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小儿纵隔淋巴管畸形的外科治疗
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作者 汪凤华 梁建华 +3 位作者 唐决 王会 曾嘉航 刘威 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期316-319,共4页
目的探讨小儿纵隔淋巴管畸形的外科治疗方法及有效性。方法回顾性分析2012年2月至2017年2月在广州市妇女儿童医疗中心行外科手术治疗的25例纵隔淋巴管畸形的临床资料。其中男17例,女8例;年龄1个月至5岁(平均15个月)。病变位于右上纵隔8... 目的探讨小儿纵隔淋巴管畸形的外科治疗方法及有效性。方法回顾性分析2012年2月至2017年2月在广州市妇女儿童医疗中心行外科手术治疗的25例纵隔淋巴管畸形的临床资料。其中男17例,女8例;年龄1个月至5岁(平均15个月)。病变位于右上纵隔8例(其中累及颈部4例),位于左上纵隔7例(其中累及颈部6例),位于后纵隔2例(其中1例累及对侧),位于前纵隔5例,累及纵隔2个区域以上者3例。病变包绕血管者17例,压迫气道者14例。胸腔镜手术切除4例;传统开胸切除21例,其中根据病变部位行颈部切口2例,颈胸联合切口8例,胸外侧切口8例,前胸壁正中切口3例(其中1例劈开部分胸骨)。病变创面常规用介入治疗药物平阳霉素浸泡18例。结果术中损伤无名静脉1例,损伤膈神经1例。术后病理检查结果均为淋巴管畸形,其中大囊型14例,微囊型4例,混合型7例。2例失随访,余23例随访时间5~56个月。复发2例,1例经再次手术治疗痊愈,另1例保守观察,病变无进行性增大;淋巴液漏6例,其中3例经穿刺引流痊愈,另3例保守观察,9~12个月时明显吸收;膈膨升9例,其中6例随访1~6个月恢复,另3例手术侧膈肌抬高1~2个肋间;胸壁塌陷1例。结论外科手术是治疗小儿纵隔淋巴管畸形的有效方法。 展开更多
关键词 纵隔 淋巴管畸形 儿童
家族性青少年高尿酸血症肾病一例并文献复习
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作者 王倩 田梅 《海南医学》 CAS 2019年第2期238-241,共4页
目的报道1例由尿调制素(UMOD)基因外显子3的杂合突变而导致家族性青少年高尿酸血症肾病(FJHN)的家系,以期引起更多学者对FJHN的关注和重视。方法回顾性分析1例FJHN先证者的临床特征、实验室检查及该家系其他成员相关的临床资料,并检测... 目的报道1例由尿调制素(UMOD)基因外显子3的杂合突变而导致家族性青少年高尿酸血症肾病(FJHN)的家系,以期引起更多学者对FJHN的关注和重视。方法回顾性分析1例FJHN先证者的临床特征、实验室检查及该家系其他成员相关的临床资料,并检测先证者及其父亲的UMOD编码基因变异情况。结果先证者的临床表现为年幼发病、显著性高尿酸血症、关节炎和痛风石,为FJHN典型的临床表现。家系调查显示家系中多人有高尿酸血症临床表现,其中1人死于该病,在先证者家庭中鉴定出在UMOD基因编码的第3外显子上第586碱基出现G/A嵌合子变异(c.586G>A),使氨基酸序列第196位天冬酰胺取代天冬氨酸(p.D196N),该突变在我国尚无报道。结论 FJHN可能与UMOD编码基因位第3外显子上第586碱基突变相关,对有显著高尿酸血症、痛风,尤其是高尿酸家族史的患儿,应考虑FJHN可能性,通过UMOD基因的检测,尽早确诊、避免误诊、漏诊。 展开更多
关键词 家族性青少年高尿酸血症肾病 高尿酸血症 尿调节素 儿童
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不同介入术式治疗儿童先天性主动脉瓣狭窄
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作者 孙春平 张智伟 +3 位作者 谢育梅 钱明阳 李俊杰 谢兆丰 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期38-42,共5页
目的评估儿童经逆行途径、前向途径或有无右心室起搏行经皮球囊主动脉瓣成形(PBAV)术的安全性及有效性。方法回顾性分析2008年1月至2017年6月在广东省心血管病研究所接受PBAV术的32例先天性主动脉瓣狭窄患儿的临床资料,术后随访主动脉... 目的评估儿童经逆行途径、前向途径或有无右心室起搏行经皮球囊主动脉瓣成形(PBAV)术的安全性及有效性。方法回顾性分析2008年1月至2017年6月在广东省心血管病研究所接受PBAV术的32例先天性主动脉瓣狭窄患儿的临床资料,术后随访主动脉瓣残余狭窄与再狭窄、动脉损伤、主动脉瓣反流程度等并发症的发生情况。结果32例患儿中男27例,女5例;年龄(55.8±52.0)个月(20 d~15岁);体质量(18.2±14.0) kg(3.5~59.0 kg)。其中2例经股静脉顺行途径左心导管检查,1例有介入指征通过未闭卵圆孔行PBAV术,其余均为股动脉途径,24例右心室快速起搏。