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Hartley豚鼠耳朵成纤维细胞分离培养与鉴定分析 预览
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作者 陈瑞平 吴楚漫 +8 位作者 周文怡 姜浩东 吴越 彭俊崴 郭惠明 朱烁基 赵明一 朱平 《激光生物学报》 CAS 2019年第3期245-251,共7页
本文旨在建立快速获取豚鼠耳朵成纤维细胞的方法,为豚鼠体细胞重编程技术提供起始细胞。首先采用0.05%Trypsin-EDTA和Collagenase IV两种消化酶对脱毛后的耳朵组织碎块进行消化;然后对获取的细胞进行体外培养和形态学观察,支原体检测,Vi... 本文旨在建立快速获取豚鼠耳朵成纤维细胞的方法,为豚鼠体细胞重编程技术提供起始细胞。首先采用0.05%Trypsin-EDTA和Collagenase IV两种消化酶对脱毛后的耳朵组织碎块进行消化;然后对获取的细胞进行体外培养和形态学观察,支原体检测,Vimentin蛋白免疫荧光鉴定,测定细胞生长曲线计算细胞倍增时间;用绿色荧光蛋白的逆转录病毒感染后用流式细胞仪检测感染效率,核型鉴定检测病毒对核型的影响。分离的豚鼠耳朵成纤维细胞为贴壁生长细胞,消化后2~3h即大部分贴壁并基本完全伸展,细胞呈梭形或多角形,胞浆饱满,立体感强,细胞核清晰形态良好,支原体检测阴性。细胞表达成纤维细胞特异性蛋白Vimentin。生长曲线为S形,符合体外培养细胞正常生长增殖规律,细胞倍增时间为24.85h。逆转录病毒感染效率达75.6%,病毒感染后染色体2n=64的细胞占90%,遗传稳定核型正常。本研究提供的体细胞获取方法操作简单,效率高,获取的细胞状态良好,细胞增殖速度快,细胞感染率高,是一种非常合适的豚鼠耳朵成纤维细胞分离手段,为后续进一步研究豚鼠体细胞重编程提供了技术基础。 展开更多
关键词 Hartley豚鼠 耳朵 成纤维细胞 生物学特性
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慢性房颤心房肌细胞成分结构的基因本体法分析 预览
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作者 曾祥君 肖学钧 +1 位作者 吴岳恒 《山东医药》 CAS 2019年第7期1-4,9共5页
目的应用基因本体法研究慢性房颤心房肌细胞成分分子病理异常。方法选择接受二尖瓣置换术的二尖瓣狭窄为主的48例风湿性心脏病患者,其中慢性房颤24例(慢性房颤组)、窦性心律24例(窦性心律组)。取两组右心耳心肌,采用Western blotting法... 目的应用基因本体法研究慢性房颤心房肌细胞成分分子病理异常。方法选择接受二尖瓣置换术的二尖瓣狭窄为主的48例风湿性心脏病患者,其中慢性房颤24例(慢性房颤组)、窦性心律24例(窦性心律组)。取两组右心耳心肌,采用Western blotting法检测钙调蛋白(CaM)表达,应用全基因组表达谱芯片检测技术,获取数据行主成分、系统聚类及细胞组件基因本体分析。结果慢性房颤组、窦性心律组心房肌组织中CaM相对表达量分别为0.199±0.058、0.135±0.034,两组相比P<0.05。主成分分析显示,慢性房颤组和窦性心律组心房肌样本在二维空间上明确分布于不同的区域;系统聚类将所有样本聚为慢性房颤和窦性心律两类;DIVID系统在线分析显示,慢性房颤和窦性心律差异表达基因在细胞成分本体有肌原纤维、细胞外基质、胶原三聚体等37个注释条目异常;注释条目富集聚类显示,心房肌结构受房颤影响依次为细胞外成分、收缩纤维及细胞骨架等。结论慢性房颤与窦性心律心房肌基因表达模式明显不同,慢性房颤心房肌细胞外结构、收缩纤维、细胞骨架、细胞膜、膜锚蛋白、内质网、线粒体、脂肪及脂蛋白颗粒等细胞成分在分子水平与窦性心律心房肌存在明显异常。 展开更多
关键词 慢性房颤 基因表达模式 主成分分析 聚类分析
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瓣膜成形环对功能性三尖瓣关闭不全的治疗效果 预览
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作者 陈天博 刘菁 《岭南心血管病杂志》 2019年第2期163-167,共5页
目的研究和评价瓣膜成形环对功能性三尖瓣关闭不全的治疗效果。方法选取2015年10月至2016年4月在广东省人民医院应用瓣膜成形环治疗功能性三尖瓣关闭不全的111例患者,分别于术前及术后1周、3个月、1年进行经胸二维多普勒超声心动图检查... 目的研究和评价瓣膜成形环对功能性三尖瓣关闭不全的治疗效果。方法选取2015年10月至2016年4月在广东省人民医院应用瓣膜成形环治疗功能性三尖瓣关闭不全的111例患者,分别于术前及术后1周、3个月、1年进行经胸二维多普勒超声心动图检查,选取心尖部四腔心切面,测定并记录各阶段收缩期的三尖瓣反流面积(area of tricuspid regurgitation,STR)、右心房内径(right atrium diameter,DRA)、右心室内径(right ventricle inner diameter,DRV)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及肺动脉压力(pulmonary artery pressure,PPA)的数据值。