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脊柱结核并发骨质疏松症患者应用抗骨质疏松药物的疗效分析 预览
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作者 李柯 远征 +2 位作者 李大伟 胡明 王亮 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期251-255,共5页
目的探讨脊柱结核并发骨质疏松症的治疗策略及疗效。方法选取2012年1月至2015年2月解放军第三○九医院收治的脊柱结核并发骨质疏松症患者,共102例,用分层随机抽样法分为两组:观察组(51例),对照组(51例),两组均根据病灶部位及病变程度个... 目的探讨脊柱结核并发骨质疏松症的治疗策略及疗效。方法选取2012年1月至2015年2月解放军第三○九医院收治的脊柱结核并发骨质疏松症患者,共102例,用分层随机抽样法分为两组:观察组(51例),对照组(51例),两组均根据病灶部位及病变程度个体化选择术式,行病灶清除、植骨、内固定术,术后抗结核药物治疗12~18个月,同时观察组接受钙剂、维生素D、双膦酸盐药物行抗骨质疏松治疗,对照组未使用抗骨质疏松药物治疗。对比观察组和对照组骨密度(BMD)、骨代谢指标、疼痛视觉评分(VSA)、病灶愈合情况、内植入物情况等。结果随访3年,末次随访观察组股骨颈(Neck)、Ward三角区(Ward)、股骨大转子(Troch)骨密度分别为(0.88±0.15)g/cm^2、(0.73±0.11)g/cm^2、(0.78±0.10)g/cm^2,高于对照组(0.71±0.14)g/cm^2、(0.59±0.13)g/cm^2、(0.61±0.13)g/cm^2,差异有统计学意义(t值分别为3.91、3.58、3.80,P值均<0.01)。观察组末次随访血清碱性磷酸酶(ALP)、I型胶原交联C-末端肽(CTX)、骨钙素(OC)水平分别为(16.06±8.05)ng/mL、(0.22±0.08)ng/mL、(6.42±1.03)ng/mL,对照组末次随访血清ALP、CTX、OC水平分别为(18.10±8.55)ng/mL、(0.52±0.13)ng/mL、(7.43±1.52)ng/mL,两组间差异有统计学意义(t值分别为-6.54、-5.47、-3.47,P值均<0.01)。至末次随访,观察组无内固定失效情况发生,对照组内固定螺钉断裂1例、松动3例、拔出2例;观察组术后局部后凸Cobb角为(10.93±6.38)°,对照组术后局部后凸Cobb角为(10.77±7.12)°,差异无统计学意义(t=0.37,P>0.05);观察组末次随访局部后凸Cobb角为(11.05±6.17)°,对照组后凸Cobb角为(14.08±8.24)°,差异有统计学意义(t=3.13,P<0.05);两组X线或CT检查提示全部植骨融合。结论钙剂、骨化三醇、双膦酸盐药物等抗骨质疏松药物治疗改善脊柱结核并发骨质疏松患者的骨密度,降低骨转化率,提高手术内固定安全性与疗效。 展开更多
关键词 结核 脊柱 骨质疏松 药物治疗
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中国老年骨质疏松症诊疗指南(2018) 预览
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作者 《中国老年骨质疏松症诊疗指南》(2018)工作组 中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会 +15 位作者 远征 王以朋 刘强 李春霖 王拥军 邓廉夫 贺良 杨乃龙 陈伯华 邱贵兴 朱汉民 陶天遵 秦岭 王亮 程晓光 《中国骨质疏松杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1541-1565,共25页
根据国内外循证医学指南制定标准化方法与步骤,组建多学科指南制定专家工作组,先后经过指南注册及指南计划书撰写、相关指南评价分析、临床问题遴选和确定、临床证据检索及评价、形成推荐意见等流程,经共识专家组3轮讨论,最终制定中国... 根据国内外循证医学指南制定标准化方法与步骤,组建多学科指南制定专家工作组,先后经过指南注册及指南计划书撰写、相关指南评价分析、临床问题遴选和确定、临床证据检索及评价、形成推荐意见等流程,经共识专家组3轮讨论,最终制定中国老年骨质疏松症诊疗指南(2018)。使用GRADE系统对证据体和推荐意见进行分级。同时考虑中国患者的偏好与价值观、干预措施的成本和利弊平衡为老年骨质疏松症的诊疗提供15条推荐意见。该指南涵盖了老年骨质疏松症的筛查、风险评估、诊断、基础措施、多种抗骨质疏松药物、疗效监测和评估等方面。本指南旨在为我国广大临床医生和患者提供科学依据。 展开更多
