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不同机械通气模式对ARDS患者血管外肺水及临床疗效的影响 预览 被引量:6
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作者 王涛 陈尚华 刘小彬 《皖南医学院学报》 CAS 2012年第5期409-411,414共4页
目的:探讨同步间歇指令通气(SIMV)、气道压力释放通气(APRV)和气道双相正压通气(BIPAP)三种不同的机械通气模式对于ARDS患者血管外肺水指数(EVLWI)及临床疗效的影响。方法:将28例接受机械通气的ARDS患者随机分为SIMV组、APRV... 目的:探讨同步间歇指令通气(SIMV)、气道压力释放通气(APRV)和气道双相正压通气(BIPAP)三种不同的机械通气模式对于ARDS患者血管外肺水指数(EVLWI)及临床疗效的影响。方法:将28例接受机械通气的ARDS患者随机分为SIMV组、APRV组及BIPAP组,所有患者均采用限制性液体管理策略,合理使用抗生素,适当镇静及营养支持等综合治疗,呼吸机治疗均采用肺保护性通气策略维持SPO2在90%以上。监测患者接受机械通气后24 h、72 h两个时间段的EVLWI、氧合指数(PaO2/FiO2)及患者机械通气时间。结果:与SIMV组相比,BIPAP组、APRV组在通气24h、72 h后,氧合指数、EVLWI显著改善(P〈0.05);同时机械通气天数减少(P〈0.05);BIPAP组和APRV组相比,氧合指数、EVLWI及机械通气时间差异不显著(P〉0.05)。结论:与SIMV相比,BIPAP和APRV明显改善ARDS患者氧合指数及EVLWI,并减少其机械通气时间。 展开更多
关键词 机械通气 ARDS 血管外肺水 EVLWI BIPAP AP-RV SIMV
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APRV与小潮气量A/C通气模式对急性呼吸窘迫综合征患者肺保护性作用的对比观察 预览 被引量:1
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作者 李嘉文 梁艳 《滨州医学院学报》 2011年第2期 127-129,共3页
目的对比观察小潮气量辅助/控制(A/C)通气方式与气道压力释放通气(APRV)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人实施肺保护的差别,寻找更利于ARDS病情的机械通气的方式。方法前瞻性、对比观察APRV和小潮气量A/C通气方式对ARDS病人氧合指... 目的对比观察小潮气量辅助/控制(A/C)通气方式与气道压力释放通气(APRV)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人实施肺保护的差别,寻找更利于ARDS病情的机械通气的方式。方法前瞻性、对比观察APRV和小潮气量A/C通气方式对ARDS病人氧合指数、肺顺应性、血液动力学及死亡率和并发症的影响。结果 APRV通气方式与小潮气量A/C组(对照组)相比血氧饱和度和氧合指数明显改善,血液动力学稳定,肺顺应性增加,带机时间缩短。结论 APRV通气方式可从限压、小潮气量方面,打开肺通气策略实施肺的保护性通气策略。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 气道压力释放通气 小潮气量 打开肺通气策略
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气道压力释放通气对急性肺损伤患者的作用 被引量:1
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作者 夏金根 詹庆元 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第2期139-141,共3页
气道压力释放通气(airway pressure release ventilation,APRV)因具有显著改善氧合、降低机械通气对循环系统的影响和减少镇静肌松剂的使用等优点,而常应用于有严重氧合障碍的急性肺损伤(ALI)或ARDS患者。最近已有大量研究结果证... 气道压力释放通气(airway pressure release ventilation,APRV)因具有显著改善氧合、降低机械通气对循环系统的影响和减少镇静肌松剂的使用等优点,而常应用于有严重氧合障碍的急性肺损伤(ALI)或ARDS患者。最近已有大量研究结果证实APRV在ALI/ARDS患者中应用的安全性和有效性。现将APRV应用于ALI/ARDS患者的理论基础及与其相关的最新临床研究进展简述如下。 展开更多