结果将111例患者的STR、DRA、DRV、LVEF、PPA共5个观察指标的数据值按检查时间的先后顺序分为术前、术后1周、术后3个月、术后1年共4组,将各组数据按照观察指标分别进行配对比较分析,除术后1周组与术后3个月组在STR上的比较及术前组与术后3个月组在LVEF上的比较差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各组之间配对比较的差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,STR与DRA之间、STR与PPA之间在手术前后均呈显著正相关;STR与DRV之间在术前无相关性,术后呈正相关;STR与LVEF之间在术前无相关性,术后呈负相关。术后所有患者的纽约心脏协会(NYHA)心功能分级均较术前明显提高。结论对功能性三尖瓣关闭不全患者应用瓣膜成形环治疗体现了良好的近中期治疗效果,可减少术后三尖瓣反流的复发率、维护右心房室内径、降低肺动脉压、改善左心功能,从而改善患者的预后,有临床推广价值和意义。 展开更多
关键词 三尖瓣关闭不全 瓣膜成形环 三尖瓣成形术 疗效
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Transesophageal echocardiography as a quality control tool in thoracoscopic cardiac surgery:4-years’experience
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作者 曹忠明 +5 位作者 曾庆诗 郭晓纲 王晟 谢斌 郭惠明 《岭南心血管病杂志:英文版》 CAS 2019年第2期69-78,共10页
Background The utilization value of intraoperative transesophageal echocardiography in cardiac surgery is more and more important.However,the role of intraoperative transesophageal echocardiography on quality control ... Background The utilization value of intraoperative transesophageal echocardiography in cardiac surgery is more and more important.However,the role of intraoperative transesophageal echocardiography on quality control during thoracoscopic cardiac surgery has not been comprehensively studied.Methods A retrospective study of transesophageal echocardiography application on patients underwent thoracoscopic cardiac surgery from 2012 to 2015 was conducted in a single cardiovascular center.General anesthesia and peripheral cardiopulmonary bypass were standardized for all patients.All procedures were performed through 3 holes made in the right chest wall.Transesophageal echocardiography monitoring was routinely utilized in each patient.Results A total of 1387 patients underwent thoracoscopic cardiac surgery were involved in the study.The mean age of patients was 42.8±15.3 years with a female predominance(60.6%).The most common procedures were mitral valve replacement(n=507,36.6%),atrial septal defect repair(n=425,30.6%),and mitral valve plasty(n=294,21.2%).Other main procedures included correction of partial anomalous pulmonary venous connection,cor triatriatum,ventricular septal defect or partial atrioventricular canal,removal of left