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单纯后路手术治疗儿童脊柱结核后凸脓肿
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作者 杜宇轩 张宏其 +6 位作者 郭超峰 唐明星 邓盎 刘金洋 王昱翔 刘少华 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期981-985,共5页
[目的]评估单纯经后路病灶清除植骨融合内固定术治疗合并椎旁脓肿的儿童脊柱结核胸腰椎后凸畸形的治疗效果。[方法] 2014年1月~2018年2月本院收治合并椎旁脓肿的儿童脊柱结核后凸患儿16例,其中男6例,女10例,年龄3~14岁,平均(7.40±3... [目的]评估单纯经后路病灶清除植骨融合内固定术治疗合并椎旁脓肿的儿童脊柱结核胸腰椎后凸畸形的治疗效果。[方法] 2014年1月~2018年2月本院收治合并椎旁脓肿的儿童脊柱结核后凸患儿16例,其中男6例,女10例,年龄3~14岁,平均(7.40±3.67)岁。均采用单纯后路病灶清除矫形植骨融合内固定术治疗,观察比较术前术后及末次随访的局部后凸Cobb角,血沉、C反应蛋白、神经功能评级等指标的变化情况。[结果]所有患儿手术顺利,围手术期无神经损伤或术后瘫痪加重等表现,术后切口均一期愈合。所有病例均获得随访,随访时间12~36个月,平均(21.25±7.65)个月。随访中,ASIA分级由术前B级2例,C级2例,D级12例,改进为未次随访时1例患儿从B级恢复至D级,其余15例患儿恢复至E级,差异有统计学意义(P<0.05)。辅助检查术后3个月ESR和CRP较术前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时影像测量Cobb角较术前显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。至末次随访,未见内固定松动、断裂、脱出等发生,骨性融合良好。[结论]一期后路病灶清除矫形植骨融合内固定术治疗合并椎旁脓肿的小儿胸腰段结核后凸疗效可靠。 展开更多
关键词 脊柱结核 儿童 后凸畸形 椎旁脓肿 一期后路手术
短钉多点锚定与钉钩混合系统矫治神经纤维瘤病脊柱侧凸的比较
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作者 张宏其 邓盎 +5 位作者 郭超峰 唐明星 刘少华 王昱翔 刘金洋 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第17期1537-1542,共6页
[目的]比较后路短钉多点锚定与钉钩混合系统矫治Ⅰ型神经纤维瘤病伴营养不良性脊柱侧凸的疗效。[方法]回顾性分析2005年~2017年手术治疗的Ⅰ型神经纤维瘤病伴营养不良性脊柱侧凸患者42例,其中,21例采用后路短钉多点锚定钉棒系统矫治,21... [目的]比较后路短钉多点锚定与钉钩混合系统矫治Ⅰ型神经纤维瘤病伴营养不良性脊柱侧凸的疗效。[方法]回顾性分析2005年~2017年手术治疗的Ⅰ型神经纤维瘤病伴营养不良性脊柱侧凸患者42例,其中,21例采用后路短钉多点锚定钉棒系统矫治,21例采用钉钩混合系统矫治。比较两组手术时间、出血量、融合节段数;影像测量冠状面Cobb角、顶椎偏距、顶椎旋转度、矢状面后凸。[结果]两组患者均顺利手术,均未出现神经、血管损伤等严重并发症。多点锚定组手术时间稍长、术中出血量稍多于混合系统组,但差异无统计学意义(P>005)。平均随访时间多点锚定组(39.75±20.06)个月,混合系统组(34.50±13.77)个月,两组患者一般情况好,患者外形、躯干平衡较术前明显改善。影像学评估方面,两组患者术后和末次随访时主弯冠状面侧凸Cobb角、顶椎偏距、顶椎旋转度、矢状面后凸Cobb角均较术前显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。多点锚定组在术后即刻和末次随访时的主弯冠状面Cobb角、顶椎偏距、顶椎旋转度均小于混合系统组,差异有统计学意义(P<0.05)。多点锚定组矫正丢失率为(2.20±2.21)%,而混合系统组为(3.57±1.40)%。[结论]对Ⅰ型神经纤维瘤病伴营养不良性脊柱侧凸的矫治,短钉多点锚定与钉钩混合系统均可获得较满意的矫形融合效果,而短钉多点锚定的畸形矫正率更高,矫正丢失率更低。 展开更多
关键词 神经纤维瘤病 营养不良性脊柱侧凸 多点锚定 钉钩混合系统
单纯后路病灶清除钛网椎间植骨融合内固定治疗合并椎管脓肿的胸腰段脊柱结核
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作者 刘少华 张宏其 +6 位作者 郭超峰 唐明星 邓盎 王昱翔 吴建煌 刘金洋 《中国骨与关节损伤杂志》 2019年第7期682-685,共4页
目的探讨单纯后路病灶清除、钛网椎间植骨融合内固定治疗合并椎管脓肿的胸腰段脊柱结核的可行性及临床疗效。方法回顾性分析自2008-01-2012-01采用单纯后路病灶清除、钛网椎间植骨融合内固定治疗的27例合并椎管脓肿的胸腰段脊柱结核。... 目的探讨单纯后路病灶清除、钛网椎间植骨融合内固定治疗合并椎管脓肿的胸腰段脊柱结核的可行性及临床疗效。方法回顾性分析自2008-01-2012-01采用单纯后路病灶清除、钛网椎间植骨融合内固定治疗的27例合并椎管脓肿的胸腰段脊柱结核。比较手术前后血沉、疼痛VAS评分、病变节段后凸Cobb角。结果 27例均获得随访,随访时间平均78.5(60~110)个月。随访期间无内固定失败及假关节形成,植骨融合时间平均6.5(4~9)个月。术后神经功能获得不同程度恢复,术前1例B级恢复至D级;9例C级中,3例恢复至D级,6例恢复至E级;11例D级中,2例未改善,9例恢复至E级。术后3 d病变节段后凸Cobb角较术前明显减小,术后2周疼痛VAS评分较术前明显降低,术后6个月血沉较术前明显降低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对于合并椎管内脓肿的胸腰段脊柱结核,单纯后路病灶清除、钛网椎间植骨融合内固定术可充分减压、清除病灶,并且提供可靠的脊柱重建和骨性融合。 展开更多