关键词 老年骨质疏松 诊断 治疗 指南
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负压创面疗法治疗难愈性创面的机制研究进展
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作者 吴云峰 刘道宏 +3 位作者 赵东升 远征 余清文 张巍 《解放军医学院学报》 CAS 2018年第11期1013-1016,共4页
负压创面疗法引入临床以来对难愈性创面的治疗产生了巨大影响。对其作用机制的进一步了解有助于指导临床应用或改进其设计。本文综述了近年来对负压创面疗法研究的最新进展,将其作用机制分为两方面进行综述:1)宏观层面的物理作用,包括... 负压创面疗法引入临床以来对难愈性创面的治疗产生了巨大影响。对其作用机制的进一步了解有助于指导临床应用或改进其设计。本文综述了近年来对负压创面疗法研究的最新进展,将其作用机制分为两方面进行综述:1)宏观层面的物理作用,包括牵拉作用、界面应力作用、流体清除和创面环境控制;2)微观层面的分子调节,包括诱导细胞因子生成、减轻炎性反应、增加神经肽含量和改变细菌负荷促进愈合作用。 展开更多
关键词 负压创面疗法 组织修复 炎性反应
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一期前路病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎脊柱结核 被引量:4
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作者 胡明 王聪 +4 位作者 李大伟 于龙 黄凤山 罗展鹏 远征 《中国矫形外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期132-137,共6页
[目的]评价一期前路病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎脊柱结核的临床疗效及安全性。[方法]收集本院2008年1月。2014年12月41例接受一期前路手术的胸腰椎脊柱结核病例资料。其中,15例采用经胸入路(经胸组),16例采用胸腰椎侧前方... [目的]评价一期前路病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎脊柱结核的临床疗效及安全性。[方法]收集本院2008年1月。2014年12月41例接受一期前路手术的胸腰椎脊柱结核病例资料。其中,15例采用经胸入路(经胸组),16例采用胸腰椎侧前方入路(经胸腰组),10例采用腰椎前外侧入路(经腰组)。记录术中j{jm量、手术时间、住院天数及并发症;比较术前、术后1周及末次随访时血沉、C-反应蛋白、功能障碍评分(Oswestty disabili-tyindex,ODI)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue seale,VAS);术前及末次随访时的ASIA分级、记录融合时间及Macnab优良率。[结果]经胸组、经胸腰组、经腰组三组病例手术时间分别为220.5、255、210.5min;m血量分别为530、690、750ml;平均住院天数分别为14、163、17.1d。经胸腰组有4例出现术中胸膜破裂,1例腹膜破裂,修补术后患者无明湿不适;3例经胸入路、2例胸腰段侧前方入路、1例腰椎前外侧入路术后切口延迟愈合,经局部换药等对症治疗,3周后切口愈合。i组术前、术后1周及末次随访时的ESR、CRP、ODI评分、VAS评分均较术前姐著改善,组内不同时间点比较差异有统计学意义(P〈0.05);术后神经功能都得到了不同程度改善。三组病例MacNab满意度分别为86.7%、87.5%、90%;植骨愈合时间分别为5.4、6.9和6.3个月。[结论]一期前路病灶清除、植骨融合内固定术治疗胸腰椎脊柱结核能获得满意的临床效果,应严格掌握适应证,熟悉解剖并充分的术前准备,避免围手术期并发症。 展开更多
关键词 脊柱结核 胸腰椎 前路 外科治疗
Mobi-C人工颈椎间盘置换术对颈椎曲度的影响
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作者 鲍达 陈兴 +2 位作者 李力韬 于龙 远征 《中国骨与关节损伤杂志》 2018年第7期673-675,共3页