or right atrial myxoma,and tricuspid valve plasty or replacement.Transesophageal echocardiography monitoring was useful at every stage of surgery without any major associated complications.Forty-four patients(3.2%)required surgical re-interventions immediately following transesophageal echocardiography evaluation.The reasons included unsatisfactory valve plasty,paravalvular leak,prosthetic dysfunction and residual shunting.The incidence of surgical re-intervention,as well as the mortality,decreased annually with increased surgical volume.Conclusions Intraoperative transesophageal echocardiography plays an important role in the quality control of thoracoscopic cardiac surgery. 展开更多
关键词 TRANSESOPHAGEAL ECHOCARDIOGRAPHY MINIMALLY INVASIVE cardiac surgery THORACOSCOPY quality control
微创三尖瓣补片扩大成形用于再次心脏手术
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作者 柯英杰 陈泽锐 +7 位作者 曾庆诗 郭惠明 劲松 刘菁 刘健 章晓华 卢聪 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2018年第7期577-582,共6页
目的探讨心脏不停跳胸腔镜微创技术和瓣叶扩大成形技术在心脏术后三尖瓣重度关闭不全中的应用效果。方法2015年1月至2017年8月,纳入我院行腔镜下瓣叶扩大三尖瓣成形的再次手术患者。经股动静脉插管建立体外循环,在心脏不停跳常温体外... 目的探讨心脏不停跳胸腔镜微创技术和瓣叶扩大成形技术在心脏术后三尖瓣重度关闭不全中的应用效果。方法2015年1月至2017年8月,纳入我院行腔镜下瓣叶扩大三尖瓣成形的再次手术患者。经股动静脉插管建立体外循环,在心脏不停跳常温体外循环下进行。补片扩大三尖瓣前瓣和后瓣,根据需要综合采用人工瓣环、瓣叶松解等其他成形技术。结果共纳入28例患者,男5例、女23例,平均年龄(55.6±10.1)岁。1例患者因重度胸腔粘连转为正中切口,其余27例患者行全腔镜下瓣叶补片三尖瓣成形,无中转三尖瓣置换的患者,手术死亡2例。全部患者获得随访,平均随访时间(7.4±5.0)个月,无晚期死亡和再次手术患者。三尖瓣反流面积由术前的(20.7±10.1)cm。降至最近一次超声随访的(3.3±3.3)cm2。结论在心脏手术后孤立性三尖瓣关闭不全的患者,采用微创加瓣叶扩大成形的方法可提高三尖瓣成形的成功率,减少手术创伤。 展开更多
关键词 微创手术 三尖瓣成形 再次心脏手术 三尖瓣瓣叶扩大
2017年欧洲心胸外科学会/欧洲心胸麻醉学会成人心脏外科血液管理指南的解读 预览
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作者 袁海云 周成斌 《中国体外循环杂志》 2018年第5期312-313,共2页
体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)支持下的心脏外科手术需要抗凝,易出血。输血是保证心脏外科手术安全的一项重要措施,但过量输血常导致患者预后不良。目前仍缺乏一种可靠的,能预测心外科患者在围术期输血需求的模型。早期鉴别... 体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)支持下的心脏外科手术需要抗凝,易出血。输血是保证心脏外科手术安全的一项重要措施,但过量输血常导致患者预后不良。目前仍缺乏一种可靠的,能预测心外科患者在围术期输血需求的模型。早期鉴别易出血的高危患者对于围术期血液管理和防止各类手术并发症而言,具有重要意义。 展开更多
关键词 成年人 心脏外科手术 输血 出血 临床管理
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简化血液管理技术在高原地区心脏手术患者中的初步应用 预览
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作者 阿不都·沙拉木阿不都拉 +3 位作者 阿地力江·阿布都热苏力 安尼瓦尔·买买提 肖营凯 张建军 《岭南心血管病杂志》 2018年第2期169-172,共4页
