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二甲双胍对复治肺结核并发糖尿病患者的疗效初探 预览
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作者 王淑霞 杜亚东 +5 位作者 马艳 杜建 舒薇 高微微 戈启萍 《结核病与胸部肿瘤》 2017年第3期179-184,共6页
目的探讨复治肺结核并发糖尿病患者口服二甲双胍降糖药对复治肺结核的预后影响。方法收集2009年7月至2016年7月期间多家结核病防治机构治疗报告的复治肺结核并发2型糖尿病患者42例,均随访达3年,进行回顾性队列分析。根据是否应用二甲... 目的探讨复治肺结核并发糖尿病患者口服二甲双胍降糖药对复治肺结核的预后影响。方法收集2009年7月至2016年7月期间多家结核病防治机构治疗报告的复治肺结核并发2型糖尿病患者42例,均随访达3年,进行回顾性队列分析。根据是否应用二甲双胍药物分为两组:Ⅰ组10例,为应用二甲双胍降糖+抗结核药物治疗的患者;Ⅱ组32例,为未应用二甲双胍降糖(采用其他降糖药)+抗结核药物治疗的患者。比较两组患者的治疗转归、预后和相关危险因素。结果两组患者在治疗2个月末痰培养阴转率分别为Ⅰ组70.0%(7dO)和Ⅱ组78.1%(25/32)、治愈率分别为I组80.0%(8/10)和Ⅱ组65.6%(21/32)、治疗成功率分别为I组90.0%(9/10)和Ⅱ组71.9%(23/32),两组各项比较差异均无统计学意义(x2值分别为0.01、0.22、0.56,P值均〉0.05)。I组失败率[10.O%(1/10)】和随访3年复发率[11.1%(1/9)】均低于Ⅱ组[失败率为15.6%(5,32),随访3年复发率为21.7%(5/23)】,但两组比较差异均无统计学意义(Fisher确切概率法,P值均〉0.05)。胸片显示病变吸收率分别为Ⅰ组80.O%(8/10)和Ⅱ组89.3%(25/28);空洞闭合和缩小率分别为I组66.7%(4/6)和Ⅱ组71.4%(15/21),两组比较差异也均无统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.559和P=1.000)。患者预后(复发)的危险因素分析表明,既往药物治疗在1~6个月和兰7个月复发的患者分别占16.7%0/6)和83.3%(5/6),未复发的患者分别占76.9%(20/26)和23.1%(6/26),差异有统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.011);说明既往用药时间在7个月以上,肺结核并发2型糖尿病患者复治后复发风险可能增加。结论Ⅰ组对复治肺结核并发2型糖尿病患者的治疗失败率和随访3� 展开更多
关键词 结核 再治疗 糖尿病 重叠感染 二甲双胍 对比研究
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复治肺结核患者采用不同化疗方案的效果评价 预览
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作者 杜建 刘宇红 +27 位作者 李亮 马艳 钟球 傅衍勇 陈玲 李波 林明贵 黎友伦 梁煊 尚好珍 马丽萍 闫兴录 王晓萌 纪滨英 高飞 陈森林 吴湘 崔爱东 张朋 孙瑞敏 曹文丽 张海晴 陈东进 田希忠 舒薇 吕晓亚 高微微 《结核病与胸部肿瘤》 2017年第1期1-8,共8页
目的评价复治肺结核新方案与复治肺结核标准方案满疗程的疗效及停药后随访3年的复发率,探讨如何提高复治肺结核的治疗成功率,减少失败率和降低复发率。方法本研究采取前瞻性队列研究,分散随机法。国内有22家结核病防治(简称“结防... 目的评价复治肺结核新方案与复治肺结核标准方案满疗程的疗效及停药后随访3年的复发率,探讨如何提高复治肺结核的治疗成功率,减少失败率和降低复发率。方法本研究采取前瞻性队列研究,分散随机法。国内有22家结核病防治(简称“结防”)机构共同参与,选择确诊的菌阳复治肺结核患者,排除MDR-PTB、XDR-PTB、非结核分枝杆菌肺病、对治疗有影响的并发症和复治个体化组。根据随机号分为3个组:第1组为采用高剂量的复治新标准方案组(简称“高剂量组”,86例);第2组为采用长疗程的复治新标准方案组(简称“长疗程组”,83例);第3组采用复治标准方案(简称“标准方案组”,82例)。评价上述三组满疗程的治疗成功率、不良反应发生率和停药后随访3年的复发率。结果高剂量、长疗程、标准方案组满疗程治疗成功率分别为84.9%(73/86)、73.5%(61/83)和62.2%(51/82),3组差异具有统计学意义(x。11.152,P=0.004);3组治疗失败率分别为4.7%(4/86)、16.9%(14/83)和19.5%(16/82),3组间差异具有统计学意义(x2=9.084,P=0.011)。3组胸部病变x线摄影评价的吸收好转率分别为87.5%(70/80)、86.3%(69/80)和74.0%(54/73),3组间比较差异无统计学意义(x2=5.912,P=-0.052);空洞闭合率分别为28.9%(11/38)、46.5%(20/43)和27.8%(10/36),3组间比较差异无统计学意义(x2=3.940,P=0.139);恶化率分别为1.2%(1/80)、1.2%(1/80)和6.8%(5/73),3组间比较差异无统计学意义(确切概率法,P=-0.115)。3年累计复发率占随访例数的5.6%(10/177),高剂量组与长疗程组和标准方案组复发率分别为5.6%(4/72)、1.7%(1/59)和10.9%(5/46),3组比较差异无统计学意义(� 展开更多
关键词 结核 药物疗法 联合 方案评价 疗效比较研究