目的探讨采用Mobi-C人工颈椎间盘置换术治疗颈椎退行性疾病术后对患者颈椎曲度的影响。方法回顾性分析自2009-01—2010-12经前路行椎间盘切除减压、Mobi-C人工颈椎间盘置换术治疗的25例颈椎退行性疾病,并进行了5年以上的随访观察。比较... 目的探讨采用Mobi-C人工颈椎间盘置换术治疗颈椎退行性疾病术后对患者颈椎曲度的影响。方法回顾性分析自2009-01—2010-12经前路行椎间盘切除减压、Mobi-C人工颈椎间盘置换术治疗的25例颈椎退行性疾病,并进行了5年以上的随访观察。比较术前、术后即刻、末次随访时置换节段脊柱功能单位(FSU)曲度。结果 25例均获得随访,随访时间平均62.5(60-65)个月。术前FSU曲度为(0.28±4.69)°,术后即刻为(2.09±4.15)°,末次随访时为(1.97±4.10)°;手术前后FSU曲度差异有统计学意义(F=3.187,P=0.003),且术后即刻FSU曲度较术前明显改善(P=0.003),但末次随访时FSU曲度与术后即刻比较差异无统计学意义(P=0.044)。术前2例FSU后凸〉10°(即FSU曲度〈-10°),术后置换节段仍存在后凸畸形。结论采用Mobi-C假体行人工椎间盘置换术治疗颈椎退行性疾病可以部分矫正置换节段的后凸畸形,术后置换节段曲度维持良好,但对于术前FSU后凸〉10°的颈椎退行性疾病患者不建议行该手术。 展开更多
关键词 颈椎退行性疾病 人工椎间盘置换术 Mobi-C假体 脊柱后凸畸形
中国老年骨质疏松症诊疗指南(2018)
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作者 《中国老年骨质疏松症诊疗指南(2018)》工作组 中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会 +15 位作者 远征 王以朋 刘强 李春霖 王拥军 邓廉夫 贺良 杨乃龙 陈伯华 邱贵兴 朱汉民 陶天遵 秦岭 王亮 程晓光 《中华健康管理学杂志》 CAS 2018年第6期484-509,共26页
随着我国人口老龄化日益严重,老年骨质疏松症已成为严重影响中老年人群健康的慢病之一。而目前我国老年骨质疏松症诊疗现状并不理想,实施老年骨质疏松症规范化治疗符合我国国情及中国老年学和老年医学学会特色,也是我国临床骨质疏松界... 随着我国人口老龄化日益严重,老年骨质疏松症已成为严重影响中老年人群健康的慢病之一。而目前我国老年骨质疏松症诊疗现状并不理想,实施老年骨质疏松症规范化治疗符合我国国情及中国老年学和老年医学学会特色,也是我国临床骨质疏松界多年的愿望。它对于规范和提高我国老年骨质疏松症的临床诊疗水平,保障我国中老年人群健康具有重要意义。 展开更多
关键词 老年骨质疏松症 诊疗指南 中国 人群健康 临床诊疗 人口老龄化 规范化治疗 医学学会
基于网络支付的新型公路不停车收费系统架构设计
7
作者 崔洪军 远征 +1 位作者 李霞 贾俊波 《公路》 北大核心 2018年第5期201-205,共5页
为提高公路收费服务水平,提出基于现代网络支付技术的新型高速公路不停车收费系统架构设计。该系统主要依托于现已成熟的现代网络支付技术、车牌识别技术及车道控制技术,通过用户终端在线完成信息注册与登录、线路选择与确定、订单生成... 为提高公路收费服务水平,提出基于现代网络支付技术的新型高速公路不停车收费系统架构设计。该系统主要依托于现已成熟的现代网络支付技术、车牌识别技术及车道控制技术,通过用户终端在线完成信息注册与登录、线路选择与确定、订单生成与预支付、发票打印与获取等通行费的支付操作与服务,车牌识别装置和车道控制装置可通过高速公路收费服务器对车辆与支付信息进行接收与反馈,实现车辆的简单快捷不停车付费过程。该系统符合人们当代网络消费的观念,便于推广应用且利于加快全国联网收费进程。 展开更多
关键词 网络支付 不停车收费 新型架构设计 车牌识别 车道控制
神经电生理监测仪在椎管内肿瘤切除手术中的临床效果研究
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作者 吴云峰 远征 《自动化与仪器仪表》 2018年第3期155-157,共3页
本文对于椎管内肿瘤患者切除手术中应用神经电生理监测仪的临床效果进行了分析,并探讨了其医学价值。2006年3月至2016年3月,本院350例椎管内肿瘤手术治疗为研究对象,均为硬膜内肿瘤,其中髓内肿瘤123例,髓外硬膜下肿瘤227例。所有... 本文对于椎管内肿瘤患者切除手术中应用神经电生理监测仪的临床效果进行了分析,并探讨了其医学价值。2006年3月至2016年3月,本院350例椎管内肿瘤手术治疗为研究对象,均为硬膜内肿瘤,其中髓内肿瘤123例,髓外硬膜下肿瘤227例。所有患者术前进行肌电图(EMG)、体感诱发电位(SEP)检测,观察患者肿瘤及累及节段的变化。采用SEP密切监测患者的脊髓功能情况,采用EMG确定患者的手术切除范围。经过总结发现,采用神经电生理监测仪监测椎管内肿瘤切除手术,能显著提升肿瘤的切除效率,避免了患者造成副损伤,安全性高,值得在临床中推广。 展开更多
