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不断提高儿童心肌炎的诊断水平
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作者 沛然 汪翼 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期81-83,共3页
儿童心肌炎比较常见,但缺乏特异性诊断指标,国内自1978年以来多次修订儿童心肌炎诊断标准。本文回顾了中国儿童心肌炎诊断标准演变与发展史,重点就"儿童心肌炎诊断建议(2018年版)"的优点进行了讨论,同时也提出今后展望,以促... 儿童心肌炎比较常见,但缺乏特异性诊断指标,国内自1978年以来多次修订儿童心肌炎诊断标准。本文回顾了中国儿童心肌炎诊断标准演变与发展史,重点就"儿童心肌炎诊断建议(2018年版)"的优点进行了讨论,同时也提出今后展望,以促进儿童心肌炎的诊断水平不断提高。 展开更多
关键词 中国儿童 诊断水平 心肌炎 诊断指标 发展史 标准
儿童心肌炎诊断建议(2018年版) 被引量:5
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作者 中华医学会儿科学分会心血管学组 中华医学会儿科学分会心血管学组心肌炎协作组 +8 位作者 中华儿科杂志编辑委员会 中国医师协会心血管医师分会儿童心血管专业委员会 何兵 杜军保 闫辉 李亚祺 金红芳 沛然 汪翼 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期87-89,共3页
心肌炎在儿童时期比较常见,及时诊治非常重要。近20年来,儿童心肌炎的临床研究工作取得了较大进展。为了进一步更新、完善儿童心肌炎的诊断方案,中华医学会儿科学分会心血管学组、中华医学会儿科学分会心血管学组心肌炎协作组、中华儿... 心肌炎在儿童时期比较常见,及时诊治非常重要。近20年来,儿童心肌炎的临床研究工作取得了较大进展。为了进一步更新、完善儿童心肌炎的诊断方案,中华医学会儿科学分会心血管学组、中华医学会儿科学分会心血管学组心肌炎协作组、中华儿科杂志编辑委员会及中国医师协会心血管医师分会儿童心血管专业委员会组织全国相关专家根据国内外新近的研究结果,对以往的儿童心肌炎诊断标准进行了修改,提出了"儿童心肌炎诊断建议(2018年版)",其内容主要包括儿童心肌炎临床诊断、儿童病毒性心肌炎诊断、心肌炎病理学诊断标准以及儿童心肌炎分期等,以期进一步提高儿童心肌炎的诊断水平。 展开更多
关键词 病毒性心肌炎 儿童时期 诊断方案 中华儿科杂志 中国医师协会 中华医学会 专业委员会 心血管学
一株鸽Ⅰ型副粘病毒的分离鉴定及F基因遗传进化分析 预览
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作者 李祥 孙静 +6 位作者 智敏 杨晓宇 付恬 吕欣孺 沛然 杨思远 柴洪亮 《野生动物学报》 北大核心 2019年第2期440-444,共5页
东北某动物园鸽群发生异常死亡,采集病死鸽脏器,通过SPF鸡胚进行病毒分离,采用血凝试验和RT-PCR试验,鉴定结果显示尿囊液呈Ⅰ型副粘病毒核酸阳性。通过对F基因进行测序和遗传进化分析,结果表明,分离株BS0904裂解位点基序为112RRQKRF^117... 东北某动物园鸽群发生异常死亡,采集病死鸽脏器,通过SPF鸡胚进行病毒分离,采用血凝试验和RT-PCR试验,鉴定结果显示尿囊液呈Ⅰ型副粘病毒核酸阳性。通过对F基因进行测序和遗传进化分析,结果表明,分离株BS0904裂解位点基序为112RRQKRF^117,符合NDV强毒株的典型分子特征;分离株F基因与疫苗株LaSota、B1、Clone30、VG/GA、V-4、Mukteswar及经典强毒株F48E9的核苷酸同源性较低,仅为84.2%—85.8%;而与2011—2013年在中国多个地区鸽中所分离毒株核苷酸同源性则高达98.8%—99.9%,并且在遗传进化树上位于同一分支,属于ClassⅡ,基因型为Ⅵb-EU/re。该基因型毒株在中国鸽群中有较长时间、较大范围的流行传播,且与疫苗株遗传进化关系较远,说明疫苗株不能对鸽群提供有效的免疫保护,因此为了更好地对鸽群进行Ⅰ型副粘病毒的有效防控,需要针对Ⅵb基因型研发新疫苗。 展开更多
关键词 鸽Ⅰ型副粘病毒 F基因 Ⅵb基因型 遗传进化分析
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儿科心血管专业发展沿革与展望 被引量:1
