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三维可视化技术在复杂性肝癌切除手术中的临床应用价值 认领 被引量:1
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作者 韦猛 叶甲舟 +7 位作者 白涛 陈洁 麦荣 彭雨蒙 张连达 陈智炜 黎乐群 吴飞翔 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期653-655,共3页
目的探讨三维可视化技术在复杂性肝癌切除手术中的临床应用价值。方法回顾分析2017年6月至2018年6月广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科28例复杂性肝癌患者资料,其中男性26例,女性2例,年龄(46±10)岁。所有患者在三维可视化技术的指... 目的探讨三维可视化技术在复杂性肝癌切除手术中的临床应用价值。方法回顾分析2017年6月至2018年6月广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科28例复杂性肝癌患者资料,其中男性26例,女性2例,年龄(46±10)岁。所有患者在三维可视化技术的指导下制定手术方案并实施手术切除。记录患者的实际手术方式、手术时间、术中出血量以及术后并发症等。比较虚拟切除肝体积与实际切除肝体积、虚拟手术切缘与实际手术切缘。结果28例复杂性肝癌患者均完成三维可视化分析,能清晰观察到肿瘤位置、形态、数量等。其中27例完成了手术切除,解剖性肝切除13例,非解剖性肝切除14例。手术时间为145~350 min,中位手术时间为240 min,术中出血量为100~1 500 ml,中位术中出血量为300 ml。术后切口愈合延迟4例,胸腔积液8例,腹腔积液2例。27例复杂性肝癌患者虚拟切除肝体积与实际切除肝体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者虚拟切除肝体积和实际切除肝体积呈正相关(r=0.986,P<0.05)。虚拟手术切缘与实际手术切缘比较,差异无统计学意义(P>0.05)。模拟切缘与实际切缘呈正相关(r=0.983,P<0.05)。结论三维可视化技术可精准评估肝脏状况,优化手术方案,在复杂性肝癌的精准肝切除中有重要的指导作用。 展开更多
关键词 成像 三维化 复杂性肝癌 精准肝切除 术前规划
术前天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数预测原发性肝癌肝切除术后肝衰竭的价值 认领 被引量:1
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作者 麦荣 曾洁 +8 位作者 叶甲舟 苏奇斌 龙中荣 施显茂 黄山 吴飞翔 黎乐群 连芳 邬国斌 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期61-67,共7页
目的探讨术前天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数(APRI)预测原发性肝癌患者发生肝切除术后肝衰竭(PHLF)的价值。方法回顾性分析2013年9月至2016年12月在广西医科大学附属肿瘤医院接受首次肝切除术治疗的原发性肝癌患者资料,采用logistic回... 目的探讨术前天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数(APRI)预测原发性肝癌患者发生肝切除术后肝衰竭(PHLF)的价值。方法回顾性分析2013年9月至2016年12月在广西医科大学附属肿瘤医院接受首次肝切除术治疗的原发性肝癌患者资料,采用logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线评估Child-Pugh评分、终末期肝病预后模型(MELD)评分、白蛋白-胆红素(ALBI)评分及APRI预测PHLF的能力。结果纳入本研究的1108例原发性肝癌肝切除术患者中,共有217例(19.58%)发生PHLF。Logistc回归分析显示,Child-Pugh评分、MELD评分、ALBI评分及APRI是PHLF的预测因素(P均<0.05);ROC曲线分析显示,术前APRI[曲线下面积(AUC)为0.745,95%置信区间(CI):0.709~0.781,P<0.001]预测PHLF发生的能力明显优于Child-Pugh评分(AUC为0.561,95%CI:0.516~0.605,P=0.005)、MELD评分(AUC为0.650,95%CI:0.610~0.691,P<0.001)和ALBI评分(AUC为0.662,95%CI:0.621~0.703,P<0.001)。