期刊文献+
共找到185篇文章
< 1 2 10 >
每页显示 20 50 100
人工智能在麻醉学专业硕士临床技能培训考核中的应用可行性探讨 预览
1
作者 易斌 陈芋文 +4 位作者 钟坤华 甯交琳 张炬 顾健腾 《医学教育研究与实践》 2019年第3期421-425,共5页
人工智能(artificial intelligence,AI)作为新的技术科学,可以依据“多源临床教学数据的实时采集与辨识”“面向人工智能方法的教学指标分析与预测预警模型的构建”“教学评测评估算法与智能教学干预提示”等多种关键技术,对麻醉学专业... 人工智能(artificial intelligence,AI)作为新的技术科学,可以依据“多源临床教学数据的实时采集与辨识”“面向人工智能方法的教学指标分析与预测预警模型的构建”“教学评测评估算法与智能教学干预提示”等多种关键技术,对麻醉学专业硕士生临床技能操作和术中麻醉管理数据进行实时分析采集,同时融合手术患者HIS/PACS/EMR临床数据以及追踪随访数据,由此形成高质量临床技能培训教学大数据集;并智能分析数据集与专硕生操作技能、评估评测、反馈以及患者预后等关联,构建临床技能培训评估评测反馈人工智能支持知识图谱,实现对专硕生培训期间技能培训质量的实时追踪,能够有效对专硕生临床技能的弱项以及不足等自动诊断和综合追踪预警;能够减少大量临床技能培训对带教导师工作量的依赖度,切实提高每位麻醉学专业硕士研究生的临床培训质量,在此方面具有较佳的应用前景。 展开更多
关键词 麻醉学 人工智能 临床培训
在线阅读 下载PDF
丙泊酚通过降低眶额叶皮层神经元兴奋性下调大鼠认知功能研究 预览
2
作者 杨明友 张超 +4 位作者 叶建宁 张铭 易斌 王文聪 《中国药业》 CAS 2019年第9期5-8,共4页
目的探讨丙泊酚对眶额叶皮层兴奋性及相关学习记忆功能的影响。方法采用神经药理学方法在眶额叶皮层微注射丙泊酚,检测大鼠在T-迷宫中的反转学习记忆功能及开场实验中运动、情绪和探索动机的变化;通过免疫组化检测c-fos表达,观测丙泊酚... 目的探讨丙泊酚对眶额叶皮层兴奋性及相关学习记忆功能的影响。方法采用神经药理学方法在眶额叶皮层微注射丙泊酚,检测大鼠在T-迷宫中的反转学习记忆功能及开场实验中运动、情绪和探索动机的变化;通过免疫组化检测c-fos表达,观测丙泊酚对眶额叶皮层神经元兴奋性的影响。结果眶额叶皮层微注射丙泊酚后,大鼠在T-迷宫中的学习记忆能力下降(P<0.05);开场实验中眶额叶微注射丙泊酚未影响大鼠的运功、情绪及探索能力(P>0.05);丙泊酚可显著抑制眶额叶皮层c-fos表达。结论丙泊酚可直接抑制眶额叶皮层神经元的活动,引起学习记忆能力下调,表明眶额叶皮层是丙泊酚发挥麻醉效应的重要靶区。 展开更多
关键词 丙泊酚 眶额叶皮层 反转学习记忆 认知功能 大鼠
在线阅读 下载PDF
右美托咪啶复合帕瑞昔布对胆总管结扎大鼠术后血管新生相关因子表达的影响 预览
3
作者 杨明友 张超 +1 位作者 张铭 《陕西医学杂志》 CAS 2019年第5期557-560,共4页
目的:观察右美托咪啶复合帕瑞昔布对肝肺综合征动物模型胆总管结扎(CBDL)大鼠术后血管新生相关因子:VEGF、SDF-1、CX3CL1表达的影响。方法:选择200g左右雄性SD大鼠,随机分为四组:Sham手术组(S组)、CBDL手术组(C组)、CBDL+右美托咪啶组(D... 目的:观察右美托咪啶复合帕瑞昔布对肝肺综合征动物模型胆总管结扎(CBDL)大鼠术后血管新生相关因子:VEGF、SDF-1、CX3CL1表达的影响。方法:选择200g左右雄性SD大鼠,随机分为四组:Sham手术组(S组)、CBDL手术组(C组)、CBDL+右美托咪啶组(D组)、CBDL+右美托咪啶复合帕瑞昔布组(DP组)。CBDL术后,D组每日尾静脉注射10μg/kg右美托咪啶;DP组每日静脉注射10μg/kg右美托咪啶+10mg/kg帕瑞昔布;C组及S组每日静脉注射等量生理盐水。分别于术后7、14、21d采用ELISA检测血浆及匀浆肺组织上清液中VEGF、SDF-1、CX3CL1的表达水平。结果:与S组相比,C组血浆和肺组织SDF-1以及CX3CL1在各个时间点的表达均明显升高,而VEGF仅在术后21d高于S组。C组和D组相比,血浆和肺组织中各时间点VEGF和CX3CL1的表达水平均无统计学差异(P>0.05),其中SDF-1的表达仅在术后7d有统计学差异(P<0.05)。而DP组与C组相比,术后各时间点血浆及肺组织VEGF、SDF-1和CX3CL1表达均明显降低(P<0.05)。术后21d动脉血气分析结果显示:与C组相比DP组动脉血氧分压(PO2)明显升高,肺泡动脉氧分压差(AaPO2)明显下降(P<0.05),而D组与C组相比无统计学差异(P>0.05)。病理结果同样显示DP组可明显减轻CBDL大鼠肺组织炎性细胞浸润和肺内新生血管数量,而C组无明显作用。结论:右美托咪啶复合帕瑞昔布能明显降低CBDL大鼠术后血浆及肺组织中血管新生相关因子的表达,并一定程度改善CBDL大鼠的动脉血氧合功能。 展开更多