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作者 沛然 汪翼 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期81-83,共3页
20世纪50年代初期,在我国多数县级医院儿科就诊的患儿多由内科医生诊治.随着我国经济快速发展,当前各级医院儿科的就诊量快速增加,面对医学的迅速发展,儿科医生进一步向不同亚专业发展.1985年中华医学会儿科学分会首次成立包括心血管学... 20世纪50年代初期,在我国多数县级医院儿科就诊的患儿多由内科医生诊治.随着我国经济快速发展,当前各级医院儿科的就诊量快速增加,面对医学的迅速发展,儿科医生进一步向不同亚专业发展.1985年中华医学会儿科学分会首次成立包括心血管学组在内的10个专业学组.依托中华医学会儿科分会心血管学组的成立,近30年来我国儿科心血管专业发展迅速、成果斐然. 展开更多
关键词 儿科医生 心血管专业 中华医学会 县级医院 心血管学 内科医生 快速增加 就诊量
60年儿科临床诊断经验:二步走、三定、四注意 预览
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作者 沛然 牛娜 《中国社区医师》 2014年第15期21-21,32共2页
由于小儿疾病多数较简单,根据病史、查体、化验多数可作出正确诊断,笔者把这种诊断方法称之为“直觉法”。但对少见病或病情复杂、危重的病例就可能引起诊断困难甚至误诊。笔者根据60年临床工作的经验通过反复实践、思考、改进,总结... 由于小儿疾病多数较简单,根据病史、查体、化验多数可作出正确诊断,笔者把这种诊断方法称之为“直觉法”。但对少见病或病情复杂、危重的病例就可能引起诊断困难甚至误诊。笔者根据60年临床工作的经验通过反复实践、思考、改进,总结出一套科学的诊断分析方法,其中包括二步走、三定、四注意。 展开更多
关键词 诊断经验 儿科临床 小儿疾病 诊断方法 临床工作 少见病
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根据临床表现及相关检查诊断小儿心肌炎 预览
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作者 沛然 庞婷婷 《中国社区医师》 2014年第28期5-6,共2页
小儿心肌炎很常见,由于缺乏特异诊断指标,因此在诊断标准和治疗认识上有很大差异,使基层医生无所适从。故本刊特邀马沛然教授将近年来国内外文选及其临床实践和研究成果介绍如下。3个国际心血管学术团体对心肌炎的定义都不相同。199... 小儿心肌炎很常见,由于缺乏特异诊断指标,因此在诊断标准和治疗认识上有很大差异,使基层医生无所适从。故本刊特邀马沛然教授将近年来国内外文选及其临床实践和研究成果介绍如下。3个国际心血管学术团体对心肌炎的定义都不相同。1995年世界卫生组织/国际心脏病学会把心肌炎列为继发.性心肌病,包括感染性和自身免疫性2种类型。2006年美国心脏病协会(AHA)把心肌炎列为原发性心肌病中的获得性心肌病,而把自身免疫性心肌病列入继发性心肌病。2008年欧洲心脏病协会把心肌炎归属于扩张型心肌病中的非家族性范畴,包括感染性、中毒性和免疫性。 展开更多
关键词 小儿心肌炎 检查诊断 临床表现 原发性心肌病 继发性心肌病 自身免疫性 美国心脏病协会 欧洲心脏病协会
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结合基层医生的困惑讲解小儿心肌炎的诊断 预览
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作者 沛然 庞婷婷 《中国社区医师》 2014年第28期7-8,共2页
编者按 小儿心肌炙的诊断一直是临床医生比较头疼的问题,不仅诊断标准备受争议,而且临床案例错综复杂,到底应该如何诊断,甚至在书本上也找不到答案,本刊就结合一位基层医生在心肌炎诊断中遇到的一些困惑请马沛然教授结合其多年来... 编者按 小儿心肌炙的诊断一直是临床医生比较头疼的问题,不仅诊断标准备受争议,而且临床案例错综复杂,到底应该如何诊断,甚至在书本上也找不到答案,本刊就结合一位基层医生在心肌炎诊断中遇到的一些困惑请马沛然教授结合其多年来的临床经验进行讲解。心肌炎诊断标准为什么有这么大的分歧,为什么要不断修订? 展开更多
关键词 小儿心肌炎 诊断标准 基层医生 临床医生 临床案例 临床经验
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小儿心肌炎临床治疗方法 预览