导管所测得的收缩期跨瓣压差由术前(81.6±28.0) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)下降至(41.4±19.0) mmHg,差异有统计学意义(t=9.543,P=0.000);术后次日多普勒超声测量收缩期主动脉瓣跨瓣峰值压差由术前(82.7±23.0) mmHg下降至(44.6±18.0) mmHg,差异有统计学意义(t=11.732,P=0.000)。术中测量主动脉瓣环直径(13.8±3.0) mm(6.5~21.0 mm),选择球囊直径(14.1±4.0) mm (6~23 mm)。术后随访1~72个月,术后次日多普勒超声测量收缩期主动脉瓣跨瓣峰值压差与随访比较差异有统计学意义[(44.6±18.0) mmHg比(58.6±30.0) mmHg,t=-2.549,P=0.016]。5例(14.7%)患儿PBAV术后因再狭窄或合并中至重度反流行外科手术。术后即刻新增轻度反流7例。1例术后第2天死亡,1例股动脉栓塞。结论随着PBAV术的步骤规范、多样化及介入器械的不断改良,PBAV术对于儿童先天性主动脉瓣狭窄可起到很好的缓解作用,并且安全性不断提高。 展开更多
关键词 主动脉瓣狭窄 介入 儿童
新疆生产建设兵团食盐加碘量调整前后儿童和孕妇碘营养状况分析
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作者 马晓玲 韩菲 +2 位作者 赵永年 于亚乐 李凡卡 《中华地方病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期68-71,共4页
目的 分析食盐加碘量的下调对新疆生产建设兵团(以下称兵团)儿童和孕妇碘营养水平的影响。 方法 2011年(调整前),在兵团采用人口比例概率抽样方法抽取30个团场,每个团场抽取1所小学,每所小学抽取40名8-10岁儿童(男女各半),采集其家中盐... 目的 分析食盐加碘量的下调对新疆生产建设兵团(以下称兵团)儿童和孕妇碘营养水平的影响。 方法 2011年(调整前),在兵团采用人口比例概率抽样方法抽取30个团场,每个团场抽取1所小学,每所小学抽取40名8-10岁儿童(男女各半),采集其家中盐样检测盐碘,并进行甲状腺检查;选取其中12名儿童(男女各半),采集尿样检测尿碘;同时在抽中学校所在地抽取10名孕妇,采集尿样检测尿碘。2015年(调整后),在全兵团14个师,每个师按东、西、南、北、中5个方位抽取1个团场,每个团场抽取4个连队,每个连队抽取15户居民家中食盐,检测盐碘;每个团场抽取1所连队小学,每所小学抽检40名8-10岁儿童(男女各半),采集尿样检测尿碘,并进行甲状腺检查;每个团场抽取20名孕妇,采集尿样检测尿碘。对2011年和2015年儿童及孕妇碘营养状况对比分析。儿童甲状腺肿大检查采用B超法;盐碘检测采用直接滴定法;尿碘检测采用砷铈催化分光光度测定法(WS/T 107-2006)。 结果 2011、2015年分别检测盐样1 195、4 215份,盐碘中位数分别为32.3、28.2 mg/kg;儿童甲状腺肿大率分别为3.4%(42/1 220)、1.0%(26/2 552),均低于国家标准(5.0%);儿童尿碘中位数分别为235.3、217.9 μg/L,均处于碘超过适宜量水平;孕妇尿碘中位数分别为183.0、157.7 μg/L,均处于碘适宜水平。 结论 食盐加碘量下调对儿童及孕妇碘营养状况无明显影响,碘营养状况良好。 展开更多
关键词 盐类 尿 甲状腺肿 儿童 孕妇
儿童先天性冠状动脉瘘并巨大冠状动脉瘤的治疗及随访
5
作者 王燕飞 黄萍 +6 位作者 张丽 汪周平 李伟 谢小斐 杨盛春 邹明晖 陈欣欣 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期43-46,共4页
目的总结儿童先天性冠状动脉瘘并巨大冠状动脉瘤的疗效及随访结果。方法对2009年7月至2016年12月在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心诊断为先天性冠状动脉瘘并巨大冠状动脉瘤的13例病历资料进行回顾性分析,其中男8例,女5例;年龄4... 目的总结儿童先天性冠状动脉瘘并巨大冠状动脉瘤的疗效及随访结果。方法对2009年7月至2016年12月在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心诊断为先天性冠状动脉瘘并巨大冠状动脉瘤的13例病历资料进行回顾性分析,其中男8例,女5例;年龄40 d~12岁(中位年龄18个月);体质量3.8~29.0 kg(中位体质量8.8 kg)。瘘口发生于右冠状动脉8例,左冠状动脉5例。瘘入右心房3例,右心室8例,左心室2例,多发瘘口1例,冠状动脉瘤的直径8~16 mm(平均9.2 mm)。结果本组病例中,1例表现为气促、生长发育落后、听诊无明显杂音,其余12例无明显临床症状,均在常规体检时发现心脏杂音而就诊。1例在非体外循环下行瘘管结扎术,12例在体外循环下行冠状动脉瘘矫治术(10例直接缝闭瘘口,2例心包补片连续缝合瘘口),术中对巨大冠状动脉瘤未予特殊处理。其中2例并房间隔缺损,术中同时行房间隔缺损修补术。住院时间(11.0±2.5) d。其中2例术后3 d内出现射血分数下降最低至38%,术后1个月复查时升至50%以上,7例术后出现一过性T波改变,2例术后出现1~2 mm残余瘘。无死亡病例。术后所有患儿均服用抗血小板药物(12例服用阿司匹林,1例服用双嘧达莫),剂量为3~5 mg/(kg·d),服用时间3 d~13个月,服用抗血小板药物中位时间为1个月。随访8个月~8年,患儿均无明显症状,心电图未提示心肌缺血,复查超声心动图提示心功能正常,冠状动脉直径较术前无明显变化,冠状动脉内无血栓形成。结论儿童先天性冠状动脉瘘可并巨大冠状动脉瘤,应尽早手术,对儿童患者冠状动脉瘤的处理和术后抗凝药及抗血小板药物的使用目前尚缺乏循证依据,仍需长期随访。 展开更多
