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采用Viatorr覆膜支架建立经颈静脉肝内门体静脉分流术的中期疗效分析
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作者 林志鹏 赵剑波 斯良 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期440-444,共5页
目的探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)采用Viatorr覆膜支架建立分流道的中期疗效。方法回顾性分析南方医院连续105例采用Viatorr覆膜支架建立TIPS分流道患者资料。术后进行随访,复查彩色多普勒,评价TIPS疗效。结果所有患者均成功... 目的探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)采用Viatorr覆膜支架建立分流道的中期疗效。方法回顾性分析南方医院连续105例采用Viatorr覆膜支架建立TIPS分流道患者资料。术后进行随访,复查彩色多普勒,评价TIPS疗效。结果所有患者均成功建立肝内分流道。术前、术后门静脉压力梯度分别为(22.33±6.4)mmHg、(9.78±4.9)mmHg,P<0.01,差异有统计学意义。随访12.7~15.6(13.09±1.4)个月。术后总胆红素及凝血时间较术前升高,术后1、3、6、12个月总胆红素及凝血时间差异无统计学意义。术后1、3、6、12个月分流道通畅率分别为100%、99.05%、99.05%、99.05%,肝性脑病的发生率分别为34.2%、29.5%、19.1%、14.3%,症状复发率均为0。结论肝硬化门静脉高压患者采用Viatorr覆膜支架行TIPS治疗的再狭窄率低,肝功能影响小,严重肝性脑病发生率低,长期疗效有待进一步观察。 展开更多
关键词 肝硬化 治疗效果 经颈静脉肝内门体静脉分流术 Viatorr覆膜支架
乙型肝炎肝硬化患者肝静脉压力梯度与门静脉压力梯度相关性及临床价值 预览
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作者 林志鹏 斯良 赵剑波 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期120-123,共4页
目的探讨乙型肝炎肝硬化患者门静脉压力梯度(PPG)与肝静脉压力梯度(HVPG)间相关性及其临床价值。方法收集2016年6月至2017年12月在南方医科大学南方医院接受经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)乙型肝炎肝硬化患者肝静脉楔入压(WHVP)、肝静脉... 目的探讨乙型肝炎肝硬化患者门静脉压力梯度(PPG)与肝静脉压力梯度(HVPG)间相关性及其临床价值。方法收集2016年6月至2017年12月在南方医科大学南方医院接受经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)乙型肝炎肝硬化患者肝静脉楔入压(WHVP)、肝静脉游离压(FHVP)、下腔静脉压(IVCP)、门静脉压(PVP)资料,同时计算HVPG和PPG,Spearman秩和检验分析WHVP与PVP、FHVP与IVCP、HVPG与PPG相关性。结果 17例患者符合入组条件,平均WHVP、PVP分别为(25.88±6.40) mmHg、(27.65±6.20) mmHg,两者呈正相关(r=0.914,P<0.01),斜率为0.883;平均FHVP、IVCP分别为(7.24±2.80) mmHg、(7.76±2.90) mmHg,两者呈正相关(r=0.815,P<0.01),斜率为0.847;平均HVPG、PPG分别为(18.65±6.60) mmHg、(19.94±6.56) mmHg,两者呈正相关(r=0.875,P<0.01),斜率为0.868。结论乙肝后肝硬化患者HVPG与PPG、WHVP与PVP、FHVP与IVCP有较好相关性,临床上可用HVPG反映乙肝后肝硬化患者PPG。 展开更多
关键词 肝硬化 门静脉高压症 经颈静脉肝内门体分流术 肝静脉压力梯度 门静脉压力梯度
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TIPS术后短期总胆红素显著升高的相关因素分析及其对生存预后的影响 预览 被引量:3