关键词 胸腰段脊柱结核 后路手术 病灶清除 钛网 植骨融合 内固定
颅环牵引结合Magerl技术治疗儿童寰枢椎前脱位
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作者 谭泽赳 张宏其 +5 位作者 刘少华 郭超峰 唐明星 邓盎 王昱翔 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期966-970,共5页
[目的]探讨颅环牵引结合Magerl技术治疗儿童寰枢椎前脱位的临床疗效。[方法]回顾性分析2014年9月~2017年2月收治的15例儿童寰枢椎前脱位患者,男6例,女9例;年龄6~14岁,平均(10.93±2.60)岁。MRI示所有患者均有不同程度的颈髓受压。术... [目的]探讨颅环牵引结合Magerl技术治疗儿童寰枢椎前脱位的临床疗效。[方法]回顾性分析2014年9月~2017年2月收治的15例儿童寰枢椎前脱位患者,男6例,女9例;年龄6~14岁,平均(10.93±2.60)岁。MRI示所有患者均有不同程度的颈髓受压。术前JOA评分4~13分,平均(8.47±2.50)分。所有患者术前常规行颅环弓牵引,牵引重量4~5 kg,平均(4.80±0.41) kg;牵引时间7~30 d,平均(14.20±6.61) d。均采用Magerl技术固定融合寰枢椎。采用ASIA评级、JOA评分和影像检查评估临床效果。[结果]所有患者均顺利行颅环弓牵引术和Magerl术,手术时间(113.33±18.77) min,术中出血量(74.00±18.04) ml;未发生椎动脉、脊髓及神经根损伤等严重并发症。术后患者症状明显改善,寰枕关节活动无受限。术后1周JOA评分(10.53±2.72)分,较术前(8.47±2.50)显著增加(P<0.05)。随访24~48个月,平均(32.00±8.68)个月。末次随访时,JOA评分(14.27±2.40)分,较术前及术后1周相比均有显著改善(P<0.05)。ASIA分级术前C级2例中,1例恢复至D级,1例恢复至E级;术前ASIA分级D级3例均恢复至E级,差异有统计学意义(P<0.05)。影像学资料显示所有经寰枢椎侧块关节的UCSS螺钉位置均合适,所有病例均获得骨性融合,骨性融合时间为术后3~6个月。随访期间内固定无松动、断裂。[结论]颅环牵引结合Magerl技术治疗儿童寰枢椎前脱位可取得良好的临床疗效。 展开更多
关键词 寰枢椎前脱位 颅环牵引 Magerl技术 儿童
MicroRNA-30a通过Sox9调控骨髓间充质干细胞软骨分化的研究
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作者 王运佳 张宏其 +3 位作者 余洪贵 周振海 杨冠腾 《中国矫形外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第20期1887-1892,共6页
[目的]筛选在骨髓间充质干细胞(MSC)软骨分化过程中调控Sox9表达的microRNA (miRNA),探讨软骨形成过程的基因干预靶点和手段。[方法]经过鉴定的MSC行软骨分化,监测分化过程中候选miRNAs的表达趋势,研究差异表达miRNA对MSC软骨分化... [目的]筛选在骨髓间充质干细胞(MSC)软骨分化过程中调控Sox9表达的microRNA (miRNA),探讨软骨形成过程的基因干预靶点和手段。[方法]经过鉴定的MSC行软骨分化,监测分化过程中候选miRNAs的表达趋势,研究差异表达miRNA对MSC软骨分化的影响及其与Sox9的相互作用关系。[结果]在筛选的4条具有调控Sox9能力的miRNA中,miRNA-30a和miRNA-195在MSC软骨分化过程中呈递增趋势。其中,miRNA-30a mimic转染MSC后细胞存活率无明显变化,在软骨分化21 d后,转染组甲苯胺蓝染色较对照组减弱。荧光素酶报告基因结果显示野生型Sox9 3'UTR报告质粒荧光释放被miRNA-30a mimic转染显著抑制,而突变体无此效果,同时,Western blot结果显示转染miRNA-30a mimic的MSC中,Sox9表达量较对照组降低。[结论] miRNA-30a在MSC软骨分化过程中表达逐渐上升并通过Sox9完成其负调节作用。此研究表明miRNA-30a作为调控MSC软骨分化的潜在靶点,对于软骨再生和软骨发育相关疾病的应用和防治具有重要意义。 展开更多
关键词 骨髓间充质干细胞 MICRORNA SOX9 软骨分化
单纯经后路病灶清除椎体间植骨术治疗脊柱结核的大样本临床研究 被引量:3
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作者 唐明星 张宏其 +6 位作者 王昱翔 郭超峰 吴建煌 刘金洋 刘少华 邓盎 《中国矫形外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期101-107,共7页