目的探讨简化血液管理技术在高原地区少数民族心血管外科手术患者中的应用效果。方法回顾性分析2014年1月至2014年9月在喀什地区第一人民医院行心脏外科手术治疗的90例患者的临床资料,并随访患者2年。按采用简化血液管理技术的时间不同... 目的探讨简化血液管理技术在高原地区少数民族心血管外科手术患者中的应用效果。方法回顾性分析2014年1月至2014年9月在喀什地区第一人民医院行心脏外科手术治疗的90例患者的临床资料,并随访患者2年。按采用简化血液管理技术的时间不同分为两组,手术在采用血液管理技术前完成的患者为常规处理组(47例),采用宽松的输血标准(血红蛋白〈100 g/L)。手术在采用血液管理技术后完成的患者为血液管理组(43例),在围术期采用简化血液管理技术处理,执行严格的输血标准(血红蛋白〈75 g/L)。比较两组红细胞使用率、胸液量、再次开胸止血率、感染率、病死率。结果所有患者均顺利完成手术并治愈出院,术后随访2年,随访率100%,随访期间两组均未见死亡患者。常规处理组共有36例输注红细胞,输血率76.6%(36/47)。血液管理组共有14例输注红细胞,输血率32.6%(14/43),其中未输红细胞仅输血浆的患者1例,未输红细胞仅输血浆和冷沉淀的患者1例,未输任何血液成份患者27例,占本组患者总数的62.7%。两组红细胞使用率比较,差异有统计学意义(P〈0.05);采用简化血液管理技术患者的血制品使用率显著低于采用常规方法处理的患者,差异有统计学意义(P〈0.05)。两组之间胸液量、再次开胸止血率、感染率、病死率比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论采用简化血液管理技术可安全有效地降低临床用血量,适用于任何条件的单位和患者。这一技术适用于高原地区少数民族患者,可显著降低临床用血量,在血源紧张的地区有推广价值。 展开更多
关键词 心脏手术 血液管理 简化 高原地区
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心肌纤维化致病机制的研究进展 预览 被引量:1
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作者 柯英杰 朱任 《岭南心血管病杂志》 2018年第4期488-492,共5页
心脏结构重构包括心室扩张、心肌细胞肥厚、细胞凋亡、心肌纤维化等病理过程。心肌纤维化是心肌重构的主要表现之一,是多种疾病过程的共同病理结果,心肌纤维化越重,心功能越差。心肌纤维化是一个全球性的健康问题,它可以出现在各种形式... 心脏结构重构包括心室扩张、心肌细胞肥厚、细胞凋亡、心肌纤维化等病理过程。心肌纤维化是心肌重构的主要表现之一,是多种疾病过程的共同病理结果,心肌纤维化越重,心功能越差。心肌纤维化是一个全球性的健康问题,它可以出现在各种形式的心脏疾病当中。尽管所患的疾病不同,但是其病理过程和转归却惊人的一致,即心脏组织中心肌成纤维细胞(cardiac fibroblasts,CFBs)的病理性增多、心肌细胞外基质(extracellular matrix,ECM)的异常沉积,从而导致心肌纤维化,心脏顺应性降低,心脏功能减退,最后出现充血性心力衰竭。据文献报道,刺激CFBs病理性增多的机制主要有心肌细胞承受的压力/容量负荷外在性因素作用和细胞因子的内在性因素作用。而导致ECM异常沉积主要受转化生长因子-β1(TGF-β1)、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)、脂肪因子、糜酶等因素调节。本文对心肌纤维化中CFB的来源与增加的分子机制和ECM沉积影响因素的研究作一综述。 展开更多
关键词 心肌纤维化 心肌成纤维细胞 细胞外基质 转化生长因子-Β 血管紧张素Ⅱ
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全胸腔镜心脏手术的学习曲线
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作者 朱任 柯英杰 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2018年第9期791-794,共4页
目的评估全胸腔镜心脏手术的手术质量并分析其学习曲线。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月广东省心血管病研究所由单一术者连续完成的150例全腔镜下心脏手术患者的临床资料,其中男60例、女90例,平均年龄43.1岁。手术类型包括房室间... 目的评估全胸腔镜心脏手术的手术质量并分析其学习曲线。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月广东省心血管病研究所由单一术者连续完成的150例全腔镜下心脏手术患者的临床资料,其中男60例、女90例,平均年龄43.1岁。手术类型包括房室间隔缺损修补术60例,心脏肿瘤去除术14例,二尖瓣置换术53例,二尖瓣成形术23例。以手术时间顺序进行编号,每10例患者为1序列,每5序列为1组,分为A组、B组、C组,每组50例患者。收集患者的各项手术指标进行统计分析。结果总手术并发症发生率为6.7%(10/150),无院内死亡病例。随着手术例数的增加,C组主动脉阻断时间、体外循环时间、机械通气时间、重症监护时间、术后住院时间等指标明显优于A组和B组。当手术例数达到约100例时,体外循环时间、主动脉阻断时间稳定小于平均值。结论全胸腔镜下微创心脏手术安全有效,存在明显的学习曲线效应。初学者大约进行100例手术后,熟练掌握全胸腔镜微创心脏手术。 展开更多