关键词 右美托咪啶 帕瑞昔布 肝肺综合征 治疗 血管新生相关因子 大鼠
在线阅读 免费下载
核应急医学救援沾染急救手术模块的设计与组训初探
4
作者 顾健腾 王丽华 +5 位作者 罗旭 易斌 甯交琳 陈博 张宏雁 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2019年第4期309-312,共4页
核应急医学救援中的急救手术须特别考虑其中的涉核因素,目前尚无系统规范可参考。依托“核救-2018”演习,设计和实践涉核急救手术模块训练,梳理其流程、人员配备、特殊器械装备等,并在此基础上提出针对性特殊考虑和建议,为完善核应急医... 核应急医学救援中的急救手术须特别考虑其中的涉核因素,目前尚无系统规范可参考。依托“核救-2018”演习,设计和实践涉核急救手术模块训练,梳理其流程、人员配备、特殊器械装备等,并在此基础上提出针对性特殊考虑和建议,为完善核应急医学救援体系建设作了有意义的探索. 展开更多
关键词 核应急 医学救援 手术 模块化训练
右美托咪定对胃癌根治术患者应激反应、炎症因子水平的影响
5
作者 卢孙山 杨勇 +2 位作者 顾健腾 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期143-147,共5页
目的探究右美托咪定对胃癌根治术患者应激反应、炎症因子水平的影响。方法选取2015年5月至2017年3月我院收治的胃癌根治术患者96例,依据入院时间分为对照组(n=48)和观察组(n=48),对照组于麻醉诱导前予以生理盐水,观察组于麻醉诱导前予... 目的探究右美托咪定对胃癌根治术患者应激反应、炎症因子水平的影响。方法选取2015年5月至2017年3月我院收治的胃癌根治术患者96例,依据入院时间分为对照组(n=48)和观察组(n=48),对照组于麻醉诱导前予以生理盐水,观察组于麻醉诱导前予以右美托咪定。于注入生理盐水或右美托咪定前及术后,对患者血液样本进行采集,分析其应激指标、炎症因子及临床症状的变化。结果术后两组皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)及促肾上腺皮质激素(ACTH)较术前均明显增加(P<0.05),且对照组Cor、E及ACTH较观察组增加更为显著(P<0.05);两组CD4+及CD4+/CD8+较术前明显下降(P<0.05),而超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)较术前显著上升(P<0.05);且对照组CD4+、CD4+/CD8+下降程度与hs-CRP、TNF-α上升程度显著高于观察组(P<0.05);观察组视觉模拟疼痛评分(VAS)较对照组显著降低(P<0.05),且其不良反应发生率显著低于对照组(12.50%vs 39.58%,P<0.05)。结论右美托咪定辅助麻醉治疗可有效改善胃癌根治术患者应激反应、炎症因子水平,降低术后疼痛度与不良反应发生率。 展开更多
关键词 右美托咪定 胃癌根治术 应激 炎症因子
老年患者围术期死亡相关因素的Logistic回归分析
6
作者 赵本惠 陈倩 +5 位作者 何心海 陈星同 易斌 甯交琳 顾健腾 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期148-152,共5页
目的采用Logistic回归分析,探讨老年患者术中低血压及其他潜在因素与围术期死亡的相关性。方法收集我院2007年1月至2017年8月接受外科手术、年龄≥65岁的老年患者26 758例,病例分为两组:观察组156例(死亡病例)和对照组312例(按存活∶死... 目的采用Logistic回归分析,探讨老年患者术中低血压及其他潜在因素与围术期死亡的相关性。方法收集我院2007年1月至2017年8月接受外科手术、年龄≥65岁的老年患者26 758例,病例分为两组:观察组156例(死亡病例)和对照组312例(按存活∶死亡为2∶1随机纳入)。利用麦迪斯顿麻醉信息系统采集患者术中血压以及系列手术相关信息,对其与老年患者围术期死亡的相关性进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果单因素Logistic回归分析结果提示:平均动脉压(MAP)≤65 mm Hg以及收缩压(SBP)≤120 mm Hg的各区段血压、年龄、ASA分级、心功能分级、实施全麻、术前合并症、手术类型、术中使用血管活性药物、术中输血均可能与老年患者围术期死亡相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示:术中低血压(60 mm Hg1)。结论老年手术患者术中MAP≤65 mm Hg,随持续时间的延长,将增加术后死亡率的风险;年龄、ASA分级、术前合并冠心病或恶性肿瘤、颅脑手术及术中输血量是老年患者围术期死亡的高危因素。 展开更多
关键词 术中低血压 老年患者 围术期死亡 LOGISTIC回归分析