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作者 斯良 胡朋 +1 位作者 林志鹏 赵剑波 《中华介入放射学电子杂志》 2018年第1期40-45,共6页
目的:探讨经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)后短期总胆红素显著升高的相关因素,观察术后短期总胆红素显著升高对患者长期生存预后的影响。方法:选取2009年1月—2015年12月我院收治的因肝硬化门静脉高压失代偿接受TIPS治疗的患者202例... 目的:探讨经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)后短期总胆红素显著升高的相关因素,观察术后短期总胆红素显著升高对患者长期生存预后的影响。方法:选取2009年1月—2015年12月我院收治的因肝硬化门静脉高压失代偿接受TIPS治疗的患者202例。根据术后短期内是否出现总胆红素显著升高分为两组:A组为总胆红素未显著升高组106例,B组为总胆红素显著升高组96例。采用单因素分析及多元非条件Logistic回归模型分析TIPS术后短期总胆红素显著升高的相关影响因素,并通过长期随访对比分析两组患者术后的生存预后。结果:202例患者均成功建立肝内门腔支架分流道。门静脉压力从术前的(24.2±5.1)mmHg降至(14.6±4.3)mmHg,差异有统计学意义(t=17.33,P<0.01)。TIPS术前总胆红素为(23.27±18.67)μmol/L,术后2周升至(36.52±28.17)μmol/L,差异有统计学意义(t=6.461,P<0.01)。单因素分析显示B组患者的年龄、术前总胆红素、术前Child?鄄Pugh评分、肝内支架分流道长度均高于A组(P<0.05);两组的门静脉高压病因、门静脉穿刺位置、术后门静脉分支显影情况以及分流道支架类型比较差异也均有统计学意义。多元非条件Logistics回归分析显示术前总胆红素、术前Child?鄄Pugh评分、肝内支架分流道长度及术后门静脉分支显影情况与术后短期内总胆红素显著升高有关。Kaplan?鄄Meier分析显示TIPS术后A组的生存率高于B组,有统计学差异(χ2=4.528,P=0.033),术后两组的分流道累积通畅率及HE发生率无统计学差异。结论:术前总胆红素水平高、术前Child?鄄Pugh评分高、肝内支架分流道长度长是TIPS术后短期总胆红素显著升高的危险因素,术后门静脉分支显影支数多是TIPS术后短期总胆红素显著升高的保护因素。术后短期总胆红素显著升高比未显著升高患者的长期累积生存率低。 展开更多
关键词 肝硬化门静脉高压 经颈静脉肝内门腔分流术 总胆红素 相关因素 生存预后
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经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗肝硬化门静脉高压症脾切除断流术后症状复发临床效果 预览 被引量:1
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作者 斯良 胡朋 +1 位作者 林志鹏 赵剑波 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期374-379,共6页
目的探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPs)治疗肝硬化门静脉高压症脾脏断流术后症状复发的I临床效果。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月因肝硬化门静脉高压症接受TIPS术治疗的192例患者临床资料。其中既往接受过脾切除断流术48例... 目的探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPs)治疗肝硬化门静脉高压症脾脏断流术后症状复发的I临床效果。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月因肝硬化门静脉高压症接受TIPS术治疗的192例患者临床资料。其中既往接受过脾切除断流术48例(A组),未接受脾切除断流术144例(B组)。采用Cox回归模型分析影响术后疗效及预后的因素。对比分析两组术后门静脉高压症状缓解情况及临床疗效。结果TIPS术后192例患者均成功建立肝内门体分流道,随访5~65个月,平均(35.13±7.68)个月。