关键词 全胸腔镜心脏手术 微创心脏手术 学习曲线 质量控制
富氢水对SD大鼠动脉化静脉桥再狭窄的作用 预览
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作者 陈星权 简杰 +3 位作者 郭惠明 陈涌斌 卢聪 《岭南心血管病杂志》 2018年第3期333-338,共6页
目的探究富氢水对SD大鼠动脉化静脉桥再狭窄的作用。方法 60只SD雌性鼠按随机数字表法分为3组,每组各20只,分别为空白对照组、脱氢水组、富氢水组,其中脱氢水组和富氢水组为实验组。对实验组建立SD大鼠股动脉静脉桥模型,模型建立后对富... 目的探究富氢水对SD大鼠动脉化静脉桥再狭窄的作用。方法 60只SD雌性鼠按随机数字表法分为3组,每组各20只,分别为空白对照组、脱氢水组、富氢水组,其中脱氢水组和富氢水组为实验组。对实验组建立SD大鼠股动脉静脉桥模型,模型建立后对富氢水组使用富氢水喂养,对空白对照组及脱氢水组则使用脱氢水喂养。实验6周后,标本取样并进行苏木素伊红染色观察内膜厚度、增殖细胞核抗原(proliferating cellnuclear antigen,PCNA)免疫组化观察、电镜下超微结构观察。结果术后6周,脱氢水组20例中5例、富氢水组20例中2例出现手术后右下肢肌肉萎缩,两组右下肢肌肉萎缩发生率比较差异无统计学意义(P=0.123)。空白组、富氢水组、脱氢水组内膜厚度分别为(34.5±11.1)μm、(42.3±8.0)μm、(56.9±12.5)μm,各组之间比较差异具有统计学意义(空白组vs.富氢水组,P=0.036;空白组vs.脱氢水组,P〈0.001;富氢水组vs.脱氢水组,P=0.021)。空白组、富氢水组、脱氢水组3组PCNA高表达的比例逐步升高,且各组间比较均差异有统计学意义(空白组vs.富氢水组,P=0.013;空白组vs.脱氢水组,P〈0.001;富氢水组vs.脱氢水组,P=0.023)。电镜下,与脱氢水组比较,富氢水组基底膜较完整,形成桥粒较少。结论富氢水能有效预防静脉移植物术后狭窄。 展开更多
关键词 富氢水 动脉化静脉桥 再狭窄
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全胸腔镜下房间隔缺损修补术 预览 被引量:1
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作者 朱任 《岭南心血管病杂志》 2018年第4期420-422,共3页
目的分析单一术者连续完成的50例全胸腔镜下房间隔缺损修补术的早期结果,总结经验并分析学习曲线。方法2013年1月至2015年12月,由广东省人民医院单一术者连续完成全胸腔镜下房间隔缺损修补术患者50例。以手术时间为序分为两组:前25例为A... 目的分析单一术者连续完成的50例全胸腔镜下房间隔缺损修补术的早期结果,总结经验并分析学习曲线。方法2013年1月至2015年12月,由广东省人民医院单一术者连续完成全胸腔镜下房间隔缺损修补术患者50例。以手术时间为序分为两组:前25例为A组,后25例为B组,比较两组在体外循环时间、主动脉阻断时间、术后24h胸液量、机械通气时间等指标的差异。手术采用股动静脉插管及颈静脉插管建立外周体外循环,心内操作在全胸腔镜下完成。结果两组中仅1例患者输注血浆200mL,无输注红细胞的患者,未输血率达98%(49/50)。无患者手术死亡,未出现围术期并发症。所有患者在出院前均复查超声心动图,未发现残余分流。B组的体外循环时间、术后24h胸液量、机械通气时间,重症监护病房入住时间等指标均低于A组;其中B组主动脉阻断时间及术后住院时间显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全胸腔镜下房间隔缺损修补术安全有效,具有创伤小、出血少、术后康复快等优点。经一定的学习曲线后,微创手术操作技术及质量趋于稳定 展开更多
关键词 房间隔缺损 全胸腔镜 外科治疗
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CYP4F2基因多态性影响华法林初始治疗效果的临床研究 预览
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作者 陈涌斌 钟诗龙 +2 位作者 刘媛 卢聪 《岭南心血管病杂志》 2017年第2期182-185,193共5页
目的研究心脏瓣膜置换术后口服华法林抗凝治疗的初始剂量的个体化区别,分析CYP4F2 rs2108622基因型对口服华法林初始剂量的影响。方法入选广东省心血管病研究所2000年至2008年瓣膜置换术后口服华法林抗凝治疗的患者,回顾患者一般资料、... 目的研究心脏瓣膜置换术后口服华法林抗凝治疗的初始剂量的个体化区别,分析CYP4F2 rs2108622基因型对口服华法林初始剂量的影响。方法入选广东省心血管病研究所2000年至2008年瓣膜置换术后口服华法林抗凝治疗的患者,回顾患者一般资料、临床资料、用药剂量、国际标准化比值(international normalizedratio,INR)和进入治疗窗时间(INR≥1.8)、超出治疗窗时间(INR〉3.5)。结果本次研究共有769例患者资料齐全,民族均为中国汉族,其中CYP4F2基因型为CC型的患者占65.8%(n=506),CT型28.7%(n=221),TT型5.5%(n=42)。按基因型不同分别分析进入治疗窗(INR〉1.8)和过度抗凝(INR〉3.5)的时间发现,不同基因型之间比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 CYP4F2基因型多态性对于口服华法林初始剂量存在一定的影响。 展开更多