关键词 冠状动脉瘘 儿童 巨大冠状动脉瘤 抗血小板 随访
儿童肾外非中枢神经系统恶性横纹肌样瘤临床与影像分析
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作者 温洋 彭芸 +1 位作者 张楠 尹光恒 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期47-50,共4页
目的分析儿童肾外非中枢神经系统(CNS)恶性横纹肌样瘤(MRT)的临床与影像学特征,提高对该病的认识。方法收集2008年4月至2017年2月首都医科大学附属北京儿童医院诊断为肾外非CNS MRT患儿共15例,行B超、CT及磁共振成像(MRI)检查的患儿分别... 目的分析儿童肾外非中枢神经系统(CNS)恶性横纹肌样瘤(MRT)的临床与影像学特征,提高对该病的认识。方法收集2008年4月至2017年2月首都医科大学附属北京儿童医院诊断为肾外非CNS MRT患儿共15例,行B超、CT及磁共振成像(MRI)检查的患儿分别为12例、10例及7例,分析总结其临床及影像特点。结果15例患儿中男8例,女7例;年龄11 d~12岁9个月,中位年龄4岁。原发瘤以实性为主,多呈不规则形,长径2.20~11.70 cm[(5.87±2.57) cm];位置多变,多见于头颈部(6例)和纵隔(4例)。B超示11例瘤体回声不均匀,7例伴囊变,实性部分以低回声为主。CT示6例瘤体密度不均匀,3例伴囊变,4例伴钙化,实性部分以略低密度为主,强化程度多变。MRI示肿瘤均为混杂信号,5例伴囊变,实性部分在T1加权像以稍低或等信号为主,在T2加权像以略高或高信号为主,扩散受限,不均匀明显强化。影像检查共发现5例瘤体伴出血;就诊时,6例患儿有转移;3例伴瘤周骨质破坏,3例瘤灶进入椎管。结论儿童肾外非CNS MRT多见于学龄前,体积多较大,以实性为主的不均质肿块,多伴囊变,可伴出血、钙化,不均匀强化;实性部分MRI扩散受限,可伴转移及局部侵犯。 展开更多
关键词 恶性横纹肌样瘤 计算机体层成像 磁共振成像 儿童
Ilizarov环形外固定器治疗儿童胫骨远侧干骺端骨折的疗效分析
7
作者 张磊 张其海 +3 位作者 赵斌 陈元振 李华忠 李庆芳 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第2期151-153,158共4页
目的探讨应用Ilizarov环形外固定器治疗儿童胫骨远侧干骺端骨折的临床疗效。方法收集2011年4月至2016年5月由山东省泰安市中心医院收治的15例胫骨远侧干骺端骨折的患儿为研究对象,在X线透视下复位后行Ilizarov环形外固定器固定术。结果1... 目的探讨应用Ilizarov环形外固定器治疗儿童胫骨远侧干骺端骨折的临床疗效。方法收集2011年4月至2016年5月由山东省泰安市中心医院收治的15例胫骨远侧干骺端骨折的患儿为研究对象,在X线透视下复位后行Ilizarov环形外固定器固定术。结果15例均获得随访,随访时间为5~10个月,平均7.4个月,环形外固定器固定时间为3~6.2个月,平均4.5个月。根据美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分系统对踝关节功能进行评分,治疗效果:优14例,良1例。结论Ilizarov环形外固定器治疗儿童胫骨远侧干骺端骨折临床疗效满意,尤其适合开放性骨折伴软组织损伤严重的患儿。 展开更多
关键词 外固定器 胫骨远端骨折 干骺端 儿童
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Apelin/APJ在小儿神经母细胞瘤中的表达及意义
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作者 李勇 肖雅玲 +5 位作者 黎明 黄召 刘登辉 周宇翔 唐湘莲 文佳冰 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第2期154-158,共5页
目的探讨Apelin/APJ(putative receptor protein related to the angiotensin receptor AT1)系统与小儿神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)发生发展的关系。方法收集10例NB患儿术后肿瘤组织及对应的癌旁肾上腺组织,采用免疫组化法检测Apeli... 目的探讨Apelin/APJ(putative receptor protein related to the angiotensin receptor AT1)系统与小儿神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)发生发展的关系。