根据约登指数得到术前APRI的最佳截断值为0.55,此时APRI预测PHLF的灵敏度和特异度分别为71.9%和68.5%,APRI>0.55的患者PHLF的总体发病率及PHLFA、B、C各等级的发病率均高于APRI≤0.55的患者(P均<0.05)。结论术前APRI预测原发性肝癌患者发生PHLF的能力优于Child-Pugh评分、MELD评分及ALBI评分,对于原发性肝癌的临床治疗决策具有一定的指导意义。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝切除术后肝衰竭 天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数 CHILD-PUGH评分 终末期肝病预后模型评分 白蛋白-胆红素评分
术前全新无创诊断肝硬化模型的建立及评估 认领 被引量:1
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作者 麦荣 叶甲舟 +6 位作者 曽洁 白涛 陈洁 黄山 黎乐群 吴飞翔 邬国斌 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期254-258,共5页
目的采用常规实验室血清学指标建立术前无创诊断肝硬化模型并评估其临床价值。方法回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院2013年9月至2016年12月行肝切除术的1044例肝细胞肝癌(HCC)患者,按3∶1随机分为建模组(783例)和验证组(261例)。采用... 目的采用常规实验室血清学指标建立术前无创诊断肝硬化模型并评估其临床价值。方法回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院2013年9月至2016年12月行肝切除术的1044例肝细胞肝癌(HCC)患者,按3∶1随机分为建模组(783例)和验证组(261例)。采用logistic回归分析建模组中与肝硬化发生相关的独立危险因素,随后建立PPH评分。通过测算受试者工作特征曲线下面积(AUC)和拟合优度,分别在建模组、验证组中评估该模型诊断肝硬化的准确度与符合度,并与终末期肝病预后模型(MELD)评分,FIB-4指数,Forns指数及天冬氨酸转氨酶-血小板比值(APRI)评分比较。结果建模组中单因素和多因素logistic回归分析显示,凝血酶原时间、血小板计数和乙肝表面抗原阳性与肝硬化发生密切相关。建模组PPH评分(AUC=0.705)诊断肝硬化的准确度显著优于MELD(AUC=0.557),APRI(AUC=0.598),FIB-4(AUC=0.597)及Forns评分(AUC=0.665),验证组也得到相似结果(AUC:0.702比0.554比0.624比0.634比0.580)。两组的拟合优度均显示肝硬化发生实际值和预测值差异无统计学意义,该模型符合度良好。结论该模型诊断肝硬化的准确度优于MELD、APRI、FIB-4及Forns评分,对于肝硬化患者的临床治疗决策具有一定的指导意义。 展开更多
关键词 肝细胞 肝硬化 生物学标记 无创诊断模型
乙肝相关性巴塞罗那A期肝细胞癌术后早期复发转移的危险因素分析 认领 被引量:3
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作者 施显茂 陈洁 +5 位作者 麦荣 龙中荣 刘劲梧 游雪梅 吴飞翔 黎乐群 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期97-99,共3页
目的探讨乙肝相关性巴塞罗那(BCLC)A期肝细胞癌术后早期复发转移的相关危险因素。方法回顾性分析2013年11月至2016年6月在我院行肝癌切除术的210例BCLC-A期患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响肝癌患者术后早期复发的相关因... 目的探讨乙肝相关性巴塞罗那(BCLC)A期肝细胞癌术后早期复发转移的相关危险因素。方法回顾性分析2013年11月至2016年6月在我院行肝癌切除术的210例BCLC-A期患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响肝癌患者术后早期复发的相关因素,应用Kaplan-Meier作无瘤生存率分析,Log-Rank检验作相关临床病理因素分析。结果单因素分析结果示甲胎蛋白(AFP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、乙肝病毒表面抗原(HBsAg)及术中输血与肝细胞癌术后早期复发相关(P<0.05),多因素分析表明AFP>400ng/ml是HCC术后早期复发的独立危险因素(P=0.008)。乙肝病毒DNA(HBVDNA)阳性可影响HCC术后无瘤生存率(P=0.030)。结论AFP是HCC术后早期复发的独立危险因素,HBVDNA阳性可降低HCC术后无瘤生存期。 展开更多
