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肾移植术后肺奴卡菌病两例病例报告并文献复习 认领
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作者 雷联会 刘路 +2 位作者 王瑜贵 韩永仕 韦中 《中华危重症医学杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第3期205-207,共3页
奴卡菌病是由奴卡菌引起的一种急性、亚急性或慢性感染性疾病。该病在1890年由Eppinger等首先报导,常见于免疫功能低下患者,尤其是器官移植患者,一旦感染,死亡风险极高[1-2]。现将解放军总医院第三医学中心确诊的肾移植术后发生肺奴卡... 奴卡菌病是由奴卡菌引起的一种急性、亚急性或慢性感染性疾病。该病在1890年由Eppinger等首先报导,常见于免疫功能低下患者,尤其是器官移植患者,一旦感染,死亡风险极高[1-2]。现将解放军总医院第三医学中心确诊的肾移植术后发生肺奴卡菌病的2例病例分析报告如下。 展开更多
关键词 肾移植术后 奴卡菌病 文献复习 病例报告 慢性感染性疾病 免疫功能低下 解放军总医院
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连续性血液净化对脓毒症并感染性休克患者免疫功能及细胞因子的影响 认领 被引量:6
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作者 王瑜贵 韦中 +1 位作者 雷联会 田二云 《医学理论与实践》 2017年第9期1258-1260,共3页
目的:探讨连续性血液净化对脓毒症并感染性休克患者免疫功能及细胞因子的影响。方法:选取我院2013年1月-2016年1月收治的60例脓毒症并感染性休克患者作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组。给予对照组临床常规治疗,观察组则在此... 目的:探讨连续性血液净化对脓毒症并感染性休克患者免疫功能及细胞因子的影响。方法:选取我院2013年1月-2016年1月收治的60例脓毒症并感染性休克患者作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组。给予对照组临床常规治疗,观察组则在此基础上展开连续性血液净化治疗。对两组患者的临床治疗前、后免疫功能及细胞因子变化进行统计与评价。结果:两组患者治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+T等T淋巴细胞亚群均明显高于治疗前,且比较差异均有统计学意义(P〈0.05);观察组患者治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+T等T淋巴细胞亚群均高于对照组治疗后,且比较差异均有统计学意义(P〈0.05);两组患者治疗后内毒素、TNF-α、IL-6、IL-10等细胞因子与治疗前比较差异均有统计学意义(P〈0.05);观察组患者治疗后内毒素、TNF-α、IL-6、IL-10等细胞因子与对照组比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论:通过采取连续性血液净化方法对脓毒症并感染性休克患者展开治疗,可有效清除患者循环中的炎性因子和内毒素,提高患者免疫功能,疗效显著,具有重要的临床应用价值。 展开更多
关键词 脓毒症 感染性休克 连续性血液净化治疗 免疫功能 细胞因子 临床应用
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成人原位肝移植术后早期急性肺损伤危险因素的临床研究 认领 被引量:4
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作者 韩永仕 韦中 张蓉 《中国医药导报》 CAS 2016年第20期124-127,共4页