方法收集10例NB患儿术后肿瘤组织及对应的癌旁肾上腺组织,采用免疫组化法检测Apelin及APJ蛋白在肿瘤及癌旁组织中的表达;Real-time PCR方法和Western blotting技术检测Apelin/APJ mRNA及蛋白的表达水平,采用ELISA方法检测NB患儿及健康儿童血浆中Apelin-36的水平。结果在收集的NB病例中,免疫组化结果显示,Apelin蛋白主要定位于神经母细胞瘤的细胞浆,呈强阳性表达,而APJ蛋白则主要在肿瘤胞核内表达,呈棕黄色颗粒,表达强阳性或中等阳性,两者均在对照组癌旁肾上腺组织中表达呈阴性或者弱阳性;与瘤旁组织比较,NB组织中Apelin、APJ mRNA和Apelin及APJ蛋白的表达水平均显著升高,且差异有统计学意义(P<0.05)。NB患儿血浆Apelin-36的水平显著高于健康儿童对照组的水平(P<0.05)。结论Apelin/APJ系统在小儿神经母细胞瘤组织中高度表达,提示该系统与NB的发生发展密切相关。 展开更多
关键词 神经母细胞瘤 Apelin/APJ系统 肿瘤发展 儿童
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单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果观察
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作者 姚红亮 安书强 +1 位作者 孙伟 刘继攀 《临床误诊误治》 2019年第2期69-73,共5页
目的观察单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。方法选取男性小儿腹股沟斜疝120例,按照手术方式不同将其分为单孔腹腔镜手术组和传统手术组两组各60例。观察比较两组手术相关指标、实验室指标及随访指标。结果单孔腹腔镜手术组... 目的观察单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。方法选取男性小儿腹股沟斜疝120例,按照手术方式不同将其分为单孔腹腔镜手术组和传统手术组两组各60例。观察比较两组手术相关指标、实验室指标及随访指标。结果单孔腹腔镜手术组手术时间、术中出血量、手术切口总长度、排气时间、自主活动时间及住院时间均优于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。单孔腹腔镜手术组发现隐匿疝9例,传统手术组未发现隐匿疝病例。术前24h,两组血白细胞计数和C反应蛋白(CRP)浓度比较差异均无统计学意义(P >0.05)。术后24和48h,两组血白细胞计数和CRP浓度均较术前24h升高,单孔腹腔镜手术组血白细胞计数和CRP浓度均低于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月时,单孔腹腔镜手术组仅并发尿潴留2例,总并发症发生率为3.33%;传统手术组并发阴囊肿胀15例,鞘膜积液6例,尿潴留3例,瘢痕切口1例,总并发症发生率为41.67%,两组总并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月时,单孔腹腔镜手术组无疝复发病例,传统手术组1例出现疝复发。结论单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝具有创伤小、恢复快、术后应激反应轻及并发症少的优势。 展开更多
关键词 腹股沟 儿童 腹腔镜
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儿童恶性血液病化疗后嗜麦芽窄食单胞菌血流感染的临床特征及预后
10
作者 郑湧智 李健 胡建达 《白血病.淋巴瘤》 CAS 2019年第1期34-38,共5页
目的探讨儿童恶性血液病化疗后合并嗜麦芽窄食单胞菌血流感染的临床特征及预后。方法回顾性分析2013年1月至2018年5月福建医科大学附属协和医院25例恶性血液病化疗后合并嗜麦芽窄食单胞菌血流感染患儿的临床资料及药敏试验结果。结果25... 目的探讨儿童恶性血液病化疗后合并嗜麦芽窄食单胞菌血流感染的临床特征及预后。方法回顾性分析2013年1月至2018年5月福建医科大学附属协和医院25例恶性血液病化疗后合并嗜麦芽窄食单胞菌血流感染患儿的临床资料及药敏试验结果。结果25例患儿中,男性18例,女性7例;中位年龄4岁(1~11岁),均明确诊断恶性血液病并接受化疗。感染前使用碳青霉烯类抗生素超过1周[80%(20/25)]、中性粒细胞缺乏超过1周[68%(17/25)]及留置中心静脉导管[48%(12/25)]为常见易感因素。临床上主要表现为化疗后中性粒细胞缺乏伴发热,且予抗单胞菌头孢菌素或碳青霉烯类抗生素联合万古霉素抗感染以及抗真菌均治疗无效。药敏试验显示,所有菌株均对复方磺胺甲唑、左氧氟沙星、米诺环素敏感。血培养报告前有3例患儿因感染性休克、肺出血呼吸衰竭死亡;血培养报告后,治疗调整为复方磺胺甲唑联合头孢哌酮钠舒巴坦钠(每天200~260 mg/kg)或左氧氟沙星抗感染,18例治愈,2例因基础病疗效不佳死亡,2例因肺出血死亡。总病死率为28%(7/25),因嗜麦芽窄食单胞菌血流感染相关死亡率为20%(5/25)。结论儿童恶性血液病化疗后合并嗜麦芽窄食单胞菌血流感染病死率高,而较好的基础疾病控制以及恰当的抗菌治疗是改善预后的关键。 展开更多
