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华法林防治改良腹腔镜脾切除联合贲门周围血管断流术后门静脉血栓的临床疗效 被引量:15
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作者 蒋国庆 柏斗胜 +4 位作者 钱建军 陈平 姚捷 金圣杰 杨逵生 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期71-74,共4页
目的探讨采用华法林防治改良腹腔镜脾切除联合贲门周围血管断流术后门静脉系统血栓形成的近期疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年1-8月扬州大学临床医学院收治的32例肝硬化性门静脉高压症患者的临床资料。术前向患者介绍术... 目的探讨采用华法林防治改良腹腔镜脾切除联合贲门周围血管断流术后门静脉系统血栓形成的近期疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年1-8月扬州大学临床医学院收治的32例肝硬化性门静脉高压症患者的临床资料。术前向患者介绍术后华法林和阿司匹林用药方案的特点,由患者术前自行选择术后用药方案。术后采用华法林进行治疗的患者设为华法林组(17例);采用阿司匹林治疗的患者设为阿司匹林组(15例)。手术方式采用改良腹腔镜脾切除联合贲门周围血管断流术,术中使用自体血回输技术。华法林组的用药方案:术后第3天起,每日口服华法林2.5mg,并调整华法林的用量,尽可能将国际标准化比值(INR)调整为2.0-3.0,服用1年;术后第3天起,每日口服双嘧达莫50mg3次,服用3个月;术后第3天起,每日皮下注射低分子肝素钙4100U,共5d。阿司匹林组用药方案:术后第3天起,每日口服阿司匹林100mg,服用1年;其他治疗同华法林组。所有患者术后1个月及术后3个月行血细胞分析、肝功能、凝血功能及门静脉系统血管彩色多普勒超声检查;术后3个月行胃镜检查了解食管胃底静脉曲张程度的变化情况,随访时间截至2015年2月。观察患者术后1周、1个月、3个月的血栓发生率,术前和术后1周、1个月、3个月的INR。正态分布的计量资料以孟±S表示,采用t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示,采用秩和检验。两组间不同时间点的INR均数比较采用重复测量的方差分析;计数资料比较采用Fisher确切概率法。结果两组患者术后无消化道出血症状和围术期死亡。(1)华法林组与阿司匹林组患者术后第1周门静脉系统血栓总发生率为9/17,阿司匹林组为6/15,两组比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。华法林组患者术后第1个月和术� 展开更多
关键词 门静脉高压症 静脉血栓 华法林 脾切除术 贲门周围血管离断术 腹腔镜检查
肝外型门静脉高压异位出血1例报道
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作者 侯国峰 卞策 +4 位作者 郭巍 朱广昌 马超 孟凡祎 汪忠镐 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2016年第3期383-383,共1页
病例资料患儿,女,6岁,因"间断便血6年"入院。患儿于出生后6个月时无明显诱因便血,色红,多时量约100 mL,偶有夹杂黑便,无呕血,无腹痛、腹胀等不适主诉。5年前就诊于北京某医院检查考虑"直肠周围血管畸形",给予保守治疗,但便血仍间断... 病例资料患儿,女,6岁,因"间断便血6年"入院。患儿于出生后6个月时无明显诱因便血,色红,多时量约100 mL,偶有夹杂黑便,无呕血,无腹痛、腹胀等不适主诉。5年前就诊于北京某医院检查考虑"直肠周围血管畸形",给予保守治疗,但便血仍间断发生。之后(半年前)行腹部血管超声检查示:肝内门静脉系统分支发育不良,肠系膜下静脉畸形扩张,直肠静脉丛扩张;脾肿大。2个月前于笔者所在医院行腹部CT静脉血管成像(CTV)检查示: 展开更多
关键词 肝外型门静脉高压 出血 间断便血 医院检查 血管超声检查 腹部CT 门静脉系统 病例资料
佛山市禅城区4545例经产妇妊娠及分娩情况分析 被引量:2
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作者 劳力 何小文 叶宁 《中国妇幼卫生杂志》 2017年第1期71-74,共4页
目的探讨经产妇与非初产妇妊娠及分娩结局的不同,对综合评估妊娠风险提供依据。方法应用回顾性对照研究方法,分别将经产妇设为研究组、初产妇为对照组,比较两组孕妇的妊娠合并症及并发症发生率、剖宫产率、分娩结局的差异。结果研究组... 目的探讨经产妇与非初产妇妊娠及分娩结局的不同,对综合评估妊娠风险提供依据。方法应用回顾性对照研究方法,分别将经产妇设为研究组、初产妇为对照组,比较两组孕妇的妊娠合并症及并发症发生率、剖宫产率、分娩结局的差异。结果研究组出现妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥及产后出血情况的比例较高,剖宫产率、早产儿及低体重儿发生率也高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论经产妇相对于初产妇妊娠危险因素多,医疗机构需加强对经产妇孕期保健与监测的管理,降低不良结局的发生率,保障母婴安全。 展开更多
关键词 经产妇 妊娠合并症 妊娠结局
心得安合复方丹参治疗门静脉高压症的护理 预览
4
作者 楚秀菊 《现代中西医结合杂志》 CAS 2002年第19期 1953-1954,共2页
1999年6-9月, 我院对30例肝硬变患者采用心得安联合复方丹参滴丸治疗及护理, 取得了满意的疗效, 现将结果报道如下.