关键词 气道压力释放通气 急性肺损伤 ALI/ARDS 伤患者 氧合障碍 APRV 循环系统 机械通气
探讨呼吸支持与咖啡因治疗新生儿呼吸暂停的临床应用 预览 被引量:1
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作者 张华 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2016年第11期125-125,共1页
文章对新生儿呼吸暂停(Apnea)的呼吸支持管理及咖啡因应用进行分析阐述.研究显示早产儿的脑干呼吸控制中枢生理性不成熟、细菌感染及电解质紊乱等是Apnea的危险因素.加强监护与护理,给予气道压力释放通气(APRV)、经鼻持续气道正压... 文章对新生儿呼吸暂停(Apnea)的呼吸支持管理及咖啡因应用进行分析阐述.研究显示早产儿的脑干呼吸控制中枢生理性不成熟、细菌感染及电解质紊乱等是Apnea的危险因素.加强监护与护理,给予气道压力释放通气(APRV)、经鼻持续气道正压通气(NCPAP)、湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)、同步间歇指令通气(SIMV)等呼吸支持,静点枸橼酸咖啡因,维持内环境稳定及抗细菌感染等是治疗成功的关键. 展开更多
关键词 呼吸暂停 枸橼酸咖啡因 APRV NCPAP HHFNC SIMV
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指令频率通气、压力释放通气对Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸力学影响的比较 预览 被引量:2
5
作者 王导新 陈贵华 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2002年第1期 39,共1页
目的比较MRV、APRV对Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸力学影响.方法 12例Ⅱ型呼吸衰竭患者首先行CMV模式,然后分别行APRV模式及MRV模式,每种模式持续运行60 min,潮气量每分钟通气量都相似,分别观察气道吸气峰压(PIP),气道平均压(Pm)、平台压(Pp)... 目的比较MRV、APRV对Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸力学影响.方法 12例Ⅱ型呼吸衰竭患者首先行CMV模式,然后分别行APRV模式及MRV模式,每种模式持续运行60 min,潮气量每分钟通气量都相似,分别观察气道吸气峰压(PIP),气道平均压(Pm)、平台压(Pp)、内源性呼气末正压(PEEPi)及血气变化情况.结果 MRV及APRV模式的PIP,Pp、Pm明显低于CMV,差异有显著性,MRV模式的PEEPi水平低于APRV及CMV,差异有显著性,患者的同步性好.结论 MRV、APRV可降低Ⅱ型呼吸衰竭患者PIP、Pp、Pm水平,MRV可降低PEEPi. 展开更多
关键词 MRV APRV 呼吸力学 Ⅱ型呼吸衰竭 机械通气
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早期实施气道压力释放通气对急性呼吸窘迫综合征的预防价值 预览 被引量:1
6
作者 曹俊 邵劲松 周立新 《广州医药》 2017年第5期115-119,共5页
成人急性呼吸窘迫综合征死亡率居高不下,而当前治疗手段大多以对症支持为主且效果欠佳.通过早期识别ARDS高危患者,及早施加干预措施阻断疾病进展是目前研究的新方向.较之传统机械通气模式,气道压力释放通气因其特有的肺保护作用备受国... 成人急性呼吸窘迫综合征死亡率居高不下,而当前治疗手段大多以对症支持为主且效果欠佳.通过早期识别ARDS高危患者,及早施加干预措施阻断疾病进展是目前研究的新方向.较之传统机械通气模式,气道压力释放通气因其特有的肺保护作用备受国内外学者关注,APRV下肺泡持续开放并保持稳定可减少肺损伤发生,将APRV应用于ARDS预防理论上前景可观,本文将围绕早期实施APRV对预防ARDS应用价值展开论述. 展开更多
关键词 气道压力释放通气 急性呼吸窘迫综合征 预防 肺保护
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气道压力释放通气治疗中重度急性呼吸窘迫综合征的临床研究 被引量:12