关键词 华法林 CYP4F2 个体化用药 药代动力学
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全胸腔镜人工腱索二尖瓣成形术的近期结果 被引量:1
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作者 朱任 +5 位作者 刘健 郭惠明 谢斌 柯英杰 曾庆诗 卢聪 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2017年第10期787-790,共4页
目的 评价全胸腔镜二尖瓣成形的手术效果,介绍腔镜下人工腱索构建的个人经验与体会。方法 回顾性分析2013年5月至2016年6月体外循环下行全胸腔镜人工腱索二尖瓣成形术71例二尖瓣关闭不全患者的临床资料,其中男47例、女24例,年龄13~78(4... 目的 评价全胸腔镜二尖瓣成形的手术效果,介绍腔镜下人工腱索构建的个人经验与体会。方法 回顾性分析2013年5月至2016年6月体外循环下行全胸腔镜人工腱索二尖瓣成形术71例二尖瓣关闭不全患者的临床资料,其中男47例、女24例,年龄13~78(46.1±14.5)岁。患者病因包括退行性瓣膜病63例,先天性瓣膜病变4例,感染性心内膜炎2例,风湿性瓣膜病1例,心肌病1例。前瓣病变26例,后瓣19例,前后瓣25例,以瓣环扩大为主1例;合并交界区病变13例。二尖瓣反流面积4.2~26.3(12.2±5.6)cm2。手术均在全胸腔镜心脏停跳下进行,以5-0 Gore-tex线为人工腱索材料,均采用逐一单根植入的方法构建人工腱索。结果 瓣膜成形转瓣膜置换1例,术中转正中开胸止血1例,无住院死亡病例。体外循环时间(156.0±31.6)min,主动脉阻断时间(110.0±20.1)min。单纯二尖瓣成形39例,二尖瓣成形+三尖瓣成形28例,二尖瓣成形+房间隔缺损修补3例,二尖瓣成形+部分型肺静脉异位引流矫治1例。平均每例患者植入人工腱索1~7(2.5±1.7)根,65例植入二尖瓣成形环。术中经食管超声检查,无反流44例,反流面积0~2 cm2 24例,反流面积〉2 cm2 3例。反流面积〉2 cm2的3例患者均有明显的二尖瓣前叶收缩期前向运动(SAM)征,再次阻断主动脉行瓣膜置换1例,再次成形1例,另1例保守治疗。随访1~36(12.7±10.5)个月,失访2例,随访率97.2%。重度反流3例,中度反流5例,轻度或轻微反流27例,未见二尖瓣反流36例。随访期间死亡1例,脑梗死1例,无再次手术病例。结论 全胸腔镜下采用单根植入法行人工腱索二尖瓣成形可获得良好效果,其难点在于如何确定腱索长度及保持这一长度的稳定性。 展开更多
关键词 全胸腔镜手术 二尖瓣成形 人工腱索
心室辅助装置新进展 被引量:3
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作者 肖学钧 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2017年第10期632-634,共3页
心脏移植是治疗严重心力衰竭的主要手段,患者术后生存率和生活质量均有提高.由于供体短缺,心脏移植手术量无明显增加.左心辅助装置可用于心脏移植过渡、终点治疗以及心肌恢复治疗.对于老年患者,左心辅助装置常可替代心脏移植.本文对心... 心脏移植是治疗严重心力衰竭的主要手段,患者术后生存率和生活质量均有提高.由于供体短缺,心脏移植手术量无明显增加.左心辅助装置可用于心脏移植过渡、终点治疗以及心肌恢复治疗.对于老年患者,左心辅助装置常可替代心脏移植.本文对心室辅助装置治疗心力衰竭效果、争论问题及展望作一综述. 展开更多
关键词 心室辅助装置 心脏移植过渡 严重心力衰竭 左心辅助装置 恢复治疗 老年患者 术后生存率 供体短缺
微创全胸腔镜与传统正中开胸二尖瓣置换手术的倾向性评分匹配研究
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作者 陈波 郭惠明 +5 位作者 谢斌 刘健 刘菁 卢聪 庄建 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2017年第8期472-476,481共6页