目的 分析成人原位肝移植术后早期急性肺损伤的相关危险因素,为更好地预防和治疗肺损伤提供临床依据。方法 回顾性分析2013年1~12月武警总医院82例成人原位肝移植患者临床资料,按照肝移植术后早期是否发生肺损伤,将患者分为急性肺损伤... 目的 分析成人原位肝移植术后早期急性肺损伤的相关危险因素,为更好地预防和治疗肺损伤提供临床依据。方法 回顾性分析2013年1~12月武警总医院82例成人原位肝移植患者临床资料,按照肝移植术后早期是否发生肺损伤,将患者分为急性肺损伤组和非急性肺损伤组,比较两组性别、年龄、基础疾病、术前凝血功能、手术时间、术中输血量及无肝期时间。采用多因素Logistic回归分析探讨造成原位肝移植患者术后急性肺损伤的影响因素。结果 共39例出现急性肺损伤,发生率为47.56%。单因素分析显示,急性肺损伤组和非急性肺损伤组肝硬化失代偿期或重型肝炎情况、移植前存在凝血功能异常情况、移植术中输血量、无肝期时间差异有统计学意义(P〈0.05)。多因素Logistic回归分析显示,造成原位肝移植患者术后急性肺损伤的影响因素包括移植前凝血功能异常、肝硬化失代偿期或重型肝炎、移植术中输血量及无肝期时间(P〈0.05)。结论 基础疾病为肝硬化失代偿或重症肝炎、术前凝血功能异常、术中大量输血、无肝期时间长是肝移植术后早期发生肺损伤的重要危险因素,临床应合理控制,从而提高肝移植患者的生存率。 展开更多
关键词 成人 原位肝移植 急性肺损伤 危险因素
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心脏死亡供体肾功能的保护 认领 被引量:2
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作者 韦中 韩永仕 《实用器官移植电子杂志》 2016年第5期282-285,共4页
目的探讨心脏死亡供体的肾功能保护。方法回顾性分析了武警总医院2013年9月—2016年6月完成的268例可控型心脏死亡器官捐献(DCD)供体的临床资料,对其个体化治疗进行总结分析。结果在268例供体中入科时少尿者46例,血浆白蛋白偏低者134... 目的探讨心脏死亡供体的肾功能保护。方法回顾性分析了武警总医院2013年9月—2016年6月完成的268例可控型心脏死亡器官捐献(DCD)供体的临床资料,对其个体化治疗进行总结分析。结果在268例供体中入科时少尿者46例,血浆白蛋白偏低者134例,经过积极补液扩容,补充白蛋白纠正低蛋白血症,使中心静脉压(CVP)维持在8~12mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa),其中有15例在术前尿量较前增多,总有效率达32.6%。85例使用升压药者中有47例去甲肾上腺素的用量也较前有所减少,在15例入科时肌酐高的患者中有11例出现肌酐下降,有效率为73%。结论在监测CVP的情况下积极进行补液扩容有利于供肾的器官功能保护。 展开更多
关键词 心脏死亡 供体 肾功能保护
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肝移植术后拔管的研究现状 认领 被引量:1
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作者 张景晓 韦中 《武警后勤学院学报:医学版》 CAS 2016年第12期1038-1041,共4页
目前我国肝移植围手术期病死率已降至5%以下,肝移植术已成为治疗终末期肝病的有效手段。但由于肝移植受体全身状况差、手术时间长、创伤大、围手术期处理十分复杂、术后并发症较多,术后生存率仍有待提高,而术后气管插管的早期拔除有利... 目前我国肝移植围手术期病死率已降至5%以下,肝移植术已成为治疗终末期肝病的有效手段。但由于肝移植受体全身状况差、手术时间长、创伤大、围手术期处理十分复杂、术后并发症较多,术后生存率仍有待提高,而术后气管插管的早期拔除有利于患者的恢复。众多的研究者实行了肝移植术后早期拔管,但现在仍没有统一的临床指南。本文主要从早期拔管的定义、发展、优点及其风险、麻醉技术对早期拔管的影响四个方面介绍了肝移植术后早期拔管现状,认为早期拔管在大多数肝移植术后患者中是安全可行的。拔管医师对拔管前患者的全面的、个体化的评估是拔管成功的重要保证。 展开更多
关键词 肝移植 早期拔管 机械通气 麻醉