[目的]通过大样本的临床研究探讨应用单纯经后路病灶清除椎体间植骨术治疗脊柱结核的可行性、安全性及确切临床疗效。[方法]回顾分析2003年1月。2015年6月,本院采用手术治疗的单节段脊柱结核共1054例,男542例,女512例,平均年龄(39... [目的]通过大样本的临床研究探讨应用单纯经后路病灶清除椎体间植骨术治疗脊柱结核的可行性、安全性及确切临床疗效。[方法]回顾分析2003年1月。2015年6月,本院采用手术治疗的单节段脊柱结核共1054例,男542例,女512例,平均年龄(39.23±6.81)岁(3~84岁)。临床表现主要有胸腰背痛、脊柱后凸畸形、肋间神经痛、截瘫等。其中单纯经后路结核病灶清除、神经减压,由后向前椎体间自体骨或同种异体骨支撑植骨术725例(后路组)i采用单纯前路病灶清除、植骨融合钉棒,板内固定术329例(前路组)。[结果]与前路比较,单纯经后路手术时间更短,出血量更少,两组间比较差异有统计学意义(P〈0.05)。术后随访18-108个月,平均(62.64±12.37)个月,两组间随访时间、瘫痪恢复效果、植骨融合时间差异无统计学意义(P〉O.05);两组间后凸畸形均有不同程度改善,单纯经后路病灶清除椎体间植骨术优于单纯前路术式,差异有统计学意义(P〈O.05)。并发症发生率,尤其是严重并发症发生率,单纯经后路病灶清除椎体间植骨术发生率低于单纯前路组。[结论]大样本临床研究表明,对于病灶较局限的单节段脊柱结核,采用单纯经后路手术可取得满意的临床治疗效果,且较单纯前路手术更加安全可行,畸形矫正的效果更好。 展开更多
关键词 脊柱结核 单纯后路术式 单纯前路术式 病灶清除 椎体间植骨 内固定
小鼠脊柱结核模型的构建及椎体骨密度改变的初步研究
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作者 张宏其 +7 位作者 郭超峰 唐明星 李艳冰 易小平 刘少华 王昱翔 邓盎 肖力戈 《中国矫形外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期155-158,共4页
[目的]构建脊柱结核小鼠模型并分析其椎体的骨密度改变。[方法]60只8周龄雌性C57BL/6小鼠随机分成实验组和对照组,每组30只。实验组小鼠脊柱局部注射浓度为10。CFU/ml的H37Rv标准菌株悬液0.1ml,对照组注射生理盐水0.1ml。饲养12... [目的]构建脊柱结核小鼠模型并分析其椎体的骨密度改变。[方法]60只8周龄雌性C57BL/6小鼠随机分成实验组和对照组,每组30只。实验组小鼠脊柱局部注射浓度为10。CFU/ml的H37Rv标准菌株悬液0.1ml,对照组注射生理盐水0.1ml。饲养12周后取脊柱标本送Micro-CT扫描。获得三维松质骨图像后,评估两组小鼠椎体骨小梁数量及骨小梁厚度差异。[结果]共6只小鼠在Micro-CT上发现了脊柱破坏的病灶。破坏的椎体骨小梁数及骨小梁厚度显著低于未受累的椎体(t=5.710,P〈0.001)和对照组相同节段椎体(t=-6.771,P〈0.001),脊柱结核小鼠的椎体平均骨小梁数量较对照明显下降(t=24.716,P〈0.001)。虽然病灶椎的总体骨小梁数量及厚度降低,但在病灶周围存在大量硬化骨形成,病灶局部骨小梁数量及厚度显著增高(t=8.987,P〈0.001)。[结论]小鼠脊柱结核病椎平均骨小梁密度下降,但病灶局部骨小梁密度增高。 展开更多
关键词 脊柱结核 小鼠模型 骨小梁 骨密度
Halo-股骨髁上牵引一期后路手术治疗先天性脊髓纵裂脊柱侧凸
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作者 邓盎 张宏其 +6 位作者 郭超峰 唐明星 刘少华 王昱翔 刘金洋 吴建煌 《中国矫形外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第23期2118-2122,共5页
[目的]探讨大重量halo-股骨髁上牵引辅助一期后路手术治疗伴脊髓纵裂的僵硬型先天性脊柱侧凸的安全性和临床疗效。[方法]回顾性研究2011~2016年本科收治的伴脊髓纵裂的僵硬型先天性脊柱侧凸患者18例,年龄10~24岁,平均(16.33±4.61... [目的]探讨大重量halo-股骨髁上牵引辅助一期后路手术治疗伴脊髓纵裂的僵硬型先天性脊柱侧凸的安全性和临床疗效。[方法]回顾性研究2011~2016年本科收治的伴脊髓纵裂的僵硬型先天性脊柱侧凸患者18例,年龄10~24岁,平均(16.33±4.61)岁;主弯位于胸段9例,胸腰段2例,腰段7例;其中分节不良10例,形成障碍2例,混合型6例;合并I型脊髓纵裂4例,II型脊髓纵裂12例,复合型2例。术前主弯冠状面Cobb角60°~113°,平均(81.28±16.25)°;凸侧侧向弯曲位Cobb角44.50°~98.00°,平均(70.31±19.35)°;柔韧性5.85%~28.66%,平均15.81%;所有患者术前均未发现神经功能异常。均采用术前大重量halo-股骨髁上牵引辅助一期后路矫形手术。[结果]手术时间240~380 min,平均(327.78±44.10) min;术中出血量640~2 100 ml,平均(1 285.56±523.52) ml。随访12~36个月,平均(20.44±8.29)个月。大重量牵引后主弯冠状面Cobb角减少至35.60°~87.50°,平均(56.38±16.35)°;后路矫形术后主弯冠状面Cobb角减少至19.10°~56.20°,平均(35.92±13.74)°;侧凸矫正率为48.19%~69.40%,平均(60.24±9.04)%;末次随访时主弯冠状面Cobb角19.50°~57.10°,平均(36.36±13.42)°,与矫形术后相比无明显丢失。术中、术后及随访时均未出现神经功能损伤表现。[结论]大重量halo-股骨髁上牵引辅助一期后路手术治疗伴脊髓纵裂的僵硬型先天性脊柱侧凸,在不切除纵隔和脊柱缩短截骨的情况下,可获得较满意的矫形效果和安全性。 展开更多
关键词 僵硬型先天性脊柱侧凸 脊髓纵裂 halo-股骨髁上牵引 后路 一期手术