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二甲双胍对复治肺结核并发糖尿病患者的疗效初探 被引量:1
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作者 王淑霞 社亚东 +5 位作者 马艳 杜建 舒薇 高微微 戈启萍 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第5期476-481,共6页
目的探讨复治肺结核并发糖尿病患者口服二甲双胍降糖药对复治肺结核的预后影响。方法收集2009年7月至2016年7月期间多家结核病防治机构治疗报告的复治肺结核并发2型糖尿病患者42例,均随访达3年,进行回顾性队列分析。根据是否应用二甲... 目的探讨复治肺结核并发糖尿病患者口服二甲双胍降糖药对复治肺结核的预后影响。方法收集2009年7月至2016年7月期间多家结核病防治机构治疗报告的复治肺结核并发2型糖尿病患者42例,均随访达3年,进行回顾性队列分析。根据是否应用二甲双胍药物分为两组:Ⅰ组10例,为应用二甲双胍降糖+抗结核药物治疗的患者;Ⅱ组32例,为未应用二甲双胍降糖(采用其他降糖药)+抗结核药物治疗的患者。比较两组患者的治疗转归、预后和相关危险因素。结果两组患者在治疗2个月末痰培养阴转率分别为Ⅰ组70.0%(7/10)和Ⅱ组78.1%(25/32)、治愈率分别为Ⅰ组80.0%(8/10)和Ⅱ组65.6%(21/32)、治疗成功率分别为Ⅰ组90.0%(9/10)和Ⅱ组71.9%(23/32),两组各项比较差异均无统计学意义(χ2值分别为0.01、0.22、0.56,P值均〉O.05)。Ⅰ组失败率[10.0%(1/10)]和随访3年复发率[11.1%(1/9)]均低于Ⅱ组[失败率为15.6%(5/32)。随访3年复发率为21.7%(5/23)],但两组比较差异均无统计学意义(Fisher确切概率法,P值均〉O.05)。胸片显示病变吸收率分别为Ⅰ组80.0%(8/10)和Ⅱ组89.3%(25/28);空洞闭合和缩小率分别为Ⅰ组66.7G(4/6)和Ⅱ组71.4G(15/21),两组比较差异也均无统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.559和P=1.000)。患者预后(复发)的危险因素分析表明,既往药物治疗在1~6个月和≥7个月复发的患者分别占16.7%(1/6)和83.3%(5/6),未复发的患者分别占76.9%(20/26)和23.i%(6/26),差异有统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.011);说明既往用药时间在7个月以上,肺结核并发2型糖尿病患者复治后复发风险可能增加。结论Ⅰ组对复治肺结核并发2型糖尿病患者的治疗失败率和随访3 展开更多
关键词 结核 再治疗 糖尿病 重叠感染 二甲双胍 对比研究
以视力下降为首发症状的多器官结核病1例报告 预览
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作者 聂理会 韩喜琴 《结核病与胸部肿瘤》 2017年第1期77-78,共2页
患者男,22岁。因“左眼视力下降4个月,失明1个月”于2015年2月12日入院。患者4个月前出现左眼视力下降,当地医院考虑“屈光不正(远视)”,予配戴眼镜,自觉配戴眼镜后视力较前改善。后左眼视力逐渐下降并出现眼球肿胀,1月前左眼... 患者男,22岁。因“左眼视力下降4个月,失明1个月”于2015年2月12日入院。患者4个月前出现左眼视力下降,当地医院考虑“屈光不正(远视)”,予配戴眼镜,自觉配戴眼镜后视力较前改善。后左眼视力逐渐下降并出现眼球肿胀,1月前左眼失明。眼眶磁共振:左侧眼球内、外强化影,考虑炎性肉芽肿性病变,眼球结核? 展开更多
关键词 视力下降 首发症状 结核病 炎性肉芽肿性病变 左眼失明 器官 眼球结核 配戴眼镜
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以视力下降为首发症状的多器官结核病1例报告
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作者 聂理会 韩喜琴 《北京医学》 CAS 2016年第12期1342-1342,1344共2页
患者男,22岁。因"左眼视力下降4个月,失明1个月"于2015年2月12日入院。患者4个月前出现左眼视力下降,当地医院考虑"屈光不正(远视)",予配戴眼镜,自觉配戴眼镜后视力较前改善。后左眼视力逐渐下降并出现眼球肿胀,1月前左眼失明。... 患者男,22岁。因"左眼视力下降4个月,失明1个月"于2015年2月12日入院。患者4个月前出现左眼视力下降,当地医院考虑"屈光不正(远视)",予配戴眼镜,自觉配戴眼镜后视力较前改善。后左眼视力逐渐下降并出现眼球肿胀,1月前左眼失明。眼眶磁共振:左侧眼球内、外强化影。 展开更多
关键词 左眼失明 屈光不正 左侧眼 结核感染 继发性肺结核 左枕叶 斑点试验 炎性肉芽肿 环形强化 眼结核
复治肺结核患者初治时使用利福类药物剂量的调查 预览
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作者 杜建 钟球 +29 位作者 傅衍勇 陈玲 李波 林明贵 黎友伦 梁煊 尚好珍 马丽萍 闫兴录 王晓萌 纪滨英 高飞 陈森林 吴湘 崔爱东 张朋 孙瑞敏 曹文利 张海晴 谢莉 陈东进 戈启萍 陈效友 韩喜琴 马艳 姜晓颖 李亮 李琦 高微微 《结核病与胸部肿瘤》 2016年第2期95-99,共5页
