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D-二聚体年龄校正阈值在老年肺栓塞排除诊断中的意义与价值 被引量:2
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作者 隽敏 庄须翠 王真 《临床急诊杂志》 CAS 2019年第2期93-96,共4页
目的:评估传统和年龄校正血浆D-二聚体阈值对老年疑似肺栓塞患者的诊断价值。方法:收集2017-01—2018-06期间在我院就诊的年龄≥50岁疑似肺栓塞患者217例,进行Wells评分,将患者分为低、中、高危3组,对入组所有患者进行了血浆D-二聚体检... 目的:评估传统和年龄校正血浆D-二聚体阈值对老年疑似肺栓塞患者的诊断价值。方法:收集2017-01—2018-06期间在我院就诊的年龄≥50岁疑似肺栓塞患者217例,进行Wells评分,将患者分为低、中、高危3组,对入组所有患者进行了血浆D-二聚体检测及CTPA确诊。使用传统阈值和年龄校正D-二聚体阈值标准进行判定,比较两种方法的诊断价值。结果:疑似217例患者,经CTPA确诊肺栓塞共53例,阳性率为24.42%。首先,按照传统阈值和年龄校正阈值两种标准判定:年龄校正阈值较传统方法阴性预测价值更大(0.80vs.0.67,P<0.05)。再将患者按照年龄分为50~60岁、61~70岁、71~80岁、>80岁4组。随着年龄的增长,两种方法的灵敏度无明显变化,但年龄校正阈值特异度逐渐提高,其约登指数、阴性预测值也逐渐升高,提示诊断价值随着年龄增长而提高。结论:年龄校正阈值诊断在灵敏度无明显降低的情况下,特异度明显高于传统阈值。临床工作当中,对于老年患者使用年龄校正阈值可以减少老年疑似肺栓塞患者使用造影剂及暴露放射线风险。 展开更多
关键词 肺栓塞 血浆D-二聚体 年龄校正 CT肺动脉造影
急诊留观患者的流行病学现状调查
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作者 隽敏 庄须翠 王真 《华西医学》 CAS 2019年第11期1239-1243,共5页
目的研究北京世纪坛医院近5年急诊留观患者的流行病学特点,以更好地加强该地区急诊专业的学科建设、提高医疗服务质量。方法回顾性选取首都医科大学附属北京世纪坛医院2014年1月1日-2018年12月31日就诊的急诊留观患者作为研究对象,统计... 目的研究北京世纪坛医院近5年急诊留观患者的流行病学特点,以更好地加强该地区急诊专业的学科建设、提高医疗服务质量。方法回顾性选取首都医科大学附属北京世纪坛医院2014年1月1日-2018年12月31日就诊的急诊留观患者作为研究对象,统计分析其疾病谱及流行病学特点。结果 19 518例急诊留观患者中,男性(49.08%)和女性(50.92%)比例为1∶1.04;46~65岁组患者女性比例(47.28%)最低,>80岁组的女性患者比例(55.38%)高于46~65岁组和66~80岁组,差异有统计学意义(P<0.05)。在所有患者中>65岁老年患者比例为59.66%,2014年-2018年各年度老年患者就诊比例分别为53.86%、53.19%、57.00%、65.40%、68.79%,呈增高趋势(P=0.011)。呼吸系统疾病(24.20%)、循环系统疾病(23.67%)、消化系统疾病(14.47%)、神经系统疾病(12.75%)和内分泌系统疾病(7.08%)为主要疾病类型;第一诊断排名前10位的疾病分别为细菌性肺炎(14.72%)、急慢性心力衰竭(7.86%)、高血压急症(5.00%)、心律失常(4.02%)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(3.92%)、慢性阻塞性肺疾病(3.01%)、脑血管疾病(2.68%)、消化道出血(2.66%)、糖尿病急症(2.43%)和腹腔感染(1.73%),占所有患者比例的48.02%。5年中冬季(12月-2月)总就诊人数为6 145人次,为全年患者最多季节,占总就诊人数的31.48%。结论根据疾病谱特点,应加强呼吸、循环、神经、消化、内分泌等各专科急症的培训;重视老年患者的救治;在冬季就诊高峰期,合理安排医护工作时间,优化诊疗流程。 展开更多
关键词 急诊留观 流行病学 回顾分析 疾病谱
层流洁净手术室和普通手术室对外科手术感染影响的Meta分析 预览 被引量:2