关键词 肝细胞 肝切除术 肿瘤复发 局部
三维可视化技术在肝脏肿瘤外科教学中的应用 认领 被引量:2
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作者 叶甲舟 韦猛 +5 位作者 白涛 陈洁 麦荣 梁嵘 黎乐群 吴飞翔 《中国继续医学教育》 2019年第22期58-60,共3页
三维可视化技术是一项新兴的影像合成技术,是基于传统的CT、MRI等所展示的二维断层成像将图像进行立体化地重建。将三维可视化技术运用于肝脏肿瘤外科,可将肝脏重要且复杂的解剖结构如肝门、肝动脉系统、门静脉系统、肝静脉系统、胆管... 三维可视化技术是一项新兴的影像合成技术,是基于传统的CT、MRI等所展示的二维断层成像将图像进行立体化地重建。将三维可视化技术运用于肝脏肿瘤外科,可将肝脏重要且复杂的解剖结构如肝门、肝动脉系统、门静脉系统、肝静脉系统、胆管系统等以及它们与肿瘤、卫星病灶、血管癌栓、肝内及肝外转移灶的关系更加地精准、直观、立体地展示出来。将三维可视化技术应用于肝脏肿瘤外科教学之中,有助于指导学生更快、更好地理解肝脏解剖、肿瘤特征及复杂性肝脏肿瘤切除术,提高教学效率。 展开更多
关键词 肝脏肿瘤外科 复杂性肝癌切除术 三维可视化影像技术 肝脏精细解剖 术前模拟手术方案 外科教学
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基于网络药理学的含水蛭经方抗肿瘤机制研究 认领 被引量:6
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作者 曾洁 麦荣 +3 位作者 阮景晟 鞠佳霓 王宗玉 陈闯 《广西医学》 CAS 2019年第4期467-472,共6页
目的利用网络药理学方法分析含水蛭抗肿瘤经方的组方规律、核心配伍中草药以及药物的起效单体、作用靶点、信号通路。方法利用TCMID数据库获取含水蛭抗肿瘤经方,采用Cytoscape软件构建中草药配伍网络图,利用Degree算法获取使用频率最高... 目的利用网络药理学方法分析含水蛭抗肿瘤经方的组方规律、核心配伍中草药以及药物的起效单体、作用靶点、信号通路。方法利用TCMID数据库获取含水蛭抗肿瘤经方,采用Cytoscape软件构建中草药配伍网络图,利用Degree算法获取使用频率最高的前10味核心中草药。通过TCMSP数据库收集水蛭抗肿瘤经方的核心中草药,进行靶蛋白预测,获取交集。利用STRING数据库构建靶蛋白的蛋白-蛋白互作(PPI)网络图,利用KOBAS 3. 0数据库进行通路富集分析。利用CTD数据库预测水蛭素的靶蛋白,构建靶蛋白的PPI网络图并进行通路富集分析。结果获含水蛭抗肿瘤经方共10个,常与虻虫、大黄、桃仁、干漆、琥珀、三棱、莪术等活血化瘀药配伍。TCMSP数据库获得水蛭抗肿瘤经方中的核心中草药包括大黄、桃仁、三棱、莪术,起效单体分别有16个、23个、4个、3个。4味核心中草药协同作用的靶蛋白共16个,主要参与神经活性配体-受体相互作用。配伍中草药靶蛋白的核心子集主要参与乙型肝炎病毒、癌症通路等。水蛭素的靶蛋白主要参与补体和凝血级联、血小板活化等通路。结论水蛭或通过抗血栓形成以改善肿瘤微环境,而配伍药具有抗炎、抗肿瘤的效果。 展开更多
关键词 水蛭 抗肿瘤 经方 网络药理学
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血清前白蛋白-胆红素评分预测乙肝相关性肝细胞癌肝切除术后肝衰竭的价值 认领 被引量:4
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作者 麦荣 叶甲舟 +9 位作者 曾洁 施显茂 龙中荣 刘劲梧 陈智炜 黄山 连芳 黎乐群 吴飞翔 邬国斌 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期737-741,共5页