目的调查复治肺结核患者在初治时使用利福类药物(利福平和利福喷丁)的剂量情况。方法于2009年7月至2012年4月,选取我国部分省市31家结核病防治机构和结核病专科医院诊断的复治肺结核患者为调查对象,共742例。采用回顾性研究方法,... 目的调查复治肺结核患者在初治时使用利福类药物(利福平和利福喷丁)的剂量情况。方法于2009年7月至2012年4月,选取我国部分省市31家结核病防治机构和结核病专科医院诊断的复治肺结核患者为调查对象,共742例。采用回顾性研究方法,收集患者既往在第一次治疗结核病(初治)时使用利福类药物治疗的剂量、体质量及性别等信息,根据既往使用利福类药物方法与患者年龄、体质量分组,分析利福类药物是否按照我国肺结核治疗指南所规定的剂量用药。结果共纳入患者742例,女196例(26.4%),男546例(73.6%)。采用利福平每日疗法组522例,用药剂量正确154例(29.5%),用药剂量不足363例(69.5%),用药剂量过大5例(1.0%)。采用利福喷丁间歇疗法组29例,用药剂量正确13例,用药剂量不足15例,用药剂量过大1例。采用利福平隔日疗法组191例,用药剂量正确175例(91.6%),用药剂量不足15例(7.9%),用药剂量过大1例(0.5%)。利福平隔日疗法组中,用药剂量正确的比例高于其他两组,经Fisher确切概率法检验,差异有统计学意义(P=0.000)。结论参与调查的结核病防治机构及专科医院大部分的复治肺结核在初治期间使用利福类药物剂量不足,在一定程度上可能影响了患者的治疗效果。 展开更多
关键词 结核 利福霉素类 回顾性研究
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耐药结核病的综合治疗 预览 被引量:2
7
作者 唐神结 《医药导报》 CAS 2016年第3期257-259,共3页
耐药结核病尤其是耐多药结核病( MDR-TB)和广泛耐药结核病( XDR-TB)的治疗,仍然是当今全球结核病控制工作面临的主要难题。耐药结核病的治疗费用高,不良反应大,预后差。以化学治疗为主,联合免疫治疗、萎陷疗法、介入治疗、外科... 耐药结核病尤其是耐多药结核病( MDR-TB)和广泛耐药结核病( XDR-TB)的治疗,仍然是当今全球结核病控制工作面临的主要难题。耐药结核病的治疗费用高,不良反应大,预后差。以化学治疗为主,联合免疫治疗、萎陷疗法、介入治疗、外科手术、中医药和营养支持治疗等有望提高耐药结核病的疗效。 展开更多
关键词 结核 抗多种药物 药物疗法 免疫治疗 介入治疗 外科治疗 综合治疗
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复治肺结核患者采用不同化疗方案的效果评价 被引量:6
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作者 杜建 刘宇红 +27 位作者 李亮 马艳 钟球 傅衍勇 陈玲 李波 林明贵 黎友伦 梁煊 尚好珍 马丽萍 闫兴录 王晓萌 纪滨英 高飞 陈森林 吴湘 崔爱东 张朋 孙瑞敏 曹文丽 张海晴 陈东进 田希忠 舒薇 吕晓亚 高微微 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第10期850-857,共8页
目的评价复治肺结核新方案与复治肺结核标准方案满疗程的疗效及停药后随访3年的复发率,探讨如何提高复治肺结核的治疗成功率,减少失败率和降低复发率。方法本研究采取前瞻性队列研究,分散随机法。国内有22家结核病防治(简称“结防... 目的评价复治肺结核新方案与复治肺结核标准方案满疗程的疗效及停药后随访3年的复发率,探讨如何提高复治肺结核的治疗成功率,减少失败率和降低复发率。方法本研究采取前瞻性队列研究,分散随机法。国内有22家结核病防治(简称“结防”)机构共同参与,选择确诊的菌阳复治肺结核患者,排除MDR-PTB、XDR-PTB、非结核分枝杆菌肺病、对治疗有影响的并发症和复治个体化组。根据随机号分为3个组:第1组为采用高剂量的复治新标准方案组(简称“高剂量组”,86例);第2组为采用长疗程的复治新标准方案组(简称“长疗程组”,83例);第3组采用复治标准方案(简称“标准方案组”,82例)。评价上述三组满疗程的治疗成功率、不良反应发生率和停药后随访3年的复发率。结果高剂量、长疗程、标准方案组满疗程治疗成功率分别为84.9%(73/86)、73.5%(61/83)和62.2%(51/82),3组差异具有统计学意义(χ^2=11.152,P=0.004);3组治疗失败率分别为4.7%(4/86)、16.9%(14/83)和19.5%(16/82),3组间差异具有统计学意义(χ^2=9.084,P=0.011)。3组胸部病变X线摄影评价的吸收好转率分别为87.5%(70/80)、86.3%(69/80)和74.0%(54/73),3组间比较差异无统计学意义(χ^2=5.912,P=0.052);空洞闭合率分别为28.9%(11/38)、46.5%(20/43)和27.8%(10/36),3组间比较差异无统计学意义(χ^2=3.940,P=0.139);恶化率分别为1.2%(1/80)、1.2%(1/80)和6.8%(5/73),3组间比较差异无统计学意义(确切概率法,P=0.115)。3年累计复发率占随访例数的5.6%(10/177),高剂量组与长疗程组和标准方案组复发率分别为5.6%(4/72)、1.7%(1/59)和10.9%(5/46),3组比较差异无统计学意义� 展开更多
关键词 结核 药物疗法 联合 方案评价 疗效比较研究
优化方案和规范化方案对复治肺结核合并糖尿病的疗效 预览
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作者 杜建 高微微 +11 位作者 马艳 钟球 梁煊 傅衍勇 纪滨英 谢莉 戈启平 韩喜琴 田希忠 舒薇 李亮 《结核病与胸部肿瘤》 2016年第1期6-11,共6页
