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后交通动脉瘤相关性动眼神经麻痹的预后影响因素分析
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作者 郑匡 钟鸣 +3 位作者 谭显西 李则群 熊叶 严志远 《中国医师进修杂志:综合版》 2018年第3期193-197,共5页
目的 探讨后交通动脉瘤相关性动眼神经麻痹患者动眼神经麻痹症状的12个月预后,并对可能的预后影响因素进行分析.方法 前瞻性临床研究,纳入39例后交通动脉瘤相关性动眼神经麻痹患者,均在术后12个月进行随访,评价动眼神经麻痹症状的预后情... 目的 探讨后交通动脉瘤相关性动眼神经麻痹患者动眼神经麻痹症状的12个月预后,并对可能的预后影响因素进行分析.方法 前瞻性临床研究,纳入39例后交通动脉瘤相关性动眼神经麻痹患者,均在术后12个月进行随访,评价动眼神经麻痹症状的预后情况.结果39例患者中,行开颅动脉瘤夹闭术16例,血管内动脉瘤栓塞术23例.单因素Logistic分析结果显示,年龄≤60岁患者动眼神经麻痹症状预后优于年龄〉60岁患者,手术时机≤14 d患者动眼神经麻痹症状预后优于手术时机〉14 d患者,差异有统计学意义(P〈0.05或〈0.01);动脉瘤出血与否、动脉瘤朝向、动脉瘤大小、手术方式和术前动眼神经麻痹程度与后交通动脉瘤相关性动眼神经麻痹患者动眼神经麻痹症状预后无关(P〉0.05).多因素Logistic分析结果显示,年龄和手术时机是影响后交通动脉瘤相关性动眼神经麻痹患者动眼神经麻痹症状预后的独立因素(OR=6.574和32.510,95% CI 1.119-38.640和2.869-368.363,P〈0.05或〈0.01).结论 手术治疗动脉瘤可以改善后交通动脉瘤相关性动眼神经麻痹患者动眼神经麻痹症状的预后,而低龄和早期手术治疗的患者预后相对较好. 展开更多
关键词 动眼神经疾病 动脉瘤 预后 前瞻性研究
颅内高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血外科干预的随访研究 被引量:20
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作者 李则群 郑匡 +12 位作者 赵兵 熊叶 谭显西 钟鸣 史怀璋 梁传声 张鸿祺 赵振伟 王志刚 王汉东 张鑫 杨华 朱刚 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第2期136-139,共4页
目的 观察影响外科干预的颅内高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者预后的相关因素.方法 2010年10月至2012年3月前瞻性纳入9个中心218例接受开颅手术、血管内治疗或脑室外引流等手术干预的世界神经外科医师联盟分级(WFNS)4/5级患... 目的 观察影响外科干预的颅内高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者预后的相关因素.方法 2010年10月至2012年3月前瞻性纳入9个中心218例接受开颅手术、血管内治疗或脑室外引流等手术干预的世界神经外科医师联盟分级(WFNS)4/5级患者.登记患者的年龄,入院时的WFNS分级、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、Fisher分级、Classeen分级,是否脑疝,呼吸是否平稳,动脉瘤的特点,手术方式,出院时格拉斯哥预后评级(GOS)等,分析影响患者术后1年改良的Rankin量表评分(mRS)的相关因素.结果 出院后1年随访结果显示,74例(33.9%)死亡,27例(12.3%)重残或植物人状态,117例(53.7%)恢复良好.其中WFNS 4级患者恢复良好率为68.9%(91/132),WFNS 5级为30.2%(26/86).单因素分析显示,年龄,脑疝,呼吸不稳定,入院时的WFNS分级、GCS评分、Fisher分级、Classeen分级,术前GCS评分,出院时GOS评级等是预后的影响因素;而不同手术方式,手术时机,动脉瘤位置、大小不是影响预后的因素.多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=2.54,95% CI:1.18 ~ 5.48,P=0.017)、出院时GOS评级(OR=0.028,95%CI:0.004 ~0.208,P<0.001)是影响1年预后的独立影响因素.结论 针对高分级动脉瘤性SAH,早期积极的外科干预可以取得较好的疗效,患者的年龄、出院时的GOS评级是影响术后1年疗效的主要预测因素. 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 蛛网膜下腔出血 治疗结果 高分级 外科干预