目的探讨血清前白蛋白-胆红素评分(PALBI)预测乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝细胞癌(HCC)肝切除术后肝衰竭(PHLF)的价值。方法回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院2013年9月至2016年12月接受肝切除治疗的919例HBV相关性HCC患者资料... 目的探讨血清前白蛋白-胆红素评分(PALBI)预测乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝细胞癌(HCC)肝切除术后肝衰竭(PHLF)的价值。方法回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院2013年9月至2016年12月接受肝切除治疗的919例HBV相关性HCC患者资料。按照3∶1随机匹配将患者分为建模组(689例)和验证组(230例),建模组依据是否发生PHLF分为对照组(546例)和PHLF组(143例)。采用多因素logistic回归模型分析建模组中与PHLF相关的因素,随后建立PALBI。通过受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评价该模型预测PHLF的能力,并与Child-Pugh、终末期肝病模型(MELD)、白蛋白-胆红素(ALBI)评分比较。结果单因素分析和多因素logistic回归分析显示,HBV-DNA≥103 IU/ml、总胆红素、前白蛋白、血小板计数、AST、凝血酶原时间、术中出血≥400 ml、大范围切除等因素与PHLF密切相关。建模组全部患者PALBI评分(AUC=0.728)术前预测PHLF的能力优于Child-Pugh评分(AUC=0.552)、MELD评分(AUC=0.651)及ALBI评分(AUC=0.640)。验证组全部患者也得到相似结果(AUC:0.752比0.599比0.641比0.678)。为了消除小残余肝体积对PHLF的影响,于小范围肝切除患者分别计算建模组与验证组各项评分预测PHLF的能力,也得到相似的结果。结论PALBI评分预测HBV相关性HCC患者PHLF能力显著优于Child-Pugh、MELD及ALBI评分,是一种简单、无创、可靠的全新预测PHLF模型。 展开更多
关键词 肝细胞癌 乙型肝炎病毒 肝切除术后肝衰竭 前白蛋白-胆红素评分 Child— Pugh评分 终末期肝病模型评分
ALBI联合APRI对HBV相关肝细胞癌肝切除术后肝衰竭发生的预测价值 认领 被引量:7
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作者 麦荣 叶甲舟 +7 位作者 王言焱 白涛 陈洁 黄山 邬国斌 吴飞翔 赵荫农 黎乐群 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第2期292-297,共6页
目的探讨血清白蛋白-胆红素评分(ALBI)联合天冬氨酸转氨酶-血小板比值(APRI)预测HBV相关肝细胞癌(HCC)肝切除术后发生肝衰竭(PHLF)的作用。方法回顾性研究广西医科大学附属肿瘤医院2006年1月-2013年10月接受肝切除术治疗的HBV相... 目的探讨血清白蛋白-胆红素评分(ALBI)联合天冬氨酸转氨酶-血小板比值(APRI)预测HBV相关肝细胞癌(HCC)肝切除术后发生肝衰竭(PHLF)的作用。方法回顾性研究广西医科大学附属肿瘤医院2006年1月-2013年10月接受肝切除术治疗的HBV相关HCC患者,将Child-Pugh评分作为对照,评估术前ALBI、APRI、ALBI联合APRI评分预测PHLF的作用。计数资料采用χ2或Fisher确切检验,采用logistic回归模型进行多变量分析识别PHLF的独立预测指标。结果纳入本研究的1055例患者中,共有151例(14.3%)发生PHLF。单、多因素分析显示,ALBI、APRI与PHLF的患者预后有显著相关性(P值均〈0.001)。ALBI和APRI的受试者工作特征曲线下面积(AUC)均显著高于Child-Pugh评分(P值均〈0.001)。ALBI的最佳截断值为-2.77时预测PHLF的灵敏度与特异度分别为78.1%、55.8%,ALBI〉-2.77时PHLF及PHLF A/B/C的发病率明显高于该评分≤-2.77时的情况(P值均〈0.001);APRI的最佳截断值为0.85时预测PHLF的灵敏度与特异度分别为61.6%、71.0%,APRI〉0.85时PHLF及PHLF A/B/C的发病率明显高于该评分≤-0.85时的情况(P值均〈0.001)。ALBI与APRI联合后的AUC明显高于ALBI和APRI的AUC(P值分别为〈0.001和0.047)。ALBI联合APRI评分的最佳截断值为-13.10时预测PHLF的灵敏度与特异度分别为78.1%、62.2%,ALBI联合APRI评分〉-13.10时的PHLF及PHLF A/B/C的发病率明显高于该评分≤-13.10时的情况(P值均〈0.001)。结论 ALBI联合APRI评分可作为全新的、简便的、可靠的预测PHLF的模型。 展开更多