目的评价我国优化方案和规范化方案对复治肺结核合并糖尿病的疗效。方法本研究为多中心研究,选择国内20家医院菌阳复治肺结核合并糖尿病和无糖尿病的肺结核患者共178例,排除耐多药(MDR)、广泛耐药(XDR)肺结核和非结核分枝杆菌(NT... 目的评价我国优化方案和规范化方案对复治肺结核合并糖尿病的疗效。方法本研究为多中心研究,选择国内20家医院菌阳复治肺结核合并糖尿病和无糖尿病的肺结核患者共178例,排除耐多药(MDR)、广泛耐药(XDR)肺结核和非结核分枝杆菌(NTM)肺病,其中60例合并糖尿病,118例为非糖尿病患者。采用随机数字法将患者随机分为4组:(1)糖尿病优化治疗方案组(优化1组)30例,男21例,女9例,年龄21~65岁,平均(48±11)岁;(2)糖尿病复治规范化方案组(复治1组)30例,男28例,女2例,年龄19~64岁,平均(48±10)岁;(3)非糖尿病优化治疗方案组(优化2组)57例,男37例,女20例,年龄19~75岁,平均(41±14)岁;(4)非糖尿病复治规范化方案组(复治2组)61例,男49例,女12例,年龄18~70岁,平均(43±13)岁。复治组采用国家规范化复治方案2(HREZS/6HRE,H:异烟肼,R:利福平,E:乙胺丁醇,Z:吡嗪酰胺,S:链霉素),优化组采用优化方案,即在国家规范化复治方案2HREZS/6HRE基础上,根据药敏试验结果替换耐药药物,保证同时有3~4种敏感药物。采用卡方检验比较不同组的疗效,并进行logistic多因素分析,探讨影响疗效的因素。结果优化1组和复治1组的治疗成功率分别为83.0%(25/30)和60.0%(18/30),差异有统计学意义(χ^2=4.02,P〈O.05)。优化1组的失败率(2/30,6.7%)低于复治l组(9/30,30.0%),差异有统计学意义(χ^2=5.46,P〈0.05)。优化2组和复治2组的治疗成功率分别是为80.7%(46/57)和78.7%(48/61),差异无统计学意义(χ^2=0.07,P=O.79)。多因素分析结果显示,治疗方案、是否有糖尿病、性别和耐药情况是影响疗效的因素,其中优化治疗方案成功率是规范化方案的2.7倍(P=0.025)。耐 展开更多
关键词 结核 糖尿病 临床方案
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复治肺结核患者初治时使用利福类药物剂量的调查 被引量:5
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作者 杜建 钟球 +29 位作者 傅衍勇 陈玲 李波 林明贵 黎友伦 梁煊 尚好珍 马丽萍 闫兴录 王晓萌 纪滨英 高飞 陈森林 吴湘 崔爱东 张朋 孙瑞敏 曹文利 张海睛 谢莉 陈东进 戈启萍 陈效友 韩喜琴 马艳 姜晓颖 李亮 李琦 高微微 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第1期42-46,共5页
目的调查复治肺结核患者在初治时使用利福类药物(利福平和利福喷丁)的剂量情况。方法于2009年7月至2012年4月,选取我国部分省市31家结核病防治机构和结核病专科医院中诊断的复治肺结核患者为调查对象,共742例。采用回顾性研究方法... 目的调查复治肺结核患者在初治时使用利福类药物(利福平和利福喷丁)的剂量情况。方法于2009年7月至2012年4月,选取我国部分省市31家结核病防治机构和结核病专科医院中诊断的复治肺结核患者为调查对象,共742例。采用回顾性研究方法,收集患者既往在第一次治疗结核病(初治)时使用利福类药物治疗的剂量、体质量及性别等信息,根据既往使用利福类药物方法与患者年龄、体质量分组,分析利福类药物是否按照我国肺结核治疗指南所规定的剂量用药。结果共纳入患者742例,女196例(26.4%),男546例(73.6%)。采用利福平每日疗法组522例,用药剂量正确154例(29.5%),用药剂量不足363例(69.5%),用药剂量过大5例(1.0%)。采用利福喷丁间歇疗法组29例,用药剂量正确13例,用药剂量不足15例,用药剂量过大1例。采用利福平隔日疗法组191例,用药剂量正确175例(91.6%),用药剂量不足15例(7.9%),用药剂量过大1例(O.5%)。利福平隔日疗法组中,用药剂量正确的比例高于其他两组,经Fisher确切概率法检验,差异有统计学意义(P=0.000)。结论参与调查的结核病防治机构及专科医院大部分的复治肺结核在初治期间使用利福类药物剂量不足,在一定程度上可能影响了患者的治疗效果。 展开更多
关键词 结核 利福霉素类 回顾性研究
标准复治化疗方案治疗多耐药与敏感复治肺结核患者的对比研究 预览
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作者 戈启萍 杜建 +4 位作者 姜广路 韩喜琴 谢莉 高微微 《结核病与胸部肿瘤》 2015年第4期248-253,共6页