扩大的经椎弓根椎体楔形截骨技术治疗先天性重度胸椎角状后凸畸形 被引量:1
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作者 张宏其 肖力戈 +6 位作者 郭超峰 唐明星 刘金洋 吴建煌 邓盎 王昱翔 《中华骨科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第22期1377-1384,共8页
目的 探讨应用扩大的经椎弓根椎体楔形截骨(expanding pedicle subtraction osteotomy,E-PSO)技术截骨矫形治疗先天性重度胸椎角状后凸畸形的可行性及其临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2015年6月13例我院收治的先天性重度胸椎角... 目的 探讨应用扩大的经椎弓根椎体楔形截骨(expanding pedicle subtraction osteotomy,E-PSO)技术截骨矫形治疗先天性重度胸椎角状后凸畸形的可行性及其临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2015年6月13例我院收治的先天性重度胸椎角状后凸畸形患者资料,男5例,女8例;年龄15~55岁,平均(34.9±20.5)岁.病变节段分布:T7~83例,T8~93例,T9~102例,T10~114例,T9~111例.术中使用E-PSO技术进行截骨矫形,将多个畸形椎体视为病椎复合体,在病椎复合体内两侧分别行楔形截骨,截骨平面下方与病椎复合体最邻近下一正常椎体的终板毗邻,截骨平面上方达病椎复合体最邻近上一正常椎体的终板毗邻,截骨完成后交替加压抱紧闭合.结果 所有病例均获得随访,随访时间10~42个月,平均32个月.术前节段后凸角为107.0°±3.5°,术后23.5°±1.5°,末次随访23.5°±0.2°.矢状面参数:术前胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)为98.1°±7.6°,术后28.9°±3.0°,末次随访29.5°±0.1°;术前腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)为94.1°±1.5°,术后43.7°±1.3°,末次随访44.1°±5.3°;术前矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA)为(-0.6±39)mm,术后(1.6±7.9) mm,末次随访(6.0±0.7) mm.脊柱骨盆参数:术前骨盆入射角(pelvic incidence,PI)为28.9°±1.6°,术后31.7°±12.3°,末次随访31.9°±2.1°;术前骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)为17.7°±1.9°,术后13.4°±3.4°,末次随访13.1°±4.2°;术前骶骨倾斜角(sacral slope,SS)为11.3°±0.4°,术后18.2°±1.1 °,末次随访为18.7°±2.1°.术后及末次随访的矢状面参数、脊柱骨盆参数较术前均有明显改善,与术前相比,术后矢状面及脊柱骨盆各参数,除SVA外的差异均有统计学意义.至末次随访,均无明显矫正丢失,与术后相比,差异均无统计学意义.术前视觉模拟疼痛评分法(visual analogue scale,VAS)评分为(5.7±1.4)分,末次随访为(1.9±0.7� 展开更多
关键词 脊柱后凸 胸椎 椎体后凸成形术 截骨术
大重量Halo-股骨髁上牵引在重度僵硬性非特发性脊柱侧凸矫形中贡献率的分析 被引量:1
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作者 张宏其 余洪贵 +7 位作者 王昱翔 唐明星 郭超峰 刘少华 邓盎 吴建煌 刘金洋 《中国矫形外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第19期1729-1734,共6页
[目的]分析大重量Halo-股骨髁上牵引在治疗重度僵硬性非特发性脊柱侧凸中的矫形贡献率及临床意义。[方法]对2008年12月~2011年8月在本科住院并采用湘雅阶梯渐进式大重量Halo-股骨髁上牵引的26例重度僵硬性非特发性脊柱侧凸患者进行回顾... [目的]分析大重量Halo-股骨髁上牵引在治疗重度僵硬性非特发性脊柱侧凸中的矫形贡献率及临床意义。[方法]对2008年12月~2011年8月在本科住院并采用湘雅阶梯渐进式大重量Halo-股骨髁上牵引的26例重度僵硬性非特发性脊柱侧凸患者进行回顾性分析。所有病例术前均行Halo-双侧股骨髁上牵引,牵引2~4周后,术中维持牵引下行一期后路松解内固定矫形植骨融合术。通过测量术前全长站立正位、仰卧位Bending像,支点加压位、牵引后、术后侧凸Cobb角,对各矫形要素(Bending、支点加压、牵引、手术)绝对和相对贡献率进行统计学分析。[结果]牵引过程中未出现钉道松动、感染等并发症,术中及术后均无瘫痪、呼吸衰竭及死亡等并发症,随访时间为(42~70)个月,平均为54.00个月;随访期间无断钉、断棒等现象发生。术前站立位主弯侧凸Cobb角平均93.00°±18.90°(71.00°~121.00°),仰卧位Bending像平均为74.70°±20.04°(52.50°~106.00°),支点加压位平均为68.90°±18.21°(48.00°~96.60°),牵引后平均为59.80°±15.82°(42.00°~79.80°),术后平均为40.60°±12.09°(23.00°~58.10°);各矫形要素(Bending、支点加压、牵引、手术)的绝对贡献率为20.50%±6.02%、6.22%±3.29%、9.63%±5.42%、20.58%±8.61%,总贡献率为56.83%±6.87%(51.50%~67.61%)。2例患者牵引过程中出现背部后凸处皮肤压红,5例出现不同程度膝、髋关节僵硬。[结论]在重度僵硬性非特发性脊柱侧凸治疗中,采用湘雅阶梯渐进式大重量Halo-股骨髁上牵引,矫形贡献率相对突出,可有效地使矫形风险分散,降低手术风险,是治疗重度僵硬型非特发性脊柱侧凸一种安全、有效的方法。 展开更多