TIPS术前、术后A组血小板计数均高于B组(P〈0.01),A组术后远期肝功能优于B组(P〈0.05),A组术后肝性脑病(HE)发生率低于B组(P〈0.05),两组术后分流道通畅率及生存率差异均无统计学意义(P〉0.05)。肝硬化门静脉高压症脾脏断流术后症状复发患者随访9~64个月,TIPS术后门静脉高压症状可在短期内有效缓解。Cox回归模型分析显示术前Child—Pugh评分(HR=1.653,95%CI=1.721-3.298.P=0.003)、HE(HR=1.023,95%CI=0.908-0.965,P=0.008)及脾切除(HR=0.981,95%CI=1.019~1.584.P=0.041)是影响术后HE的独立影响因素。结论TIPS术治疗肝硬化门静脉高压症脾切除断流术后症状复发患者效果良好。术前接受脾切除断流术对术后支架分流道通率及生存率无明显影响,术后HE发生率较低,可能获得较好的远期肝功能。 展开更多
关键词 肝硬化 门静脉高压症 经颈静脉肝内门体静脉分流术 脾切除断流术 临床疗效
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采用Fogarty球囊导管阻断技术测定肝静脉压力梯度 预览
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作者 林志鹏 斯良 赵剑波 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 北大核心 2017年第11期710-711,共2页
肝静脉压力梯度(hepatic venous pressure gradient,HVPG)是与门静脉压力密切相关的间接测量指标,为肝静脉楔入压(wedged venous pressure gradient,WVPG)与肝静脉游离压(free venous pressure gradient,FVPG)的差值,可评估门静... 肝静脉压力梯度(hepatic venous pressure gradient,HVPG)是与门静脉压力密切相关的间接测量指标,为肝静脉楔入压(wedged venous pressure gradient,WVPG)与肝静脉游离压(free venous pressure gradient,FVPG)的差值,可评估门静脉压力梯度。HVPG在窦性及窦后性门静脉高压测量中意义重大。 展开更多
关键词 肝静脉 压力梯度 球囊导管
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覆膜支架弹性回直致TIPS分流道失功能原因分析 被引量:1
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作者 斯良 胡朋 +4 位作者 林志鹏 赵剑波 何晓峰 李彦豪 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期1328-1332,共5页
目的探讨覆膜支架弹性回直致经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)分流道失功能的原因。方法回顾性分析2008年1月至2015年12月共31例行介入下分流道修复患者资料。根据两次介入手术DSA影像资料对比将31例患者分为弹性回直组(A组=16例),与... 目的探讨覆膜支架弹性回直致经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)分流道失功能的原因。方法回顾性分析2008年1月至2015年12月共31例行介入下分流道修复患者资料。根据两次介入手术DSA影像资料对比将31例患者分为弹性回直组(A组=16例),与非弹性回直组(B组=15例)。37例TIPS术后随访时间超过2年且分流道通畅患者设为对照组(C组)。对比分析各组患者临床资料,测量覆膜支架肝静脉端、门静脉端与肝实质分流道的夹角分别记为α、β角,观察各组覆膜支架肝静脉端覆盖情况。结果 A组一期通畅时间(18.9±14.6)个月,B组一期通畅时间(4.0±4.8)个月,C组随访时间为(30.6±5.9)个月,差异有统计学意义(P〈0.001)。各组间性别、年龄、TIPS适应症、肝硬化病因差异均无统计学意义。各组间α角差异无统计学意义。A组β角167.2°±8.9°,B组β角164.5°±21.3°,C组β角175.5°±8.1°,差异有统计学意义(P=0.007)。A组44%覆膜支架覆盖至肝静脉开口,B组67%覆膜支架覆盖至肝静脉开口,C组92%覆膜支架覆盖至肝静脉开口,差异有统计学意义(P〈0.001)。Logistic回归分析显示β角(OR=0.929,P=0.010)、覆膜支架覆盖至肝静脉开口(OR=0.100,P=0.002)与TIPS分流道失功能相关。结论覆膜支架弹性回直是TIPS术后中远期分流道失功能的主要因素。覆膜支架门静脉端弯曲角度过大、覆膜支架肝静脉端长度过短是覆膜支架弹性回直致分流道失功能的重要原因。 展开更多