关键词 心得安 复方丹参 治疗 门静脉高压症 护理
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急诊断流术治疗门脉高压症合并大出血14例报告 预览
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作者 蒋树源 《金华医学》 1993年第1期 43,共1页
关键词 门脉高血压 出血 断流术
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食管下端胃底切除空肠间置术治疗门脉高压症出血 预览
6
作者 刁庆安 李茂荣 《天津医药》 CAS 1993年第3期 181-182,共2页
<正> 门脉高压症上消化道出血的外科治疗方法较多,一般说近期效果尚可,远期疗效欠佳。针对这种情况,我们设计了一种新的术式——食管下端胃底切除空肠间置术,自1988年3月起治疗病人2例,疗效较好,探讨如下。
关键词 门脉高压症 出血 外科手术
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对38例门静脉高压症食管曲张静脉破裂大出血治疗的回顾 预览
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作者 何尔斯泰 朱立元 《肝胆外科杂志》 1994年第3期 145-147,共3页
讨论1982年1月至1991年12月收治的门静脉高压症食管曲张静脉破裂大呕血38例的治疗.急症手术21例,术后死亡9例(42.8%);择期手术17例,死亡1例(5.9%).术式为脾切除、贲门周围血管离断术.全部病例均... 讨论1982年1月至1991年12月收治的门静脉高压症食管曲张静脉破裂大呕血38例的治疗.急症手术21例,术后死亡9例(42.8%);择期手术17例,死亡1例(5.9%).术式为脾切除、贲门周围血管离断术.全部病例均经病理诊断为肝炎后肝硬变.治疗体会:1.大呕血或内窥镜检查视野不清.可因血液误吸致窒息,主张先行三腔二囊管压迫止血.2.大出血期间及术后病人应常规吸氧.3.非手术治疗48h无效或止血后短期内再出血者应及早手术.4.护肝期间避免过量补给胶体或全血,以免再出血,择期手术前2d根据情况适量用心得安或镇静剂.5.50a以上病例手术死亡率明显增高(70.1%)。 展开更多
关键词 门脉高血压 食管静脉曲张 呕血 外科手术
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依据血流动力学改变选择肠腔侧侧分流术最佳吻合口径 预览
8
作者 陈光 谭毓铨 《白求恩医科大学学报》 CSCD 1996年第3期 252-255,共4页
利用肝硬门脉高压模型大鼠行不同吻合口径的肠腔侧侧分流术,通过术后3周不同口径的MCS-SS的全肝血流量、自由门脉压及肝脏组织学改变,确定最佳吻合口径。
关键词 门静脉高压 肠腔分流术 吻合口
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门静脉高压和静脉曲张出血 预览 被引量:4
9
作者 Sima.,UA 汪玲 《德国医学》 1997年第1期 18-19,共2页
门静脉高压是肝硬化最常见的并发症之一,除腹水和肝肾综合征外常导致食管静脉曲张出血,同时存在肝硬化伴凝血障碍又加重并导致初次出血病死率达15% ̄40%。用β受体阻滞剂进行一期预防,即防止第一次出血。目前硝酸盐的作用尚在... 门静脉高压是肝硬化最常见的并发症之一,除腹水和肝肾综合征外常导致食管静脉曲张出血,同时存在肝硬化伴凝血障碍又加重并导致初次出血病死率达15% ̄40%。用β受体阻滞剂进行一期预防,即防止第一次出血。目前硝酸盐的作用尚在研究,急性出血治疗的标准除所有急症医学措施、加压导管、Terlipressin和Octreotid外,是内镜下硬化治疗。对于二期预防,即防止复发性出血,药物和内镜治疗均有价值,可使用内 展开更多
关键词 门脉高血压 静脉曲张 出血 治疗
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经脾静脉置管预防脾切除断流术后早期门静脉血栓 预览 被引量:3
10
作者 单涛 牛秀峰 +2 位作者 高林 刘晓明 郑宝珍 《中国医药科学》 2011年第24期 25-26,29,共3页