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原位肝移植术后气管插管拔除时间影响因素分析 认领 被引量:2
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作者 张景晓 韩永仕 +1 位作者 雷联会 韦中 《山东医药》 CAS 北大核心 2016年第2期54-55,共2页
目的分析原位肝移植术后气管插管拔除时间的影响因素。方法选取82例肝移植手术患者,其中术后气管插管10 h内拔除49例(A组)、10 h后拔除33例(B组)。比较两组受体的资料[年龄、性别、感染乙肝病毒(HBV)比例、合并肝细胞癌比例、BMI... 目的分析原位肝移植术后气管插管拔除时间的影响因素。方法选取82例肝移植手术患者,其中术后气管插管10 h内拔除49例(A组)、10 h后拔除33例(B组)。比较两组受体的资料[年龄、性别、感染乙肝病毒(HBV)比例、合并肝细胞癌比例、BMI、终末期肝病模型(MELD)评分]、手术资料(手术时间、红细胞输入量、新鲜冰冻血浆输入量)以及供体的资料(年龄、性别、冷缺血时间、热缺血时间、供体危险指数),采用Logistic回归分析延迟拔管的影响因素。结果与B组相比,A组受体年龄小、MELD评分降低,手术时间、热缺血时间缩短,红细胞输入量、血浆输入量减少(P均〈0.01)。Logistic回归分析显示,受体年龄、MELD评分、手术时间和术中红细胞及血浆输入量与拔管时间有关(P均〈0.05)。结论受体年龄、术中红细胞及血浆输入量、手术时间、MELD评分是原位肝移植术后气管插管拔除时间的影响因素。 展开更多
关键词 终末期肝病 肝移植术 气管插管拔除
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检测NGAL对成人肝移植术后急性肾损伤的早期诊断价值 认领 被引量:1
7
作者 雷联会 杨洋 +2 位作者 韦中 王瑜贵 朱春红 《武警医学》 CAS 2016年第5期437-439,443共4页
目的探讨血和尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL)水平对成人肝移植术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的早期诊断价值。方法收集88例肝移植手术患者手术前后不同时相的血... 目的探讨血和尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL)水平对成人肝移植术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的早期诊断价值。方法收集88例肝移植手术患者手术前后不同时相的血、尿标本,分别测定血肌酐、血NGAL和尿NGAL。根据AKI的诊断标准,将患者分为AKI组和非AKI组,观察两组血肌酐、血NGAL和尿NGAL的动态变化。用受试者工作特征曲线(ROC)评价血NGAL和尿NGAL对AKI的诊断价值。结果 88例中,32例术后发生肾损伤AKI发生率为36.4%。AKI组术后4 h血NGAL开始显著增高,与非AKI组比较差异有统计学意义(P〈0.05),8 h达高峰,此后保持较高水平;术后4 h尿NGAL较基线值明显上升,与非AKI组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。AKI组术后4 h血NGAL诊断AKI的ROC曲线下面积为0.88,(0.76~0.97),以200 ng/ml作为AKI的诊断界限时,敏感性和特异性分别为89%和87%;尿NGAL的ROC曲线下面积为0.92(0.86~0.97),以400 ng/ml作为AKI的诊断界限时,敏感性和特异性分别为94%和88%。结论肝移植手术后4 h的血、尿NGAL水平对AKI具有预测价值,可作为肝移植术后并发AKI患者早期诊断的标记物。 展开更多
关键词 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 肝移植 急性肾损伤 诊断
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成人原位肝移植术后早期急性肺损伤的临床研究进展 认领 被引量:4