手术末期瑞芬太尼逐级撤药可以减轻颈椎手术患者术后痛觉过敏
7
作者 景栋昆 +4 位作者 吕锐 曹剑 顾健腾 易斌 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期239-242,共4页
目的观察手术末期瑞芬太尼逐级撤药减轻骨科手术患者术后痛觉过敏的效果。方法选择2017年3至12月在本院择期行颈椎手术的患者80例,男45例,女35例,年龄20~55岁,BMI 18.5~24 kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级。按照随机数字表法将患者分为逐级撤药组(G组... 目的观察手术末期瑞芬太尼逐级撤药减轻骨科手术患者术后痛觉过敏的效果。方法选择2017年3至12月在本院择期行颈椎手术的患者80例,男45例,女35例,年龄20~55岁,BMI 18.5~24 kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级。按照随机数字表法将患者分为逐级撤药组(G组)和立即撤药组(A组),每组40例。患者入室后进行常规监测,所有患者均行静脉麻醉,静脉泵注丙泊酚6~8 mg·kg-1·h-1和瑞芬太尼0.08~0.20μg·kg-1·min-1,在手术结束时,G组瑞芬太尼持续泵入,每5分钟泵入量减少麻醉维持量的三分之一,于术后15 min停止泵入;A组在术后立即停止瑞芬太尼的泵入。在麻醉诱导前和术后1、2、6、24 h进行机械痛阈值测定,记录术后1、2、6、24 h的VAS评分,以及患者术后0~1、1~2、2~6、6~24 h时段舒芬太尼用量,记录患者术后苏醒时间、意识恢复时间、术后拔管时间以及术后恶心、呕吐、呼吸抑制、低血压和寒战等不良反应的发生情况。结果与麻醉诱导前比较,术后1、2 h A组患者机械痛阈值明显降低(P<0.05),G组患者不同时点机械痛阈值差异无统计学意义。术后1、2 h G组患者VAS评分明显低于A组(P<0.05)。术后0~1、1~2 h G组患者舒芬太尼用量明显低于A组(P<0.05),且术后PACU舒芬太尼追加次数明显少于A组(P<0.05)。两组患者术后苏醒时间、意识恢复时间和术后拔管时间差异无统计学意义。G组患者术后恶心呕吐、呼吸抑制的发生率明显低于A组(P<0.05)。两组患者低血压、寒战的发生情况差异无统计学意义。结论手术末期瑞芬太尼逐级撤药可以减轻颈椎手术患者术后痛觉过敏,降低患者术后疼痛感,并减少术后恶心呕吐、呼吸抑制的发生。 展开更多
关键词 逐级撤药 瑞芬太尼 痛觉过敏 全身麻醉
计划性全身麻醉改善前置胎盘产妇剖宫产手术预后的随机对照研究
8
作者 高宪 朱圆 +5 位作者 熊亚 杨贞 王丹 常青 甯交琳 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期684-690,共7页
目的比较腰硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSA)(含非计划性全身麻醉)与CSA联合计划性全身麻醉对凶险性前置胎盘产妇接受剖宫产手术术中效果及预后的影响。方法纳入2015年4月至2017年12月孕28周后于本院超声科诊断为... 目的比较腰硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSA)(含非计划性全身麻醉)与CSA联合计划性全身麻醉对凶险性前置胎盘产妇接受剖宫产手术术中效果及预后的影响。方法纳入2015年4月至2017年12月孕28周后于本院超声科诊断为凶险性前置胎盘准备行剖宫产术的产妇106例。采用随机数字表法将产妇分为2组(n=53):①腰硬联合+计划性全身麻醉(spinal+general anesthesia,SGA)组,产妇在腰硬联合麻醉下实施剖宫产、待胎儿取出夹闭脐带后实施全麻;②CSA组:产妇接受常规腰硬联合麻醉。比较两组术中出血量、手术时间、术后转入ICU率、血流动力学参数、血制品的输入量、术后母乳喂养情况以及术后产妇抑郁症的发生率等指标。结果①CSA组因术中不能耐受转为全麻者(CSA-GA组)18例,CSA-GA组产妇术中失血量[(2 994±1 895)vs(1 181±504)mL]及失血量>2 000 mL(12 vs 6例)、术后转入ICU(10 vs 2例)、产后30 d抑郁(16 vs 22例)的发生率高于仅接受常规腰硬联合麻醉(CSA-only)组(P均<0.01)。②SGA组的产妇失血量>2 000 mL(8 vs 18例,P<0.05)、术后转入ICU(3 vs 12例,P<0.05)以及产后30 d抑郁发生比例(11/53 vs 38/53,P<0.01)明显低于CSA组。结论接受剖宫产的凶险性前置胎盘产妇,与非计划性全身麻醉比较,计划全身麻醉可减少术中出血量、降低术中大出血发生率和ICU入住率;计划性全身麻醉可通过改善手术条件降低产后抑郁的发生率。 展开更多
关键词 前置胎盘 全身麻醉 腰硬联合麻醉 产后出血