关键词 血液肿瘤 血液病 嗜麦芽窄食单胞菌 血流感染 儿童 预后
儿童及青少年分化型甲状腺癌分子生物学的研究
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作者 刘俊平 郭振英 楼江燕 《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》 2019年第1期19-22,共4页
儿童及青少年甲状腺癌少见,生物学行为表现为较强的侵袭性,但总体预后良好。乳头状癌是人群中最常见的甲状腺癌病理类型。随着甲状腺癌研究在基因水平上的不断深入,已发现多种基因与其发生、发展、预后相关,为甲状腺癌的诊断、预后判断... 儿童及青少年甲状腺癌少见,生物学行为表现为较强的侵袭性,但总体预后良好。乳头状癌是人群中最常见的甲状腺癌病理类型。随着甲状腺癌研究在基因水平上的不断深入,已发现多种基因与其发生、发展、预后相关,为甲状腺癌的诊断、预后判断和治疗都提供了全新的方向。RET/PTC基因重排、PAX8/PPARγ重排等基因重排在儿童甲状腺癌的发生中有着非常重要的作用,而RAS基因、BRAFV600E基因的突变作用相对成人,在儿童及青少年甲状腺癌的发生发展上作用较小。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 儿童 青少年 分子生物学
高渗盐水雾化吸入治疗中重度毛细支气管炎36例疗效观察 预览
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作者 王雪松 潘家华 《安徽医药》 CAS 2019年第1期147-151,共5页
目的观察高渗盐水雾化吸入治疗不同程度毛细支气管炎的临床效果,及通过测定外周血白介素-4(IL-4)、γ-干扰素(IFN-γ)、调节性T细胞(Treg)水平的变化,探讨高渗盐水治疗毛细支气管炎可能的免疫调节作用。方法选取2014年10月至2015年4月... 目的观察高渗盐水雾化吸入治疗不同程度毛细支气管炎的临床效果,及通过测定外周血白介素-4(IL-4)、γ-干扰素(IFN-γ)、调节性T细胞(Treg)水平的变化,探讨高渗盐水治疗毛细支气管炎可能的免疫调节作用。方法选取2014年10月至2015年4月在安徽省立医院儿科住院诊断为毛细支气管炎患儿,根据毛细支气管炎危重度评分选取中度(A组)及重度(B组)各36例,同时选取健康体检婴幼儿12例(C组)作为健康组,A、B每组再按随机数字表分为三组,每组12例,分别给予高渗盐水(3%氯化钠)、布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入治疗。治疗前及治疗后d4记录各患儿危重度评分,采血检测IL-4、IFN-γ、Treg,并与C组比较。结果A组高渗盐水雾化吸入组治疗后d4患儿临床危重度评分为(3.4±1.4)分,较治疗前(6.1±1.1)分明显下降,与其余两组比较差异有统计学意义(P<0.05);该组治疗后外周血IL-4水平为(18.45±1.84)μg/L、IFN-γ水平为(7.65±0.60)ng/L、Treg比例为(10.00±0.86)%较其余两组恢复更快(P<0.05);B组患儿各指标在治疗后有改善,但三组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高渗盐水雾化吸入治疗中度毛细支气管炎临床症状改善更加明显,外周血IL-4、IFN-γ、Treg恢复更快,提示高渗盐水雾化治疗效果优于布地奈德及异丙托溴铵,具有一定的免疫调节作用;高渗盐水雾化吸入治疗重度毛细支气管炎患儿,与布地奈德及异丙托溴铵相比无明显优势。 展开更多
关键词 细支气管炎 病毒性 盐水 高渗 干扰素Γ 白细胞介素4 T淋巴细胞 调节性 儿童
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直接抗病毒药物治疗儿童丙型肝炎1例报告 预览
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作者 宁会彬 刘俊平 +3 位作者 靳慧鸣 李宽 肖二辉 尚佳 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第1期164-165,共2页
1病例资料患儿男性,5岁,主诉“体检发现丙型肝炎抗体阳性2年”于2017年8月23日入本院。患儿2年前体检发现抗-HCV阳性,当时无纳差、乏力、腹胀、恶心等不适,未治疗,定期每6个月于本院门诊复查。2017年8月10日于本院门诊随诊检查肝功能:AL... 1病例资料患儿男性,5岁,主诉“体检发现丙型肝炎抗体阳性2年”于2017年8月23日入本院。患儿2年前体检发现抗-HCV阳性,当时无纳差、乏力、腹胀、恶心等不适,未治疗,定期每6个月于本院门诊复查。2017年8月10日于本院门诊随诊检查肝功能:ALT 37 U/L,AST 47 U/L,HCV RNA:2 954 969 IU/ml(采用实时荧光定量PCR,Abbott m2000全自动核酸检测仪,雅培原装试剂,检测下限为12 IU/ml),门诊以“慢性丙型肝炎”为诊断收入本院感染科。患儿既往体健,无高血压,无冠心病,无血脂异常,无脑血管疾病,无HIV、HBV感染病史,否认“结核、疟疾”病史。预防接种随社会进行,无手术史,无外伤史,无输血史,无献血史,无食物、药物过敏史。 展开更多