关键词 Halo-股骨髁上牵引 后路矫形 重度僵硬性非特发性脊柱侧凸
单纯后路Ⅰ期病灶清除椎间钛网植骨融合内固定治疗成人腰椎结核 预览 被引量:8
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作者 郭超峰 张宏其 +2 位作者 刘金洋 吴建煌 《中国骨伤》 CAS 2017年第5期406-410,共5页
目的:探讨单纯Ⅰ期后路手术治疗成人腰椎结核的临床疗效、适应证及关键技术。方法 :回顾性分析2012年3月至2014年3月采用单纯后路Ⅰ期手术治疗的病变累及一个运动单元的成人腰椎结核患者26例,其中男15例,女11例;年龄21~68岁,平均44.7... 目的:探讨单纯Ⅰ期后路手术治疗成人腰椎结核的临床疗效、适应证及关键技术。方法 :回顾性分析2012年3月至2014年3月采用单纯后路Ⅰ期手术治疗的病变累及一个运动单元的成人腰椎结核患者26例,其中男15例,女11例;年龄21~68岁,平均44.7岁。患者术前均有腰部疼痛和(或)下肢放射性疼痛。分析患者术后并发症、结核复发、血沉变化、影像学及腰腿痛改善情况(VAS评分)。结果:26例患者均顺利实施手术,手术时间2~4 h,平均(2.4±0.8)h,术中出血量200~700 ml,平均(320±86)ml;腰腿痛VAS评分术前(5.7±1.4)分,术后2周降至(1.6±0.5)分;术前血沉(42.8±10.4)mm/h,术后3个月降为(12.1±5.6)mm/h。26例患者均获随访,时间为24~48个月,平均(28.3±5.8)个月。1例术后2个月结核复发窦道形成,经清创放置局部引流加强抗痨术后3个月窦道愈合;术后1年26例患者椎体间植骨均牢固愈合,至末次随访未见结核局部复发。结论:对于病变累及一个运动单元的成人腰椎结核,单纯后路Ⅰ期手术是一种可行、有效的方法;对合并继发性椎管狭窄症的成人腰椎结核,单纯Ⅰ期后路手术是其最佳适应证。 展开更多
关键词 结核 脊柱 成人 后路手术
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Magerl技术治疗儿童寰枢关节旋转半脱位 被引量:5
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作者 唐明星 张宏其 +7 位作者 刘金洋 王昱翔 郭超峰 刘少华 邓盎 王龙杰 郭强 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期570-576,共7页
目的探讨Magerl技术治疗儿童寰枢关节旋转半脱位的可行性及其疗效。方法2004年12月至2014年9月收治儿童寰枢关节旋转半脱位患者63例,其中16例行后路经寰枢椎侧块关节UCSS空心螺钉固定(Magerl技术)、植骨融合术,男9例,女7例;年龄8... 目的探讨Magerl技术治疗儿童寰枢关节旋转半脱位的可行性及其疗效。方法2004年12月至2014年9月收治儿童寰枢关节旋转半脱位患者63例,其中16例行后路经寰枢椎侧块关节UCSS空心螺钉固定(Magerl技术)、植骨融合术,男9例,女7例;年龄8-14岁,平均(11±2.3)岁。寰枢关节旋转脱位按Fielding分型:Ⅱ型10例,Ⅲ型6例。其中1例(6.3%)单纯表现为头晕,11例(68.8%)存在斜颈畸形;14例(87.5%)出现枕颈部疼痛;1例患者(6.3%)存在高位脊髓压迫症状。所有患者术前均行颅骨牵引,再行Magerl技术固定融合寰枢椎。采用寰枢椎张口位、颈椎侧位x线片及寰枢椎三维cT评估螺钉位置和植骨融合情况。临床疗效评价采用Symon和Lavender临床功能评定标准,影像学评价采用寰齿前间隙(atlas.densinterval,ADI)和脊髓有效空间(spaceavailableforthecord,SAC)。结果所有患者术中均顺利完成双侧UCSS螺钉固定,未发生神经、血管损伤等并发症。术后患者症状明显改善,无神经症状加重表现,影像学检查证实UCSS螺钉均通过寰枢椎侧块关节,所有置入螺钉位置准确,无寰枕关节活动受限。随访时间3—98个月,平均(38±14.6)个月。骨性融合时间为术后3-6个月。末次随访时临床功能改善率为93.8%。术后SAC较术前平均增加(6.06±1.29)mm,差异有统计学意义;末次随访时为(15.31±0.79)mm,与术后比较差异无统计学意义。术后ADI较术前平均减少(5.75±1.53)mm,差异有统计学意义;末次随访时ADI为(1.94±0.57)mm,与术后比较未见明显丢失。结论术前颅环弓牵引结合Magerl技术治疗儿童寰枢关节旋转半脱位是安全、有效的方法。 展开更多
关键词 寰枢关节 脱位 儿童 内固定器 脊柱融合术
SP110基因rs11679983A/G多态性与中国南方汉族肺结核易感性研究 被引量:1
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作者 周莹 黄迪迪 +4 位作者 何丹 郭超峰 黄华艺 张宏其 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期1477-1479,共3页