罗哌卡因浸润麻醉对椎管内分娩镇痛下自然分娩后会阴疼痛镇痛效果的随机对照研究
9
作者 朱圆 熊亚 +4 位作者 李红雨 王丹 陈妍 甯交琳 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期691-695,共5页
目的比较罗哌卡因和利多卡因对椎管内分娩镇痛下自然分娩后会阴疼痛的镇痛效果。方法纳入2016年2月至2017年4月我院产科74名经阴道分娩并接受椎管内分娩镇痛的足月单胎产妇,其中初产妇60例,经产妇14例。采用随机数字表法分为罗哌卡因组... 目的比较罗哌卡因和利多卡因对椎管内分娩镇痛下自然分娩后会阴疼痛的镇痛效果。方法纳入2016年2月至2017年4月我院产科74名经阴道分娩并接受椎管内分娩镇痛的足月单胎产妇,其中初产妇60例,经产妇14例。采用随机数字表法分为罗哌卡因组和利多卡因组(n=37)。在会阴切开术或会阴修补术前进行0.75%罗哌卡因或1%利多卡因会阴局部浸润。用视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)对分娩过程中及分娩后会阴疼痛进行评价分级,并对产妇满意度进行评价。结果在注药后1 min(33 vs 26例,P=0.043),产后3 h(31 vs 20例,P=0.006)、4 h(27 vs 11例,P<0.001)、6 h(20 vs 0例,P=0.030),罗哌卡因组VAS为0的产妇多于利多卡因组,差异具有统计学意义(P<0.05)。分娩后坐立(11 vs 0例,P<0.001)、排尿(22 vs 3例,P<0.001)和睡觉(32 vs 24例,P=0.030)时,罗哌卡因组VAS评分为0的产妇人数均多于利多卡因组。罗哌卡因组对分娩镇痛满意的产妇(评价为非常满意和满意)多于利多卡因组(36 vs 29例,P=0.013)。罗哌卡因组和利多卡因组新生儿Apgar评分、脐动静脉pH值、碱剩余、乳酸含量、二氧化碳分压和血红蛋白含量组间比较差异均无统计学意义。结论罗哌卡因会阴浸润麻醉较之于利多卡因能提供更快和更长时间的镇痛,可显著提高椎管内分娩镇痛下自然分娩产妇的满意度。 展开更多
关键词 罗哌卡因 利多卡因 麻醉 局部 自然分娩 镇痛 产科
改良Mini-CEX在麻醉学住院医师规培教学查房中的应用
10
作者 顾健腾 田国平 +5 位作者 唐希 王娟 张宁 甯交琳 易斌 《中华医学教育探索杂志》 2019年第6期631-635,共5页
教学查房是住院医师规范化培训的主要教学方式之一,然而麻醉学住院医师规范化培训的特殊性决定了其难以应用其他学科的教学查房模式。本研究结合麻醉专业特色,改良设计迷你临床演练评估(Mini-Clinical Evaluation Exercise,Mini-CEX)七... 教学查房是住院医师规范化培训的主要教学方式之一,然而麻醉学住院医师规范化培训的特殊性决定了其难以应用其他学科的教学查房模式。本研究结合麻醉专业特色,改良设计迷你临床演练评估(Mini-Clinical Evaluation Exercise,Mini-CEX)七项核心内容,并将其应用于麻醉学住院医师规范化培训的教学查房中,由此推动麻醉教学查房标准化,在一定程度上提升了麻醉教学查房质量。 展开更多
关键词 住院医师 规范化培训 麻醉 教学查房 迷你临床演练评估
腺苷A2b受体激活减轻小鼠肾缺血再灌注致肺损伤 预览
11
作者 吴艳 张铭 +1 位作者 陈杨 《基础医学与临床》 CSCD 2019年第8期1102-1107,共6页
目的研究腺苷A2b受体激活对肾缺血再灌注(RIR)致肺损伤的保护作用及其机制。方法雄性C57BL/6J小鼠随机分为:对照组(C组),缺血再灌注组(I/R组),缺血再灌注+A2bR激动剂Bay606583组(I/R+Bay组,1 mg/kg Bay术前15 min腹腔注射),缺血再灌注+A... 目的研究腺苷A2b受体激活对肾缺血再灌注(RIR)致肺损伤的保护作用及其机制。方法雄性C57BL/6J小鼠随机分为:对照组(C组),缺血再灌注组(I/R组),缺血再灌注+A2bR激动剂Bay606583组(I/R+Bay组,1 mg/kg Bay术前15 min腹腔注射),缺血再灌注+A2bR激动剂Bay606583+Akt抑制剂LY294002组(I/R+Bay+LY组,1 mg/kg Bay+7.5 mg/kg LY术前15 min腹腔注射)及缺血再灌注+A2bR抑制剂MRS1754组(I/R+MRS组,1 mg/kg MRS术前15 min腹腔注射)。分别取血检测肾功能(血肌酐、血尿素氮);检测肺组织A2bR mRNA表达;Western blot检测肺组织p-Akt和A2bR的蛋白表达;检测各组小鼠肺组织湿重/干重比值(W/D)以及支气管肺泡灌洗液(BALF)中蛋白、TNF-α和IL-6的浓度;观察肺组织病理变化;采取动脉血进行动脉血气分析。结果肾缺血再灌注后血肌酐、血尿素氮升高,A2bR mRNA的表达随时间降低(P<0.05),且p-Akt和A2bR的蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。另外,与对照组相比,再灌注后小鼠肺组织湿重/干重比值(W/D)、肺泡灌洗液蛋白、TNF-α和IL-6浓度明显增加(P<0.05),肺病理损伤评分和氧合水平明显变差(P<0.05),1 mg/kg Bay606583明显减轻上述损伤并增加p-Akt的表达,然而这一作用在应用Akt抑制剂LY294002后消失。结论腺苷A2b受体激活可能通过PI3K/Akt通路减轻肾缺血再灌注后肺组织损伤并改善氧合状态。 展开更多