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作者 饶坤林 张恒 +1 位作者 张鲲 隽敏 《中国临床医生杂志》 2018年第3期340-343,共4页
目的 系统评价层流洁净手术室预防外科手术感染的效果。方法 计算机检索关于比较层流洁净手术室和普通手术室预防外科手术感染的文献,用Stata12.0软件进行Meta分析。结果 共纳入24篇相关文献,涉及12篇中文和12篇英文。Meta分析结果显示... 目的 系统评价层流洁净手术室预防外科手术感染的效果。方法 计算机检索关于比较层流洁净手术室和普通手术室预防外科手术感染的文献,用Stata12.0软件进行Meta分析。结果 共纳入24篇相关文献,涉及12篇中文和12篇英文。Meta分析结果显示,与普通手术室比较,层流洁净手术室手术感染率低(OR=0.631,95%CI:0.484~0.822,P=0.001)。亚组分析结果显示,按照语言分组,中文文献合并显示层流洁净手术室手术感染少(OR=0.382,95%CI:0.274~0.533,P〈0.001),英文文献合并显示两者无明显差异(OR=0.921,95%CI:0.694~1.221,P=0.567)。按照手术分类分组,合并结果显示腹部手术(OR=0.397,95%CI:0.246~0.641,P〈0.001)和混合手术(OR=0.333,95%CI:0.217~0.511,P〈0.001)层流洁净手术室手术感染率低,髋关节手术(OR=1.282,95%CI:0.974~1.688,P=0.076)和膝关节手术(OR=1.083,95%CI:0.771~1.521,P=0.645)合并未见明显差异。结论 层流洁净手术室对预防手术感染有一定效果,但仍需要更多高质量临床研究进一步证明。 展开更多
关键词 外科手术感染 层流手术室 普通手术室 META分析
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微创肝切除与开腹肝切除治疗肝内结石的Meta分析
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作者 雷焦 隽敏 +1 位作者 杨小波 章园 《中国普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期1007-1018,共12页
目的:评价微创肝切除治疗肝内结石的安全性和有效性。方法:计算机检索国内外数据库,收集比较微创肝切除与开腹肝切除治疗肝内结石的文献,提取有效数据后用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果:最终纳入24篇相关文献,共有2 051例患者,其... 目的:评价微创肝切除治疗肝内结石的安全性和有效性。方法:计算机检索国内外数据库,收集比较微创肝切除与开腹肝切除治疗肝内结石的文献,提取有效数据后用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果:最终纳入24篇相关文献,共有2 051例患者,其中993例行微创肝切除,1 058例行开腹肝切除。Meta分析结果显示,与开腹肝切除比较,微创肝切除术中出血量减少(SMD=-0.867,95%CI=-1.261~-0.472,P〈0.001)、输血率降低(OR=0.475,95%CI=0.330~0.683,P〈0.001)、术后并发症发生率降低(OR=0.493,95%CI=0.382~0.638,P〈0.001)、术后禁食时间缩短(SMD=-1.845,95%CI=-2.609~-1.082,P〈0.001)、术后住院时间减少(SMD=-0.983,95%CI=-1.323~-0.643,P〈0.001)、结石复发率降低(OR=0.513,95%CI=0.322~0.816,P=0.005),而两种手术方式的手术时间、术中结石清除率、最终结石清除率均无统计学差异(均P〉0.05)。结论:微创肝切除治疗肝内胆管结石是一种安全有效的手术方式,且多数术中、术后指标优于开腹手术,但仍需要更多临床随机对照试验进一步证实。 展开更多
关键词 胆结石 胆管 肝内 最小侵入性外科手术 META分析
氟比洛酚酯复合丙泊酚麻醉用于无痛人流术超前镇痛临床效果的Meta分析 预览 被引量:6