关键词 神经电生理监测仪 椎管内肿瘤 切除手术 安全性
慢性睡眠剥夺对大鼠葡萄糖稳态的影响 预览
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作者 王亮 远征 +10 位作者 徐小文 张妍 宋晓艳 苏天娇 陈立英 伟凤 王天天 翟武杰 王春 李丹 孙雪娇 《中国老年学杂志》 北大核心 2017年第23期5769-5770,共2页
目的 评估慢性睡眠剥夺和大鼠血糖稳态之间的关系。方法 将24只大鼠随机分为慢性睡眠剥夺(CSD)组和对照组,CSD组采用改良水平台法(MMPM)建立慢性睡眠障碍模型,干预3个月后接受糖耐量试验(IPGTT)和胰岛素耐量试验(ITT),并检测体... 目的 评估慢性睡眠剥夺和大鼠血糖稳态之间的关系。方法 将24只大鼠随机分为慢性睡眠剥夺(CSD)组和对照组,CSD组采用改良水平台法(MMPM)建立慢性睡眠障碍模型,干预3个月后接受糖耐量试验(IPGTT)和胰岛素耐量试验(ITT),并检测体重、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐、血脂和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 干预后3个月,两组增重衰减,CSD组血糖水平显著高于对照组(P〈0.01)。CSD组较对照组胰岛素抵抗指数和胰岛素耐受显著增加(P〈0.01)。两组AST、ALT、肌酐和大部分血脂参数没有显著性差异(P〉0.05)。结论 慢性睡眠剥夺对大鼠葡萄糖稳态如葡萄糖耐受不良和胰岛素抵抗有显著影响。 展开更多
关键词 慢性睡眠剥夺 血糖稳态 胰岛素抵抗 体重
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脊柱结核死骨范围与抗结核药物治疗效果的相关性 预览 被引量:2
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作者 崔旭 杨晓英 +3 位作者 远征 李力韬 于龙 一光 《山东医药》 北大核心 2017年第43期17-20,共4页
目的探讨脊柱结核死骨范围和抗结核药物治疗效果的相关性。方法选择相邻双椎体脊柱结核患者96例,进行前瞻性队列研究。采用东芝Aquillon one 320排螺旋CT对病灶区进行层厚0.5 mm的连续扫描,并进行二维重建,分别选取病灶区横断面、冠状... 目的探讨脊柱结核死骨范围和抗结核药物治疗效果的相关性。方法选择相邻双椎体脊柱结核患者96例,进行前瞻性队列研究。采用东芝Aquillon one 320排螺旋CT对病灶区进行层厚0.5 mm的连续扫描,并进行二维重建,分别选取病灶区横断面、冠状面和矢状面死骨范围最大的层面,用320排螺旋CT的面积测量工具测量该层面死骨面积。横断面的死骨面积与相邻正常椎体横断面积比值的百分数为横断面死骨范围,冠状面的死骨面积与相邻正常椎体最大冠状面积比值的百分数为冠状面死骨范围,矢状面的死骨面积与相邻正常椎体正中矢状面积比值的百分数为矢状面死骨范围;横断面、冠状面和矢状面死骨范围之和的平均值为综合死骨范围。对96例患者采用标准抗结核化疗方案进行治疗,将治疗过程中结核中毒症状减轻、局部疼痛缓解、死骨脓肿范围缩小、血沉和C反应蛋白下降的病例判为治疗有效者,继续保守治疗至疗程满12个月;将治疗过程中死骨、脓肿范围增大,或者达到手术指征,停止保守治疗改为手术治疗的患者判为治疗无效者。对影响抗结核药物治疗效果的危险因素,包括性别、年龄、病程、死骨范围,进行Logistic回归单因素及多因素分析,判断各因素的相对危险性。利用受试者工作特征曲线(ROC)确定合适的死骨范围阳性参考值(即最适合进行抗结核药物治疗的死骨范围),此范围以上就是达到手术指征的死骨范围。结果治疗过程中1例寰枢椎结核患者因无法按照其他部位脊柱结核的测量方法测量死骨范围而被排除出组,4例因耐药排除出组(其中1例脓液穿刺培养显示耐药,1例穿刺活检耐药基因检测显示耐药,2例抗结核治疗、术后病理组织培养显示耐药),2例不具备手术指征但患者强烈要求手术而被排除出组。最终入组的89例患者中,58例抗结核药物治疗有效,31� 展开更多
关键词 结核病 脊柱结核 死骨 抗结核治疗 手术指征
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远程数字化平台对某部干休所骨质疏松症患者的健康管理效果评价 预览 被引量:1