关键词 腺苷A2b受体 肾缺血再灌注 急性肺损伤 PI3K/AKT信号通路
在线阅读 下载PDF
心理干预对军队医学研究生培训质量的影响 预览
12
作者 马剑波 杨纯勇 +4 位作者 曹志永 黄河清 张晶轩 顾健腾 《解放军医院管理杂志》 2019年第2期188-192,共5页
目的 探讨通过心理干预提高军队医学专业学位研究生心肺复苏模拟培训的质量。方法 选择87名军队专业学位研究生进行研究,随机分为传统培训组(C组,29人),心理干预1组(S1组,29人),心理干预2组(S2组,29人)。87名受训学员均接受同一培训导... 目的 探讨通过心理干预提高军队医学专业学位研究生心肺复苏模拟培训的质量。方法 选择87名军队专业学位研究生进行研究,随机分为传统培训组(C组,29人),心理干预1组(S1组,29人),心理干预2组(S2组,29人)。87名受训学员均接受同一培训导师的专业战时模拟培训,传统培训组按照常规培训结束后即进行考核;培训结束后,心理干预1组通过讲座方法,由心理专家讲解分析培训考核中常出现的心理问题以及解决方法,进行心理疏导,然后考核;心理干预2组由心理学医师进行一对一个性化访谈及心理疏导,然后考核。考核采用“单人成人心肺复苏术考核评分表”进行评分,每位学员在测试前需进行状态-特质焦虑问卷(STAI)评估,测试后进行创伤后精神痛苦调查表(PDI)和麻醉医师非技术能力(ANTS)评估以及压力源调查,考核导师按测试评分表详细记录考核表现。结果 各组学员的STAI无明显差异(P>0.05),S1组、S2组较C组PDI均有显著下降(P<0.05),ANTS和考核成绩均有明显提高(P<0.05),S2组较S1组PDI下降更为明显(P<0.05),且ANTS和考核成绩均有明显提高(P<0.05)。结论 心理干预可显著提高军队医学专业学位研究生心肺复苏模拟培训质量。 展开更多
关键词 心理干预 军队医学专业学位研究生 心肺复苏 战时模拟培训
在线阅读 下载PDF
褪黑素对前额叶皮层锥体神经元兴奋性的影响及MT1R-cAMP-PKA信号通路在其中的作用
13
作者 王进全 陈杨 +4 位作者 张超 顾健腾 易斌 张铭 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期221-223,共3页
目的评价褪黑素对前额叶皮层锥体神经元兴奋性的影响及褪黑素受体1-环磷酸腺苷-蛋白激酶A(MT1R-cAMP-PKA)信号通路在其中的作用。方法取出生14~21 d的雄性SD大鼠,取脑组织,制备厚约350μm的脑片,置于人工脑脊液中。采用随机数字表法,将... 目的评价褪黑素对前额叶皮层锥体神经元兴奋性的影响及褪黑素受体1-环磷酸腺苷-蛋白激酶A(MT1R-cAMP-PKA)信号通路在其中的作用。方法取出生14~21 d的雄性SD大鼠,取脑组织,制备厚约350μm的脑片,置于人工脑脊液中。采用随机数字表法,将脑片分为5组(n=6):对照组(C组)、褪黑素组(M组)、MT1/2R拮抗剂2-苯基-N-乙酰色胺+褪黑素组(L+M组)、MT2R拮抗剂4-苯基-2-丙酰胺曲胺+褪黑素组(P+M组)和PKA抑制剂腺苷-3,5-环状硫代磷酸三乙基铵盐+褪黑素组(R+M组)。C组细胞外灌流人工脑脊液2 min;M组细胞外灌流1μmol/L褪黑素2 min;L+M组细胞外灌流1μmol/L MT1/2R拮抗剂2-苯基-N-乙酰色胺和1μmol/L褪黑素的混合液2 min;P+M组细胞外灌流1μmol/L MT2R拮抗剂4-苯基-2-丙酰胺曲胺和1μmol/L褪黑素的混合液2 min;R+M组电极内液持续给予1 mmol/L PKA抑制剂腺苷-3,5-环状硫代磷酸三乙基铵盐,细胞外灌流1μmol/L褪黑素2 min。采用全细胞膜片钳技术,记录前额叶锥体神经元膜电位和钳制电流。结果与C组比较,M组钳制电流升高,膜电位降低(P<0.05);与M组比较,L+M组和R+M组钳制电流降低,膜电位升高(P<0.05),P+M组钳制电流和膜电位差异无统计学意义(P>0.05)。结论褪黑素可抑制前额叶皮层锥体神经元兴奋性,其机制与激活MT1R-cAMP-PKA信号通路有关。 展开更多
关键词 褪黑激素 神经元 受体 褪黑激素 MT1 环AMP 蛋白激酶类
局部低温对失血性休克兔肢体缺血再灌注损伤的影响
14