关键词 肝炎 丙型 抗病毒药 儿童 病例报告
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不同附加滤过与管电压和管电流组合对小儿床边X射线摄影图像质量和辐射剂量的影响
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作者 戴工华 马承军 +4 位作者 姚杰 曲良勇 于红 段继瑛 王鸣鹏 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期31-36,共6页
目的探讨小儿床边X射线摄影时,不同附加滤过与管电压、管电流组合条件对图像质量和辐射剂量的影响。方法利用日本岛津无线平板移动数字化X射线摄影(DR)机和荷兰Artinis公司CDRAD2.0体模,采用小儿床边日常工作的50kV管电压、1.40mAs管电... 目的探讨小儿床边X射线摄影时,不同附加滤过与管电压、管电流组合条件对图像质量和辐射剂量的影响。方法利用日本岛津无线平板移动数字化X射线摄影(DR)机和荷兰Artinis公司CDRAD2.0体模,采用小儿床边日常工作的50kV管电压、1.40mAs管电流曝光,得到图像质量因子反数值(IQFInv)。再于移动DR机束光器开口处附加1mm铝、2mm铝、1+2mm铝和0.3mm铜4种滤过组合,并分别采用50、66、83、100kV4种管电压与不同的管电流组合对体模曝光。所有曝光后图像分析得到IQFInv值。采用Pearson相关及回归分析管电压、管电流对IQFInv值的影响,并且找到与日常工作图像质量IQFInv值相当的各附加滤过与管电压、管电流组合。采用瑞典RTI公司Barracuda诊断水平剂量仪,测量各滤过与管电压、管电流组合的入射体表剂量,每种组合测量20次。结果各种滤过及管电压、管电流组合摄影条件图像质量比较,在测试范围内管电压与IQFInv值呈正相关(r=0.49,P<0.05);管电流也与IQFInv值呈正相关(r=0.36,P<0.05)。随着附加滤过的增加,需要更大的管电流才能得到所需的图像质量。同时随着附加滤过的增加,各级管电压之间IQFInv值差距加大。各种滤过及管电压、管电流组合摄影条件下,采用附加滤过后入射体表剂量变化范围为(30.58±0.21)~(10.49±0.09)μGy。各组之间差异均有统计学意义(t=-15.306~514.585,P<0.05)。各种附加滤过均能有效减少入射体表剂量。同时随着滤过的增加和管电压的增加,入射体表剂量减少更为明显。但是超过83kV管电压以后,各种附加滤过的入射体表剂量都呈上升趋势。结论附加滤过是有效降低小儿床边X射线摄影入射体表剂量的方法。在保证图像质量的前提之下,高原子序数的附加滤过与次高千伏的管电压以及匹配的管电流组合是最优的小儿床边X射线摄影条件。 展开更多
关键词 儿童 放射摄影术 辐射剂量 体模 显象术
2013—2017年某三级综合医院儿童法定传染病流行特征 预览
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作者 孙丽萍 周丹 +2 位作者 王彩霞 程兆华 赵辉 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期153-157,共5页
目的 了解某三级综合医院儿童法定传染病的发病规律和流行特征,为综合医院儿童传染病的分诊、转诊,以及医院感染防控措施的制订提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法对该院2013—2017年报告的儿童法定传染病疫情资料进行统计分析... 目的 了解某三级综合医院儿童法定传染病的发病规律和流行特征,为综合医院儿童传染病的分诊、转诊,以及医院感染防控措施的制订提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法对该院2013—2017年报告的儿童法定传染病疫情资料进行统计分析。结果 2013—2017年连续5年共报告儿童传染病1170例,年平均报告率为5.81‰,其中男性670例,占57.26%;女性500例,占42.74%。人群分布以学生(503例,占42.99%)和散居儿童(433例,占37.01%)为主。报告病例主要集中在第二季度,其中居前3位的分别是水痘(423例,占36.15%)、手足口病(332例,占28.38%)、流行性腮腺炎(199例,占17.01%)。结论 儿童传染病是三级综合医院感染防控的重要环节,应重点加强手足口病、水痘和流行性腮腺炎传染病的上报,以及落实医院感染防控措施。 展开更多
关键词 儿童 法定传染病 流行特征 监测
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《儿童过敏性鼻炎诊疗——临床实践指南》治疗部分解读
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作者 王智楠 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期192-196,共5页