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作者 沛然 庞婷婷 《中国社区医师》 2014年第28期9-10,共2页
心肌炎病情轻重悬殊,因此治疗必须根据患者具体情况采取相应治疗措施。主要有以下3个方面:①休息,有心功能不全者须卧床休息,心功能正常者要控制活动量,不能参加剧烈活动。②饮食,一般患儿应减少钠盐摄入,有心衰者应同时限制水... 心肌炎病情轻重悬殊,因此治疗必须根据患者具体情况采取相应治疗措施。主要有以下3个方面:①休息,有心功能不全者须卧床休息,心功能正常者要控制活动量,不能参加剧烈活动。②饮食,一般患儿应减少钠盐摄入,有心衰者应同时限制水入量。③避免精神刺激,对患儿多说鼓励的话,病情有恶化时,表情上不能流露出来。 展开更多
关键词 小儿心肌炎 治疗方法 心功能不全 临床 卧床休息 剧烈活动 精神刺激 活动量
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房间隔缺损的诊治要点 预览
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作者 沛然 张静 《中国社区医师》 2014年第34期23-23,26共2页
虽然基层医生由于条件所限,在诊治房间隔缺损(以下简称为房缺)患者时没有优势,但是对于本病诊治的相关基础知识仍应当有所了解,以便在接诊这类患者时才能及时诊断、转诊并进行健康教育。什么是房缺?房缺是一种常见的先天性心脏病... 虽然基层医生由于条件所限,在诊治房间隔缺损(以下简称为房缺)患者时没有优势,但是对于本病诊治的相关基础知识仍应当有所了解,以便在接诊这类患者时才能及时诊断、转诊并进行健康教育。什么是房缺?房缺是一种常见的先天性心脏病(以下简称为先心病)。单独存在的房缺约占先心病的10%;有些房缺与其他先心病同时存在,如室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联征、肺动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄等;有些复杂先心病合并房缺是生命依赖的,如三尖瓣闭锁、大血管转位、完全性肺动脉异位连接等,本文仅介绍单独存在的房缺。 展开更多
关键词 房间隔缺损 诊治 复杂先心病 肺动脉瓣狭窄 先天性心脏病 动脉导管未闭 室间隔缺损 法洛四联征
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小儿早搏诊治中的几个问题 预览
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作者 沛然 牛娜 《中国社区医师》 2014年第17期20-20,22共2页
过早搏动简称为早搏,又称为期前收缩,属于常见病。既可发生于很多疾病中,也可见于健康儿童。早搏的病因尤其是与心肌炎的关系,以及早搏是否需要治疗是小儿心血管疾病中最有争议的问题。
关键词 过早搏动 小儿 心血管疾病 诊治 期前收缩 健康儿童 常见病 心肌炎
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大便常规检查在小儿内科作为入院常规检查的价值 预览 被引量:1
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作者 宋钊 沛然 +1 位作者 汪翼 王玉林 《新医学》 2013年第3期196-198,共3页
目的:探讨大便常规检查继续作为小儿内科常规检查是否必要。方法:回顾性分析2019例住院患儿的病例资料,统计大便常规阳性率、大便常规未检查率、消化系统症状及体征与大便常规检查结果的关系。结果:大便检查总体结果阳性率为6.19... 目的:探讨大便常规检查继续作为小儿内科常规检查是否必要。方法:回顾性分析2019例住院患儿的病例资料,统计大便常规阳性率、大便常规未检查率、消化系统症状及体征与大便常规检查结果的关系。结果:大便检查总体结果阳性率为6.19%,家长拒绝率为18.57%。5岁以下患儿大便常规检查阳性率高于5岁以上患儿,有消化道症状和体征患儿的大便常规检查结果阳性率为41.08%(76/185),无消化道症状和体征患儿的大便常规检查结果阳性率为1.17%(15/1285)。随着患儿住院次数的增多,家长拒绝大便常规检查比例升高。虫卵、痢疾阿米巴滋养体及包囊和结肠内阿米巴滋养体及包囊在大便常规检查中均未检出。结论:随着生活水平的提高和群众对于疾病的认识加深和儿童常见疾病的发病情况起了很大变化,因此毋须把大便常规作为每个住院患儿必须检查的三大常规之一,只对有消化道症状的患儿作大便常规检查以减轻患儿住院费用,减少医护人员工作量。 展开更多