作者 兰凯 赖西南 +3 位作者 张良朝 翁昌梅 甯交琳 《中华麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期230-233,共4页
摘要:目的 评价局部低温对失血性休克兔肢体缺血再灌注损伤的影响.方法 健康成年新西兰大白兔18只,体重2.0- 2.5 kg,雌雄不拘,采用随机数字表法分为3组(n=6):假手术组(S组)、肢体缺血再灌注组(I/R组)和局部低温组(RH组).I/R组... 摘要:目的 评价局部低温对失血性休克兔肢体缺血再灌注损伤的影响.方法 健康成年新西兰大白兔18只,体重2.0- 2.5 kg,雌雄不拘,采用随机数字表法分为3组(n=6):假手术组(S组)、肢体缺血再灌注组(I/R组)和局部低温组(RH组).I/R组和RH组使用7.62 mm滑膛枪0.25 g钢珠弹射击左后肢大腿中下1/3肌肉丰富处.致伤后待血压稳定30 min时,经右股动脉以2 ml/min的速率抽血,直至MAP降至45 - 50 mmHg.稳定10 min时,使用橡皮管止血带结扎左后肢根部.RH组在使用止血带后对伤肢进行降温4h,维持皮下温度9-11℃.止血带使用4h后恢复灌注6h.分别于股动脉/静脉置管术后即刻(T0)、再灌注2、4和6 h(T1-3)时,经右股动脉取血样,行血气分析,采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-2和IL-6的浓度.于T3时处死动物,取右肺下叶边缘组织,光镜下观察病理结果,并行肺损伤评分,测定肺组织湿重/干重(W/D)比值.结果 与S组比较,I/R和RH组T2,3时呼吸频率升高,PaCO2降低,肺损伤评分和肺组织W/D比值升高,T1-3时血清TNF-α、IL-2和IL-6浓度升高(P<0.05);与I/R组比较,RH组T22时呼吸频率降低,PaCO2升高,肺损伤评分和肺组织W/D比值降低,T1-3时血清TNF-α、IL-2和IL-6浓度降低(P<0.05),肺组织病理学损伤减轻.结论 局部低温可减轻失血性休克兔肢体缺血再灌注损伤,其机制可能与抑制全身炎症反应有关. 展开更多
关键词 低温 人工 休克 出血性 再灌注损伤 四肢
腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞用于老年患者腹部手术后镇痛效果的比较
15
作者 贺文泉 李勇帅 +2 位作者 张序昊 易斌 《中华麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期40-43,共4页
目的比较腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞用于老年患者腹部手术后镇痛的效果。 方法择期行腹腔镜胆囊切除术的老年患者72例,性别不限,年龄65~72岁,体重指数18~25 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用抛硬币法,将患者随机分为2组(n=36)... 目的比较腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞用于老年患者腹部手术后镇痛的效果。 方法择期行腹腔镜胆囊切除术的老年患者72例,性别不限,年龄65~72岁,体重指数18~25 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用抛硬币法,将患者随机分为2组(n=36):腹横肌平面阻滞组(T组)和腰方肌阻滞组(Q组)。常规麻醉诱导和麻醉维持。T组行超声引导下双侧肋缘下腹横肌平面阻滞;Q组行超声引导下双侧脊柱旁入路横穿腰方肌阻滞。阻滞完成后30 min时记录感觉阻滞范围。阻滞完成后30 min、术后1、6、12、24和48 h时记录Ramsay镇静评分和舒适度(BCS)评分。记录术后48 h内补救镇痛药帕瑞昔布钠和芬太尼使用情况、恶心、呕吐、下肢阻滞和局麻药中毒等并发症的发生情况。 结果T组阻滞范围为T4-L1,主要集中的阻滞区域为T6-11;Q组的阻滞范围为T4-L4,主要集中的阻滞区域为T6-L1。与T组比较,Q组帕瑞昔布钠和芬太尼使用率、恶心呕吐发生率降低(P〈0.05),Ramsay评分和BCS评分差异无统计学意义(P〉0.05)。 结论腰方肌阻滞用于老年患者腹部手术后镇痛的效果优于腹横肌平面阻滞。 展开更多
关键词 神经传导阻滞 腰肌 腹肌 老年人 镇痛
多联数字评分量表在开胸术后患者自控静脉镇痛方案中的应用
16
作者 秦雪 刘娟 +1 位作者 王莉 《第三军医大学学报》 CSCD 北大核心 2018年第16期1518-1522,共5页