目的 评价经脾静脉置管抗凝治疗对脾切除断流术后门静脉血栓形成的预防效果及安全性.方法 60例择期行脾切除断流术的门脉高压上消化道出血患者随机分为置管组和对照组,采用超声多普勒和(或)强化螺旋CT 扫描监测术后门静脉血栓形成情况... 目的 评价经脾静脉置管抗凝治疗对脾切除断流术后门静脉血栓形成的预防效果及安全性.方法 60例择期行脾切除断流术的门脉高压上消化道出血患者随机分为置管组和对照组,采用超声多普勒和(或)强化螺旋CT 扫描监测术后门静脉血栓形成情况.结果 60例患者全部随访3个月,对照组累计门静脉血栓发生率为56.7%,置管组为16.7%,两组比较,差异有统计学意义(P <0.05).经脾静脉置管以200U/h的剂量输入肝素溶液对体循环静脉血凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间无影响.结论 断流术后经脾静脉置管抗凝治疗能有效降低门脉高压脾切除断流术后早期门静脉血栓形成,是安全可行的. 展开更多
关键词 脾切除 断流术 门静脉高压 血栓形成 预防
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门静脉高压症大鼠胃粘膜形态学的实验研究 预览 被引量:10
11
作者 周东风 李兆亭 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2000年第1期 25-28,共4页
目的 探讨门静脉高压性胃病(PHG)的发病机理。方法 设计2组门静脉高压症动物模型,并与假手术组对照观察胃粘膜组织形态以及超微结构的病理变化,并通过微机图像处理系统对组织学图像进行定量分析。结果 门静脉高压对胃粘膜水... 目的 探讨门静脉高压性胃病(PHG)的发病机理。方法 设计2组门静脉高压症动物模型,并与假手术组对照观察胃粘膜组织形态以及超微结构的病理变化,并通过微机图像处理系统对组织学图像进行定量分析。结果 门静脉高压对胃粘膜水肿明显,散在分布红点和/或瘀斑。光镜及扫描电镜检查均发现上皮细胞肿胀,崩解或脱落,腺体数目减少,粘膜变薄,无炎性细胞浸润和上皮细胞化生;粘膜下层水肿增厚。 展开更多
关键词 胃粘膜 病理学 门脉高血压 疾病模型
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门静脉高压症少见成因及其诊断 预览 被引量:1
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作者 孙立平 童巧霞 揭盛华 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2011年第35期 3616-3622,共7页
门静脉高压症是指由不同原因引起的门静脉血流受阻或者血流异常增多而导致门静脉系统压力增高和广泛侧支循环形成的临床综合征,最常见于肝硬化.而非硬化性门脉高压常见于特发性门静脉高压(idiopathic portal hypertension,IPH)、胰源... 门静脉高压症是指由不同原因引起的门静脉血流受阻或者血流异常增多而导致门静脉系统压力增高和广泛侧支循环形成的临床综合征,最常见于肝硬化.而非硬化性门脉高压常见于特发性门静脉高压(idiopathic portal hypertension,IPH)、胰源性门脉高压(pancreatic sinistral portal hypertension,PSPH)、门静脉海绵样变性(cavernous transformation of the portalvein,CTPV)、先天性肝纤维化(congenital hepatic fibrosis,CHF)、Budd-Chiari综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)、肝窦阻塞综合征(hepatic sinusoidal obstruction syndrome,SOS)、门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)、骨髓增生性疾病(myeloproli ferative disease,MLD)、肝淀粉样变(hepatic amyloidosis)、血色病(hemochromatosis,HC)等.本文就这几种门脉高压的少见成因及诊断作一综述. 展开更多
关键词 门静脉高压 病因 诊断依据
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选择性断流术和联合断流术治疗门脉高压症的临床评价 预览 被引量:11