关键词 大便常规检查 小儿内科 住院患儿
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小儿病毒性心肌炎病毒病原学检测方法及其临床价值评估 被引量:3
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作者 沛然 王小康 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第7期499-501,共3页
可引起心肌炎的病原微生物种类很多,其中以病毒最为多见。明确心肌炎的病毒病原对心肌炎诊断、治疗和预后评估有很大作用。引起病毒性心肌炎(VMC)的病毒种类很多,其中以柯萨奇病毒B组(CVB),腺病毒(ADV),巨细胞病毒(CMV),... 可引起心肌炎的病原微生物种类很多,其中以病毒最为多见。明确心肌炎的病毒病原对心肌炎诊断、治疗和预后评估有很大作用。引起病毒性心肌炎(VMC)的病毒种类很多,其中以柯萨奇病毒B组(CVB),腺病毒(ADV),巨细胞病毒(CMV),微小病毒B19(PVB19), 展开更多
关键词 病毒性心肌炎 病毒病原 临床价值 临床评估
炎症性扩张型心肌病定义诊断和治疗 被引量:1
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作者 沛然 王小康 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第7期509-511,共3页
扩张型心肌病(dilatedcardiomyopathy,DCM)较常见,发病率为1/2500,大多数是不可逆的,即病情越来越重,预后不良。近年来发现一部分DCM患者心肌仍有炎症,称之为炎症性扩张型心肌病(inflammatorydilatedcardiomyop.athy,DCMI)... 扩张型心肌病(dilatedcardiomyopathy,DCM)较常见,发病率为1/2500,大多数是不可逆的,即病情越来越重,预后不良。近年来发现一部分DCM患者心肌仍有炎症,称之为炎症性扩张型心肌病(inflammatorydilatedcardiomyop.athy,DCMI)。2001年Wojniez等报道DCM202例,其中DCMI84例,占41.5%,用免疫抑制剂等抗炎治疗, 展开更多
关键词 炎症性扩张型心肌病 心内膜心肌活检 超声心动图 心脏磁共振显像 免疫抑制剂 静脉注射丙种球蛋白
小儿心肌病分类的建议和说明 被引量:2
14
作者 沛然 汪翼 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期 472-474,共3页
小儿心肌病的正确分类对诊断、治疗、病情了解有重要作用。由于心肌病是异质性疾病,因此,分类容易有顾此失彼,不能同时满足临床和研究工作的需要。自1995年以来,有世界卫生组织(WHO)/国际心脏病协会(ISFC)、美国心脏病协会(AH... 小儿心肌病的正确分类对诊断、治疗、病情了解有重要作用。由于心肌病是异质性疾病,因此,分类容易有顾此失彼,不能同时满足临床和研究工作的需要。自1995年以来,有世界卫生组织(WHO)/国际心脏病协会(ISFC)、美国心脏病协会(AHA)、欧洲心脏病协会(ESC)。3个学术团体和2个个人制订的分类方案,其间差异很大。我国内科和儿科心血管专业尚未制订心肌病分类方案。为此,作者提出了一个以临床工作需要为主,符合我国国情和小儿特点的分类方案,经征求部分有关专家和从事儿科心血管专业的临床医生的意见,对争议较多的问题作了说明。现将小儿心肌病分类建议如下。 展开更多
关键词 分类方案 心肌病 小儿 美国心脏病协会 欧洲心脏病协会 心血管专业 世界卫生组织 临床工作
小儿病毒性心肌炎诊治争议问题剖析 被引量:11
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作者 沛然 王小康 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第9期667-670,共4页
病毒性心肌炎(VMC)较为常见,由于其诊断中缺乏特异指标,治疗中缺少特效措施,故在诊治中存在一些有争议的问题,使得临床医师无所适从。本文选择临床上经常遇到且争议较大的八大问题,通过介绍国内外文献以及个人研究结果,提出自... 病毒性心肌炎(VMC)较为常见,由于其诊断中缺乏特异指标,治疗中缺少特效措施,故在诊治中存在一些有争议的问题,使得临床医师无所适从。本文选择临床上经常遇到且争议较大的八大问题,通过介绍国内外文献以及个人研究结果,提出自己的观点,供临床参考。 展开更多