术前风险评分对高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者显微手术疗效的预测 被引量:6
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作者 赵兵 吴俊 +15 位作者 林福鑫 郑匡 谭显西 赵元立 曹勇 史怀璋 梁传声 张鸿祺 赵振伟 王志刚 王汉东 张鑫 杨华 朱刚 钟鸣 王硕 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第7期671-674,共4页
目的 建立高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)显微外科的术前风险评分,并评价该评分对预后预测的准确性.方法 回顾性纳入2010年10月至2014年4月国内10家医疗中心采用显微外科手术治疗的世界神经外科联合会分级(WFNS)4级或5级的aSA... 目的 建立高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)显微外科的术前风险评分,并评价该评分对预后预测的准确性.方法 回顾性纳入2010年10月至2014年4月国内10家医疗中心采用显微外科手术治疗的世界神经外科联合会分级(WFNS)4级或5级的aSAH患者119例,根据年龄、WFNS分级、有无脑疝、有无脑室积血行术前风险评分(0~5分).随访6~28(12.5±3.4)个月,采用改良Rankin量表评分(mRS)评估预后,将患者分为预后良好(mRS为0~3分)和预后不良(mRS为4~6分).采用受试者工作特征曲线(ROC)评价风险评分预测预后的准确性.结果 119例患者中,59例(49.6%)预后良好;60例(50.4%)预后不良,其中37例死亡(31.0%).术前风险评分不同者预后差异有统计学意义(x^2=42.077,P<0.01);其中术前评分≤1分者,预后不良的发生率为21.2%((11/52);术前评分≥4分者,预后不良的比例为8/9,术前评分越高,预后不良的发生率越高.该评分预测预后不良的曲线下面积=0.79(95% CI:0.71 ~0.87,P<0.01),术前评分为2分,提示预后不良的灵敏度为82%,特异度为70%,拟合优度良好(x2=2.388,P=0.496).结论 术前风险评分有助于预测显微外科手术治疗的aSAH患者的预后. 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 蛛网膜下腔出血 高分级 显微外科手术 预后
早期治疗高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的一年预后因素多中心研究 被引量:16
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作者 郑匡 田作富 +14 位作者 谭显西 李则群 熊叶 赵兵 潘力 钟鸣 史怀璋 梁传声 张鸿祺 赵振伟 王志刚 王汉东 张鑫 杨华 朱刚 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期534-539,共6页
目的探讨早期治疗高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的1年预后,并对可能的预后影响因素进行分析。方法多中心前瞻性临床研究。2010年10月至2013年3月共纳人10家医疗中心早期治疗(72h内)的高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血连续病例203例... 目的探讨早期治疗高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的1年预后,并对可能的预后影响因素进行分析。方法多中心前瞻性临床研究。2010年10月至2013年3月共纳人10家医疗中心早期治疗(72h内)的高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血连续病例203例,男性100例,女性103例。登记患者的临床资料,并在术后12个月进行随访,采用格拉斯哥预后评分评价神经功能预后。将性别、年龄、吸烟与否、呼吸平稳与否、脑疝与否、动脉瘤位置、世界神经外科联盟(WFNS)分级、CTFisher分级、饮酒量、动脉瘤直径、手术方式和手术时机作为可能的预后影响因素,对各变量与预后进行单因素和多因素统计分析,单因素分析采用Wilcoxon秩和检验、Kruskal—WallisH检验和Nemenyi检验,多因素分析采用等级Logistic回归检验。结果WFNS分级Ⅳ级94例,V级109例;头颅CTFisher分级1~2级31例,3~5级172例。