关键词 经颈静脉肝内门体分流术 覆膜支架 弹性回直
采用裸支架联合覆膜支架建立经颈静脉肝内门体分流术的中远期疗效 预览 被引量:7
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作者 胡朋 斯良 +6 位作者 罗泽龙 赵剑波 何晓峰 曾庆乐 叶鹏 李彦豪 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 北大核心 2016年第7期394-397,共4页
目的 探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)中采用裸支架联合覆膜支架建立分流道的中远期疗效。方法回顾性分析我院连续71例采用裸支架+覆膜支架方式建立TIPS分流道的患者资料。术中均采用8mm直径支架建立分流道,首先置入相应长度裸支架... 目的 探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)中采用裸支架联合覆膜支架建立分流道的中远期疗效。方法回顾性分析我院连续71例采用裸支架+覆膜支架方式建立TIPS分流道的患者资料。术中均采用8mm直径支架建立分流道,首先置入相应长度裸支架,再于其内置入同等直径覆膜支架,覆膜支架长度小于裸支架2cm,使分流道远心端门静脉内2cm为裸区,近心端裸支架与覆膜支架平齐达下腔静脉开口部。分析术后分流道通畅率、肝性脑病发生率及生存率。结果 对所有患者均成功建立肝内分流道。术前、术后门静脉压力分别为(3.67±0.82)kPa、(2.31±0.62)kPa(P〈0.01)。随访2-63个月,平均(25.83±11.34)个月;共置入裸支架76枚,覆膜支架73枚;术后1、2、3年的分流道通畅率为87%、72%、61%,肝性脑病发生率为16%、34%、46%,生存率为83%、74%、67%。结论 采用裸支架联合覆膜支架方式建立TIPS分流道的中远期疗效与TIPS专用覆膜支架近似,可作为必要时的替代产品。 展开更多
关键词 高血压 门静脉 经颈静脉肝内门腔分流术 支架 治疗效果 放射学 介入性
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经颈静脉肝内门腔分流术中覆膜支架两端长度与长期疗效的关系 预览 被引量:2
8
作者 胡朋 斯良 +5 位作者 林志鹏 赵剑波 何晓峰 曾庆乐 李彦豪 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期1444-1448,共5页
目的探讨使用全覆膜支架行经颈静脉肝内门腔分流术(TIPS术)中支架分流道的两端长度与长期分流道通畅率、肝性脑病(HE)、生存率之间的关系。方法回顾性分析2008年1月~2011年12月在我科行TIPS术患者53例,均采用直径8mm全覆膜支架(Fluency... 目的探讨使用全覆膜支架行经颈静脉肝内门腔分流术(TIPS术)中支架分流道的两端长度与长期分流道通畅率、肝性脑病(HE)、生存率之间的关系。方法回顾性分析2008年1月~2011年12月在我科行TIPS术患者53例,均采用直径8mm全覆膜支架(Fluency支架,Bard)建立分流道,再视造影情况加以同等直径裸支架延长肝静脉端、门脉端。测量覆膜支架进入肝静脉长度、门静脉长度(X1、X2),肝静脉、门静脉支架总长度(X3、X4),行COX回归分析其对TIPS术后道通畅率、生存率及肝性脑病发生率的影响。结果全部患者均成功建立分流道,术前门脉压力(29.80±4.83)mm Hg,术后门脉压力(19.00±3.92)mm Hg,下降(10.80±5.15)mm Hg(t=13.44,P<0.01)。随访时间3~89月,中位随访期64月,平均39个月。期间肝性脑病发生率为23%(12/53)。16例出现分流道再狭窄,5年累积一期通畅率分别为83%、75%、63%、62%、54%。5年累积生存率分别为79%、72%、72%、69%、69%。通畅率COX回归分析显示X1有统计学意义(OR=0.42,P<0.01);生存率COX回归分析显示X4有统计学意义(OR=1.50,P=0.021);肝性脑病影响因素分析均无统计学意义。结论使用Fluency覆膜支架行TIPS术,适当增加肝静脉端覆膜支架长度、减少支架进入门静脉长度可提高分流道通畅率及生存率。 展开更多