关键词 小儿 病毒性心肌炎 诊断 治疗
小儿心肌病分类及诊治中的若干临床热点问题 被引量:3
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作者 张乾忠 沛然 +6 位作者 于宪一 田杰 杜军保 李小梅 李奋 陈新民 钱永如 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第2期 81-95,共15页
座谈内容1.近年来国外关于心肌病的定义和分类有哪些变化和进展?最新的心肌病的定义是什么?当前国外对心肌病有几种分类方法?对各类方法如何评价?2.根据国外研究进展,结合中国国情,对我国小儿心肌病应如何进行分类?采用该种分... 座谈内容1.近年来国外关于心肌病的定义和分类有哪些变化和进展?最新的心肌病的定义是什么?当前国外对心肌病有几种分类方法?对各类方法如何评价?2.根据国外研究进展,结合中国国情,对我国小儿心肌病应如何进行分类?采用该种分类方法的理由是什么? 展开更多
关键词 分类方法 心肌病 小儿 临床 诊治 中国国情 国外
小儿原发性心肌病6个有争议问题的剖析
17
作者 沛然 王小康 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第2期 96-98,共3页
小儿心肌病较为常见,近年来尤其在遗传学方面研究很多,进展很快,但有些问题争议很多。笔者把这些问题做一剖析,使读者有更深入了解。由于这些问题有不同意见,作者的意见为一家之言,有些学者肯定有不同意见,欢迎提出讨论。既可提... 小儿心肌病较为常见,近年来尤其在遗传学方面研究很多,进展很快,但有些问题争议很多。笔者把这些问题做一剖析,使读者有更深入了解。由于这些问题有不同意见,作者的意见为一家之言,有些学者肯定有不同意见,欢迎提出讨论。既可提高对原发性心肌病的认识,又活跃了学术气氛。 展开更多
关键词 原发性 心肌病 儿童
心电图监测技术新进展及心电图在儿科临床应用中的若干实际问题 被引量:22
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作者 张乾忠 沛然 +9 位作者 于宪一 王成 田杰 杜军保 李小梅 李奋 李渝芬 陈新民 袁越 黄国英 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第2期81-96,共16页
座谈内容 1.临床心电图监测技术近年有哪些新进展? 2.常规体表心电图和Hoher心电图各有哪些优势和局限性? 各自应用的指证是什么? 3.在什么情况下做心电图运动试验?如何评价其临床意义?何谓药物负荷心电图? 4.心电图检... 座谈内容 1.临床心电图监测技术近年有哪些新进展? 2.常规体表心电图和Hoher心电图各有哪些优势和局限性? 各自应用的指证是什么? 3.在什么情况下做心电图运动试验?如何评价其临床意义?何谓药物负荷心电图? 4.心电图检测在儿科临床应用中有哪些不容忽视的现存问题? 展开更多
关键词 临床心电图 临床应用 监测技术 儿科 心电图运动试验 体表心电图 负荷心电图 心电图检测
小儿急性心力衰竭的治疗 被引量:7
19
作者 沛然 黄磊 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第13期953-955,共3页
急性心力衰竭(心衰)的治疗主要包括:(1)病因治疗。如先天性心脏病并肺炎心衰,先治疗先天性心脏病,肺炎心衰可很快治愈。(2)药物治疗。近年来一些应用多年的药物如地高辛,在疗效发生机制和应用指征上有很大改进。新药物如左西孟... 急性心力衰竭(心衰)的治疗主要包括:(1)病因治疗。如先天性心脏病并肺炎心衰,先治疗先天性心脏病,肺炎心衰可很快治愈。(2)药物治疗。近年来一些应用多年的药物如地高辛,在疗效发生机制和应用指征上有很大改进。新药物如左西孟旦、内西利他已开始应用,取得很好的疗效。(3)非药物治疗。如左室辅助装置、膜肺也已逐步开展,并取得较好的疗效。 展开更多
关键词 心力衰竭 急性 治疗 儿童
儿童心肌病定义与分类的现状和争议 被引量:1
20
作者 沛然 汪翼 伊迎春 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期892-895,共4页
心肌病较为常见,随着科技进步、研究深入,其定义和分类不断修改,且有较多的不同意见。现就近年来心肌病的定义和分类的现状、争议和存在问题作一介绍。
关键词 心肌病 分类 儿童 科技进步
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