单因素统计结果显示,脑疝与否、呼吸平稳与否、WFNS分级、CTFisher分级、动脉瘤位置和治疗方式不同预后组间比较差异有统计学意义。多因素分析结果显示,脑疝(OR=2.535,95%CI:1.204~5.339,P=0.014)、WFNS分级V级(OR=3.728,95%C1:1.972~7.043,P=0.000)、CTFisher分级3~5级(OR=5.641,95%CI:2.032~15.643,P=0.001)、前循环动脉瘤(OR=6.234,95%CI:1.996~19.472,P=0.002)是预后不良的独立影响因素。结论早期积极手术治疗动脉瘤可以改善高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的预后,而脑疝、WFNS分级V级、CTFisher分级3~5级、前循环动脉瘤的患者预后相对较差。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 蛛网膜下腔出血 早期治疗 预后 因素分析 统计学
颅内后循环高分级动脉瘤的手术治疗和预后分析 被引量:1
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作者 郑匡 钟鸣 +2 位作者 谭显西 李则群 熊叶 《中国医师进修杂志》 2016年第5期385-389,共5页
目的探讨颅内后循环高分级动脉瘤的手术治疗效果和预后分析。方法收集2010年10月至2012年3月35例颅内后循环高分级动脉瘤患者,世界神经外科学会联合会(WFNS)分级Ⅳ级17例,Ⅴ级18例。29例患者行动脉瘤手术治疗,其中栓塞治疗27例,... 目的探讨颅内后循环高分级动脉瘤的手术治疗效果和预后分析。方法收集2010年10月至2012年3月35例颅内后循环高分级动脉瘤患者,世界神经外科学会联合会(WFNS)分级Ⅳ级17例,Ⅴ级18例。29例患者行动脉瘤手术治疗,其中栓塞治疗27例,夹闭治疗2例;4例单纯行脑室外引流术;2例药物保守治疗。出院时进行神经功能评分,并在术后1、12个月进行随访,神经功能预后评价采用格拉斯哥预后量表(GOS)评分。结果单纯行脑室外引流术或药物保守治疗的6例患者,5例在住院期间死亡,1例随访至出院后12个月,恢复良好。29例行动脉瘤手术患者,出院时恢复良好15例(51.7%),恢复差9例(31.0%),死亡5例(17.2%)。术后1个月随访恢复良好14例(48.3%),恢复差9例(31.0%),死亡6例(20.7%)。术后12个月随访恢复良好18例(62.1%),恢复差5例(17.2%),死亡6例(20.7%)。结论高分级后循环动脉瘤患者经积极手术治疗,患者预后较好。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 外科手术 预后
血管内栓塞治疗老年破裂颅内动脉瘤的预后危险因素分析 被引量:5
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作者 陈绪亮 赵兵 +5 位作者 龙彦笑 石会 郑匡 李则群 谭显西 钟鸣 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第3期269-272,共4页
目的 探讨血管内栓塞治疗老年破裂颅内动脉瘤的预后危险因素.方法 对2012年1月至2013年11月温州医科大学附属第一医院神经外科经血管内栓塞治疗的90例老年破裂颅内动脉瘤患者(年龄≥60岁)进行回顾性分析.对可能影响预后的危险因素进... 目的 探讨血管内栓塞治疗老年破裂颅内动脉瘤的预后危险因素.方法 对2012年1月至2013年11月温州医科大学附属第一医院神经外科经血管内栓塞治疗的90例老年破裂颅内动脉瘤患者(年龄≥60岁)进行回顾性分析.对可能影响预后的危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析.采用改良Rankin评分量表(mRs)评价预后,平均随访10.6个月(1~22个月),分为预后良好(mRs评分为0~2分)和预后不良(mRs评分为3~6分)两组.结果 90例中,77例(86%)预后良好,13例(14%)预后不良.其中,入院时世界神经外科医师联盟(WFNS)的蛛网膜下腔出血分级Ⅰ~Ⅲ级的79例患者中,72例(91%)预后良好;入院时WFNS分级Ⅳ~Ⅴ级的11例患者中,5例(45%)预后良好.入院时Fisher分级1~2级的61例患者中,2例(3%)预后不良;入院时Fisher分级3~4级的29例患者中,11例(38%)预后不良.11例分流依赖性脑积水的患者中,6例(55%)预后不良.单因素分析显示,年龄、WFNS分级Ⅳ~Ⅴ级、Fisher分级3~4级、有无分流依赖性脑积水、并发症是影响预后的危险因素(均P <0.05).多因素Logistic分析提示,Fisher分级3~4级、分流依赖性脑积水是预后不良的独立危险因素(OR值分别为10.4671和19.978,均P<0.05).结论 Fisher分级3~4级、有无分流依赖性脑积水与血管内栓塞治疗老年破裂颅内动脉瘤患者的预后相关. 展开更多