8
作者 韩永仕 韦中 张蓉 《医学综述》 2016年第21期4237-4241,共5页
肝脏移植是各种终末期肝病的有效治疗手段,其水平和疗效已经成为衡量一个国家医疗水平的重要标志之一。目前,临床上肝移植术后早期急性肺损伤(Au)比较常见,肺功能损伤甚至造成呼吸衰竭在肝移植整个围术期内仍比较多见,也是导致患... 肝脏移植是各种终末期肝病的有效治疗手段,其水平和疗效已经成为衡量一个国家医疗水平的重要标志之一。目前,临床上肝移植术后早期急性肺损伤(Au)比较常见,肺功能损伤甚至造成呼吸衰竭在肝移植整个围术期内仍比较多见,也是导致患者术后病死率升高和住院时间延长的重要危险因素,并直接影响新肝功能及患者全身情况的恢复。诸多危险因素均会造成肝移植术后早期阶段的Au,通过总结和归纳造成Au的原因及其预防和治疗的最新进展,从而为更好地治疗Au提供临床依据。 展开更多
关键词 原位肝移植 急性肺损伤 脓毒血症 氧化应激
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慢性重型肝炎肝移植术后急性肺损伤的临床研究 认领 被引量:2
9
作者 王亚军 韦中 《中国肝脏病杂志(电子版)》 CAS 2015年第2期96-100,共5页
目的:回顾性分析本院181例慢性重型肝炎肝移植患者的临床资料,分析慢性重型肝炎肝移植术后早期急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的危险因素。方法按急性肺损伤(ALI)的诊断标准将181例患者分为两组,急性肺损伤组(ALI)和非急... 目的:回顾性分析本院181例慢性重型肝炎肝移植患者的临床资料,分析慢性重型肝炎肝移植术后早期急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的危险因素。方法按急性肺损伤(ALI)的诊断标准将181例患者分为两组,急性肺损伤组(ALI)和非急性肺损伤组(non-ALI),比较两组MELD(终末期肝病模型)评分、年龄、5天总入量、5天出入量差、氧合指数(PaO2/FiO2)、无肝期时间、术中输血量、术中补液量和机械通气时间,单因素及多因素回归分析慢性重型肝炎肝移植术后发生ALI的危险因素。结果单因素分析发现MELD评分、年龄、5天总入量、5天出入量差、氧合指数(PaO2/FiO2)、无肝期时间、术中输血量、术中补液量和机械通气时间等8项变量与慢性重型肝炎肝移植术后早期急性肺损伤有统计学差异(P =0.03)。回归分析提示年龄、5天总入量、术中输血量、术中补液量和机械通气时间为慢性重型肝炎肝移植术后早期急性肺损伤的危险因素。结论年龄、术中输血量、术中补液量、机械通气时间和5天总入量为慢性重型肝炎肝移植术后早期急性肺损伤危险因素。 展开更多
关键词 肝炎 重型 慢性 肝移植 肺损伤 急性 危险因素 机械通气
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慢性重症肝炎肝移植术后肺损伤防治的研究进展 认领 被引量:2
10
作者 王亚军 韦中 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期696-699,共4页
近年来,肝移植技术已被大家熟知且认可。但术后众多并发症是导致肝移植患者术后死亡的主要因素,尤以肺部并发症为甚。有研究表明,肝移植术后肺部并发症早期的发生率达64.0%~86.7%。重症肝炎肝移植术后最主要的并发症也是肺损伤... 近年来,肝移植技术已被大家熟知且认可。但术后众多并发症是导致肝移植患者术后死亡的主要因素,尤以肺部并发症为甚。有研究表明,肝移植术后肺部并发症早期的发生率达64.0%~86.7%。重症肝炎肝移植术后最主要的并发症也是肺损伤,是导致患者死亡的首要原因。 展开更多
关键词 重症肝炎 慢性 肝移植 肺损伤 防治
气管插管病人胃管置入方法的临床研究 认领 被引量:9
11
作者 韩淑贞 张利岩 +2 位作者 韦中 公静 雷联会 《护理实践与研究》 2009年第10期 1-4,共4页