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作者 龙涤 闭永浩 +2 位作者 方富义 覃小雄 钟贤君 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第4期 594-596,共3页
目的:探讨选择性断流术和联合断流术对门静脉高压症的治疗作用。方法:对2005年9月至2009年1月间53例选择性断流术治疗门静脉高压症病例(研究组)进行回顾性分析,并与此前59例行联合断流术病例(对照组)的临床资料进行比较。结果:... 目的:探讨选择性断流术和联合断流术对门静脉高压症的治疗作用。方法:对2005年9月至2009年1月间53例选择性断流术治疗门静脉高压症病例(研究组)进行回顾性分析,并与此前59例行联合断流术病例(对照组)的临床资料进行比较。结果:断流术前两组间自由门静脉压力(FPP)无差异(P〉0.05),断流术后研究组FPP为(25.2±3.9)cmH2O低于对照组的(31.7±4.6)cmH2O(P〈0.05);研究组门静脉系统血栓和门静脉高压性胃病的发生率低于对照组(P〈0.05),两组术后肝功能Child-Pugh评分、肝性脑病发生率、术后曲张静脉再发率及再出血率无明显差异(P〉0.05)。结论:选择性断流术合理地保留了机体的自发性分流,可减少门静脉系统血栓和门静脉高压性胃病的发生率。 展开更多
关键词 门静脉 高血压 选择性断流术 食管旁静脉 治疗
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布-加综合征自发脾-肾静脉分流一例 预览 被引量:2
14
作者 党晓卫 李林 +4 位作者 乔师师 杨志强 李鹏 王兆阳 许培钦 《中华普通外科学文献(电子版)》 2012年第2期64-64,共1页
患者女,49岁, 因右上腹疼痛3年余,加重20天就诊.患者3年前无明显诱因出现右上腹疼痛,呈间断性钝性疼痛,可自行缓解,彩超:下腔静脉肝后段通畅,肝前段较狭窄,中肝经脉节段性狭窄,诊断为布-加综合征,未作治疗.20天前患者右上腹疼痛加重,... 患者女,49岁, 因右上腹疼痛3年余,加重20天就诊.患者3年前无明显诱因出现右上腹疼痛,呈间断性钝性疼痛,可自行缓解,彩超:下腔静脉肝后段通畅,肝前段较狭窄,中肝经脉节段性狭窄,诊断为布-加综合征,未作治疗.20天前患者右上腹疼痛加重,无恶心呕吐,无寒战、发热、双下肢水肿等伴随症状,无肝炎史、牧区居住史或酗酒史.查体:眼睑无水肿,肝颈静脉回流征阴性;腹平坦,无腹壁静脉曲张,肝、脾肋下未触及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿. 展开更多
关键词 布-加综合征 静脉分流 右上腹疼痛 双下肢水肿 肝颈静脉回流 腹壁静脉曲张 移动性浊音
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门奇静脉断流术保护迷走神经的临床价值 预览 被引量:1
15
作者 邵桂清 钱锦华 《江苏临床医学杂志》 2000年第3期 212-213,共2页
关键词 食管胃底静脉曲张 门脉高压症 门奇静脉断流术
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聚四氟乙烯覆膜支架TIPS术后肝性脑病及其影响因素 预览 被引量:12
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作者 赵剑波 李彦豪 +3 位作者 何晓峰 曾庆乐 梅雀林 陈勇 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 2013年第2期85-88,共4页
目的探讨聚四氟乙烯(PTFE)覆膜支架TIPS术后肝性脑病(HE)的发生率及其影响因素。方法收集102例门静脉高压症患者,应用PTFE覆膜支架行TIPS术。术后定期随访,采用寿命表法观察术后HE发生率,采用Cox回归分析HE影响因素。结果 TIPS在全... 目的探讨聚四氟乙烯(PTFE)覆膜支架TIPS术后肝性脑病(HE)的发生率及其影响因素。方法收集102例门静脉高压症患者,应用PTFE覆膜支架行TIPS术。术后定期随访,采用寿命表法观察术后HE发生率,采用Cox回归分析HE影响因素。结果 TIPS在全部患者均获得成功。术后平均门静脉压为(2.37±0.29)kPa,较术前明显下降(t=22.8,P〈0.01)。随访期间27例(27/102,26.47%)确诊出现HE,术后6、12、24、36及48个月HE累积发生率分别为7%、21%、34%、46%及66%。术前肝功能Child-Pugh分级(P〈0.001)和支架术后门静脉显影情况(P=0.007)为HE的显著影响因素。结论 PTFE覆膜支架TIPS术后HE发生率较高。术前肝功能Child-Pugh分级差,术后门静脉分支均不显影的患者术后HE发生率明显升高。 展开更多