关键词 老年人 颅内动脉瘤 蛛网膜下腔出血 栓塞 治疗性 危险因素 预后
弹簧圈联合Onyx 18栓塞大型颈内动脉侧壁动脉瘤 被引量:2
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作者 赵兵 陈绪亮 +4 位作者 王智 郑匡 李则群 谭显西 钟鸣 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第6期617-619,共3页
目的观察弹簧圈联合Onyx18栓塞大型颈内动脉侧壁动脉瘤的疗效,探讨其栓塞技术及疗效。方法回顾分析收治的大型颈内动脉侧壁动脉瘤患者10例(动脉瘤10个)临床资料,所有动脉瘤均采用弹簧圈联合Onyx18栓塞,评价动脉瘤栓塞程度,围术期... 目的观察弹簧圈联合Onyx18栓塞大型颈内动脉侧壁动脉瘤的疗效,探讨其栓塞技术及疗效。方法回顾分析收治的大型颈内动脉侧壁动脉瘤患者10例(动脉瘤10个)临床资料,所有动脉瘤均采用弹簧圈联合Onyx18栓塞,评价动脉瘤栓塞程度,围术期并发症及预后。结果术中即刻动脉瘤完全栓塞7例,瘤颈残留2例,瘤体残留1例,术后继发短暂性神经功能缺损2例,其中过度栓塞1例;随访时间16个月,恢复良好10例;DSA复查8例,动脉瘤完全闭塞5例,再通1例,未变化1例,载瘤动脉闭塞1例。结论弹簧圈联合Onyx18可用于大型颈内动脉侧壁动脉瘤的治疗。 展开更多
关键词 大型颈内动脉动脉瘤 侧壁动脉瘤 联合栓塞 Onyx18
三维数字减影血管造影对颅内动脉瘤夹闭术后残留的评价及应用 预览 被引量:8
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作者 石会 赵兵 +4 位作者 钟鸣 张毅 郑匡 李则群 谭显西 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第7期1024-1027,共4页
目的:探讨三维数字减影血管造影(3D—DSA)对破裂颅内动脉瘤夹闭术后残留的评估价值。方法:回顾性分析2011年1月至2012年12月术后均采用3D—DSA和普通造影对破裂颅内动脉瘤夹闭术后复查的患者88例,动脉瘤数92个,行3D.DSA后分别应... 目的:探讨三维数字减影血管造影(3D—DSA)对破裂颅内动脉瘤夹闭术后残留的评估价值。方法:回顾性分析2011年1月至2012年12月术后均采用3D—DSA和普通造影对破裂颅内动脉瘤夹闭术后复查的患者88例,动脉瘤数92个,行3D.DSA后分别应用最大密度投影(MIP)、容积成像(VH)、梯度成像(GR)重建图像,评价术后残留,瘤夹显影,载瘤动脉与瘤夹关系,载瘤动脉有无狭窄。结果:动脉瘤夹闭总数92个,术后残留23个(25.0%),根据Sindou分级,Ⅰ级15个,Ⅱ级3个,Ⅲ级4个,Ⅳ级1个。其中Ⅲ级残留患者再次手术3例,Ⅳ级残留再次手术1例,Ⅲ级残留未手术,再出血1例。vR、GR、MIP重建图像均可明确显示瘤夹及个数,载瘤动脉与瘤夹关系,vR、GR可清楚显示动脉瘤残留。VR、GR、MIP在载瘤动脉瘤狭窄上存在较大局限,需结合普通DSA做出准确判断。结论:3D—DSA可准确评估破裂颅内动脉瘤夹闭术后残留,特别是VR、GR重建技术更易于显示动脉瘤残留.有助于指导术后随访。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 数字减影血管造影 夹闭 残留
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前交通动脉瘤并发颅内血肿外科治疗体会 被引量:5
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作者 郑立群 钟鸣 +5 位作者 徐渭 熊叶 郑匡 李则群 谭显西 赵兵 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第3期224-226,共3页
目的探讨前交通动脉瘤并发颅内血肿的外科治疗方式及预后。方法回顾性分析外科治疗的33例前交通动脉瘤并发颅内血肿的临床资料,单纯动脉瘤夹闭7例,单纯血管内栓塞10例,夹闭或栓塞术后联合降低颅内压手术16例,电话或门诊随访,GOS评... 目的探讨前交通动脉瘤并发颅内血肿的外科治疗方式及预后。方法回顾性分析外科治疗的33例前交通动脉瘤并发颅内血肿的临床资料,单纯动脉瘤夹闭7例,单纯血管内栓塞10例,夹闭或栓塞术后联合降低颅内压手术16例,电话或门诊随访,GOS评价患者预后。结果随访时间3—40个月,平均随访22.8个月,GOS5分13例,GOS4分11例,GOS3分1例,GOS2分3例,死亡5例。结论前交通动脉瘤并发颅内血肿患者病情复杂,血肿清除、去骨瓣减压术或脑室外引流等降低颅内压在外科治疗中起重要作用。 展开更多