中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会撰写了适合国内情况的《儿童过敏性鼻炎诊疗--临床实践指南》。该文主要对这一指南的治疗部分进行解读。儿童过敏性鼻炎的诊断标准应根据患儿家族史和典型过敏病史、临床表现以及与其一... 中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会撰写了适合国内情况的《儿童过敏性鼻炎诊疗--临床实践指南》。该文主要对这一指南的治疗部分进行解读。儿童过敏性鼻炎的诊断标准应根据患儿家族史和典型过敏病史、临床表现以及与其一致的过敏原检测结果来制定;儿童过敏性鼻炎的治疗需要防治结合,治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。 展开更多
关键词 过敏性鼻炎 指南 儿童 治疗 解读
连续血液净化治疗小儿严重脓毒症临床疗效及对细胞免疫功能的影响 预览
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作者 林勇 彭静君 +6 位作者 李颖 张翔 李文成 赵兴艳 陈寿珊 黄莉 黄波 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期314-319,共6页
目的探讨连续血液净化(CBP)治疗小儿严重脓毒症的临床疗效及对细胞免疫功能的影响.方法选取2016年1月-2017年1月某院收治的严重脓毒症患儿40例,随机分为对照组和试验组,每组20例,其中对照组予以常规治疗,试验组在对照组基础上采用CBP治... 目的探讨连续血液净化(CBP)治疗小儿严重脓毒症的临床疗效及对细胞免疫功能的影响.方法选取2016年1月-2017年1月某院收治的严重脓毒症患儿40例,随机分为对照组和试验组,每组20例,其中对照组予以常规治疗,试验组在对照组基础上采用CBP治疗.比较两组患者治疗前后各炎性指标、免疫指标及预后情况.结果治疗前试验组与对照组患者的炎性指标(白细胞介素-6、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子、C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数)及免疫指标(CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).治疗后试验组的各炎性指标均低于对照组;试验组、对照组治疗后各炎性指标均低于治疗前;差异均有统计学意义(均P<0.05).治疗后试验组各免疫指标均高于对照组;试验组、对照组治疗后各免疫指标均高于治疗前;差异均有统计学意义(均P<0.05).试验组患者PCIS评分高于对照组;试验组患者ICU转出时间、机械通气时间均短于对照组;试验组28天生存率高于对照组(95%vs65%);试验组并发症发生率低于对照组(10%vs45%);差异均有统计学意义(均P<0.05).结论CBP可有效改善严重脓毒症患儿机体炎症反应,提高被抑制的细胞免疫功能,减轻病情的严重程度,改善预后. 展开更多
关键词 严重脓毒症 小儿 连续血液净化 临床疗效 免疫功能
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DACT1基因羟甲基化在儿童WT1、IDH1/2、TET2基因突变的急性髓细胞白血病中的特征及临床意义
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作者 闭军琴 包黎明 +4 位作者 王兴娟 豆虎 杨珍珍 于洁 陈希 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期139-145,共7页
目的:研究dapper,β-连环蛋白拮抗剂,非洲爪蟾同系物1(dapper,antagonist of beta-catenin,homolog 1 Xenopus laevis,DACT1)在儿童急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)中的羟甲基化特征及其与预后的关系,寻找AML新的危险分... 目的:研究dapper,β-连环蛋白拮抗剂,非洲爪蟾同系物1(dapper,antagonist of beta-catenin,homolog 1 Xenopus laevis,DACT1)在儿童急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)中的羟甲基化特征及其与预后的关系,寻找AML新的危险分层分子标志物。方法:测序分析本院血液科初发AML188例,根据是否存在Wilms肿瘤因子1(Wilms tumor 1,WT1)、异柠檬酸脱氢酶1/2(isocitrate dehydrogenase 1/2,IDH1/2)或TET蛋白2(ten-eleven translocation,TET2)基因突变,将病例分为WIT-AML组(30例)和非WIT-AML组(158例);用糖基化qPCR及qPCR方法检测WIT-AML(16例)、非WIT-AML(14例)和非AML患儿(14例)的DACT1基因羟甲基化水平(5-hydroxymethylcytosine,5hmC)和表达水平,并用Spearman法研究羟甲基化与表达的相关性;随访患儿的缓解、复发及生存情况,采用COX回归分析DACT1羟甲基化对AML患儿总生存率(overall survival,OS)及无病生存率(event free survival,EFS)的影响。