患者70例,年龄25—66(38.9±9.1)岁,指导患者使用Osbon助勃器(美国TimmMedi... 目的:探讨使用Osbon助勃器阴茎负压治疗磷酸二酯酶抑制剂_5(PDE-5i)无效型勃起功能障碍(ED)患者的有效性和安全性。方法:收集口服PDE-5i无效ED患者70例,年龄25—66(38.9±9.1)岁,指导患者使用Osbon助勃器(美国TimmMedical公司)负压锻炼1个月;负压锻炼结束后,使用紧缩张力环进行性生活治疗,比较负压治疗前和治疗后3个月IIEF-5评分变化,以及患者和性伴侣的满意度,评价负压应用的安全性和有效性。结果:PDE-5i治疗无效的ED患者负压治疗后3个月IIEF-5评分较负压治疗前有显著提高(P〈0.05),IIEF-5评分由治疗前(10.2±4.0)分上升到(13.3±4.7)分。负压治疗口服PDE-Si无效ED患者的有效率77.1%(54/70)。负压治疗后PDE-Si无效ED患者及性伴侣性生活满意率分别为64.3%(45/70)和65.7%(46/70)。结论:PDE-Si治疗无效型ED患者行阴茎负压治疗,可显著改善患者勃起功能及夫妻双方性生活满意率,值得临床应用。 展开更多
关键词 阴茎负压治疗 PDE-5i无效型 勃起功能障碍
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