关键词 前交通动脉瘤 血肿 预后
血管内载瘤动脉近端闭塞在累及小脑后下动脉的椎动脉夹层动脉瘤中的应用 被引量:2
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作者 郑匡 钟鸣 谭显西 《中国医师进修杂志》 2012年第35期1-4,共4页
目的探讨血管内载瘤动脉近端闭塞在累及小脑后下动脉的椎动脉夹层动脉瘤中的应用价值。方法回顾性分析5例采用血管内载瘤动脉近端闭塞治疗的累及小脑后下动脉的椎动脉夹层动脉瘤患者的临床及随访资料。结果治愈4例,随访6~12个月,无... 目的探讨血管内载瘤动脉近端闭塞在累及小脑后下动脉的椎动脉夹层动脉瘤中的应用价值。方法回顾性分析5例采用血管内载瘤动脉近端闭塞治疗的累及小脑后下动脉的椎动脉夹层动脉瘤患者的临床及随访资料。结果治愈4例,随访6~12个月,无复发及神经功能障碍,1例造影见动脉瘤显影,但是无再出血或神经功能障碍。结论在治疗累及小脑后下动脉的椎动脉夹层动脉瘤急性破裂出血时,血管内载瘤动脉近端闭塞可闭塞夹层动脉瘤,同时又保持小脑后下动脉通畅,是一种较安全、有效的方法。 展开更多
关键词 血管内治疗 椎动脉夹层动脉瘤 小脑后下动脉
创伤性颈内动脉假性动脉瘤的血管内治疗 被引量:5
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作者 李则群 刘斌 +6 位作者 赵建廷 程伟 郑匡 赵兵 谭显西 马辉 钟鸣 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期320-323,共4页
目的 探讨载瘤动脉闭塞、弹簧圈栓塞以及支架技术治疗颅内创伤性颈内动脉假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PSA)的适应证及其疗效.方法 本组6例患者,3例海绵窦段PSA合并颈内动脉海绵窦痿(carotid-cavernous fistula,CCF),2例单纯颈内动脉P... 目的 探讨载瘤动脉闭塞、弹簧圈栓塞以及支架技术治疗颅内创伤性颈内动脉假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PSA)的适应证及其疗效.方法 本组6例患者,3例海绵窦段PSA合并颈内动脉海绵窦痿(carotid-cavernous fistula,CCF),2例单纯颈内动脉PSA,1例CCF球囊栓塞后复查显示PSA.球囊闭塞CCF及创伤性颈内动脉PSA 1例,弹簧圈栓塞3例,颈内动脉球囊闭塞2例.根据6例患者的临床表现、影像学资料、治疗方法选择、临床疗效、随访资料以及文献,分析三种治疗方式的适应证.结果 本组患者无手术相关并发症发生,无脑缺血并发症.术后无鼻出血发生,3例眼球突出回复,1例随访半年视力改善,3例颅内杂音消失,3例瞳孔缩小,复查数字减影血管造影(DSA)未见PSA复发.结论 血管内治疗是治疗颈内动脉PSA的首选,合并CCF时可行球囊闭塞或载瘤动脉闭塞.对单纯窄颈者予以弹簧圈栓塞,对宽颈的采用支架技术结合弹簧圈栓塞,而位于颈内动脉岩段可选择带膜支架. 展开更多
关键词 脑损伤 动脉瘤 假性 血管内治疗
CT血管成像对破裂性颅内动脉瘤所致的脑内血肿手术的应用价值 预览 被引量:7
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作者 谭显西 钟鸣 +3 位作者 赵兵 郑匡 陈伟建 杨运俊 《中国脑血管病杂志》 CAS 2010年第10期523-526,共4页
目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)检查在急性破裂性颅内动脉瘤所致的脑内血肿娃微外科手术治疗中的应用价值。方法回顾性分析破裂性颅内动脉瘤导致的脑内血肿,术前头部CTA检查后行急诊手术治疗的15例患者的影像学和临床资料,根据... 目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)检查在急性破裂性颅内动脉瘤所致的脑内血肿娃微外科手术治疗中的应用价值。方法回顾性分析破裂性颅内动脉瘤导致的脑内血肿,术前头部CTA检查后行急诊手术治疗的15例患者的影像学和临床资料,根据CTA不同成像技术显示的检查结果确定手术方案,选择手术入路,行急诊血肿清除术并行动脉瘤夹闭术,对CTA在手术中的应用价值进行分析。结果15例患者在术中均被证实为动脉瘤,与头部CTA术前诊断位置基本一致,动脉瘤的大小、生长方向与术前判断的方向基本一致,所有的动脉瘤均予夹闭.采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估患者的预后,所有患者均门诊和(或)电话随访6—78个月,平均随访时间为24个月。GOS2分为2例;GOS3分为2例;GOS4分为6例;GOS5分为5例。结论头部CTA检查能简便、快速地明确脑动脉瘤破裂出血引起的自发性脑内血肿,可提供直观的三维形态及解剖定位,有利于急诊手术清除血肿及夹闭动脉瘤,对急诊开颅手术治疗具有重要的指导价值。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 动脉瘤 破裂 CT血管造影术 显微外科手术