结果:WIT-AML组的DACT1 a、b区域(DACT1 a/b)甲基岛(CpG)羟甲基化(5hmC)水平较非WIT-AML组低(Ua=48.00,Pa=0.008;Ub=19.00,Pb=0.000),且其基因表达明显减低(Uexp=0.00,Pexp=0.000);DACT1 a/b甲基岛5hmC与DACT1的表达水平呈正相关(ra=0.812,Pa=0.000;rb=0.789,Pb=0.000);DACT1a 5hmC水平减低是EFS的危险因素(HR=3.896,95%CI=1.161~13.073,P=0.028),同样也是OS的危险因素(HR=4.109,95%CI=1.226~13.771,P=0.022)。结论:在WITAML中,DACT1 5hmC水平和表达水平明显降低,DACT1a区5hmC水平降低可增加儿童AML生存风险,可作为AML一个新的独立预后不良指标。 展开更多
关键词 儿童 急性髓细胞白血病 dapper β-连环蛋白拮抗剂 非洲爪蟾同系物1 羟甲基化 预后
儿童出血性疾病临床特点和病因分析 预览
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作者 黄喆 刘文君 +3 位作者 曹汴川 陈红英 胡晓 李程 《西南医科大学学报》 2019年第2期148-151,共4页
目的:分析儿童出血性疾病的临床特点及常见病因,以提高儿童出血性疾病的临床诊断水平。方法:收集2013年7月至2018年3月以出血为首发症状入院的988例初治患儿临床资料,并进行回顾性分析。结果:988例患儿中出血性疾病965例(97,7%),其中血... 目的:分析儿童出血性疾病的临床特点及常见病因,以提高儿童出血性疾病的临床诊断水平。方法:收集2013年7月至2018年3月以出血为首发症状入院的988例初治患儿临床资料,并进行回顾性分析。结果:988例患儿中出血性疾病965例(97,7%),其中血管因素以过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura,HSP)为主,血小板因素以免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia, ITP),再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA),急性白血病(acute leukemia,AL)常见,凝血因子异常以继发性凝血功能障碍、血友病、凝血因子Ⅺ、因子缺乏症常见;非出血性疾病14例(1,4%);9例(0.9%)出血病因不明。血管及血小板因素异常的出血部位以皮肤黏膜、消化道、泌尿道常见;凝血因子异常的出血部位以皮肤黏膜、消化道、颅内出血常见。结论:出血性疾病可分为血管因素、血小板因素、凝血因子异常,血管因素以HSP最常见;血小板因素以ITP最常见;凝血因子异常以继发性凝血功能障碍最常见。血管因素及血小板因素异常的出血部位以皮肤黏膜最常见;凝血因子异常的出血部位以皮肤黏膜常见,可伴有颅内或关节出血。儿童出血性疾病种类繁多,应引起儿科医生重视,对于出血性疾病患儿必须进行全面详细的检查及问诊,才能提高诊断的准确率。 展开更多
关键词 出血性疾病 临床特点 病因 儿童
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血浆置换治疗儿童急性播散性脑脊髓炎2例报告并文献复习 预览
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作者 王勇 柯钟灵 +2 位作者 林明星 林晓霞 陈燕惠 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期203-208,共6页
目的探讨血浆置换治疗儿童急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的疗效及安全性。方法回顾分析2例ADEM患儿的临床资料,并检索1998年1月至2018年1月万方和PubMed数据库的相关文献进行分析。结果 2例男性患儿,分别为5岁和2岁,临床有发热伴有抽搐、意... 目的探讨血浆置换治疗儿童急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的疗效及安全性。方法回顾分析2例ADEM患儿的临床资料,并检索1998年1月至2018年1月万方和PubMed数据库的相关文献进行分析。结果 2例男性患儿,分别为5岁和2岁,临床有发热伴有抽搐、意识障碍等多种脑病表现;影像学提示白质多发病变,符合ADEM诊断标准。予大剂量激素、免疫球蛋白治疗后,病情仍进展,肌无力、意识障碍加重,出现呼吸衰竭。予呼吸机辅助呼吸、血浆置换(于病程2周左右)等,症状快速缓解,神志转清,肌力逐渐恢复,脱离呼吸机。分别随访1年及6个月,均未遗留神经系统症状。结论在ADEM患儿对大剂量激素及丙球治疗反应不佳且病情迅速进展时,血浆置换可作为挽救性治疗措施。 展开更多
关键词 急性播散性脑脊髓炎 血浆置换 儿童
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