关键词 肝细胞 肝切除术 肝功能衰竭 危险因素
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原发性肝癌肝切除术后肝衰竭的防治进展 认领 被引量:7
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作者 麦荣 叶甲舟 +6 位作者 白涛 曾洁 陈洁 黄山 吴飞翔 黎乐群 邬国斌 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第12期2685-2692,共8页
肝切除术后肝衰竭(PHLF)是导致肝切除术后围手术期死亡的主要原因。总结了目前导致PHLF的因素、预测方法、预防措施及专家共识等方面的研究现况,得出了术前客观评价肝脏的功能状态、合理设计肝脏手术切除方式以及精准操作外科手术是降低... 肝切除术后肝衰竭(PHLF)是导致肝切除术后围手术期死亡的主要原因。总结了目前导致PHLF的因素、预测方法、预防措施及专家共识等方面的研究现况,得出了术前客观评价肝脏的功能状态、合理设计肝脏手术切除方式以及精准操作外科手术是降低PHLF发生率的关键措施。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝切除术 肝功能衰竭 肝脏储备功能 综述
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原发性肝癌射频消融术后复发预测模型的建立及评价 认领
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作者 陈智炜 吴飞翔 +10 位作者 陈洁 王小波 唐置鸿 孟维达 韦猛 张连达 麦荣 韦滔 苏衡蜂 黎乐群 白涛 《中国癌症防治杂志》 CAS 2020年第1期63-69,共7页
目的构建和评价用于预测原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)患者射频消融(radiofrequency ablation,RFA术后无瘤生存率的列线图模型。方法回顾性分析2009年6月至2017年5月于广西医科大学附属肿瘤医院接受射频消融治疗的213例PLC患者... 目的构建和评价用于预测原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)患者射频消融(radiofrequency ablation,RFA术后无瘤生存率的列线图模型。方法回顾性分析2009年6月至2017年5月于广西医科大学附属肿瘤医院接受射频消融治疗的213例PLC患者的临床资料。PLC患者被随机分为训练组(n=133)和验证组(n=80)。采用Cox回归模型分析射频消融术后复发的因素,并建立复发的列线图模型。通过校准曲线评估模型的预测符合度,Kaplan-Meier曲线评估模型的实用性,一致性指数(C-index)评估模型的准确度。结果训练组1年、3年、5年无瘤生存率分别为65.25%、40.91%、26.99%,验证组分别为66.29%、48.10%、24.59%,两组生存曲线比较差异无统计学意义(P=0.785)。Cox回归分析结果显示,肿瘤数目(HR=1.921,95%CI:1.136~3.251)、丙肝抗体阳性(HR=4.545,95%CI:1.700~12.149)、HBV-DNA≥10~2IU/mL(HR=1.993,95%CI:1.209~3.284)及血清前白蛋白(HR=0.996,95%CI:0.993~0.999)为无瘤生存率的影响因素。基于肿瘤数目、HBV-DNA和血清前白蛋白等因素建立列线图模型,训练组和验证组的C-index分别为0.649(95%CI:0.588~0.710)、0.641(95%CI:0.556~0.724),校准图形中标准曲线与预测校准曲线贴合良好。采用列线图将患者分为高风险组和低风险组,高风险组无瘤生存率低于低风险组(P<0.05)。结论基于肿瘤数目、HBV-DNA和血清前白蛋白等因素建立的列线图测模型可预测PLC射频消融术后的无瘤生存率,对患者辅助治疗具有一定指导价值。 展开更多
关键词 原发性肝癌 射频消融 复发 列线图
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