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显微外科手术治疗高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床疗效观察 预览 被引量:5
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作者 赵兵 钟鸣 +4 位作者 谭显西 郑匡 李江 赵建庭 程伟 《中国脑血管病杂志》 CAS 2010年第8期406-410,共5页
目的探讨显微外科手术治疗高分级动脉瘤性蛛网膜网下腔出血(aSAH)的临床疗效。方法回顾性分析37例经显微外科手术治疗的高分级aSAH患者(入院时Hunt—hess分级Ⅳ~V级)的临床资料。发病≤72h手术者为早期手术(19例),〉72h手术者... 目的探讨显微外科手术治疗高分级动脉瘤性蛛网膜网下腔出血(aSAH)的临床疗效。方法回顾性分析37例经显微外科手术治疗的高分级aSAH患者(入院时Hunt—hess分级Ⅳ~V级)的临床资料。发病≤72h手术者为早期手术(19例),〉72h手术者为延期手术(18例);对20例存在脑内血肿,严重脑室积血、积水的患者行动脉瘤夹闭并减压术,其余17例患者行单纯动脉瘤夹闭术。采用改良Rankin评分(mRS)量表评价患者的预后。结果37例患者均获随访,中位随访时间为15个月。37例患者术后并发症的发生率为54.1%(20/37),总体预后良好率为59.5%(22/37),病死率为27.0%(10/37)。Hunt—HessIV级者的预后良好率为67.9%(19/28),病死率为21.4%(6/28);V级者的预后良好比例为3/9,病死患者比例为4/9。早期手术的19例中,17例行动脉瘤夹闭并减压术,并发症的发生率为73.7%(14/19),预后良好率为42.1%(8/19);延期手术18例中,单纯动脉瘤夹闭15例,并发症的发生率为33.3%(6/18),预后良好率为77.8%(14/18)。延期手术组与早期手术组比较,并发症少,预后相对较好,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论对不合并严重脑内血肿,脑室积血、积水的高分级aSAH患者,延期手术可以相对减少术后并发症,预后相对较好。在临床上应结合病情,在不同时期,采取不同的外科手术方式,可有助于改善患者预后。 展开更多
关键词 蛛网膜下腔出血 颅内动脉瘤 显微外科手术 高分级
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小脑后下动脉瘤血管内栓塞治疗的初步临床研究 被引量:2
14
作者 赵兵 钟鸣 +4 位作者 谭显西 郑匡 张明升 尹剑 何文根 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第6期634-636,共3页
目的探讨小脑后下动脉(PICA)瘤栓塞治疗的方法及效果。方法回顾性分析21例PICA瘤经血管内栓塞治疗的临床资料,根据DSA资料估计动脉瘤的解剖分段。采取单纯弹簧圈栓塞8例、单纯液体胶栓塞5例、弹簧圈联合液体胶栓塞2例、支架辅助弹簧... 目的探讨小脑后下动脉(PICA)瘤栓塞治疗的方法及效果。方法回顾性分析21例PICA瘤经血管内栓塞治疗的临床资料,根据DSA资料估计动脉瘤的解剖分段。采取单纯弹簧圈栓塞8例、单纯液体胶栓塞5例、弹簧圈联合液体胶栓塞2例、支架辅助弹簧圈栓塞2例、球囊辅助弹簧圈PICA闭塞4例,用格拉斯哥预后(GOS)评分评估疗效。结果单纯弹簧圈致密栓塞5例,90%以上栓塞2例,85%栓塞1例;单纯液体胶栓塞的5例及弹簧圈联合液体胶栓塞的2例均达到致密栓塞;支架辅助弹簧圈栓塞的2例90%以上栓塞;球囊辅助弹簧圈完全闭塞载瘤动脉3例,90%以上栓塞1例。术后脑干穿支动脉闭塞导致死亡1例,术后1周新发神经功能障碍1例,其余未见再出血及小脑损害症状。术后随访6~60个月,平均(22±8)个月。GOS评分Ⅰ级1例,Ⅱ级1例,Ⅲ级2例,Ⅳ级5例,Ⅴ级12例。结论根据PICA瘤的解剖分段选择不同的栓塞方法,可取得良好的治疗效果。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 栓塞 治疗性 小脑后下动脉
TXA2和PGI2在实验性蛛网膜下腔出血迟发性血管痉挛中的作用 预览 被引量:2