目的通过分析复治化疗方案治疗多耐药复治肺结核患者的疗效,为多耐药复治肺结核合理治疗方案的制定提供参考依据。方法采用国内多中心回顾性研究,选取2010年10月至2011年12月期间我国不同省、自治区、直辖市的21家结核病诊疗机构诊治1... 目的通过分析复治化疗方案治疗多耐药复治肺结核患者的疗效,为多耐药复治肺结核合理治疗方案的制定提供参考依据。方法采用国内多中心回顾性研究,选取2010年10月至2011年12月期间我国不同省、自治区、直辖市的21家结核病诊疗机构诊治1~2次的复治涂阳、培阳肺结核患者为研究对象。根据药物敏感性试验(简称“药敏试验”)结果除外单耐药、耐多药及广泛耐药患者,共人选符合标准的患者319例;其中,多耐药组(PDR组)57例,对一线抗结核药物均敏感(敏感组)262例。两组患者中男239例,女80例,平均年龄(42.1±5.66)岁;均采用2SHR(L)EZ/6HR(L)E为核心的复治方案进行治疗,对两组不同时期痰菌阴转率、影像学好转率及治愈率、治疗成功率等进行比较分析。采用SPSS16.0软件对数据进行统计学分析,计数资料间比较采用卡方检验,以P〈O.05为差异有统计学意义。结果治疗2个月,PDR组、敏感组痰菌阴转率分别为63.2%(36/57)、83.2%(218/262),治疗5个月痰菌阴转率分别为75.4%(43/57)、89.7%(235/262),两组比较差异均有统计学意义(χ^2值分别为11.598,5.336,P值均〈0.05)。PDR组、敏感组满疗程后胸片复查的好转率分别为64.9%(37/57)、82.4%(216/262);空洞闭合率分别为20.O%(4/20)、43.9%(47/107)。治愈率分别为43.9%(25/57)、68.7%(180/262);治疗成功率分别为70.2%(40/57)、94.3%(247/262),两组比较差异均有统计学意义(χ^2值分别为8.768、4.014、12.581、30.126,P值均〈0.05)。结论标准复治化疗方案治疗敏感复治肺结核患者的疗效优于多耐药患者。应根据药敏试验结果选择敏感药物组成有效化疗方案治疗多耐药肺结核患者,以提高治愈率。 展开更多
关键词 结核 肺/药物疗法 结核 抗多种药物性/药物疗法 临床方案 对比研究
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含链霉素或左氧氟沙星方案治疗复治肺结核患者的近期疗效及安全性 被引量:16
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作者 刘宇红 杜建 +16 位作者 高微微 钟球 傅衍勇 梁煊 纪滨英 李波 林明贵 马丽萍 王晓萌 尚好珍 陈森林 吴湘 高飞 黎友伦 闫兴录 谢莉 《中国防痨杂志》 CAS 2015年第5期487-493,共7页
目的观察含链霉素(S)方案与含左氧氟沙星(Lfx)方案治疗复治肺结核的近期疗效及安全性,为临床治疗复治肺结核提供参考。方法搜集2009年7月至2011年5月期间在北京胸科医院、广东省结核病控制中心等20余家结核病医疗和防治机构治疗的... 目的观察含链霉素(S)方案与含左氧氟沙星(Lfx)方案治疗复治肺结核的近期疗效及安全性,为临床治疗复治肺结核提供参考。方法搜集2009年7月至2011年5月期间在北京胸科医院、广东省结核病控制中心等20余家结核病医疗和防治机构治疗的143例复治肺结核患者,对比使用两种化疗方案的近期疗效和安全性。其中接受国家标准化治疗方案(2SHRZE/6HRE)的患者97例(S组),由于各种原因不能或不愿使用S、而接受含Lfx加一线抗结核药物方案(2HRZELfx/6HRE)的患者46例(Lfx组)。观察比较两组患者治疗转归和不良反应的发生情况,分析复治患者不使用含S方案的原因。采用SPSS16.0软件进行统计学分析,各组之间的差异性比较采用χ^2检验,显著性水平设定为α=0.05。结果疗程结束时S组和Lfx组患者的治疗成功率、治疗失败率、丢失率、死亡率分别为83.5%(81/97)和84.8%(39/46)、12.4%(12/97)和10.9%(5/46)、3.1%(3/97)和4.3%(2/46)、1.O%(1/97)和0.o0,4(0/46),治疗转归各项指标经精确概率法检验差异均无统计学意义(P值均〉0.05);治疗第3、6和8个月时两组患者的胸部影像学表现好转率分别为67.0%(65/97)和80.4%(37/46)、82.5%(80/97)和87.0%(40/46)、83.5%(81/97)和91.3%(42/46),化疗后两组间不同时间点胸部影像学表现好转率比较差异均无统计学意义(χ^2值分别为2.75、0.464和1.578,P值均〉0.05)。两组患者在治疗第3、6、8个月时空洞缩小率分别为:S组46.3%(19/41)、56.1%(23/41)和63.4%(26/41);Lfx组:50.0%(14/28)、67.8%(19/28)和78.6%(22/28),Lfx组空洞缩小率略高于s组,但差异均无统计学意义(χ^2值分别为0.089、0.996、1.805,P值均〉0.05)。疗 展开更多
关键词 结核 肺/药物疗法 链霉素 氧氟沙星 治疗结果
标准复治化疗方案治疗多耐药与敏感复治肺结核患者的对比研究 被引量:20
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作者 戈启萍 杜建 +4 位作者 姜广路 韩喜琴 谢莉 高微微 《中国防痨杂志》 CAS 2015年第8期879-884,共6页
目的通过分析复治化疗方案治疗多耐药复治肺结核患者的疗效,为多耐药复治肺结核合理治疗方案的制定提供参考依据。方法采用国内多中心回顾性研究,选取2010年10月至2011年12月期间我国不同省、自治区、直辖市的21家结核病诊疗机构诊治1... 目的通过分析复治化疗方案治疗多耐药复治肺结核患者的疗效,为多耐药复治肺结核合理治疗方案的制定提供参考依据。方法采用国内多中心回顾性研究,选取2010年10月至2011年12月期间我国不同省、自治区、直辖市的21家结核病诊疗机构诊治1~2次的复治涂阳、培阳肺结核患者为研究对象。根据药物敏感性试验(简称“药敏试验”)结果除外单耐药、耐多药及广泛耐药患者,共入选符合标准的患者319例;其中,多耐药组(PI)R组)57例,对一线抗结核药物均敏感(敏感组)262例。两组患者中男239例,女80例,平均年龄(42.1±5.66)岁;均采用2SHR(L)EZ/6HR(L)E为核心的复治方案进行治疗,对两组不同时期痰菌阴转率、影像学好转率及治愈率、治疗成功率等进行比较分析。