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作者 罗展鹏 王亮 +2 位作者 徐小文 杨帆 远征 《中国骨质疏松杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期778-783,共6页
目的评价远程数字化平台对我院附属某部干休所门诊部骨质疏松症患者的一体化健康管理的临床效果。方法选取我院附属某部干休所门诊部骨质疏松症患者为研究组(170例),我院本部门诊骨质疏松症患者为对照组(245例)。所有病例于2013年1... 目的评价远程数字化平台对我院附属某部干休所门诊部骨质疏松症患者的一体化健康管理的临床效果。方法选取我院附属某部干休所门诊部骨质疏松症患者为研究组(170例),我院本部门诊骨质疏松症患者为对照组(245例)。所有病例于2013年12月至2015年3月完成入组,研究组进行基于远程数字化平台的骨质疏松症一体化健康管理,对照组不应用远程系统,但仍采用基于数字化平台的骨质疏松症一体化健康管理,随访期限1年。对比分析两组患者骨折发生率、药物依从性、骨质疏松知识、骨密度及研究组转诊率变化。结果研究组和对照组患者1年内骨折发生率均较低(2.94%,3.26%),钙剂、维生素D、双膦酸盐药物依从性良好的人数比例均较高(82.35%,83.26%;77.06%,75.10%;70.00%,72.65%),两者比较均没有统计学差异(P〉0.05)。随访1年时,研究组骨质疏松知识OKT分值(20.94±2.38)与对照组(21.26±2.91)均比入组时(13.52±2.68,13.82±2.73)增高(P=0.000),但两者相比没有统计学差异(P〉0.05);研究组腰椎(L1-L4)及股骨颈骨密度(0.7882±0.0946 g/cm2,0.6741±0.0814 g/cm2)与对照组(0.7946±0.1037 g/cm2,0.6872±0.0907 g/cm2)均比入组时增高(P=0.000),但两者相比没有统计学差异(P〉0.05)。研究组患者转诊率(18.14%)与前1年(73.28%)相比有显著降低(P=0.000)。结论远程数字化平台对我院附属某部干休所门诊部骨质疏松症患者的一体化健康管理效果与我院本部相似,且可使转诊率显著降低,有利于部队实现分级诊治,值得推广。 展开更多
关键词 远程医疗 数字化平台 骨质疏松 健康管理
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基于数字化平台的持续化骨质疏松健康管理对生活习惯、药物依从性的长期影响 预览 被引量:7
12
作者 罗展鹏 远征 +2 位作者 王亮 徐小文 杨帆 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期337-341,共5页
目的评价基于数字化平台的持续化骨质疏松健康管理对生活习惯、药物依从性的长期影响。方法选取解放军第309医院骨科中心门诊2013年8月至2014年3月的274例骨质疏松症患者,随机分为研究组(137例)和对照组(137例)。研究组患者给予基... 目的评价基于数字化平台的持续化骨质疏松健康管理对生活习惯、药物依从性的长期影响。方法选取解放军第309医院骨科中心门诊2013年8月至2014年3月的274例骨质疏松症患者,随机分为研究组(137例)和对照组(137例)。研究组患者给予基于数字化平台的持续化骨质疏松健康管理,对照组于门诊常规随诊,随访期限2年。对比分析两组患者在不同阶段的良好生活习惯(包括喝牛奶、户外接触阳光、足量运动、不吸烟、不饮酒)和良好药物依从性(包括钙剂、维生素D及双膦酸盐类药物)的人数比例。结果研究组及对照组患者在随访1年时各项良好生活习惯的人数比例都分别较入院时有明显的增加(P〈0.05),但研究组比对照组增加更显著(P〈0.01);在随访2年时对照组各项良好生活习惯的人数显著减少(P〈0.05),而研究组没有明显变化(P〉0.05),各项良好生活习惯的人数比例均显著高于对照组(P〈0.01)。研究组及对照组患者在短期内(0~6个月)钙剂、维生素D及双膦酸盐的药物依从性良好的人数比例差异均没有统计学意义(P〉0.05)。随着时间的推移,在6~12个月、12~24个月时,两组患者各种药物依从性良好人数均呈逐渐减少的趋势(P〈0.05),但对照组比研究组减少更为显著(P〈0.01)。结论利用基于数字化平台的持续化骨质疏松健康管理,可以有效提高患者良好生活习惯、服药的长期依从性。 展开更多
关键词 数字化平台 骨质疏松 生活习惯 健康管理 药物依从性
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脊柱结核术后复治的原因分析和手术治疗策略 被引量:7
13
作者 崔旭 远征 +4 位作者 陈兴 李力韬 王聪 罗展鹏 盂传龙 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期65-73,共9页