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作者 张恒 饶坤林 隽敏 《中国医药导报》 CAS 2017年第30期115-120,共6页
目的 系统评价氟比洛酚酯复合丙泊酚麻醉用于无痛人流术超前镇痛的安全性和有效性。方法 计算机检索Pub Med、中国知网、万方和维普数据库,时间限制为自建库到2017年3月,检索关键词:“氟比洛酚酯”“凯纷”“超前镇痛”“人流术”“人... 目的 系统评价氟比洛酚酯复合丙泊酚麻醉用于无痛人流术超前镇痛的安全性和有效性。方法 计算机检索Pub Med、中国知网、万方和维普数据库,时间限制为自建库到2017年3月,检索关键词:“氟比洛酚酯”“凯纷”“超前镇痛”“人流术”“人工流产”“人流手术”。提取有效数据后用Stata 12.0软件进行Meta分析,比值比(OR)、加权均数差(WMD)及95%可信区间(95%CI)描述相应合并值。根据异质性选择固定效应或随机效应模型。结果 最终纳入14篇相关文献,共涉及1261例患者。Meta分析结果 显示氟比洛酚酯超前镇痛可以缩短麻醉诱导时间(WMD=-1.87,P=0.02),稳定术中、术后的平均动脉压(P=0.04、P=0.00)和心率(P=0.00、P=0.03)。另外,有效减少丙泊酚注射痛(OR=0.56,P=0.04)及术中患者体动的发生(OR=0.23,P=0.00),降低患者术中呼吸抑制发生(OR=0.10,P=0.00),总体上减少丙泊酚的用量(WMD=-31.16,P=0.00)。氟比洛酚酯超前镇痛患者术后苏醒恢复时间短(WMD=-1.54,P=0.00),术后恶心(OR=0.56,P=0.04)以及宫缩痛发生率(OR=0.15,P=0.00),术后疼痛VAS评分较对照组低(WMD=-2.18,P=0.00)。结论 氟比洛酚酯复合丙泊酚麻醉用于无痛人流术超前镇痛是安全和有效的,但仍需要更多高质量随机对照试验的进一步研究证实。 展开更多
关键词 氟比洛酚酯 超前镇痛 丙泊酚 无痛人流 META分析
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橙皮苷对扑热息痛和四氯化碳所致小鼠急性肝损伤的保护作用 预览 被引量:3
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作者 隽敏 雷焦 +3 位作者 舒克钢 陈秀娟 聂浩 龚权 《山东医药》 CAS 2014年第6期24-26,共3页
目的 探讨橙皮苷(HDN)对扑热息痛(APAP)和四氯化碳(CCl4)所致小鼠急性肝损伤的保护作用.方法 将50只小鼠随机分为正常组、APAP组、CCl4组、HDN+APAP组、HDN+CCl4组,每组各10只.HDN+APAP组和HDN+ CCl4组首先均给予HDN悬浊液500... 目的 探讨橙皮苷(HDN)对扑热息痛(APAP)和四氯化碳(CCl4)所致小鼠急性肝损伤的保护作用.方法 将50只小鼠随机分为正常组、APAP组、CCl4组、HDN+APAP组、HDN+CCl4组,每组各10只.HDN+APAP组和HDN+ CCl4组首先均给予HDN悬浊液500 mg/kg灌胃,其他各组分别给予同体积的0.5%羧甲基纤维素钠(CMC-Na)溶液灌胃,均1次/d,连续10 d.末次给药2h后,APAP组和HDN+ APAP组腹腔注射APAP 175mg/kg,CCI4组和HDN+ CCl4组腹腔注射0.4% CCl40.1 mL/10 g制备急性肝损伤模型;正常组腹腔注射同体积0.5% CMC-Na溶液.制模16 h后处死各组大鼠,测定血清ALT、AST、LDH水平,光镜下观察肝组织病理组织学变化.结果 HDN+APAP组、HDN+CCl4组血清ALT、AST、LDH水平低于APAP组及CCl4组(P<0.05或0.01),肝组织病理损伤程度亦轻于APAP组、CCl4组.结论 HDN对APAP和CCl4导致的急性肝损伤均具有一定的保护作用. 展开更多
关键词 橙皮苷 扑热息痛 四氯化碳 药物性肝损伤
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结核性与癌性胸腔积液的实验室检测比较研究 预览 被引量:26
7
作者 方浩徽 郝红星 +2 位作者 隽敏 张鹏 彭玲 《临床肺科杂志》 2010年第9期 1220-1221,共2页