关键词 门静脉高压症 经颈静脉肝内门-体静脉分流术 支架 肝性脑病
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内镜套扎术治疗食管静脉曲张42例分析 预览
17
作者 武阿红 周景丽 《陕西医学杂志》 CAS 2000年第10期 615,共1页
<正> 我中心1995年以来对42例肝炎后肝硬化病人行内镜直视下食管静脉曲张套扎术(EVL),取得良好临床效果,现报告如下。 临床资料 1 一般资料 本组42例病人均为肝炎后肝硬化,男29例,女13例,年龄23~62岁,平均年龄48岁,EVL治疗前有... <正> 我中心1995年以来对42例肝炎后肝硬化病人行内镜直视下食管静脉曲张套扎术(EVL),取得良好临床效果,现报告如下。 临床资料 1 一般资料 本组42例病人均为肝炎后肝硬化,男29例,女13例,年龄23~62岁,平均年龄48岁,EVL治疗前有近期上消化道出血者31例,其余11例无上消化道出血史,35例EVL治疗前食管静脉曲张Ⅲ度,7例EVL治疗前食管静脉曲张Ⅱ度,16例EVL治疗前食管静脉曲张有红斑征或糜烂。所用胃镜为Olympus GIF—Q30, 展开更多
关键词 食管静脉曲张 外科手术 内镜套扎术 EVL
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门脉高压性胃病38例诊治体会 预览
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作者 杨友华 李建文 《现代诊断与治疗》 CAS 2000年第B12期 56,共1页
关键词 门脉高压性胃病 胃粘膜病变 胃出血
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门静脉高压症合并幽门螺杆菌感染患者胃粘膜的超微结构改变 被引量:3
19
作者 许光远 王康太 +3 位作者 刘学军 阮幼冰 杨镇 胡虞乾 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第1期 84,共1页
幽门螺杆菌(HP)与消化性溃疡和慢性胃炎的关系已经确定,并可能与胃癌的发病有关[1],我们通过研究门静脉高压症合并幽门螺杆菌感染患者胃粘膜病理变化的特点,探讨HP在PHG发病机制中的意义.一、对象和方法1.对象:1997年10月~1998年5月在... 幽门螺杆菌(HP)与消化性溃疡和慢性胃炎的关系已经确定,并可能与胃癌的发病有关[1],我们通过研究门静脉高压症合并幽门螺杆菌感染患者胃粘膜病理变化的特点,探讨HP在PHG发病机制中的意义.一、对象和方法1.对象:1997年10月~1998年5月在我院内镜室受检的门静脉高压症患者45例,其中男39例,女6例,平均年龄46.1岁.根据病史、肝功能、超声波和内镜检查诊断门静脉高压症. 展开更多
关键词 门静脉高压症 幽门螺杆菌感染 胃粘膜病变 超微结构
脾肾静脉分流加门奇断流联合手术治疗门静脉高压症 预览 被引量:3
20
作者 温浩 邵英梅 +4 位作者 张金辉 哈尔曼·阿吉汗 易湘龙 柯山 栾梅香 《新疆医科大学学报》 CAS 2002年第2期 134-136,共3页
目的:探讨脾肾静脉分流加门奇断流联合手术治疗门脉高压症的疗效。方法:采用联合术式治疗8例门静脉高压症,并与8例采用单纯断流术患者进行比较。结果:临床疗效满意,术后近期无1例再出血。术后1例发生肝性脑病。术后自由门静脉压力... 目的:探讨脾肾静脉分流加门奇断流联合手术治疗门脉高压症的疗效。方法:采用联合术式治疗8例门静脉高压症,并与8例采用单纯断流术患者进行比较。结果:临床疗效满意,术后近期无1例再出血。术后1例发生肝性脑病。术后自由门静脉压力保持在(23.63±5.04)cm H2O。结论:脾肾静脉分流加门奇断流联合手术可认为是治疗门静脉高压症的一种合理而可行的术式。远期临床疗效尚需积累更多的病例和进行更长期的随访以进一步观察。 展开更多
关键词 门静脉高压症 脾肾静脉分流术 断流术 手术疗法
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