目的探讨脊柱结核术后复治的原因及手术治疗策略。方法收集2010年5月至2014年5月共96例脊柱结核术后复治的患者资料,男51例,女45例;年龄21-59岁,平均39.7岁。根据上次手术入路、脊髓神经受压方向、窦道位置、死骨和脓肿的部位、范... 目的探讨脊柱结核术后复治的原因及手术治疗策略。方法收集2010年5月至2014年5月共96例脊柱结核术后复治的患者资料,男51例,女45例;年龄21-59岁,平均39.7岁。根据上次手术入路、脊髓神经受压方向、窦道位置、死骨和脓肿的部位、范围等,采用不同的翻修手术方式进行治疗。收集同期收治的481例未复治脊柱结核患者资料,比较复治组和未复治组间性别、年龄、病程、病灶范围、营养状况、是否耐药结核、病灶清除是否彻底、内固定稳定性、术后是否正规化疗等指标,研究脊柱结核术后复治的危险因素。结果96例的手术时间为160-280min,平均210min;出血量400-1500ml,平均600ml。术前VAS评分平均为7.5分,末次随访平均1.5分,差异有统计学意义;21例伴有脊髓压迫症状的患者神经功能ASIA分级均得到改善;96例术前平均后凸角度18.4°±5.2°,术后平均后凸角度8.9°±2.7°,末次随访时平均矫正角度9.5°±3.6°,平均矫正角度丢失3.5°±1.1°,差异均有统计学意义;Kirkaldy&Willis功能评分优良率88%;35例结核菌培养及药敏试验提示耐药。切口延迟愈合7例;窦道形成24例,13例经换药后愈合,11例再次手术治疗,再手术率11.5%,再手术者中接受一次手术7例,两次手术3例,三次手术1例。结论脊柱结核术后复治的危险因素包括术中病灶清除不彻底、耐药菌株的出现、术后未行正规化疗、营养状况差、内固定稳定性差,彻底的病灶清除、三面皮质自体髂骨支撑性植骨、坚强的内固定、基于药敏检测的个体化化疗,以及术后适当的灌洗引流是保证复治手术成功的关键。 展开更多
关键词 结核 脊柱疾病 危险因素 临床方案
经骶2骶髂关节螺钉固定技术在腰骶段脊柱结核中的应用 被引量:4
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作者 王聪 崔旭 +3 位作者 远征 胡明 鲍达 康冠 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期96-104,共9页
目的通过比较经骶2骶髂关节(second sacral alar-iliac,S2AI)螺钉与髂骨螺钉(iliac screw,IS)固定技术在腰骶椎脊柱结核治疗中的应用,评价s:AI螺钉固定技术的临床效果及并发症情况。方法收集2014年1月至2016年5月24例应用脊柱-... 目的通过比较经骶2骶髂关节(second sacral alar-iliac,S2AI)螺钉与髂骨螺钉(iliac screw,IS)固定技术在腰骶椎脊柱结核治疗中的应用,评价s:AI螺钉固定技术的临床效果及并发症情况。方法收集2014年1月至2016年5月24例应用脊柱-骨盆固定系统(S2AI或IS)进行腰骶段结核手术患者的临床资料,其中男15例,女9例;年龄36~73岁,平均47.1岁。24例均有不同程度腰骶部疼痛及活动受限,其中伴有下肢放射痛9例,间歇性跛行7例,鞍区麻木2例。术前均应用抗结核药物治疗2~3周。比较术前、术后及末次随访时红细胞沉降率、C反应蛋白、0swestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、腰背部疼痛视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分、步行状态等情况,记录初诊及随访时SF-56量表,并对两种固定方式的临床疗效及手术相关情况进行比较;对两种腰骶段结核固定方式的相关并发症进行比较。结果所有患者均获得随访,平均随访时间为23.4个月。S2AI组及IS组的手术时间、术中出血量、拔管天数、住院时间及融合时间的差异无统计学意义;S2AI组和Is组在术前、术后1周、末次随访的红细胞沉降率、C反应蛋白、ODI评分、腰背痛VAS评分及步行状态评分组间均无显著差别,组内比较显示术后1周及末次随访均较术前有所改善,差异有统计学意义;两组的组内比较术前与末次随访时SF-36量表的8个维度评分,显示差异均有统计学意义;S2AI组在术后复发、窦道及假关节形成方面略高于IS组,在内固定失败及再手术方面略低于IS组,但均无统计学差异,骶髂关节疼痛两组无差别,但S2AI组钉尾对软组织的骚扰明显低于IS组。结论应用S2AI螺钉技术治疗腰骶段脊柱结核可获得坚强的固定及满意的临床效果,并可降低传统Is螺钉带来的相应并发症,是腰骶椎结核后路结构 展开更多