目的评价多联数字评分量表在开胸手术术后患者自控静脉镇痛方案中的应用价值。方法择期行开胸手术患者74例,采用随机数字表法分为多联数字评分量表组(M组)和对照组2组(n=37)。M组:患者离开手术室转送到监护病房前及术后每2小时根... 目的评价多联数字评分量表在开胸手术术后患者自控静脉镇痛方案中的应用价值。方法择期行开胸手术患者74例,采用随机数字表法分为多联数字评分量表组(M组)和对照组2组(n=37)。M组:患者离开手术室转送到监护病房前及术后每2小时根据多联视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Ramsay镇静评分、BCS(bruggrmann comfort scale)舒适评分、恶心及呕吐评分量表、呼吸抑制程度对患者进行综合评分,根据评分结果调整患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)的持续剂量和单次加强剂量;对照组:按照预设的持续给药剂量和单次PCA剂量实施术后患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA),剂量不予调整。两组PCIA的预设镇痛方案为:舒芬太尼300μg+氟比洛芬酯200 mg+托烷司琼15 mg,用0.9%生理盐水稀释至300 m L持续泵注,持续给药剂量3 m L/h,单次PCA剂量2 m L,锁定时间15 min。观察并记录患者术后2、4、8、24 h和48 h的静息和运动VAS评分、Ramsay镇静评分、BCS舒适评分和不良反应发生率,术后48 h PCA的总共消耗量、PCA的有效按压次数、患者总体满意度评分。结果与对照组比较,术后各个观察时间点M组的静息VAS评分差异无统计学意义(P〉0.05),M组的PCA有效按压次数显著降低(P〈0.05);M组术后2 h和4 h运动VAS评分明显降低,术后2、4 h和8 h BCS舒适评分明显升高(P〈0.05);M组术后2 h Ramsay镇静评分明显升高,术后48 h Ramsay镇静评分明显降低(P〈0.05);M组术后2 h PCA消耗量明显增加(P〈0.05),术后4、8、24、48 h消耗量明显降低(P〈0.05),M组总体满意度明显升高(P〈0.05)。术后48 h两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P〉0.05),对照组发生2例呼吸抑制,2例眩晕和3例恶心、呕吐,M组发生3例眩晕和2例恶心、呕吐。两组均无患者出现皮肤瘙痒。结论与单纯PCI 展开更多
关键词 数字评分量表 术后镇痛 开胸手术
基于每搏量变异的容量管理策略在梗阻性黄疸患者手术麻醉管理中的应用
17
作者 黄艰 杨贞 +3 位作者 高宪 朱圆 甯交琳 《第三军医大学学报》 CSCD 北大核心 2018年第10期918-922,933共6页
目的探讨基于每搏量变异(stroke volume variance,SVV)为导向的容量管理策略对梗阻性黄疸患者围术期麻醉管理临床应用价值。方法纳入2015年11月至2017年3月我院肝胆外科接受手术治疗的恶性梗阻性黄疸患者50例,其中男性41例,女性9例,... 目的探讨基于每搏量变异(stroke volume variance,SVV)为导向的容量管理策略对梗阻性黄疸患者围术期麻醉管理临床应用价值。方法纳入2015年11月至2017年3月我院肝胆外科接受手术治疗的恶性梗阻性黄疸患者50例,其中男性41例,女性9例,年龄(53.3±8.5)岁,体质量(59.8±9.0)kg,随机分为对照组和SVV组(n=25)。两组患者采用相同的麻醉诱导与维持方式。对照组根据有创血压、中心静脉压(central venous pressure,CVP)和麻醉医师的经验进行液体输注和血管活性药物使用;SVV组根据FloTrac/Vigileo分析得到的SVV值指导液体输注和血管药物的使用,维持SVV在13%以下。对比分析两组患者术中血流动力学指标、血气分析指标、术中液体及血管活性药物的使用情况、术后肾脏功能、PACU及ICU停留时间。结果 SVV组患者术中血压稳定,手术结束时乳酸水平无明显增高[(2.48±0.26)mmol/L vs(1.48±0.89)mmol/L,P〈0.05];氧合指数显著高于对照组,氧合异常发生率显著低于对照组(20%vs 52%,P〈0.05);术中晶体液的使用量显著少于对照组[(1 150±235)mL vs(1 981±808)mL,P〈0.01],去甲肾上腺素的使用率高于对照组(72%vs 44%,P〈0.05),多巴酚丁胺的使用率高于对照组(n=25,36%vs 8%,P〈0.05),ICU停留时间显著低于对照组[(1.18±0.63)d vs(3.38±1.36)d,P〈0.01],肾功能异常发生率组间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 SVV的容量管理策略能优化梗阻性黄疸患者术中循环状态,减少容量过负荷和血管活性药物滥用的潜在危害,改善微循环灌注,降低呼吸系统并发症的发生率及ICU停留时间。 展开更多
关键词 梗阻性黄疸 FLOTRAC/VIGILEO 每搏量变异 容量管理 围术期
欧美国家门诊膝关节置换术简介和麻醉镇痛进展
18
作者 Jack Zhang 《中华创伤杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期74-77,共4页