关键词 经颈静脉肝内门腔分流术 覆膜支架 裸支架
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经颈静脉肝内门腔静脉分流术中覆膜支架与裸支架的不同放置方式对术后中长期疗效的影响 被引量:3
9
作者 斯良 赵剑波 +6 位作者 何晓峰 曾庆乐 叶鹏 罗泽龙 胡朋 李彦豪 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期885-888,共4页
经颈静脉肝内门腔静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)目前已经广泛应用于门静脉高压症的治疗[1-2]。早期TIPS使用裸支架建立分流道,1年通畅率低于50%,严重影响TIPS术后远期疗效[3]。随着TIPS专用Viat... 经颈静脉肝内门腔静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)目前已经广泛应用于门静脉高压症的治疗[1-2]。早期TIPS使用裸支架建立分流道,1年通畅率低于50%,严重影响TIPS术后远期疗效[3]。随着TIPS专用Viatorr覆膜支架的应用,分流道通畅率显著提高。由于2015年10月Viatorr支架才正式进入中国市场,在此之前国内多采用Fluency覆膜支架作为Viatorr支架的替代产品。与Viatorr支架不同,Fluency覆膜支架无门静脉端2 cm裸区。因此,临床上TIPS术中尝试采用Fluency覆膜支架与裸支架联合模拟Viatorr支架[4-5]。笔者通过对TIPS手术患者进行长期随访,旨在分析覆膜支架与裸支架的不同放置方式对患者术后中远期疗效的影响,为TIPS术中选择合适的支架放置方式提供相关参考。 展开更多
关键词 经颈静脉肝内门腔静脉分流术 覆膜支架 放置方式 裸支架 中长期疗效 术后 TIPS术 中远期疗效
覆膜支架TIPS术中门静脉穿刺位置对术后长期疗效的影响 预览 被引量:6
10
作者 斯良 赵剑波 +6 位作者 何晓峰 曾庆乐 叶鹏 罗泽龙 胡朋 李彦豪 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 北大核心 2016年第9期530-534,共5页
目的 探讨经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)中门静脉穿刺位置对术后长期疗效的影响。方法 回顾性分析采用覆膜支架完成TIPS手术的171例患者。根据术中门静脉穿刺位置分为门静脉主干或分叉部(A组,n=88)、门静脉右支(B组,n=48)及... 目的 探讨经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)中门静脉穿刺位置对术后长期疗效的影响。方法 回顾性分析采用覆膜支架完成TIPS手术的171例患者。根据术中门静脉穿刺位置分为门静脉主干或分叉部(A组,n=88)、门静脉右支(B组,n=48)及门静脉左支(C组,n=35)。使用Kaplan-Meier分析曲线及Log-rank检验分析术后分流道通畅率、肝性脑病(HE)发生率及生存率。结果171例患者均成功建立门腔分流道,术后随访3~94个月,平均(35.23±18.91)个月;分流道狭窄率为29.82%(51/171);HE发生率为31.58%(54/171);死亡率为19.30%(33/171)。组间比较:(1)分流道狭窄率,C组与A组、B组的差异均有统计学意义(χ~2=11.49,P=0.001;χ~2=4.54,P=0.033),A组与B组的差异亦有统计学意义(χ~2=4.12,P=0.046);(2)HE发生率,C组与A组、B组的差异均有统计学意义(χ~2=8.07,P=0.004;χ~2=9.44,P=0.002)。3组术后死亡率差异无统计学意义(χ~2=0.364,P=0.834)。结论 TIPS术中选择门静脉左支建立门腔分流道,术后长期再狭窄率及HE发生率均较低。 展开更多
关键词 高血压 门静脉 门体分流术 经颈静脉肝内 门静脉穿刺位置 临床疗效
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