采用SPSS16.0软件对数据进行统计学分析,计数资料间比较采用卡方检验,以P〈0.05为差异有统计学意义。结果治疗2个月,PDR组、敏感组痰菌阴转率分别为63.2%(36/57)、83.2%(218/262),治疗5个月痰菌阴转率分别为75.4%(43/57)、89.7%(235/262),两组比较差异均有统计学意义(x^2值分别为11.598,5.336,P值均〈0.05)。PDR组、敏感组满疗程后胸片复查的好转率分别为64.9%(37/57)、82.4%(216/262);空洞闭合率分别为20.0%(4/20)、43.9%(47/107)。治愈率分别43.9%(25/57)、68.7%(180/262);治疗成功率分别为70.2%(40/57)、94.3%(247/262),两组比较差异均有统计学意义(x^2值分别为8.768、4.014、12.581、30.126,P值均〈0.05)。结论标准复治化疗方案治疗敏感复治肺结核患者的疗效优于多耐药患者。应根据药敏试验结果选择敏感药物组成有效化疗方案治疗多耐药肺结核患者,以提高治愈率。 展开更多
关键词 结核 肺/药物疗法 结核 抗多种药物性/药物疗法 临床方案 对比研究
81例菌阳肺结核合并支气管结核患者的临床特点分析 预览 被引量:3
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作者 郭茹 杜亚东 《实用心脑肺血管病杂志》 2015年第7期104-105,共2页
目的分析菌阳肺结核合并支气管结核(EBTB)患者的临床特点,旨在提高该病的诊治水平。方法选取2010—2014年在首都医科大学附属北京胸科医院住院并确诊的菌阳肺结核合并EBTB患者81例,回顾性分析81例患者的临床资料,记录患者的一般资料... 目的分析菌阳肺结核合并支气管结核(EBTB)患者的临床特点,旨在提高该病的诊治水平。方法选取2010—2014年在首都医科大学附属北京胸科医院住院并确诊的菌阳肺结核合并EBTB患者81例,回顾性分析81例患者的临床资料,记录患者的一般资料(性别、年龄、疾病史、治疗史)、临床症状、胸部CT检查结果、纤维支气管镜检查结果、病变部位、治疗及转归情况。结果 81例患者临床症状为咳嗽、咳痰65例(占80.2%);胸部CT检查结果显示不同程度支气管壁增厚、支气管狭窄55例(占67.9%),存在肺不张51例(占63.0%);纤维支气管镜检查结果显示,EBTB的分型以瘢痕狭窄型(占49.4%)和肉芽增殖型+瘢痕狭窄型(占24.7%)较多见;病变主要累及左主支气管、左肺上叶支气管、左肺下叶支气管、右主支气管、右中间干支气管等,单个气管部位受累占48.1%、2个及2个以上部位受累占51.9%;抗结核治疗以初治方案为主,占91.4%,患者经积极治疗2∽3周后病情均有改善。结论肺结核合并EBTB患者的临床症状多样,主要为咳嗽、咳痰,胸部CT检查以支气管壁增厚、支气管狭窄、肺不张多见,纤维支气管镜检查有助于EBTB分型,病变累及部位较多,临床积极治疗后病情能得到明显改善。 展开更多
关键词 结核 支气管 疾病特征
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含链霉素或左氧氟沙星方案治疗复治肺结核患者的近期疗效及安全性 预览
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作者 刘宇红 杜建 +16 位作者 高微微 钟球 傅衍勇 梁煊 纪滨英 李波 林明贵 马丽萍 王晓萌 尚好珍 陈森林 吴湘 高飞 黎友伦 闫兴录 谢莉 《结核病与胸部肿瘤》 2015年第3期177-183,共7页
目的观察含链霉素(S)方案与含左氧氟沙星(Lfx)方案治疗复治肺结核的近期疗效及安全性,为临床治疗复治肺结核提供参考。方法搜集2009年7月至2011年5月期间在北京胸科医院、广东省结核病控制中心等20余家结核病医疗和防治机构治疗的... 目的观察含链霉素(S)方案与含左氧氟沙星(Lfx)方案治疗复治肺结核的近期疗效及安全性,为临床治疗复治肺结核提供参考。方法搜集2009年7月至2011年5月期间在北京胸科医院、广东省结核病控制中心等20余家结核病医疗和防治机构治疗的143例复治肺结核患者,对比使用两种化疗方案的近期疗效和安全性。其中接受国家标准化治疗方案(2SHRZE/6HRE)的患者97例(S组),由于各种原因不能或不愿使用S、而接受含Lfx加一线抗结核药物方案(2HRZELfx/6HRE)的患者46例(Lfx组)。观察比较两组患者治疗转归和不良反应的发生情况,分析复治患者不使用含S方案的原因。采用SPSS16.0软件进行统计学分析,各组之间的差异性比较采用X^2检验,显著性水平设定为α=0.05。结果疗程结束时S组和Lfx组患者的治疗成功率、治疗失败率、丢失率、死亡率分别为83.5%(81/97)和84.8%(39/46)、12.4%(12/97)和10.9%(5/46)、3.1%(3/97)和4.3%(2/46)、1.0%(1/97)和0.0%(0/46),治疗转归各项指标经精确概率法检验差异均无统计学意义(P值均〉0.05):治疗第3、6和8个月时两组患者的胸部影像学表现好转率分别为67.0%(65/97)和80.4%(37/46)、82.5%(80/97)和87.0%(40/46)、83.5%(81/97)和91.3%(42/46),化疗后两组间不同时间点胸部影像学表现好转率比较差异均无统计学意义(X^2值分别为2.75、0.464和1.578,P值均〉0.05)。两组患者在治疗第3、6、8个月时空洞缩小率分别为:S组46.3%(19/41)、56.1%(23/41)和63.4%(26/41);Lfx组:50.0%(14/28)、67.8%(19/28)和78.6%(22/28),Lfx组空洞缩小率略高于s组,但差异均无统计学意义(X^2值分别为0.089、0.996、1.805,P值均〉0.05)。疗程 展开更多