目的:探讨气管插管病人不同胃管置入方法一次插管成功率及对病人的影响。方法:将308例气管插管病人随机分为卡弗放气组(A组)、卡弗不放气组(B组)、头部前倾组(C组)和牵拉气管组(D组)各77例。观察并比较四组一次插管成功率、... 目的:探讨气管插管病人不同胃管置入方法一次插管成功率及对病人的影响。方法:将308例气管插管病人随机分为卡弗放气组(A组)、卡弗不放气组(B组)、头部前倾组(C组)和牵拉气管组(D组)各77例。观察并比较四组一次插管成功率、插管所需时间、插管前后HR、SpO2及插管过程中呛咳、鼻咽黏膜出血等不良反应发生率。结果:(1)一次插管成功率比较,A组与B组无显著差异(P〉0.05),C组显著低于A、B组(均P〈0.01),D组显著高于其他各组(均P〈0.01)。(2)置管时间,A组与B组无显著性意义(P〉0.05);C组与A、B组相比,置管时间明显延长(均P〈0.01);D组与其他各组相比,置管时间明显缩短(P〈0.05和P〈0.01)。(3)置管后HR、SpO2与各自置管前相比,B、D组差异无显著性(均P〉0.05),A、C组HR明显加快(P〈0.05和P〈0.01)、SpO2显著降低(均P〈0.01)。(4)D组与A、B、C三组相比,恶心、呛咳发生率均显著降低(均P〈0.01);D组与A、C两组相比,黏膜出血发生率均显著降低(均P〈0.01);D组与B组相比,黏膜出血发生率无显著差异(P〉0.05)。结论:对气管插管病人在镇静状态下牵拉气管的同时置入胃管,准确性高、不良反应少。 展开更多
关键词 留置胃管 气管插管 临床研究
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肺动态顺应性与氧合指数动态监测在急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用 认领 被引量:2
12
作者 韩淑贞 王立祥 +3 位作者 孙鲲 韦中 王瑜贵 雷联会 《武警医学》 CAS 2009年第4期 347-350,共4页
目的探讨急性呼吸窘迫综合征患者肺动态顺应性(CD)与氧合指数(0I)的相关性及意义。方法ICUARDS患者25例,按预后不同分为治愈组(18例)和死亡组(7例)。确诊为ARDS并行机械通气开始,连续采集上机后2h(T1)、12h(rr2)、24h(T... 目的探讨急性呼吸窘迫综合征患者肺动态顺应性(CD)与氧合指数(0I)的相关性及意义。方法ICUARDS患者25例,按预后不同分为治愈组(18例)和死亡组(7例)。确诊为ARDS并行机械通气开始,连续采集上机后2h(T1)、12h(rr2)、24h(T3)、48h(T4)、72h(T5)、96h(T6)、120h(B)等7个时间点的C。和0I进行分析和比较。结果(1)两组对应时间点的肺动态顺应性和氧合指数分别对照比较,T,时间点差异无统计学意义(均P〉0.05),其他时间点差异均有统计学意义(均P〈0.01)。(2)治愈组,随C。升高0I升高,两者呈显著正相关(r=0.991,P〈0.05);死亡组,随c。降低OI降低,两者亦呈显著正相关(r=0.992,P〈0.05)。结论ARDS患者随其肺功能改善,OI和CD同步升高;随着肺损伤加重,OI和CD同步降低。临床可通过二者结合来评估治疗过程中的肺功能状态,从而指导ARDS治疗及判断其预后。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 肺动态顺应性 氧合指数
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气管插管病人3种胃管置入方法的临床效果比较 认领 被引量:2
13
作者 韩淑贞 张利岩 +2 位作者 公静 韦中 孟喆 《中华现代护理杂志》 2009年第17期1601-1604,共4页