7
作者 李娜 李家琼 +6 位作者 韩冠杰 潘翠改 张运行 史载祥 许继元 卢博 李茂琴 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期346-351,共6页
目的:评价气道压力释放通气( APRV)对中重度急性呼吸窘迫综合征( ARDS)患者的临床疗效。方法2012-08~2014-08中重度ARDS患者52例,随机分为两组, APRV组(n=26)采用气道压力释放通气;小潮气量肺保护通气组(n=26)采用容... 目的:评价气道压力释放通气( APRV)对中重度急性呼吸窘迫综合征( ARDS)患者的临床疗效。方法2012-08~2014-08中重度ARDS患者52例,随机分为两组, APRV组(n=26)采用气道压力释放通气;小潮气量肺保护通气组(n=26)采用容量同步间歇指令通气+呼气末正压( SIMV+PEEP),根据准静态PV曲线,测定低位转折点设置PEEP。监测两组机械通气时及机械通气后12、24、48、72 h氧合指标、呼吸力学、血管外肺水、功能残气量变化及血流动力学的改变;测定两组通气24、48、72 h后肺泡灌洗液TNF-α和IL-10浓度变化。记录机械通气第1、2、3天APACHEⅡ评分、Murray急性肺损伤评分;记录通气期间气胸、纵隔气肿等严重呼吸机相关性肺损伤事件。观察患者28 d生存率、28 d脱离呼吸机时间、无脏器衰竭时间及无镇静剂使用时间。结果与SIMV组比较,APRV组APRV 48 h前PaO2/FiO2升高,同时Ppeak降低,动态顺应性、血管外肺水、功能残气量及Murray急性肺损伤评分改善(P<0.05);APRV组CVP、SVRI降低,同时CI升高(P<0.05),48 h前Lac及ScvO2好转(P<0.05),72 h各指标比较差异无统计学意义;28 d内镇静使用时间减少[(22.4±8.5)d vs (17.1±8.6)d],28 d内脱离呼吸机时间增加[(19.6±8.2)d vs (15.1±8.9)d],住ICU时间缩短[(7.4±3.3)d vs (9.5±3.2)d](P均<0.05);而肺泡灌洗液TNF-α、IL-10浓度及病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论APRV用于中重度ARDS患者的机械通气治疗,不仅能及早地提供更好的呼吸支持,改善肺功能,而且能够改善早期血流动力学,减少镇静剂使用时间和机械通气时间,缩短住ICU时间。 展开更多
关键词 气道压力释放通气(APRV) 急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 脱离呼吸机时间 生存率
APRV-BIPAP模式对急性肺损伤猪肺复张/开放策略实验研究 预览 被引量:2
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作者 殷娜 宋志芳 +4 位作者 谢伟 吴增斌 杨晓路 葛晓莉 王莹 《中华肺部疾病杂志(电子版)》 2008年第1期 76-82,共7页
目的探讨压力释放-双相正压通气(APRV/BIPAP)模式下,不同压力组合肺复张/开放(RMs)策略疗效,摸索最佳压力组合,观察对血流动力学等影响。方法大肠杆菌腹腔注射制作猪急性肺损伤(ALI)模型,APRV-BIPAP下,逐步递增压力组合(Phigh/P... 目的探讨压力释放-双相正压通气(APRV/BIPAP)模式下,不同压力组合肺复张/开放(RMs)策略疗效,摸索最佳压力组合,观察对血流动力学等影响。方法大肠杆菌腹腔注射制作猪急性肺损伤(ALI)模型,APRV-BIPAP下,逐步递增压力组合(Phigh/Plow),即RM1(30/15)、RM2(35/20)、RM2(40/25)、RM4(45/30)、RM5(50/35)、RM6(55/40)、RM7(60/45)cm H2O实施RMs,吸气相CT扫描,评价RMs疗效,监测氧合指数(PaO2/FiO2)、血流动力学指标、平均气道压(Pmean)变化。RMs完成后,处死取肺组织行病理学检查。结果健康幼猪8头,成模后CT扫描均显示不同程度肺泡萎陷。随RMs,PaO2/FiO2改善,肺泡萎陷减少,以RM2后改善最明显(P〈0.05),但非病变区域有肺泡过度膨胀;随压力递增,心率(HR)增快(P〈0.05),平均动脉压(MAP)下降(P〈0.05),PIP、Pmean和中心静脉压(CVP)升高(P〈0.05),但RMs完成后能恢复到RMs前水平(P〉0.05);研究过程中未发生气胸、纵隔气肿等,但病理检查有肺泡过度膨胀和间隔断裂。结论借助APRV-BIPAP模式实施RMs疗效好,35/20 cmH2O是最佳压力组合,对血流动力学和气道压等影响小;一旦RMs获得疗效满意,设置30/15 cm H2O维持20 min,RMs疗效好。 展开更多