关键词 结核 肺/药物疗法 链霉素 氧氟沙星 治疗结果
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含不同剂量左氧氟沙星方案的抗耐多药结核病疗效研究 预览
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作者 王庆枫 王隽 +6 位作者 王敬 段鸿飞 戈启萍 杜亚东 韩喜琴 初乃惠 《结核病与胸部肿瘤》 2015年第2期92-98,共7页
目的观察不同剂量左氧氟沙星(Lfx)治疗耐多药结核病的疗效,指导临床选择合理的Lfx治疗剂量。方法选取2011年1月至2012年11月在首都医科大学附属北京胸科医院住院和门诊治疗的耐多药结核病(MDR-TB)患者125例,由于失访和药物停用等... 目的观察不同剂量左氧氟沙星(Lfx)治疗耐多药结核病的疗效,指导临床选择合理的Lfx治疗剂量。方法选取2011年1月至2012年11月在首都医科大学附属北京胸科医院住院和门诊治疗的耐多药结核病(MDR-TB)患者125例,由于失访和药物停用等原因,最终纳入研究119例,采用随机数字表法分为Lfx400mg/d(对照组,40例)、Lfx600mg/d(治疗1组,39例)、Lfx800mg/d(治疗2组,40例),联合其他抗结核药物组成至少4种以上敏感药物的抗结核治疗方案。在治疗的第7天,Lfx服药后2h分别取血浆样本测定血药浓度,观察12个月,比较3组患者的痰菌阴转率及不良反应情况。采用SPss13.0统计软件进行统计学分析,计数资料用百分数(%)表示,组间比较采用)[2检验。多组均数比较采用Kruskal—wallisH检验,以P〈0.05为差异有统计学意义。结果治疗后3、6、9、12个月痰菌阴转率治疗1组分别为:53.8%(21/39)、56.4%(22/39)、59.0%(23/39)、59.0%(23/39),与对照组30.0%(12/40)、32.5%(13/40)、35.0%(14/40)、35.0%(14/40)的比较,差异有统计学意义(Х^2值分别为4.60、4.57、4.95、4.95,P值均〈0.05);治疗后3、6、9、12个月治疗2组痰菌阴转率分别为:60.0%(24/40)、65.0%(26/40)、65.0%(26/40)、65.0%(26/40),明显高于对照组的30.0%(12/40)、32.5%(13/40)、35.0%(14/40)和35.0%(14/40),差异有统计学意义(Х^2值分别为7.27、8.46、7.20、7.20,P值均〈0.05)。治疗1组与治疗2组治疗后3、6、9、12个月痰菌阴转率比较,差异无统计学意义(Х^2值分别为0.31、0.61、0.21、0.21,P值均〉0.05)。3组患者不良反应观察以胃肠道反应、肌肉关节疼痛、中枢神经系统的异常为主要表现,上述不良反应� 展开更多
关键词 结核 肺/药物疗法 结核 抗多种药物性/药物疗法 氧氟沙星 治疗结果
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含不同剂量左氧氟沙星方案的抗耐多药结核病疗效研究 被引量:3
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作者 王庆枫 王隽 +6 位作者 王敬 段鸿飞 戈启萍 杜亚东 韩喜琴 初乃惠 《中国防痨杂志》 CAS 2015年第2期161-166,共6页
目的 观察不同剂量左氧氟沙星(Lfx)治疗耐多药结核病的疗效,指导临床选择合理的Lfx治疗剂量。 方法 选取2011年1月至2012年11月在首都医科大学附属北京胸科医院住院和门诊治疗的耐多药结核病(MDR-TB)患者125例,由于失访和药物停... 目的 观察不同剂量左氧氟沙星(Lfx)治疗耐多药结核病的疗效,指导临床选择合理的Lfx治疗剂量。 方法 选取2011年1月至2012年11月在首都医科大学附属北京胸科医院住院和门诊治疗的耐多药结核病(MDR-TB)患者125例,由于失访和药物停用等原因,最终纳入研究119例,采用随机数字表法分为Lfx 400 mg/d(对照组,40例)、Lfx 600 mg/d(治疗1组,39例)、Lfx 800 mg/d(治疗2组,40例),联合其他抗结核药物组成至少4种以上敏感药物的抗结核治疗方案。在治疗的第7天,Lfx服药后2 h分别取血浆样本测定血药浓度,观察12个月,比较3组患者的痰菌阴转率及不良反应情况。采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析,计数资料用百分数(%)表示,组间比较采用χ^2检验。多组均数比较采用Kruskal-Wallis H检验,以P〈0.05为差异有统计学意义。 结果 治疗后3、6、9、12个月痰菌阴转率治疗1组分别为:53.8%(21/39)、56.4%(22/39)、59.0%(23/39)、59.0%(23/39),与对照组30.0%(12/40)、32.5%(13/40)、35.0%(14/40)、35.0%(14/40)的比较,差异有统计学意义(χ^2值分别为4.60、4.57、4.95、4.95,P值均<0.05);治疗后3、6、9、12个月治疗2组痰菌阴转率分别为:60.0%(24/40)、65.0%(26/40)、65.0%(26/40)、65.0%(26/40),明显高于对照组的30.0%(12/40)、32.5%(13/40)、35.0%(14/40)和35.0%(14/40),差异有统计学意义 (χ^2值分别为7.27、8.46、7.20、7.20,P值均<0.05)。治疗1组与治疗2组治疗后3、6、9、12个月痰菌阴转率比较,差异无统计学意义(χ^2值分别为0.31、0.61、0.21、0.21,P值均>0.05)。3组患者不良反应观察以胃肠道反应、肌肉关节疼痛、中枢神经系统的异常为主要表现,上述不良反应在各组出现比率分别为对照组0.0%、15.0%(6/40)、0.0%;治疗1组2.6%(1/39)、10.3%(4/39)、2.6%(1/3 展开更多