目的探讨气管插管病人3种不同胃管置入方法的临床效果。方法将ICU261例气管插管病人随机分为常规插管组(A组)、导丝导引组(B组)和牵拉气管组(C组)各87例。观察并比较一次插管成功率,置管时间,插管前后心率(HR)、经皮血氧饱和... 目的探讨气管插管病人3种不同胃管置入方法的临床效果。方法将ICU261例气管插管病人随机分为常规插管组(A组)、导丝导引组(B组)和牵拉气管组(C组)各87例。观察并比较一次插管成功率,置管时间,插管前后心率(HR)、经皮血氧饱和度(SpO2)及插管过程中恶心、呕吐、呛咳及鼻咽黏膜出血等不良反应发生率。结果一次插管成功率比较,B组为83.91%,高于A组的70.11%;C组为98.85%,高于A组、B组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。置管时间、操作总时间比较,C组较A组、B组缩短(均P〈0.01),B组较A组延长(P〈0.01)。置管后HR、SpO2与各自置管前相比,C组无明显变化,A组、B组均明显降低(均P〈0.01)。置管过程中恶心、呕吐、呛咳及鼻咽黏膜出血发生率,C组均低于A组、B组(P〈0.05)。结论对气管插管病人在镇静状态下牵拉气管的同时置人胃管,准确性高、不良反应少。 展开更多
关键词 留置胃管 气管插管 临床效果
ICU机械通气患者胃管置入新方法的研究 认领 被引量:1
14
作者 韩淑贞 张利岩 +2 位作者 公静 韦中 孟喆 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2009年第5期297-300,共4页
目的探讨机械通气患者不同胃管置入方法一次插管成功率及对患者的不良影响。方法将279例气管插管患者随机分为常规组(A组)、头部前倾组(B组)和牵拉气管组(C组)各93例。观察并比较一次插管成功率,置管时间,插管前后心率(HR)、... 目的探讨机械通气患者不同胃管置入方法一次插管成功率及对患者的不良影响。方法将279例气管插管患者随机分为常规组(A组)、头部前倾组(B组)和牵拉气管组(C组)各93例。观察并比较一次插管成功率,置管时间,插管前后心率(HR)、经皮血氧饱和度(SpO2)及插管过程中呛咳、鼻咽黏膜出血等不良反应发生率。结果①一次插管成功率比较,B组显著低于A、C组(均P〈0.01),C组显著高于A、B组(均P〈0.01):②置管时间,B组置管时间明显长于A、C组(均P〈0.01);C组置管时间明显短于A、B组(均P〈0.01);③置管后HR与各自置管前相比,C组无显著性改变(P〉0.05),A、B组HR明显加快(P〈0.05,P〈0.01);置管后SpO2与各自置管前相比.C组无显著变化.A、B组均显著降低(P〈0.05,P〈0.01)。④置管过程中恶心、呕叶、呛咳及鼻咽黏膜出血发生率,B组显著高于A、C组(P〈0.05.P〈0.01),C组显著低于A、B组(均P〈0.01)。结论对气管插管患者在镇静状态下牵拉气管的同时置入胃管,准确性高、不良反应少。 展开更多
关键词 留置胃管 机械通气 新方法
大剂量盐酸氨溴索治疗肝移植术后急性肺损伤的临床观察及其对炎症介质的影响 认领 被引量:11
15
作者 雷联会 韦中 +4 位作者 俞森洋 王瑜贵 程芮 杨洋 臧运金 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2008年第5期 334-337,共4页
目的观察大剂量盐酸氨溴索对肝移植术后ALI的治疗效果,初步探讨其机制。方法选择肝移植术后ALI患者30例,随机分为试验组和对照组,每组15例。两组患者在常规抗感染、免疫抑制以及营养支持等综合治疗的基础上,试验组每天给予盐酸氨溴... 目的观察大剂量盐酸氨溴索对肝移植术后ALI的治疗效果,初步探讨其机制。方法选择肝移植术后ALI患者30例,随机分为试验组和对照组,每组15例。两组患者在常规抗感染、免疫抑制以及营养支持等综合治疗的基础上,试验组每天给予盐酸氨溴索15mg/kg持续静脉滴注,对照组每天给予等容积单纯生理盐水滴注,连续7d。比较两组治疗前,治疗后1、3和7d的动脉血气、血清炎症介质(IL-1、IL-10和TNF-α水平,以及住ICU时间的差异,统计患者1年内死亡率。结果两组患者的PaO2和PaO2/FiO2水平治疗后均明显改善,试验组PaO2和PaO2/FiO2在治疗后1、3和7d明显高于对照组(P均〈0.05)。两组患者治疗前的炎症介质水平无显著差异(P均〉0.05),试验组患者IL-1及TNF-α水平在治疗后1d显著低于对照组[(0.25±0.10)μg/L和(50.46±5.08)μg/L比(0.32±0.08)μg/L和(61.20±6.15)μg/L,P均〈0.05];IL-10水平在治疗后1d较对照组显著升高[(11.92±1.01)μg/L比(10.98±1.42)μg/L,P〈0.05)],3d和7d两组炎症介质水平无显著差异(P均〉0.05)。试验组患者的ICU住院时间显著短于对照组[(8.2±5.6)d比(11.4±6.5)d,P〈0.05]。试验组和对照组分别死亡2例和3例,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论大剂量盐酸氨溴索能促进肝移植术后ALI患者的氧合状况的改善,缩短住ICU时间;同时可能通过降低炎症介质IL-1和TNF—α的水平,增加抗炎因子IL-10水平,从而有助于减轻肺部炎症反应。 展开更多