目的探讨SP110基因rs11679983位点单核苷酸多态性与中国南方汉族人群肺结核的关联性,为临床治疗提供参考依据。方法纳入2013年1月-2014年12月医院118例肺结核患者为病例组,同期选取118名健康志愿者为对照组,运用基质辅助激光解吸电离飞... 目的探讨SP110基因rs11679983位点单核苷酸多态性与中国南方汉族人群肺结核的关联性,为临床治疗提供参考依据。方法纳入2013年1月-2014年12月医院118例肺结核患者为病例组,同期选取118名健康志愿者为对照组,运用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术检测基因型,数据采用SPSS 22.0软件进行统计分析。结果 SP110基因rs11679983 AA、AG、GG基因型在病例组和对照组的分布频率分别为0、90.7%、9.3%和0.8%、40.7%、58.5%;A、G等位基因在病例组和对照组的分布频率分别为45.3%、54.7%和21.2%、78.8%;肺结核患者中AG基因型和A等位基因频率高于健康对照人群。结论 SP110基因rs11679983位点单核苷酸多态性与中国南方汉族人群肺结核相关,AG基因型和A等位基因可能增加肺结核的易感性。 展开更多
关键词 SP110基因 单核苷酸多态性 基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱 肺结核
先天性颈胸段脊柱侧凸的外科矫治策略和疗效初步分析 被引量:2
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作者 张宏其 +7 位作者 吴建煌 刘金洋 郭超峰 唐明星 刘少华 邓盎 王昱翔 郭强 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期961-966,共6页
[目的]探讨先天性颈胸段脊柱侧凸患者的外科矫治策略,并对手术疗效进行初步分析。[方法]回顾性分析2004年1月-2013年6月本院手术治疗的先天性颈胸段脊柱侧凸患者23例。依据各项临床及影像学资料实施个体化矫治策略,详细记录其术前术后... [目的]探讨先天性颈胸段脊柱侧凸患者的外科矫治策略,并对手术疗效进行初步分析。[方法]回顾性分析2004年1月-2013年6月本院手术治疗的先天性颈胸段脊柱侧凸患者23例。依据各项临床及影像学资料实施个体化矫治策略,详细记录其术前术后及随访时的各项观察指标,分析手术疗效。[结果]所有患者均获得2年以上的随访。术后及随访时冠状面Cobb角、躯干偏移距离、双肩高度差异、颈胸段后凸角及矢状面平衡情况均较术前有明显改善(P〈0.05),末次随访时未见明显的矫形丢失(P〉0.05)。2例患者术后出现一过性下肢麻木,无永久性神经系统并发症发生。至末次随访时,所有患者均对疗效表示满意,未出现内固定失败的病例。[结论]遵循个体化治疗原则对先天性颈胸段脊柱侧凸患者采取手术治疗可取得良好疗效。 展开更多
关键词 颈胸段 先天性脊柱侧凸 矫治
一期后路单侧椎板开窗、经椎间隙病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰段脊柱结核 被引量:11
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作者 姜力元 胡建中 +5 位作者 陈静 刘少华 李平 胥茜 邓展生 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期990-994,共5页
[目的]探讨一期后路单侧椎板开窗、经椎间隙病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰段脊柱结核的可行性及临床疗效。[方法]2007年1月-2014年1月收集23例胸腰段脊柱结核并有后突畸形的患者,伴有椎管及椎旁脓肿形成。其中男13例,女10例;年龄30-69... [目的]探讨一期后路单侧椎板开窗、经椎间隙病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰段脊柱结核的可行性及临床疗效。[方法]2007年1月-2014年1月收集23例胸腰段脊柱结核并有后突畸形的患者,伴有椎管及椎旁脓肿形成。其中男13例,女10例;年龄30-69岁,平均(46.48±12.01)岁。脊柱病变节段后凸Cobb角为17°-40°,平均(30.43±5.74)°。术前ASIA分级:B级2例,C级10例,D级7例,E级4例。均采用一期后路单侧椎板开窗、经椎间隙病灶清除植骨融合内固定治疗。通过研究患者ASIA分级、脊柱病变节段后凸Cobb角、术后并发症、Oswestry功能障碍指数(ODI)、VAS疼痛评分、植骨融合时间评估手术疗效。[结果]术后随访21-41个月,平均(29.30±4.97)个月,无脊髓损伤加重及脑脊液漏,无窦道形成。1例术后伤口延迟愈合,1例出现皮下局部脓肿。术前有神经症状者均有不同程度恢复。至末次随访,根据ASIA分级,2例由B级恢复至D级,8例由C级恢复至E级,2例由C级恢复至D级,7例由D级恢复至E级。术后测量后凸Cobb角较术前显著改善(P〈0.001)。末次随访时ODI、VAS疼痛评分均较术前明显改善(P〈0.001)。本组无内固定失败及假关节形成,所有患者均在术后5-8个月达到植骨融合,疗效满意。[结论]对于有适应证的脊柱结核,一期后路单侧椎板开窗、经椎间隙病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰段脊柱结核安全有效且手术创伤小。 展开更多
关键词 胸腰段脊柱结核 一期后路 内固定
雌激素受体β基因沉默对人成骨细胞转化生长因子β1和骨形态发生蛋白2表达的影响 预览 被引量:1