关键词 结核 肺/药物疗法 结核 抗多种药物性/药物疗法 氧氟沙星 治疗结果
优化方案和规范化方案对复治肺结核合并糖尿病的疗效 被引量:24
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作者 杜建 高微微 +11 位作者 马艳 钟球 梁煊 傅衍勇 纪滨英 谢莉 戈启平 韩喜琴 田希忠 舒薇 李亮 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期886-891,共6页
目的 评价我国优化方案和规范化方案对复治肺结核合并糖尿病的疗效.方法 本研究为多中心研究,选择国内20家医院菌阳复治肺结核合并糖尿病和无糖尿病的肺结核患者共178例,排除耐多药(MDR)、广泛耐药(XDR)肺结核和非结核分枝杆菌(NT... 目的 评价我国优化方案和规范化方案对复治肺结核合并糖尿病的疗效.方法 本研究为多中心研究,选择国内20家医院菌阳复治肺结核合并糖尿病和无糖尿病的肺结核患者共178例,排除耐多药(MDR)、广泛耐药(XDR)肺结核和非结核分枝杆菌(NTM)肺病,其中60例合并糖尿病,118例为非糖尿病患者.采用随机数字法将患者随机分为4组:(1)糖尿病优化治疗方案组(优化l组)30例,男21例,女9例,年龄21~65岁,平均(48±11)岁;(2)糖尿病复治规范化方案组(复治l组)30例,男28例,女2例,年龄19 ~64岁,平均(48±10)岁;(3)非糖尿病优化治疗方案组(优化2组)57例,男37例,女20例,年龄19 ~75岁,平均(41±14)岁;(4)非糖尿病复治规范化方案组(复治2组)61例,男49例,女12例,年龄18 ~ 70岁,平均(43±13)岁.复治组采用国家规范化复治方案2(HREZS/6HRE,H:异烟肼,R:利福平,E:乙胺丁醇,Z:吡嗪酰胺,S:链霉素),优化组采用优化方案,即在国家规范化复治方案2HREZS/6HRE基础上,根据药敏试验结果替换耐药药物,保证同时有3~4种敏感药物.采用卡方检验比较不同组的疗效,并进行logistic多因素分析,探讨影响疗效的因素.结果 优化1组和复治1组的治疗成功率分别为83.0%(25/30)和60.0%(18/30),差异有统计学意义(x2 =4.02,P<0.05).优化l组的失败率(2/30,6.7%)低于复治1组(9/30,30.0%),差异有统计学意义(x2 =5.46,P<0.05).优化2组和复治2组的治疗成功率分别是为80.7%(46/57)和78.7%(48/61),差异无统计学意义(x2=0.07,P=0.79).多因素分析结果显示,治疗方案、是否有糖尿病、性别和耐药情况是影响疗效的因素,其中优化治疗方案成功率是规范化方案的2.7倍(P =0.025).耐药者的失败危险是敏感者的2.8倍(P =0.038).糖尿病患者治疗成功率是非糖尿病患者的0.4倍(P<0.05).结论 优化� 展开更多
关键词 结核 糖尿病 临床方案
肺结核合并2型糖尿病患者T细胞亚群与糖化血红蛋白的关系 被引量:2
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作者 韩喜琴 +1 位作者 杜亚东 初乃惠 《国际流行病学传染病学杂志》 2014年第5期355-356,共2页
糖尿病患者合并肺结核的患病率是非糖尿病患者3~5倍[1],血糖控制不良的糖尿病患者尤易发生活动性肺结核。结核病免疫以T细胞介导的细胞免疫为主,因此淋巴细胞在结核免疫中起着重要作用。外周血淋巴细胞亚群测定是反映机体免疫功能状... 糖尿病患者合并肺结核的患病率是非糖尿病患者3~5倍[1],血糖控制不良的糖尿病患者尤易发生活动性肺结核。结核病免疫以T细胞介导的细胞免疫为主,因此淋巴细胞在结核免疫中起着重要作用。外周血淋巴细胞亚群测定是反映机体免疫功能状态的重要指标。本研究通过观察外周血T细胞亚群比例的变化,探讨糖尿病血糖控制水平对细胞免疫功能的影响,现报道如下。 展开更多
关键词 结核 糖尿病 淋巴细胞亚群
误诊为成人 Still 病的不典型肺结核3例报道并文献复习 预览 被引量:5
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作者 杜亚东 蔡宝云 +2 位作者 郭茹 初乃惠 《中国临床医生》 2014年第4期48-51,共4页
目的探讨分析误诊为成人Still病的不典型肺结核临床特点、误诊原因及成人Still病特点及诊断要点。病例本文3例患者,男2例,女1例。均以发热为首发表现,伴有皮疹、关节痛,粒细胞升高和血沉快。3例肝功能异常,1例血清铁蛋白( SF)含量增... 目的探讨分析误诊为成人Still病的不典型肺结核临床特点、误诊原因及成人Still病特点及诊断要点。病例本文3例患者,男2例,女1例。均以发热为首发表现,伴有皮疹、关节痛,粒细胞升高和血沉快。3例肝功能异常,1例血清铁蛋白( SF)含量增高,2例未查,3例肺内均有阴影,使用激素及免疫制剂后出现结核感染症状并发病。结果成人Still病是原因不明的一组综合征,表现多样性,诊断治疗之前一定要除外不典型肺结核的存在。 展开更多
关键词 STILL病 不典型肺结核 误诊
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