关键词 结核 脊柱疾病 骶髂关节 治疗结果
POS数据支持下的面阵航测影像GPU几何纠正方法 预览
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作者 远征 方勇 《测绘科学与工程》 2017年第6期53-58,共6页
针对航空摄影数据高效处理需求,研究基于GPU架构、POS数据支持下的面阵航测影像快速几何纠正方法。根据POS提供的影像外方位元素,建立无控制条件下影像严密对地定位关系;基于CUDA编程框架,设计面阵影像GPU几何纠正算法并编程实现,... 针对航空摄影数据高效处理需求,研究基于GPU架构、POS数据支持下的面阵航测影像快速几何纠正方法。根据POS提供的影像外方位元素,建立无控制条件下影像严密对地定位关系;基于CUDA编程框架,设计面阵影像GPU几何纠正算法并编程实现,完成面阵航测影像的快速几何纠正。利用某新型国产面阵航测相机进行试验,结果表明:POS支持下无控制定位精度优于0.25个像素,单张影像纠正时间优于400ms,效率较CPU算法提升20倍以上。 展开更多
关键词 快速几何纠正 面阵航测相机 定位定向系统 计算统一设备架构
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胸腰椎结核保守与手术治疗的合理选择 被引量:5
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作者 王琦 远征 《中国骨与关节杂志》 CAS 2017年第2期150-154,共5页
人类已经遭受结核疾病几千年的折磨[1],对于脊柱结核治疗的艰辛发展历程,大体上可以分为抗结核药物应用前的保守或手术治疗阶段,应用药物后的保守或联合手术治疗阶段[2]。随着对脊柱结核治疗认识的深入和抗结核药物的广泛应用,人们... 人类已经遭受结核疾病几千年的折磨[1],对于脊柱结核治疗的艰辛发展历程,大体上可以分为抗结核药物应用前的保守或手术治疗阶段,应用药物后的保守或联合手术治疗阶段[2]。随着对脊柱结核治疗认识的深入和抗结核药物的广泛应用,人们逐渐意识到不论结核发生在人体的何种部位,其本质是以抗结核药物应用为主的感染性疾病,而手术主要是来处理结核病灶破坏导致的并发症。然而,由于结核导致椎体破坏的多样性,结核病灶在影像学中表现的复杂性,治疗方式选择上脊柱外科医师常常存在分歧。虽然有大量关于保守治疗获得成功的文献报道,但在保守治疗和手术治疗的指征上存在多种标准。保守药物治疗还是手术治疗选择标准的分歧主要体现以下几点:(1)脊柱结核导致神经损伤的严重程度;(2)椎体结构稳定性的评价及后凸畸形进展的预测;(3)存在多种影像学特点的结核病灶处理,如脓肿、死骨及干酪样组织等。针对以上三方面的研究进展现回顾性综述如下。 展开更多
关键词 结核 脊柱 脊髓损伤 药物疗法 外科手术
加强脊柱结核诊断新技术与手术适应证的研究
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作者 远征 《结核病与肺部健康杂志》 2017年第3期199-200,共2页
近年来,在我国医疗工作与国际接轨的大环境下,脊柱结核在新分子生物学诊断技术、新医疗器械相关技术应用、新骨科手术理念等推动下,在诊疗上取得了一系列卓有成效的成绩.脊柱结核严重并发症(重度后凸畸形和截瘫)发病率在减少,同时截骨... 近年来,在我国医疗工作与国际接轨的大环境下,脊柱结核在新分子生物学诊断技术、新医疗器械相关技术应用、新骨科手术理念等推动下,在诊疗上取得了一系列卓有成效的成绩.脊柱结核严重并发症(重度后凸畸形和截瘫)发病率在减少,同时截骨矫形治疗骨病治愈型后凸畸形的技术水平得到普及与提高,并且对截瘫的治疗理念有新的认识,改善了临床治疗效果;局部药物控释技术新思路拓展了脊柱结核的治疗方法;椎间孔镜等微创技术也应用在具有适应证的脊柱结核患者;个体化综合诊疗概念得到了业界的认同与应用.上述诸多利好因素,不断推动着我国对脊柱结核临床诊疗水平的提高. 展开更多
当前脊柱结核诊疗的现状与相关问题
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作者 远征 《结核病与肺部健康杂志》 2017年第3期201-203,共3页