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作者 邓盎 张宏其 +5 位作者 郭超峰 王昱翔 唐明星 刘少华 刘金洋 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2016年第29期4261-4268,共8页
背景:雌激素受体β基因参与骨代谢的研究较少,其对骨代谢的具体调节机制仍不清楚。目的:分析雌激素受体β基因沉默对人成骨细胞转化生长因子β1和骨形态发生蛋白2表达的影响。方法:实验分3组:空白对照组(即hFOB 1.19,未感染任何反... 背景:雌激素受体β基因参与骨代谢的研究较少,其对骨代谢的具体调节机制仍不清楚。目的:分析雌激素受体β基因沉默对人成骨细胞转化生长因子β1和骨形态发生蛋白2表达的影响。方法:实验分3组:空白对照组(即hFOB 1.19,未感染任何反转录病毒)、阴性对照组(即含无效干扰片断雌激素受体β-shRNA-nc)、最佳RNAi组(即ERβ-sh RNA-3)。将前期最佳RNAi组的雌激素受体β-shRNA反转录病毒载体感染人成骨细胞,通过抗性筛选并扩大培养,利用MTT法检测雌激素受体β稳定抑制后对细胞增殖的影响;随后在雌激素干预下,通过Western blot技术检测雌激素受体β蛋白表达的稳定抑制效率,并使用半定量RT-PCR和Western blot技术检测雌激素受体β稳定抑制后对转化生长因子β1和骨形态发生蛋白2表达的影响。结果与结论:①成功筛选出稳定感染ERβ-shR NA-3反转录病毒载体的人成骨细胞,MTT法检测显示雌激素受体β稳定抑制后对细胞的增殖没有明显影响(P〉0.05);②在雌激素干预下,雌激素受体β蛋白的抑制率为(93.11±0.57)%(P〈0.05),且雌激素受体β稳定抑制后对转化生长因子β1 mR NA和蛋白的上调率分别为(26.65±3.81)%和(23.79±3.76)%,骨形态发生蛋白2 mRNA和蛋白的上调率分别为(16.62±1.71)%和(18.08±3.20)%(均P〈0.05);③结果提示雌激素受体β可能通过调控转化生长因子β1和骨形态发生蛋白2的表达在骨代谢中发挥作用。 展开更多
关键词 雌激素受体Β 成骨细胞 转化生长因子β1 骨形态发生蛋白2 组织工程 组织构建 骨细胞 人成骨细胞 RNA干扰 基因沉默 骨代谢 雌激素 反转录病毒 细胞模型 国家自然科学基金
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宿主基因多态性与结核易感性研究进展 被引量:5
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作者 周莹 +2 位作者 黄华艺 谭春艳 陈杏春 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期477-480,共4页
单核苷酸多态性是人类基因多态性的一类,被认为是新一代遗传标记;越来越多的单核苷酸多态性被报道与特定疾病、特定地区的高危发病人群和易感的患病个体具有相关性;宿主遗传因素在结核病的发生发展中起着重要作用;研究发现单核苷酸多态... 单核苷酸多态性是人类基因多态性的一类,被认为是新一代遗传标记;越来越多的单核苷酸多态性被报道与特定疾病、特定地区的高危发病人群和易感的患病个体具有相关性;宿主遗传因素在结核病的发生发展中起着重要作用;研究发现单核苷酸多态性可能影响机体对结核病的免疫力,造成机体对结核病易感性发生改变;该综述针对既往研究中关于结核病易感基因的特点和相关调控机制进行回顾分析,对宿主基因多态性与结核易感性之间的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 结核病 基因 易感性 多态性
硫酸化相关酶在青少年特发性脊柱侧凸关节突软骨中的表达研究 被引量:1
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作者 张宏其 郭强 +5 位作者 郭超峰 唐明星 尹新华 吴建煌 刘金洋 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第19期1800-1806,共7页
[目的]分析硫酸化相关酶在AIS患者关节突软骨中的表达特点,为软骨细胞的力学研究和延缓脊柱侧凸进展提供参考。[方法]选取18例Lenke 1型AIS患者顶椎和下端椎凹、凸侧和对照组(15例)的下关节突软骨作为研究对象,固定脱钙后制成石蜡切... [目的]分析硫酸化相关酶在AIS患者关节突软骨中的表达特点,为软骨细胞的力学研究和延缓脊柱侧凸进展提供参考。[方法]选取18例Lenke 1型AIS患者顶椎和下端椎凹、凸侧和对照组(15例)的下关节突软骨作为研究对象,固定脱钙后制成石蜡切片。免疫组化染色测定分析硫酸化反应相关酶PAPSS2、PAPST1和CHST1在Lenke 1型AIS患者顶椎和下端椎关节突软骨中的表达,利用Leica显微镜对免疫组化图像进行观察,用Image-pro Plus软件将每个视野中的着色面积、光密度以及目标数目转换成累积光密度值(IOD),代表相应酶的表达强度,最后进行统计学分析。[结果]PAPSS2主要分布在软骨细胞质和软骨囊基质;PAPST1特异性分布在软骨细胞质;CHST15主要分布在软骨细胞质和软骨囊基质。硫酸化反应相关酶PAPSS2、PAPST1和CHST15的表达转换成IOD有以下分布特点:对照组两侧的表达差异无统计学意义;顶椎凹侧高于凸侧,顶椎凸侧高于对照组,差异有统计学意义;顶椎高于同侧下端椎,差异有统计学意义;下端椎的凹凸侧的表达差异无统计学意义;下端椎的表达与对照组的表达比较差异无统计学意义。[结论]青少年特发性脊柱侧凸顶椎关节突硫酸化反应相关酶的表达增强与特发性脊柱侧凸进展相关。 展开更多
关键词 青少年特发性脊柱侧凸 关节突软骨 硫酸化相关酶