目的比较研究实验室检测腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)、癌胚抗原(CEA)、蛋白(TP)、葡萄糖(GLU)等多项指标对结核性与癌性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法对151例明确诊断为结核性或癌性胸腔积液分别测定胸水ADA、LDH、CEA... 目的比较研究实验室检测腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)、癌胚抗原(CEA)、蛋白(TP)、葡萄糖(GLU)等多项指标对结核性与癌性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法对151例明确诊断为结核性或癌性胸腔积液分别测定胸水ADA、LDH、CEA、TP、GLU和血清TP,并进行统计分析。结果结核性胸腔积液中ADA、LDH、TP含量都明显高于癌性胸腔积液,其中胸水ADA以28U/L作为诊断结核性胸水的临界值则其敏感性和特异性均极高,结核性胸水中GLU含量则低于癌性胸水,癌性胸水CEA的阳性率高达76.0%,而结核性胸水CEA均阴性。结论联合检测胸水ADA、LDH、CEA、TP和GLU可以作为结核性与癌性胸腔积液的诊断和鉴别诊断依据,其中ADA〉28U/L可以考虑作为结核性胸腔积液的单独诊断依据。 展开更多
关键词 结核 癌性 胸腔积液 ADA LDH CEA TP GLU 诊断
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合肥地区成人急性上呼吸道病毒感染患者血清IgM抗体测定 预览 被引量:5
8
作者 隽敏 徐爱晖 +1 位作者 王明丽 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2008年第1期 113-115,共3页
目的检测合肥地区成人急性上呼吸道感染(AURI)患者血清中病毒特异性IgM抗体,为临床诊治提供可靠帮助。方法采用间接酶联免疫吸附(ELISA)法对133例成人AURI患者进行流感病毒A(FluA)、流感病毒B(FluB)、呼吸道合胞病毒(RSV)、... 目的检测合肥地区成人急性上呼吸道感染(AURI)患者血清中病毒特异性IgM抗体,为临床诊治提供可靠帮助。方法采用间接酶联免疫吸附(ELISA)法对133例成人AURI患者进行流感病毒A(FluA)、流感病毒B(FluB)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、副流感病毒(PIV—Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)特异性IgM抗体进行检测。同时设计健康对照组。结果在133例患者标本中有122例被检出1种相关病毒特异性IgM抗体阳性(91.7%),其余11例(8.3%)为2种抗体阳性。其中FluA 51例(38.3%);FluB 21例(15.8%);RSV 34例(25.6%);ADV 14例(10.5%);PIV 13例(9.8%);FluA、FluB的流行季节性较明显,在2006年12月-2007年2月有一高峰,而RSV、ADV和PIV无明显的季节性。复合感染以FluA+FluB为主,共6例;其次为ADV+RSV3例;FluA+PIV-Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ例;FluB+PIV—Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ例。结论流感病毒和呼吸道合胞病毒是合肥地区成人AURI的常见病原体,流感病毒的季节性较明显,以冬季流行为主。 展开更多
关键词 急性上呼吸道感染 病毒 成人
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COPD患者继发肺部真菌感染57例临床分析 预览 被引量:7
9
作者 隽敏 徐爱晖 《临床肺科杂志》 2008年第1期 46-47,共2页