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作者 郑匡 钟鸣 +2 位作者 谭显西 刘伟 杨运俊 《中风与神经疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第1期52-54,共3页
目的观察花生四烯酸代谢产物血栓素A2(TXA2)合成酶特异性抑制剂奥扎格雷钠对实验性蛛网膜下腔出血(SAH)后TXA2和前列环素(PGI2)的影响,进一步探讨TXA2和PGI2在自发性蛛网膜下腔出血迟发性血管痉挛发生机制中的作用。方法将24只... 目的观察花生四烯酸代谢产物血栓素A2(TXA2)合成酶特异性抑制剂奥扎格雷钠对实验性蛛网膜下腔出血(SAH)后TXA2和前列环素(PGI2)的影响,进一步探讨TXA2和PGI2在自发性蛛网膜下腔出血迟发性血管痉挛发生机制中的作用。方法将24只日本大耳白兔随机等分为2组:(1)SAH组(A组);(2)SAH+奥扎格雷钠治疗组(B组)。采用枕大池二次注血法建立兔SAH模型,B组在第1次注血后开始静脉输注奥扎格雷钠,每天给药1次,持续14d。全程观察两组实验动物的饮食及神经功能变化情况,利用放射免疫方法及CTA分别动态观察各组处理后1、4、7、11、14d的TXA2、PGI2及兔基底动脉直径。结果放射免疫检测TXA2发现B组较A组明显降低(P〈0.05),而前列腺素B组较A组明显升高(P〈0.05)。基底动脉直径测定的结果提示A组、B组无显著性差异(P〉0.05);神经功能评分显示B组较A组改善明显(P〈0.05)。结论TXA2和PGI2失调不是自发性蛛网膜下腔出血后迟发性血管痉挛主要发生机制。 展开更多
关键词 蛛网膜下腔出血 脑血管痉挛 血栓素A2 前列环素 奥扎格雷钠
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三维影像系统对颅内动脉瘤介入治疗的指导价值 预览 被引量:3
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作者 赵兵 钟鸣 +6 位作者 谭显西 陈伟建 郑匡 张明升 尹剑 何文根 李连进 《中国临床医学影像杂志》 CAS 北大核心 2009年第6期 474-476,共3页
颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的最主要原因,具有较高的死亡率和致残率。随着神经外科及影像学技术的发展,动脉瘤的诊治水平取得了较大的提高,特别是动脉瘤的介入治疗越来越受到大家的欢迎。但是术前充分了解动脉瘤的影... 颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的最主要原因,具有较高的死亡率和致残率。随着神经外科及影像学技术的发展,动脉瘤的诊治水平取得了较大的提高,特别是动脉瘤的介入治疗越来越受到大家的欢迎。但是术前充分了解动脉瘤的影像特征、准确评估手术的方式和难度,仍然是每个神经外科医师迫切解决的问题。近年来三维影像技术的开发应用,3D-CTA、3D—DSA均可显示动脉瘤的空间形态、 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 放射学 介入性 体层摄影术 螺旋计算机
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颅内囊性动脉瘤三维影像学特征及临床意义
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作者 赵兵 钟鸣 +4 位作者 谭显西 孙厚长 郑匡 张明升 陈伟建 《中国医师进修杂志:外科版》 2009年第6期5-8,共4页
目的观察颅内囊性动脉瘤的三维立体形态及颅底血管变异情况。方法回顾性分析2007年1—12月收治的颅内囊性动脉瘤70例患者的临床资料。动脉瘤数83个,通过多层螺旋CT血管造影影像工作系统观察动脉瘤的位置、大小、形态、瘤颈方向及颅底... 目的观察颅内囊性动脉瘤的三维立体形态及颅底血管变异情况。方法回顾性分析2007年1—12月收治的颅内囊性动脉瘤70例患者的临床资料。动脉瘤数83个,通过多层螺旋CT血管造影影像工作系统观察动脉瘤的位置、大小、形态、瘤颈方向及颅底血管变异情况。结果颅内囊性动脉瘤位于前交通动脉43.37%(36/83),后交通动脉28.92%(24/83),颈内动脉9.64%(8/83),大脑中动脉6.02%(5/83),大脑前动脉A1-A33.61%(3/83),基底动脉3.61%(3/83),大脑后动脉2.41%(2/83),小脑下后动脉1.20%(1/83),脉络膜前动脉1.20%(1/83),形态以规则形态为主。颅底血管变异发生率为56.63%(47/83),前交通动脉瘤中大脑前动脉A1发育不良或缺如的变异发生率为72.22%(26/36)。结论颅内囊性动脉瘤的立体形态及血管变异均可通过多层螺旋CT血管造影充分显示,动脉瘤的发生可能与颅底动脉变异相关。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 成像 三维 血管变异