脊柱结核虽然为临床中的常见疾病,但目前对其诊断和治疗仍存在诸多问题需要厘清、界定和探讨,立足国内外学者对脊柱结核的观点阐述和本期杂志组稿部分文章的论述,笔者对当前脊柱结核诊疗中的几个问题梳理如下. 一、结核病流行病学现状 ... 脊柱结核虽然为临床中的常见疾病,但目前对其诊断和治疗仍存在诸多问题需要厘清、界定和探讨,立足国内外学者对脊柱结核的观点阐述和本期杂志组稿部分文章的论述,笔者对当前脊柱结核诊疗中的几个问题梳理如下. 一、结核病流行病学现状 当前,我国的结核病防治形势依然严峻.据2016年世界卫生组织[1]全球结核病报告,全球2015年新发结核病患者约为1040万例,其中男590万例,女350万例,儿童100万例.而印度、印度尼西亚、中国、尼日利亚、巴基斯坦和南非等6个国家的新发结核病患者占全球总数的60%.与此同时,耐药结核病的疫情不容忽视,据估计2015年度新发耐多药结核病患者48万例,印度、中国和俄罗斯联邦的新发耐多药结核病患者约占全球总数的45%. 展开更多
经皮椎间孔镜下治疗腰椎结核的初步报告
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作者 唐国柯 李大伟 +2 位作者 胡凯 袁野 远征 《结核病与肺部健康杂志》 2017年第3期218-221,共4页
目的 探讨椎间孔镜下治疗脊柱结核的临床应用价值.方法 回顾性分析2012年4月至2015年4月株洲市中心医院(3例)及解放军第三○九医院(16例)共收治的采用椎间孔镜治疗的腰椎结核患者19例.19例患者在正规抗结核药物治疗的同时,均应用椎间孔... 目的 探讨椎间孔镜下治疗脊柱结核的临床应用价值.方法 回顾性分析2012年4月至2015年4月株洲市中心医院(3例)及解放军第三○九医院(16例)共收治的采用椎间孔镜治疗的腰椎结核患者19例.19例患者在正规抗结核药物治疗的同时,均应用椎间孔镜进行病灶清除及局部抗结核药物放置,对19例患者术前和术后的疼痛视觉模拟评分及血红细胞沉降率进行比较.结果 19例患者均在术后得到18~24个月的随访,患者疼痛视觉模拟评分从术前的(7.8±1.3)分降低到术后1周的(3.2±1.6)分,差异有统计学意义(t=2.91,P<o.05);血红细胞沉降率从术前的(55.0±32.0)mm/1 h降低到术后1个月的(23.0±7.0)mm/1 h,差异有统计学意义(t=2.69,P<0.05);随访期间未见明显症状加重或者复发患者.19例患者中,临床治愈18例,治愈率为94.7%;1例在治疗期间出现胃肠道结核,转解放军第三○九医院全军结核病研究所继续进行治疗.结论 椎间孔镜可辅助传统开放脊柱结核手术的治疗,具有良好的临床应用价值. 展开更多
关键词 腰椎 结核 脊柱 内窥镜 外科手术 微创性 评价研究
北京海淀地区中老年妇女骨质疏松性骨折情况调查研究 预览 被引量:9
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作者 王亮 远征 +8 位作者 张妍 苏天娇 陈立英 杨帆 伟凤 翟武杰 王天天 孙杨 陈琼 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期580-582,555共4页
目的通过调查北京海淀地区121例住院骨质疏松性骨折患者,探讨骨质疏松性骨折的危害及流行情况。方法选取121例于2008年1月至2012年12月在解放军第309医院全军骨科中心出院的中老年女性骨质疏松性骨折患者,年龄≥50岁,通过电话随访完成... 目的通过调查北京海淀地区121例住院骨质疏松性骨折患者,探讨骨质疏松性骨折的危害及流行情况。方法选取121例于2008年1月至2012年12月在解放军第309医院全军骨科中心出院的中老年女性骨质疏松性骨折患者,年龄≥50岁,通过电话随访完成问卷调查,将结果统计分析。结果121例骨折患者,年龄71.41±10.35岁,平均住院天数15.69±10.67天,平均住院费用4.05±2.86万元;骨折原因中,跌倒所致占60.33%,日常活动所致占36.36%,其他原因占3.31%;出院后有14.88%的患者再次发生骨折。所有骨折患者中脊柱骨折98例,髋部骨折23例,两组的平均年龄分别为69.74±10.21和78.48±7.76岁,住院天数分别为13.62±7.95和24.48±15.58天,平均住院费用分别为3.79±2.73和5.15±3.20万元,骨折原因中,脊柱骨折组和髋部骨折组因跌倒所致分别为53.06%和91.3%,骨折后脊柱骨折组和髋部骨折组生活完全不能自理的分别为5.10%和21.74%,以上结果均具有统计学差异(P〈0.05)。所有患者骨折前使用抗骨质疏松药物的占14.87%,未进行任何治疗的占85.13%;骨折后使用抗骨质疏松药物治疗的有62.81%,未进行任何治疗的占37.19%。结论50岁以上女性骨质疏松性骨折患者,跌倒是首要致病因素,其中髋部骨折比脊柱骨折平均住院日更长,花费更多,危害更大。所有患者骨折前后的骨质疏松诊断率、治疗率均不足。 展开更多
关键词 骨质疏松症 骨密度 骨折 中老年妇女
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