目的比较微创全胸腔镜与传统正中开胸二尖瓣置换手术治疗的手术结果及远期随访差异。方法收集2012年1月至2015年6月行二尖瓣置换手术患者1096例(微创组胸腔镜405例,正中开胸组691例),利用倾向性评分匹配的方法,入组404例病患(微... 目的比较微创全胸腔镜与传统正中开胸二尖瓣置换手术治疗的手术结果及远期随访差异。方法收集2012年1月至2015年6月行二尖瓣置换手术患者1096例(微创组胸腔镜405例,正中开胸组691例),利用倾向性评分匹配的方法,入组404例病患(微创胸腔镜组202例,正中开胸组202例)。收集比较匹配后的两组患者的术中及术后资料,随访及SF-36量表评估其生活质量。结果微创组比正中开胸组在体外循环时间[(145.97±34.65)min对(92.24±25.58)min,(P〈0.001)]、主动脉阻断时间[(93.89±25.25)min对(56.42±18.09)min,(P〈0.001)]、手术时间[(237.49±47.48)min对(217.31±55.95)min,(P〈0.001)]等方面时间长,差异有统计学意义。而微创组输血比例少(24.26%对33.66%,P=0.037)、机械通气时间短[(15.29±11.45)h对(21.34±40.36)h,(P=0.041)]、ICU停留时间短[(44.12±39.51)h对(61.15±106.01)h,(P=0.033)]、胸腔引流量少[(404.11±485.84)ml对(674.82±585.37)ml,(P〈0.001)]、保留胸腔引流管时间短[(2.59±1.75)天对(4.25±1.91)天,(P〈0.001)]、术后住院时间短[(5.64±3.07)天对(11.44±6.71)天,(P〈0.001)],差异有统计学意义。随访并发症及sF一36量表差异无统计学意义(P〉0.05)。结论微创胸腔镜下行二尖瓣置换术虽然增加了体外循环时间及阻断时间,但手术死亡率及并发症没有额外增加,具有明显创伤小、输血少、切口感染少、恢复快、美容等优势。胸腔镜心脏外科手术是安全、有效、可行的术式。 展开更多
关键词 微创胸腔镜 传统正中开胸 二尖瓣置换术 倾向性评分比较
二尖瓣脱垂患者微创胸腔镜二尖瓣成形术332例 预览 被引量:4
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作者 简杰 卢聪 +5 位作者 郭惠明 谢斌 刘健 陈星权 陈涌斌 《岭南心血管病杂志》 2017年第3期298-303,共6页
目的探究二尖瓣脱垂患者通过胸腔镜微创术式进行二尖瓣成形的围术期疗效。方法我们单中心回顾性地筛选了2012年1月1日至2016年9月30日于广东省人民医院进行二尖瓣成形术的二尖瓣脱垂的患者332例进行分析,其中包括对75例Barlow综合征患... 目的探究二尖瓣脱垂患者通过胸腔镜微创术式进行二尖瓣成形的围术期疗效。方法我们单中心回顾性地筛选了2012年1月1日至2016年9月30日于广东省人民医院进行二尖瓣成形术的二尖瓣脱垂的患者332例进行分析,其中包括对75例Barlow综合征患者进行亚组分析。采用股动静脉穿刺插管建立体外循环的方法,通过主操作孔操作,辅助孔通过胸腔镜以及Chitwood钳经胸阻闭升主动脉,心脏顺行灌注冷血停搏液保护心肌,胸腔镜辅助或全胸腔镜下进行二尖瓣成形术。结果所有二尖瓣成形患者无围术期死亡,手术中转正中开胸3例,体外循环时间(160.6±79.8)min,主动脉阻断时间(101.9±34.8)min,手术时间(243.0±62.8)min。术中出血量为(185.6±66.5)mL,69例(20.8%)患者需要术中输血;术后呼吸机辅助呼吸时间(15.8±9.3)h,重症监护病房住院时间(21.6±5.5)h,总住院时间(7.1±4.2)d。对Barlow患者的亚组分析得到类似结果。结论二尖瓣脱垂患者通过微创小切口方法进行二尖瓣成形术围术期效果满意,且在复杂二尖瓣病变(Barlow病)的患者中同样可靠。 展开更多
关键词 二尖瓣脱垂 胸腔镜 微创 外科手术治疗
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心脏外科手术患者的血液管理
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作者 朱任 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2017年第11期890-895,共6页
输血是外科治疗的一项重要措施,心脏手术用血在临床总用血量中占很大比例。既往研究证实了输血的诸多不良后果,而围术期患者能忍耐较低的血红蛋白水平,使得限制性输血策略得到推广和认可。但也有临床试验结果显示,心脏外科手术患者... 输血是外科治疗的一项重要措施,心脏手术用血在临床总用血量中占很大比例。既往研究证实了输血的诸多不良后果,而围术期患者能忍耐较低的血红蛋白水平,使得限制性输血策略得到推广和认可。但也有临床试验结果显示,心脏外科手术患者采用限制性输血阈值的临床预后并不优于开放性输血阈值,甚至可能导致死亡率提高。这增加了在心脏外科采用限制性输血阈值的不确定性,心脏外科采取限制性还是开放性输血阈值目前仍然存在较大争议。 展开更多
关键词 血液管理 输血 阈值 心脏手术
胸腔镜下再次心脏房室瓣手术的麻醉处理 预览 被引量:1
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作者 曾庆诗 +5 位作者 钟执文 张晓慎 谢斌 郭惠明 王晟 《实用医院临床杂志》 2016年第1期13-16,共4页