血栓素A2在自发性蛛网膜下腔出血后迟发性血管痉挛中的作用 预览 被引量:3
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作者 郑匡 钟鸣 +2 位作者 谭显西 刘伟 杨运俊 《浙江医学》 CAS 2008年第4期 327-329,共3页
目的观察血栓素A2(TXA2)合成酶特异性抑制剂奥扎格雷钠对蛛网膜下腔出血(SAH)后TXA2(迅速代谢为了TXB2)水平的影响,进一步探讨TXA2在迟发性脑血管痉挛(DCVS)发生机制中的作用。方法将24只日本大耳白兔随机等分为单纯SAH组和单... 目的观察血栓素A2(TXA2)合成酶特异性抑制剂奥扎格雷钠对蛛网膜下腔出血(SAH)后TXA2(迅速代谢为了TXB2)水平的影响,进一步探讨TXA2在迟发性脑血管痉挛(DCVS)发生机制中的作用。方法将24只日本大耳白兔随机等分为单纯SAH组和单纯SAH+奥扎格雷钠治疗组(奥扎格雷钠组)。采用枕大池二次注血法建立兔SAH模型,奥扎格雷钠组在第1次注血后即开始静脉滴注奥扎格雷钠,每天给药1次,持续14d。全程观察实验动物的饮食及神经功能变化情况,利用放射免疫方法及头颅多层螺旋CT血管成像分别动态观察各组处理后第1、4、7、11、14天的TXB2水平及兔基底动脉直径。结果两组家兔注血后第4天开始血浆TXB2水平即明显升高(P〈0.05),但奥扎格雷钠组明显低于单纯SAH组(P〈0.05);两组家兔基底动脉直径的变化较为相似,在注血后即逐渐变小,第11天时才开始缓解,但至第14天时仍未能完全缓解,两组间各时点直径的差异无统计学意义(P〉0.05);神经功能评分显示注血后第4、7、11天奥扎格雷钠组神经功能改善明显好于单纯SAH组(P〈0.05)。结论TXA2水平的增加并非导致自发性SAH后DCVS的主要作用机制之一。 展开更多
关键词 蛛网膜下腔出血 脑血管痉挛 血栓素A2 奥扎格雷钠
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血栓素A2和前列环素在实验性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛中的作用 预览
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作者 刘伟 钟鸣 +3 位作者 谭显西 王勇 郑匡 杨运俊 《温州医学院学报》 CAS 2008年第1期 44-46,共3页
目的:探讨血栓素A2(TXA2)和前列环素(PGI2)在兔蛛网膜下腔出血(SAH)致脑血管痉挛(CVS)中的作用。方法:行兔枕大池单次注血制备SAH模型,分别于注血前、注血后第1天、第4天、第7天行CTA检查,根据第4天和第7天的检查结果分为痉... 目的:探讨血栓素A2(TXA2)和前列环素(PGI2)在兔蛛网膜下腔出血(SAH)致脑血管痉挛(CVS)中的作用。方法:行兔枕大池单次注血制备SAH模型,分别于注血前、注血后第1天、第4天、第7天行CTA检查,根据第4天和第7天的检查结果分为痉挛组和未痉挛组。采兔耳缘动脉血,放射免疫法测定血栓素B2(TXB2)和前列腺素F1α(PGF1α)的表达,计算TXB2/PGF1α比值。结果:未痉挛组在注血后第1天、第4天以及第7天外周血TXB2、PGF1α和TXB2/PGF1α改变不明显,与注血前比较差异均无显著性。痉挛组外周血TXB2、PGF1α第1天升高不明显,第4天和第7天均显著升高,且TXB2较PGF1α升高幅度大,TXB2、PGF1α以及TXB2/PGF1α和注血前及未痉挛组比较差异有显著性(P〈0.01)。结论:TXA2和PGI2可能没有参与急性脑血管痉挛的发生,但在迟发性脑血管痉挛发生中可能起重要作用。 展开更多
关键词 血栓素A2 脑血管痉挛 前列环素
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WAVELET RATIONAL FILTERS AND REGULARTY ANALYSIS WAVELET RATIONAL FILTERS AND REGULARTY ANALYSIS
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《计算数学:英文版》 SCIE CSCD 2000年第5期481-486,共6页
关键词 WAVELET FILTER RATIONAL FILTER REGULARITY
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