目的了解我院COPD患者继发肺部真菌感染的临床特点、菌种分布及耐药现状。方法选择我院2003年3月~2007年3月住院诊断为COPD患者的痰液标本,连续3次培养,使用CAN—DIFAST真菌二合一鉴定系统做鉴定及药敏。结果57例痰真菌阳性COPD急性... 目的了解我院COPD患者继发肺部真菌感染的临床特点、菌种分布及耐药现状。方法选择我院2003年3月~2007年3月住院诊断为COPD患者的痰液标本,连续3次培养,使用CAN—DIFAST真菌二合一鉴定系统做鉴定及药敏。结果57例痰真菌阳性COPD急性加重期患者,检测出白色念珠菌35例(61.4%),光滑念珠菌7例(12.3%),热带念珠菌(8.8%),克柔念珠菌3例(5.3%),酵母样真菌6例(10.5%),毛霉菌1例(1.8%)。药敏分析:真菌对多种抗真菌药物敏感率较高,其中二性霉素B对所有真菌耐药率仅为0.2%,氟胞嘧啶和伊曲康唑的总耐药率分别为19.3%及12.3%,而氟康唑的耐药率最高,为26.3%。结论COPD患者继发肺部真菌感染且有逐年增加趋势应引起重视。其中以白色念珠菌为主,其它真菌亦有上升趋势。两性霉素B、伊曲康唑、氟胞嘧啶等抗真菌药物有很好的疗效。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 真菌感染 耐药
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多药耐药相关蛋白与非小细胞肺癌关系的研究进展 预览
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作者 隽敏(综述) 徐爱晖(审校) 《临床肺科杂志》 2007年第2期 146-147,共2页
多药耐药相关蛋白(MRP)是非细胞肺癌(NSCLC)产生化疗耐药的原因之一,通过转运谷胱甘肽-x复合物与参与胞质囊泡运输抗癌药物,泵出细胞予以解毒。MRP在NSCLC中的表达与化疗敏感及预后有着密切的关系。多药耐药的逆转是目前研究的热点。
关键词 多药耐药相关蛋白 非小细胞肺癌 非细胞肺癌 NSCLC 化疗耐药 抗癌药物 谷胱甘肽 化疗敏感
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COPD急性加重期病原菌感染及耐药性分析 预览 被引量:9
11
作者 隽敏 徐爱晖 +1 位作者 李永怀 郑凌 《山东医药》 CAS 北大核心 2007年第31期 43-44,共2页
对本院2003年12月~2006年9月收治的186例COPD急性加重期患者晨痰进行细菌培养,结果186例COPD患者痰标本中共分离出203株致病菌,革兰氏阴性杆菌130株(64.0%),主要为铜绿假单胞菌、不动杆菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌;革兰氏阳性... 对本院2003年12月~2006年9月收治的186例COPD急性加重期患者晨痰进行细菌培养,结果186例COPD患者痰标本中共分离出203株致病菌,革兰氏阴性杆菌130株(64.0%),主要为铜绿假单胞菌、不动杆菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌;革兰氏阳性菌42株(20.7%),主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及肺炎链球菌、溶血葡萄球菌、肠球菌;真菌31株(15.3%),以白色念珠菌为主。革兰氏阴性杆菌对氨苄西林的耐药率最高,对美罗培南有较高敏感性。认为COPD急性加重期呼吸道感染以革兰氏阴性菌为主,严格抗生素使用并依据病原学检查及药敏试验结果合理选用。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 病原菌 耐药性
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让学生积极主动参与数学学习——《小数加减法》教学与反思 预览
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作者 隽敏 《教学月刊:小学版(数学)》 2003年第7期 44-45,共2页
关键词 《小数加减法》 教学反思 数学 问题情境 课程标准 情感体验 小学
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