关键词 盐酸氨溴索 急性肺损伤 肝移植 炎症介质
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经膈肌下抬挤心脏急救肝移植术中心搏骤停 认领 被引量:25
16
作者 王立祥 陈新国 +3 位作者 李威 韦中 雷志礼 孙鲲 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2008年第12期1314-1315,共2页
心搏骤停是肝移植术中比较少见但又十分凶险的并发症。武警总医院从2002年4月至2003年7月,非体外静脉转流下施行肝移植70例,术中5例发生心跳骤停。本文旨在探讨经膈肌下抬挤心脏方法,对术中发生心跳骤停患者进行循环支持,为肝移植... 心搏骤停是肝移植术中比较少见但又十分凶险的并发症。武警总医院从2002年4月至2003年7月,非体外静脉转流下施行肝移植70例,术中5例发生心跳骤停。本文旨在探讨经膈肌下抬挤心脏方法,对术中发生心跳骤停患者进行循环支持,为肝移植术中行心脏复苏急救提供一种便捷、可靠的循环支持方法。 展开更多
关键词 肝移植术 心脏急救 心搏骤停 膈肌 体外静脉转流 心跳骤停 循环支持 武警总医院
肝移植患者围手术期甲状腺激素水平变化及其临床意义 认领 被引量:1
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作者 雷联会 俞森洋 +3 位作者 韦中 程芮 王瑜贵 杨洋 《武警医学》 CAS 2008年第4期 315-317,共3页
目的研究肝脏移植前后患者体内的甲状腺激素水平的变化及其临床意义。方法检测82例成人原位肝脏移植患者术前甲状腺激素水平与正常对照组进行比较,并与肝功能分级综合分析;将术后甲状腺激素水平变化与存活率进行比较,分析与预后的关系... 目的研究肝脏移植前后患者体内的甲状腺激素水平的变化及其临床意义。方法检测82例成人原位肝脏移植患者术前甲状腺激素水平与正常对照组进行比较,并与肝功能分级综合分析;将术后甲状腺激素水平变化与存活率进行比较,分析与预后的关系。结果肝移植患者的术前的TT3和TT4明显低于正常对照组,而且甲状腺激素水平与肝功能的Child-Pugh分级有关,术后甲状腺激素水平明显恢复的患者病死率显著低于未恢复组。结论肝移植患者术前的TT3和TT4明显低于正常水平,TT3、TT4改变与肝功能损害程度呈正相关,TT3、TT4可作为判定肝移植患者预后的指标。 展开更多
关键词 肝移植 甲状腺激素 预后
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沐舒坦对肝移植术后急性肺损伤患者炎症介质的影响 认领 被引量:4
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作者 雷联会 韦中 +4 位作者 俞森洋 王瑜贵 程芮 杨洋 臧运金 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2008年第5期303-304,共2页
肝移植手术目前已成为治疗终末期肝病的重要方法之一,但由于手术创伤大、失血输血多及术中再灌注损伤等原因,患者术后易发生急性肺损伤(ALI),严重者可发展成急性呼吸窘迫综合征(ARDS),严重威胁肝移植患者的生命。因此,肝移植术... 肝移植手术目前已成为治疗终末期肝病的重要方法之一,但由于手术创伤大、失血输血多及术中再灌注损伤等原因,患者术后易发生急性肺损伤(ALI),严重者可发展成急性呼吸窘迫综合征(ARDS),严重威胁肝移植患者的生命。因此,肝移植术后ALI的预防和治疗是提高肝移植成功率和质量的关键因素之一。 展开更多