关键词 急性肺损伤 气道压力释放-双相正压通气 肺复张/开放 氧合指数(PaO2/FiO2) 肺泡萎陷 计算机断层扫描(CT) 血流动力学
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气道压力释放通气和持续气道正压开放肺的比较 预览 被引量:5
9
作者 张纳新 秦英智 +1 位作者 徐磊 王书鹏 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2005年第8期 481-483,共3页
目的探讨气道压力释放通气(APRV)与持续气道正压(CPAP)通气两种通气模式实施肺复张策略治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)对血流动力学、肺力学和氧代谢指标的影响.方法选择ARDS行机械通气及脉搏轮廓法持续血流动力学监测的患者15例,随机实... 目的探讨气道压力释放通气(APRV)与持续气道正压(CPAP)通气两种通气模式实施肺复张策略治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)对血流动力学、肺力学和氧代谢指标的影响.方法选择ARDS行机械通气及脉搏轮廓法持续血流动力学监测的患者15例,随机实施APRV模式肺复张或CPAP模式肺复张,每隔4 h复张1次.其中APRV组设定高水平压力(Phigh)为35 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),低水平压力(Plow)为压力-容积(P-V)曲线的下拐点(LIP);CPAP组设定CPAP为35 cm H2O;两组持续时间均为40 s.记录复张前后的肺力学、氧代谢指标以及复张时的血流动力学变化.结果在APRV模式下行肺复张时心脏指数(CI)轻度下降,且持续时间较短.两种复张模式均可使肺顺应性等力学参数及氧合明显改善,以APRV模式尤为明显.结论采用APRV模式进行ARDS肺复张治疗可避免镇静剂的使用,对血流动力学干扰较小,对肺力学及氧合的改善优于CPAP模式. 展开更多
关键词 气道压力释放通气 持续气道正压 肺复张 急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 血流动力学监测 APRV模式 开放肺 血流动力学变化 CPAP 气和
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呼吸机Duo PAP/APRV通气模式的原理与应用 预览
10
作者 方伟 张晨曦 +2 位作者 万胜春 刘如平 杨斌 《医疗卫生装备》 2004年第8期 59-60,共2页
Duo PAP(Duo Positive Airway Pressure)双相气道正压通气是一种操作简单,适应症广,能贯穿病人整个机械通气治疗过程,不需要更换通气方式的新型通气模式.
关键词 呼吸机 DUO PAP/APRV通气模式 工作界面 使用方法
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IPPV和APRV通气模式对健康和ALI犬心肺功能影响的比较 预览
11
作者 方智野 白春学 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 1999年第2期 74-77,共4页
目的 比较间歇正压通气(IPPV)和气道压力释放通气(APRV)模式对健康和急性肺损伤(ALI)犬心肺功能的影响。方法 对健康和ALI犬,分别用APRV模式通气,观察通气期间血流动力学、血气和呼吸生理的变化。结果 对... 目的 比较间歇正压通气(IPPV)和气道压力释放通气(APRV)模式对健康和急性肺损伤(ALI)犬心肺功能的影响。方法 对健康和ALI犬,分别用APRV模式通气,观察通气期间血流动力学、血气和呼吸生理的变化。结果 对健康犬,采用相似的峰压进行通气,APRV的平均气道压高于IPPV,除平均肺动脉压外,对血气和血流动力学影响,两者判别不显著。对LAI犬,采用相似的平均气道压通气,IPPV的峰压显著高于 展开更多
关键词 间歇正压通气 APRV 心肺功能 肺损伤 ALI
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