膝关节置换是很常见的骨关节手术。在美国每年有约70万人接受膝关节置换术,且每年逐步攀升7.9%,到2030年增加673%,预计达每年350万例。膝关节置换术可改善患者功能,提高患者生活质量。但传统的住院关节置换术花费高、住院时间长... 膝关节置换是很常见的骨关节手术。在美国每年有约70万人接受膝关节置换术,且每年逐步攀升7.9%,到2030年增加673%,预计达每年350万例。膝关节置换术可改善患者功能,提高患者生活质量。但传统的住院关节置换术花费高、住院时间长、可引起多种并发症,手术造成的慢性疼痛,影响手术效果和患者功能恢复。因此,欧美国家开始尝试门诊关节置换术。 展开更多
关键词 膝关节置换术 欧美国家 麻醉镇痛 门诊 骨关节手术 住院时间 生活质量 慢性疼痛
醋酸钠林格液围手术期临床应用专家共识
19
作者 马宇 王天龙 +12 位作者 王英伟 王国林 邓小明 左云霞 米卫东 李文志 郭向阳 郭曲练 赵国庆 姚尚龙 曾因明 董海龙 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2018年第1期1-5,共5页
成年人体内的水分约占体重的60%,主要分布于细胞内间隙与细胞外间隙。分布于细胞内间隙的体液构成细胞内液(intracellularfluid,ICF),约占体重的40%。分布于细胞外间隙的体液为细胞外液(extracellularfluid,ECF),约占体重的2... 成年人体内的水分约占体重的60%,主要分布于细胞内间隙与细胞外间隙。分布于细胞内间隙的体液构成细胞内液(intracellularfluid,ICF),约占体重的40%。分布于细胞外间隙的体液为细胞外液(extracellularfluid,ECF),约占体重的20%。ECF分布于两个功能区域:①血管内,构成血管内液即血浆,约占体重的5%;②细胞间,构成细胞间液即组织液,约占体重的15%。ECF与ICF的水分在血管内外、细胞内外之间的平衡遵循:渗透原理即等渗定律,电中性原则即细胞内外、血管内外溶液阴阳离子总数必须维持净电荷为零,酸碱平衡及半透膜效应。ECF与ICF呈相对隔离、动态分布。 展开更多
关键词 临床应用 围手术期 林格液 醋酸钠 细胞内液 专家 细胞外液 细胞间液
支气管封堵导管在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的应用
20
作者 贺文泉 李勇帅 +2 位作者 张序昊 易斌 《第三军医大学学报》 CSCD 北大核心 2018年第17期1579-1583,共5页
目的评价支气管封堵导管在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的安全性与有效性。方法选择2016年9月至2017年3月在本院胸外科择期行胸腹腔镜联合食管癌根治术的患者66例,采用抛硬币法将患者随机分为2组(n=33),支气管封堵导管组(BB组)和双... 目的评价支气管封堵导管在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的安全性与有效性。方法选择2016年9月至2017年3月在本院胸外科择期行胸腹腔镜联合食管癌根治术的患者66例,采用抛硬币法将患者随机分为2组(n=33),支气管封堵导管组(BB组)和双腔支气管导管组(DLT组)。常规麻醉诱导后置入支气管封堵导管或双腔支气管导管。记录并比较两组患者麻醉诱导前(T0)、诱导完成后3 min(T1)、气管导管置入后即刻(T2)和导管置入后3 min(T3)的心率、平均动脉血压。比较两组患者在纤维支气管镜引导下导管的定位时间、左肺萎陷时间及萎陷效果;比较两组在气管导管位置确定后行双肺通气5 min时(T4)、术中开始行单肺通气后10 min(T5)、术毕由单肺通气转变为双肺通气后10 min(T6)的气道峰压、呼吸频率和呼气末二氧化碳分压(P(ET)CO2),术中、术后低氧血症的发生率和术后患者的声嘶、咽痛发生率。结果在T0、T1和T3时,两组患者心率、平均动脉压相似,差异无统计学意义(P〉0.05);与DLT组比较,BB组T2时的心率、平均动脉压均较低,差异有统计学意义(P〈0.05);BB组定位时间明显缩短,萎陷时间明显增加,差异有统计学意义(P〈0.05),但两组左肺萎陷程度评分差异无统计学意义(P〉0.05);在T4、T5、T6时间点,两组P(ET)CO2差异无统计学意义,BB组气道峰压均较DLT组明显降低(P〈0.05);T5时间点BB组呼吸频率较DLT组明显降低(P〈0.05)。BB组术后声嘶和咽痛的发生率也较DLT组明显降低(P〈0.05);两组患者术中、术后均未发生低氧血症。结论支气管封堵导管能够安全、有效地应用于胸腹腔镜联合食管癌根治术,为临床选择提供参考依据。 展开更多
关键词 支气管封堵导管 双腔支气管导管 单肺通气 食管癌
上一页 1 2 10 下一页 到第
使用帮助 返回顶部 意见反馈