关键词 肺损伤 急性 肝移植 炎症介质
肝移植后移植物抗宿主病的诊断和治疗 认领 被引量:4
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作者 牛玉坚 臧运金 +6 位作者 陈新国 韦中 王建立 刘跃华 黄晓军 沈中阳 李昕权 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第8期486-488,共3页
目的探讨肝移植后发生移植物抗宿主病(GVHD)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析2002年4月至2006年3月间8例肝移植后发生GVHD受者的临床资料,通过观察这8例受者的临床症状与体征,以及分析肝功能、血常规、骨髓细胞学、细菌培养、病毒... 目的探讨肝移植后发生移植物抗宿主病(GVHD)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析2002年4月至2006年3月间8例肝移植后发生GVHD受者的临床资料,通过观察这8例受者的临床症状与体征,以及分析肝功能、血常规、骨髓细胞学、细菌培养、病毒检测和皮肤病理学等检查结果,总结诊断与治疗经验。结果肝移植受者发生GVHD的临床表现为:术后1~4周出现发热、全身皮疹、全血细胞减少、腹泻和腹痛等,但肝功能正常。皮肤组织病理学表现为:表皮角化不良、松解,棘层细胞水肿,基底层液化变性,真皮浅层淋巴细胞浸润。8例受者经减少免疫抑制剂的用量、有效控制非特异性炎症反应、改善造血功能、防治感染和加强营养支持等治疗后,其中7例康复出院,并长期健康存活;仅1例治疗无效死亡。结论肝移植后GVHD的诊断主要依据典型的临床表现和特异性的皮肤组织病理学改变。诊断明确后应最大程度的减少免疫抑制剂的用量,有效控制GVHD引起的急性炎症反应,促进造血功能恢复。 展开更多
关键词 肝移植 移植物抗宿主病 诊断 治疗
再灌注期低体温对慢性重型肝炎患者肝移植术后急性肺水肿的影响 认领 被引量:5
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作者 邹卫龙 韩曙君 +4 位作者 陈新国 董兰 韦中 臧运金 沈中阳 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第8期588-591,共4页
目的探讨再灌注期低中心体温对慢性重型肝炎患者肝移植术后急性肺水肿(APE)的影响。方法回顾性分析2002年2月至2006年12月间诊治的108例慢性重型肝炎肝移植患者的临床资料。比较肝移植术后急性肺水肿(APE组)和无急性肺水肿(NAPE组... 目的探讨再灌注期低中心体温对慢性重型肝炎患者肝移植术后急性肺水肿(APE)的影响。方法回顾性分析2002年2月至2006年12月间诊治的108例慢性重型肝炎肝移植患者的临床资料。比较肝移植术后急性肺水肿(APE组)和无急性肺水肿(NAPE组)患者再灌注期低体温持续时间,及其对输血量和新肝期凝血酶原时间(PT)的影响。结果108例患者中有41例在肝移植术后发生不同程度的APE(37.96%)。APE组患者再灌注期体温比NAPE组更低(t=2.413,P=0.018),低体温持续时间超过5min的病例数更多(39.02%,χ^2=143.40)。APE组患者新肝期盯延长更加明显(t=2.884,P=0.005),输血量更大。低体温组患者与对照组比较,新肝期PT更长[分别为(28.03±8.45)min和(24.12±5.89)min,t=2.553,P=0.012],输注的红细胞量[分别为(2786.96±1266.47)ml和(2129.41±805.90)ml,t=2.364,P=0.026)和血浆量均更多[分别为(2121.74±676.19)ml和(1768.24±685.08)ml,t=2.201,P=0.030]。结论再灌注期中心体温过低增加慢性重型肝炎肝移植术后急性肺水肿的发生率,可能与凝血酶原时间延长、增加输血量有关。 展开更多
关键词 肝移植 肝炎 慢性 急性肺水肿 低体温
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