单纯后路、单纯前路或前后联合入路治疗成人胸椎结核的中期疗效分析 被引量:19
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作者 张宏其 王龙杰 +4 位作者 唐明星 刘金洋 吴建煌 胡建中 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期641-650,共10页
目的分析单纯后路、单纯前路与前后联合入路治疗胸椎结核患者5年以上的随访资料,评价三种术式的中期疗效。方法回顾性分析2003年1月至2010年11月手术治疗184例胸椎结核(病变仅累及单个运动单元)患者的病历资料,男101例,女83例;年... 目的分析单纯后路、单纯前路与前后联合入路治疗胸椎结核患者5年以上的随访资料,评价三种术式的中期疗效。方法回顾性分析2003年1月至2010年11月手术治疗184例胸椎结核(病变仅累及单个运动单元)患者的病历资料,男101例,女83例;年龄21~62岁,平均(39.3±14.3)岁;病程4~18个月,平均(9.6±5.0)个月。按手术方式分为三组:单纯后路组(行单纯后路病灶清除、椎体间植骨融合、钉棒内固定术,共62例)、前后联合入路组(行一期或分期后路内固定,前路病灶清除、椎体间植骨融合术,共65例)及单纯前路组(行单纯前路病灶清除、椎间植骨融合钉-棒或钉-板内固定术,共57例)。对比分析三组的手术时间、术中出血量、卧床时间、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、神经功能恢复、节段后凸Cobb角、后凸矫正率、丢失角度及并发症发生情况等,并进行统计学分析。结果术后即刻疗效比较结果显示:单纯后路组的手术时间(260.05±30.75)min、出血量(735.95±161.43)ml]优于前后联合入路组[(411.65±55.61) min、(1178.65±184.50)ml和单纯前路组[(343.65±24.74)min、(965.35±122.59)ml];单纯后路组矫正后节段后凸Cobb角(6.78°±1.13°)及矫正率(72.48%±12.97%)、前后联合入路组(6.97°±1.05°、73.10%±11.42%)优于单纯前路组(13.98°±1.73°、44.95%±16.84%);单纯后路组和单纯前路组卧床时间较前后联合入路组短。中期随访结果显示:末次随访单纯后路组的节段后凸Cobb角(8.56°±1.09°)及丢失角度(1.89°±1.41°)、前后联合入路组(8.55°±1.65°、1.63°±1.11°)优于单纯前路组(16.39°±1.59°、2.80°±1.29°);三组骨性融合时间、末次VAS评分、神经功能恢复的差异无统计学意义。结论对于累及单个运动单元的胸椎结核患者行单纯后路病灶清除、椎体� 展开更多
关键词 胸椎 结核 脊柱 治疗结果 随访研究
单纯后路、单纯前路或前后联合入路治疗成人腰椎结核的中期疗效比较 被引量:26
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作者 张宏其 郭强 +5 位作者 郭超峰 吴建煌 刘金洋 王昱翔 王锡阳 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期651-661,共11页
目的对比分析单纯后路、单纯前路与前后联合入路治疗成人腰椎结核患者5年随访的临床和影像学资料,探讨单纯后路病灶清除椎体间植骨融合的关键技术及其优势。方法自2004年6月至2010年1月收治成人腰椎结核患者311例,共137例纳入研究。... 目的对比分析单纯后路、单纯前路与前后联合入路治疗成人腰椎结核患者5年随访的临床和影像学资料,探讨单纯后路病灶清除椎体间植骨融合的关键技术及其优势。方法自2004年6月至2010年1月收治成人腰椎结核患者311例,共137例纳入研究。男83例,女54例;年龄20~75岁,平均65.6岁。单节段53例,双节段57例,三节段及以上27例。单纯后路组(行单纯后路病灶清除椎体间植骨融合术,共63例),单纯前路组(行单纯前路病灶清除植骨融合术,共32例),前后联合入路组(行前路病灶清除植骨融合后路内固定术,共42例)。对比分析三组患者的创伤指标:包括出血时间、出血量、住院时间、并发症,影像学指标:包括节段后凸Cobb角(segment kyphotic angle,SKA)、融合时间、SKA矫正率、矫形角度丢失;中期临床疗效评价指标:Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Frankel分级、Macnab评分优良率,并进行统计学分析。结果单纯后路组的手术时间(207.9±30.9) min、术中出血量(409.5±107.9)ml、并发症发生率12.95%均低于单纯前路组[(270.7±32.0)min、(649.0±120.0)ml、30.95%]和前后联合入路组[(349.7±38.9)min、(840.0±168.7)ml、25%],差异有统计学意义;前后联合入路组手术时间、术中出血量、并发症发生率及住院时间高于其他两组,差异有统计学意义。单纯前路组患者SKA的矫正率(52%±5.45%)低于单纯后路组(74%±5.04%)和前后联合入路组(69%±7.95%),而矫正角度丢失高于其他两组,差异均有统计学意义。随访时间为5~11年,平均6.5年。各组植骨融合时间的差异无统计学意义;通过手术治疗各组患者的生活质量均得到明显改善,末次随访时单纯后路组ODI改善率(80.6%±2.1%)、VAS改善率(81.7%±1.6%)、Macn 展开更多
关键词 腰椎 结核 脊柱 治疗结果 随访研究
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