目的总结胸腔镜再次心脏房室瓣手术的麻醉处理经验。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月在我院行胸腔镜再次心脏房室瓣手术患者的麻醉及围术期资料。所有患者采用静吸复合双腔支气管插管全身麻醉,经皮上腔静脉插管联合股动静脉插管建... 目的总结胸腔镜再次心脏房室瓣手术的麻醉处理经验。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月在我院行胸腔镜再次心脏房室瓣手术患者的麻醉及围术期资料。所有患者采用静吸复合双腔支气管插管全身麻醉,经皮上腔静脉插管联合股动静脉插管建立外周体外循环,不阻断升主动脉,在胸腔镜下完成手术。结果本组患者25例,其中2例为第3次心脏手术。再次二尖瓣置换术11例、同期三尖瓣成形术2例及左房血栓清除术1例;再次三尖瓣置换术10例;再次三尖瓣成形术4例。手术时间(3.3±1.6)h,体外循环时间(96.5±26.9)min,最低体温(32.4±1.5)℃。20例患者心脏跳动下完成手术,5例患者室颤下完成手术,心脏切口缝合完毕后仍室颤者体外电除颤复跳。术后机械通气时间(55.9±114.0)h,重症监护室滞留时间(105.3±158.6)h,住院时间(9.5±6.3)d。全组患者发生围术期并发症6例(24.0%),术后院内死亡3例(12.0%)。结论胸腔镜下再次房室瓣手术能够避免正中开胸的风险,麻醉处理的重点包括术前评估、单肺通气、建立外周体外循环、注意心肌保护、避免体循环进气等。 展开更多
关键词 麻醉 体外循环 微创外科 再次心脏手术
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胸腔镜再次心脏瓣膜手术的体外循环管理 预览 被引量:5
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作者 钟执文 +4 位作者 张晓慎 郭惠明 周成斌 章晓华 《实用医院临床杂志》 2016年第1期16-19,共4页
目的总结胸腔镜再次心脏瓣膜手术的体外循环管理经验。方法回顾分析2012年1月至2014年12月我院行胸腔镜再次心脏瓣膜手术患者的体外循环及围术期资料。所有患者采用全身麻醉,经皮上腔静脉插管联合股动静脉插管建立外周体外循环,不阻断... 目的总结胸腔镜再次心脏瓣膜手术的体外循环管理经验。方法回顾分析2012年1月至2014年12月我院行胸腔镜再次心脏瓣膜手术患者的体外循环及围术期资料。所有患者采用全身麻醉,经皮上腔静脉插管联合股动静脉插管建立外周体外循环,不阻断升主动脉维持心脏跳动或室颤状态在胸腔镜下完成手术。结果全组患者25例,其中再次二尖瓣置换术11例、同期三尖瓣成形术2例及左房血栓清除术1例;再次三尖瓣置换术10例;再次三尖瓣成形术4例。手术时间1.8-9.5 h[(3.3±1.6)h],体外循环时间37.0-154.0 min[(96.5±26.9)min],最低体温(32.4±1.5)℃。20例患者心脏跳动下完成手术,5例患者室颤下完成手术。全组患者发生围术期并发症6例(24.0%),术后院内死亡3例(12.0%)。结论胸腔镜下再次瓣膜手术能够在外周体外循环主动脉不阻断技术支持下实施,体外循环管理的重点在于维持充分的静脉引流和灌注流量,注意心脏和大脑等重要脏器的保护。 展开更多
关键词 体外循环 心肌保护 微创外科 再次心脏手术
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心脏手术同期射频消融治疗房颤的中长期疗效分析 被引量:3
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作者 顾闻达 郭惠明 +5 位作者 卢聪 谢斌 张晓慎 郑少忆 劲松 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2016年第3期147-150,共4页
目的探讨心脏手术同期行射频消融治疗房颤的中长期手术疗效及影响手术效果的相关危险因素。方法回顾性分析2004年10月至2014年3月1003例心脏直视手术同期行射频消融术的患者临床资料。以随访期内死亡、房颤或房扑复发作为复合终点,分... 目的探讨心脏手术同期行射频消融治疗房颤的中长期手术疗效及影响手术效果的相关危险因素。方法回顾性分析2004年10月至2014年3月1003例心脏直视手术同期行射频消融术的患者临床资料。以随访期内死亡、房颤或房扑复发作为复合终点,分为复合终点组和窦性心律组,使用单因素、多因素比较,Kaplan—Meier生存分析评估可能影响手术效果的危险因素。结果术后早期死亡11例,其余992例患者顺利出院。有效随访895例(90.2%),中位随访时间(30.0±22.4)个月。术后1、2、3年窦性心律维持率分别为88.9%、81.8%、72.6%。影响心脏手术同期射频消融治疗房颤疗效的危险因素包括出院心律为房颤或房扑(HR=3.20,95%CI:2.53~4.05)、术前左心房内径≥50mm(HR=1.36,95%CI:1.06-1.75),术前右心房内径≥55mm(HR=1.60,95%CI:1.24~2.07),患者年龄〉160岁(HR=1.39,95%CI:1.09-1.77)。结论心脏手术同期行射频消融治疗房颤的手术效果满意,出院心律为房颤或房扑、术前左心房内径≥50mm,术前右心房内径t〉55mm,患者年龄〉160岁是影响手术效果的独立危险因素。 展开更多
关键词 心房颤动 导管消融术 心脏外科手术 危险因素
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